Ücretsiz teknik kütüphane

Normal insan anatomisi. Ders notları: kısaca, en önemli

Rehber / Ders notları, kopya kağıtları

makale yorumları

içindekiler

1. Osteoloji (Osteoloji hakkında genel bilgi. Servikal, torasik ve lomber omurların yapısı. Sakrum ve kuyruk sokumu yapısı. Kaburga ve sternumun yapısı. Üst ekstremite kuşağı. Serbest üst ekstremitenin iskeleti. Humerusun yapısı ve önkol kemikleri El kemiklerinin yapısı Alt ekstremite kuşakları Alt ekstremitenin serbest kısmının iskelet yapısı Femur, diz kapağı ve bacak kemiklerinin yapısı. Ayak kemikleri. Kafatasının yapısı. Sfenoid kemik. Oksipital kemik. Frontal kemik. Parietal kemik. Temporal kemik. Etmoid kemik. Kafatasının yüz kısmındaki kemiklerin yapısı. Üst çene. Küçük burun kemikleri)
2. Artroloji (Artroloji hakkında genel bilgi. Eklemlerdeki hareketler. Eklemlerin sınıflandırılması. Üst ekstremite kuşağı eklemleri. Serbest üst ekstremite eklemleri. Alt ekstremite kuşağı eklemlerinin yapısı. Serbest alt ekstremite eklemlerinin yapısı Ekstremite Ayak eklemleri Kafatası kemiklerinin eklemleri Omurga eklemleri Kaburgaların omur sütunu ile eklemleri Göğüs)
3. Miyoloji (Kasların yapısı ve sınıflandırılması. Kas fonksiyonu. Kasların yardımcı aparatları hakkında genel bilgi. Omuz kuşağı kasları. Omuz kasları. Önkol kasları. El kasları. Üst kasların aksesuar aparatları. Ekstremite ve el Pelvik kaslar Uyluk kasları Baldır kasları Ayak kasları Alt ekstremite kaslarının aksesuar aparatları Başın yüz kasları Kulak kepçesi kasları Çiğneme kasları Baş kaslarının aksesuar aparatları Yüzeysel Sırt kasları Sırtın derin kasları Derin tabaka kasları Göğüs kasları Göğüs kaslarının aksesuar aparatları Karın kasları Karın duvarlarının kasları Karın kaslarının aksesuar aparatları Karın kasları Boyun. Boyun derin kasları. Boyun kaslarının aksesuar aparatları)
4. Solunum sistemi (Burun bölgesinin yapısı (regio nazalis). Larenks yapısı. Larinks kıkırdak yapısı. Trakeanın yapısı. Akciğerlerin ve ana bronşların yapısı. Plevranın yapısı. Plevra boşluğu. Mediasten)
5. Genitoüriner sistem (Böbrekler hakkında genel bilgi. Böbreklerin topografyası. Böbreklerin mikroskobik yapısı. Böbreğin kanlanması ve innervasyonu. Üreterlerin yapısı, kanlanması ve innervasyonu. Mesanenin yapısı, kanlanması ve innervasyonu)
6. Kadın genital organları (Vajinanın yapısı, kanlanması ve innervasyonu. Uterusun yapısı, kanlanması ve innervasyonu. Fallop tüplerinin yapısı, innervasyonu ve kanlanması. Yumurtalıkların yapısı, kanlanması ve innervasyonu. Yumurtalık ekleri)
7. Erkek genital organları (Prostat bezinin yapısı, kanlanması ve innervasyonu. Testislerin ve eklerinin yapısı, kanlanması ve innervasyonu. Penis ve üretranın yapısı, kanlanması ve innervasyonu. Skrotumun yapısı, kanlanması ve innervasyonu)
8. Sindirim sistemi (Ağız ve yanakların yapısı. Ağız boşluğunun yapısı. Dişlerin yapısı. Dilin yapısı. Sert ve yumuşak damağın yapısı. Ağız bezleri. Farenks yapısı. Sindirim sistemi. yutak duvarı (yutak kas aparatı) Yemek borusunun yapısı Midenin yapısı Mide duvarının yapısı İnce bağırsağın yapısı Jejunum ve ileumun yapısı, anatomik özellikleri ve fizyolojisi. Kalın bağırsağın yapısı Çekumun yapısı Kolonun yapısı Çekum ve kolon duvarının yapısı Rektumun yapısı Karaciğerin yapısı)
9. Kardiyovasküler sistem (Kalbin yapısı. Kalp duvarının yapısı. Kalbin iletim sistemi. Perikardın yapısı. Kalbin kanlanması ve innervasyonu. Pulmoner gövde ve dalları. Aort ve dallarının yapısı. Brakiyosefalik gövde. Dış karotid arter, İç karotid arterin dalları, Subklavyen arterlerin dalları, Brakiyal arter, Ulnar arter, Torasik aortun dalları, Abdominal aortun dalları, Ortak iliak arterin dallarının yapısı, Femoral dallar, popliteal, anterior ve posterior tibial arterler. Superior vena kava sistemi. Baş ve boyun damarları. Üst ekstremite damarları. İnferior vena kava sistemi. Portal ven sistemi. Pelvis ve alt ekstremite damarları)

1. OSTEOLOJİ HAKKINDA GENEL BİLGİLER

İskelet (iskelet) - insan vücudunun tüm kemiklerinin toplamı. İskelet insan vücudunun kütlesinin %10'unu oluşturur. İnsan iskeleti birçok farklı işlevi yerine getirir. İnsan vücudunda 200'den fazla kemik bulunmaktadır. Omurga 26, kafatası ise 29 kemikten oluşur. Alt ekstremitelerin iskeleti 62 kemikten ve üst ekstremitelerden - 64'ten oluşur.

İnsan iskeleti:

1) çeşitli yumuşak dokuları destekleyen destekleyici bir işlev gerçekleştirir;

2) iç organları korur, onlar için yuvalar oluşturur;

3) birçok önemli makro besinin (kalsiyum, fosfor, magnezyum) depo organıdır. Bu maddeler normal metabolizma için gereklidir.

kemik (os) dışarısı periosteum (periosteum) ile kaplıdır, kemiğin içinde kırmızı ve sarı kemik iliğinin (medulla ossium rubra et flava) bulunduğu bir medüller boşluk (cavitas medullares) vardır.

Kemiğin gücü, içindeki organik ve inorganik bileşiklerin içeriğine göre belirlenir. Kemiğin %29'u organik, %21'i inorganik ve %50'si sudan oluşur.

Kemik sınıflandırması:

1) boru şeklindeki kemikler (os longum) çoğunlukla üçgen veya silindirik bir şekle sahiptir. Kemiğin uzunluğu yaklaşık üç parçaya bölünebilir. Kemiğin uzunluğunun büyük bir bölümünü kaplayan orta kısım, diyafiz veya kemiğin gövdesi ve epifizlerdir (epifiz) - kalınlaşmış bir şekle sahip kenar kısımlar. Epifizlerin eklem kıkırdağıyla kaplı bir eklem yüzeyi (fasiyes articularis) vardır. Diyafiz ve epifizin birleşim noktasına metafiz denir.

Uzun tübüler kemikler (örneğin omuzlar, uyluklar, önkollar, alt bacaklar) ve kısa olanlar (örneğin parmakların falanjları, metakarplar ve metatarslar) vardır;

2) yassı kemikler (ossa plana). Bunlar arasında pelvis kemikleri, kaburgalar, sternum, kafatasının çatısının kemikleri;

3) karışık kemikler (ossa düzensizliği) karmaşık bir yapıya ve çeşitli şekillere sahiptir (örnek bir omurdur);

4) süngerimsi kemikler (os breve) genellikle düzensiz bir küp (tarsal ve bilek kemikleri) şeklindedir;

5) hava kemikleri (ossa pneumatica) kalınlıklarında epitel ile kaplı ve hava ile doldurulmuş bir oyuğa sahiptir (örneğin, üst, sfenoid, etmoid, ön çeneler).

Kemik yüzeyinde, bağların ve kasların bağlandığı yüksekliklere apofiz denir. Apofizler tepe (crista), tüberkül (yumru), tüberkül (tüberkülum) ve süreci (prosesüs) içerir. Yüksekliklere ek olarak, çöküntüler vardır - bir çukur (fossula) ve bir çukur (fovea).

Kenarlar (margo) kemiğin yüzeyini sınırlar.

Kemiğe bitişik bir sinir veya damar varsa, basınç sonucu bir oluk (sulkus) oluşur.

Bir sinir veya damar bir kemikten geçtiğinde, bir çentik (incisura), bir kanal (canalis), bir kanalikül (kanalikül) ve bir çatlak oluşur.

Kemiğin yüzeyinde beslenme delikleri (foramina nutricia) bulunur.

2. SERVİKAL, TORASİK VE LOMBER Omurlarının Yapısı

Servikal omurların (vertebra servikalleri) bir özelliği vardır - enine sürecin açılması (foramen prosesus enineleri). Enine işlemin üst yüzeyinde omurilik siniri için bir oluk vardır (sulkus nervi spinalis). İşlem iki tüberkülle sona erer: ön ve arka.

Birinci servikal omurun (atlas) gövdesi yoktur ancak ön ve arka kemerleri (arcus anterior et posterior) ve lateral kitlesi (massa lateralis) vardır. Ön arkın ön yüzeyinde ön tüberkül, arka arkın arka yüzeyinde ise arka tüberkül bulunur. Yan kitlelerde üst (oksipital kemiğin kondillerine bağlı) ve alt (ikinci omurlara bağlı) eklem yüzeyleri vardır.

II servikal omur (eksen) ayırt edici bir özelliğe sahiptir - vücudun üst yüzeyinde bulunan bir diş (dens). Dişin bir tepe noktası (tepe), ön ve arka eklem yüzeyleri vardır.

VI servikal omurda, arka tüberkül diğer omurlara göre daha iyi gelişmiştir ve uykulu (tuberculum caroticum) olarak adlandırılır.

VII servikal vertebra, uzun dikenli süreç nedeniyle çıkıntılı (vertebra prominens) olarak adlandırılır.

Torasik omurlar (vertebra thoracicae) servikal olanlara kıyasla daha küçük vertebral foramenlere sahiptir. II'den IX'a kadar olan torasik omurların sağ ve sol posterolateral yüzeylerinde üst ve alt kostal fossalar (fovea costales superior ve inferior) bulunur. I'den X'e omurların enine işlemlerinin ön yüzeyinde, enine işlemin bir kostal fossa vardır (fovea costalis processus enine).

Bel omurları (omur lumbales) büyük bir gövdeye ve ek işlemlere (işlem aksesuarları) sahiptir. Tüm üst eklem süreçlerinin bir mastoid süreci vardır (processus mamillares).

3. SACUM VE KOPPİK'İN YAPISI

Sakrum (os sakrum), tek bir kemiğe kaynaşmış beş bel omurundan oluşur. Bir tabanı (baz ossis sacri), bir tepesi (apex ossis sacri), bir içbükey pelvik yüzeyi (fasiyes pelvia) ve bir dışbükey arka yüzeyi (fasiyes dorsalis) vardır.

Pelvik yüzeyde, uçlarında ön sakral açıklıkların (foramina sacralia anteriora) açıldığı dört enine çizgi vardır.

Arka yüzeyde beş uzunlamasına sırt vardır: ortanca (crista sacralis mediana), eşleştirilmiş ara (crista sacralis intermedia) ve eşleştirilmiş yan sırtlar (crista sacralis lateralis). Ara tepelerin yakınında, arka sakral foramenler açılır. Yanal tepelerin dışında, eklem yüzeyinin bulunduğu yan kısım bulunur. Yanında sakral tüberosite (tuberositas sacralis) bulunur. Sakrum, yanlarında sakral boynuzlar (cornu sakrale) olan sakral fissürde (hiatus sacralis) biten bir kanala sahiptir.

Kuyruk sokumu (os koksigeler) 4-5 koksigeal omurdan oluşur. Kuyruk sokumu, gövde ve kuyruk sokumu boynuzları aracılığıyla sakruma bağlanır.

4. Kaburgaların ve Göğüslerin Yapısı

Kaburgalar (costae) kemik (os costale) ve kıkırdaklı kısımlardan (cartilago costales) oluşur. Yedi çift üst kaburga gerçek olarak adlandırılır ve kıkırdaklı bir kısım ile sternuma bağlanır. Kalan kaburgalara sahte veya salınımlı (costae fluctuantes) denir.

Kaburgaların arasında bir tüberkül bulunan bir baş (kaput kosta) ve bir boyun (kollum kosta) vardır. İlk on çift kaburga üzerinde, tüberkül çatallıdır. Boynun arkasında, kaburga açısına (angulus costae) sahip olan gövde (korpus kosta) bulunur. Kaburga gövdesi boyunca alt kısmında bir kaburga oluğu vardır.

İlk kaburga yapı olarak diğer kaburgalardan farklıdır. Üst ve alt yüzeyleri sınırlayan orta ve yan kenarlara sahiptir. Üst yüzeyde, anterior skalen kasının (tuberculum musculiscaleni anterioris) bir tüberkülü vardır; bunun önünde subklavyen ven oluğu bulunur ve arkasında subklavyen arterin oluğu bulunur.

Sternum (sternum) üç bölümden oluşur: sap (manubrium sterni), gövde (corpus sterni) ve xiphoid işlemi (processus xiphoideus).

Sapın juguler ve klaviküler çentikleri vardır. Sap ve gövde sternumun (angulus sterni) açısını oluşturur. Sternum gövdesinin kenarlarında kostal çentikler (incisurae costales) vardır.

5. ÜST uzuv kemeri

Kürek kemiği yassı bir kemiktir. Kürek kemiğinin üç açısı vardır: üst (angulus superior), alt (angulus alt) ve yanal (angulus lateralis) - ve üç kenar: üst (margo superior), bir çentik (incisura scapulae), lateral (margo lateralis) ve medial ( margo medialis) ).

İçbükey - ön kostal (fasiyes costalis) - ve arka - dışbükey - yüzeyler (fasiyes arka) vardır. Kostal yüzey subscapular fossa'yı oluşturur. Arka yüzey, onu supraspinatus ve infraspinatus fossaya bölen skapula omurgasına (spina scapulae) sahiptir. Bu çukurlarda aynı isimli kaslar bulunur. Kürek kemiğinin omurgası, tepesinde eklem yüzeyi bulunan akromiyonda biter.

Skapulanın lateral açısı, humerus başını içeren eklem boşluğunu (cavitas glenoidalis) oluşturur. Eklem yüzeyi, daralma, supra ve subartiküler tüberküller oluşturur. Glenoid boşluğun arkasında kürek kemiğinin boynu bulunur (kollum skapula). Skapulanın üst kenarından yukarı ve öne doğru, korakoid süreç (processus coracoideus) ayrılır.

Klavikula (klavikula) S şeklindedir. Klavikulanın bir gövdesi (corpus claviculae), torasik (extremitas sternalis) ve akromial (extremitas acromialis) uçları vardır. Torasik uçta bir sternal eklem yüzeyi vardır. Klavikulanın akromiyal ucu, skapulanın akromiyonuna bağlanır. Klavikulanın üst yüzeyi pürüzsüzdür ve alt yüzeyinde koni şeklinde bir tüberkül (tuberculum conoideum) ve bir yamuk çizgisi (linea trapezoid) vardır.

6. SERBEST ÜST uzuv İSKELETİ. HUMERUS'UN YAPISI VE ÖN KEMİKLER. EL KEMİKLERİNİN YAPISI

Humerus (humerus) bir gövdeye (orta kısım) ve iki uca sahiptir. Üst uç, anatomik boynun (collum anatomikum) geçtiği kenarı boyunca başa (kapet humeri) geçer. Anatomik boynun arkasında, aynı adı taşıyan tepelerin (cristae tuberculi majoris et minoris) uzandığı büyük (tüberkülum majus) ve küçük tüberküller (tüberkülum eksi) bulunur. Tüberküller arasında bir intertüberküler oluk (sulcus intertubercularis) vardır.

Humerusun başı ve gövdesi arasında kemiğin en ince yeri - cerrahi boyun (collum chirurgicum).

Üçgen bir şekle sahip olan humerusun alt yarısında üç yüzey ayırt edilir: medial, lateral ve posterior. Yan yüzeyde, altında radyal sinirin (sulkus nervi radialis) bir oluğunun bulunduğu deltoid bir tüberozite (tuberositas deltoidea) vardır. Humerusun distal ucu, medial kısmı humerus bloğu (trochlea humeri) ve yan kısmı humerus kondilinin başı (capitulum humeri) ile temsil edilen bir kondilde (condilus humeri) biter. . Önde trokleanın üstünde koronoid fossa (fossa koronaidea), arkasında ise olekranon fossa (fossa olekrani) bulunur. Kondil başının üstünde radyal fossa (fossa radialis) bulunur. Kondillerin üzerinde yükseltiler vardır - epikondiller: medial ve lateral. Medial epikondil (epicondylus medialis), humerusun medial kenarını oluşturan medial çıkıntıya geçer. Arka yüzeyinde ulnar sinirin (sulcus nervi ulnaris) bir oluğu vardır. Lateral epikondil (epicondylus lateralis) lateral çıkıntıya geçerek yan kenarı oluşturur.

Önkol kemikleri ulna ve yarıçapı içerir.

Yarıçapın bir gövdesi ve iki ucu vardır. Proksimal uç, üzerinde eklem fossasının (fovea artikularis) bulunduğu yarıçapın başına (caput radius) geçer. Başın altında yarıçapın boynu (kollum yarıçapı) bulunur ve arkasında tüberosite (tuberositas yarıçapı) bulunur. Distal uçta medial tarafta bir ulnar çentik (incisura ulnaris) ve lateral tarafta bir stiloid çıkıntı (processus styloideus) bulunur. Distal ucun alt yüzeyi içbükey karpal eklem yüzeyi ile temsil edilir.

Ulna (ulna). Proksimal ucunda, iki işlemle biten blok şeklinde bir çentik (incisura trochlearis) vardır: ulnar (olekranon) ve koronal (processus coronoideus). Koronoid işlemde radyal çentik (incisura radialis) bulunur ve bu işlemin hemen altında ulnanın tüberositesi (tuberositas ulnae) bulunur. Distal uç, medial tarafından stiloid işlemin (processus styloideus) ayrıldığı bir kafa (kaput ulna) ile biter. Başın bir eklem çevresi vardır (circumferencia articularis).

El (manus), el bileği (ossa carpi), metacarpus (ossa metacarpi) ve parmakların falankslarından (falanjlar) oluşur.

Bilek (carpus) iki sıra halinde düzenlenmiş sekiz kemikten oluşur. İlk sıra pisiform (os pisiforme), üçgen (os triquetrum), lunat (os lunatum) ve skafoid (os scaphoideum) kemiklerinden oluşur. İkinci kemik sırası kanca şeklindedir (os hamatum), kapitat (os capitatum), yamuk kemikler (os trapezoid) ve kemik yamuktur (os yamuk).

Beş metakarpal kemik vardır. Gövdeyi (corpus metacarpale), tabanı (temel metacarpale) ve başı (kaput metacarpale) ayırt ederler.

Parmakların falanjları. Başparmak hariç tüm parmakların üç falanksları vardır: proksimal, orta ve distal. Falanksta gövde, taban ve kafa ayırt edilir.

7. ALT UZUM KAYIŞI

Leğen kemiği (os coxae) birbirine kaynaşmış üç kemikten oluşur: gövdeleri asetabulumu (asetabulum) oluşturan ilium, kasık ve ischium. Çukurun ortasında aynı adı taşıyan bir delik vardır. Asetabulum, medial tarafta kesilen, asetabulumun (incisura acetabuli) çentiğini oluşturan yüksek bir kenar ile sınırlıdır. Boşluğun çevresi boyunca (alt kısmında) yarı ay yüzeyi (fasiyes lunata) bulunur.

İschium (ischium), ischiumun gövdesine ve dallarına sahiptir. İskiyal tüberkülün (tuber ischiadicum) bulunduğu bölgede gövde ile dal arasında bir açı oluşur.

İliumun (os ilium) bir gövdesi (corpus ossis illi) ve bir kanadı (ala ossis illi) vardır. Kanat dışbükey bir kenarla biter - üzerinde üç çizginin ayırt edildiği iliak tepe (crista iliaca): dış dudak (labium externum), ara çizgi (linea intermedia) ve iç dudak (labium internum).

Ön ve arka krette simetrik olarak yerleştirilmiş çıkıntılar vardır: üst ön (spina iliaca anterior superior), alt anterior (spina iliaca anterior inferior), üst posterior (spina iliaca posterior superior) ve alt posterior iliak omurga (spina iliaca arka alt).

Kanadın dış yüzeyinde üç çizgi bulunur: ön, arka ve alt gluteal çizgiler (lineae gluteales anterioris, posterioris ve inferioris). Kanadın iç yüzeyinde, kulak şeklindeki yüzeyden (fasiyes auricularis) başlayarak, alt sınırı kavisli bir çizgi (linea arcuata) olan bir iliak fossa (fossa iliaca) vardır. Bu yüzeyin üzerinde iliak tüberosite (tuberositas iliaca) bulunur.

Kasık kemiği (os pubis), üst dalların (ramus superior ossis pubis) ayrıldığı, iliak-pubik bir üstünlüğe (eminencia iliopubica) sahip bir gövdeye sahiptir. Üst dallarda, aynı adı taşıyan tepenin başladığı kasık tüberkülüdür (tüberkülum pubicum). Üst dalların ön kısımları aşağı doğru eğilir ve alt dallar (ramus alt ossis pubis) olarak kabul edilir. Üst dalların alt dallara geçiş yerine simfizyal yüzey denir.

8. ALT UZMANIN SERBEST BÖLÜMÜNÜN İSKELE YAPISI. FEMO, PATELLET VE KEMİKLERİN YAPISI. AYAK KEMİK YAPISI

Uyluğun (os femoris) bir gövdesi ve iki ucu vardır. Proksimal uç, ortasında aynı adı taşıyan fossa bulunan başa (caput ossis femoris) geçer. Başın vücuda geçişine boyun (collum femoris) denir. Boynun ve vücudun sınırında, önde intertrokanterik bir çizgi (linea intertrochanterica) ve arkasında - aynı adı taşıyan bir tepe ile birbirine bağlanan büyük (trokanter majör) ve küçük (küçük trokanter) şişler vardır.

Kemik gövdesinin arka yüzeyinde medial ve lateral dudaklara bölünmüş kaba bir çizgi (linea aspera) vardır. Yan dudak gluteal tüberoziteye (tuberositas glutea) ve orta dudak tarak çizgisine (linea pektinea) geçer. Kemiğin distal ucunda birbirinden ayrılan dudaklar popliteal yüzeyi (fasiyes poplitea) oluşturur. Femurun distal ucu, interkondiler fossa (fossa intercondylaris) ile posterior olarak sınırlandırılan medial ve lateral olmak üzere iki kondilden oluşur. Kondillerin eklem yüzeyleri bağlanarak patellar yüzeyi (fasiyes patellaris) oluşturur. Kondillerin üstünde aynı adı taşıyan epikondiller bulunur.

Patellada (patella), taban, apeks, ön ve eklem yüzeyleri ayırt edilir.

Alt bacak, aralarında interosseöz boşluk (spatium interossium cruris) bulunan tibia ve fibuladan oluşur.

Fibulanın bir gövdesi ve iki ucu vardır. Proksimal uçta, üzerinde bir tepe noktası ve başın eklem yüzeyinin (fasiyes articularis capitis fibulae) bulunduğu bir kafa (caput fibulae) vardır. Başın vücutla buluştuğu yere boyun (collum fibulae) adı verilir. Vücudun üç yüzeyi vardır - medial, lateral ve posterior, üç kenarla ayrılmış - anterior, posterior ve interosseöz.

Fibulanın distal ucu lateral malleolu (malleolus lateralis) oluşturur.

Tibia (tibia) bir gövdeye ve iki uca sahiptir. Proksimal uçta medial ve lateral kondiller (condylus medialis et lateralis) ve üst eklem yüzeyi bulunur. Kondillerin eklem yüzeyleri medial ve lateral interkondiler tüberküllerle ayrılır.

Lateral kondilin lateral tarafında peroneal eklem yüzeyi bulunur (fasiyes articularis fibularis).

Tibia gövdesinin üç yüzeyi vardır - medial, lateral ve posterior, üç kenarla sınırlandırılmış - medial, anterior ve interosseöz. Ön kenarda tibianın tüberozitesi (tuberositas tibiae) bulunur. Kemiğin distal ucunda fibular bir çentik (incisura fibularis) bulunur ve medial malleolus (malleolus medialis) medial taraftan uzanır.

Ayak kemikleri (ossa pedis) tarsus (ossa tarsi), metatarsal kemikler (ossa metatarsi) ve falanksların (falanjlar) kemiklerinden oluşur.

Tarsus kemikleri iki sıra halinde dizilmiş yedi kemikten oluşur.

İlk sıra talus (talus) ve kalkaneus'tur (kalkaneus). Talusta boyun, baş, talusun bloğu ayırt edilir. Talusun üç eklem yüzeyi vardır: superior, medial ve lateral. Kalkaneusun ön ve arka talar yüzeyleri vardır.

İkinci sıra beş kemikten oluşur: küboid kemik (os cuboideum), sfenoid kemikler (medial, lateral ve orta) (ossa cuneiformia) ve naviküler kemik (os naviculare).

Metatarsal kemikler kısa tübüler kemiklerdir. Bir gövdeleri, tabanları ve kafaları var.

Falankslar. Başparmak hariç tüm parmaklarda proksimal, orta ve distal olmak üzere üç falanks bulunur. Falanksta gövde, taban ve kafa ayırt edilir.

9. KAFATASININ YAPISI. SFENOİD KEMİK. OKSİPITAL KEMİK

Kafatası (kafatası) sıkıca bağlı kemiklerin bir koleksiyonudur ve hayati organların bulunduğu bir boşluk oluşturur: beyin, duyu organları ve solunum ve sindirim sistemlerinin ilk bölümleri. Kafatasında, kafatasının beyin (cranium serebral) ve yüz (cranium viscerale) bölümleri ayırt edilir.

Kafatasının beyin kısmı oksipital, sfenoid, parietal, etmoid, ön ve temporal kemiklerden oluşur.

sfenoid kemik (os sphenoidale) kafatasının tabanının merkezinde bulunur ve süreçlerin uzandığı bir gövdeye sahiptir: büyük ve küçük kanatlar, pterygoid süreçler.

Sfenoid kemiğin gövdesi altı yüzeye sahiptir: ön, alt, üst, arka ve iki yan. Üst kısımda bir çöküntü vardır - ortasında hipofiz fossa (fossa hipofizalis) bulunan sella turcica (sella turcica). Girintinin ön kısmı, yan kısımları arka eğimli işlemleri (processus clinoidei posteriores) oluşturan sella'nın arkasıdır. Sırtın tabanında karotis oluğu (sulcus caroticus) bulunur. Vücudun ön yüzeyi, aynı adı taşıyan omurgaya doğru devam eden kama şeklinde bir tepe (crista sfenoidalis) şeklinde uzatılmıştır. Sırtın yanlarında, sfenoid sinüsün açılmasını sınırlayan ve aynı adı taşıyan sinüse yol açan sfenoid konkalar vardır.

Sfenoid kemiğin (ala major) büyük kanadının tabanında üç delik vardır: yuvarlak (foramen rotundum), oval (foramen ovale) ve dikenli (foramen spinosum). Büyük kanadın dört yüzeyi vardır: temporal (fasiyes temporalis), maksiller (fasiyes maksiller), orbital (fasiyes orbitalis) ve beyin (fasiyes serebral), üzerinde arteriyel oluklar ve parmak benzeri çöküntüler bulunur.

Küçük kanat (ala minör) medial tarafta öne eğimli bir işleme (processus clinoideus anterior) sahiptir. Küçük ve büyük kanat arasında üstün orbital fissür (fissura orbitalis superior) adı verilen bir boşluk vardır.

Sfenoid kemiğin pterygoid süreci (processus pterigoideus), önde kaynaşmış lateral ve medial plakalara sahiptir. Plakaların arkasında ayrılır ve bir pterygoid fossa (fossa pterigoidea) oluşturur. Sürecin temelinde aynı adı taşıyan kanal geçer.

oksipital kemik (os occipitale) baziler kısmı, yan kısımları ve pulları vardır. Bağlanarak, bu bölümler büyük bir oksipital foramen (foramen magnum) oluşturur.

Oksipital kemiğin baziler kısmı (pars basileris) bir platforma sahiptir - bir eğim (clivus). Alt taşlı sinüsün sulkus (sulkus sinüs petrosi inferioris) bu parçanın yan kenarı boyunca uzanır, alt yüzeyde bir faringeal tüberkül (tüberkülum pharyngeum) vardır.

Oksipital kemiğin lateral kısmı (pars lateralis) alt yüzeyinde bir oksipital kondile (condylus occipitalis) sahiptir. Kondillerin üstünde hyoid kanalı (canalis hypoglossalis) geçer, kondilin arkasında aynı adı taşıyan fossa bulunur, bunun altında kondil kanalı (canalis condylaris) bulunur. Kondilden yanal olarak, arkasında sigmoid sinüsün sulkusunun geçtiği juguler süreç (processus jugularis) ile sınırlanan bir juguler çentik vardır.

Oksipital kemiğin oksipital pulları (squama occipitalis), aynı adı taşıyan tepenin indiği dış yüzeyin merkezinde bir dış oksipital çıkıntıya (protuberantia occipitalis externa) sahiptir. Oksiputtan sağa ve sola doğru üst ense çizgisi (linea nuchae superior) gider, buna paralel olarak alt ense çizgisi (linea nuchae inferior) uzanır.En yüksek ense çizgisi (linea nuchae suprema) ayırt edilebilir. Beyin yüzeyinde, merkezine enine sinüsün oluğunun (sulkus sinüs enine) sağa ve sola uzandığı iç oksipital çıkıntı olarak adlandırılan haç biçiminde bir üstünlük (eminentia cruciformis) vardır. Çıkıntının üstünde, üstün sagital sinüsün oluğu bulunur (sulkus sinüs sagittalis superioris).

10. ÖN KEMİK. PARİYETAL KEMİK

ön kemik (os frontale), kraniyal kasanın çoğunu kaplayan burun ve yörünge kısımlarından ve ön pullardan oluşur.

Ön kemiğin yanlardaki ve öndeki burun kısmı (pars nasalis) etmoid çentiği sınırlar. Bu bölümün ön kısmının medyan çizgisi, sağ ve solunda sağ ve sol frontal sinüslere yol açan frontal sinüs açıklığı (apertura sinüs frontalis) olan nazal omurga (spina nasalis) ile biter.

Ön kemiğin yörünge kısmının (pars orbitalis) sağ kısmı, sol etmoid çentikten (incisura etmoidalis) ayrılır. Beyin yüzeyinde parmak benzeri izlenimler vardır.

Yörünge yüzeyi, yörüngelerin üst duvarını oluşturur, orta köşesinin yakınında bir troklear fossa (fossa trochlearis) bulunur ve yan köşede lakrimal bezin bir fossa'sı (fossa glandulae lacrimalis) bulunur. Troklear fossanın yanında aynı adı taşıyan bir kılçık vardır.

Frontal kemiğin ön pulları (squama frontalis) bir iç (fasiyes interna), dış (fasiyes eksterna) ve zamansal yüzeylere (fasiyes temporalleri) sahiptir.

Frontal kemiğin supraorbital marjının (margo supraorbitalis) medial kısmında bir ön çentik (incisura frontalis) vardır. Supraorbital marjın yan kısmı, temporal çizginin (linea temporalis) ayrıldığı elmacık süreci (processus zygomaticus) ile sona erer. Supraorbital sınırın üzerinde, düz bir alana (glabella) geçen süperkilier kemer (arcus superciliaris) bulunur. İç yüzeyde, önünde kör bir delik (foramen caecum) bulunan ön tepeye (crista frontalis) geçen üstün sagital sinüsün (sulkus sinüs sagittalis superioris) bir oluğu vardır.

parietal kemik (os parietale) dört kenara sahiptir: oksipital, ön, sagital ve pullu. Dört köşe bu kenarlara karşılık gelir: ön (angulus frontalis), oksipital (angulus occipitalis), kama şeklinde (angulus sphenoidalis) ve mastoid (angulus mastoideus).

Parietal kemik, kafatasının üst yan tonozlarını oluşturur. Dışbükey dış yüzeyin merkezinde, altında üst ve alt zamansal çizgiler (lineae temporales superior ve inferior) olan parietal tüberkül (tuber parietale) bulunur. Parietal kemiğin üst kenarı boyunca iç içbükey yüzeyde, üstün sagital sinüsün (sulkus sinüs sagittalis superioris) bir oluğu vardır, bunun boyunca granülasyon çukurları (foveola granülleri) vardır. Tüm iç yüzeyde arter olukları (sulci arteriosi) vardır ve mastoid açı bölgesinde sigmoid sinüsün bir oluğu (sulkus sinüs sigmoidei) vardır.

11. GEÇİCİ KEMİK

Şakak kemiği (os temporale) denge ve işitme organları için bir haznedir. Elmacık kemiği ile bağlanan temporal kemik, elmacık kemerini (arcus zygomaticus) oluşturur. Temporal kemik üç bölümden oluşur: skuamöz, timpanik ve petrosal.

Temporal kemiğin skuamöz kısmı (pars squamosa), üzerinde orta temporal arterin (sulkus arteriae temporalis mediae) oluğunun geçtiği bir dış pürüzsüz temporal yüzeye (fasiyes temporalis) sahiptir. Bu kısımdan (dış işitsel kanalın hemen üstünde), tabanında mandibular fossa (fossa mandibularis) olan elmacık süreci (processus zygomaticus) başlar. Önde, bu fossa eklem tüberkülü (tüberkülum articulare) ile sınırlıdır. İç serebral yüzeyde (fasiyes serebral) parmak benzeri çöküntüler ve arteriyel oluklar vardır.

Temporal kemiğin timpanik kısmı (pars timpanica), kenarları ile mastoid süreç ve skuamöz kısım ile kaynaştırılarak, dış işitsel açıklığı (porus acusticus externus) üç tarafta sınırlayarak, devamı dış işitsel kanal (meatus) olur. acusticus externus). Arkasında, timpanik kısmın mastoid işlemiyle kaynaşma yerinde, bir timpanik-mastoid fissür (fissura timpanomastoidea) oluşur. İşitsel açıklığın önünde, kulak boşluğunun çatısının kenarı ile taşlı bir pullu (fissura petrosquamosa) ve taşlı bir timpanik fissür (fissura petrotympan) olarak ayrılan bir timpanik-skuamöz fissür (fissura timpanosquamosa) vardır. .

Temporal kemiğin taşlı kısmı veya piramidi (pars petrosa), üç yüzlü bir piramit şeklindedir. Piramitte apeks (apex partis petrosae), ön, arka ve alt yüzeyler, üst ve arka kenarlar ve mastoid süreç ayırt edilir.

Temporal kemiğin kanalları.

Temporal kemiğin lateral tarafındaki ön yüzeyi, petroskuamozal fissür (fissura petrosquamosa) ile ayrıldığı skuamozal kemiğin medüller yüzeyine geçer. Taşlı pullu çatlağın yanında, bir septumla iki yarı kanala bölünen kas-tüp kanalının (canalis musculotubaris) açıklığı bulunur. Bunlardan biri işitsel tüpün hemikanal kısmı, diğeri ise tensör timpani kasıdır.

Temporal kemiğin ön yüzeyinin ortasında kavisli bir yükseklik (eminencia arcuata) vardır, bununla taşlı pullu fissür arasında timpanik boşluğun (tegmen timpani) çatısıdır. Ön yüzeyin üst kısmına yakın bir yerde, aynı adı taşıyan sulkusun başladığı büyük taşlı sinirin (hiatus canalis nervi petrosi majoris) kanalının açılması olan lateral bir trigeminal çöküntü vardır. Bu kanalın lateralinde küçük taşlı sinirin kanalının açılması vardır, aynı adı taşıyan sulkus ondan ayrılır.

Temporal kemiğin piramidinin arka yüzeyinin ortasında, iç işitsel meatusa geçen iç işitsel açıklık (porus acusticus internus) bulunur. Bu açıklığın lateralinde, altta ve vestibül su kaynağının (apertura eksterna aqueductus vestibuli) harici bir açıklığının bulunduğu subarc fossa (fossa subarcuata) bulunur.

Temporal kemiğin piramidinin alt yüzeyi, tabanda bir mastoid açıklığında (foramen mastoideus) biten bir oluğun bulunduğu, tabanda bir juguler fossaya (fossa jugularis) sahiptir. Juguler fossanın arka duvarı aynı adı taşıyan çentik ile temsil edilir. Oksipital kemiğin bu çentiği ve çentiği, juguler foramenleri (foramen jugulare) oluşturur. Juguler fossa önünde, duvarında karotis-timpanik tübüllere devam eden küçük çukurların bulunduğu karotis kanalı (canalis caroticus) başlar. Juguler fossa ile karotis kanalının dış açıklığını ayıran tepede, alt kısmında timpanik tübülün alt açıklığının açıldığı taşlı bir çukur (fossula petrosa) vardır. Juguler fossanın lateralinde, stylomastoid foramen (foramen stylomastoideum) bulunan posterior styloid süreci (processus styloideus) başlar.

Temporal kemiğin piramidinin üst kenarı, ön yüzeyi arkadan ayırır ve üstün petrosal sinüsün (sulkus sinüs petrosi superioris) bir karık yüzeyi boyunca geçer.

Temporal kemiğin piramidinin arka kenarı, arka ve alt yüzeyleri ayırır, bunun boyunca alt taşlı sinüsün bir oluğu vardır (sulkus sinüs petrosi inferioris).

Temporal kemiğin mastoid süreci (processus mastoideus), skuamöz kısımdan yukarıdan parietal çentik (incisura parietalis) ile ayrılır ve aşağıdan işlem mastoid çentik (incisura mastoidea) ile sınırlıdır. İkincisinin mediali, oksipital arterin sulkusudur (sulcus arteriae occipitalis). İşlemin iç yüzeyinde sigmoid sinüsün (sulkus sinüs sigmoidei) geniş bir oluğu vardır. Sürecin iç yapısı, en büyüğü mastoid mağara (antrum mastoideum) olarak adlandırılan hücrelerle temsil edilir.

Temporal kemikten çok sayıda kanal ve tübül geçer:

1) mastoid tübül (canaliculus mastoideus);

2) timpanik tübül (canaliculus tympanicus);

3) davul telinin tübülü (canaliculus chordae tympani);

4) karotis-timpanik tübüller (canaliculus caroticotympanici);

5) karotis kanalı (canalis caroticus);

6) yüz kanalı (canalis facialis);

7) kas-tubal kanal (canalis musculotubarius).

12. etmoid kemik

Etmoid kemik (os ethmoidale) bir kafes labirenti, kafes ve dikey plakalardan oluşur.

Etmoid kemiğin etmoid labirenti (labyrinthus ethmoidalis), iletişim kuran etmoid hücrelerden (cellulae ethmoidales) oluşur. Medial tarafta üst ve orta nazal konkalar (conchae nasales superior ve media) bulunur. En yüksek nazal konka (concha nasalis suprema) vardır. Orta nazal konkanın altında aynı adı taşıyan bir burun geçişi vardır, arka uçtaki orta nazal konka, arkasında bir etmoidal vezikül (bulla etmoidalis) olan kanca şeklinde bir işleme (processus uncinatus) sahiptir. Son oluşumlar arasında aynı adı taşıyan bir huni vardır. Etmoid labirentin yan tarafı, yörünge plastisinin (lamina orbitalis) bir parçası olan bir plaka ile kaplanmıştır.

Cribriform plaka (lamina cribrosa) etmoid kemiğin üst kısmıdır. Plakanın üzerinde bir yükseklik vardır - horoz ibiğinin kanadına (ala cristae galli) doğru devam eden horoz ibiği (crista galli).

Etmoid kemiğin dikey plakası (lamina perpendicularis), horoz peteğinin yukarıdan aşağıya bir devamıdır.

13. KAFATASINDA YÜZ BÖLÜMÜNÜN KEMİKLERİNİN YAPISI

Yüz kafatasını oluşturan kemikler arasında üst ve alt çeneler, palatin kemiği, alt nazal konka, burun kemiği, vomer, elmacık, gözyaşı ve hyoid kemikler bulunur.

Alt çene (mandibula) bir gövdeye ve dallara sahiptir.

Alt çenenin gövdesi (corpus mandibulae) bir alt tabana (temel mandibula) ve bir üst alveoler (pars alveolaris) - kısma sahiptir, ikincisi interalveolar septa (septa interalveolaria) ile ayrılmış diş alveollerini içerir. Alveoler kemerlerin dış yüzeyleri alveoler yükselmelere sahiptir.

Vücudun ön tarafında, ikinci premolar seviyesinde aynı adı taşıyan bir delik bulunan bir çene tüberkülü (tüberkülum mentale) ile biten bir çene çıkıntısı (protuberantia mentalis) vardır.

Vücudun iç yüzeyinde, sağında ve solunda digastrik fossaların (fossa digastrika) bulunduğu bir çene omurgası (spina mentalis) vardır. Omurganın üst kenarının üstünde, altında zayıf bir şekilde belirgin bir maksillo-hyoid çizgisinin (linea mylohyoidea) olduğu hyoid fossa (fossa sublingualis) bulunur. Bu çizginin altında submandibular fossa (fossa submandibularis) bulunur.

Gövde ramusun arka kenarına geçtiğinde alt çenenin açısı (angulus mandibulare) oluşur. Alt çene açısının dış tarafında çiğneme tüberozitesi (tuberositas masseterica), iç yüzeyinde ise kanat şeklinde bir tane (tuberositas pterigoidea) bulunur.

Alt çene dalının (ramus mandibula) iç yüzeyinde, aynı adı taşıyan dil ile medial tarafta sınırlı olan alt çenenin (foramen mandibulae) bir açıklığı vardır. Küçük dilin arkasında maksiller-hyoid oluk (sulcus mylohyoideus) bulunur.

Alt çenenin dalı iki işlemle sona erer - aralarında alt çenenin çentiği (incisura mandibula) olan koronal ve kondiler. Koronoid çıkıntı (processus coronoideus), son azı dişine kadar uzanan bir bukkal çıkıntıya (crista buccinatoria) sahiptir. Condylar süreci (processus condilaris), ön yüzeyinde bir pterygoid fossa (fossa pterigoidea) bulunan aynı adı taşıyan boyuna devam eden alt çenenin başı (kaput mandibula) ile biter.

14. ÜST ÇENE

üst çene (maksilla) bir gövdeye ve dört işleme sahiptir: elmacık, alveolar, palatin ve ön.

Üst çenenin elmacık süreci (processus zygomaticus) elmacık kemiğine bağlıdır.

Üst çenenin medial yüzeyindeki ön işlemi (processus frontalis), yan yüzeyinde bir beşik tepesine (crista ethmoidalis) sahiptir - ön lakrimal tepe (crista lacrimalis anterior).

Palatin işlemi (processus palatinus) medial kenarda üst çeneden ayrılır, nazal kret (crista nasalis) vardır, karşı tarafta aynı isimdeki işleme bağlandığında sert damak oluşumunda görev alır. Bağlandıklarında, ön ucunda kesici kanal için bir açıklık bulunan bir medyan sütür oluşur. Palatin işleminin alt yüzeyinin arka kısmında palatin olukları (sulci palatini) vardır.

Alveolar sürecin (processus alveolaris) üst çenedeki alt kenarı, interalveolar septa (septa interalveolaria) ile ayrılmış diş alveollerine (alveol dişleri) sahiptir. Prosesin dış yüzeyinde aynı adı taşıyan yükseltiler vardır.

Üst çenenin gövdesi (korpus maksilla), maksiller yarıktan burun boşluğu ile iletişim kuran bir maksiller sinüse (sinüs maksiller) sahiptir. Ön yüzey, yörünge yüzeyinden, altında aynı adı taşıyan bir açıklığın (foramen infraorbitale) olduğu kızıl ötesi kenar boşluğu ile ayrılır. Bu deliğin altında köpek fossa (fossa canina) bulunur.

Üst çenenin orta kenarında, alt kenarı ön burun omurgasını (spina nasalis anterior) oluşturan bir burun çentiği vardır.

Burun yüzeyinde lakrimal bir sulkus (sulkus lacrimalis) vardır, bunun önünde kabuk kret (crista conchalis) bulunur.

Yörünge yüzeyi yörüngenin alt duvarını oluşturur. Sırtında, aynı adı taşıyan kanala önden geçen infraorbital oluk (sulkus infraorbitalis) başlar.

İnfratemporal yüzey, üzerinde alveolar açıklıkların (foramina alveolaria) açıldığı ve aynı adı taşıyan kanallara yol açan bir üst çene tüberkülüne (yumru maksilla) sahiptir. Büyük palatin sulkus (sulkus palatinus major) medial olarak tüberkülün içinden geçer.

alt konka (concha nasalis inferior) üç sürece sahiptir: etmoid (processus ethmoidalis), lakrimal (processus lacrimalis) ve maksiller (processus maxillaris).

elmacık kemiği (os zygomaticum) üç yüzeye sahiptir: zamansal, yörünge ve yanal - ve iki süreç: zamansal ve ön. Yörünge yüzeyinde zigomatik bir yörünge foramenleri (foramen zygomaticoorbitale) vardır.

15. BURUN KÜÇÜK KEMİKLERİ

gözyaşı kemiği (os lacrimale), yan yüzeyinde lakrimal bir kanca (hamulus lacrimalis) ile biten bir arka lakrimal tepeye (crista lacrimalis posterior) sahiptir. Tepenin önünde, lakrimal kesenin (fossa sacci lacrimalis) fossasının oluşumunda yer alan lakrimal sulkus (sulkus lacrimalis) bulunur.

Coulter (vomer) burnun kemikli septumunun oluşumunda görev alır ve üst arka kenarda iki kanadı (alae vomeris) vardır.

burun kemiği (os nasale) burnun kemikli arkasını oluşturur; üç kenarı vardır: üst, alt ve yan. Ön yüzeyinde etmoid bir oluk (sulcus etmoidalis) vardır.

Dil kemiği (os hyoideum) bir gövdeye (corpus ossis hyoidei), büyük (cornu majora) ve küçük boynuzlara (cornu minora) sahiptir.

palatin kemiği (os palatum), dik açılarla birbirine bağlanan dikey ve yatay plakalardan oluşur; üç işlemi vardır: kama şeklinde (processus sphenoidalis), orbital (processus orbitalis) ve piramidal (processus piramidalis).

Palatin kemiğinin dik plakası (lamina perpendicularis), yan yüzeyde büyük bir palatin oluğuna (sulkus palatinus majör) sahiptir; bu, sfenoid kemiğin ve üst çenenin aynı oluklarıyla, biten büyük bir palatin kanalı oluşturur. büyük bir palatin açıklığı (foramen palatinum majus). Dikey plakanın medial yüzeyinde kabuk (crista conchalis) ve etmoid tepeler (crista etmoidalis) bulunur.

Palatin kemiğinin yatay plakası (lamina horisontalis) kemikli damak (palatum osseum) oluşumunda rol oynar. İki yüzeyi vardır: burun sırtının (crista nasalis) bulunduğu üst burun, arka burun omurgasına (crista nasalis posterior) ve palatin'e geçer.

DERS 2. ARTROLOJİ

1. ARTROLOJİ HAKKINDA GENEL BİLGİLER

İskelet sisteminin normal çalışması için, iskelet kemiklerinin bir bütün olarak normal işleyişinin olacağından, işlevsel olarak faydalı bağlantıları gereklidir.

Kemik eklemlerinin sınıflandırılması.

1) bağlantı kemikleri arasında boşluk olmayan sürekli kemik dokusu bağlantıları. Enjeksiyonları, sindesmozları ve dikişleri içeren üç tür sürekli veya lifli eklem (artikülasyon fibroza) vardır:

a) gomphosis özel bir bileşiktir; böylece dişler alveollerin kemik dokusuna bağlanırken, bağlantı yüzeyleri arasında bir bağ dokusu olan bir periodontium (periodontum) bulunur;

b) sindesmoz (sindesmoz), lifleri bağlantı kemiklerinin periosteumu ile kaynaşmış olan kemik dokusu ile temsil edilir. Sindesmoslar, interosseöz membranları (membrana interosseae) ve ligamentleri (ligamenta) içerir. Tübüler kemiklerin diyafizleri arasında interosseöz membranlar bulunur. Omurganın bağları, elastik bağ dokusu tarafından oluşturulan sarı bağlardan (ligamenta flava) oluşur;

c) bir dikiş (sutura) ile bağlantı kemiklerinin kenarları arasında küçük bir bağ dokusu tabakası vardır. Aşağıdaki dikiş türleri vardır: düz (sutura plana), tırtıklı (sutura serrata) ve pullu (sutura squamosa);

2) süreksiz bağlantılar (artikülasyonlar sinoviyaller) veya eklemler. Eklem karmaşık bir yapıya sahiptir, oluşumunda kıkırdak ile kaplı bağlantı kemiklerinin eklem yüzeyleri, sinovyal sıvı ile eklem boşluğu, eklem kapsülü ve yardımcı oluşumlar (eklem diskleri, menisküs, eklem dudakları) yer alır.

Eklem yüzeyleri (fasiyes eklemleri) çoğunlukla şekil olarak birbirine karşılık gelir (örneğin, eklem başı ve eklem boşluğu).

Eklem kıkırdağı (cartilago articularis) üç bölgeden oluşur: derin (zona profunda), orta (zona intermedia) ve yüzeysel (zona superficialis). Çoğu zaman, eklem kıkırdağı hiyalin kıkırdak ile temsil edilir ve 6 mm kalınlığa sahiptir.

Eklem boşluğu (cavum articulare) az miktarda sinovyal sıvıya (sinovia) sahiptir ve eklem kapsülünün sinovyal zarı ile sınırlıdır.

Eklem kapsülünün (capsula articularis) iki katmanı vardır: iç kısım sinovyal membran (membrana synovialis) ve dış kısım fibröz membran (membrana fibrosa). Bazen lifli membran, eklem kapsülünü güçlendiren bağlar oluşturur - kapsüler bağlar (ligamentae capsularia). Kapsülün dışında bulunan bağlara ekstrakapsüler (ligamentae extracapsularia), kapsülün içinde bulunanlara ise intrakapsüler (ligamentae intracapsularia) adı verilir. Sinovyal membranda sinovyal villus (villi synoviales) bulunur. Eklem yüzeylerinin çakışmadığı yerlerde sinovyal membran kıvrımlar (plicae synovialis) oluşturur.

Eklem dudağı (labrum articulare), içbükey yüzeyinin kenarı boyunca yer alan eklem yüzeyini tamamlar ve derinleştirir.

Eklem diskleri ve menisküs (disci et menisci articulares). Menisküs, süreksiz kıkırdaklı (bağ dokusu) hilal şeklindeki plakalarla temsil edilir. Diskler katı plakalarla temsil edilir. Eklemde hareket sırasında yer değiştiren diskler ve menisküsler, eklem eklem yüzeylerinin düzensizliklerini düzeltir.

Sinovyal torbalar (bursa sinovyalleri), eklem kapsülünün dış zarının inceltilmiş alanlarındaki sinovyal zarın çıkıntılarıdır;

3) simfizler (semfiz) veya yarı eklemler, geçiş bağlantılarına atıfta bulunur; içlerinde bağlı kemiklerin küçük yer değiştirmeleri mümkündür. Böyle bir bağlantı pelviste (kasık simfizi), omurgada (intervertebral simfizler) ve sternumda (sternum sapının simfizi) bulunur.

2. EKLEMLERDEKİ HAREKETLER. ORTAKLARIN SINIFLANDIRILMASI

Eklem yapan kemiklerin eklem yüzeylerinin konfigürasyonuna bağlı olarak, eklemlerde aşağıdaki hareketler mümkündür.

Ön eksen etrafında fleksiyon (flexio) ve ekstansiyon (ekstansiyon) mümkündür.

Sagital eksen etrafında addüksiyon (adductio) ve abduksiyon (abdüksiyon) mümkündür.

Boyuna eksen etrafında döndürme (ortatio) mümkündür. Tüm eksenler etrafındaki harekete dairesel (circumductio) denir.

Ortak sınıflandırma:

1) iki eklem yüzeyinden oluşan basit eklemler (articulatio simpleks);

2) üç veya daha fazla eklem yüzeyinden oluşan karmaşık eklemler (articulatio composita);

3) eklem yüzeyleri arasında diskler veya menisküs bulunan, eklem boşluğunu iki kata ayıran karmaşık eklemler ve birlikte hareket eden birleşik - anatomik olarak izole edilmiş eklemler.

Eklemlerin anatomik ve fizyolojik sınıflandırılması:

1) tek eksenli eklemler. Bunlara silindirik (articulatio trochoidea), bloklu (ginglymus) ve sarmal eklemler (ikincisi bir tür blokludur) dahildir. Tek eksenli eklemlerin bir hareket ekseni vardır;

2) çift eksenli eklemler. Bunlar, eyer (articulatio sellaris), eliptik (articulatio ellipsoidea) ve kondiler eklemleri (articulatio bicondylaris);

3) çok eksenli eklemler. Bunlara küresel (articulatio spheroidea), düz (articulatio plana) ve çanak şeklindeki eklemler (articulatio cotylica) dahildir.

3. ÜST uzuv kemerinin eklemleri

Üst ekstremite kuşağının eklemleri (artikülasyonlar cinguli membri superioris) klavikulayı sternuma ve skapulaya bağlar.

Sternoklaviküler eklem (articulatio sternoclavicularis), sternumun klaviküler çentiği ve klavikulanın sternal ucunun sternal eklem yüzeyi tarafından oluşturulur. Bu eklem, kapsülle birlikte büyüyen eklem boşluğunu iki kata bölen bir eklem diskine (discus articularis) sahiptir.

Eklem kapsülünün ön ve arka sternoklaviküler bağları vardır (ligg. Sternoklaviküleria anterius et posterius). Eklemin üstünde ve juguler çentiğin üstünde, klavikulaların sağ ve sol sternal uçlarını birbirine bağlayan interklaviküler bağ (lig interclaviculare) bulunur.

Sternoklaviküler eklem, kostoklaviküler bağ (lig kostoklaviküler) tarafından güçlendirilir. Sternoklaviküler eklem, hareketinin doğası gereği, sınırlı bir hareket aralığına sahip çok eksenli eklemlere aittir.

Vakaların% 30'unda akromioklaviküler eklemde (articulatio acromioclavicularis) bir eklem diski bulunur. Eklemin eklem kapsülü yukarıdan akromioklaviküler bağ (lig akromioklaviküler) tarafından desteklenir. Ek olarak, bu eklem, medial bir demet - konik bağ (lig conoideum) - ve bir yan demet - trapezoid bağdan (lig trapezoideum) oluşan güçlü bir korakoklaviküler bağa (lig coracoclaviculare) sahiptir. Akromioklaviküler eklem, sınırlı hareket aralığına sahip çok eksenli bir eklemdir.

Skapulanın eklemlerle ilgili olmayan üç uygun bağı vardır: korakoakromial (lig coracoacromiale), alt enine (lig transversum skapula inferius) ve üst enine (lig transversum skapula superius).

4. SERBEST ÜST UZMAN EKLEMLERİ

Serbest üst ekstremite eklemleri (articulations membri superioris liberi).

Omuz ekleminin yapısı (articulatio humeri). Omuz eklemi insan vücudundaki en hareketli eklemdir. Eklem kapsülü ince ve serbesttir, kesik koni şeklindedir ve eklem yüzeylerinin 3 cm'ye kadar birbirinden uzaklaşmasına izin verir.Humerusun eklem başının yüzeyi, eklem yüzeyinden üç kat daha büyüktür. eklem dudağı (labrum glenoidale) olan omuzun eklem boşluğu.

Omuz eklemi küresel eklemlere aittir. Eklemin böyle bir yapısı ve iyi gelişmiş bağların yokluğu, çıkıklarının yaygın bir nedenidir. Eklem kapsülünün üst kısmı kalınlaşır ve korako-brakiyal ligamenti (lig coracohumerale) oluşturur. Ek olarak, omuz ekleminin kapsülü, bitişik kaslar tarafından güçlendirilir: supraspinatus, infraspinatus, teres minör ve subscapularis. Kapsülün sinovyal zarı, intertüberküler sinovyal kılıfı (vagina synoviales intertubercularis) ve subscapularis kasının tendon torbasını (bursa subtendia m. Subscapularis) oluşturur.

Dirsek eklemi (articulatio сubiti), oldukça gevşek bir ortak kapsüle sahip olan üç kemiğin (humerus, radius ve ulna) eklem yüzeylerinden oluşan karmaşık bir eklemdir. Eklem içerisinde boyuna ve ön eksen etrafında hareketler mümkündür.

Omuz eklemi (articulatio humeroradialis) küresel eklemleri ifade eder. Omuz eklemi (articulatio humeroulnaris) blok eklemlere aittir. Proksimal radioulnar eklem (articulatio radioulnaris proksimalis) silindirik eklemleri ifade eder.

Dirsek ekleminin eklem kapsülü, aşağıdaki bağlarla güçlendirilir: ulnar (lig collaterale ulnare) ve radyal kollateral bağlar (lig collaterale radiale), ikincisi iki demetten oluşur (arka demet, yarıçapın halka şeklindeki ligamentine dokunur). ) (lig anulare yarıçapları) ve kare bağ (ligatum quadratum ).

Önkol kemikleri süreksiz ve sürekli bağlantılar ile bağlanır. Süreksiz eklemler proksimal (articulatio radioulnaris proksimal) ve distal (articulatio radioulnaris distalis) radioulnar eklemleri içerir. Distal eklemde eklem diski bulunur. Distal radioulnar eklemin eklem kapsülü, önkol kemikleri arasında kese benzeri bir çöküntü (recessus sacciformis) oluşturan medial olarak yönlendirilmiş bir çıkıntıya sahiptir. Proksimal ve distal radioulnar eklemler birlikte silindirik bir eklem oluşturur. Sürekli bağlantılar, önkolun interosseöz zarını (membrana interossea antebrachii) ve interosseöz zarın üst kenarı boyunca gerilmiş eğik kirişi (korda eğik) içerir.

Bilek eklemi (articulatio radiocarpalis), medial taraftaki eklem diski, lunat, trihedral ve naviküler kemiklerin proksimal yüzeyleri ve yarıçapın karpal eklem yüzeyi tarafından oluşturulur.

Bilek eklemi karmaşık bir çift eksenli eklemdir. Bu eklemin eklem kapsülü, ulnar (lig collaterale carpi ulnare) ve bileğin radyal kollateral bağları (lig collaterale carpi radiale) tarafından desteklenir.

El bileği ekleminin palmar ve dorsal yüzeylerinde aynı adı taşıyan bağlar (palmar (lig radiocarpale palmare) ve dorsal radyokarpal ligamentler (lig radiocarpale dorsale) bulunur.

İnterkarpal eklemler (artikülasyonlar intercarpales) bileğin tek tek kemikleri arasında bulunur.

İnterkarpal eklem, elin ulnar fleksörünün tendonunun devamı olan iki bağa sahip pisiform eklemi (articulatio ossis pisiformis) içerir: pisiometacarpale (lig pisometacarpale) ve piso-hook ligament (lig pisohamatum).

Orta karpal eklem (articulatio mediocarpalis) bilek eklemi ile fonksiyonel bir ilişkiye sahiptir ve bilek kemiklerinin birinci ve ikinci sıraları arasında yer alır.

Yukarıdaki eklemler, bilek radyan bağının (ig carpi radiatum), palmarın (ligg intercarpalia palmaria), interosseöz (lig intercarpalia interossea) ve dorsal interkarpal ligamanların (lig intercarpalia dorsalis) palmar ve dorsal taraflarından bağlarla güçlendirilir.

Başparmağın carpometacarpal eklemi (articulatio carpometacarpalis pollicis), ön ve sagital eksenler etrafında hareketlerin mümkün olduğu bir eyer eklemidir.

Karpometakarpal eklemler (artikülasyonlar carpometacarpales) düz, hareketsiz eklemlerdir, ortak bir ince eklem kapsülüne sahiptir, arka ve palmar yanlardan palmar (ligg carpometacarpalia palmaria) ve dorsal carpometacarpal ligamentler (ligg carpometacarpalia dorsalia) ile güçlendirilmiştir.

İntermetakarpal eklemler (artikülasyonlar intermetacarpales), dorsal ve palmar metakarpal ligamentler (ligg metacarpalia dorsalia et palmaria) tarafından güçlendirilen ortak bir eklem kapsülüne sahiptir. İnterosseöz metakarpal bağlar vardır (ligg metacarpalia interossea).

Metacarpophalangeal eklemler (artikülasyonlar metacarpophalanges), metakarpal kemiklerin başlarının eklem yüzeyleri ve proksimal falanksların tabanları tarafından oluşturulur. Eklem kapsülleri yanlarda kollateral bağlar (ligg collateralia) ile güçlendirilir, palmar tarafında ise kapsül palmar ligamentler (ligg palmaria) ile kalınlaştırılır. Metakarpal kemiklerin başları arasında derin enine metakarpal bağlar vardır (ligg metacarpalia transversa profunda). Eklemde frontal ve sagital eksenler etrafında hareket mümkündür.

Elin interfalangeal eklemleri (articulationes interphalangeales manus), bitişik falanksın başı ve tabanı tarafından oluşturulur. Eklemlere blok eklemler denir. Kapsül serbesttir, yanlarda kollateral bağlarla (ligg collateralia) güçlendirilmiştir, palmar ligamanları (ligg palmaria) nedeniyle palmar tarafında kalınlaşmıştır.

5. ALT UZMAN KAYIŞLARININ YAPISI

Alt ekstremite kemerinin eklemlerinin yapısı (artikülasyonlar cinguli membri inferioris).

Sakroiliak eklem (articulatio sacroiliaca), sakrum ve pelvik kemiğin kulak şeklindeki eklem yüzeylerinden oluşur. Sakroiliak eklem düz bir eklemdir.

Eklemin eklem kapsülü çok güçlü ve kuvvetli bir şekilde gerilmiş, periosteum ile kaynaşmış, önde anterior (ligg sacroiliaca anteriora) ve arkada interosseöz (ligg sacroiliaca interossea) ve posterior sakroiliak ligamanlarla (ligg sacroiliac posteriora) güçlendirilmiştir. . İliopsoas bağı (lig iliolumbale), iki alt lomber omurun ve iliak kretinin enine süreçleri arasında gerilir.

Kasık simfizi (symphisis pubica) sağ ve sol kasık kemiklerini birbirine bağlar. Kasık kemiklerinin simfizyal yüzeyleri kıkırdakla kaplıdır ve interpubik disk (discus interpubicus) ile kaynaşır. Simfiz, subpubik açının (angulus) üstünü kaplayan superior pubik ligament (lig pubicum superior) ve (alttan) pubisin arkuat ligamenti (lig arcuatum pubis) tarafından güçlendirilir. Subpubik açıyı sınırlayan kasık kemiklerinin alt dalları, kasık kemerini (arcus pubis) oluşturur.

Pelvik kemikler, devamı falsiform süreç (processus falciformis) olan sakrotüberöz ligament (lig sacrotuberale) ve ayrıca sakrospinöz ligament (lig sacrospinale) yardımıyla sakruma bağlanır.

pelvis.

Sakroiliak eklemler ve kasık simfizinin yardımıyla bağlanan sakrum ve pelvik kemikler pelvisi (pelvis) oluşturur.

Pelvis iki bölüme ayrılır: üst kısım - büyük pelvis (büyük pelvis) - ve alt kısım - küçük pelvis (küçük pelvis).

Büyük pelvis, küçük pelvisten sınır çizgisi, iliak kemiklerin kavisli çizgisi, kasık kemiklerinin tepeleri ve kasık simfizinin üst kenarları ile ayrılır. Küçük pelvis, girişi üst pelvik açıklık (apertura pelvis superior) ve çıkışı alt pelvik açıklık (apertura pelvis alt) olan bir boşlukla temsil edilir.

Üst açıklık, yatay düzlemde kadınlarda 60º'ye kadar erkeklerde 55º'ye kadar bir açı yapacak şekilde aşağı ve öne eğimli bir durumda bulunur. Bu boşluğun yanlarında, aynı adı taşıyan zar (membrana obturatoria), büyük (foramen ischiadicum majus) ve küçük siyatik foramen (foramen ischiadicum eksi) tarafından kapatılan obturator açıklıkları vardır.

Pelvisin boyutları, doğum sürecinin normal seyri için büyük önem taşır, bu nedenle aşağıdaki göstergeleri bilmeniz gerekir:

1) gerçek eşlenik (konjugata vera) pelerin ile kasık simfizinin en çıkıntılı arka noktası arasındaki mesafedir ve 11 cm'ye eşittir;

2) eğik çap (çap eğik), iliak-pubik yükselme ile sakroiliak eklem arasındaki mesafedir ve 12 cm'ye eşittir;

3) enine çap (çap enine), sınır çizgisinin en uzak noktaları arasındaki mesafedir ve 13 cm'ye eşittir;

4) pelvik boşluktan çıkışın doğrudan boyutu - iskiyal tüberküllerin iç kenarları arasındaki mesafe - 11 cm'dir;

5) distanceia spinarum - iliumun iki üst ön dikeni arasındaki mesafe - 25-27 cm'ye eşit;

6) distanceia cristarum - iliumun kanatlarının en uzak noktaları arasındaki mesafe - 28-30 cm'dir.

6. SERBEST ALT uzuv EKLEMLERİNİN YAPISI

Serbest alt ekstremite eklemlerinin yapısı (articulationes membri superioris liberi).

Kalça eklemi (articulatio coxae), çeşitli küresel eklemleri ifade eder - fincan şeklindeki tip (articulatio cotylica).

Asetabulum (labrum asetabulum) asetabulumun kenarı ile sıkıca kaynaşır ve pelvik kemiğin eklem yüzeyini arttırır. Asetabular dudağın bir kısmı, aynı adı taşıyan asetabular boşluğun çentiği üzerine yayılan asetabulumun (lig transversum asetabuli) enine bir bağını oluşturur.

Eklem kapsülü, asetabulumun çevresine, asetabulum eklem boşluğunda olacak şekilde tutturulur.

Eklem boşluğunda femur başının bir bağı (lig capitis femoris) vardır. Kalça ekleminin lifli zarı, dairesel bölge (zona orbicularis) adı verilen bir lif demetini oluşturur, bu eklemin bağlarına aittir. Kapsülün dış tarafı aşağıdaki bağlarla güçlendirilir: iskiyofemoral bağ (lig ischiofemorale), iliofemoral bağ (lig iliofemorale) - bu bağ, kalça ekleminin en güçlü bağıdır - ve pubofemoral bağ (lig pubofemorale). Bu gibi yapısal özelliklerden dolayı (eklem kapsülünü destekleyen güçlü bağlar ve kaslar) kalça ekleminde çıkıklar çok nadir görülür.

Diz eklemi (articulatio cinsi). Bu eklem insan vücudundaki en büyük eklemdir; karmaşık kondiler eklemleri ifade eder.

Diz eklemi femur, tibia ve fibuladan oluşur; patellanın eklem yüzeyi yalnızca femurun patellar yüzeyi ile eklem yapar. Diz eklemi ön ve dikey eksen etrafında harekete izin verir. Femur ve tibianın eklem yüzeyleri, önde enine diz bağı (lig transversum cinsi) ile bağlanan medial (menisküs medialis) ve lateral (menisküs lateralis) menisküs ile desteklenir. Eklem kapsülünün lifli zarını içeriden kaplayan sinovyal zar, çok sayıda kıvrım oluşturur. Bunlardan en gelişmiş olanı eşleşmemiş infrapatellar sinovyal kıvrım (plica synovialis infrapatellaris) ve eşleştirilmiş pterygoid kıvrımlardır (plica alares).

Diz eklemi eklemi güçlendiren eklem içi ve eklem dışı bağlara sahiptir. Eklem içi bağlar, ön (lig cruciatum anterius) ve arka çapraz bağları (lig cruciatum posterius) içerir.

Eklem dışı ligamentler arasında oblik (lig popliteum obliquum) ve arkuat popliteal ligamentler (lig popliteum arcuatum), peroneal (lig collaterale fibulare) ve tibial kollateral ligamentler (lig collaterale tibiale), patellar ligament (lig patella), lateral ve medial destekleyici ligamentler bulunur. patella ( retinakulum patellae mediale ve retinaculum patellae laterale). Kuadriseps femoris tendonu, öndeki diz ekleminin kapsülünü güçlendirir.

Diz ekleminde birkaç sinovyal torba (bursae synoviales) vardır: patella (bursae suprapatellaris), subpatellar (bursae infrapatellaris), sartorius kasının tendon bursa (bursae subtendinea m sartorii), popliteal girinti (recessus subpopliteus), subkutan prepatellar bursa (bursa subcutanea) prepatellaris).

Alt bacağın kemikleri, önkol kemikleri gibi, süreksiz ve sürekli bağlantılarla birbirine bağlanır.

Süreksiz eklemler, tibianın peroneal eklem yüzeyi ve fibula başının eklem yüzeyi tarafından oluşturulan tibiofibular eklemi (articulatio tibiofibularis) içerir. Bu eklemin kapsülü, fibula başının arka (lig capitis fibulae posterius) ve ön (lig capitis fibulae anterius) bağları tarafından güçlendirilir.

Sürekli bağlantılar, bacağın interosseöz membranını (membrana interossea cruris) ve tibiofibular sindesmozu (syndesmosis tibiofibularis) içerir. Bu sindesmozda, ayak bileği ekleminin sinovyal zarı invajine olur, daha sonra ön ve arka tibiofibular bağlar (ligg tibiofibularia anterius et posterius) tarafından desteklenen alt tibiofibular eklem (articulatio tibiofibularis inferior) olarak adlandırılır.

Ayak bileği eklemi (articulatio talocruralis) bir blok eklemdir. Eklemde ön eksen etrafında hareket mümkündür. Yanlarda bu eklem bağlarla güçlendirilmiştir. Yan tarafta üç bağ vardır: ön (lig talofibulare anterius) ve arka talofibular bağlar (lig talofibulare posterius), kalkaneal-fibular bağ (lig calcaneofibulare). Medial tarafta, dört bölümün ayırt edildiği deltoid ligament (lig deltoideum) bulunur: tibiokalkaneal (pars tibiocalcanea), tibial-naviküler (pars tibionavikularis), ön ve arka tibiotalares ön ve arka).

7. AYAK EKLEMLERİ

Ayak, hareket kabiliyeti az olan 12 kemikten oluşur. Ayağın bir enine ve beş boyuna kemeri vardır.

Talokalkaneal-naviküler eklem (articulatio talocalcaneonavicularis) iki eklemden oluşur: subtalar (articulatio subtalaris) ve talonaviküler (articulatio talonavicularis). Talokalkaneal-naviküler eklem, bilyeli bir eklemdir, ancak yalnızca sagital eksen etrafında hareket edebilir. Plantar kalkaneonaviküler bağ (lig calcaneonaviculare plantare), kalkaneusun anterior talar eklem yüzeyini tamamlar. Talokalkaneal-naviküler eklem, talonaviküler bağ (lig talonaviculare) ve güçlü interosseöz talokalkaneal bağ (lig talokalkaneum) tarafından güçlendirilir.

Kalkaneoküboid eklem (articulatio calcaneocuboidea) eyer eklemlerine aittir. Bu eklemin eklem boşluğu, talokalkaneal-naviküler eklemin boşluğu ile iletişim kurar. Plantar tarafta eklem kapsülü, uzun plantar ligaman (lig plantare longum) ve plantar kalkaneocuboideum plantare ile güçlendirilir. Kalkaneoküboid eklem ve talonaviküler eklem, tarsusun tek bir enine eklemi - Chopard eklemi (articulatio tarsi transversa) olarak kabul edilir. Bu eklemlerde ortak olan, kalkaneocuboideum (lig calcaneocuboideum) ve kalkaneonaviküler (lig calcaneonaviculare) ligamanlarına ayrılan çatallı ligamandır (lig bifurcatum).

Kama şeklindeki eklem (articulatio cuneonavicularis) düz eklemleri ifade eder. Bu eklem, interosseöz intersfenoid bağlar (ligg intercuneiformia interossea), dorsal ve plantar kuneonaviküler bağlar (ligg cuneonavicularia dorsalia et plantaria), dorsal ve plantar intersfenoid bağlar (ligg intercuneiformia dorsalia et plantaria) ile güçlendirilmiştir.

Lisfranc eklemi veya tarsal-metatarsal eklemler (articulationes tarsometatarsales), düz eklemlere atıfta bulunur; küboid ve sfenoid kemikler ile metatarsal kemiklerin tabanlarından oluşur. Eklem kapsülleri, dorsal ve plantar tarsal-metatarsal bağlar (ligg tarsometatarsalia dorsalia et plantaria) tarafından güçlendirilir, metatarsal ve sfenoid kemikler arasında interosseöz ve çivi yazılı bağlar (ligg cuneometatarsalia interossea) vardır.

İntermetatarsal eklemler (artikülasyonlar intermetatarsallar), metatarsal kemiklerin tabanlarının birbirine bakan yüzeylerinden oluşur. Eklem kapsülleri, dorsal ve plantar metatarsal eklemler (ligg metatarsalia dorsalia et plantaria) ve interosseöz metatarsal bağlar (ligg metatarsalia interossea) tarafından güçlendirilir.

Metatarsofalangeal eklemler (eklemler metatarsophalangeales), metatarsal kemiklerin başları ve parmakların proksimal falanjlarının tabanları tarafından oluşturulur; bilyalı ve soketli eklemlere aittir. Eklem kapsülü yanlarda kollateral ligamanlarla (ligg collateralia), aşağıdan plantar ligamanlarla (ligg plantaria) ve derin enine metatarsal ligamanla (lig metatarsale transversum profundum) güçlendirilir.

Ayağın interfalangeal eklemleri (articulationes interphalanges pedis) troklear eklemlere aittir. Bu eklemlerin eklem kapsülü, alttan plantar ligamanlarla (ligg plantaria) ve yan ve orta taraflardan kollateral ligamanlarla (ligg collateralia) güçlendirilir.

8. KAFATASI KEMİKLERİNİN EKLEMLERİ

Temporal kemiğin eklemi oluşturan alt çene ile bağlantısı haricinde, kafatasının tüm kemikleri, yetişkinlerde dikişlerle ve çocuklarda sindesmozlarla temsil edilen sürekli bağlantılar kullanılarak bağlanır.

Frontal ve parietal kemiklerin kenarları tarafından sürekli bağlantılar oluşturularak tırtıklı bir koronal sütür (sutura coronalis) oluşturulur; kemer kemiklerinin kenarları tırtıklı bir sagital sütür oluşturur; parietal ve oksipital kemiklerin kenarları tırtıklı bir lambdoid sütürdür (sutura lambdoidea).

Yüz kafatasını oluşturan kemikler düz dikişlerle bağlanır. Bazı dikişler, dikişleri oluşturan kemiklerden sonra adlandırılır; örneğin temporozigomatik dikiş (sutura temporozigomatica). Temporal kemiğin pulları, pullu bir dikiş (sutura squamosa) kullanılarak sfenoid kemiğin büyük kanadına ve parietal kemiğe bağlanır. Dikişlere ek olarak, bazı kemikler senkondroz ile bağlanır: sfenoid kemiğin gövdesi ve oksipital kemiğin baziler kısmı - sfenooksipital senkondroz (synchondrosis sfenoccipitalis), temporal kemiğin piramidi ile oksipital kemiğin baziler kısmı - petrooksipital senkondroz (senkondroz petrooccipitalis). 20 yaşına gelindiğinde senkondrozların yerini kemik dokusu alır.

Kafatası eklemleri.

Temporomandibular eklem (articulatio temporomandibularis) karmaşık bir çift eliptik eklemdir. Bu eklem, temporal kemiğin (fossa mandibularis) mandibular fossa ve alt çenenin başı (kaput mandibula) tarafından oluşturulur. Bu eklem yüzeyleri arasında eklem boşluğunu iki kata bölen eklem diski bulunur.

Sağ ve sol eklemlerdeki hareket simetriktir, aşağıdaki hareketler mümkündür: yanal hareketler, alt çeneyi indirme ve kaldırma ve alt çeneyi ileri ve geri kaydırma (orijinal konumuna).

Üst sinovyal membran (membrana synovialis superior), eklem kıkırdağının kenarı boyunca bağlanan eklem kapsülünün tamamını kaplar ve kapsüle ek olarak alt membran (membrana synovialis alt), eklem diskinin arka yüzeyini de kaplar. Üst katta temporal kemiğin eklem yüzeyi eklem diskinin üst yüzeyi ile, alt katta ise alt çenenin başı eklem diskinin alt yüzeyi ile eklem yapar.

Eklem kapsülü lateral tarafta lateral ligament (lig laterale) tarafından güçlendirilir, medial tarafta yardımcı bağlar vardır: stylomandibular (lig stylomandibulare) ve sfenomandibular ligamentler (lig sphenomandibulare).

9. Omurların BAĞLANTISI

Omurların bağlantısı (omurga eklemleri) omurların gövdeleri, kemerleri ve süreçleri bağlandığında gerçekleştirilir.

Omurga gövdeleri, intervertebral diskler (discus intervertebrales) ve simfizler (symphysis intervertebrales) ile birbirine bağlanır. Omurlararası diskler bulunur: birincisi II ve III servikal omurların gövdeleri arasındadır ve sonuncusu V lomber ve I sakral omurların gövdeleri arasındadır.

İntervertebral diskin merkezinde çekirdek pulposus (nükleus pulposus) bulunur, çevre boyunca lifli kıkırdak tarafından oluşturulan lifli bir halka (annulus fibrosus) bulunur. Çekirdek pulposusunun içinde, bu bağlantıyı yarım eklem - intervertebral simfiz (symphysis intervertebralis) haline getiren bir boşluk vardır. İntervertebral disklerin kalınlığı, omurganın belirli bir bölümündeki konum ve hareketlilik seviyesine bağlıdır ve 3 ila 12 mm arasında değişir. Omurga gövdelerinin intervertebral diskler aracılığıyla bağlantıları, ön (lig longitüdinale anterius) ve arka (lig longituale posterius) uzunlamasına bağlarla güçlendirilir.

Omur kemerleri sarı bağlarla (lig flava) bağlanır.

Eklem süreçleri, düz eklemler olan intervertebral eklemleri (eklemler intervertebralleri) oluşturur. En çıkıntılı eklem süreçleri lumbosakral eklemlerdir (articulationes lumbosacrales).

Spinöz süreçler, özellikle servikal omurgada belirgin olan ve ligament (lig nuchae) ve interspinöz ligamentler (lig interspinalia) olarak adlandırılan supraspinöz ligament (lig supraspinale) ile bağlanır.

Enine süreçler, enine bağlar (lig intertransversalia) vasıtasıyla bağlanır.

Atlantooksipital eklem (articulatio atlantooccipitalis), simetrik olarak yerleştirilmiş iki kondiler eklemden oluşur ve birleşik bir eklemdir. Bu eklemde sagital ve frontal eksenler etrafında hareket mümkündür. Eklem kapsülü, ön (membrana atlantooccipitalis anterior) ve posterior (membrana atlantooccipitalis posterior) atlantooksipital membranlarla güçlendirilmiştir.

Medyan atlantoaksiyel eklem (articulatio atlantoaxialis mediana) silindirik bir eklemdir. Aksiyal omurun dişinin ön ve arka eklem yüzeyleri, atlasın enine ligamentinin eklem yüzeyi ve atlas dişinin fossasından oluşur. Atlasın enine bağı (lig transversum atlantis), atlasın yan kütlelerinin iç yüzeyleri arasında gerilir.

Lateral atlantoaksiyel eklem (articulatio atlantoaxialis lateralis), atlasın sağ ve sol lateral kütleleri ve aksiyal omur gövdesinin üst eklem yüzeyindeki artiküler fossa (fovea articularis inferior) tarafından oluşturulduğu için birleşik eklemleri ifade eder. . Eşleştirilmiş lateral ve medyan atlantoaksiyel eklemler, çift pterygoid ligamentler (lig alaria) ve diş apeksinin bir ligamenti (lig apces dentis) tarafından güçlendirilir. Pterygoid bağların arkasında, lifli uzunlamasına demetler ve atlasın enine bağı tarafından oluşturulan atlasın çapraz bağı (lig cruciforme atlantis) vardır. Bu eklemlerin arkasında geniş bir integumenter membran (membrana tectoria) bulunur.

Sakrokoksigeal eklem (articulatio sacrococcigea) sakrumun üst kısmı ve XNUMX. koksigeal omurdan oluşur. Eklem kapsülü ventral (lig sacrococcigeum ventrale), yüzeysel dorsal (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), derin dorsal (lig sacrococcigeum dorsale profundum), eşleştirilmiş lateral sakrokoksigeal bağlar (lig sacrococcygeum laterale) ile güçlendirilir.

Omurga (kolumna vertebralis), birbirine bağlı tüm omurların toplamı ile temsil edilir. Omurga, omurilik kanalında (canalis vertebralis) bulunan omuriliğin oturduğu yerdir.

Omurgada beş bölüm vardır: servikal, torasik, lomber, sakral ve koksigeal.

Omurga, ön ve sagital düzlemlerde fizyolojik eğrilerin varlığından dolayı S şeklindedir: torasik ve sakral kifoz, servikal ve lomber lordoz ve ayrıca patolojik: torasik skolyoz.

10. OMURGA KOLONU İLE KIRMALARIN BİRLEŞTİRİLMESİ. GÖĞÜS KAFESİ

Kaburgalar, birleşik eklemler olan kostovertebral eklemler (eklemler kostovertebralar) yoluyla omurlara bağlanır.

Kaburga başının eklemi (articulatio capitis costae), kaburga başının eklem yüzeyi ve bitişik torasik omurların yarı çukurlarının eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Eklemlerde, I, XI ve XII hariç, kaburga başının eklem içi bir bağı vardır (lig capitis costae intraarticulare). Kaburga başının parlak bağı (lig capitis costae radiatum) eklemin eklem kapsülünü dışarıdan güçlendirir.

Kostotransvers eklem (articulatio costotransversalia), omurun enine işlemi ve kaburga tüberkülünün enine işlemindeki kostal fossanın eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Eklem kapsülü, kostotransvers bağ (lig kostotransversaryum) tarafından güçlendirilir.

Kaburgalar sternuma bağlanır: XNUMX. kaburga doğrudan sternum ile kaynaştırılır, XNUMX. ila XNUMX. kaburgalar sternokostal eklemler (sternokostal eklemler) aracılığıyla bağlanır, sahte kaburgalar sternuma bağlı değildir, ancak birbirlerine, XNUMX. kaburga kıkırdağı ise XNUMX. kaburgaların kıkırdağına bağlanır.

Eklemlerin eklem kapsülleri, önde ve arkada parlak sternokostal bağlar (lig sternocostalia radiate) ile güçlendirilir, bu bağların önünde sternumun periosteumu ile birleşir ve sternum zarını (membrana sterni) oluşturur. Kaburgaların kıkırdakları arasında kıkırdaklı eklemler (artikülasyonlar interkondrales) oluşabilir.

Kaburgaların ön uçları, aralarında uzanan bir dış interkostal membran (membrana intercostalis eksterna) ve arka uçları bir iç interkostal membran (membrana intercostalis interna) ile bağlanır.

Göğüs (compages thoracicus), çeşitli eklem tipleri ile birbirine bağlanan 12 çift kaburga, 12 torasik omur ve sternumdan oluşur. Göğüs, içinde birçok iç organın bulunduğu göğüs boşluğunu (cavitas thoracis) oluşturur.

Göğsün üç şekli vardır: silindirik, konik ve düz. Göğsün üst girişine üst açıklık (apertura thoracis superior), çıkışa ise alt açıklık (apertura thoracis superior) adı verilir. Kaburgalar, interkostal boşluklarla (uzaysal interkostal) ayrılır.

DERS 3. MYOLOJİ

1. KASLARIN YAPISI VE SINIFLANDIRILMASI. KAS İŞİ

Kas (kas), bir bağ dokusu kılıfı ile temsil edilen, endomysium (endomysium) ile kaplanmış çizgili kas liflerinin demetlerinden oluşur. Demetler, sırayla, perimysium (perimysium) ile sınırlandırılmıştır.

Epimysium (epimisium) tüm kası dışarıdan kaplar ve tendonlarda devam eder, ikincisini kaplayarak peritendinium (peritendinium) oluşturur. Kas demetleri seti, kasın tendonuna (tendo) kadar devam eden kasın karnını (venter) oluşturur. Tendonlar nedeniyle kas kemiklere bağlanır: proksimal tendon geleneksel olarak orta eksene distalden daha yakın yerleştirilir.

Kas kasılması sırasında uçlarından biri hareket ederken diğeri sabit kalır, yani genellikle kasın başlangıcına denk gelen sabit bir nokta (punctum fixum) ve kasın karşı ucunda yer alan hareketli bir nokta (punctum mobile) , seçkin. Belirli vücut pozisyonlarında bu noktalar yer değiştirebilir. Farklı kasların tendonları farklıdır: bazı kaslarda tendonlar iki kas karnı (m. digastricus) arasında bulunur, diğer kaslarda tendon kısa ve geniştir - aponevroz (aponevroz), bazen kas demetlerinin seyri tendon tarafından kesintiye uğrar eğik karın kasında olduğu gibi atlama telleri (intersectionies tendinei) . Arteriyovenöz damarlar, sinirler ve lenfatik damarlar kaslara içeriden yaklaşır.

Kas sınıflandırması.

Şekil, vücudun duvarlarını oluşturan geniş kaslar ile uzuvlarda bulunan fusiform kasları birbirinden ayırır.

Kasın, farklı noktalardan başlayarak ortak bir karın ve tendon oluşturan birkaç başı olabilir. Pazı kası - m. pazı, triseps - m. triceps, dört başlı - m. kuadriseps.

Kas, tendonun bir tarafında yer alıyorsa, her iki tarafta da tek pinnate (m. unipenatus) olarak adlandırılır - çift pinnate (m. bipenatus), birkaç tarafta - çoklu pinnate (m. multipenatus) .

Eklemlerle ilgili olarak, tek eklemli, iki eklemli ve çok eklemli kaslar ayırt edilir. Sürekli eklemlerle birbirine bağlanan kemiklerde başlayan ve biten kaslar vardır.

Kasların adı şunlara bağlıdır:

1) fonksiyonlar: fleksörler (m. fleksör), ekstansörler (m. ekstansör), abdüktörler (m. abdüktör), addüktör kaslar (m. adductor), kaldırıcılar (m. levator), dış rotatorlar (m. supinatör), iç döndürücüler (m. pronator);

2) kasın veya kas demetlerinin yönü: düz bir çizgi (m. rektus), eğik (m. obliqus), enine (m. enine) kaslar;

3) şekiller: yamuk, eşkenar dörtgen, yuvarlak, kare kaslar var - ve boyutlar: uzun, kısa, büyük, küçük kaslar var.

Bir eklem üzerinde zıt yönde hareket eden kaslara antagonist, aynı yönde hareket eden kaslara ise sinerjist adı verilir.

Belirli bir hareketi gerçekleştiren kaslar, ana ve yardımcı olarak ayrılabilir. Kasılma sırasında, kaslar, birinci ve ikinci türden kaldıraçların işlevini tutan, üstesinden gelen, veren bir iş gerçekleştirir.

2. YARDIMCI KAS CİHAZI HAKKINDA GENEL BİLGİ

Fasya (fasya) kaslar için bir kılıf oluşturur, onları birbirinden ayırır, kaslar birbirine göre kasıldığında sürtünmeyi ortadan kaldırır. Fasyanın varlığı sayesinde patolojik süreci sınırlamak için uygun koşullar yaratılır - yaralanmalar ve hastalıklar sırasında kan veya irin yayılması ve lokal anestezi mümkündür.

Her anatomik bölgenin kendi fasyası vardır. Yüzeysel (fasya yüzeyleri) ve kendi fasyası (fasya propria) vardır. Yüzeysel fasya derinin altında bulunur ve kasları deri altı dokudan sınırlar. Birkaç kas tabakası varsa, bunlar derin fasya ile ayrılır. Farklı işlevleri yerine getiren kaslar, intermusküler septa (septa intermuscularia) ile ayrılır.

Bazı durumlarda, altta yatan nörovasküler demetin üzerinde oluşan fasya (tendon arkı (arcus tendineus) ve onları belirli bir pozisyonda destekleyen kas tendon retinakulumu (retinakulum)) kalınlaşma yerleri vardır.

Kas tendon tutucuları tarafından oluşturulan kanallar, tendonun sinovyal tabaka (stratum sinoviyal) tarafından oluşturulan tendonun sinovyal kılıfının (vajina synovialis tendinis) katılımıyla tendonun hareket ettiği tendon kılıfını (vajina tendinis) oluşturur.

Sinovyal tabaka, fibröz tabaka (stratum fibrosum) ile kaynaşmış dış parietal kısım (pars parietalis) ve iç viseral kısım (pars tendinea) tarafından oluşturulur. Tendonun sinovyal kılıfının uçlarında birleşen bu parçalar tendonun mezenterini (mezotendiyum) oluşturur.

Kemik dokusuna bir kas veya tendonun bağlı olduğu yerlerde, tendonun sinovyal kılıfının rolü, sinovyal bursa (bursa synovialis) tarafından gerçekleştirilir.

3. OMUZ KASLARI

Deltoid kas (m. deltoideus), akromiyonun dış kenarından, klavikulanın lateral üçte birinin ön kenarından, skapula omurgasından başlar, deltoid tüberositesine bağlanır.

İşlev: skapular kısım omzu açar, kaldırılmış kolu aşağı indirir; klaviküler kısım omzu büker, yükseltilmiş kolu aşağı indirir; akromiyon kolu kaçırır.

innervasyon: n. aksiller.

Küçük yuvarlak kas (m. teres minör), humerusun büyük tüberkülünün alt bölgesine bağlanan skapula ve infraspinatus fasyasının lateral kenarından kaynaklanır.

İşlev: omuzun supinasyonu.

innervasyon: n. aksiller.

Büyük yuvarlak kas (m. teres majör), skapula'nın alt açısı, infraspinatus fasyası, skapulanın yan kenarının alt kısmı, humerusun küçük tüberkülünün tepesine yapışır.

İşlev: sabit bir kürek kemiği ile: kaldırılmış kolu vücuda getirir, omuz ekleminde omzu büker ve içine girer; güçlendirilmiş bir el ile: skapula'nın alt açısını ileri kaydırma ile dışarı doğru çeker.

innervasyon: n. subskapularis.

Supraspinatus kası (m. supraspinatus), skapulanın arka yüzeyinden, skapular omurganın üstünden ve humerusun büyük tüberkülünün üst bölgesine bağlanan supraspinatus fasyasından kaynaklanır.

İşlev: eklem kapsülünü çekerek omzu kaçırır.

innervasyon: n. subskapularis.

İnfraspinatus kası (m. infraspinatus), skapular omurganın altındaki skapulanın arka yüzeyinden ve humerusun büyük tüberkülünün orta bölgesine bağlanan infraspinatus fasyasından kaynaklanır.

İşlev: Eklem kapsülü geri çekildiğinde omzun supinasyonu.

innervasyon: n. supraskapularis.

Subscapularis kası (m. subscapularis), skapulanın lateral kenarından ve subsapüler fossa yüzeyinden kaynaklanır, daha küçük tüberküle ve humerusun küçük tüberkülünün tepesine bağlanır.

İşlev: pronasyon ve omzu vücuda getirme.

innervasyon: n. subskapularis.

4. OMUZ KASLARI

Ön omuz kas grubu.

Biceps brachii kası (m. biceps brachii) iki baştan oluşur. Kısa baş (caput breve) kürek kemiğinin korakoid sürecinin tepesinden başlar ve uzun baş (caput longum) kürek kemiğinin supraspinatus tüberkülünden başlar. Humerusun ortasındaki her iki kafa, tendonu yarıçapın tüberozitesine bağlanan tek bir göbek oluşturur.

Fonksiyon: omuz ekleminde omzu esnetir, ön kolu içe dönük olarak supinasyona sokar, dirsek ekleminde önkolu esnetir.

innervasyon: n. kas-kutanöz.

Coracobrachialis kası (m. coracobrachialis), küçük tüberkülün tepesinin altına humerusa bağlanan korakoid işleminin tepesinden kaynaklanır.

Fonksiyon: Omuz ekleminde omzu esnetir ve vücuda getirir. Pronasyonlu bir omuz ile omzu dışa doğru çevirmekle ilgilidir.

innervasyon: n. kas-kutanöz.

Omuz kası (m. brachialis), deltoid tüberkül ile dirsek ekleminin eklem kapsülü arasındaki humerus gövdesinin alt üçte ikisinden kaynaklanır ve ulna tüberkülüne bağlanır.

İşlev: Dirsek ekleminde ön kolu esnetir.

innervasyon: n. kas-kutanöz.

Arka omuz kas grubu.

Ulnar kas (m. anconeus), olekranonun lateral yüzeyine, ön kolun fasyasına ve ulna'nın proksimal kısmının arka yüzeyine bağlanan omuzun lateral epikondilinin arka yüzeyinden kaynaklanır.

İşlev: ön kolu uzatır.

innervasyon: n. radialis.

Omuzun triseps kasının (m. triceps brachii) üç başı vardır. Medial baş, olekranonun fossa ile teres majör kasının insersiyonu arasındaki omuzun arka yüzeyinden kaynaklanır. Yan baş, radyal sinirin oluğu ile teres minör kasının insersiyonu arasındaki humerusun dış yüzeyinden kaynaklanır. Uzun kafa, skapulanın subartiküler tüberkülünden başlar. Başlar birleşir ve tendonu ulnanın olekranonuna bağlı olan kasın karnını oluşturur.

İşlev: Dirsek ekleminde ön kolu büker, uzun kafa uzamaya ve omzun vücuda getirilmesine katılır.

innervasyon: n. radialis.

5. ÖN KASLAR

Ön kol kasları.

Ön kolun ön kasları dört katman halinde düzenlenmiştir.

Önkol kaslarının ilk veya yüzeysel tabakası.

Yuvarlak pronator (m. pronator teres) omuzun medial epikondilinden, önkol fasyasından, medial intermusküler septumdan (bu onun büyük kısmıdır) ve ulnanın koronoid işleminden (bu onun küçük kısmıdır) kaynaklanır. , yarıçapın yan yüzeyinin ortasında biter.

Fonksiyon: ön kolu el ile birlikte dirsek tarafına döndürür, dirsek ekleminde önkol fleksiyonuna katılır.

innervasyon: n. ortanca.

Uzun palmar kası (m. palmaris longus) omuzun medial epikondilinden, bitişik kas septasından ve önkolun ortasına bağlanan önkol fasyasından kaynaklanır.

İşlev: elin fleksiyonuna katılır ve palmar aponevrozunu uzatır.

innervasyon: n. ortanca.

Brachioradialis kası (m. brachioradialis), humerusun lateral suprakondiler tepesinden ve yarıçapın distal ucunun lateral yüzeyine bağlanan lateral intermusküler septumdan kaynaklanır.

Fonksiyon: dirsek ekleminde ön kolu esnetir, eli pronasyon ve supinasyon arasında orta konuma getirir, yarıçapı döndürür.

innervasyon: n. radialis.

Bileğin radyal fleksörü (m. fleksör karpi radialis) omzun medial epikondilinden, medial intermusküler septumdan ve omuzun fasyasından, ikinci metakarpal kemiğin tabanına yapışarak kaynaklanır.

İşlev: bileği esnetir, elin yan tarafa kaçırılmasına katılır.

innervasyon: n. ortanca.

Bileğin ulnar fleksörü (m. Flexor carpi ulnaris) medial epikondilden ve omzun medial intermusküler septumundan (burada humerus başıdır) ve ulna'nın arka kenarından, olekranonun medial kenarı, önkol fasyasının derin plakası (burada ulnar başı) pisiform kemiğe yapışır.

Fonksiyon: fleksör radialis ile birlikte bileği esnetir ve eli ekler.

innervasyon: n. ulnaris.

Önkol kaslarının ikinci tabakası.

Parmakların yüzeysel fleksörü (m. Flexor digitorum superficialis), ulna'nın ön kenarının proksimal üçte ikisinden (burada radyal başıdır) ve omuzun medial epikondilinden, önkol fasyasından, ulna ve ulnar kollateral ligamanın koronoid sürecinin medial kenarı (burada humeroulnar başı), orta falanksların tabanına bağlanır.

Fonksiyon: II-V parmakların orta falanjlarını esnetir, elin bükülmesine katılır.

innervasyon: n. ortanca.

Önkol kaslarının üçüncü tabakası.

Başparmağın uzun fleksörü (m. fleksör pollicis longus), başparmağın distal falanksının tabanına bağlanan yarıçapın ön yüzeyinden kaynaklanır.

fonksiyon: başparmağın distal falanksını esnetir, elin fleksiyonuna katılır.

innervasyon: n. ortanca.

Derin parmak fleksörü (m. fleksör digitorum profundus).

Fonksiyon: II-V parmakların distal falanjlarını esnetir, bilek ekleminde elin bükülmesinde yer alır.

innervasyon: n. ortanca, n. ulnaris.

Önkol kaslarının dördüncü tabakası.

Kare pronator (m. pronator quadratus), ulna gövdesinin alt üçte birinin ön kenarından ve ön yüzeyinden kaynaklanır ve yarıçap gövdesinin distal üçte birinin ön yüzeyine bağlanır.

İşlev: el ve ön kola nüfuz eder.

innervasyon: n. ortanca.

Arka önkol kasları İki katmanda bulunur: yüzeysel ve derin.

Önkol kaslarının yüzeysel tabakası.

Parmakların ekstansörü (m. ekstansör digitorum).

İşlev: II-V parmaklarını açar, bilek ekleminde elin uzatılmasında yer alır.

innervasyon: n. radialis.

Küçük parmağın ekstansörü (m. ekstansör digiti minimi).

İşlev: küçük parmağı uzatır.

innervasyon: n. radialis.

Dirsek ekstansör karpi (m. ekstansör karpi ulnaris), ulna'nın arka yüzeyinden, humerusun lateral epikondilinden, ön kolun fasyasından, V metakarpal kemiğin tabanının arka yüzeyine yapışır.

İşlev: Fırçayı açar ve yönlendirir.

innervasyon: n. radialis.

Bileğin uzun radyal ekstansörü (m. ekstansör carpi radialis longum), ikinci metakarpal kemiğin tabanına bağlanan humerusun lateral epikondilinden kaynaklanır.

İşlev: eli büker ve ön kolu esnetir.

innervasyon: n. radialis.

Bileğin kısa radyal ekstansörü (m. ekstansör carpi radialis brevis), humerusun lateral epikondilinden ve önkol fasyasından, III metakarpal kemiğin tabanına yapışarak kaynaklanır.

İşlev: Fırçayı büker ve kaçırır.

innervasyon: n. radialis.

Önkolun derin kas tabakası.

Kısa ekstansör başparmak (m. ekstansör pollicis brevis), başparmağın proksimal falanksının tabanına bağlanan yarıçapın arka yüzeyinden kaynaklanır.

İşlev: Başparmağın proksimal falanksını büker, başparmağı kaçırır.

innervasyon: n. radialis.

Uzun ekstansör başparmak (m. ekstansör pollicis longus), başparmağın distal falanksının tabanına bağlanan ulnanın arka yüzeyinin lateral tarafından kaynaklanır.

İşlev: elin başparmağını uzatır.

innervasyon: n. radialis.

Elin başparmağını kaçıran uzun kas (m. Abductor pollicis longus), ulna'nın arka yüzeyinden ve ön kolun interosseöz zarından kaynaklanır ve arka taraftaki I metakarpal kemiğin tabanına bağlanır.

İşlev: elin başparmağını kaçırır.

innervasyon: n. radialis.

İşaret parmağının ekstansörü (m. ekstansör indicis), işaret parmağının proksimal falanksının arka yüzeyine yapışarak ulna'nın arka yüzeyinden kaynaklanır.

İşlev: işaret parmağını uzatır.

innervasyon: n. radialis.

Kemer desteği (m. supinatör).

İşlev: el ile birlikte yarıçapı destekler.

innervasyon: n. radialis.

6. EL KASLARI

Elin orta kas grubu.

Palmar interosseöz kaslar (mm. interossei palmares).

İşlev: II, IV ve V parmaklarını III'e yönlendirin.

innervasyon: n. ulnaris.

Dorsal interosseöz kaslar (mm. interossei dorsales).

İşlev: III'ten II, IV ve V parmaklarını kaçırma.

innervasyon: n. ulnaris.

Solucan benzeri kaslar (mm. lumbrikaller).

İşlev: II-V parmaklarının orta ve distal falanjlarını bükün, proksimal falanjlarını bükün.

innervasyon: n. ulnaris, n. ortanca.

Başparmak kasları.

Elin başparmağını kaldıran kısa bir kas (m. Abductor pollicis brevis).

İşlev: elin başparmağını kaçırır.

innervasyon: n. ortanca.

Kas addüktör başparmak (m. endüktör pollicis).

İşlev: elin başparmağını getirir, fleksiyonuna katılır.

innervasyon: n. ulnaris.

Elin başparmağının karşısındaki kas (m. opponens pollicis).

İşlev: başparmağı el ile karşılaştırır.

innervasyon: n. ortanca.

Kısa fleksör başparmak fırçası (m. fleksör pollicis brevis).

İşlev: Başparmağın addüksiyonuna katılır, proksimal falanksını esnetir.

innervasyon: n. medianus, n.ulnaris.

Küçük parmak kaldırma kasları.

Küçük parmağı kaldıran kas (m. Abductor digiti minimi).

İşlev: küçük parmağı kaldırır.

innervasyon: n. ulnaris.

Kısa küçük parmak fleksörü (m. fleksör digiti minimi brevis).

İşlev: küçük parmağı büker.

innervasyon: n. ulnaris.

Kısa palmar kası (m. palmaris brevis).

İşlev: küçük parmak yükselmesinin derisinde zayıf belirgin kıvrımlar oluşturur.

innervasyon: n. ulnaris.

Küçük parmağa karşı çıkan kas (m. opponens digiti minimi).

İşlev: Küçük parmağı başparmağa karşı koyar.

innervasyon: n. ulnaris.

7. ÜST KISIM VE EL KASI İÇİN YARDIMCI CİHAZ

Üst ekstremite ve el kaslarının yardımcı aparatı:

1) lateral intermusküler septumu (septum intermusculare brachii laterale) ve medial intermuscular septumu (septum intermusculare brachii mediale) oluşturan omuz fasyası (fasya brachii);

2) önkol fasyası (fascia antebrachii);

3) deltoid fasya (fasya deltoidei);

4) aksiller fasya (fasya aksiller);

5) fleksör retinakulum (retinakulum fleksorum); bilek oluğu üzerine yayılarak, onu başparmağın uzun fleksörünün tendon kılıfının (vagina tendinis musculi flexoris pollicis longi) ve ortak fleksör kılıfın (vagina communis musculorum flexorum) bulunduğu bir kanala (canalis carpi) dönüştürür. bulunan;

6) ekstansör retinakulum (retinaculum xtensorium);

7) derin ve yüzeysel plakalardan oluşan elin dorsal fasyası (fascia dorsalis manus);

8) palmar aponeurosis (aponeurosis palmaris).

8. pelvik kaslar

İç pelvik kas grubu.

İç obturator kası (m. obturator internus), büyük trokanterin medial yüzeyine bağlanan obturator foramenlerin kenarlarından kaynaklanır.

Üst ikiz kas (m. gemellus superior).

Alt ikiz kas (m. gemellus alt).

İşlev: Bu kaslar uyluğu dışa doğru döndürür.

innervasyon: pleksus sakralis.

İliopsoas kası (m. iliopsoas) iliak (m. iliacus) ve büyük lomber (m. psoas major) kaslarından oluşur.

İşlev: Kalça ekleminde kalçayı esnetir.

innervasyon: pleksus lumbalis.

Piriformis kası (m. pisiformis), büyük trokanterin tepesine bağlanan sakrumun pelvik yüzeyinden kaynaklanır.

İşlev: Uyluğu dışa doğru döndürür.

innervasyon: pleksus sakralis.

Dış pelvik kas grubu

Tensör fasya lataları (m. tensör fasya lataları), tibianın lateral kondiline bağlanan superior anterior iliak kemikten kaynaklanır; femur gövdesinin üst ve orta üçte birinin sınırında iliak-tibial yola (tractus iliotibialis) geçer.

Fonksiyon: kalçayı esnetir, iliak-tibial yolu zorlar.

innervasyon: n. gluteus üstün.

Gluteus maximus kası (m. Gluteus maximus), femurun gluteal tüberositesine bağlanan iliak krest, sakrotüberöz bağ, sakrum ve koksiksin dorsal yüzeylerinden kaynaklanır.

İşlev: uyluğu açar; arka alt demetler uyluğu dışa doğru yönlendirir ve döndürür, ön üst demetler uyluğu kaçırır, diz eklemini uzatılmış bir konumda tutar.

innervasyon: n. gluteus aşağı.

Gluteus medius (m. gluteus medius), ilium ve fasya lata'nın gluteal yüzeyinden kaynaklanır ve büyük trokanterin dış yüzeyine ve tepesine bağlanır.

İşlev: uyluğu kaçırır, arka demetler uyluğu dışa, ön demetler içe doğru döndürür.

innervasyon: n. gluteus üstün.

Uyluğun kare kası (m. quadratus femoris), intertrokanterik kretin üst kısmına bağlanan iskiyal tüberozitenin dış kenarının üst kısmından kaynaklanır.

İşlev: Uyluğu dışa doğru döndürür.

innervasyon: n. ischiadikus.

Gluteus minimus (m. gluteus minimus), femurun büyük trokanterinin anterolateral yüzeyine bağlanan iliak kanadın dış yüzeyinden kaynaklanır.

İşlev: uyluğu kaçırır, arka demetler uyluğu dışa, ön demetler içe doğru döndürür.

innervasyon: n. gluteus üstün.

Dış obturator kas (m. obturator externus), ischium dalından ve kasık kemiğinin dış yüzeyinden kaynaklanır, femurun trokanterik fossasına ve eklem kapsülüne bağlanır.

İşlev: Uyluğu dışa doğru döndürür.

innervasyon: n. obturatorius.

9. UYLUK KASLARI

Uyluk kasları medial, anterior ve posterior grupları içerir.

Medial uyluk kas grubu.

Uzun adduktor kas (m. adductor longus) kasık kemiğinin dış yüzeyinden kaynaklanır ve uyluğun kaba çizgisinin medial dudağına bağlanır.

İşlev: Uyluğu dışa doğru çevirip bükerek yönlendirir.

innervasyon: n. obturatorius.

Kısa addüktör kas (m. addüktör brevis), vücudun dış yüzeyinden ve kasık kemiğinin alt dalından kaynaklanır ve femur gövdesindeki kaba çizgiye bağlanır.

İşlev: Uyluğu ekler ve esnetir.

innervasyon: n. obturatorius.

Büyük addüktör kası (m. adductor magnus), iskiumun dallarından ve tüberkülünden ve kasık kemiğinin alt dalından kaynaklanır ve uyluğun kaba çizgisinin medial dudağına bağlanır.

İşlev: Uyluğu açar ve büker.

innervasyon: n. obturatorius ve n. ischiadikus.

İnce kas (m. gracilis), kasık kemiğinin alt dalından ve kasık simfizinin alt yarısından kaynaklanır ve tibianın üst kısmının medial yüzeyine bağlanır.

İşlev: uyluğu yönlendirir, alt bacağı içe doğru büker ve döndürür.

innervasyon: n. obturatorius.

Tarak kası (m. pektineus), kasık kemiğinin üst dalından ve tepesinden kaynaklanır ve uyluğun kaba çizgisi ile küçük trokanterin arka yüzeyi arasında yer alan bölgeye bağlanır.

İşlev: Uyluğu ekler ve esnetir.

innervasyon: n. obturatorius.

Ön uyluk kas grubu.

Kuadriseps femoris kası (m. quadriceps femoris) dört kastan oluşur: medial (m. vastus medialis), lateral (m. vastus lateralis) ve orta geniş uyluk kasları (m. vastus intermedius) ve rektus femoris (m. rectus femoris) .

İşlev: diz ekleminde alt bacağı büker (rektus uyluğu esnetir).

innervasyon: n. femoral.

Sartorius kası (m. sartorius), tibianın tüberozitesine ve alt bacağın fasyasına bağlanan superior ön iliak omurgadan kaynaklanır.

İşlev: uyluğu dışa doğru esnetir ve döndürür, alt bacağı esnetir.

innervasyon: n. femoral.

Arka uyluk kas grubu.

Semitendinosus kası (m. semitendinosus), tibianın üst kısmının medial yüzeyine bağlanan iskiyal tüberoziteden kaynaklanır.

İşlev: Alt bacağı esnetir ve uyluğu uzatır.

innervasyon: n. tibialis.

Semimembranöz kas (m. semimembranosus), tibianın medial kondilinin posterolateral yüzeyine üç demet halinde bağlanan iskiyal tüberoziteden kaynaklanır.

İşlev: Alt bacağı esnetir ve uyluğu uzatır.

innervasyon: n. tibialis.

Biceps femoris kası (m. Biceps femoris) kısa (caput breve) ve uzun (caput longum) kafalardan oluşur.

İşlev: Diz ekleminde alt bacağı esnetir ve uyluğu uzatır.

10. PARLAK KASLARI

Yan bacak kas grubu.

Kısa peroneal kas (m. peroneus brevis), fibulanın lateral yüzeyinin alt üçte ikisinden kaynaklanır ve beşinci metatarsal kemiğin tabanına bağlanır.

İşlev: Ayağın yan kenarını kaldırır, ayağı esnetir.

innervasyon: n. peroneus superficialis.

Uzun peroneal kas (m. peroneus longus) baştan ve fibula lateral yüzeyinin üst üçte ikisinden, tibianın lateral kondilinden, I ve II metatarsal kemiklerin tabanına ve medial sfenoidden kaynaklanır. kemik.

İşlev: Ayağın yan kenarını kaldırır, ayağı esnetir, ayağın uzunlamasına ve enine kemerlerini güçlendirir.

innervasyon: n. fibularis superficialis.

Ön bacak kasları.

Uzun ekstansör hallucis longus (m. ekstansör hallucis longus), ayak başparmağının distal falanksına bağlanan fibula gövdesinin ön yüzeyinin orta üçte birinden kaynaklanır.

İşlev: ayak başparmağının bükülmesini sağlar.

innervasyon: n. fibularis profundus.

Tibialis anterior (m. tibialis anterior), vücudun lateral yüzeyinin üst yarısından ve tibianın lateral kondilinden kaynaklanır, I metatarsal kemiğin tabanına ve medial sfenoid kemiğin plantar yüzeyine bağlanır.

Fonksiyon: ayağın uzunlamasına kemerini güçlendirir, aynı anda supinasyon ve medial kenarın yükselmesi ile ayak bileği ekleminde ayağı büker.

innervasyon: n. fibularis profundus.

Uzun ekstansör digitorum longus (m. ekstansör digitorum longus), fibula gövdesinin ön yüzeyinden, tibianın lateral kondilinden ve alt bacağın fasyasından kaynaklanır, orta ve distal falanjların tabanına bağlanır. II-V parmaklar. Üçüncü peroneal kas (m peroneus tertius) bu kasın alt kısmından ayrılır.

İşlev: metatarsofalangeal eklemlerdeki II-V parmaklarını ve ayak bileği eklemindeki ayağı açar (üçüncü peroneal kas, ayağın yan kenarını yükseltir).

innervasyon: n. fibularis profundus.

Arka bacak kasları.

Derin kas tabakası.

Parmakların uzun fleksörü (m. fleksör digitorum longus), tibia gövdesinin arka yüzeyinden, alt bacağın fasyasından ve alt bacağın posterior intermusküler septumundan kaynaklanır, II-'nin distal falanjlarına bağlanır. V parmaklar.

Fonksiyon: Ayağı esnetir ve dışa doğru döndürür ve II-V parmakların distal falanjlarını esnetir.

innervasyon: n. tibialis.

Başparmağın uzun fleksörü (m. fleksör hallucis longus), fibula gövdesinin alt üçte ikisinden ve alt bacağın intermusküler septumundan kaynaklanır ve ayak başparmağının distal falanksına bağlanır.

Fonksiyon: ayak başparmağını esnetir, ayağın uzunlamasına kemerini güçlendirir, ayağın supinasyonuna, fleksiyonuna ve adduksiyonuna katılır.

innervasyon: n. tibialis.

Popliteal kas (m. popliteus), uyluğun lateral kondilinin dış yüzeyinden kaynaklanır ve tibianın arka yüzeyine soleus kas çizgisinin üzerinde bağlanır.

İşlev: alt bacağı esnetir, diz ekleminin kapsülünü uzatır.

innervasyon: n. tibialis.

Posterior tibial kas (m. tibialis posterior), fibula gövdesinin arka yüzeyinden, lateral kondilin alt yüzeyinden ve tibia gövdesinin üst üçte ikisinden, interosseöz zardan kaynaklanır ve üçüne de bağlanır. sfenoid kemikler, IV metatarsal kemiğin tabanı ve naviküler kemiğin tüberositesi.

Fonksiyon: Ayağı esnetir, supinasyon yapar ve adduksiyon yapar.

innervasyon: n. tibialis.

Yüzeysel kas tabakası.

Plantar kas (m. plantaris), uyluğun lateral epikondilinden ve kalkaneal tüberoziteye bağlanan oblik popliteal ligamentten kaynaklanır.

İşlev: Ayağın ve alt bacağın fleksiyonuna katılır, diz ekleminin kapsülünü uzatır.

innervasyon: n. tibialis.

Alt bacağın triseps kası (m. triceps surae) soleus ve gastroknemius kaslarından oluşur.

Soleus kası (m. soleus), kalkaneal tendonun (tendo kalkaneus) bir parçası olarak kalkaneal tüberoziteye bağlanan tibia ve tendon kemerinin arka yüzeyinden kaynaklanır.

Gastroknemius kası (m gastrocnemicus), uyluğun alt epifizinin dış yüzeyindeki lateral kondilin (burada lateral başıdır) ve uyluğun medial kondilinin (burada medial başı) bir parçası olarak bağlanır. kalkaneal tendondan kalkaneal tüberosite.

İşlev: alt bacağın ve ayağın fleksiyonu; sabit ayağı ile alt bacağı talus üzerinde tutar.

innervasyon: n. tibialis.

11. AYAK KASLARI

Ayağın arkasındaki kaslar.

Ayak başparmağının kısa ekstansörü (m. ekstansör hallucis brevis), ayak başparmağının proksimal falanksının tabanının dorsumuna bağlanan kalkaneusun üst yüzeyinden kaynaklanır.

İşlev: ayak başparmağının bükülmesini sağlar.

innervasyon: n. fibularis profundus.

Parmakların kısa ekstansörü (m. ekstansör digitorum brevis), kalkaneusun üst ve yan yüzeylerinden kaynaklanır ve parmakların uzun ekstansörünün tendonları ile birlikte orta ve distal falanksların tabanlarına bağlanır.

İşlev: ayak parmaklarını büker.

innervasyon: n. fibularis profundus.

Ayak tabanının yan kas grubu.

Küçük parmağın kısa fleksörü (m. fleksör digiti minimi brevis), beşinci metatarsal kemiğin plantar yüzeyinin medial tarafından ve küçük parmağın proksimal falanksının tabanına bağlanan uzun plantar ligamentten kaynaklanır.

İşlev: küçük parmağı büker.

innervasyon: n. plantaris lateralis.

Ayağın küçük parmağını kaçıran kas (m. abductor digiti minimi) plantar aponevrozdan, beşinci metatarsal kemiğin tüberozitesinden ve kalkaneal yumrunun plantar yüzeyinden kaynaklanır, küçük parmağın proksimal falanksının lateral tarafına yapışır. ayak parmağı.

Fonksiyon: küçük parmağın proksimal falanksını esnetir.

innervasyon: n. plantaris lateralis.

Küçük parmağa (m. Opponens digiti minimi) karşı çıkan kas, V metatarsal kemiğine bağlanan uzun plantar bağdan kaynaklanır.

İşlev: Ayağın lateral longitudinal arkını güçlendirir.

innervasyon: n. plantaris lateralis.

Ayak tabanının orta kas grubu.

Vermiform kaslar (m. lumbricales), üçü fleksör dijitorum longus tendonlarının birbirine bakan yüzeylerinden ve biri fleksör dijitorum longus tendonunun medial tarafından başlayan dört kastır; II-V parmaklarının proksimal falankslarının orta taraflarına bağlanır.

Fonksiyon: distal ve orta falanksları bükün ve II-V parmakların proksimal falanjlarını bükün.

innervasyon: nn. plantares lateralis ve medialis.

Ayağın kare kası (m. quadratus plantae), kalkaneusun alt yüzeyinin dış tarafından, uzun plantar bağın yan kenarından (yan başı burada bulunur), alt bacağın iç tarafından kaynaklanır. kalkaneusun yüzeyinden ve uzun plantar ligamanın medial kenarından, parmakların uzun fleksörünün tendonlarına lateral tarafla bağlanır.

İşlev: ayak parmaklarını esnetir.

innervasyon: n. plantaris lateralis.

Parmakların kısa fleksörü (m. fleksör digitorum brevis) plantar aponevrozdan ve kalkaneal yumrunun plantar yüzeyinin ön kısmından, II-V parmakların orta falanjlarına yapışarak kaynaklanır.

İşlev: II-V parmaklarını büker, ayağın uzunlamasına kemerini güçlendirir.

innervasyon: n. plantaris medialis.

İnterosseöz kaslar (mm. interossei) plantar ve dorsal olarak ayrılır.

Plantar interosseöz kaslar (m. interossei plantares), III-V ayak parmaklarının proksimal falanjlarının medial yüzeyine bağlanan III-V metatarsal kemiklerin gövdelerinin tabanından ve medial yüzeyinden kaynaklanır.

İşlev: III-V parmakların proksimal falanjlarını bükün, bu parmakları II parmağa getirin.

innervasyon: n. plantaris lateralis.

Dorsal interosseöz kaslar (m. interossei dorsales), bitişik metatarsal kemiklerin birbirine bakan yüzeylerinden kaynaklanır, proksimal falanksların tabanına ve parmakların uzun ekstansörünün tendonlarına bağlanır.

fonksiyon: ilk interosseöz kas XNUMX. parmağı orta düzlemden kaçırır, geri kalanı XNUMX.-XNUMX. parmakları küçük parmağa kaçırır; tüm bu kaslar, II-V parmaklarının proksimal falanjlarını büker.

innervasyon: n. plantaris lateralis.

Medial plantar kas grubu.

Adductor hallucis kası (m. adductor hallucis), III-V parmakların metatarsofalangeal eklemlerinin kapsüllerinden (enine başı burada bulunur) ve II-IV metatarsal kemiklerin tabanlarından, lateral sfenoid ve küboid kemiklerden kaynaklanır. (eğik başı burada bulunur), lateral sesamoid kemiğe ve ayak başparmağının proksimal falanksının tabanına bağlanır.

İşlev: Ayağın orta hattına götürür ve ayak başparmağını esnetir.

innervasyon: n. plantaris lateralis.

Ayak başparmağını (m. abdüktör hallucis) kaçıran kas, ayak başparmağının proksimal falanksının tabanının medial tarafına bağlanan kalkaneusun tüberkülünün medial kısmından kaynaklanır.

Fonksiyon: ayak başparmağını medial yönde kaçırır.

innervasyon: n. plantaris medialis.

Ayak başparmağının kısa fleksörü (m. fleksör hallucis brevis), ayak başparmağının ve sesamoid kemiğin proksimal falanksına bağlanan küboid kemiğin plantar yüzeyinin medial tarafı olan sfenoid kemiklerden kaynaklanır.

İşlev: ayak başparmağını esnetir.

innervasyon: nn. plantares lateralis ve medialis.

12. ALT uzuv KASLARININ YARDIMCI CİHAZI

Alt ekstremite kaslarının yardımcı aparatı:

1) iliak fasya (fasya iliaca); medial tarafından iliopectineal arkı (arcus iliopectineus) oluşturur;

2) lomber fasya (fasya lumbalis);

3) gluteal fasya (fasya glutea);

4) geniş fasya (fasya lata); derin bir plaka veya iliak-tarak fasyası ve bir cribriform fasya (fasya cribrosa) ile kapatılmış bir subkutan fissürü olan yüzeysel bir plakadan oluşur. Uyluğun medial (septum intermusculare femoris mediale) ve lateral (septum intermusculare femoris laterale) intermusküler septaları geniş fasyadan kas dokusunun derinliklerine doğru ayrılır. Uyluğun yan tarafında, fasya lata ilio-tibial yolu (tractus iliotibialis) oluşturur;

5) alt bacağın fasyası (fascia cruris); bacağın ön (septum intermusculare cruris anterior) ve posterior (septum intermusculare cruris posterior) intermusküler septasını geçer;

6) ekstansör tendonların üst retinakulumu (retinaculum musculorum extensorum superius);

7) ekstansör tendonların alt retinakulum (retinaculum musculorum extensorum inferius); iç yüzeyde ayak kemiklerine kadar uzanan bölmelerle üç kanala ayrılır. Lateral kanalda, ayak parmaklarının uzun ekstansör tendonunun kılıfı, ortada - ayak başparmağının uzun ekstansör tendonunun kılıfı, medialde - tibialis anterior kasının tendonunun kılıfı bulunur. ;

8) fleksör tendon retinakulum (retinaculum musculorum flexorum); Medial malleolün arkasında bulunur ve üç kanalı vardır. İlk kanalda tibialis posterior kasının tendonunun kılıfı, ikincisinde - ayak parmaklarının uzun fleksörünün tendonunun kılıfı, üçüncüsünde - büyük ayak parmaklarının uzun fleksörünün tendonunun kılıfı vardır. ayak parmağı;

9) peroneal kasların üst (retinaculum musculorum peroneum superios) ve alt (retinaculum musculorum perineum infrius) tendon retinakulumu; yukarıdan aşağıya ve lateral bir malleolün arkasında bulunur. Üst tutucunun altında peroneal kasların ortak sinovyal kılıfı bulunur;

10) uzun peroneal kas tendonunun plantar kılıfı (vagina tendinis musculi peronei longi plantaris);

11) ayağın dorsal fasyası (fasya dorsalis pedis);

12) plantar aponeurosis (aponeurosis plantaris).

13. BAŞIN MİKİK KASLARI

Başın yüz kasları, kranial tonoz kasları, burun açıklıklarını çevreleyen kaslar, oral fissürü çevreleyen kaslar, palpebral fissürü çevreleyen kaslar, kulak kepçesinin kaslarına ayrılır.

Kafatasının kasları üç bölümden oluşan suprakraniyal kas (m. epikranus) tarafından oluşturulur: oksipital-frontal kas, suprakraniyal aponevroz ve temporo-parietal kas.

Oksipital-frontal kas (m. occipitofrontalis), suprakraniyal aponevroz (aponeurosis epikranialis) ile bağlanan oksipital karın (venter occipitalis) ve ön karından (venter frontalis) oluşur.

Temporoparietal kas (m. temporoparietalis), kulak kepçesinin kıkırdağının iç kısmından kaynaklanır ve tendon kaskının yan kısmına bağlanır.

Fonksiyon: oksipital göbek kafa derisini geri çeker, ön göbek alnın derisini yukarı çeker, kaşları kaldırır.

innervasyon: n. yüz bakımı

Kas gururu (m. procerus), burun kemiğinin dış yüzeyinden kaynaklanır ve alnın derisinde biter.

İşlev: alındaki enine kıvrımları düzeltir, burun kökünde enine kıvrımlar oluşturur.

innervasyon: n. yüz bakımı

Burun pasajlarını çevreleyen kaslar.

Nazal septumu (m. depressor septi) alçaltan kas, nazal septumun kıkırdaklı kısmına bağlanan üst çenenin medial kesici dişinden kaynaklanır.

Fonksiyon: nazal septumu düşürür.

innervasyon: n. yüz bakımı

Burun kası (m. nasalis) iki bölümden oluşur:

kanat kısmı (pars alaris); burun kanadının derisine dokunarak üst çeneden kaynaklanır. Fonksiyon: Burun açıklıklarını genişletir, burnun kanadını yana ve aşağı doğru çeker.

2) enine kısım (pars transversa); üst çeneden kaynaklanır ve karşı taraftaki aynı adı taşıyan kasa geçer. İşlev: Burun açıklıklarını daraltır. innervasyon: n. yüz bakımı.

Ağzı çevreleyen kaslar.

Ağzın dairesel kası (m. Orbicularis oris) labial (pars labialis) ve marjinal kısımlardan (pars marginalis) oluşur.

İşlev: Çiğneme ve emme eylemine katılır, ağız boşluğunu kapatır.

innervasyon: n. yüz bakımı

Alt dudağı alçaltan kas (m. depressor labii inferioris) alt çenenin tabanından köken alır ve alt dudağın deri ve mukoza zarına yapışır.

İşlev: Alt dudağı aşağı indirir.

innervasyon: n. yüz bakımı

Üst dudağı kaldıran kas (m. Levator labii superior) üst çenenin infraorbital kenarından kaynaklanır, ağız köşesini ve burun kanadını kaldıran kasa geçer.

İşlev: üst dudağı kaldırır.

innervasyon: n. yüz bakımı

Ağız köşesini alçaltan kas (m. depressor anguli oris) alt çenenin tabanından kaynaklanır ve ağız köşesinin derisine yapışır.

İşlev: Ağzın köşesini aşağı ve yana doğru indirir.

innervasyon: n. yüz bakımı

Ağız köşesini kaldıran kas (m. Levator anguli oris) üst çenenin ön yüzeyinden kaynaklanır ve ağız köşesine yapışır.

İşlevi: Ağız kenarını kaldırır.

innervasyon: n. yüz bakımı

Büyük elmacık kası (m. zygomaticus major), ağız köşesine bağlanan elmacık kemiğinden kaynaklanır.

İşlev: Ağzın köşesini yukarı ve dışarı çeker.

innervasyon: n. yüz bakımı

Küçük elmacık kası (m. zygomaticus minör), ağız köşesinin derisine bağlanan elmacık kemiğinden kaynaklanır.

İşlevi: Ağız kenarını kaldırır.

innervasyon: n. yüz bakımı

Çene kası (m. mentalis), alt çenenin medial ve lateral kesici dişlerinin alveolar yükselmelerinden kaynaklanır ve çene derisine yapışır.

İşlev: Çene derisini yukarı ve yana doğru çeker.

innervasyon: n. yüz bakımı

Bukkal kası (m. buccinator) alt çenenin dalından, üst çenenin alveolar kemerinin dış yüzeyinden, alt ve üst dudakların tabanının kalınlığına geçerek kaynaklanır.

İşlev: yanağı dudaklara bastırır, ağzın köşesini geri çeker.

innervasyon: n. yüz bakımı

Kahkaha kası (m. risorius), ağız köşesinin derisine yapışan çiğneme fasyasından kaynaklanır.

İşlev: Ağzın köşesini yana doğru çeker.

innervasyon: n. yüz bakımı

Gözü çevreleyen kaslar.

Kaşı kırışan kas (m. corrigator supercilli), aynı taraftaki kaş derisine bağlanan süperkilier arkın medial segmentinden kaynaklanır.

İşlev: Alnın derisini aşağı ve mediale çeker.

innervasyon: n. yüz bakımı

Gözün dairesel kası (m. Orbicularis oculi) orbital (pars orbitalis), lakrimal (pars lacrimalis) ve laik kısımlardan (pars palpebralis) oluşur.

Görevi: Palpebral fissürün sfinkteridir. Lakrimal kısım gözyaşı kesesini genişletir, seküler kısım göz kapaklarını kapatır, orbital kısım gözün dış köşesinden kıvrımlar oluşturur, yanak derisini yukarı çeker ve kaşı aşağı kaydırır.

innervasyon: n. yüz bakımı

14. KULAK KASLARI. KASLARI KONTROL ETMEK

Üst kulak kepçesi kası (m. auricularis superior), kulak kepçesinin kıkırdağının üst yüzeyine bağlanan kulak kepçesinin üzerindeki tendon kaskından kaynaklanır.

İşlev: kulak kepçesini yukarı çeker.

innervasyon: n. yüz bakımı

Arka kulak kası (m. auricularis posterior), kulak kepçesinin arka yüzeyine bağlanan mastoid işleminden kaynaklanır.

İşlev: kulak kepçesini geriye doğru çeker.

innervasyon: n. yüz bakımı

Ön kulak kası (m. auricularis anterior), kulak kepçesinin derisine bağlanan tendon kaskından ve temporal fasyadan kaynaklanır.

İşlev: kulak kepçesini öne doğru çeker.

innervasyon: n. yüz bakımı

Çiğneme kası (m. masseter) derin ve yüzeysel kısımlardan oluşur.

İşlev: Alt çeneyi kaldırır, alt çeneyi öne doğru iter.

innervasyon: n. trigeminus.

Medial pterygoid kas (m. rterygoideus medialis), sfenoid kemiğin pterygoid fossasından kaynaklanır ve mandibula açısının üst yüzeyinde aynı adı taşıyan tüberoziteye bağlanır.

İşlev: Alt çeneyi kaldırır, alt çeneyi öne doğru iter.

innervasyon: n. trigeminus.

Yanal pterygoid kas (m. rterygoideus lateralis), sfenoid kemiğin (alt kafa) pterygoid sürecinin lateral plakasından ve sfenoid kemiğin büyük kanadının maksiller yüzeyinden ve infratemporal tepesinden başlar (üst başı burada bulunur) , temporomandibular eklemin eklem kapsülüne ve mandibula boynunun ön yüzeyine yapışır.

Fonksiyon: Alt çeneyi simetrik bir kasılma ile öne doğru iter, tek taraflı bir kasılma ile alt çene ters yönde yer değiştirir.

innervasyon: n. trigeminus.

Temporal kas (m. temporalis), temporal fossa yüzeyinden ve alt çenenin koronoid işlemine bağlanan temporal fasyanın iç yüzeyinden kaynaklanır.

İşlev: Alt çeneyi kaldırır, ön çeneyi geri çeker.

innervasyon: n. trigeminus.

15. BAŞ KASLARININ YARDIMCI CİHAZI. SIRT YÜZEY KASLARI

Baş kaslarının yardımcı aparatı:

1) çiğneme fasyası (fasya masseterica);

2) bukkal-faringeal fasya (fasya buccofaringea);

3) temporal fasya (fasya temporalis); Derin (lamina profunda) ve yüzeysel (lamina superficialis) plakalara ayrılır.

Yüzeysel sırt kasları.

Latissimus dorsi kası (m. latissimus dorsi), humerusun küçük tüberkülünün tepesine bağlanan tüm lomber omurların ve altı alt torasik omurun spinöz işlemlerinden, iliak krestten, medyan sakral kretten kaynaklanır.

Fonksiyon: kaldırılmış kolu indirir, omzu açar, pronasyon yapar ve kolu vücuda getirir, üst uzuvlar sabitlenir, vücudu kendilerine doğru çeker.

innervasyon: n. torakodorsalis.

Kürek kemiğini kaldıran kas (m. Levator skapula), skapulanın medial kenarına bağlanan dört servikal omurun enine işlemlerinin arka tüberküllerinden kaynaklanır.

Fonksiyon: skapulayı yükseltir ve omurgaya yaklaştırır, sabit bir skapula ile servikal omurgayı kendi yönünde yatırır.

innervasyon: n. dorsalis skapula.

Trapezius kası (m. trapezius), VII servikal ve tüm torasik omurların, supraspinatus bağın, dış oksipital çıkıntının, üst oksipital kemik hattının medial üçte birinin, oksipital bağın spinöz işlemlerinden kaynaklanır ve arkaya bağlanır klavikulanın dış yarısının yüzeyi (burada üst demetleri), skapular omurgaya (işte alt demetleri), skapular omurga ve akromiyona (işte orta demetleri).

Fonksiyon: üst demetler, alt demetlerle birlikte kürek kemiğini kaldırır, kürek kemiğini sagittal düzlemde döndürür, sabit bir omurgaya sahip tüm demetler, kürek kemiğini ikincisine yaklaştırır; simetrik bir kasılma ile servikal omurgayı uzatır, tek taraflı bir kasılma ile yüzü ters yöne çevirir.

innervasyon: pleksus servikalis, n. aksesuar.

Serratus posterior superior kası (m. Serratus posterior superior), II-V kaburgaların arka yüzeyine bağlanan, nukal ligamanın alt kısmı olan I ve II torasik, VI ve VII servikal omurların spinöz işlemlerinden kaynaklanır.

İşlev: kaburgaları kaldırır.

innervasyon: nn. interkostallar.

Serratus posterior inferior (m. Serratus posterior inferior), XI ve XII torasik, I ve II lomber vertebraların spinöz işlemlerinden kaynaklanır ve ayrı kas dişleriyle dört alt kaburgaya bağlanır.

İşlev: kaburgaları düşürür.

innervasyon: nn. interkostallar.

Büyük ve küçük eşkenar dörtgen kaslar (mm. Rhomboidei majör ve minör), II-V torasik omurların (büyük eşkenar dörtgen) spinöz işlemlerinden, VII servikal ve I torasik omurların, ense alt kısmının spinöz işlemlerinden kaynaklanır. supraspinöz bağ (küçük eşkenar dörtgen), skapulanın medial kenarına bağlanır.

İşlev: Kürek kemiğini omurgaya yaklaştırır.

innervasyon: n. dorsalis skapula.

16. DERİN SIRT KASLARI

Derin sırt kasları üç katmanda uzanır: yüzeysel (baş ve boynun kemer kasları, omurgayı düzelten kas), orta (enine dikenli kas) ve derin (intertransvers, interspinöz ve suboksipital kaslar).

Yüzeysel tabakanın kasları.

Boynun kemer kası (m. splenius cervicis), üç üst servikal omurun enine işlemlerinin arka tüberküllerine bağlanan III ve IV torasik omurların spinöz işlemlerinden kaynaklanır.

Fonksiyonu: Simetrik kasılma ile omurganın servikal kısmını uzatır, tek taraflı kasılma ile omurganın servikal kısmını kendi yönüne çevirir.

innervasyon: servikal spinal sinirlerin arka dalları.

Başın kemer kası (m. Splenius capitis), VII servikal ve üst üç torasik omurun spinöz işlemlerinden, ense ligamentinin alt yarısından, temporal kemiğin mastoid işlemine ve pürüzlü alandan kaynaklanır. ​oksipital kemik.

Fonksiyonu: Simetrik kasılma ile omurganın ve başın servikal kısmını uzatır, tek taraflı kasılma ile başı kendi yönüne çevirir.

innervasyon: servikal spinal sinirlerin arka dalları.

Omurgayı düzelten kas (m. erector spinae) üç kasa ayrılır: spinöz, iliokostal ve longissimus.

Spinöz kas (m. spinalis) medialdir, içinde üç kas ayırt edilir.

Göğsün dikenli kası (m. spinalis thoracis), son iki torasik ve ilk iki lomber vertebranın spinöz işlemlerinden kaynaklanır ve sekiz üst torasik omurun spinöz proseslerine bağlanır.

Boynun dikenli kası (m. spinalis cervicis), VII servikal ve I-II torasik omurların spinöz süreçlerinden kaynaklanır ve II ve III servikal omurların spinöz süreçlerine bağlanır.

Başın dikenli kası (m. spinalis capitis), oksipital kemiğe bağlanan üst torasik ve alt servikal omurların spinöz işlemlerinden kaynaklanır.

İşlev: Omurgayı uzatır.

innervasyon: servikal, torasik ve üst lomber spinal sinirlerin arka dalları.

İliocostalis kası (m. iliocostalis) üç kasa ayrılır.

Alt sırtın iliokostal kası (m. iliocostalis lumborum), alt altı kaburganın köşelerine bağlanan iliak krestten kaynaklanır.

Göğsün iliokostal kası (m. iliocostalis thoracis) altı alt kaburgadan kaynaklanır, üst altı kaburgaya ve VII servikal omurun enine işleminin arka yüzeyine bağlanır.

Boynun iliokostal kası (m. iliocostalis cervicis), VI ve VII servikal omurların enine işlemlerinin arka tüberküllerine bağlanan III-VI kaburgalarının köşelerinden kaynaklanır.

İşlev: Omurgayı uzatır.

innervasyon: servikal, torasik ve lomber spinal sinirlerin arka dalları.

En uzun kas (m. longissimus) üç kasa ayrılır.

Longissimus capitis kası, temporal kemiğin mastoid işleminin arka yüzeyine bağlanan III-VII servikal ve I-III torasik omurların enine işlemlerinden kaynaklanır.

Longissimus cervicis kası, üst beş torasik omurun enine işlemlerinin üstlerinden kaynaklanır ve II-VI servikal omurların enine işlemlerinin arka tüberküllerine bağlanır.

Longissimus göğüs kası (m. longissimus thoracis), lomber ve alt torasik omurların enine işlemlerinden, sakrumun arka yüzeyinden, tüm torasik omurların enine işlemlerinin üstlerine ve alt dokuzun arka yüzeyine bağlanır. pirzola.

İşlev: omurgayı bükün, yana doğru eğin.

innervasyon: servikal, torasik ve lomber spinal sinirlerin arka dalları.

Orta tabakanın kasları.

Enine dikenli kasın (m. transversospinalis) demetleri aşağıdaki üç kası oluşturur.

Multifid kaslar (mm. multifidi), alttaki omurların enine süreçlerinden kaynaklanır ve üsttekilerin spinöz süreçlerine bağlanır.

İşlev: Omurga kolonunu uzunlamasına ekseni etrafında döndürün.

innervasyon: spinal sinirlerin arka dalları.

Boyun, göğüs ve alt sırtın rotator kasları (mm rotatores cervicis, thoracis et lumborum) kısa ve uzun olarak ikiye ayrılır.

İşlev: Omurga kolonunu uzunlamasına ekseni etrafında döndürün.

innervasyon: servikal, torasik ve lomber spinal sinirlerin arka dalları.

Semispinalis kası (m. semispinalis) üç kısma ayrılır: başın semispinalis kası (m. semispinalis capitis), boyundaki semispinalis kası (m. semispinalis cervicis) ve göğüsün semispinalis kası (m. semispinalis) göğüs kafesi).

İşlev: Omurga kolonunun torasik ve servikal bölümlerini (adını taşıyan bölümler) bükün, servikal kısım başı geri atar.

innervasyon: servikal ve torasik spinal sinirlerin arka dalları.

17. DERİN KAT KASLAR

Alt sırt, göğüs ve boyun enine kasları (mm. intertransversarii lumborum, thoracis ve cervicis) lomber bölgede lateral ve medial ve servikal omurgada anterior ve posterior olarak ayrılır.

İşlev: Omurga kolonunun isimsiz bölümlerini yönlerine eğin.

innervasyon: servikal, torasik ve lomber spinal sinirlerin arka dalları.

Alt sırt, göğüs ve boyundaki interspinöz kaslar (mm interspinalis lumborum, thoracis ve cervicis).

İşlev: Omurga kolonunun aynı adlı bölümlerini açın.

innervasyon: spinal sinirlerin arka dalları.

Suboksipital kaslar (mm. suboccipitalis):

Başın alt eğik kası (m. obliquus capitis alt).

İşlev: yana doğru eğilir, başını eksenel omurun dişinin uzunlamasına ekseni etrafında büker ve döndürür.

innervasyon: n. suboccipitalis.

Başın üst eğik kası (m. obliquus capitis superior).

İşlevi: simetrik bir kasılma ile başını açar, tek taraflı bir kasılma ile başını yana doğru eğer.

innervasyon: n. suboccipitalis.

Başın büyük arka rektus kası (m. rektus capitis arka majör).

Fonksiyon: Başı geriye atar ve yana yatırır, tek taraflı kasılma ile başı yana çevirir.

innervasyon: n. suboccipitalis.

Başın küçük arka rektus kası (m. rektus capitis arka minör).

İşlev: Geri atar ve kafayı yana yatırır.

innervasyon: n. suboccipitalis.

Sırt kaslarının yardımcı aparatı:

1) iki plakadan oluşan torasik fasya (fasya torakolumbalis): derin ve yüzeysel;

2) ense fasyası (fasya nuchae).

18. GÖĞÜS KASLARI. GÖĞÜS KASLARI İÇİN YARDIMCI CİHAZ

yüzeysel kaslar.

Pektoralis majör kası (m. pektoralis major) üç bölümden oluşur: klaviküler (pars clavicularis), sternokostal (pars sternocostalis) ve abdominal (pars abdominalis).

İşlev: kaldırılmış kolu indirir ve vücuda getirir, içeri doğru döndürür.

innervasyon: nn. pektorales lateralis ve medialis.

Küçük pektoral kas (m. pektoralis minör).

İşlev: Omuz bıçağını öne doğru yatırır.

innervasyon: nn. pektorales lateralis ve medialis.

Serratus anterior (m. Serratus anterior), skapula'nın medial kenarına ve alt köşesine bağlanan ilk dokuz kaburgadan kaynaklanır.

Fonksiyon: skapulanın alt açısını ileri ve lateral olarak hareket ettirir, skapulayı sagital eksen etrafında döndürür.

innervasyon: n. torasikus uzun.

Subklavyen kas (m. subclavius), akromiyonun alt yüzeyine bağlanan XNUMX. kaburganın kıkırdağından kaynaklanır.

Fonksiyon: köprücük kemiğini ileri ve aşağı çeker.

innervasyon: n. subklavius.

Derin kaslar.

Göğsün enine kası (m. transversus thoracis).

İşlev: kaburgaları düşürür, inhalasyon hareketine katılır.

innervasyon: nn. interkostallar.

Dış interkostal kaslar (mm. intercostales externi).

İşlev: kaburgaları kaldırın.

innervasyon: nn. interkostallar.

İç interkostal kaslar (mm. intercostales interni).

İşlev: alt kaburgalar.

innervasyon: nn. interkostallar.

Kaburgaları kaldıran kaslar (mm. Levatores costarum) kısa ve uzun olarak ikiye ayrılır.

İşlev: kaburgaları kaldırın.

innervasyon: nn. interkostallar.

Subkostal kaslar (mm. Subcostales).

İşlev: alt kaburgalar.

innervasyon: nn. interkostallar.

Diyaframın yapısı.

Diyafram (diyafram), göğüs ve karın boşluklarını sınırlayan hareketli bir kas-tendon septumudur.

Diyaframda, alt vena kavanın bir açıklığının olduğu bir tendon merkezi (merkez tendineum) ve üç parça ayırt edilir: kostal (pars costalis), sternal (pars sternalis) ve lomber (pars lumbalis). Lomber kısımda, diyaframın sağ ve sol crus'ı (crus dextrum et crus sinistrum) ile sınırlanan bir aort açıklığı (hiatus aorticus) ve bir özofagus açıklığı (hiatus özofageus) vardır.

Fonksiyon: diyafram kasıldığında göğüs boşluğunun hacmi artar ve karın boşluğu azalır; karın kasları ile eş zamanlı kasılma ile karın içi basıncında bir artış meydana gelir.

innervasyon: n. frenikus.

Göğüs kaslarının yardımcı aparatı.

1) torasik fasya (fasya pektoralis);

2) gerçek göğüs fasyası (fasya torasika);

3) intratorasik fasya (fasya endothoracica);

4) klaviküler-torasik fasya (fasya clavipectoralis);

5) meme bezini destekleyen bağlar (ligg suspensoria mammaria).

19. ABDOMİNAL KASLAR. KARIN BOŞLUĞUNUN DUVARLARININ KASLARI. KARIN KASLARININ YARDIMCI CİHAZI

Karın (karın), vücudun göğüs ve pelvis arasında bulunan kısmıdır.

Karında, aşağıdaki alanlar ayırt edilir:

1) epigastrik bölgeyi, sağ ve sol hipokondrium bölgelerini içeren epigastrium (epigastrium);

2) göbek bölgesini, sağ ve sol yan bölgeleri içeren mide (mezogastrium);

3) kasık bölgesini, sağ ve sol kasık bölgelerini içeren hipogastrium (hipogastrium).

Karın boşluğunun yan duvarının kasları.

Enine karın kası (m. transversus abdominis) yan bölümlerin en derin kasıdır; iliak krestin iç dudağının ön yarısı olan lomber-torasik fasyanın derin plakasından, altı alt kaburganın iç yüzeyinden, yarım ay çizgisi boyunca geniş bir aponevroza geçerek kaynaklanır.

Fonksiyon: Karın boşluğunun boyutunu küçültür, kaburgaları orta hatta doğru çeker.

innervasyon: nn. interkostaller, ilioinguinalis ve iliohypogastricum.

Karın dış eğik kası (m. obliquus externus abdominis) sekiz alt kaburgadan kaynaklanır ve alt kısmı kasık tüberkülüne ve iliak krestin dış dudağına giden geniş bir aponevroza geçer. Aponevrozun alt kısmı, kasık tüberkülü ile üst ön iliak omurga arasında gerilmiş inguinal ligamenti (lig. inguinale) oluşturur.

Kasık kemiğine bağlanma noktasında, karın dış eğik kasının aponeurozu lateral ve medial bacaklara ayrılır.

Fonksiyonu: Simetrik kasılma ile omurgayı büker ve kaburgaları alçaltır; tek taraflı kasılma ile gövdeyi ters yöne çevirir.

innervasyon: nn. interkostaller, nn. ilioinguinalis ve iliohypogastricum.

Karın iç eğik kası (m. obliquus internus abdominis) lomber-torasik fasyadan, iliak krestin ara hattından, inguinal ligamanın lateral yarısından, son kaburgaların kıkırdaklarına (burada üst kısmı) bağlanır. -arka demetler bulunur) ve geniş bir aponevroza doğru devam eder (bunun altında bulunan demetler), ön ve arka rektus abdominisini kaplar. Erkeklerde kasın alt kısmı ve enine karın kasının demetleri testisi kaldıran kası oluşturur.

Fonksiyon: simetrik bir kasılma ile omurgayı büker, tek taraflı bir kasılma ile vücudu ters yöne döndürür.

innervasyon: nn. interkostaller, nn. ilioinguinalis ve iliohypogastricum.

Karın ön duvarının kasları.

Piramidal kas (m. Pyramidalis), kasık simfizinden orta hat boyunca uzanan fibröz bir plaka olan karın beyaz çizgisine (linea alba) dokunarak kasık tepesinden kaynaklanır. Her iki taraftaki geniş karın kaslarının aponevrozlarının kesişen liflerinden oluşur.

İşlev: Karın beyaz çizgisini gerer.

Rektus abdominis kası (m rektus abdominis), V-VII kaburgalarının kıkırdaklarının dış yüzeyine ve ksifoid işlemin ön yüzeyine bağlanan kasık simfizinin ve kasık tepesinin lifli demetlerinden kaynaklanır.

Fonksiyon: sabit bir omurga ve pelvik kuşak ile göğsü alçaltır, sabit bir göğüs ile pelvisi yükseltir.

innervasyon: nn. interkostaller, n. iliohipogastrikum.

Karın arka duvarının kasları.

Alt sırtın kare kası (m. quadratus lumborum), alt lomber omurların, iliak krestin ve iliak-lomber ligamanın enine işlemlerinden kaynaklanır, üst lomber omurların enine işlemlerine ve alt kenarına bağlanır. XII kaburga.

Fonksiyonu: Simetrik kasılma ile omurgayı dik konumda tutar, tek taraflı kasılma ile omurgayı kendi yönünde eğirir.

innervasyon: pleksus lumbalis.

Karın kaslarının yardımcı aparatı:

1) enine fasya (fasya transversa);

2) kendi fasyası (fasya propria);

3) rektus abdominis kasının vajinası (vajina m recti abdominis).

20. BOYUN KASLARI

Boyun kasları arasında yüzeysel kaslar (suprahyoid (mm suprahyoidei) ve dil altı (mm infrahyoidei)) ve derin kaslar (lateral ve prevertebral gruplar) ayırt edilir.

Boynun yüzeysel kasları.

Sternokleidomastoid kas (m. sternocleidomastoideus), klavikulanın sternal ucundan ve sternum sapının ön yüzeyinden kaynaklanır, temporal kemiğin mastoid işlemine ve superior nukal hattın lateral segmentine bağlanır.

Fonksiyonu: Simetrik bir kasılma ile başını geriye atar, tek taraflı bir kasılma ile başını kendi yönüne eğer, yüzünü ters yöne çevirir.

innervasyon: n. Aksesuarlar.

Boynun deri altı kası (platisma), torasik fasyanın yüzeysel plakasından kaynaklanır, çiğneme fasyasına ve ağzın köşesine dokunur.

İşlev: Ağzın köşesini aşağı çeker ve boyun derisini kaldırır.

innervasyon: n. yüz bakımı

suprahyoid kaslar

Stilohyoid kas (m. stylohyoideus), hyoid kemiğin gövdesine bağlanan temporal kemiğin mastoid sürecinden kaynaklanır.

Fonksiyon: Hyoid kemiği yukarı ve yana doğru çeker, kasılırken hyoid kemiği yukarı ve geriye doğru hareket ettirir.

innervasyon: n. yüz bakımı

Digastrik kas (m. didastricus) iki karından oluşur. Arka göbek, temporal kemiğin mastoid çentiğinden kaynaklanır, devamı alt çenenin digastrik fossasına bağlı olan ön göbek olan ara tendona geçer.

Fonksiyon: sabit bir dil kemiği ile alt çeneyi indirir; sabit bir alt çene ile arka karın, dil kemiğini geriye, yukarı ve yana doğru çeker.

innervasyon: n. yüz bakımı, n. mylohyoideus.

Geniohyoid kas (m. geniohyoideus), hyoid kemiğin gövdesine bağlanan çene omurgasından kaynaklanır.

Fonksiyon: kapalı çenelerle, gırtlak ile hyoid kemiğini yükseltir, sabit bir hyoid kemiği ile alt çeneyi düşürür.

innervasyon: servikal pleksus.

Çene-hyoid kası (m. mylohyoideus), alt çenenin iç yüzeyinden kaynaklanır ve hyoid kemiğinin gövdesinin ön yüzeyine bağlanır.

Fonksiyon: kapalı çenelerle, gırtlak ile hyoid kemiğini yükseltir, sabit bir hyoid kemiği ile alt çeneyi düşürür.

innervasyon: n. myohyloideus.

Dil altı kasları.

Sternohiyoid kas (m. sternohyoideus), arka sternoklaviküler bağdan, sternum sapının arka yüzeyinden ve hyoid kemiğinin gövdesinin alt kenarına bağlanan klavikulanın sternal ucundan kaynaklanır.

İşlev: Hyoid kemiği aşağı çeker.

innervasyon: ansa servikalis.

Sternotiroid kası (m. sternotiroideus), gırtlak tiroid kıkırdağının eğik çizgisine bağlanan sternum sapının arka yüzeyinden kaynaklanır.

İşlev: gırtlağı aşağı çeker.

innervasyon: ansa servikalis.

Tiroid-hyoid kası (m. thyrohyoideus), tiroid kıkırdağının eğik çizgisinden kaynaklanır, vücuda ve hyoid kemiğin büyük boynuzuna bağlanır.

Fonksiyon: sabit bir dil kemiği ile, gırtlağı yukarı çeker, dil kemiğini gırtlağa yaklaştırır.

innervasyon: ansa servikalis.

Skapular-hyoid kasın (m. omohyoideus) iki göbeği vardır (alt ve üst); kürek kemiğinin üst kenarından kaynaklanır ve hyoid kemiğe bağlanır.

Fonksiyon: sabit bir hyoid kemik ile, tek taraflı kasılma ile servikal fasyanın pretrakeal plakasını gerer, hyoid kemiği ilgili yönde aşağı ve geriye doğru hareket ettirir.

innervasyon: ansa servikalis.

21. DERİN BOYUN KASLARI. BOYUN KASLARININ YARDIMCI CİHAZI

Orta grup.

Başın ön rektus kası (m. rectus capitis anterior), oksipital kemiğin baziler kısmına bağlanan atlasın ön kemerinden kaynaklanır.

İşlev: Başı öne doğru eğer.

innervasyon: servikal pleksus.

Başın lateral rektus kası (m. rectus capitis lateralis), oksipital kemiğin lateral kısmına bağlanan atlasın enine işleminden kaynaklanır.

İşlev: atlantooksipital eklem üzerinde hareket ederek, başı yana yatırır.

innervasyon: servikal pleksus.

Başın uzun kası (m. longus capitis), oksipital kemiğin baziler kısmına bağlanan III-VI servikal omurların enine işlemlerinin ön tüberküllerinden kaynaklanır.

İşlev: Başı öne doğru eğer.

innervasyon: servikal pleksus.

Boynun uzun kası (m. longus colli) üç bölümden oluşur: alt ve üst eğik ve dikey.

İşlev: Omurga kolonunun servikal kısmını tek taraflı kasılma ile esnetir, boynu yana yatırır.

innervasyon: servikal pleksus.

yan grup.

Ön skalen kası (m. skalenus anterior), XNUMX. kaburgadaki ön skalen kasının tüberkülüne bağlanan III ve IV servikal omurların enine işlemlerinin ön tüberküllerinden kaynaklanır.

Orta skalen kas (m. Scalenus medius), I kaburgaya bağlanan II-VII servikal omurların enine işlemlerinden kaynaklanır.

Posterior skalen kas (m. scalenus posterior), IV-VI servikal vertebranın arka tüberküllerinden kaynaklanır ve II kaburganın dış yüzeyine ve üst kenarına bağlanır.

Scalene kaslarının işlevi: sabit kaburgalarla, omurganın servikal kısmı öne doğru bükülür, sabit bir servikal bölge ile XNUMX. ve XNUMX. kaburgalar kaldırılır.

innervasyon: servikal pleksus.

Boyun kaslarının yardımcı aparatı.

Servikal fasya (fasya servikalis) üç plakadan oluşur:

1) yüzeysel (lamina superficialis);

2) pretrakeal (lamina pretrachelis);

3) prevertebral (lamina prevertebral).

Plakalar arasında boşluklar vardır:

1) suprasternal interfasyal;

2) previseral;

3) iç organın arkasında.

DERS 4. SOLUNUM SİSTEMİ

1. BURUN BÖLGESİNİN YAPISI (REGIO NASALIS)

Solunum sistemi (systema resoiratorium), duvarlarında kemik veya kıkırdak dokusunun varlığı ile sağlanan sabit bir lümen çapına sahip tüpler ve akciğerler ile temsil edilen hava yolları ile temsil edilir.

Burun bölgesi, dış burnu ve burun boşluğunu içerir.

Dış burun (nasus externus) burun sırtına (dorsum nasi), burnun tepesine (apex nasi), burun köküne (radix nasi) ve burun kanatlarına (alae nasi) sahiptir. burun deliklerinin alt kenarları (nares).

Dış burun kemik ve kıkırdak dokudan oluşur.

Burun kıkırdakları:

1) burnun lateral kıkırdağı (cartilago nasi lateralis); eşleştirilmiş, dış burnun yan duvarının oluşumuna katılır;

2) burun kanadının büyük kıkırdağı (kıkırdak alaris majör); eşleştirilmiş, burun deliklerinin anterolateral bölümlerini sınırlar;

3) burun kanadının küçük kıkırdakları (kıkırdaklar alares minoris); alar burnun büyük kıkırdağının arkasında bulunur.

Bazen ilave burun kıkırdakları (cartilagines nasals accessoriae) burun kanadının lateral ve büyük kıkırdağı arasında bulunur.

Dış burnun kemikli iskeleti, üst çenelerin ve burun kemiklerinin ön işlemlerinden oluşur.

burun boşluğu (cavitas nasi). Burun boşluğu, nazal septum tarafından, farenksin burun kısmı ile koana (koana) ve çevre ile burun delikleri yoluyla iletişim kuran nispeten eşit iki parçaya bölünür.

Nazal septum, kıkırdaklı (pars cartilaginea) ve membranöz (pars membranacea) dokulardan oluşan hareketli bir kısımdan ve bir kemik kısmından (pars ossea) oluşan sabit bir kısımdan oluşur.

Burun boşluğunda, burun boşluğunun eşiği (limen nasi) ile yukarıdan sınırlanan bir burun vestibülü (vestibulum nasi) vardır.

Nazal pasajlar, burun boşluğunun çoğunu kaplar ve paranazal sinüslerle (sinüs paranasales) iletişim kurar.

Burun boşluğunda, aynı adı taşıyan burun konkalarının altında yatan üst, orta ve alt burun geçişleri ayırt edilir.

Üst konkanın burnunun üst arka kısmında, sfenoid sinüs açıklığına sahip bir sfenoid-etmoid girinti (recessus sphenoethmoidalis) vardır. Superior nazal pasaj, posterior etmoid hücrelerle iletişim kurar.

Orta burun pasajı, ön sinüs ile etmoid huni (infundibulum ethmoidale), maksiller sinüs, etmoid kemiğin üst ve orta hücreleri aracılığıyla iletişim kurar.

burun mukozası (tunica mukoza nasi) solunum (regio respiratoria) ve koku alma bölgelerine (regio olfactoria) sahiptir. Solunum bölgesinin mukoza zarı siliyer epitel ile kaplıdır ve seröz ve mukoza bezlerine sahiptir.

Alt konkanın mukoza ve submukozası, konkaların kavernöz venöz pleksuslarını oluşturan venöz damarlardan zengindir. Mukoza zarı, oftalmik ve maksiller arterlerden gelen kanla beslenir. Pterigoid pleksusta venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, submandibular ve submental lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

innervasyon: nazosilier ve maksiller sinirden.

2. LARİNKS YAPISI

Larinks (larenks) boynun ön bölgesinde bulunur; Erkeklerde güçlü bir şekilde ifade edilen bir çıkıntı (prominentia laringea) oluşturur. Yukarıda, gırtlak hyoid kemiğe, aşağıda trakeaya bağlanır. Önde gırtlak, hyoid kaslar, boynun yüzeysel fasyası ve pretrakeal fasya, lobları yanlarda gırtlağı kaplayan tiroid bezinin isthmus'u ile kaplıdır.

Farinks, gırtlak girişi yoluyla gırtlakla iletişim kurar (aditus laringeus), yanal olarak ariepiglottik kıvrımlar (plicae aruepigloticae) ve öndeki epiglot ile sınırlanır.

gırtlak boşluğu (cavitas laringis) geleneksel olarak üç bölüme ayrılır: üst, orta ve alt.

Larinksin üst kısmı veya vestibülü (vestibulum laringis), aralarında bir vestibül boşluğu (rima vestibuli) bulunan vestibülün kıvrımlarına (plicae vestibulares) devam eder.

Orta bölüm veya interventriküler, girişin kıvrımlarından vokal kordlara (plicae vokalleri) kadar devam eder. Bu kıvrımlar arasında larinksin ventrikülü (vestibulum laringis) bulunur. Ses kıvrımları gırtlağın en dar noktasını - glottis (rima glottidis) sınırlar.

Glottisin ön kısmına intermembranöz kısım (pars intermembranacea), arka kısmına ise interkartilajinöz kısım (pars intercartilaginea) adı verilir.

Larinksin alt kısmı glottisin altında bulunur, trakeaya devam eden subglottik boşluktur (cavitas infraglottica).

Larinksin içi bir mukoza zarı ile kaplıdır. Larinksin submukozası, dörtgen bir zardan (membrana quadrangularis) ve bir elastik koniden (konus elastikus) oluşan larinksin (membrana fibroelastica laringes) lifli-elastik bir zarına sahiptir. Üstteki dörtgen zar ariepiglottik kıvrımlara ulaşır, alt serbest kenarı vestibülün sağ ve sol bağlarını (ligg vestibulares) oluşturur ve elastik koninin üst kenarı simetrik olarak yerleştirilmiş ses tellerini (ligg vokal) oluşturur.

3. LARİNKS KARTLAYININ YAPISI

Larinks eşleştirilmiş: sfenoid, kornikülat, aritenoid - ve eşleştirilmemiş kıkırdaklardan oluşur: epiglot, tiroid ve krikoid kıkırdaklar.

Tiroid kıkırdağı (kıkırdak tiroidea), kadınlarda önden dik açıyla ve erkeklerde künt olanın altında bağlanan sağ ve sol dörtgen plakalardan (lamina dextra et lamina sinistra) oluşur. Kıkırdağın ön tarafında üst (incisura tiroidea superior) ve alt (incisura tiroidea inferior) tiroid çentikleri vardır. Kıkırdağın arka yüzeyinde simetrik olarak yerleştirilmiş üst (cornu superius) ve alt (cornu inferius) boynuzları bulunur. Plakaların dış yüzeyi boyunca eğik bir çizgi (linea obliqua) uzanır.

Krikoid kıkırdak (cartilago cricoidea), önde bulunan bir yaydan (arcus cartilaginis cricoideae) ve arkasında bulunan dörtgen bir plakadan (lamina cartilaginis cricoideae) oluşur.

Epiglotun (epiglottis) temeli epiglottik kıkırdaktır (cartilago epiglottica). Epiglotun alt dar ucu (petiolus epiglottidis), tiroid kıkırdağının iç alt yüzeyine bağlanır.

Aritenoid kıkırdak (cartilago arytenoidea) bir tabana (temel cartilaginis arytenoideae), bir tepeye (apex cartilaginis arytenoideae) ve üç yüzeye sahiptir: medial (facies medialis), posterior (facies posterior) ve anterolateral (facies anterolateralis). Bir ses süreci (processus vokalis) tabandan öne doğru uzanır ve bir kas süreci (processus muskularis) yanlara doğru uzanır.

Kornikülat kıkırdak (cartilago corniculata), aritenoid kıkırdağın tepesindeki aryepiglottik katın arka kısmının kalınlığında bulunur ve bir kornikülat tüberkül (tüberkülum corniculatum) oluşturur.

Sfenoid kıkırdak (cartilago cuneiformis) de ariepiglottik kıvrımın kalınlığında bulunur ve kama şeklinde bir tüberkül (tüberkülum cuneiforme) oluşturur.

Larinksin kıkırdak bağlantısı.

Krikotiroid eklemin yapısı (articulatio cricotiroidea). Bu eklem birleşik eklemlere aittir, içindeki hareket ön eksen etrafında gerçekleştirilir. Krikotiroid eklem, krikoid kıkırdak plakasının anterolateral yüzeyinin eklem yüzeyi ve tiroid kıkırdak alt boynuzlarından oluşan eşleştirilmiştir.

Krikoaritenoid eklemin yapısı (articulatio cricoarytenoidea). Eklem dikey bir eksen etrafında hareket edebilir. Eklem, krikoid kıkırdak plakasının eklem yüzeyleri ve aritenoid kıkırdak tabanı tarafından oluşturulur.

Süreksiz bağlantılara ek olarak, kıkırdak da sürekli bağlantılar - bağlar kullanılarak bağlanır.

Tiroid kıkırdağının üst kenarı, orta kısımda kalınlaşan ve kenarlar boyunca medyan tirohiyoid ligamanı (lig thyrohyoidea medianum) oluşturan tirohiyoid membran (membrana thyrohyoidea) aracılığıyla hyoid kemiğe bağlanır - lateral tirohiyoid ligamanları ( lig thyrohyoidea lateralia).

Epiglot, tiroepiglotticum ile tiroid kıkırdağına ve hyoepiglotticum ile hyoid kemiğe bağlanır.

Krikoid kıkırdak, trakeanın ilk halkasına aralarında gerilmiş krikotrakeal bağ (lig cricatracheale) ile, tiroid kıkırdağının kenarlarına ise krikotiroid bağ (lig cricotiroideum) ile bağlanır.

Larinksin kas aparatı (kas gırtlakları).

Larinksin kasları aşağıdaki işlevleri yerine getirir: glottisi genişletin ve daraltın, vokal kıvrımları gerdirin.

Glottisi daraltan kaslar:

1) tiroid kası (m. thyroarytenoideus); bir buhar odasıdır, tiroid kıkırdak plakasının iç yüzeyinden kaynaklanır ve krikoid kıkırdağın kas sürecinde biter;

2) lateral krikoaritenoid kas (m. cricoarytenoidales lateralis); bir buhar odasıdır, krikoid kıkırdağın lateral bölümünden kaynaklanır ve aritenoid kıkırdağın kas sürecinde biter;

3) enine aritenoid kas (m. arytenoideus enine); sağ ve sol aritenoid kıkırdakların arka yüzeyine bağlı;

4) eğik aritenoid kas (m. arytenoideus obliqus); bir buhar odasıdır, sol kıkırdağın kas sürecinin arka yüzeyinden kaynaklanır ve sağ kıkırdağın yan tarafında biter; diğer taraftaki kas da benzer bir seyir izliyor. Bu kasın kas liflerinin bir kısmı ariepiglottik kasa (m. aryepiglotticus) doğru devam eder.

Glottisi genişleten kas, posterior krikoaritenoid kastır (m.cricoarytenoideus posterior). Bu bir buhar odasıdır, krikoid kıkırdak plakasının arka yüzeyinden kaynaklanır ve aritenoid kıkırdağın kas sürecinde biter.

Ses tellerini geren kaslar:

1) ses kası (m. vokaller); aynı adı taşıyan katın kalınlığında bulunan bir buhar odasıdır; tiroid kıkırdak açısının iç yüzeyinden başlar ve vokal sürecin yan yüzeyinde biter;

2) krikoid kas (m. cricotiroideus) bir buhar odasıdır, krikoid kıkırdağın ön kemerinden başlayan ve alt kenarına (pars recta) ve alt boynuzuna (pars obliqua) bağlı iki demetten oluşur. Kalkansı kıkırdak.

Larinkse kan beslemesi, üst ve alt laringeal arterlerden gelir. Venöz çıkış, aynı adı taşıyan damarlardan gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, derin servikal düğümlerde gerçekleştirilir.

innervasyon: üst ve alt gırtlak sinirleri ve sempatik gövdenin dalları.

4. TRAKE YAPISI

Trakea (trakea), VI servikal vertebranın alt kenarı seviyesinde başlar ve V torasik vertebranın üst kenarı seviyesinde biter, bu seviyede iki ana bronşa ayrılır (bronchi Principales dexter et sinister). ): sağ ve sol.

Sağ bronş soldan daha geniş ve kısadır, dikey olarak yerleştirilmiştir ve trakeanın devamıdır. Azigos damarı sağ bronşun üzerinde, aortik ark ise solun üzerinde yer alır.

Ana bronşların duvarı kıkırdak yarım halkalarla temsil edilir ve membranöz duvar geriye doğru bakar. Trakeanın ana bronşlara geçiş yeri trakeanın çatallanmasıdır (trakeanın çatallanması). Aşağıdan trakeanın omurgası (carina tracheae) trakeanın lümenine doğru çıkıntı yapar. Trakea servikal (pars servikalis) ve torasik (pars torasica) kısımlara ayrılır. Trakea, servikal kısımda ön ve yanlarda tiroid bezi tarafından kaplanır, yanlarında nörovasküler demetler ve yemek borusunun arkasında bulunur. Önde servikal fasyanın pretrakeal plakası ve içinde sternotiroid ve sternohyoid kaslar bulunur. Trakeanın önündeki torasik kısımda önemli arteriyel ve venöz gövdeler ve timus bezi, yanlarda ise sağ ve sol mediastinal plevra bulunur.

Trakea duvarının temeli, kıkırdaklı yarı halkalardan oluşur (nedeniyle trakea lümeninin her zaman sabit kalması). Komşu kıkırdaklar (cartilagines tracheales) trakeal ligamentler (ligg trachealia) ile bağlanır. Bu bağlar geriye doğru bakacak şekilde membranöz duvara (paries membranaceus) doğru devam eder.

İçeriden, trakeanın duvarı, submukozada bulunan tabakalı siliyer epitel ile kaplı bir mukoza zarı ile kaplanmıştır. Mukoza ve submukoza, trakeal ve mukus bezleri ve tek lenfoid doku birikimleri içerir.

Trakeanın kanlanması iç torasik arterden, alt tiroid arterinin dallarından ve aorttan gelir. Sağ ve sol brakiyosefalik damarlarda venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, derin servikal lenf düğümlerinde (üst ve alt trakeobronşiyal, paratrakeal ve pretrakeal) gerçekleştirilir.

Innervasyon: Sempatik gövdeden sağ ve sol rekürren laringeal sinirlerin dalları.

5. AKCİĞER VE ANA BRONŞUN YAPISI

Akciğerler (pulmonalis) göğüs boşluğundaki plevral keselerde bulunur ve mediastinal organlarla ayrılır.

Akciğerlerde, aşağıdaki ana bölümler ayırt edilir: diyafragmatik (fasiyes diaphragmatica), kostal (fasiyes costalis) ve mediastinal yüzeyler (fasiyes mediastinalis) ve apeks (apeks pulmonis).

Akciğerin ortasının hemen üzerindeki mediastinal yüzeyde oval bir açıklık vardır - içine akciğerin kökünün (radix pulmonis) girdiği, gelen ana bronş, sinirler ve pulmoner arter ve giden lenfatik damarlar tarafından temsil edilen hilum pulmonis ve pulmoner damarlar.

Kapılarda, ana bronşlar loblara (bronş loballeri), ikincisi - segmental (bronş segmentalleri) ayrılır.

Sol üst lober bronş (bronchus lobaris superior sinister) üst ve alt kamış, ön ve apikal-arka segmental bronşlara ayrılır. Sol alt lober bronş (bronchus lobaris inferior sinister) üst, ön, arka, medial ve lateral bazal segmental bronşlara ayrılır.

Sağ üst lober bronş (bronchus lobaris superior dexter) apikal, ön ve arka segmental bronşlara ayrılır. Sağ orta lob bronşu (bronchus lobaris medius dexter) medial ve lateral segmental bronşlara ayrılır. Sağ alt lober bronş (bronchus lobaris inferior dexter) üst, ön, arka, medial ve lateral bazal segmental bronşlara ayrılır.

Ön kenar (margo anterior), mediastinal ve kostal yüzeyleri ayırır ve sol akciğerde, sol akciğerin dili (lingula pulmonis sinistri) ile aşağıdan sınırlanan bir kalp çentiğine (incisura cordiaca) sahiptir.

Alt kenar (margo alt) diyafragmatik, kostal ve mediastinal yüzeyleri ayırır. Sol akciğer, eğik bir fissür (fissura obliqua) ile üst (lobus superior) ve alt loblara (lobus alt) bölünmüştür. Sağ akciğerde, küçük bir kısmı üst lobdan - orta lobdan ayıran yatay bir çatlak (fissura yatay) vardır. Böylece sol akciğer iki lobdan, sağ akciğer ise üç lobdan oluşur.

Akciğerin segmenti, akciğer dokusunun apeksine akciğerin köküne ve tabanına - organın yüzeyine bakan bir bölümüdür.

Segment pulmoner lobüllerden oluşur. Segmental bronşlar on sıraya ayrılır: lobül, duvarları artık kıkırdak dokusu içermeyen terminal bronşiyollere (bronşioli terminalleri) bölündüğü lobüler bronşu (bronchus lobularis) içerir. Terminal bronşiyoller, alveoler kanalların (duktuli alveolares) uzandığı, duvarları pulmoner alveollerden (alveoli pulmonis) oluşan alveoler keselerde (sacculi alveolares) biten solunum bronşiyollerine (bronchioli respiratorii) ayrılır. Tüm bronşların toplamı bronş ağacını (arbor bronşialis) oluşturur ve solunum bronşiyollerinden başlayıp akciğer alveolleriyle biten alveol ağacını veya pulmoner asinusu (arbor alveolaris) oluşturur. Her iki akciğerdeki alveollerin sayısı yaklaşık 700 milyon olup, toplam alanları yaklaşık 160 m2'dir.

Akciğerlere kan temini, torasik aortun bronş dallarında gerçekleştirilir. Eşlenmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarlara, pulmoner damarların kollarına venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, bronkopulmoner, üst ve alt trakeobronşiyal lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

innervasyon: sempatik gövdenin dalları ve vagus siniri tarafından oluşturulan pulmoner pleksusun (pleksus pulmonalis) dalları.

6. PLEVRA YAPISI. PLEVRAL BOŞLUK. MEDYASTINUM

Akciğeri kaplayan plevra (plevra) ikiye ayrılır:

1) her taraftan akciğer dokusu ile sıkıca kaynaşmış viseral plevra (pleura visceralis);

2) parietal plevra (pleura parietalis).

Viseral plevra, akciğerlerin bağını oluşturur (lig pulmonale).

Parietal plevra, göğüs duvarının iç duvarı ile sıkıca kaynaştırılarak, sağ ve sol akciğerlerin bulunduğu, visseral plevra içine alınmış kapalı bir torba oluşturur.

Parietal plevrada mediastinal (pars mediastinalis), kostal (pars costalis) ve diyafragmatik (pars diafragmalis) kısımlar ayırt edilir.

Göğsün üst açıklığı seviyesinde birbirine geçen kostal ve mediastinal kısımlar plevranın kubbesini (kupula plevra) oluşturur.

Visseral ve parietal plevra arasında yarık benzeri kapalı bir alan vardır - plevranın katmanları arasında kaymayı kolaylaştıran az miktarda seröz sıvı içeren plevral boşluk (cavitas pleuralis). Parietal plevranın tüm bölümlerinin birbirine geçtiği yerlerde küçük çöküntüler oluşur - plevral sinüsler (recessus pleurales).

Parietal plevranın kostal ve diyafragmatik kısımları arasında, diyafragmatik kısmın mediastinal kısma geçiş noktasında derin bir kostodiyafragmatik sinüs (recessus costodiaphragmaticus) vardır - kostal geçişte frenik mediastinal sinüs (recessus phrenicomediastinalis) mediastinal kısma kısım - kostomediastinal sinüs (recessus costomediastinalis). Emilim süreçleri bozulursa, sinüslerde ve ayrıca plevra ve akciğerlerin çeşitli hastalıklarında - irin ve kanda seröz sıvı birikebilir.

Mediasten (mediasten) - sağ ve sol plevral boşluklar arasında yer alan bir dizi organ.

Sternum gövdesinin sap ile birleşme yerinden geçen yatay düzlem ve IV ve V torasik omurların gövdeleri arasında uzanan intervertebral kıkırdak, mediasteni üst (mediastinum superius) ve alt (mediastinum inferius) olarak ayırır.

Alt mediastende ön (mediasten anterius), orta (mediasten orta) ve arka mediasten (mediasten posterius) ayırt edilir.

Üst mediasten timus, arkus aort, sağ ve sol brakiyosefalik damarlar, trakea, yemek borusunun üst kısmı, torasik lenf kanalının üst kısımları, vagus ve frenik sinirler, sağ ve sol sempatik gövdeleri içerir. .

Ön mediastende ön mediastinal, peristernal ve preperikardiyal lenf düğümleri, iç meme arterleri ve damarları bulunur.

Orta mediastende ana bronşlar, pulmoner arterler ve damarlar, içinde kalp bulunan perikard ve büyük kan damarları, frenik sinirler, lateral perikardiyal lenf düğümleri bulunur.

Posterior mediastende eşleştirilmemiş ve yarı azigot damarlar, yemek borusunun karşılık gelen kısımları, splanknik sinirler, torasik lenfatik kanal, sağ ve sol sempatik gövdeler, prevertebral ve posterior mediastinal lenf düğümleri vardır.

DERSİ 5. ÜRİNER SİSTEMİ

1. BÖBREKLER HAKKINDA GENEL BİLGİLER. BÖBREKLERİN TOPOGRAFİSİ

Böbrek (ren), idrar üreten ve dışarı atan eşleştirilmiş bir organdır. Tomurcuklar yoğun bir kıvama ve fasulye şeklinde bir şekle sahiptir. Bir yetişkinin böbrekleri aşağıdaki boyutlara sahiptir: uzunluk - 13 cm'ye kadar, genişlik - 6-7 cm'ye kadar, parankim kalınlığı 5 cm'ye ulaşır Bir böbreğin ortalama ağırlığı yaklaşık 180 gr'dır.

Böbrekler koyu kırmızı renkte pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Dış renal fasya (fasya renalis) iki yapraktan oluşur. Altında yağlı bir kapsül (kapsül adiposa) bulunur. En çok böbreklerin arka yüzeyinde gelişir ve perirenal yağ gövdesini (corpus adiposum pararenale) oluşturur. Yağlı kapsülün altında lifli bir kapsül (kapsül fibrosa) bulunur.

Böbreklerde iki yüzey ayırt edilir - ön ve arka (ön ve arka yüzler), iki kenar - medial ve yan (margo medialis et margo lateralis) ve ayrıca iki kutup - üst ve alt (ekstremitas superior ve extremitas inferior) .

Ön yüzey arkadan daha dışbükey, iç kenar içbükey ve yan kenar dışbükeydir.

Medial kenarın ortasında, renal arter ve sinir gövdelerinin böbreğe gönderildiği ve üreter, ven ve lenfatik damarların çıktığı böbreğin kapıları (hilum renalis) adı verilen bir girinti vardır. Böbreğin kapısına giren ve çıkan oluşumların tamamına renal pedikül denir. Böbreğin kapıları, duvarları böbrek papillaları ve böbrek sütunları tarafından oluşturulan renal sinüs (sinüs renalis) adı verilen daha büyük bir depresyona geçer. Renal sinüs, renal kaliks, pelvis, sinirler, lenfatik ve kan damarlarını ve yağ dokusunu içerir.

Böbrekler, lomber bölgede, retroperitoneal boşlukta, lomber kolonun her iki yanında bulunur. Böbrekler birbirine hafif bir açıyla yerleştirilmiştir, böylece sağ ve sol böbreklerin üst kutupları arasındaki mesafe yaklaşık 7-9 cm, alt kutuplar arasındaki mesafe ise yaklaşık 11 cm'dir.

Sağ böbrek sola göre biraz daha aşağıda yer almaktadır. Sol böbreğin üst kutbu, XI torasik omurun gövdesinin ortası seviyesinde, sağ böbreğin üst kutbu ise aynı omurun alt kenarı seviyesinde bulunur. Sol böbreğin alt kutbu üçüncü bel omurunun üst kenarı hizasında, sağ böbrek ise aynı omurun ortası hizasında bulunur. Bireysel özellikler bu verilerde oldukça büyük dalgalanmalara neden olabileceğinden, bu ortalama verilere bir örnektir.

Quadratus lumborum, transversus abdominis, psoas majör ve diyafram, böbreklerin arka yüzeyinin bağlı olduğu böbrek yatağını oluşturur. Böbreklerin üst kutbunda adrenal bezler bulunur.

Karaciğer sağ böbreğin üst yarısına, kolon ise alt yarısına bitişiktir. Duodenumun inen kısmı medial kenara bitişiktir. Mide, sol böbreğin ön yüzeyinin üst üçte birlik kısmına bitişiktir, pankreas orta üçte birlik kısımda ve jejunum alt üçte birlik kısmındadır.

Karın içi basınç organlarına bu kadar yakın olması, böbrek pedikülünün ve yağ kapsülünün varlığı nedeniyle, böbrekler hareketsiz bir organdır.

2. BÖBREKLERİN MİKROSKOPİK YAPISI

Böbrekte kortikal (korteks renalis) ve beyin (medulla renalis) maddeleri bulunur. Böbreğin kortikal maddesi yüzeysel olarak bulunur ve 0,5 ila 2,5 cm kalınlığa sahiptir Kortikal madde, nefronların ve böbrek cisimciklerinin proksimal ve distal tübülleri ile temsil edilir ve koyu kırmızı bir renge sahiptir.

Medulla korteksin altında bulunur ve daha açık bir renge sahiptir. Medullada toplayıcı kanallar, tübüllerin inen ve çıkan kısımları, papiller tübüller bulunur.

Kortikal madde böbreklerin yüzey tabakasını oluşturur ve ayrıca medulla alanları arasına yapışarak renal kolonları oluşturur. Kortikal madde homojen olmayan bir yapıya sahiptir: radyan (pars radiata) (kortikal tabakanın daha açık alanları) ve katlanmış kısımlar (pars convoluta) (koyu alanlar) arasında ayrım yapar. Radyant kısımda doğrudan renal tübüller ve toplama kanallarının ilk bölümleri bulunur. Katlanmış kısım, kıvrımlı renal tübüllerin ve renal cisimciklerin proksimal ve distal kısımlarını içerir.

Medulla, medullaya giren kortikal alanların kendilerine verdiği şekil nedeniyle adını alan böbrek piramitlerinden (piramid renales) oluşur. Böbrek piramitlerinin sayısı değişir ve her böbrekte 8 ila 15 arasında değişebilir. Her böbrek piramidinin bir tabanı (temel piramidis) ve bir tepe noktası (apeks piramidisi) veya böbrek papillası vardır. Her papilla, bağlandığında büyük bir renal kaliks (calix renalis major) oluşturan küçük bir renal kaliks (calix renalis minör) ile çevrilidir. Üç büyük kap birleştiğinde renal pelvisi (pelvis renalis) oluştururlar. Küçük ve büyük kapların duvarında ve pelviste üç zar ayırt edilir: mukoza, kas ve dış adventisya. Böbrek piramidi, birbirleriyle birleşerek papiller açıklıklarla papilla yüzeyinde açılan 20'ye kadar papiller kanal oluşturan düz tübüllerden ve toplama kanallarından oluşur.

Her böbrekte beş segment ayırt edilir: üst, üst ön, alt, alt ön ve arka. Birkaç segment renal lobu (lobus renalis) oluşturur. Renal lob interlobüler arterler ve venlerle sınırlıdır. Renal lob, bileşiminde, kortikal maddenin bir kısmına bitişik olan renal piramidi içerir. Renal lob, 500'den fazla kortikal lobülden oluşur. Kortikal lobül (lobulus corticalis) interlobüler arterler ve damarlar ile sınırlıdır ve etrafında kıvrımlı parçanın bulunduğu parlak bir parça içerir.

Nefron, böbreğin yapısal ve fonksiyonel birimidir. Her böbrek yaklaşık 1 milyon nefron içerir. Nefron, Bowman-Shumlyansky kapsülü ve tübüllerinden oluşur. Bu kapsül, kılcal ağı çevreler ve bir malpighian cismi (corpusculum renale) oluşumuna neden olur.

Bowman-Shumlyansky kapsülünün devamı, proksimal kıvrımlı tübüldür (tubulus contortus proksimalis), ardından Henle halkası (ansa nephroni). Toplayıcı kanala (tubulus renalis kollajenleri) akan distal kıvrımlı tübüle (tubulus contortus distalis) geçer. Toplayıcı kanallar papiller kanallara geçer. Nefronların %1'i kortekste bulunur. Nefronların (jukstaglomerüler nefronlar) %20'si uzun bir Henle döngüsüne sahiptir. %80'inde sadece medullanın dış kısmına inen kısa bir Henle halkası vardır.

3. KAN TEMİNİ VE BÖBREK İNNERVASYONU

Abdominal aortun bir dalı olan böbreğin hilusuna giren renal arter, burada iki dala ayrılır: ön ve arka. Bazen ek şubeler vardır. Böbreklerdeki kan akışı çok yoğundur: Böbreklerden günde 1,5 tona kadar kan geçer. Renal arterin renal pelvisin arkasından ve önünden geçen dalları segmental arterlere ayrılır. Arka dal sadece arka segmente kan sağlarken, ön dal diğer tüm segmentlere kan sağlar.

Sırasıyla, segmental arterler, böbrek sütunlarında ve böbrek piramitleri arasında uzanan interlobarlara bölünür. Medulla ve korteksin sınırındaki interlobar arterler arkuat arterlere bölünmüştür. İnterlobar ve arkuat arterlerden böbreğin medullasına, böbrek piramitlerini kanla besleyen doğrudan arteriyollere gider.

Çok sayıda interlobüler arter arkuat arterlerden kortekse doğru ayrılarak afferent glomerüler arteriyollere (arteriola glomerularis afferens) yol açar. Afferent glomerüler arteriyoller, halkaları bir glomerulus (glomerulus) oluşturan kılcal damarlara ayrılır.

Efferent glomerüler arteriyoller (arteriola glomerularis efferens) afferent olanlardan daha küçük bir çapa sahiptir ve kılcal damarlara ayrılarak böbreklerin kortikal ve medullasının kılcal bir ağını oluşturur.

Böbrekten venöz çıkış şu şekilde gerçekleştirilir: kortikal maddenin kılcal ağı, birleştirildiğinde interlobüler damarlar oluşturan venüller oluşturur. Bu damarlar, renal medullanın venöz damarlarının da aktığı kavisli damarlara akar. Arkuat damarlar, birleşip büyük damarlara akan interlobar damarlara geçer, renal damarın oluştuğu, alt vena kavaya akar.

Lenfatik damarlar, uzunlukları boyunca kan damarlarına eşlik eder.

Böbreğin afferent (alt torasik ve üst lomber omurga düğümleri), sempatik (çölyak pleksus, sempatik gövde) ve parasempatik - vagus sinirlerinden - innervasyonu vardır.

4. ÜRETERİN YAPISI, KAN TEMİNİ VE İNERVASYONU

Üreter böbreğin hilusundan çıkar ve mesaneye akar. Üreterin görevi idrarı böbrekten mesaneye taşımaktır. Üreterin ortalama uzunluğu 30 cm, çapı yaklaşık 8 mm, iç lümen çapı ise 4 mm'dir.

Üreterin üç fizyolojik daralması vardır: böbrekten çıkışta, karın kısmından pelvise geçişte ve mesaneye geçiş noktasında. Üreterler, böbrekler gibi retroperitoneal boşlukta bulunur.

Üreterin üç bölümü vardır: abdominal (pars abdominalis), pelvik (pars pelvina) ve intramural. Karın kısmı psoas majör kası üzerinde bulunur. Sol üreter duodenum ve jejunumun birleşim yerinin arkasında bulunur ve sağ üreter duodenumun inen kısmının arkasında bulunur. Kadınlarda üreterin yanı sıra yumurtalık atardamarı ve toplardamarı, erkeklerde ise testis atardamarı ve toplardamarı bulunur. Üreterin pelvik kısmı daha dar bir lümene sahiptir. Bu kısımda sağ üreter iç üreterin önünde, sol üreter ise ortak iliak arter ve damarların önünde yer alır. Kadınlarda pelvik kısımdaki üreter yumurtalığın arkasına geçerek rahim ağzının dış tarafı etrafında bükülür ve daha sonra mesane ile vajinanın ön duvarı arasında yer alır. Erkeklerde üreter, vas deferens'in dışından geçerek vas deferens'i ilk kez geçtikten sonra seminal vezikülün biraz altından mesaneye girer. İntramural kısım en kısa olanıdır, uzunluğu 2 cm'den fazla değildir.

Üreter dışta adventisya (tunica adventitia) ile kaplıdır, altında üstte iki katman ve altta üç katman bulunan kas zarı (tunica muskularis) bulunur. İç kabuk mukozadır (tunika mukoza).

Üreterlere kan temini böbrek, rektal ve mesane, yumurtalık ve testis dallarının yanı sıra ortak ve iç iliak arterlerden gerçekleştirilir. Lomber ve iliak damarlarda venöz çıkış gerçekleştirilir. Lenfatik çıkış, aynı adı taşıyan lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

Üreterin innervasyonu renal ve üreteral pleksuslardan, vagus sinirlerinden ve alt hipogastrik pleksustan gerçekleştirilir.

5. İDRAR MESANESİNİN YAPISI, KAN TEMİNİ VE INNERVASYONU

Mesane (vesica ürinaria), idrarın biriktiği ve daha sonra atıldığı eşleşmemiş bir organdır.

Mesanenin kapasitesi 300 ila 500 ml'dir. Mesanede şu ana bölümler ayırt edilir: gövde (korpus vesicae), üst (apex vesicae), alt (fundus vesicae) ve boyun (serviks vesicae). Apeksten göbeğe medyan göbek bağı (lig umbilicale medianum) gider. Mesanenin alt kısmı, komşu organlara ve küçük pelvisin duvarlarına bağlarla bağlanır.

En önemlisi erkeklerde kasık-prostatik bağ ve kadınlarda kasık-vezikal bağdır. Bağlara ek olarak, mesaneyi güçlendiren kaslar (pubik-vezikal ve rekto-vezikal) vardır. Ayrıca mesane erkeklerde prostat bezi, kadınlarda ürogenital diyafram tarafından sabitlenir. Mesanenin boynunun alt kısmında üretranın iç açıklığı bulunur.

Mesane pelvik boşlukta bulunur. Kasık simfizi ile mesanenin ön duvarı arasında gevşek doku vardır. Dolu mesane karın ön duvarı ile temas halinde olup pubik simfizin üzerinde yükselir. Erkeklerde mesanenin arka duvarı rektum ve seminal veziküllerle temas halindedir, alt kısmı prostat beziyle, kadınlarda - vajinanın ön duvarı ve uterusla, alt kısmı ürogenital diyaframla sınırlanmıştır. . Rahim kadınlarda mesanenin üst kısmına, erkeklerde ise bağırsak anslarına bitişiktir. Doldurulmamış mesane retroperitoneal olarak, dolu mesane ise mezoperitoneal olarak yerleştirilmiştir.

Mesane duvarının yapısı kadın ve erkekte aynıdır. Mesane adventisya (tunica adventitia), kas zarı (tunica muskularis), submukoza ve mukoza zarından (tunika mukoza) oluşur. Mesane dolduğunda, duvar kalınlığı ihmal edilebilir, sadece 2 mm. Çökmüş durumda (duvarın küçülmesi nedeniyle) 1,5 cm'ye kadar çıkabilir.

Mesanenin alt kısmında, köşeleri üreterlerin (ostium ureteris) ve üretranın iç açıklığının (ostium urethrae internum) oluşturduğu, mesane üçgeni (trigonum vesicae) adı verilen anatomik bir oluşum izole edilir. ).

Bu bölgedeki mukoza, kas zarı ile sıkıca kaynaşmıştır ve kıvrımlar oluşturmaz (submukozanın iyi geliştiği diğer alanların aksine).

Muskularis üç katmana sahiptir. Üretranın başlangıcında iyi gelişmiş olan dairesel tabaka mesanenin sfinkterini oluşturur.

Kas zarı esas olarak bir işlevi yerine getirir: mesanenin kasılması sırasında idrarı üretra yoluyla dışarı atar.

Mesanenin kanlanması, superior vezikal arterlerden ve inferior vezikal arterlerin dallarından gelir. İç iliak damarlarda venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, aynı adı taşıyan lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

Mesane sempatik (inferior hipogastrik pleksustan), parasempatik (pelvik splanknik sinirlerden) ve duyusal (sakral pleksustan) innervasyon alır.

DERS 6. KADIN CİNSEL ORGANLARI

1. VAJİNA YAPISI, KAN DAĞIMI VE INNERVASYONU

Vajina (vajina), genital yarıktan uterusa kadar pelvik boşlukta yer alan, eşlenmemiş, tüp şeklinde bir organdır. Vajina 10 cm uzunluğa kadar, duvar kalınlığı 2 ila 3 mm arasındadır.

Aşağıdan vajina ürogenital diyaframdan geçer. Uterus ekseni ile kesişen vajinanın uzunlamasına ekseni, öne doğru açık olan geniş bir açı oluşturur.

Kızlarda vajinanın açılması, ilk cinsel ilişki sırasında yırtılan ve kızlık zarının (carunculae hymenalies) kanatlarını oluşturan yarım ay şeklindeki bir plaka olan kızlık zarı (kızlık zarı) tarafından kapatılır.

Çökmüş durumda vajina duvarları ön düzlemde yer alan bir yarık gibi görünür.

Vajinada üç ana bölüm ayırt edilir: ön (paries anterior) ve arka duvarlar (paries posterior) ve vajinal forniks (forniks vajina).

Vajinanın ön duvarı, daha büyük uzunluğu boyunca üretranın duvarı ile kaynaşır ve geri kalanı mesanenin tabanı ile temas halindedir.

Vajinanın arka duvarının alt kısmı rektumun ön duvarına bitişiktir. Vajinanın kubbesi, vajina duvarları serviksin vajinal kısmını kapladığında oluşur.

Vajinanın forniksinin iki kısmı vardır: daha derin bir arka ve ön.

Vajinanın iç kabuğu, submukoza olmadığı için kas zarı (tunika muskularis) ile sıkıca kaynaşmış bir mukoza zarı (tunika mukoza) ile temsil edilir. Mukoza zarı 2 mm kalınlığa ulaşır ve vajinal kıvrımlar (rugae vajinales) oluşturur. Vajinanın ön ve arka duvarlarında bu kıvrımlar kıvrım sütunları (columnae rugarum) oluşturur.

Ön duvarda, alt kısmında bulunan kıvrımlar sütunu vajinanın üretral omurgasıdır.

Vajinal kıvrımlarda, mukoza zarı daha kalındır. Vajinanın kas zarı, dairesel ve uzunlamasına bir yöne sahip kas liflerinden oluşur.

Vajinanın üst kısmında kas zarı rahim kaslarına geçer, alt kısmında ise perine kaslarına dokunur. Vajinanın alt kısmını ve üretrayı kaplayan kas lifleri bir çeşit sfinkter oluşturur.

Vajinanın dış kabuğu adventisya ile temsil edilir.

Vajinaya kan temini uterin arterlerden, internal pudendal arterlerden, inferior vezikal arterlerden ve orta rektal arterlerden gelir. İç iliak damarlarda venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik damarlar, arterlere tüm uzunlukları boyunca eşlik eder. Lenf drenajı kasık ve iç iliak lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

Vajinanın innervasyonu, pudendal sinirin dalları ve alt hipogastrik pleksuslardan gerçekleştirilir.

2. UTERÜSÜN YAPISI, KAN DAĞIMI VE INNERVASYONU

Rahim (uterus), fetüsün gelişiminin ve gebeliğinin gerçekleştiği içi boş, armut biçimli, eşleştirilmemiş kaslı bir organdır.

Rahim, rektumun önünde ve mesanenin arkasında bulunan pelvik boşlukta bulunur. Buna göre uterusun ön ve arka yüzeyleri ayırt edilir. Uterusun ön yüzeyine vesikal, arka yüzeyine rektal denir. Uterusun ön ve arka yüzeyleri uterusun sağ ve sol kenarlarıyla ayrılır. Yetişkin bir kadının uterusunun uzunluğu yaklaşık 8 cm, genişliği - 4 cm'ye kadar, uzunluğu - 3 cm'ye kadardır, uterus boşluğunun ortalama hacmi 5 cm3'tür. Doğum yapmış kadınlarda rahim ağırlığı, doğum yapmamış kadınlara göre iki kat daha fazladır.

Uterusta üç ana bölüm vardır: gövde (korpus uteri), serviks (serviks uteri) ve fundus (fundus uteri).Uterusun fundusu, fallop tüplerinin girdiği seviyenin üzerinde yer alan dışbükey bir bölümle temsil edilir. rahim. Uterusun fundusu uterusun gövdesine geçer. Rahim gövdesi bu organın orta kısmıdır. Rahim gövdesi rahim ağzına geçer. Rahim kıstağı (isthmus uteri), rahim gövdesinin rahim ağzına geçiş yaptığı alandır. Rahim ağzının vajinaya doğru çıkıntı yapan kısmına rahim ağzının vajinal kısmı, geri kalanına ise supravajinal kısım denir. Rahim ağzının vajinal kısmında, vajinadan rahim ağzı kanalına ve daha sonra boşluğuna açılan bir açıklık veya rahim ağzı vardır.

Uterus os, ön ve arka dudaklarla sınırlıdır (labium anterior et superior). Nulipar kadınlarda rahim ağzı küçüktür ve yuvarlak bir şekle sahiptir, doğum yapmış kadınlarda boşluk gibi görünür.

Rahim duvarı üç katmandan oluşur.

İç kabuk - mukus veya endometrium (endometrium), - 3 mm'ye kadar kalınlığa sahiptir. Mukoza zarı kıvrım oluşturmaz, sadece kanalda küçük kıvrımların her iki yönde uzandığı bir uzunlamasına kıvrım vardır. Mukoza zarında uterus bezleri vardır.

Kas tabakası veya miyometriyum (miyometrium), önemli bir kalınlığa sahiptir. Myometriumun üç katmanı vardır: iç ve dış eğik ve orta dairesel.

Dış kabuğa perimetrium (perimetrium) veya seröz zar denir. Serviks bölgesinde subseröz bir baz (tela subserosa) vardır. Rahim hareketli bir organdır.

Rahmi kaplayan periton iki cep oluşturur: vezikouterin boşluğu (excavatio vesikouterina) ve Douglas veya rekto-uterin boşluğu (excavatio rectouterina). Uterusun ön ve arka yüzeylerini kaplayan periton, uterusun sağ ve sol geniş bağlarını oluşturur. (lig. Latum uteri). Yapılarında uterusun geniş bağları uterusun mezenterleridir. Rahim geniş bağının yumurtalığa bitişik kısmına yumurtalık mezenterisi (mezovarium) denir. Uterusun yuvarlak bağı (lig. teres uteri) uterusun anterolateral duvarından başlar. Serviks ve geniş bağların tabanındaki küçük pelvis duvarları arasında uterusun kardinal bağları bulunur (ligg. Cardinalia).

Uterusa kan temini, iç iliak arterlerin dalları olan eşleştirilmiş uterin arterlerden gerçekleştirilir. Venöz çıkış, uterus damarlarından rektumun venöz pleksusuna ve yumurtalık ve iç iliak damarlara doğru gerçekleşir.

Lenfatik çıkış, iç iliak, kasık ve sakral lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

Uterusun innervasyonu alt hipogastrik pleksustan ve pelvik splanknik sinirler boyunca gerçekleştirilir.

3. UTERİN TÜPLERİNİN YAPISI, INNERVASYONU VE KAN DAĞIMI

Fallop tüpü (tuba uterina), yumurtayı karın boşluğundan rahim boşluğuna taşımak için gerekli olan eşleştirilmiş bir organdır.

Fallop tüpleri, pelvik boşlukta yer alan ve yumurtalıkları uterusa bağlayan oval şekilli kanallardır. Fallop tüpleri uterusun geniş bağından üst kenarından geçer. Fallop tüplerinin uzunluğu 13 cm'ye kadar, iç çapları ise yaklaşık 3 mm'dir.

Fallop tüpünün uterus ile iletişim kurduğu açıklığa uterus (ostium uterinum tubae) denir ve karın boşluğu karın boşluğuna açılır (ostium abdominal tubae uterinae). Son açıklığın varlığından dolayı kadınlarda karın boşluğunun dış çevre ile bağlantısı vardır.

Fallop tüplerinde aşağıdaki kısımlar ayırt edilir: uterus kısmı (pars uterin), fallop tüpünün isthmus'u (isthmus tubae uterinae) ve fallop tüpünün ampullası (ampulla tubae uterinae), fallop hunisinden geçerek tüp (fimbria ovarika) ile biten tüp (infundibulum tubae uterinae). Rahim kısmı rahmin kalınlığında bulunur, istmus fallop tüpünün en dar ve en kalın kısmıdır. Fallop tüpünün fimbriaları, hareketleri ile yumurtayı, lümeninden yumurtanın fallop tüpünün lümenine girdiği huniye doğru yönlendirir.

Fallop tüpü duvarının yapısı. Fallop tüpünün iç tabakası, uzunlamasına tüp kıvrımları oluşturan mukoza ile temsil edilir. Mukoza zarının kalınlığı ve kıvrım sayısı karın açıklığına yakın yerlerde artar. Mukoza zarı siliyer epitel ile kaplıdır. Fallop tüplerinin kas astarı iki katmandan oluşur. Dış kas tabakası uzunlamasına yerleştirilmiştir ve iç tabaka daireseldir. Kas tabakası uterusun kas sistemine doğru devam eder. Dışarıda, fallop tüpleri subserozal bir taban üzerinde uzanan seröz bir zarla kaplıdır.

Fallop tüplerinin kanlanması, yumurtalık arterinin dallarından ve uterus arterinin tubal dallarından gerçekleştirilir. Aynı adı taşıyan damarlardan venöz çıkış uterus pleksusuna gerçekleştirilir.

Lomber lenf düğümlerine lenfatik drenaj yapılır.

Fallop tüplerinin innervasyonu uterovajinal ve yumurtalık pleksuslarından gerçekleştirilir.

4. YUMURTALIKLARIN YAPISI, KAN TEMİNİ VE İNERVASYONU. YUMURTALIK İLAVELERİ

Yumurtalık (yumurtalık), yumurtaların olgunlaşmasının ve sistemik bir etkiye sahip kadın seks hormonlarının oluşumunun gerçekleştirildiği küçük pelvisin boşluğunda yatan eşleştirilmiş bir gonaddır.

Yumurtalık boyutları: ortalama uzunluk - 4,5 cm, genişlik - 2,5 cm, kalınlık - yaklaşık 2 cm Yumurtalık kütlesi yaklaşık 7 g tel.

Yumurtalıkta uterus (extermitas uterina) ve üst tubal uçlar (extermitas tubaria) ayırt edilir. Rahim ucu, yumurtalığın kendi bağına (lig ovarii proprium) bağlıdır. Yumurtalık, kısa bir mezenter (mezovarium) ve yumurtalığı askıya alan bir bağ (lig suspensorium ovarii) ile sabitlenir. Yumurtalıklar periton tarafından örtülmez.

Yumurtalıklar oldukça iyi bir hareketliliğe sahiptir. Yumurtalık, pelvise bakan bir medial yüzeye ve pelvis duvarına bitişik bir lateral yüzeye sahiptir. Yumurtalık yüzeyleri arka (serbest) kenara (margo liber) ve önden mezenterik kenara (margo mesovarikus) geçer. Mezenterik kenarda küçük bir çöküntüyle temsil edilen bir yumurtalık kapısı (hilum ovari) vardır.

Yumurtalık yapısı. Yumurtalık parankimi, medulla ovari ve korteks ovari olmak üzere alt bölümlere ayrılır. Medulla bu organın merkezinde (kapının yanında) bulunur, bu maddede nörovasküler oluşumlar vardır. Kortikal madde medullanın çevresinde bulunur, olgun foliküller (folliculi ovarici vesiculosi) ve birincil yumurtalık folikülleri (folliculi ovarici primarii) içerir. Olgun bir folikül, bir iç ve dış bağ dokusu kılıfına (teca) sahiptir.

İç duvarda lenfatik damarlar ve kılcal damarlar bulunur. İç kabuğun bitişiğinde, içinde bir yumurta hücresi - bir oosit (ovocytus) bulunan yumurta taşıyan bir tümseğin bulunduğu granüler bir katman (stratum granulosum) bulunur. Oosit, zona pellusida ve korona radiata ile çevrilidir. Yumurtlama sırasında, olgunlaştıkça yumurtalığın dış katmanlarına yaklaşan olgun folikülün duvarı patlar, yumurta karın boşluğuna girer, buradan fallop tüpü tarafından yakalanır ve rahim boşluğuna taşınır. Patlama folikülünün yerinde, içinde korpus luteumun (korpus luteum) gelişmeye başladığı kanla dolu bir çöküntü oluşur. Hamilelik oluşmazsa, korpus luteum döngüsel olarak adlandırılır ve kısa bir süre için var olur ve çözülen beyaz bir cisme (korpus albicans) dönüşür. Yumurtanın döllenmesi meydana gelirse, büyük boyutlu ve tüm hamilelik dönemi boyunca var olan ve intrasekretuar bir işlev gören hamileliğin korpus luteumu oluşur. Daha sonra o da beyaz bir gövdeye dönüşür.

Yumurtalığın yüzeyi, altında bağ dokusu tarafından oluşturulan bir tunika albuginea bulunan tek bir germinal epitel tabakası ile kaplıdır.

Ekler (epoophoron) her yumurtalığın yanında bulunur. Ekin uzunlamasına bir kanalından ve kıvrımlı bir şekle sahip enine kanallardan oluşurlar.

Yumurtalıklara kan temini, yumurtalık arterinin dallarından ve uterin arterin yumurtalık dallarından gerçekleştirilir. Venöz çıkış, aynı adı taşıyan arterlerden gerçekleştirilir.

Lomber lenf düğümlerine lenfatik drenaj yapılır.

Yumurtalıkların innervasyonu, pelvik splanknik sinirler boyunca ve abdominal aort ve alt hipogastrik pleksuslardan gerçekleştirilir.

DERS 7. ERKEK CİNSEL ORGANLAR

1. PROSTATIN YAPISI, KAN DAĞIMI VE INNERVASYONU

Prostat bezi (prostat), spermin bir bileşeni olan maddeleri salgılayan bireysel asinlerden oluşan, eşleşmemiş bir glandüler-kaslı organdır. Prostat bezi 25 g'a kadar bir kütleye ve aşağıdaki boyutlara sahiptir: kalınlık - 2 cm'ye kadar, enine boyutlar - 4 cm'ye kadar ve uzunlamasına boyutlar - 3 cm'ye kadar.

Bez, mesanenin altındaki küçük pelviste bulunur. Üretra prostattan geçer, bezin tabanına girer ve tepesinden çıkar. Prostat, vas deferens tarafından delinir.

Prostat, taban (temel prostat), ön (fasiyes anterior) ve arka yüzeylere (fasiyes posterior), alt yan yüzeylere (fasiyes inferlateralis) ve prostat bezinin tepesine (apeks prostatae) ayrılır. Prostattan bağlar vardır - medyan ve lateral puboprostatik bağlar (lig puboprostaticae) ve puboprostatik kas (m. Puboprostaticus), bezi kasık simfizine sabitler.

Prostatın arka yüzeyi, rektumun ampullasından bir rektovezikal plaka (septum rectovesicale) ile ayrılır.

Dışarıda, prostat, bölümlerin beze uzandığı yoğun bir kapsül ile kaplıdır.

Prostat lobüler bir yapıya sahiptir, lobül sayısı 50'ye ulaşır. Lobüller esas olarak prostatın yan ve arka bölümlerinde bulunur. Acini'nin glandüler kanalları çiftler halinde birleşir ve üretraya açılan prostat kanallarını (duktuli prostaci) oluşturur. Prostatın önünde üretra çevresinde yer alan ve istemsiz sfinkter oluşumunda görev alan düz kas dokusu bulunur.

Prostatın kanlanması, alt vesikal ve orta rektal arterlerin küçük dalları tarafından gerçekleştirilir. Venöz çıkış, prostatın venöz pleksusuna, oradan da iç iliak damarlara doğru meydana gelir.

Lenfatik drenaj iç iliak lenf düğümlerine yapılır.

innervasyon prostat pleksusundan gerçekleştirilir.

2. TESTİSLERİN YAPISI, KAN DAĞIMI VE INNERVASYONU VE BUNLARIN EKLENTİLERİ

Testis (testis) eşleştirilmiş bir karışık salgı bezidir; sperm üretir ve kana hormon salgılar.

Testisler skrotumda bulunur. Testisler bir septumla ayrılır, oval bir şekle ve pürüzsüz bir yüzeye sahiptir. Testisin kütlesi yaklaşık 25 g'dır, boyutları şu şekildedir: uzunluk - 4 cm, genişlik - 3 cm'ye kadar, kalınlık - 2 cm'ye kadar Testis üst ve alt uca sahiptir (ekstremitas superior ve alt), iki kenar - arka ve ön ve iki taraf - medial ve daha dışbükey lateral (fasiyes medialis ve lateralis). Üst uçta ek testis'i bulabilirsiniz.

Testis, altında testis parankiminin (parankima testis) bulunduğu yoğun bir albuginea (tunika albuginea) ile kaplıdır.

Arka taraftaki tunica albuginea'nın iç yüzeyi küçük bir büyüme oluşturur - ince bağ dokusu septasının (septula testis) uzandığı testisin mediasteni, testis parankimini sayısı ulaşan lobüllere (lobuli testis) böler. yaklaşık 300. Her lobül, birleşerek düz tübüller (tubuli seminiferi recti) oluşturan birkaç kıvrımlı tübül (tubuli seminiferi contorti) içerir. Düz tübüller rete testis'e (rete testis) akar ve buradan epididim kanalına akan 15'e kadar efferent testis tübülünün (duktuli efferentes testis) ortaya çıktığı yerdir. Sadece kıvrımlı tübüllerde spermin bir parçası olan spermatozoa oluşur; geri kalan tübüller seminiferdir.

Epididim (epididim) testisin arka kenarı boyunca yer alır. Ekte, bir kafa (kaput epididimidis), bir vücut (korpus epididimidis) ve bir kuyruk (cauda epididimidis) ayırt edilir. Çocuklar, epididim başının yanında bulunan iyi tanımlanmış bir testis uzantısına (paradidim) sahiptir. Testisin beyazı epididime geçer. Testisin efferent tübülleri, yaklaşık 15-20 tane olan epididimin (coli epididimidis) konilerini oluşturur.

Kan temini testiküler arterden ve vas deferens arterinden gerçekleştirilir. Venöz çıkış, pampiniform venöz pleksusa (pleksus venosus pampiniformis) gider.

Lomber lenf düğümlerinde lenfatik drenaj meydana gelir.

Innervasyon testiküler pleksustan gerçekleştirilir.

3. PENİS VE İDRAR KANALININ YAPISI, KAN TEMİNİ VE INNERVASYONU. SCROTUM YAPISI, KAN TEMİNİ VE INNERVASYONU

Penis, idrarın atılması ve meni atılması için tasarlanmıştır.

Peniste şu kısımlar ayırt edilir: vücut (korpus penis), kafa (glans penis), kök (radix penis) ve sırt (dorsum penis). Başın üst kısmında üretranın dış açıklığı vardır. Penis, içte bezleri olan sünnet derisinin (preputum penis) ön kısmında oluşan, kolayca hareket eden bir deri ile kaplıdır.

Alt kısımdaki sünnet derisi bir frenulum (frenulum penis) ile başa bağlanır.

Peniste, altında silindir şeklinde olan eşleşmemiş süngerimsi bir maddenin (korpus spongiosum penis) bulunduğu simetrik olarak yerleştirilmiş kavernöz cisimler (korpus kavernozum penis) vardır. Korpora kavernozumlar, yalnızca medial yüzeyde füzyona sahip olan bir tunika albuginea ile kaplanır ve ayrılır. Kavernöz cisimlerin arka uçlarına crura penis adı verilir ve kasık kemiğine bağlanırlar. Corpus spongiosum, tunica albuginea ile kaplıdır ve bir uzantısı vardır - penisin ampulü (bulbus penis). Corpus spongiosum ve kavernöz cisimler, boşlukları sınırlayan trabeküler bir yapıya sahiptir. Boşluklar kanla dolduğunda ereksiyon meydana gelir. Korpus spongiosum ve kavernöz cisimler yüzeysel ve derin fasya ile çevrilidir. Penis askı bağlarıyla sabitlenir: derin (askı şeklinde) ve yüzeysel.

Kan temini dış ve iç genital arterlerden gerçekleştirilir. İç pudendal damarda venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, iç iliak ve yüzeysel kasık lenf düğümlerine gerçekleştirilir.

innervasyon: pudendal sinir (duyusal), alt hipogastrik pleksus (sempatik), pelvik splanknik sinirler (parasempatik).

Üretra (eril üretra), mesane duvarında bir iç açıklık (ostium üretra internum) ile başlar ve glans penisinin tepesinde bir dış açıklık (ostium üretra externum) ile biter. Üretra 25 cm uzunluğa ve 8 mm çapa kadardır.

Üretra prostat, ürogenital diyafram ve korpus spongiosumdan geçer ve bu nedenle üç bölüm vardır: prostatik (pars prostatica), membranöz (pars membranacea) ve süngerimsi (pars spongiosa). Membranöz kısım en kısadır (1,5 cm), süngerimsi kısım ise en uzundur (18 cm'ye kadar). Üretranın S şekli ve üç fizyolojik daralması vardır: iç ve dış açıklıklar alanında ve ürogenital diyaframdan geçiş alanında.

Üretranın mukoza zarı bezler açısından zengindir (gll. Üretraller) ve submukoza üzerinde uzanır. Submukozanın dışında, iki katmandan oluşan kas zarı bulunur: uzunlamasına ve dairesel.

Skrotum (skrotum), karın ön duvarının bir çıkıntısıdır ve testislerin bulunduğu iki ayrı odadan oluşur. Skrotum, penis kökünün altında ve arkasında bulunur.

Skrotumun yedi katmanı vardır:

1) cilt (kesik);

2) etli kabuk (tunica dartos);

3) dış seminal fasya (fasya spermatica externa);

4) testisi kaldıran kasın fasyası (fasya cremasterica);

5) testisi kaldıran kas (m. Cremaster);

6) iç seminal fasya (fasya spermatica interna);

7) iki plakanın ayırt edildiği testisin vajinal zarı (tunika vajinalis testis): visseral ve parietal.

Kan temini, dış pudendal arterin dalında, perineal arterin dalında ve alt epigastrik arterin dalında gerçekleştirilir. Femoral ve internal pudendal damarlarda venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, yüzeysel inguinal lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

innervasyon: pudendal sinirden, femoral-genital sinirin dalları, alt hipogastrik pleksuslar.

DERS 8. SİNDİRİM SİSTEMİ

1. AĞIZ VE ARILARIN YAPISI

Ağzın vestibülü (vestibulum oris), önünde dudaklar ve yanaklar ve arkada diş etleri ve dişlerle sınırlanan küçük bir alandır.

Dudaklar, kapatıldığında, uçları ağzın köşeleri (angulus oris) olarak adlandırılan enine oral fissürü (rima oris) sınırlayan kas kıvrımlarıdır. Dudakların görünen yüzeyi, ağız boşluğu içindeki mukoza zarına geçen deri ile kaplıdır. Üst dudak yanaklardan nazolabial oluk ile, alt dudak ise çene-dudak oluğu ile çeneden sınırlanır.

Dudakların iç yüzeyi, diş etlerinin mukoza zarına geçen bir mukoza zarından oluşur.

Bu geçişin bir sonucu olarak, iki uzunlamasına kıvrım oluşur - üst ve alt dudakların frenulumu (frenulum labii superioris et frenulum labii inferioris). Dudakların submukozasında, kanalları dudakların mukoza zarına açılan birçok küçük labial bez vardır.

Yanaklar (buccae) dışta deri, içte mukoza ile kaplıdır. Yanağın temeli bukkal kastır (m buccinator). Deri altı yağ, tam bir emme eylemi için gerekli olduğu için yalnızca çocuklukta çok iyi gelişmiştir.

Yanakların submukozasında az miktarda bukkal bez bulunur. Her iki taraftaki yanağın mukoza zarındaki üst ikinci azı dişinin üstünde, parotis bezinin boşaltım kanalı açılır ve parotis bezinin papillasını (papilla parotidea) oluşturur. Yanakların mukoza zarı, dişlerin boyunlarını kaplayan yoğun kalın bir mukoza zarı ile kaplanmış, üst ve alt çenelerin alveolar süreçleri olan diş etlerinin (diş eti) mukoza zarına geçer.

2. AĞZIN YAPISI. DİŞ YAPISI

Çenelerin kapalı olduğu ağız boşluğu (cavitas oris) dil ile doldurulur. Dış duvarları diş kemerlerinin ve diş etlerinin (üst ve alt) lingual yüzeyidir, üst duvarı damak ile temsil edilir, alt duvarı ağzın diyaframını (diyafram) oluşturan üst boynun kasları ile temsil edilir. Oris).

Dişler (dentes), üst ve alt çenelerin diş alveollerinde diş etlerinin üst kenarı boyunca bulunur. Dişler oral mukozanın modifiye edilmiş papillalarıdır. Dişler, sürekli bir bağlantı - impaksiyon (gomphosis) yoluyla alveollerdeki kökleri tarafından hareketsiz bir şekilde güçlendirilir, fiziko-kimyasal özellikler açısından kemik dokusuna yakındırlar. Dişlerin işlevi, yiyecekleri ayırmak ve çiğnemek, konuşmayı oluşturmak ve bireysel seslerin doğru telaffuzunu kolaylaştırmaktır. Normalde bir yetişkinin 32 dişi vardır.İlk dişler (bebek dişleri) 6. ayda çıkar, beş yaşından itibaren düşmeye başlar ve yerlerine kalıcı dişler çıkar.

Her dişin bir taç, boyun ve kökü vardır.

Bir dişin taç kısmı (corona dentis), diş etinin üzerinde yükselen en büyük kısmıdır. Taçta aşağıdaki yüzeyler ayırt edilir: çiğneme (fasiyes occusalis) - üst ve karşılık gelen alt dişler arasındaki temas yüzeyidir, lingual (fasiyes lingualis) - dile bakan, yüz (fasiyes vestibularis) - ağzın girişine bakan yüzey , temas yüzeyleri - iki komşu dişe bakan

Dişin kökü (radix dentis) diş alveolünde bulunur. Kök sayısı bir ila üç arasında değişir. Her kök, üzerinde aynı adı taşıyan küçük bir deliğin (foramen apicis dentis) bulunduğu bir tepe noktasında (apex radicis dentis) sona erer; buradan arterler, damarlar ve sinirler dişe girerek diş pulpasına (pulpa dentis) yol açar. diş boşluğunu dolduran şey.

Dişin boynu (serviks dentis), dişin taç ve apeks arasında bulunan küçük bir bölümüdür; hangi diş etlerinin mukoza zarını kaplar. Dişler, taç boşluğu ve diş kökünün kanalı (canalis radicis dentis) tarafından oluşturulan bir boşluğa (cavitas dentis) sahiptir.

Dişin ana bileşenleri mine (emaye), dentin (dentinum) ve çimentodur (sementum). Dentin diş dokusunun ana kısmını oluşturur, çimento kökü oluşturur ve taç kısmı dıştan emaye ile kaplanır.

Bir kişinin dört diş şekli vardır: kesici dişler, köpek dişleri, küçük ve büyük azı dişleri. Ağız boşluğundaki dişler, alt ve üst sıralar şeklinde simetrik olarak düzenlenmiştir. Her sırada 16 diş vardır. Sagital düzlemde, her sıra sekiz dişten oluşan iki simetrik parçaya bölünmüştür: iki kesici diş, bir köpek, iki küçük azı, iki azı. Kesici dişler, köpek dişleri ve azı dişleri kök sayısı ve taç şekli bakımından birbirinden farklıdır.

Kesici dişler (dentes incisivi), dar kenarlı, dar bir kesme yüzeyine, bir köke sahip keski şeklinde bir taçya sahiptir. Alt kesici dişlerin kronları, üst kesici dişlerin kronlarından daha dardır.

Dişler (dentes canini), çok uzun bir kök olan keskin uçlu bir koni şeklindedir. Bazen kök üstte çift veya çatallı olabilir.

Premolarların tepesi (dentes premolares) oval bir şekle sahiptir. Çiğneme yüzeyi iki konik çiğneme tüberkülüne sahiptir. Kök, tek veya üstte çatallı olabilir.

Büyük azı dişlerinin (dentes azı dişleri) tacı kübik bir şekle sahiptir. Üçüncü büyük azı dişi (bilgelik dişi (dens serotinus)) küçük boyutu ve geç sürmesi (27 yıla kadar) ile ayırt edilir. Azı dişlerinin çiğneme yüzeyinde üç ila beş çiğneme tüberkülleri vardır.

Alt ve üst çene dişlerinin bir araya gelmesine overbite denir. Normal bir ısırmada alt çenenin dişleri üst çenenin dişleriyle örtüşür.

3. DİLİN YAPISI

Dil (lingua), yiyeceklerin karıştırılması, yutulması ve eklemlenme ile ilgili kaslı bir organdır. Dilde çok sayıda tat tomurcuğu bulunur. Dilin ön kısmına dilin apeksi (apex linguae), arka kısmına ise kök (radix linguae) adı verilir. Bu oluşumların arasında dilin gövdesi (corpus linguae) bulunur. Dilin üst duvarına sırt (dorsum linguae) denir ve damak ve yutağa bakar. Dilin alt yüzeyi (fasiyes alt linguae) yalnızca dilin tepe noktası ve dil gövdesinin ilk kısımları seviyesinde bulunur. Dilin yan yüzeylerine dilin kenarları (margo linguae) adı verilir. Dilin arkasında, arka tarafta bir fossa - dilin kör açıklığı (foramen caecum linguae) ile biten ortanca bir oluk (sulcus medianus linguae) vardır. Her iki tarafında da gövde ile dilin kökü arasındaki sınır olan bir sınır oluğu (sulcus terminalis) bulunur. Dilin mukoza zarı (tunika mukoza linguae) pembe renktedir ve çok sayıda çıkıntıya sahiptir - dilin tat tomurcukları (papillae linguae).

Aşağıdaki papilla türleri vardır:

1) konik ve filiform papilla (papillae conicae et papillae filiformis); en çok sayıdadır ve dilin arkasında bulunur;

2) mantar papillaları (papillae fungiformis); yanlarda ve dilin üst kısmında bulunur. Filiform ve koni şeklindeki papilladan sonra sayıca ikinci sıradadırlar;

3) yaprak papillaları (papilla foliataları); dilin kenarlarında bulunur;

4) yivli papilla (papilla vallatae); en az ve en büyüğüdür (12'ye kadar), sınır oluğunun önünde bir Romen rakamı V şeklinde bulunur.

Sadece dilin kökünün mukozasında papilla yoktur, kalınlığında lenfoid doku birikimi vardır - lingual bademcik (tonsilla lingualis).

Dilin alt yüzeyinin mukoza zarı pürüzsüzdür, ağız boşluğunun dibine hareket ederken dilin frenulumunu (frenulum linguae) oluşturan iki uzunlamasına kıvrıma sahiptir. Dilin frenumunun yakınında, dil altı ve submandibular tükürük bezlerinin boşaltım kanallarının açıldığı simetrik olarak yerleştirilmiş dil altı papillaları (caruncula sublingualis) vardır. Bu yükselmenin arkasında dil altı tükürük bezinin konumuna karşılık gelen dil altı kıvrımı (plica sublingualis) vardır.

Dil aşağıdaki kaslara sahiptir:

1) dilin iskelet kasları:

a) hyoid-lingual kas (m. hyoglossus); dili geri ve aşağı çeker;

b) styloglossus kası (m. styloglossus); dili tek taraflı kasılma ile yukarı ve geriye doğru çeker - yana doğru;

c) genio-lingual kas (m. genioglossus); dili aşağı ve ileri çeker;

2) dilin kendi kasları:

a) dilin enine kası (m. transversus linguae); dilin arkasını kaldırır ve enine boyutlarını azaltır;

b) dilin dikey kası (m. verticalis linguae); dili düzleştirir;

c) dilin üst uzunlamasına kası (m. longitudinalis superior); dilin ucunu kaldırır ve dili kısaltır;

d) dilin üst uzunlamasına kası (m longitudinalis alt); dilin ucunu indirir ve dili kısaltır.

Kan temini lingual arterde gerçekleştirilir.

Venöz çıkış, aynı adı taşıyan damar yoluyla iç şah damarına gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, submental, submandibular ve lateral derin servikal lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

Innervasyon: XII kranyal sinir çifti - motor, V, IX ve X kranyal sinir çiftleri - hassas, VII ve IX kranyal sinir çiftleri - tatlandırıcı.

4. SERT VE YUMUŞAK DAKMAK YAPISI

Damak (palatum) ağız boşluğunun üst duvarıdır ve iki kısma ayrılır: kemik dokusu tarafından oluşturulan sert damak ve yumuşak damak. Mukoza zarı tüm gökyüzünü kaplar, sert damakla sıkıca kaynaşır, yumuşak damağa devam eder, yanlarda diş etlerini oluşturan üst çenenin alveolar süreçlerine geçer.

Sert damak (palatum durum), maksiller kemiklerin palatin işlemlerinden ve palatin kemiklerinin yatay plakalarından oluşur. Damağın 2/3 ön kısmını kaplar. Sert damağın orta çizgisi boyunca bir palatin sütür (raphe palati) uzanır ve buradan en çok çocuklarda belirgin olan birkaç enine kıvrım uzanır.

Yumuşak damak (palatum molle) damağın 1/3'ü kadardır ve sert damağın arkasında yer alır. Yumuşak damak, palatin aponeurosis ve kaslar tarafından oluşturulur. Farinksin oluşumuna katılır. Yumuşak damağın mukoza zarı, nazofarenksin mukoza zarının bir devamıdır, altında sert damağın mukoza zarına geçer.

Yumuşak damak iki bölümden oluşur: yatay olarak yerleştirilmiş ön bölüm ve serbestçe sarkan ve velum palatinumu oluşturan arka bölüm. Yumuşak damağın arka kısmının ortasında küçük bir süreç vardır - uvula. Velum palatinin yan kenarlarından iki kemer uzanır: ön - palatoglossus (arcus palatoglossus) - ve arka - velopharyngeus (arcus palatopharyngeus). Kemerler arasında palatin bademcik (tonsilla palatina) bulunan küçük bir fossa (fossa bademcik) vardır. Bu bademcik yapısının özel bir özelliği, bezin dokusuna derinlemesine nüfuz eden lifli bir astarın ve kriptaların varlığıdır. Bu yapı, içinde sık sık iltihaplanma süreçlerine neden olur. İç karotid arter palatin bademciklerin 1 cm arkasından geçer. Bademcik maksimum büyüklüğüne 17 yaşında ulaşır.

Yumuşak damak kasları:

1) palatoglossal kas (m. palatoglossus); palatin perdesini indirir ve farenksin açılmasını azaltır;

2) palatofaringeal kas (m. palatofaringeus); palatin perdesini indirir ve farenksin açılmasını azaltır;

3) palatin perdesini kaldıran kas (m. Levator veli palatini); yumuşak damak kaldırır;

4) palatin perdesini zorlayan kas (m. tensor veli palatini); palatin perdesini zorlar ve işitsel tüpün lümenini genişletir;

5) dil kası (m. uvulae); dili kısaltır ve yükseltir.

5. AĞIZ BEZLERİ

Ağız bezleri (glandulae oris) tükürük üretir; eşleştirilmiş büyük (parotis, dil altı, submandibular) ve küçük tükürük bezlerine ayrılır. Büyük tükürük bezleri ağız boşluğunun dışında bulunur.

Küçük tükürük bezleri (glandulae salivariae minörler), ağız boşluğunun mukoza zarında ve submukozasında bulunur. Bu bezlerin boyutu küçüktür - 5 mm'ye kadar.

Bu bezler bulundukları yere göre isimlendirilirler:

1) bukkal (glandula bukalleri);

2) labial (glandula labiales);

3) palatin (glandula palatina);

4) lingual (glandula linguales);

5) molar (glandula molarları).

İlk iki grup en önemlileridir. Üretilen salgıların doğasına bağlı olarak, bezler seröz (lingual), mukus (lingual ve palatin) ve karışık (bukkal, molar, labial ve lingual) olarak ayrılır.

Majör tükürük bezleri (glandulae sallarya majores).

kulak altı tükürük bezi (glandula parotidea) - en büyük tükürük bezi; seröz bir salgı salgılayan karmaşık bir alveolar bezdir. Alt çene dalının dış yüzeyinde (kulakçıktan ön ve aşağı doğru) ve çiğneme kasının arka kenarında derinin altında bulunur. Üstte, bez neredeyse elmacık kemerine ulaşır. Kapsülü vardır. Derin kısmı (pars profunda) ile parotis bezi, stiloid süreç ve bu sürecin kasları ile temas halindedir. Yüz ve kulak sinirleri, karotid arter ve mandibular ven bezden geçer. Bezin boşaltım kanalı ön kenarından çıkar ve ikinci molar seviyesinde ağzın önüne açılır. Ek bir parotis bezi (glandula parotis accessoria) bazen çiğneme kasının yüzeyinde bulunur.

Temporal arterin dallarında kan temini gerçekleştirilir.

Mandibular vende venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, derin ve yüzeysel parotis lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

dil altı bezi (glandula sublingualis) alveolar tübüler bezlere aittir, mukoza salgısı salgılar. Milohyoid kasın üst yüzeyinde, ağız tabanının mukoza altında bulunur. Bezin ön kenarı alt çene gövdesinin iç yüzeyine, arka kenarı ise submandibular beze yaklaşır. Küçük boşaltım kanalları (duktus sublingualis minörleri), dil altı kıvrımı boyunca mukoza zarının yüzeyindeki ağız boşluğunda açılır. Bazen submandibular bezin boşaltım kanalı ile birlikte dil altı papillada açılan büyük bir dil altı kanalı (duktus sublingualis major) bulunur.

Kan temini, lingual ve fasiyal arterlerin dallarında gerçekleştirilir.

Aynı adı taşıyan damarlarda venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, submental ve submandibular lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

submandibular bez (glandula submandibularis) submandibular üçgende bulunur ve karmaşık alveolar-tübüler bezlere aittir. İnce bir kapsülle kaplıdır. Bezin üst kısmı alt çenenin iç yüzeyi ile temas halindedir, alt kısmı alt çenenin altından çıkar, bezin orta kısmı dil kasları ile temas halindedir. Bezin ön kısmından boşaltım kanalı ortaya çıkar - dil altı papillada (dilin frenulumunun yakınında) küçük bir delikle açılan submandibular kanal (duktus submandibularis).

Yüz arterinin dallarında kan temini gerçekleştirilir.

Venöz çıkış aynı adı taşıyan damarda gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, submandibular lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

6. Farinksin YAPISI

Farinks (yutak) ağız boşluğu ile yemek borusunu birbirine bağlar.

Farinks, solunum sisteminin bir parçasıdır ve havayı burun boşluğundan gırtlaklara iletir ve bunun tersi de geçerlidir. Farinks, koana yoluyla burun boşluğu ile ve farenks yoluyla ağız boşluğu ile iletişim kurar. Farinksin yapısı, ön-arka yönde düzleştirilmiş, ortalama 13 cm uzunluğa kadar bir huniye benzer. Farinksin arka duvarı ile servikal omurga arasında, faringeal lenf düğümlerinin bulunduğu gevşek bağ dokusu ile dolu küçük bir boşluk (spatium retropharyngeum) vardır.

Farenksin karmaşık bir tutma aparatı vardır: üstte kafatasının tabanına, yanlarda şakak kemiklerine ve arkada oksipital kemiğe tutturulur. IV-VI servikal vertebra seviyesinde farenks yemek borusuna geçer. Boynun en önemli sinirleri ve damarları farenksin yan tarafından geçer: iç şah damarı, karotid arter ve vagus siniri.

Farinksin dört duvarı vardır: üst veya faringeal tonoz (fornix pharyngis), farinksin anatomik açıklıklarını (gırtlak girişini) içerdiğinden, aslında bulunmayan ön, kafatasının tabanının bir parçasıdır. choana, farinks) yanı sıra arka ve yan.

Farinksin önünde bulunan organlara göre, içinde üç kısım ayırt edilir: nazofarenks (pars nasalis pharyngis), orofarenks (pars oralis pharyngis) ve laringofarenks (pars laringea farengis).

Nazofarenks yalnızca solunum yolunu, orofarinks - solunum ve sindirim yollarını ve hipofarenks - yalnızca sindirim sistemini ifade eder. Nazofarenks sürekli olarak açıktır. Yutma eylemi sırasında nazofarenks, orofarenksten palatin perdesi ile ayrılır, epiglot gırtlak girişini kapatır, bu nedenle yiyecek bolusu sadece yemek borusuna geçer.

Laringofarenks üstte epiglot, yanlarda ariepiglotik kıvrımlar ve altta larinksin aritenoid kıkırdakları ile sınırlanmıştır. Hipofarenkste farenks içine küçük bir çıkıntı vardır - armut biçimli bir cep (recessus piriformis).

Farenksin üst duvarının alt duvarına geçişinin sınırının iç yüzeyinde küçük bir yükseklik vardır - lenfoid doku birikimi veya palatin bademcik (tonsilla faringealis) veya adenoid. Çocukluk döneminde maksimum gelişimini gösterir. Farinksin yan duvarlarında, işitsel tüpün faringeal boşluğunu orta kulak boşluğuna bağladığı işitsel tüpün (ostium pharyngeum tubae Auditivae) huni şeklinde bir faringeal açıklığı vardır. Faringeal açıklık küçük bir yükseklik ile sınırlıdır - kalınlığında lenfoid doku birikimi olan tubal sırt (torus tubarius) - tubal bademcik (tonsilla tubaria). Bademciklerin üst sindirim sisteminde birikmesi koruyucu rol oynar. Toplam altı bademcik vardır: lingual, faringeal ve eşleştirilmiş tubal ve palatin bademcikler. Bu bademcikler Pirogov-Waldeyer lenfoid halkası adı verilen bir halka halinde düzenlenmiştir.

7. FARİNGE DUVARININ YAPISI (FARENJİN KAS CİHAZI)

Mukoza zarı (tunika mukozası). Farinksin alt kısımlarında bu plaka yapı olarak submukozaya çok benzer, üst kısımlarda ise çok yoğundur ve faringobasiler fasya (fasya faringobasilaris) adını aldığı kıvrımlar oluşturmaz. Nazofarenks mukozası siliyer epitel ile kaplıdır ve orofarenks ve laringofarenkste çok katlı skuamöz epitel ile kaplıdır. Farinksin mukoza zarı çok sayıda mukoza bezi içerir. Dış tarafta bağ dokusu plakası, üstünde adventisya zarı (adventisya) bulunan bir kas zarı (tunika muskularis) ile kaplıdır. Farinksin tüm kasları çizgili kas dokusu ile temsil edilir.

Farinksin kas aparatı:

1) farenksin daraltıcıları:

a) üstün faringeal yılan (m daraltıcı farengis üstün);

b) farenksin orta yılanı (m yılanı pharyngis medius);

c) alt faringeal yılan (m daraltıcı farenjis aşağı);

2) farinks kaldırıcılar:

a) tubal-faringeal kas (m salpingopharyngeus);

b) stylofaringeal kas (m stylofaringeus).

Dış karotid arter, fasiyal ve subklavyen arterlerin faringeal dallarında kan temini gerçekleştirilir.

Faringeal pleksusta venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, iç juguler ve faringeal lenf düğümlerine gerçekleştirilir.

innervasyon: faringeal pleksus.

8. ÖZOFAGUS YAPISI

Yemek borusu farenks ile mideyi birbirine bağlar. Yemek borusu, ön-arka yönde sıkıştırılmış, yapı olarak (30 cm uzunluğa kadar) bir tüpe benzer. Bir yetişkinde farenksin yemek borusuna geçiş yeri VI servikal vertebraya, yemek borusunun mideye geçiş yeri XI torasik omurun seviyesine karşılık gelir. Yemek borusu, diyaframın yemek borusu açıklığından göğüsten karın boşluğuna girer.

((i) Yemek borusunun üç bölümü vardır.

Yemek borusunun servikal kısmı (pars servikalis) VI servikalden başlar ve II torasik vertebra seviyesinde biter. Omurga ile trakea arasında bulunur.

Yemek borusunun torasik kısmı (pars torasica), X torasik omur seviyesinde biter ve en büyük uzunluğa sahiptir. Yemek borusunun bu kısmı üst mediastende IV torasik omurlara kadar bulunur, yemek borusunun önünde trakea, arkasında perikard bulunur. IV torasik vertebra seviyesinde yemek borusu aort tarafından çaprazlanır; V torasik vertebra seviyesinde sol ana bronş tarafından çaprazlanır. Torasik özofagusun alt kısmı sağ mediastinal plevra ile sınırlıdır.

Yemek borusunun karın kısmı (pars abdominalis) küçük bir uzunluğa sahiptir, karaciğerin sol lobu arka duvarına bitişiktir.

Yemek borusunun üç fizyolojik daralması vardır: birincisi, farenksin yemek borusuna geçiş seviyesinde, ikincisi sol ana bronşun kesişme seviyesinde, üçüncüsü yemek borusunun geçiş seviyesindedir. diyafram aracılığıyla.

Yemek borusunun dört ana duvarı vardır: mukoza (tunika mukoza), submukoza (tunika submukoza), muskularis (tunika muskularis) ve seröz membran (adventisya).

Yemek borusunun mukoza zarı oldukça kalındır, iyi tanımlanmış bir kas plakasına sahiptir. Kalınlığında ve submukozada, özofagusun lümenine bir sır salgılayan tek lenfatik nodüller ve özofagusun mukoza bezleri vardır.

Kas tabakası iki katmandan oluşur: iç dairesel ve dış uzunlamasına. Yemek borusunun üst kısmında kaslar, orta kısımda düz kaslarla değiştirilen çizgili kas dokusu ile temsil edilir ve alt kısımlarda sadece düz kaslarla temsil edilir. Dışta, kas zarı bir macera zarı ile kaplıdır.

Kan temini, alt tiroid arter, torasik aort ve sol gastrik arterin özofagus dallarında gerçekleştirilir.

Aynı adı taşıyan damarlarda venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, juguler, posterior prevertebral, sol gastrik ve posterior mediastinal lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

innervasyon: özofagus sinir pleksus.

9. MİDE YAPISI

Mide (ventrikül), karın boşluğunun sol üst kısmında yer alan ve yemek borusu ile on iki parmak bağırsağı arasında yer alan kese şeklinde bir organdır.

Mide, dolum derecesine ve kaslarının durumuna bağlı olarak farklı bir şekle ve boyuta sahiptir.

Organizmanın olgunlaşması sırasında midenin şekli değişir. Midenin üç şekli vardır: boynuz şekli, çorap şekli ve kanca şekli. İkincisi en yaygın olanıdır. Midenin sol tarafı diyaframın altında, sağ tarafı ise karaciğerin altındadır; midenin küçük bir kısmı karın ön duvarı ile doğrudan temas halindedir. Midenin büyük bölümü sol hipokondriyumda yer alır, küçük olanı ise epigastrik bölgededir. Kardiyak açıklık, X torasik omurun gövdesinin solunda bulunur ve çıkış, XII torasik veya I lomber omurun gövdesinin sağındadır.

Mide, peritonlu bir bağ aparatının varlığı ve giriş ve çıkışın düşük hareketliliği nedeniyle aktif değildir. Peritonlu bağ aparatına ek olarak, midenin karaciğer, dalak ve kolon ile bağları vardır. Mide, sindirim enzimleri, hidroklorik asit ve diğer birçok fizyolojik olarak aktif madde bakımından zengin mide suyu salgılayan bezler içerir. Midenin mukoza zarı, normal kan oluşumu için gerekli olan B12 vitamini emilimi için gerekli olan Castle faktörünü üretir.

Midede, fundus (fundus ventriculi), gövde (korpus ventrikuli), kalp (pars kardiyak) ve pilorik kısımlar (pars pylorica), ön (pars ön) ve arka (pares arka) duvarlar, daha büyük eğrilik ( curvatura ventriculi majör) ve daha küçük eğrilik (curvatura ventriculi minör).

Yemek borusu mideye daha küçük eğriliğin - kardiyak açıklığın - açılması yoluyla girer.

Midenin yemek borusunu çevreleyen ve içine akan kısmına kalp kısmı denir. Solunda kubbe şeklinde bir çıkıntı var - midenin alt kısmı. Midenin küçük eğriliğinde, hafif bir geri çekilme olan açısal bir çentik vardır.

Pilorik kısım, midenin birkaç bölümünün ayırt edildiği dar sağ kısmı ile temsil edilir: pilor mağarası (antrum pyloricum) ve pilor kanalı (canalis pyloricum).

Pilor kanalı duodenuma geçer; aralarındaki sınır dairesel bir oluktur.

Midenin fundusu, kardiyal ve pilorik kısımlar midenin gövdesini oluşturur. Hepatik-gastrik bağ (lig hepatogastricum) midenin daha küçük eğriliğine yaklaşır ve gastro-dalak (lig gastrolienale) ve gastrokolik (lig gastrocolicum) bağlar daha büyük eğrilikten ayrılır.

10. MİDE DUVARININ YAPISI

Mide, mukoza zarı, submukoza, kas ve dış seröz zarlarla temsil edilen dört ana duvarın tümüne sahiptir.

Midenin mukoza zarı (tunika mukoza), tek katmanlı silindirik bir epitel ile kaplanmış 0,5 mm kalınlığa ulaşır. Mukoza zarının kalınlığında, arteriyel ve venöz damarlar, sinirler geçer, küçük lenfoid doku birikimleri vardır.

Submukozanın (tela submukoza) ve iyi gelişmiş bir kas plakasının varlığı nedeniyle, mukoza zarı çok sayıda kıvrım oluşturur. Midenin fundus ve gövdesi bölgesinde, bu kıvrımlar uzunlamasına, eğik ve enine olarak ve daha az eğrilik bölgesinde - yalnızca uzunlamasına yerleştirilir. Mide ve duodenumun birleştiği yerde, pilorik sfinkter kasıldığında mide boşluğunu ince bağırsağın ilk kısmından tamamen ayıran bir valf (valvula pilorika) vardır. Mide mukozasının yüzeyinde, yüzeyinde ventriküler çukurlar (foveolae gastrikae) bulunan mide alanları (arae gastrikae) vardır - mide suyunu salgılayan mide bezlerinin ağızları.

Midenin kas tabakası (tunika muskularis) üç ana katmanla temsil edilir: eğik liflerin iç, orta dairesel ve uzunlamasına dış katmanları. Dış kas tabakası, yemek borusunun uzunlamasına kaslarının (stratum longitüdinal) bir devamıdır ve esas olarak midenin küçük eğriliği ve büyük eğriliği çevresinde bulunur. Pilor bölgesinde dairesel kas tabakası (stratum sirkülere), uzunlamasına kas tabakasından daha gelişmiştir ve burada mide çıkışı çevresinde pilor sfinkterini (m sfinkter pylori) oluşturur. Kas duvarının üçüncü tabakası - eğik lifler - yalnızca midede bulunur ve destekleyici bir işlev görür.

Dış seröz zar (adventisya) subseröz bazda uzanır ve mideyi hemen hemen her taraftan kaplar; mide intraperitoneal olarak bulunur.

Kan temini sol ve sağ gastrik arterlerde, sağ ve sol gastroepiploik arterlerde gerçekleştirilir.

Aynı adı taşıyan damarlarda venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, kardiyanın lenfatik halkası olan sağ ve sol mide, sağ ve sol gastroepiploik lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

innervasyon: gastrik pleksus.

11. İNCE BAĞIRSAK YAPISI

İnce bağırsak (bağırsak tenue) sindirim sisteminin mideden sonraki bölümüdür; kalın bağırsağa geçiş bölgesinde ileoçekal bir açıklık ile biter.

İnce bağırsak, sindirim sisteminin en uzun kısmıdır. Üç ana bölümden oluşur: duodenum, jejunum ve ileum.

Jejunum ve ileum, karın boşluğunun neredeyse tüm alt katını kaplayan ince bağırsağın mezenterik kısmını oluşturur.

İnce bağırsakta yiyecekler bağırsak suyuna, karaciğer safrasına, pankreas suyuna maruz kalır ve gıdanın ana bileşenleri içinde emilir.

oniki parmak bağırsağı (duodenum) - ince bağırsağın ilk bölümü, uzunluğu 20 cm'dir, pilordan başlar ve pankreasın başının etrafından geçer. Duodenumun dört bölümü vardır: üstün, azalan, yatay ve artan.

Duodenumun üst kısmı (pars superior), midenin pilorundan başlar, sağdan XII torasik veya ilk lomber vertebra seviyesinde ayrılır, üst kıvrımı (flexura duodeni superior) oluşturur, daha sonra mideye geçer. azalan kısım. Bu bölümün uzunluğu yaklaşık 4 cm'dir.

İnen kısım (pars inen) lomber omurganın I seviyesinden kaynaklanır, omurganın sağına iner ve lomber omurganın III seviyesinde sola dönerek duodenumun alt kıvrımını oluşturur (flexura duodeni inferior) . Bu bölümün uzunluğu yaklaşık 9 cm'dir, inen kısmın arkasında sağ böbrek, ortak safra kanalı sola geçer ve karaciğer öndedir.

Yatay kısım (pars horizontalis) duodenumun alt bükülmesinden kaynaklanır ve lomber omurganın III. seviyesinde yatay olarak uzanır ve arka duvarına inferior vena kava ile temas eder. Sonra döner ve yükselen kısma girer.

Çıkan kısım (pars çıkanlar) lomber omurganın II. seviyesinde başlar ve jejunuma geçen duodenal yalın kıvrım (flexura duodenojejunalis) ile biter. Duodenumu (m. suspensoris duodeni) asan kas, bu dirseği diyaframa sabitler. Yükselen kısmın arkasında aortun abdominal kısmı, yanında ince bağırsağın mezenterinin köküne giren mezenterik arter ve ven bulunur.

Duodenum, ampulla (ampulla) hariç, retroperitoneal boşlukta neredeyse tamamen bulunur, ince bağırsağın diğer tüm kısımları her taraftan periton ile kaplıdır.

Duodenumun duvarı üç zardan oluşur: mukus, kas ve seröz.

Mukoza zarı (tunika mukozası) kas plakasında ve gevşek bir yağ dokusu tabakasında bulunur. Üst kısımlarda uzunlamasına kıvrımlar (plica longitüdinalis duodeni), alt kısımlarda ise kalıcı dairesel kıvrımlar (plicae sirküler) oluşturur. Duodenumun inen kısmının alt yarısında, majör duodenal papilla (papilla duodeni major) ile biten uzunlamasına bir kıvrım vardır. Üstünde ek pankreas kanallarının açıldığı küçük duodenal papilla (papilla duodeni minör) bulunur. Mukoza zarında çok sayıda yaprak şeklinde bağırsak villusu bulunur, merkezlerinde lenfatik bir kılcal damar vardır ve villusa giren damarlar bir kılcal ağ oluşturur. Villusun tabanı çevresinde, bağırsak bezlerinin kanallarının açıldığı küçük çöküntüler (kriptler) vardır. Mukoza zarının kalınlığında tekli lenfoid doku birikimleri vardır.

Duodenumun kas zarı (tunika muskularis) iki katmandan oluşur: iç dairesel ve dış uzunlamasına.

Seröz zar (adventisya), ampulla ile temsil edilen duodenumun yalnızca ilk bölümünü kaplar.

Kan temini üst ön ve arka pankreatoduodenal arterlerde gerçekleştirilir.

Aynı adı taşıyan damarlarda venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış lomber, superior mezenterik, pankreatoduodenal ve çölyak lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

innervasyon: vagus sinirlerinin doğrudan dalları.

12. YALIN (JEJUM) VE İLEUM (İLEUM) BAĞIRSAKLARININ YAPISI, ANATOMİK ÖZELLİKLERİ VE FİZYOLOJİSİ

Jejunum (jejunum) ve ileum (ileum) bağırsaklarının yapısı, anatomik özellikleri ve fizyolojisi bu organlar aynı yapıya sahip olduklarından ve ince bağırsağın mezenterik kısmına ait olduklarından birlikte ele alınacaktır.

Jejunum, duodenumun bir devamıdır, ilmekleri karın boşluğunun sol üst kısmında bulunur. Önde, jejunum halkaları büyük omentum ile kaplıdır; arkada, parietal peritona bitişiktir.

İleum, jejunumun bir devamıdır, ilmekleri karın boşluğunun sağ alt kısmında bulunur. Küçük pelvisin boşluğunda, ince bağırsağın son halkaları bulunur, bunlar mesanenin önüne bitişik ve arkasında - rektuma (erkeklerde) veya uterusa (kadınlarda) olmak üzere iki katman halinde bulunurlar. İnce bağırsağın tüm bu kısmı, intraperitoneal olarak yerleştirilmiş periton tarafından her taraftan kaplanır (peritonun bağlanma alanındaki küçük bir alan hariç). İnce bağırsağın mezenterik kısmında iki kenar ayırt edilir: bağırsağın mezenter ile bağlandığı serbest ve mezenterik.

Mukoza zarı (tunika mukoza) muskularis mukozası ve submukozadan oluşur. İnce bağırsağın mezenterik kısmının mukoza zarı, duodenumdakine benzer oluşumlara sahiptir (duodenal bezleri hariç). Ana fark, sayısı mezenterik kısımda daha büyük olan farklı sayıda dairesel kıvrımda yatmaktadır. Jejunum ve ileumda, mezenterin karşı kenarında bulunan ve 10 cm uzunluğa ve 3 cm genişliğe sahip grup lenfoid doku (noduli lenfatik agrega) birikimleri vardır.

İnce bağırsağın çekuma girdiği yer - ileoçekal açıklık (ostium ileocaecale) - dışbükey kısmı kalın bağırsağa bakan aynı adı taşıyan bir valfe sahiptir. Bu valf, yukarıdan ve aşağıdan çekum boşluğuna doğru çıkıntı yapan kıvrımlardan oluşur. Önde ve arkada kapakçık yaprakçıkları birleşerek ileoçekal valfin frenulumunu oluşturur.

Kas zarı (tunica muskularis) iki katmandan oluşur: iç dairesel (stratum dairesel) ve dış uzunlamasına (stratum longitudinale).

İnce bağırsağın mezenterik kısmının seröz zarı (adventisya) periton ile temsil edilir.

Kan temini ince bağırsak arterlerinden gelir.

Aynı adı taşıyan damarlardan portal vene venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, iliak-kolon ve mezenterik lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

innervasyon: vagus sinirinin dalları.

13. KOLON YAPISI. ÇEKAK YAPISI

Kalın bağırsak (intestinym crassum) ince bağırsağın devamıdır; sindirim sisteminin son bölümüdür.

İleoçekal valvden başlar ve anüste biter. Kalan suyu emer ve rektumdan atılan dışkıyı oluşturur. Uzunluğu ortalama 1,5 m'dir.

Kalın bağırsak üç bölüme ayrılır: apendiks, kolon ve rektum ile çekum. Kolon dört bölüme ayrılır: artan, enine, azalan ve sigmoid. Kalın bağırsak, küçük pelvisin karın boşluğunda bulunur.

Kalın bağırsak, birkaç önemli yönden ince bağırsaktan farklıdır:

1) daha büyük çap;

2) kolonik bantların varlığı (taeniae coli). Mezenterin bağlanma yerine karşılık gelen mezenterik bandı (taenia mesocolica) ayırt edin; bağırsağın ön yüzeyinde bulunan serbest bant (taenia libera); salmastra kutusunun takıldığı yerde bulunan doldurma bandı (taenia omentalis). Tüm bu şeritler, apendiksin tabanında birleşir, birleşir ve onu kaslı bir tabaka ile çevreler;

3) şeritler arasında, birbirinden enine oluklar ile ayrılmış kolon haustraları (haustrae coli) vardır;

4) omental ve serbest bantlar boyunca kolonun yüzeyinde yağ dokusu içeren omental süreçler (ekler epiploicae) vardır. İnen kolonda bir sıra halinde, diğer kısımlarında ise iki sıra halinde bulunurlar. Bazen bitişik omental süreçler birleşerek bir kat oluşturur.

Çekum (çekum), ileoçekal valften hemen sonra başlayan, kalın bağırsağın kese benzeri genişlemiş bir bölümüdür; sağ iliak fossada bulunur. 8 cm'ye kadar küçük bir uzunluğa ve 7 cm'ye kadar kolonun maksimum çapına sahiptir, arka duvarı ile çekum iliakus ve psoas majör kaslarının üzerinde bulunur ve ön duvarı ile bitişiktir. karın ön duvarı. Kalın bağırsağın her tarafı peritonla kaplıdır ancak bazen sadece üç tarafı peritonla kaplı olabilir, arka duvarında seröz bir örtü bulunmaz ve nadir durumlarda mezenter bulunabilir.

Vermiform bir ek (appendix vermiformis), kas bantlarının birleştiği noktada çekumdan uzanır. Ek, çekumun bir büyümesidir, boyutları çok değişkendir: uzunluk - 3 ila 20 cm, çap - 1 cm'ye kadar Vermiform ek, intraperitoneal olarak uzanır ve bir mezenter içerir. Çoğu zaman, ek sağ iliak fossada bulunur, bazen küçük pelvise iner ve hatta retroperitoneal olarak uzanabilir. Uygulama için apendiksin karın ön duvarına projeksiyonunu bilmek çok önemlidir. Tabanı, göbeği ve superior anterior iliak omurgayı veya McBurney noktasını birleştiren çizginin dış ve orta üçte birinin sınırında bulunabilir. Ancak ekin bu konumu son derece nadirdir; daha sıklıkla, sol ve sağ iliak dikenlerini birleştiren çizginin dış ve orta üçte biri arasındaki sınıra karşılık gelen Lanz noktasında yansıtılır.

Çekum (çekum) ileumun devamıdır. İleoçekal valf (valva ileocaecalis) ile ayrılırlar. Valf kanatları bir frenulum veya oçekal valf (frenulum valvae ileocaecalis) oluşturur. Huni şeklindeki valfin dar kısmı, çekumun lümenine bakar ve yiyecekleri ince bağırsaktan kalın bağırsağa serbestçe geçirir. Kolondaki basınç artışıyla (aşırı yeme, artan gaz oluşumu), valf kapakları kapanır ve yiyeceklerin ters hareketi gözlenmez. Bu kapağın altında apendiksin (ostium appendix vermiformis) açıklığı bulunur.

14. KOLONUN YAPISI

Kolon, karın boşluğunun alt katının ortasında bulunan ince bağırsağın halkalarının etrafında bulunur. Çıkan kolon sağda, inen kolon solda, enine kolon üstte ve sigmoid kolon solda ve altta.

Yükselen kolon (kolon yükselen) çekumun devamıdır. Dikey olarak yükselerek önce quadratus lumborum kasının önünde, sonra sağ böbreğin önünde yer alır ve karaciğerin sağ lobunun alt yüzeyine ulaşır. Bu seviyede sola doğru bükülerek kolonun sağ kıvrımını (flexura coli dextra) oluşturur ve enine kolona geçer. Kolonun bu bölümünün uzunluğu yaklaşık 20 cm'dir.Serbest bant bağırsağın ön yüzeyinde, omental bant posterolateral yüzeyde ve mezenterik bant posteromedial yüzeyde bulunur.

Enine kolon (kolon transversum), kolonun sağ bükülmesinden kaynaklanır ve sol hipokondriyumda, kolonun sağ bükülmesine göre daha yüksek bir seviyede bulunan kolonun sol bükülmesine (flexura coli sinistra) kadar devam eder. Uzunluğu yaklaşık 50 cm olup kalın bağırsağın en uzun bölümüdür. Kolon bir yay şeklinde bulunur ve aşağı doğru sarkar. Enine kolon intraperitoneal olarak bulunur ve parietal peritondan kaynaklanan kendi mezenterine sahiptir. Omental bandın tüm uzunluğu boyunca mideden uzanan, gastrokolik bağ adı verilen bir bağ bağlanır. Enine kolonun topografyası: üstünde ve sağında karaciğer, mide ve dalak, arkasında duodenum ve dalak, altında ince bağırsağın halkaları bulunur.

Enine kolonun sol fleksurası, sol iliak fossa seviyesine inen ve sigmoid kolona geçen inen kolona (kolon inenlere) geçiş bölümüdür. Arka duvarı periton tarafından örtülmez ve alt sırtın kare kasında ve sol iliak fossadaki iliak kasında bulunan sol böbreğin önünde yer alır. Bağırsak uzunluğu ortalama 17 cm'dir, inen kolon mezoperitoneal olarak bulunur. Kolonun bu bölümünden haustra sayısında ve derinliklerinde azalma başlar.

Sigmoid kolon (kolon sigmoideum) sol iliak fossada bulunur, devamı rektumdur. Sigmoid kolon iki halka oluşturur: proksimal halka iliakus kası üzerinde uzanır ve distal halka psoas majör kası üzerinde uzanır. Sigmoid kolonun uzunluğu çok değişkendir. Sigmoid kolon, karın arka duvarına bağlı olan mezenter sayesinde hareketlidir; intraperitoneal olarak bulunur.

15. CECIUS VE KOLON DUVARININ YAPISI

Çekum ve kolon duvarının mukoza zarı (tunika mukoza), bazal membran üzerinde uzanan bir epitel, bir kas plakası ve bir submukozadan oluşur, villusa sahip değildir. Epiteli silindirik hücrelerden ve çok sayıda kadeh bezinden ve bağırsak bezlerinden oluşur. Mukoza zarı boyunca tek lenf nodülleri vardır ve ekte çok sayıda lenfoid doku birikimi vardır.

Kas bantları arasında, mukoza zarı yarım ay kıvrımları (plicae semilunares coli) oluşturur. İleum ve kalın bağırsak arasındaki sınırda, esas olarak kas tabakası tarafından oluşturulan iki kalıcı mukozal kıvrım vardır. Bu kıvrımlar ileoçekal valfi oluşturur.

Tüm uzunluk boyunca kas zarı (tunika muskularis) iki katmandan oluşur: iç dairesel ve dış uzunlamasına. Boyuna kaslar şeritler oluşturur. Apendiksin sürekli bir kas örtüsü vardır.

Periton her taraftan aşağıdaki bölümleri kapsar: çekum, enine ve sigmoid kolon. Çıkan ve inen kolonların arka duvardaki bölümleri 3 cm genişliğe kadar olan, periton tarafından kapatılmayan bir bölüme sahiptir. Nadir durumlarda, bu bölümler her taraftan peritonla kaplanabilir ve hatta kendi mezenterleri olabilir.

Kan temini, üstün mezenterik arterin dalları tarafından gerçekleştirilir.

Üst ve alt mezenterik damarlarda venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, mezenterokolik, iliak-kolik düğümlerde, apendiküler, bağırsak öncesi ve sonrası lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

Innervasyon: Vagus sinirlerinin üst ve alt mezenterik pleksuslardan gelen dalları.

16. REKTUM YAPISI

Rektum (rektum) kalın bağırsağın son bölümüdür ve pelvik taban, koksiks ve sakrum kasları tarafından oluşturulan pelvik boşluğun arka duvarında bulunur.

Rektumda dışkı birikir ve vücuttan atılır, ayrıca su da emilir. Rektumun uzunluğu 16 cm, çapı yaklaşık 4-5 cm'dir Erkeklerde rektumun önünde prostat, seminal veziküller ve mesane, kadınlarda ise rahim ve vajina bulunur.

Rektumun iki kıvrımı vardır: perineal (flexura perinealis) ve sakral (flexura sacralis). Rektumda iki bölüm ayırt edilir: pelvik diyaframın üzerinde yer alan pelvik ve perine bölgesinde bulunan ve anal kanalı (canalis analis) temsil eden, anüs (anüs) ile biten perineal bölüm. Pelvik bölgede dar, supramuller bir bölüm ve geniş bir kısım vardır - rektal ampulla (ampulla recti). Pelvik kısmın uzunluğu 14 cm'ye, perineal kısım ise 4 cm'ye kadar ulaşır.

Rektumun mukoza zarı, mukus ve kadeh bezleri bakımından zengindir, uzunlamasına ve enine kıvrımlar oluşturur. Mukoza villus içermez, tek lenf nodülleri vardır. Genellikle üç enine kıvrım vardır, rektumun çevresinin yarısını kaplarlar, kalıcı olmayan kıvrımlar vardır. 10'a kadar uzunlamasına kıvrım vardır, bunlara anal kolonlar (columnae anales) denir ve yukarıdan aşağıya doğru genişler.

Boyuna kıvrımların üst sınırı rektal-anal çizgidir (linea anorectalis). Boyuna kıvrımların distalinde, çıkıntılı kısmı sütunlar arasındaki girintileri aşağıdan kapatan ve anal sinüsleri (sinüs anales) oluşturan bir ara bölge bulunur.

Sinüsleri aşağıdan kapatan enine kıvrımlara (plicae transversae recti) anal flepler (valvulae anales) denir, bunların kombinasyonu anal kreti oluşturur.

Anal kolon bölgesinin submukozasında rektal venöz pleksusun (plexus venosus rektalis) bulunduğu yağ dokusu vardır. Sütunlar bölgesindeki mukoza, sinüsler bölgesinde çok katmanlı epitel ile skuamöz epitel ile temsil edilir. Anal çizgi rektal mukoza ile cilt arasındaki sınırdır. Anüs derisi çok katlı keratinize epitel ile kaplıdır.

Tüm uzunluk boyunca kas zarı iki katmandan oluşur: iç dairesel ve dış uzunlamasına ve iç katman daha iyi ifade edilir. Boyuna kas demetleri, kolonun kas bantlarının bir devamıdır: genişler ve rektumu tamamen kaplarlar; ön ve arka duvarlarda daha iyi ifade edilir. Boyuna kasların bir kısmı anusu yükselten kasın bir parçasıdır (m. Levator ani). Erkeklerde uzunlamasına kasların ön demeti, tendona geçen ve üretranın membranöz kısmının geçiş yerine bağlanan rektoüretral kası oluşturur.

Erkeklerde bu kasa ek olarak rektumu mesaneye bağlayan rektovezikal bir kas bulunur. Dairesel kas dokusu tabakası anüste kalınlaşır ve anüsün iç sfinkterini oluşturur (m. sfinkter ani interni). Kaslarının bir kısmı vajina kaslarının ve üretranın membranöz kısmının bir parçasıdır. Anüs çevresindeki deri altı dokusunda eksternal anal sfinkter (m. sfinkter ani externi) bulunur.

Dış ve iç sfinkterler arasındaki aralıkta anüsü kaldıran kas geçer. Bu kasın ön kısmına pubokoksigeus kası denir.

Seröz dış zar, rektumun üst kısmını her taraftan, orta kısmı - üç taraftan kaplayan periton ile temsil edilir. Rektumun alt kısmı periton tarafından örtülmemiştir.

17. KARACİĞER YAPISI

Karaciğer (hepar), sindirim sisteminin en büyük bezidir; esas olarak sağ üst karın boşluğunda subfrenik yer alır; karmaşık dallı tübüler bir bezdir.

Karaciğer metabolizma ve hematopoez süreçlerinde yer alır.

Karaciğer düzensiz bir şekle sahiptir: üst - dışbükey - ve alt - içbükey - parçalar; her tarafta periton ile çevrilidir (küçük alanlar hariç: bağların bağlanma yeri ve safra kesesinin bağlanması).

Karaciğerin üst kısmına diyafragmatik (fasiyes diafragmatik), alt kısmına ise visseral (fasiyes visceralis) denir.

Karaciğerin diyafram yüzeyi, şekil olarak diyaframın kubbesine karşılık gelir. Diyaframdan ve karın ön duvarından bu yüzeye, karaciğerin destekleyici (hilal) bağıdır (lig falciformis). Karaciğerin yüzeyini iki loba ayırır: sağ (lobus hepatis dexter) ve sol (lobus hepatis sinister), arkadan peritonun bir kopyası olan koroner ligament (lig koronarium) ile birleşir. Koroner bağ, sağ ve sol üçgen bağları (ligg triangularis) oluşturan sağ ve sol kenarlara sahiptir. Karaciğerin üst kısmında, kalbin diyafram yoluyla karaciğere yaptığı basınçtan kaynaklanan kardiyak (impressio kardiyak) adı verilen küçük bir çöküntü vardır.

Karaciğerin iç yüzeyinde onu dört parçaya bölen üç oluk vardır. Sağ ve sol sagital sulkuslar arasındaki orta bölüm, transvers sulkus tarafından iki bölüme ayrılır. Öndekine kuadrat lob (lobus quadratus), arkadakine kaudat lob (lobus caudatus) adı verilir. Sol sagittal oluk, falsiform bağ seviyesinde bulunur ve karaciğerin sol lobunu sağ lobdan ayırır.

Karaciğerin uzunluğu boyunca iki yarık vardır: ön kısımda yuvarlak bağ için (fissura ligamanti teretis), arka kısımda venöz bağ için (fissura ligamanti venosi). Karaciğerin yuvarlak bağı aşırı büyümüş bir göbek damarıdır, venöz bağ ise aşırı büyümüş bir duktus venosus'tur. Sağ sagittal oluk soldan daha geniştir. Ön kısmında safra kesesi için bir fossa oluşturur (safra kesesi orada bulunur), arka kısmında aynı adı taşıyan damarın geçtiği alt vena kava için bir oluk oluşturur. Sağ ve sol sagittal oluklar, derin bir enine oluk olan porta hepatis ile birbirine bağlanır.

Portal ven, sinirler, hepatik arter karaciğerin kapılarından girer ve lenfatik damarlar ve ortak hepatik kanaldan çıkar. Karaciğerin visseral yüzeyinde dört ana izlenim vardır: renal (impressio renalis), adrenal (impressio suprarenalis), kolonik (impressio colica) ve duodenal (impressio duodenalis).

Karaciğerin kare lobu, duodenum (impressio duodenalis) tarafından oluşturulan küçük bir çöküntüye sahiptir.

Karaciğerin kaudat lobu, ön yüzeyinde papiller bir süreç (processus papillaris) ve sağda bir kaudat süreci (processus caudatus) oluşturur.

Karaciğerin sol lobunun iç organ yüzeyinde hafif bir yükselmesi vardır - omental tüberkül küçük omentuma bakar. Arka karede yemek borusu çöküntüsü var, solunda mide çöküntüsü var.

Dışarıda, karaciğer, subseröz bazda uzanan seröz bir zar (tunica serosa) ile kaplıdır. Altında lifli bir kılıf (tunica fibrosa) bulunur.

Karaciğerin içinde, karaciğerin yapısal ve fonksiyonel birimlerinin bulunduğu hücrelerde bir bağ dokusu çerçevesi vardır - hepatik lobüller (lobulus hepatis).

Karaciğer lobülleri hepatositlerden oluşur. Lobülün merkezinde merkezi damar geçer, lobülün çevresi boyunca, interlobüler kılcal damarların başladığı ve sinüzoidal damarlara geçen interlobüler arterler ve damarlar vardır. Sinüzoidal damarlarda venöz ve arteriyel kanın karışması meydana gelir. Sinüzoidal damarlar santral vene boşalır. Hepatik lobüllerin merkezi damarları, hepatik damarlara giren toplayıcı damarlara girer.

Hepatositler arasında, interlobüler safra kanallarına bağlı safra kanallarına akan safra kanalları (ductulus bilifer) bulunur.

Karaciğer parankimindeki kan damarlarının konumuna bağlı olarak bu organ iki lob, beş sektör ve sekiz segmente, sol lobda üç sektör ve dört segmente, sağ lobda iki sektöre ve ayrıca dört segmente ayrılır.

sektör - ikinci dereceden portal venin bir dalı ve hepatik arter, sinirler ve sektörel safra kanalını içeren karaciğerin bir bölümü.

Kan temini hepatik arterde gerçekleştirilir.

Portal vende venöz çıkış gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış hepatik, sağ lomber, çölyak, üst diyafragmatik ve parasternal lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

innervasyon: hepatik pleksustan, vagus sinirlerinin dalları.

DERS 9. KARDİYOVASKÜLER SİSTEM

1. KALP YAPISI

Kalp (kor), oksijenli kanı arterlere pompalayan ve venöz kan alan içi boş dört odacıklı bir kas organıdır.

Kalp, damarlardan kan alan ve onu ventriküllere (sağ ve sol) iten iki atriyumdan oluşur. Sağ ventrikül pulmoner arterlere pulmoner arterlere kan sağlar ve sol ventrikül aorta kan sağlar. Kalbin sol yarısı arteriyel kan içerir ve sağ yarısı venöz kan içerir; kalbin sağ ve sol yarısı normalde iletişim kurmaz.

Kalpte üç yüzey vardır - pulmoner (fasiyes pulmonalis), sternokostal (fasiyes sternocostalis) ve diyafragmatik (fasiyes diaphragmatica); apeks (apeks kordis) ve taban (temel kordis). Atriyumlar ve ventriküller arasındaki sınır, koroner sulkustur (sulkus koronarius).

Sağ atriyum (atriyum dekstrum), interatriyal septum (septum interatriale) ile soldan ayrılır ve ek bir boşluğa sahiptir - sağ kulak (auricula dextra). Septumda bir çöküntü vardır - foramen ovale'nin füzyonundan sonra oluşan, aynı adı taşıyan bir kenarla çevrelenmiş oval bir fossa.

Sağ atriyum, vena kava superior (ostium venae cavae superioris) ve inferior vena kava (ostium venae cavae inferioris) açıklıklarına sahiptir, bunlar intervenöz tüberkül (tüberkülum intervenosum) ve koroner sinüsün açılması (ostium sinüs koronarii) ile sınırlıdır. Sağ kulağın iç duvarında, venöz sinüsü sağ atriyum boşluğundan ayıran bir sınır tepesi ile biten pektinat kaslar (mm pektinati) vardır.

Sağ atriyum, sağ atriyoventriküler orifis (ostium atrioventriculare dextrum) aracılığıyla ventrikül ile iletişim kurar.

Sağ ventrikül (ventrikül dexter), kas ve membranöz kısımların ayırt edildiği interventriküler septum (septum interventriküler) ile soldan ayrılır; önde pulmoner gövde açıklığı (ostium trunci pulmonalis) ve arkada sağ atriyoventriküler açıklığa (ostium atrioventriküler dextrum) sahiptir. İkincisi, ön, arka ve septal valflere sahip bir triküspit kapak (valva tricuspidalis) ile kaplıdır. Kapakçıklar, kapakçıkların atriyuma doğru dönmesini önleyen korda tendonları tarafından yerinde tutulur.

Ventrikülün iç yüzeyinde, tendon akorlarının başladığı etli trabeküller (trabeculae carneae) ve papiller kaslar (mm. papiller) vardır. Pulmoner gövdenin açılması, üç semilunar kapaktan oluşan aynı adı taşıyan kapakla kaplıdır: ön, sağ ve sol (valvulae semilunares anterior, dextra ve sinistra).

Sol atriyum (atriyum sinistrum) öne bakan koni şeklinde bir uzantıya (sol kulak (auricular sinistra)) ve beş açıklığa sahiptir: pulmoner damarların dört açıklığı (ostia venarum pulmonalium) ve sol atriyoventriküler açıklık (ostium atrioventriküler sinistrum).

Sol ventrikül (ventrikül sinister), ön ve arka kapaklardan oluşan mitral kapak (valva mitralis) ile kaplanmış sol atriyoventriküler açıklığın arkasında ve üç yarım aydan oluşan aynı adı taşıyan kapakla kaplanmış aort açıklığı vardır. valfler: arka, sağ ve sol (valvulae semilunares posterior, dextra ve sinistra). Valfler ile aort duvarı arasında sinüsler vardır. Ventrikülün iç yüzeyinde etli trabeküller (trabeculae carneae), ön ve arka papiller kaslar (mm. papiller ön ve arka) vardır.

2. KALP DUVARININ YAPISI. KALP İLETİM SİSTEMİ. PERİKARDIN YAPISI

Kalbin duvarı ince bir iç tabakadan oluşur - endokardiyum (endokardiyum), orta gelişmiş tabaka - miyokard (miyokardiyum) ve dış tabaka - epikardiyum (epikard).

Endokardiyum, tüm oluşumlarıyla kalbin tüm iç yüzeyini kaplar.

Miyokard, kalp çizgili kas dokusundan oluşur ve kalbin tüm odacıklarının tam ve ritmik kasılmasını sağlayan kardiyak kardiyomiyositlerden oluşur. Atriyum ve ventriküllerin kas lifleri, kalbin yumuşak iskeletinin bir parçası olan sağ ve sol (anuli fibrosi dexter et sinister) lifli halkalardan başlar. Fibröz halkalar karşılık gelen atriyoventriküler delikleri çevreler ve kapakları için bir destek oluşturur.

Miyokard üç katmandan oluşur. Kalbin tepesindeki dış eğik tabaka, kalbin kıvrımına (vortex kordis) geçer ve derin tabakaya doğru devam eder. Orta tabaka dairesel liflerden oluşur. Epikard, seröz membranlar prensibi üzerine inşa edilmiştir ve seröz perikardın visseral tabakasıdır. Epikard, kalbin dış yüzeyini her taraftan ve ondan uzanan damarların ilk bölümlerini kaplar ve bunlar boyunca seröz perikardın parietal plakasına geçer.

Kalbin normal kasılma işlevi, merkezlerinin bulunduğu iletken sistem tarafından sağlanır:

1) sinoatriyal düğüm (nodus sinuatrialis) veya Keyes-Fleck düğümü;

2) atriyoventriküler düğüm (nodus atrioventricularis) veya aşağı doğru atriyoventriküler demete (fasciculus atrioventricularis) geçen Fshoff-Tavara düğümü veya sağ ve sol bacaklara (cruris dextrum et sinistrum) bölünmüş His demeti.

Perikardiyum (perikardiyum), kalbin bulunduğu lifli-seröz bir kesedir. Perikard iki katmandan oluşur: dış (lifli perikard) ve iç (seröz perikard). Lifli perikard, kalbin büyük damarlarının adventisyasına geçer ve seröz olanın, kalbin tabanında birbirine geçen parietal ve viseral olmak üzere iki plakası vardır. Plakalar arasında perikardiyal bir boşluk (cavitas pericardialis) vardır, az miktarda seröz sıvı içerir. Perikard üç bölüme ayrılmıştır: ön veya sternokostal, sağ ve sol mediastinal bölümler ve alt veya diyafragmatik bölüm.

Perikardiyuma kan temini, superior frenik arterlerin dallarında, torasik aortun dallarında ve perikardiyofrenik arterin dallarında gerçekleştirilir.

Venöz çıkış, eşleştirilmemiş ve yarı eşleştirilmemiş damarlarda gerçekleştirilir.

Lenfatik çıkış, ön ve arka mediastinal, perikardiyal ve preperikardiyal lenf düğümlerinde gerçekleştirilir.

innervasyon: sağ ve sol sempatik gövdelerin dalları, frenik ve vagus sinirlerinin dalları.

3. KAN TEMİNİ VE KALP GİRİŞİ

Kalbin arterleri, aortun ampulünden (bulbus aort) kaynaklanır.

Sağ koroner arterin (bir koronaria dextra) büyük bir dalı vardır - posterior interventriküler dal (ramus interventricularis posterior).

Sol koroner arter (a. coronaria sinistra), anterior interventriküler dalda (r. interventricularis anterior) bir sirkumfleks (r. sirkumflexus) olarak ayrılır. Bu arterler, enine ve boyuna arter halkalarını oluşturmak için birleşir.

Kalbin küçük (v. cordis parva), orta (v. cordis media) ve büyük damarları (v. cordis magna), eğik (v. oblique atrii sinistri) ve sol ventrikülün arka damarları (v. posterior ventriculi sinistri) koroner sinüsü oluşturur ( sinüs koronarius). Bu damarlara ek olarak, kalbin en küçük (vv. cordis minimae) ve ön damarları (vv. cordis anteriores) vardır.

Lenfatik çıkış, ön mediastinal ve alt trakeobronşiyal lenf düğümlerinden birinde gerçekleştirilir.

innervasyon:

1) sağ ve sol lenfatik gövdelerin servikal ve üst torasik düğümlerinden kaynaklanan kardiyak sinirler;

2) yüzeysel ekstraorganik kardiyak pleksus;

3) derin ekstraorganik kardiyak pleksus;

4) intraorganik kardiyak pleksus (ekstraorganik kardiyak pleksusların dallarından oluşur).

4. GÖĞÜS BAGAJI VE DALLARI. AORT YAPISI VE DALLARI

Pulmoner gövde (truncus pulmonalis) sağ ve sol pulmoner arterler olarak ikiye ayrılır. Bölünme yerine pulmoner gövdenin çatallanması (bifurcatio trunci pulmonalis) denir.

Sağ pulmoner arter (a. pulmonalis dextra) akciğerin portalına girer ve bölünür. Üst lobda inen ve çıkan arka dallar (rr. posteriores iniş ve yükselişleri), apikal dal (r. apicalis), inen ve yükselen ön dallar (rr. anteriores iniş ve yükselişleri) vardır. Orta lobda medial ve lateral dallar bulunur (rr. lobi medii medialis et lateralis). Alt lobda, alt lobun üst dalı (r. superior lobi superioris) ve dört dala ayrılan bazal kısım (pars basalis) bulunur: ön ve arka, yan ve medial.

Sol akciğerin kapısına giren sol pulmoner arter (a. pulmonalis sinistra) iki kısma ayrılır. Yükselen ve alçalan ön (rr. anteriores riseens et aldenens), kamış (r. lingularis), posterior (r. posterior) ve apikal dallar (r. apicalis) üst loblara gider. Alt lobun üst dalı sol akciğerin alt lobuna gider, bazal kısım dört dala ayrılır: ön ve arka, lateral ve medial (sağ akciğerde olduğu gibi).

Pulmoner damarlar akciğerin kılcal damarlarından kaynaklanır.

Sağ alt pulmoner ven (v. pulmonalis dextra inferior) sağ akciğerin alt lobunun beş segmentinden kan toplar. Bu damar, alt lobun superior veni ile ortak bazal venin birleşmesiyle oluşur.

Sağ üst pulmoner ven (v. pulmonalis dextra superior), sağ akciğerin üst ve orta loblarından kan toplar.

Sol alt pulmoner ven (v. pulmonalis sinistra inferior) sol akciğerin alt lobundan kan toplar.

Sol üst pulmoner ven (v. pulmonalis sinistra superior), sol akciğerin üst lobundan kan toplar.

Sağ ve sol pulmoner venler sol atriyuma boşalır.

Aortun (aort) üç bölümü vardır: yükselen kısım, kemer ve inen kısım.

Aortun yükselen kısmı (pars asensens aortae) ilk bölümde bir uzantıya sahiptir - aort ampulü (bulbus aorta) ve valfin bulunduğu yerde - üç sinüs.

Aortik ark (arcus aortae), II sağ kostal kıkırdağın sternum ile artikülasyon seviyesinden kaynaklanır; aortta hafif bir daralma veya isthmus (isthmus aortae) vardır.

İnen aort (pars inen aort) IV torasik vertebra seviyesinde başlar ve sağ ve sol ortak iliak arterlere ayrıldığı IV lomber vertebraya kadar devam eder. İnen kısımda torasik (pars thoracica aortae) ve abdominal kısımlar (pars abdominalis aortae) ayırt edilir.

5. OMUZ BAŞI. DIŞ KAROTİD ARTER

Brakiyosefalik gövde (truncus brachiocephalicus), trakeanın önünde ve sağ brakiyosefalik venin arkasında bulunur ve sağ kostal kıkırdağın II. seviyesinde aortik arktan uzaklaşır; sağ sternoklaviküler eklem seviyesinde, terminal dalları olan sağ ortak karotid ve sağ subklavyen arterlere ayrılır. Sol ortak karotid arter (a. karotis communis sinistra) aortik arkın kendisinden ayrılır.

Dış karotid arter (a. karotis eksterna), ortak karotid arterin birçok dal veren iki dalından biridir.

Dış karotid arterin ön dalları.

Tiroid lobunun üst kutbundaki superior tiroid arteri (a. tiroidea superior) ön ve arka dallara ayrılır. Bu arterin yan dalları vardır:

1) dilaltı dalı (r. infrahyoideus);

2) sternokleidomastoid dal (r. sternocleidomastoidea);

3) superior laringeal arter (a. laringea superior);

4) krikotiroid dalı (r. cricotiroideus).

(Lingual arter (a. lingualis) hyoid kemiğin büyük boynuzu seviyesinde ayrılır, dorsal dallar verir ve son dalı dilin derin arteridir (a. profunda linguae); dile girmeden önce, iki dal daha verir: hyoid arter (a. sublingualis ) ve suprahyoid dal (ryu suprahyoideus).

Fasiyal arter (ayu facialis) lingual arterin hemen üstünden çıkar. Yüzünde aşağıdaki dalları verir:

1) üstün labial arter (a. labialis alt);

2) alt labial arter (a. labialis superior);

3) açısal arter (a. angularis).

Boyunda, yüz arteri aşağıdaki dalları verir:

1) bademcik dalı (r. tonsillaris);

2) mental arter (a. submentalis);

3) yükselen palatin arteri (a. palatin yükselenler).

((bi) Dış karotid arterin arka dalları.

Arka kulak arteri (a. auricularis posterior) aşağıdaki dalları verir:

1) oksipital dal (r. occipitalis);

2) kulak dalı (r. auricularis);

3) posterior timpanik arteri (a. timpanika posterior) veren stilomastoid arter (a. stylomastoidea).

Oksipital arter (a. occipitalis) aşağıdaki dalları verir:

1) kulak dalı (r. auricularis);

2) azalan dal (r. inen);

3) sternokleidomastoid dalları (rr. sternocleidomastoidea);

4) mastoid dalı (r. mastoideus).

Yükselen faringeal arter (a. pharyngea asensens) aşağıdaki dalları verir:

1) faringeal dallar (rr. pharyngealis);

2) alt timpanik arter (a. timpanika alt);

3) posterior meningeal arter (a. meningea posterior).

Dış karotid arterin terminal dalları.

Üç bölümün bulunduğu maksiller arter (a. maksiller) - dallarının ayrıldığı çene, pterygoid, pterygo-palatin.

Çene dalları:

1) ön timpanik arter (a. timpanika ön);

2) derin kulak arteri (a. auricularis profunda);

3) orta meningeal arter (a. meningea media), superior timpanik arteri (a. tympanica superior), frontal ve parietal dalları (rr. frontalis et parietalis);

4) alt alveolar arter (a. alveolaris alt).

Pterygoid bölümünün dalları:

1) pterygoid dalları (rr. pterigoidei);

2) çiğneme arteri (a. masseterica);

3) bukkal arter (a. buccalis);

4) ön ve arka temporal arterler (rr. temporales anterioris et posterioris);

5) posterior superior alveolar arter (a. alveolaris superior posterior).

Pterigopalatinin dalları:

1) inen palatin arteri (a. palatin inen);

2) septal dalları (rr. septales posteriores) ve lateral posterior nazal arterleri (aa. nasales posteriores laterales) geri veren sfenopalatin arter (a. sfenopalatina);

3) ön superior alveolar arterleri (aa. alveolares superiores anteriores) veren infraorbital arter (a. infraorbitalis).

6. İÇ KAROTİD ARTERİN DALLARI

İç karotid arter (a. karotis interna) beyne ve görme organlarına kan sağlar. İçinde aşağıdaki bölümler ayırt edilir: servikal (pars servikalis), taşlı (pars petrosa), kavernöz (pars cavernosa) ve serebral (pars serebral). Arterin serebral kısmı, oftalmik arteri verir ve ön klinoid işlemin iç kenarında terminal dallarına (ön ve orta serebral arterler) ayrılır.

Oftalmik arterin dalları (a. ophthalmica):

1) merkezi retina arteri (a. centralis retinae);

2) gözyaşı arteri (a. lacrimalis);

3) arka etmoid arter (a. etmoidalis posterior);

4) ön etmoid arter (a. ethmoidalis anterior);

5) uzun ve kısa arka siliyer arterler (aa. ciliares posteriores longae ve breves);

6) ön siliyer arterler (aa. ciliares anteriores);

7) müsküler arterler (aa. kaslar);

8) göz kapaklarının medial arterleri (aa. palpebrales mediales); göz kapaklarının yan arterleri ile anastomoz, üst göz kapağının kemerini ve alt göz kapağının kemerini oluşturur;

9) supratroklear arter (a. supratrochlearis);

10) burnun dorsal arteri (a. dorsalis nasi).

Orta serebral arterde (a. cerebri media) kama şeklinde (pars sphenoidalis) ve insular kısımlar (pars insularis) vardır, ikincisi kortikal kısma (pars corticalis) devam eder.

Anterior serebral arter (a. cerebri anterior), ön iletişim arteri (a. communicans anterior) aracılığıyla karşı taraftaki aynı adı taşıyan artere bağlanır.

Posterior komünikan arter (a. Communicans posterior), iç ve dış karotid arterlerin dalları arasındaki anastomozlardan biridir.

Ön villöz arter (bir koroidea ön).

7. SUBKLAVYAN ARTERİN DALLARI

Bu arterde üç bölüm vardır: birinciden vertebral, iç torasik arterler ve tiroservikal gövde, ikinciden kostoservikal gövde ve üçüncüden boynun kalıcı olmayan enine arteri ayrılır.

Birinci bölümün şubeleri:

1) dört bölümün ayırt edildiği vertebral arter (a. vertebralis): prevertebral (pars prevertebral), servikal (pars servikalis), atlantik (pars atlantica) ve intrakraniyal (pars intracranialis).

Boyun dalları:

a) radiküler dallar (rr. radiculares);

b) kas dalları (rr. kaslar).

Kafa içi kısmın dalları:

a) anterior spinal arter (a. spinalis anterior);

b) posterior spinal arter (a. spinalis posterior);

c) meningeal dallar (rr. meningei) - ön ve arka;

d) posterior inferior serebellar arter (a. inferior posterior serebri).

Baziler arter (a. basileris), köprünün aynı adlı sulkusunda bulunur ve aşağıdaki dalları verir:

a) labirent arter (a. labirent);

b) orta serebral arterler (aa. mesencephalicae);

c) superior serebellar arter (a. superior serebelli);

d) ön alt serebellar arter (a. alt ön serebelli);

e) pontin arterler (aa. pontis).

Sağ ve sol posterior serebral arterler (aa. cerebri posterior) arteriyel çemberi arkadan kapatır, posterior komünikan arter posterior serebral artere akar, bu da beynin arteriyel çemberinin oluşmasına neden olur (circulus arteriosus cerebri);

2) iç torasik arter (a. thoracica interna) şunları verir:

a) bronşiyal ve trakeal dallar (rr. bronchiales et tracheales);

b) sternal dallar (rr. sternales);

c) mediastinal dallar (rr. mediastinales);

d) delici dallar (rr. perforantes);

e) timik dallar (rr. thymici);

e) perikardiyal frenik arter (a. pericardiacophrenica);

g) kas-diyafragmatik arter (a. musculophrenica);

h) superior epigastrik arter (a. epigastrik superior);

i) anterior interkostal dallar (rr. interkostal anteriores);

3) tiroid gövdesi (truncus thyrocervicalis) üç dala ayrılır:

a) trakeal dallar (rr. tracheales), alt laringeal arter (a. laringealis inferior), faringeal ve özofagus dalları (rr. pharyngeales et oesophageales) veren alt tiroid arteri (a. tiroidea inferior);

b) akromiyal dal (r. akromialis) veren supraskapular arter (a. suprascapularis);

c) yüzeysel ve derin dallara ayrılan boynun enine arteri (a. transversa cervicis).

İkinci bölümün şubeleri.

Kostal-servikal gövde (truncus costocervicalis) derin servikal artere (a. servikalis profunda) ve en yüksek interkostal artere (a. intercostalis suprema) ayrılır.

Aksiller arter (a. axillaris) üç bölüme ayrılır, aksiller arterin devamıdır.

Birinci bölümün şubeleri:

1) superior torasik arter (a. thoracica superior);

2) subskapular dallar (rr. subscapulares);

3) torakoakromiyal arter (a. thoracoacromialis); dört dal verir: torasik (rr. pektorales), subklavyen (r. clavicularis), akromiyal (r. acromialis) ve deltoid (r. deltoideus).

İkinci bölümün şubeleri:

1) lateral torasik arter (a. thoracica lateralis). Meme bezinin yan dallarını verir (rr .mammarii lateralis).

Üçüncü bölümün şubeleri:

1) ön arter, sirkumfleks humerus (a. sirkumfleks ön humerus);

2) arka arter, humerus zarfı (a. sirkumflexa posterior humeri);

3) subskapular arter (a. subscapularis), artere, sirkumfleks skapulaya (a. sirkumflexa skapula) ve torasik artere (a. toracodorsalis) bölünür.

8. BRACHERİK ARTER. ULCAN ARTER. TORASİK AORTA DALLARI

Brakiyal arter (a. brachialis) aksiller arterin devamıdır, aşağıdaki dalları verir:

1) superior ulnar kollateral arter (a. collateralis ulnaris superior);

2) alt ulnar kollateral arter (a. collateralis ulnaris inferior);

3) aşağıdaki dalları veren derin omuz arteri (a. profunda brachii): orta kollateral arter (a. collateralis media), radyal kollateral arter (a. collateralis radialis), deltoid dalı (r. deltoidei) ve arterleri besleyen arterler. humerus (aa. nutriciae humeri).

Radyal arter (a. radialis), brakiyal arterin iki terminal dalından biridir. Bu arterin terminal bölümü, ulnar arterin derin palmar dalı ile anastomoz yapan derin bir palmar arkı (arcus palmaris profundus) oluşturur. Radyal arterin dalları:

1) yüzeysel palmar dalı (r. palmaris superficialis);

2) radyal tekrarlayan arter (a. recurens radialis);

3) dorsal karpal dalı (r. carpalis dorsalis); bileğin dorsal ağının oluşumuna katılır (rete carpale dorsale);

4) palmar karpal dalı (r. carpalis palmaris).

Ulnar arter (a. ulnaris), brakiyal arterin ikinci terminal dalıdır. Bu arterin terminal bölümü, radyal arterin yüzeysel palmar dalı ile anastomoz yapan yüzeysel palmar arkını (arcus palmaris supreficialis) oluşturur. Ulnar arterin dalları:

1) ön ve arka dallara ayrılan ulnar tekrarlayan arter (a. recurens ulnaris);

2) kas dalları (rr. kaslar);

3) ortak interosseöz arter (a. interuossea communis), ön ve arka interosseöz arterlere bölünür;

4) derin palmar dalı (r. palmaris profundus);

5) palmar karpal dalı (r. carpalis palmaris).

Subklavyen, aksiller, brakiyal, ulnar ve radial arter sisteminde, eklemlere kan beslemesi ve kollateral kan akışını sağlayan birçok anastomoz vardır.

Torasik aortun dalları viseral ve parietal olarak ayrılır.

Viseral dallar:

1) perikardiyal dallar (rr. pericardiaci);

2) özofagus dalları (rr. özofageales);

3) mediastinal dallar (rr. mediastinaes);

4) bronş dalları (rr. bronşiyaller).

Parietal dallar:

1) superior frenik arter (a. phrenica superior);

2) her biri bir medial kutanöz dalı (r. cutaneus medialis), bir lateral kutanöz dalı (r. cutaneus lateralis) ve bir dorsal dalı (r. dorsalis) veren posterior interkostal arterler (aa. intercostales posteriores).

9. ABDOMİNAL AORTA DALLARI

Abdominal aortun dalları viseral ve parietal olarak ayrılır.

Viseral dallar sırayla eşleştirilmiş ve eşleştirilmemiş olarak ayrılır.

Eşleştirilmiş visseral dallar:

1) yumurtalık (testiküler) arter (a. ovarica (a testicularis). Yumurtalık arteri tubal (rr. tubarii) ve üreterik dallar (rr. ureterici) verir ve testis arteri adneksiyal (rr. epididymales) ve üreteral dallar verir ( rr.üreterici);

2) renal arter (a. renalis); üreteral dallar (rr. ureterici) ve alt adrenal arter (a. suprarenalis inferior) verir;

3) orta adrenal arter (a. suprarenalis media); üst ve alt adrenal arterler ile anastomozlar.

Eşlenmemiş visseral dallar:

1) çölyak gövdesi (truncus coeliacus). Üç artere ayrılır:

a) splenik arter (a. lienalis), pankreasa dallar (rr. pancreatici), kısa gastrik arterler (aa. gastrikae breves) ve sol gastroepiploik arter (a. gastroepiploica sinistra), omental ve gastrik dallar verir;

b) ortak hepatik arter (a. hepatica communis); kendi hepatik arteri (a. hepatica propria) ve gastroduodenal arteri (a. gastroduodenalis) olarak ikiye ayrılır. Kendi hepatik arteri sağ gastrik arteri (a. gastrika dextra) verir, sağ ve sol dalları, safra kesesi arteri (a. sistica) sağ dalından ayrılır. Gastroduodenal arter, superior pankreatoduodenal arterlere (aa. pancreaticoduodenales superiores) ve sağ gastroepiploik artere (a. gastroepiploica) ayrılır.

c) sol gastrik arter (a. gastrika sinistra), özofagus dalları (rr. oesophagealis) verir;

2) superior mezenterik arter (a. mezenterica superior). Aşağıdaki dalları verir:

a) sağ kolik arter (a. colica dextra); iliak kolon arterinin bir dalı olan orta kolon arterinin dalları ile anastomozlar;

b) orta kolik arter (a. colica media); sağ ve sol kolon arterleri ile anastomozlar;

c) iliokolik arter (a. ileokolica); apendiksin arterini (a. appendicularis), kolon dalını (r. colicus), ön ve arka çekal arterleri (aa. caecalis anterior ve posterior) verir;

d) alt pankreatikoduodenal arterler (aa. pancreaticoduodenalies inferiorlar);

e) ileal-bağırsak (aa. ileales) ve jejunal arterler (aa. jejunales);

3) alt mezenterik arter (a. mezenterika alt). Aşağıdaki dalları verir:

a) sigmoid arterler (aa. sigmoidei);

b) sol kolik arter (a. colica sinistra);

c) superior rektal arter (a. rektal superior).

Parietal dallar:

1) her biri dorsal ve spinal dallar veren dört çift lomber arter (aa. lumbales);

2) üst adrenal arterleri (aa. suprarenales superiores) veren alt frenik arter (a. phrenica inferior).

IV lomber vertebra gövdesinin orta seviyesinde, aortun abdominal kısmı iki ortak iliak artere bölünür ve kendisi medyan sakral artere (a. sacralis mediana) devam eder.

10. ORTAK İLİAK ARTERİN DALLARININ YAPISI

Ortak iliak arter (a. iliaca communis), iliak sakral eklem seviyesinde iç ve dış iliak arterlere ayrılır.

Dış iliak arter (a. iliaca externa) aşağıdaki dalları verir:

1) derin arter, sirkumfleks ilium (a. sirkumflexa iliaca profunda);

2) kasık dalı (r. pubicus), erkeklerde kremaster arteri (a. cremasterica) ve uterusun yuvarlak ligamentinin arterini (a. lig teretis uteri) veren alt epigastrik arter (a. epigastrik alt). ) kadınlarda.

İç iliak arter (a. iliaca interna) aşağıdaki dalları verir:

1) bir yetişkinde medial göbek bağı tarafından sunulan göbek arteri (a. umbilicalis);

2) derin ve yüzeysel dallara ayrılan üstün gluteal arter (a. glutealis superior);

3) alt gluteal arter (a. glutealis alt); siyatik sinire eşlik eden arteri verir (a. comitans nervi ischiadici);

4) iliak (r. iliacus) ve lomber dallar (r. lumbalis) veren iliak-lomber arter (a. iliolumbalis);

5) tubal (r. tubarius), yumurtalık (r. ovaricus) ve vajinal dallar (rr. vajinales) veren uterin arter (a. uterin);

6) alt vezikal arter (a. vesicalis inferior);

7) spinal dallar (rr. spinales) veren lateral sakral arterler (aa. sakrales laterales);

8) iç genital arter (a. pudenda interna); alt rektal arteri (a. rectalis inferior) verir ve kadınlarda: üretral arter (a. üretral), klitorisin dorsal ve derin arterleri (aa. dorsalis et profunda clitoritidis) ve vestibül ampulünün arteri (a. bulbi antre); erkeklerde: üretral arter (a. üretral), penisin dorsal ve derin arterleri (aa. dorsalis et profunda penis), penis ampulünün arteri (a. bulbi penis);

9) orta rektal arter (a. rectalis media);

10) obturator arter (a. obturatoria); ön ve arka dallara ayrılır. İkincisi asetabular dalı (r. acetabularis) verir. Pelvik boşluktaki obturator arter kasık dalı (r. pubicus) verir.

11. FEMORAL, POPliteal, Anterior ve Posterior Tibial Arterlerin Dalları

Femoral arter (a. femoralis) dış iliak arterin devamıdır ve aşağıdaki dalları verir:

1) uyluğun derin arteri (a. profunda femoris), perforan arterler (aa. perforantes); lateral arter, sirkumfleks femur (a. sirkumflexa femoris lateralis), çıkan, enine ve azalan dallar verir (rr.yükselen, transversus ve soyundan); medial arter, sirkumfleks femoral (a. circumflexa femoris medialis), asetabular dalı (r. acetabularis) kalça eklemine, derin ve çıkan dallara (rr. profundus et aspenens);

2) yüzeysel arter, sirkumflex ilium (a. sirkumflexa iliaca superficialis);

3) yüzeysel epigastrik arter (a. epigastrika superficialis);

4) inen diz arteri (a. cins inen); diz eklem ağının oluşumuna katılır (rete articulare cinsi);

5) dış genital arterler (aa. pudendae externae).

Popliteal arter (a. poplitea) femurun devamıdır ve aşağıdaki dalları verir:

1) medial alt diz arteri (a. cins inferior medialis); diz eklem ağının oluşumuna katılır (rete articulare cinsi);

2) lateral alt diz arteri (a. cins inferior lateralis);

3) medial superior diz arteri (a. cins superior medialis);

4) lateral superior diz arteri (a. cins superior lateralis);

5) orta diz arteri (a. cins medya).

Anterior tibial arter (ayu tibialis anterior), popliteal fossadaki popliteal arterden ayrılır ve aşağıdaki dalları verir:

1) anterior tibial tekrarlayan arter (a. recurens tibialis anterior);

2) posterior tibial tekrarlayan arter (a. recurens tibialis posterior);

3) medial anterior ayak bileği arteri (a. malleolaris anterior medialis);

4) lateral anterior ayak bileği arteri (a. malleolaris anterior lateralis);

5) kas dalları (rr. kaslar);

6) ayağın dorsal arteri (a. dorsalis pedis); lateral ve medial tarsal arterleri (aa. tarsales lateralis et medialis), arkuat arteri (a. arcuata) verir ve terminal dallara ayrılır: derin plantar arter (a. plantaris profunda) ve birinci dorsal metatarsal arter (. bir metatarsalis dorsalis I).

Posterior tibial arter (a. tibialis posterior) popliteal arterin devamıdır ve aşağıdaki dalları verir:

1) derin ve yüzeysel dallara ayrılan medial plantar arter (a. plantaris medialis);

2) lateral plantar arter (a. plantaris lateralis); dört plantar metatarsal arterin ayrıldığı derin bir plantar ark (arcus plantaris profundus) oluşturur (aa. metatarsales plantares I-IV). Her metatarsal arter, (I hariç) iki kendi plantar dijital arterine (aa. digitalis plantaris propriae) ayrılan ortak plantar dijital artere (a. digitalis plantaris communis) geçer;

3) fibula'yı saran bir dal (r. Circumflexus fibularis);

4) peroneal arter (a. peronea);

5) kas dalları (rr. kaslar).

12. ÜSTÜN ÇAVA DAMAR SİSTEMİ

Üstün vena kava (v. Kava superior), baş, boyun, her iki üst ekstremite damarlarından, göğüs ve kısmen karın boşluklarının damarlarından kan toplar ve sağ atriyuma akar. Azigos veni sağda superior vena kavaya, mediastinal ve perikardiyal venler ise sola akar. Valfleri yoktur.

Eşlenmemiş damar (v. azigos) göğüs boşluğuna doğru yükselen bel veninin (v. lumbalis risens dextra) bir devamıdır, ağızda iki valf vardır. Yarı azigot damar, özofagus damarları, mediastinal ve perikardiyal damarlar, posterior interkostal damarlar IV-XI ve sağ superior interkostal ven eşleşmemiş damara akar.

Yarı eşleşmemiş damar (v. hemiazygos), sol yükselen lomber damarın (v. lumbalis risens sinistra) bir devamıdır. Mediastinal ve özofagus damarları, I-VII superior interkostal damarları, posterior interkostal damarları alan yarı eşleşmemiş damara, ek yarı eşleşmemiş damara (v. hemiazygos accessoria) akar.

Posterior interkostal damarlar (vv. intercostales posteriores), göğüs boşluğu duvarlarının dokularından ve karın duvarının bir kısmından kan toplar. İntervertebral ven (v. intervertebral) her bir posterior interkostal vene akar, bu da içine spinal dalların (rr. spinales) ve sırt damarının (v. dorsalis) akmasını sağlar.

Omurların süngerimsi maddesinin damarları ve omurilik damarları, iç ön ve arka vertebral venöz pleksuslara (pleksus venosi vertebrales interni) akar. Bu pleksuslardan gelen kan, aksesuar yarı eşleştirilmemiş ve eşleştirilmemiş damarlara ve ayrıca kanın lomber, sakral ve interkostal damarlara aktığı dış ön ve arka vertebral venöz pleksuslara (pleksus venosi vertebrales eksterni) akar. yarı eşleştirilmemiş ve eşleştirilmemiş damarlar.

Sağ ve sol brakiyosefalik damarlar (vv. brachiocephalicae dextra et sinistra) superior vena cava'nın kökleridir. Vanaları yoktur. Üst ekstremitelerden, baş ve boyun organlarından, üst interkostal boşluklardan kan alın. Brakiyosefalik damarlar, iç juguler ve subklavyen damarların birleşmesiyle oluşur.

Derin servikal ven (v. servikalis profunda) dış vertebral pleksuslardan kaynaklanır ve oksipital bölgenin kaslarından ve yardımcı aparatlarından kan toplar.

Vertebral ven (v vertebralis), aynı adı taşıyan artere eşlik eder ve iç vertebral pleksuslardan kan alır.

Dahili torasik ven (v. thoracica interna), her iki tarafta aynı adı taşıyan artere eşlik eder. Anterior interkostal damarlar (vv. intercostales anteriores) içine akar ve iç torasik venin kökleri kas-diyafragmatik ven (v. musculophrenica) ve üstün epigastrik vendir (v. epigastrika superior).

13. BAŞ VE BOYUN DAMARLARI

İç juguler ven (v. jugularis interna), dura mater sigmoid sinüsünün bir devamıdır, ilk bölümde bir üst ampule (bulbus superior) sahiptir; subklavyen ven ile birleştiği yerin üstünde alt ampul (bulbus alt) bulunur. Alt ampulün üstünde ve altında birer valf vardır. İç juguler venin intrakraniyal kolları oftalmik damarlar (vv. ophthalmicae superior ve inferior), labirent damarlar (vv. labirent) ve diploik damarlardır.

Diploik damarlar (vv. diploicae) ile: posterior temporal diploik ven (v. diploica temporalis posterior), anterior temporal diploik ven (v. diploica temporalis anterior), frontal diploik ven (v. diploica) ve oksipital diploik ven (v. diploica occipitalis) ) - kafatasının kemiklerinden kan akar; vanaları yoktur. Emissary damarların yardımıyla (vv. emissariae): mastoid emissary ven (v. emissaria mastoidea), kondiler emissary ven (v. emissaria condylaris) ve parietal emissary ven (v emissaria parietalis) - diploik damarlar dış damarların damarları ile iletişim kurar kafanın bütünlüğü.

İç juguler venin ekstrakraniyal kolları:

1) dilin derin damarı, dil damarı, dilin dorsal damarları tarafından oluşturulan dil damarı (v. lingualis);

2) yüz damarı (v. facialis);

3) superior tiroid damarı (v. tiroidea superior); valfleri vardır;

4) faringeal damarlar (vv. faringealler);

5) mandibular ven (v. retromandibularis).

Dış şah damarı (v. jugularis eksterna), ağız seviyesinde ve boynun ortasında eşleştirilmiş valflere sahiptir. Boynun enine damarları (vv. transversae colli), ön juguler ven (v. jugularis anterior) ve supraskapular ven (v. suprascapularis) bu damara akar.

Subklavian ven (v. subclavia) eşleştirilmemiş, aksiller venin devamıdır.

14. ÜST uzuvdaki damarlar. ALT CAVA DAMAR SİSTEMİ. PORTAL DAMAR SİSTEMİ

Bu damarlar derin ve yüzeysel damarlarla temsil edilir.

Yüzeysel palmar venöz ark (arcus venosus palmaris superficialis) palmar dijital damarlara akar.

Eşleştirilmiş palmar metakarpal damarlar, derin palmar venöz kemere akar (arcus venosus palmaris profundus). Yüzeysel ve derin venöz kemerler, önkol derin damarlarına ait olan eşleştirilmiş radyal ve ulnar damarlara (vv. radiales ve vv palmares) doğru devam eder. Bu damarlardan, subklavyen vene geçen aksiller damarı (v. aksiller) birleştiren ve oluşturan iki brakiyal damar (vv. brachiales) oluşur.

Üst ekstremitenin yüzeysel damarları.

Dorsal metakarpal damarlar anastomozlarıyla birlikte elin dorsal venöz ağını (rete venosum dorsale manus) oluşturur. Ön kolun yüzeysel damarları, birinci dorsal metakarpal venin devamı olan kolun lateral Safen veni (v. cephalica) ve kolun medial Safen veni (v. Bazilika) içeren bir pleksus oluşturur. dördüncü dorsal metakarpal venin devamı olan damarlar ayırt edilir. Lateral Safen ven aksiller vene akar ve medial ven brakiyal damarlardan birine akar. Bazen önkolda bir ara damar bulunur (v. intermedia antebrachii). Dirseğin ara damarı (v. intermedia cubiti), ön ulnar bölgede (deri altında) bulunur ve valfleri yoktur.

Alt vena cava'nın parietal ve visseral kolları vardır (v. cava alt).

İç organlar:

1) renal ven (v. renalis);

2) adrenal ven (v. suprarenalis); valfleri yoktur;

3) hepatik damarlar (vv. hepaticae);

4) yumurtalık (testis) damarı (v. ovarica (testicularis)).

Parietal kollar:

1) alt frenik damarlar (vv. phrenicae inferiorlar);

2) lomber damarlar (vv. lumbales).

Portal ven (v. portae) en büyük viseral damardır, ana kolları dalak damarı, üst ve alt mezenterik damarlardır.

Dalak damarı (v. lienalis) superior mezenterik ven ile birleşir ve şu kolları vardır: sol gastroepiploik ven (v. gastroepiploica sinistra), kısa gastrik damarlar (vv. gastrikae breves) ve pankreas damarları (vv. pankreatik).

Superior mezenterik ven (v. mezenterica superior) aşağıdaki kollara sahiptir: sağ gastroepiploik ven (v. gastroepiploica dextra), iliokolik ven (v. ileocolica), sağ ve orta kolik damarlar (vv. colicae media et dextra), pankreatik damarlar (vv. pancreaticae), apendiks damarı (v. appendicularis), ileum ve jejunum damarları (vv. ileales ve jejunales).

Alt mezenterik ven (v. mezenterica inferior) dalak vene akar, sigmoid damarların (vv. sigmoideae), superior rektal ven (v. rectalis superior) ve sol kolon venin (v. colica) birleşmesiyle oluşur. sinistra).

Karaciğerin portalına girmeden önce, sağ ve sol gastrik damarlar (vv. Gastrikae dextra et sinistra), prepilorik ven (v. prepylorica) ve safra kesesi veni (v. sistica) portal vene akar. Karaciğerin portalına girdikten sonra, portal ven sağ ve sol dallara bölünür, bunlar sırasıyla segmentlere, daha sonra merkezi damara akan sinüzoidal damarları lobüllere veren interlobüler damarlara bölünür. Lobüllerden sublobüler damarlar ortaya çıkar ve bunlar birleşip hepatik damarları oluşturur (vv. hepaticae).

15. PELVİK VE ALT uzuv damarları

Sağ ve sol ortak iliak damarlar (vv. iliacae komünleri) inferior vena cava'yı oluşturur.

Eksternal iliak ven (v. iliaca externa) sakroiliak eklem seviyesinde internal iliak ven ile birleşir ve ortak iliak veni oluşturur. Dış iliak damar, alt ekstremitenin tüm damarlarından kan alır; vanaları yoktur.

İç iliak damarın visseral ve parietal kolları vardır.

İç organlar:

1) uterus venöz pleksusa (pleksus venosus uterinus) geçen vajinal venöz pleksus (pleksus venosus vajinalis);

2) prostat venöz pleksus (pleksus venosus prostaticus);

3) vezikal venöz pleksus (pleksus venosus vesicalis);

4) rektal venöz pleksus (pleksus venosus rektalis);

5) sakral venöz pleksus (pleksus venosus sakralis).

Parietal kollar:

1) iliak-lomber ven (v. ilicolumbalis);

2) üst ve alt gluteal damarlar (vv. glutealis superiores ve inferiorları);

3) lateral sakral damarlar (vv. sakrales laterales);

4) obturator damarlar (vv. obturatoriae).

Alt ekstremitenin derin damarları:

1) femoral ven (v. femoralis);

2) uyluğun derin damarı (v. femoris profunda);

3) popliteal damar (v. poplitea);

4) ön ve arka tibial damarlar (vv. tibiales anteriores ve posteriores);

5) peroneal damarlar (vv. fibulares).

Tüm derin damarlar (uyluğun derin damarı hariç) aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder; birçok valf var.

Alt ekstremitenin yüzeysel damarları:

1) bacağın büyük safen damarı (v. safena magna); femoral vene akar, birçok valfi vardır. Ayak tabanlarından, alt bacağın anteromedial yüzeyinden ve uyluktan kan toplar;

2) bacağın küçük safen damarı (v. safena parva); popliteal vene akar, birçok valfi vardır. Ayağın yan kısmından, topuk bölgesinden, tabanın safen damarlarından ve dorsal venöz kemerden kan toplar;

3) plantar venöz ark (arcus venosus plantares); plantar dijital damarlardan kan toplar; arktan kan, plantar damarlar (lateral ve medial) boyunca posterior tibial damarlara akar;

4) dorsal venöz ark (arcus venosus dorsalis pedis); dorsal dijital damarlardan kan toplar; arktan kan, büyük ve küçük safen damarlarına akar.

Üst ve alt vena kava sistemleri ile portal ven arasında çok sayıda anastomoz vardır.

KULLANILAN EDEBİYAT LİSTESİ

1. Sapin M. R. İnsan anatomisi: 2 cilt T. 1-2. M.: Tıp, 1997 /

2. Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. İnsan anatomisi Atlası: 2 ciltte T. 1-4. M.: Tıp, 1989.

Yazar: Yakovlev M.V.

İlginç makaleler öneriyoruz bölüm Ders notları, kopya kağıtları:

▪ mantık. Ders Notları

▪ Devlet ve Haklar Teorisi. Beşik

▪ Finansal Yönetim. Beşik

Diğer makalelere bakın bölüm Ders notları, kopya kağıtları.

Oku ve yaz yararlı bu makaleye yapılan yorumlar.

<< Geri

En son bilim ve teknoloji haberleri, yeni elektronikler:

Bahçelerdeki çiçekleri inceltmek için makine 02.05.2024

Modern tarımda, bitki bakım süreçlerinin verimliliğini artırmaya yönelik teknolojik ilerleme gelişmektedir. Hasat aşamasını optimize etmek için tasarlanan yenilikçi Florix çiçek seyreltme makinesi İtalya'da tanıtıldı. Bu alet, bahçenin ihtiyaçlarına göre kolayca uyarlanabilmesini sağlayan hareketli kollarla donatılmıştır. Operatör, ince tellerin hızını, traktör kabininden joystick yardımıyla kontrol ederek ayarlayabilmektedir. Bu yaklaşım, çiçek seyreltme işleminin verimliliğini önemli ölçüde artırarak, bahçenin özel koşullarına ve içinde yetişen meyvelerin çeşitliliğine ve türüne göre bireysel ayarlama olanağı sağlar. Florix makinesini çeşitli meyve türleri üzerinde iki yıl boyunca test ettikten sonra sonuçlar çok cesaret vericiydi. Birkaç yıldır Florix makinesini kullanan Filiberto Montanari gibi çiftçiler, çiçeklerin inceltilmesi için gereken zaman ve emekte önemli bir azalma olduğunu bildirdi. ... >>

Gelişmiş Kızılötesi Mikroskop 02.05.2024

Mikroskoplar bilimsel araştırmalarda önemli bir rol oynar ve bilim adamlarının gözle görülmeyen yapıları ve süreçleri derinlemesine incelemesine olanak tanır. Bununla birlikte, çeşitli mikroskopi yöntemlerinin kendi sınırlamaları vardır ve bunların arasında kızılötesi aralığı kullanırken çözünürlüğün sınırlandırılması da vardır. Ancak Tokyo Üniversitesi'ndeki Japon araştırmacıların son başarıları, mikro dünyayı incelemek için yeni ufuklar açıyor. Tokyo Üniversitesi'nden bilim adamları, kızılötesi mikroskopinin yeteneklerinde devrim yaratacak yeni bir mikroskobu tanıttı. Bu gelişmiş cihaz, canlı bakterilerin iç yapılarını nanometre ölçeğinde inanılmaz netlikte görmenizi sağlar. Tipik olarak orta kızılötesi mikroskoplar düşük çözünürlük nedeniyle sınırlıdır, ancak Japon araştırmacıların en son geliştirmeleri bu sınırlamaların üstesinden gelmektedir. Bilim insanlarına göre geliştirilen mikroskop, geleneksel mikroskopların çözünürlüğünden 120 kat daha yüksek olan 30 nanometreye kadar çözünürlükte görüntüler oluşturmaya olanak sağlıyor. ... >>

Böcekler için hava tuzağı 01.05.2024

Tarım ekonominin kilit sektörlerinden biridir ve haşere kontrolü bu sürecin ayrılmaz bir parçasıdır. Hindistan Tarımsal Araştırma Konseyi-Merkezi Patates Araştırma Enstitüsü'nden (ICAR-CPRI) Shimla'dan bir bilim insanı ekibi, bu soruna yenilikçi bir çözüm buldu: rüzgarla çalışan bir böcek hava tuzağı. Bu cihaz, gerçek zamanlı böcek popülasyonu verileri sağlayarak geleneksel haşere kontrol yöntemlerinin eksikliklerini giderir. Tuzak tamamen rüzgar enerjisiyle çalışıyor, bu da onu güç gerektirmeyen çevre dostu bir çözüm haline getiriyor. Eşsiz tasarımı, hem zararlı hem de faydalı böceklerin izlenmesine olanak tanıyarak herhangi bir tarım alanındaki popülasyona ilişkin eksiksiz bir genel bakış sağlar. Kapil, "Hedef zararlıları doğru zamanda değerlendirerek hem zararlıları hem de hastalıkları kontrol altına almak için gerekli önlemleri alabiliyoruz" diyor ... >>

Arşivden rastgele haberler Mikroplar toksinleri tanımlar 29.05.2012 Tel Aviv Üniversitesi'nden bilim adamları, genetiği değiştirilmiş bakterilere dayalı bir toksin sensörü geliştirdiler. Dip Chip adı verilen küçük bir sensör, kullanıcıyı genel toksisite konusunda uyarmak için tasarlanmıştır, yani canlı bir organizma için tehlikeli olan herhangi bir toksik maddenin varlığını "söyler". Yapay toksinler yiyecekleri ve içme suyunu kolayca kirletir. Antik çağda, zehirli yiyecekleri tespit etmek için insan tadımcıları kullanıldı. Bugün, örneğin içme suyunun güvenliğini izleyen özel balıklar veya özel biyosensörler dahil olmak üzere daha insancıl yöntemler var. Ancak toksin tespitindeki ilerlemelere rağmen, modern elektronik ekipmanların kullanımı çok karmaşık, pahalı, oldukça hantal ve genellikle kısıtlı işlevselliğe sahip. Dip Chip, çeşitli toksik kimyasallara biyolojik olarak tepki veren, insanların ve hayvanların biyolojik tepkilerini taklit eden mikroplar içerir. Cihaz, Profesör Belkin'in laboratuvarında geliştirilen genetiği değiştirilmiş mikroorganizmalar temelinde oluşturuldu. Modifiye edilmiş mikroplar toksik veya zehirli maddelere maruz kaldıklarında, elektrik sinyallerine dönüştürülen ölçülebilir biyokimyasal reaksiyonlar üretirler. Dip Chip Detector, yalnızca iki tür sinyal verdiği için kullanımı çok kolaydır: "toksik" veya "toksik olmayan". Aynı zamanda, geliştiricilere göre yanlış pozitiflerin sayısı çok azdır. Dip Chip'in ana avantajı, toksisiteyi biyolojik bir kalite olarak tanımlama yeteneğidir. Başka bir deyişle, mikroplar bir numunenin canlı bir organizmanın yaşamı için tehlikesini belirler ve diğer tüm sensörlerin yaptığı gibi belirli toksik maddeleri (muhtemelen küçük konsantrasyonlarda tehlikeli olmayan) tespit etmez. Belirli toksik maddeleri tanımlamak için halihazırda birçok mükemmel dedektör mevcuttur, ancak örneğin suyun içilebilir olup olmadığını hızlı bir şekilde belirlemek Dip Chip gibi cihazlarla çok daha kolaydır. Şu anda, İsrailli bilim adamları buluşlarını geliştirmek için çalışıyorlar. Dip Chip'in cep telefonlarına ve tablet bilgisayarlara kurulmaya uygun, askeriye ve turistler için faydalı olacak kompakt versiyonlarını oluşturacaklar. Bir Dip Chip ile donatılmış bu tür elektronikler, belirli bir ürünün yenilip yenmeyeceğini hızlı bir şekilde belirleyebilir.

Bilim ve teknolojinin haber akışı, yeni elektronik

Ücretsiz Teknik Kitaplığın ilginç malzemeleri:

▪ site bölümü Ders notları, kopya kağıtları. Makale seçimi

▪ makale Yarının Mutluluk Kuşu. Popüler ifade

▪ Hangi sporcu adını Whiskas olarak değiştirdi ve neden? ayrıntılı cevap

▪ video kamera makalesi. Onarım Sırları

▪ makale Aktif hoparlörlerde elektro-akustik geri bildirim uygulaması. Radyo elektroniği ve elektrik mühendisliği ansiklopedisi

▪ makale Zıplayan sakız. Odak sırrı

Bu makaleye yorumunuzu bırakın:

Bu sayfanın tüm dilleri

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Ana sayfa | Kütüphane | Makaleler | Site haritası | Site incelemeleri

www.diagram.com.ua
2000-2024