ayaktan pediatri. Hile sayfası: kısaca, en önemlisi

Ücretsiz teknik kütüphane

DERS ÖZETİ, KRİBS
Ücretsiz kütüphane / Rehber / Ders notları, kopya kağıtları

ayaktan pediatri. Hile sayfası: kısaca, en önemlisi

Ders notları, kopya kağıtları

Rehber / Ders notları, kopya kağıtları

makale yorumları

içindekiler

Pediatri bölümünün çalışmalarının yapısı ve organizasyonu
Çocuk şehir polikliniğinin yapısı
Bir çocuk şehir kliniğinin yapısı. İlk yardım odası ve pediatri ofisi
Fetüsün doğum öncesi korunması
yenidoğan dönemi. Yenidoğan için ilk bakım
Yenidoğan için ikinci himaye
Yenidoğan için üçüncü himaye
Prematüre ve term yenidoğanların izlenmesi ve rehabilitasyonunun özellikleri
Genç ebeveynler için okulun amaçları, hedefleri, çalışma programı
Çocuklarda morbidite için risk faktörleri
Çocuğun doğum sonrası dönemde gözlenmesi
Bakım önerileri, dönüm noktası epikriz
Erken çocukluk dönemindeki çocukların gözlemi
Bir çocuğu DDU'ya (çocuk okul öncesi kurumu) kabul için hazırlamak
Okul öncesi çağındaki çocukların klinikte gözetimi
Çocukların okula başlamaya yönelik işlevsel hazır bulunuşluk derecesinin belirlenmesi
Okul çağındaki çocukların klinikte gözlemlenmesi
Bir okuldaki bir çocuk doktorunun çalışması
Koruyucu aşıların organizasyonu ve yürütülmesi
Temel Aşılar
Koruyucu aşılara kontrendikasyonlar. Aşılama sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar
sakatlık
rehabilitasyon süreci. Fizyoterapi tedavileri
Rehabilitasyonun aşamaları. Maden suyu uygulaması
Rehabilitasyonun aşamaları. İkincil önleme
özofajit
Duodenit. gastroduodenit
Enterit. Kolit (enterokolit)
pankreatit
Safra sistemi hastalıkları
kronik hepatit
Sindirim sistemi hastalıkları olan çocuklar için sakatlık kurulması. Gastrit
Hipotrofi. obezite
diyatez
Raşitizm. spazmofili
Doğuştan kalp kusurları. doğuştan kardit
Edinilmiş kardit
romatizma
arteriyel hipertansiyon. arteriyel hipotansiyon
Hemorajik vaskülit (Schonlein-Genoch hastalığı). nodüler periokterit
Dolaşım sistemi hastalıkları nedeniyle çocukların sakatlığı. Kalp yetmezliği olan hastaların rehabilitasyonu
Juvenil romatoid artrit. Sistemik lupus eritematoz
Sistemik skleroz. dermatomiyozit
Akut glomerülonefrit
kronik glomerülonefrit
Piyelonefrit
idrar yolu enfeksiyonu
Ürolitiyazis hastalığı. Hızla ilerleyen glomerülonefrit. Üriner sistem hastalıkları olan çocukların sakatlığı
Demir eksikliği anemisi
hemolitik anemi. Hemofili
trombositopenik purpura
Lösemi. Kan hastalığı olan çocukların engelliliği
bronşit
kronik pnömoni
Alveolit. Solunum sistemi hastalıkları olan çocukların sakatlığı
Bronşiyal astım

1. Pediatri bölümünün çalışma yapısı ve organizasyonu

Pediatri bölümü - Klinikte ve evde çocuklara tıbbi ve önleyici bakım sağlar. Bu sistem, çocukların aynı doktor ve hemşire tarafından sürekli izlenmesi için en uygun fırsatları yaratır, yaşadığı ve büyüdüğü koşulları dikkate alarak çocuğun gelişimini ve sağlığını dinamiklerde doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar.

Yerel çocuk doktorunun hedefleri: her yaştan çocukta morbidite ve mortaliteyi azaltmak için çalışmak; çocuğun fiziksel, zihinsel, cinsel ve immünolojik gelişimi için en uygun koşulları yaratmaya yönelik faaliyetler yürütmek; spesifik ve spesifik olmayan profilaksi uygulayın.

Yerel çocuk doktorunun görevleri:

1) hamile kadınları, özellikle risk altındakileri izlemek için doğum öncesi kliniğinin doktorlarıyla çalışmada temas ve sürekliliğin sağlanması;

2) doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki ilk 3 gün içinde yenidoğanları ziyaret etmek;

3) sağlıklı çocukların kliniğe kabulü, fiziksel ve zihinsel gelişimlerinin değerlendirilmesi, rasyonel beslenmenin atanması, raşitizm, yetersiz beslenme, obezite, aneminin spesifik ve spesifik olmayan önlenmesi için öneriler;

4) evde ve çocukların önleyici izleme kliniğinde organizasyon;

5) bir aşı çalışması planı hazırlamak ve uygulanmasını izlemek, diğer uzmanlarla birlikte kayıtlı çocukların rehabilitasyonunu gerçekleştirmek;

6) çocukların okul öncesi kurumlara ve okullara girmeden önce muayene ve rehabilitasyonunu organize etmek;

7) hastalıkları durumunda evde çocukların ebeveynlerine ziyaretler, ilaç ve fizyoterapi bakımının sağlanması, gerekirse egzersiz tedavisi, hastanın iyileşmesine, hastaneye kaldırılmasına veya kliniği ziyaret etme iznine kadar evde aktif olarak izlenmesi;

8) gerekirse çocukları hastaneye tedavi için göndermek, hastanın acil olarak hastaneye yatırılması için tüm önlemleri almak;

9) herhangi bir nedenle ağır hasta bir çocuğun hastaneye kaldırılmadığı durumlar hakkında poliklinik yönetimini bilgilendirmek;

10) bulaşıcı bir hastalığın tespiti veya şüphesi hakkında zamanında ve öngörülen şekilde bilgilendirme, bulaşıcı hastalıkların kapsamlı bir şekilde önlenmesi;

11) sağlık nedenleriyle sanatoryum ve çare tedavisine ihtiyacı olan çocukların seçimi ve uygun şekilde muhasebeleştirilmesi.

Pediatri alanında çalışan doktor ve hemşire, çocuğun ebeveynleri ile planlı sıhhi ve eğitim çalışmaları yürütür, sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik eder, ailelerde alkolizm ve sigaranın zararlarını açıklar.

Poliklinik, gerekli uzmanların çalışmalarını organize eder: bir kulak burun boğaz uzmanı, bir cerrah, bir göz doktoru, bir nöropatolog, bir kardiyoromatolog ve bir diş hekimi.

2. Çocuk şehir polikliniğinin yapısı

Bir çocuk şehir polikliniğinde sağlanmalıdır: ayrı bir girişe sahip bir filtre, kutulu bir izolasyon odası, bir resepsiyon masası, bir gardırop, ofisler (çocuk doktorları, dar uzmanlık doktorları, tıbbi ve teşhis, ilk yardım randevuları, sağlıklı bir çocuk yetiştirmek için, röntgen, fizyoterapi, prosedür, aşı , fizik tedavi, masaj, sosyal ve hukuki yardım, istatistik), laboratuvar, idari kısım, diğer yardımcı tesisler.

Özel bir stant, bulaşıcı hastalık vakaları ve okul öncesi kurumlarda ve okullarda karantina süreleri hakkında güncel bilgiler içermelidir, bu da anti-salgın önlemleri hızlı bir şekilde uygulamanıza olanak tanır.

Kayıt defteri görevi - tüm departmanların karşılıklı koordineli faaliyetlerini sağlamak.

Hafta sonları ve tatil günlerinde poliklinikte nöbetçi doktorlar görev yapmakta, poliklinik randevuları ve ev görüşmeleri sağlanmaktadır.

Telefonla, sicile yapılan kişisel ziyaret sırasında veya kendi kendine kayıt sırasına göre iletilen doktor ev aramaları, her bölüm için ayrı olarak doktorun ev ziyareti kayıt defterine işlenir. Eve bir çağrıyı kabul ederken, kayıt memuru mutlaka hastanın durumunu, ana şikayetlerini, vücut ısısını belirtir. Bölge çocuk doktoruna, ciddi bir durum vakaları hakkında, ikincisinin yokluğunda - ayakta tedavi bölümünün başkanına veya poliklinik başkanına derhal bilgi verir.

Ebeveynler bilmelidir ki, akut bulaşıcı hastalık veya şüphesi durumunda, hastanın ciddi bir durumunda, birincil hastalık durumunda, hastaneden taburcu edilen çocuk başına bir malvarlığı üzerinde, eve bir doktor çağrılmalıdır. bulaşıcı bir hasta ile temasın varlığı.

Sağlıklı çocuk ofisi - çocuk polikliniğinin yapısal bir alt bölümü - küçük çocuklar arasında önleyici çalışma için metodolojik bir merkez rolü oynar.

Sağlıklı çocuk ofisinin ana görevi, genç annelere erken ve okul öncesi yaştaki sağlıklı çocukların bakımı, yetiştirilmesi, gelişim özellikleri hakkında teorik bilgi ve pratik beceriler öğretmektir.

Görsel yardımcılardan, hamile bir kadının ve emziren bir annenin beslenmesi ve rejimi, hipogalaktinin önlenmesi, doğum öncesi bakım, günlük rutin, fiziksel gelişim göstergeleri, yaşa bağlı masaj ve jimnastik kompleksleri, yöntemleri hakkında bilgi içeren stantlara ihtiyaç vardır. çocukların yaşamın ilk üç yılında sertleşmesi.

Sağlıklı bir çocuğun ofisinde, yerel çocuk doktorları, yaşamın ilk yılındaki sağlıklı çocukları alır. Burada aynı yaştaki veya sağlıkta aynı sapmaları olan çocuklar için grup randevuları düzenlenmesi tavsiye edilir.

Doktor ikinci çocuğu kabul ettiğinde, muayenehanenin hemşiresi ilk muayene edilen bebeğin annesine masaj ve jimnastik yapmayı öğretir, talimatlarını verir ve bölge hemşiresi bir sonraki hastayı kabul için hazırlar.

Grup muayenesi için davet edilen çocukların sonunu aldıktan sonra, doktor annelerle bu yaştaki çocukların yetiştirilmesi veya sağlıkta bu tür sapmalar hakkında bir konuşma yapar.

Ofis raşitizm önlenmesi üzerinde çalışıyor.

3. Çocuk şehir polikliniğinin yapısı. İlk yardım odası ve çocuk odası

Pediatrik dolap yeterli aydınlatma, iyi havalandırma ve eşit hava sıcaklığı ile gürültüden izole edilmiş bir odaya yerleştirilir. Ofiste doktor masası, sandalyeler, küçük çocukları muayene etmek için alt değiştirme masası ve daha büyük çocukları muayene etmek için sedir, sıcak ve soğuk su dolu lavabo, boy ölçer ve bebek tartıları bulunmaktadır. Tıbbi aletler, bir spatula, bir santimetre bant, oyuncaklar için küçük bir masaya sahip olmalıdır.

Şu anda, bir çocuk doktorunun görevi, düşük gelirli ve sosyal açıdan dezavantajlı aileler arasında hijyen standartları ve bakım kuralları hakkında önleyici görüşmeler yapmak ve farklı yaş gruplarındaki çocukları yetiştirmektir.

Çocuğun yaşına bağlı olarak yerel çocuk doktoru için en alakalı sıhhi propaganda konuları:

1) bakım kuralları, rasyonel beslenme, sertleşme için bir dizi önlem, raşitizm önlenmesi - bebekleri olan ebeveynler için;

2) günlük rutinin, sertleştirme önlemlerinin yöntemlerinin, akut solunum yolu hastalıklarının önlenmesi, çocukluk çağı enfeksiyonlarının özel olarak önlenmesi - daha küçük ve daha büyük çocukların çocuklarının ebeveynleri için;

3) kişisel hijyen becerilerini aşılamak, sertleştirme yöntemleri ve hijyenik jimnastik, akut çocukluk enfeksiyonlarının önlenmesi, alerjik ve bulaşıcı-alerjik hastalıklar, çocukluk yaralanmaları - okul öncesi çağındaki çocukları olan ebeveynler için;

4) duruş bozuklukları, miyopi, romatizma ve diğer bulaşıcı-alerjik hastalıklar, nevrozlar, cinsel eğitim sorunlarının önlenmesi - okul çağında çocukları olan ebeveynler, öğretmenler ve okul çocukları için.

Hijyenik eğitimle ilgili sıhhi ve eğitim çalışmalarında, okul öncesi kurumlarda genç anneler için okulların, babalık okullarının ve ebeveynler için devlet üniversitelerinin organizasyonu yaygın olarak uygulanmaktadır.

Halihazırda ciddi hastalıkları olan ve remisyonda olan çocuklara hijyen disiplinine özel dikkat gösterilmelidir.

Diyet yapmak, fiziksel aktiviteyi sınırlamak, fizyoterapi egzersizleri ve orta dereceli sertleştirme prosedürleri nüksleri önler. Bu durumlarda, çocuğun kendisi ile konuşmaları ihmal etmemeli, ona bu geçici önlemlerin gerekliliğini açıklamalı, öngörülemeyen psikolojik bozulmaları önlemelidir.

İlk yardım dolabı bağımsız bir yapısal birimdir ve polikliniğin kıdemli hemşiresine bağlıdır.

Çocuklar ve ebeveynleri, kontrol beslenmesi, mikrotravmaların tedavisi, ikamet ettikleri yerdeki epidemiyolojik durum hakkında sertifika verilmesi, çocuk sanatoryumlarına ve yaz sağlık tesislerine gidiş için ona başvururlar.

Çocuklarda çocuk doktoru tarafından muayene edilmeden önce antropometrik ölçümler, vücut ısısı ve kan basıncının belirlenmesi de ilk yardım odasında yapılmaktadır.

4. Fetüsün doğum öncesi korunması

Gebe kadın doğum kliniğine kayıt olduktan sonra telefonla çocuk kliniğine bilgi aktarılır ve özel bir günlüğe kaydedilir.

İlk doğum öncesi bakım hamile bir kadına çocuk polikliniğinin bölge hemşiresi tarafından yapılır. Patronajın amacı bir anamnez toplamak ve anne adayını bilgilendirmektir.

Anamnez alırken 3 grup doğum öncesi risk faktörüne dikkat etmek gerekir:

1) sosyo-biyolojik;

2) obstetrik ve jinekolojik (gebeliğin komplikasyonları ve fetüsün durumu dahil);

3) annenin ekstragenital hastalıkları.

Risk derecesini değerlendirmek için doğum öncesi risk faktörlerinin bir önem ölçeği kullanılır.

Yüksek risk grubu, doğum öncesi risk faktörlerinin toplam değerlendirmesi 10 puan veya daha fazla, orta risk - 5-9 puan, düşük - 4 puana kadar olan hamile kadınları içerir. Zamanla, düşük risk grubu, kural olarak, doğumla azalırken, orta ve yüksek risk grubu artar. Bu hamileliğin istenip istenmediğini veya tesadüfi olup olmadığını anlamak için kalıtım, ailedeki ahlaki ve psikolojik iklime de dikkat etmek gerekir.

Brifing, sağlıklı yaşam tarzı sorunları ve belirlenen risk faktörlerini azaltma olasılığı ile ilgilenir. Hemşire, gelecekteki ebeveynleri sağlıklı bir çocuk bölümünde faaliyet gösteren "Genç Anne Okulu" na davet ediyor.

Alınan bilgiler ve bu tavsiyeler, çocuğun gelişim tarihine (f. No. 112) "İlk doğum öncesi bakım" başlığı altında dikkatlice kaydedilir. Bölge doktoru, gerekirse hamile bir kadını evde ziyaret ederek patronajın sonuçlarını öğrenir.

İkinci doğum öncesi bakım, bölge hemşiresi tarafından gebeliğin 31-38. haftasında yapılır. Ana hedefleri, daha önce verilen önerilerin uygulanmasını doğrulamak, risk faktörlerini yeniden değerlendirmek ve doğum sonrası döneme hazırlanmaktır.

Bir anamnez toplarken, hemşire doğum öncesi risk faktörlerini yeniden değerlendirir, kalıtım ve ailedeki ahlaki ve psikolojik iklim, çocuk yetiştirmeye hazır olma hakkında bilgileri netleştirir.

Brifing aşağıdaki gibi soruları içerir:

1) emzirme (suni beslenmeye göre avantajlar);

2) bir çocuğa hizmet etmek için bir bölgenin organizasyonu;

3) yeni doğmuş bir bebek için çeyiz alınması;

4) şunları içermesi gereken anne ve çocuk için bir ilk yardım çantası satın alınması: steril pamuk ve bandajlar, bebek pudrası ve kremi, potasyum permanganat, %5 iyot çözeltisi, furatsilin tabletleri, vazelin yağı, %1 sulu parlak çözelti yeşil, kauçuk ısıtma yastığı, çocuk lavmanı No. 3, gaz tüpü, vücut ısısını ölçmek için termometre ve su termometresi, pipetler;

5) poliklinik ve çocuk acil bakımının telefon numaraları hakkında bilgi;

6) çocuğun doğumuna hazırlanan anne adayı ve diğer aile üyeleri ile konuşmalar.

5. Yenidoğan dönemi. Yenidoğan için ilk bakım

Yenidoğan doğum hastanesinden taburcu edildikten sonra, bilgi telefonla çocuk kliniğine aktarılır, burada annenin tam adı, çocuğun adresi ve doğum tarihi yenidoğan ziyaret günlüğüne kaydedilir. Doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki ilk üç gün boyunca, bölge doktoru ve hemşire hemşire yenidoğanın ilk himayesini gerçekleştirir. Risk faktörleri, doğumsal anomaliler ve hastalıkları olan, prematüre veya gecikmiş çocuklar ile ailedeki ilk çocuk, doğum hastanesinden taburcu olduktan sonraki ilk gün muayene edilmelidir.

Anamnez, sosyal, biyolojik ve soy bilgisinin toplanmasını içerir. Değişim kartı, hamilelik ve doğum, çocuğun doğumdaki durumu (Apgar puanı), fiziksel gelişimin ana parametreleri (vücut ağırlığı, vücut uzunluğu, baş ve göğüs çevresi), sağlık grubu ve risk grubu hakkında bilgiler içerir.

Sistemlere göre objektif bir muayene yapılır: cilt, duruş, baş, göğüs, karın, cinsel organlar, uzuvlar, sinir ve zihinsel gelişim

Ebeveynlere çocuk bakımı, beslenmesi ve yetiştirilmesi konusunda talimat verilir.

Bakım için öneriler. Beşik, odada aydınlık bir yere yerleştirilmelidir, ancak taslakta olmamalıdır. Yenidoğan, beşiğine yan tarafı yastıksız olarak yerleştirilir.

Banyo, bebek bezi veya bebek giysileri yıkamak için kullanılmayan özel bir bebek banyosunda günlük olarak yapılır. Banyo süresi - 10 dk. Suya şifalı otlar (sıra, papatya) eklemek iyidir. Çocuk, endişeye neden olmamak için yavaş yavaş suya batırılmalı, bir bebek bezine sarılmalıdır.

Sabah tuvaleti - her sabah ilk beslenmeden sonra, çocuk ılık kaynamış suyla nemlendirilmiş bir pamuklu çubukla, gözler - dış köşeden içe, her göz için ayrı bir çubukla yıkanır. Burun, vazelin yağı ile nemlendirilmiş pamuklu turundalarla temizlenir.

Kundaklama, yenidoğan bakımının önemli bir yönüdür. Serbest ve geniş kundaklama önerilir. Ücretsiz kundaklama için çocuğa dikilmiş kollu bir yelek giyilir. Bacaklar bir battaniyeye sarılır.

Yenidoğanın doğru beslenmesi, zamanında uyumlu gelişimini sağlar ve bağışıklık oluşturur. Bebeğin doğumdan hemen sonra memeye bağlanması laktopoezi uyarır. Anneye emzirmenin avantajlarını anlatmak ve emzirme döneminde çocuğun isteği üzerine emzirmeyi önermek gerekir.

Kadın sütünün yokluğunda, ikameleri reçete edilebilir - kadın sütüne uyarlanmış karışımlar.

Yaşamın ilk günlerinden itibaren, bebeğin doğru günlük rutine ihtiyacı vardır (temel fizyolojik ihtiyaçların zamanında değişimi: uyku, uyanıklık, beslenme, yürüme, hijyen ve sertleşme önlemleri). Bu, belirli bir yaşam ritminin oluşumuna katkıda bulunur.

Yenidoğanın ilk ziyaretinde, anneye acil tıbbi müdahale gerektiren durumlar hakkında bilgi vermek ve hastalıklarla ilgili yardım için nereye gideceğini söylemek gerekir.

6. Yenidoğan için ikinci himaye

Yenidoğan için ikinci himaye, çocuğun yaşamının 14. gününde gerçekleştirilir. Onun hedef - Yenidoğanın sağlık durumunu belirlemek için organ ve sistemler tarafından yeniden muayenesi, önerilerin uygulanmasının izlenmesi, ortaya çıkan sorunlarla ilgili olarak annenin sorularının yanıtlanması, brifing.

Anamnez alınırken yenidoğanın beslenmesi, günlük rutini ve davranışı ile ilgili konuların netleştirilmesi gerekir.

Aşamalar halinde objektif bir inceleme yapılır.

Çocuğun nasıl kilo aldığını değerlendirmek gerekir. Yetersizlik varsa, anneye 1 yaşın altındaki çocukların gastrointestinal sistemin sfinkter aparatının çalışmasında fizyolojik yetersizlik olduğu açıklanmalıdır.

Besleme sırasında hava yutulduğunda, çocuk beslendikten sonra 10 dakika dik tutulmalıdır. Yetersizlik kalıcı, sürekli ise, bir çeşmede kusma varsa, çocuk iyi kilo almıyorsa, o zaman bir hastanede muayene edilmelidir.

İki haftalıktan itibaren çocuklar, gastrointestinal sistemin yeni yaşam koşullarına adaptasyonundan kaynaklanan kramp tarzında karın ağrısı (kolik) yaşayabilir. Bu, çocuğun ani kaygısı ile kendini gösterir.

Anne, bu tür semptomları, bu değişikliklerin fonksiyonel anormallikler mi yoksa organik patolojiden mi kaynaklandığını değerlendiren yerel doktora bildirmekle yükümlüdür.

Anneye yenidoğan için masaj ve jimnastiğin önemi anlatılır. Masaj ve jimnastik, sertleşme ve eğlence aktiviteleriyle bağlantılıdır.

Başlıca masaj yöntemleri, okşayarak, ovalayarak, yoğurarak, hafifçe vurarak, titreterek yapılır. İlk aşamalarda, masaj hafif olmalıdır, tüm tekniklerden, kasları gevşetmeye yardımcı olduğu için esas olarak okşayarak kullanılır.

İlk egzersiz: çocuk sırt üstü yatar, anne başparmaklarını elleriyle tutmasına izin verir, sonra yenidoğanın kollarını yanlara yayar ve onları bir araya getirerek göğsünde çaprazlar. Egzersiz, göğüs ve omuz kuşağının kaslarını gevşetmeye yardımcı olur.

İkinci egzersiz: çocuk sırt üstü yatar, anne kollarını başının üstüne kaldırır ve onu yanlardan aşağı indirir. Egzersiz, omuz kuşağının, üst uzuvların kaslarını gevşetir.

Üçüncü egzersiz: çocuk sırt üstü yatar, anne onu kaval kemiğinden tutar ve dizlerini hafifçe karnına doğru büker, sonra bacaklarını açar. Egzersiz bacak kaslarını gevşetir, çocuğun bağırsakları gazlardan arındırmasına yardımcı olur.

Dördüncü egzersiz: çocuk karnına uzanır, anne çocuğun ayaklarını elleriyle destekler, bu bebeğin bacaklarını düzeltmesini ve ileri doğru emeklemesini sağlar (refleks tarama). Egzersiz, bacak, kol ve sırt kaslarının gelişimini destekler.

Yenidoğanın görsel konsantrasyonunun yetiştirilmesi ve geliştirilmesi için oyuncaklar, yüzden 40-50 cm mesafede beşiğin üzerine asılır.

7. Yenidoğan için üçüncü himaye

Yenidoğan için üçüncü himaye, çocuğun hayatının 21. gününde gerçekleştirilir. Onun цели - yenidoğanın sağlık durumunun ve gelişim koşullarının dinamiklerinde gözlem, beslenme, sıhhi ve eğitim çalışmalarının yürütülmesi, tanımlanan gelişimsel anormalliklerin tedavisi.

Yeni doğmuş bir bebeği incelerken davranışına, iyiliğine, çevreye tepkisine dikkat etmek gerekir. Dinamikte vücut ağırlığı, boy, baş çevresi, göğüs, büyük fontanelin durumu göstergeleri değerlendirilir.

Oral mukozada çocuk bakımında kusurlu pamukçuk olabilir. Yaşamın üçüncü haftasında yeni doğmuş bir bebek, bakışlarını zaten düzeltebilir, ona sevgi dolu bir çekiciliğe olumlu duygularla yanıt verebilir.

Cilt normalde elastik, kadifemsi, pembe, temizdir. Püstüllerin varlığında, çocuğun tatmin edici bir durumu ve iyi bakım olasılığı ile evde tedavi gereklidir.

Ailede orta şiddette veya sağlık ve kültür düzeyi elverişsiz olduğunda, bölge doktoru muayene ve tedavi için hastaneye sevk eder.

Göbek bölgesi, bir çocuğun yaşamının 21. gününde epitelize edilmelidir. Göbek yarasından pürülan akıntı, göbek çevresinde hiperemi ile çocuk hastaneye gönderilmelidir.

Yenidoğanın durumunu belirlemek için doktor, koşulsuz fizyolojik refleksleri (Babkin, emme, kavrama, otomatik yürüyüş, emekleme) yeniden değerlendirir, akciğerlerin, kalbin ve karın palpasyonunun perküsyonunu ve oskültasyonunu gerçekleştirir.

Bilgilendirme. Daha sonra doktor, anne ile yaptığı konuşmada, çocuğun fizyolojik işlevlerinin doğasını açıklar, yenidoğanın beslenmesi ve bakımı hakkında önerilerde bulunur ve çocuğun yaşamının üçüncü haftasında sahip olduğu soruları yanıtlar.

Üçüncü himaye sırasında annenize çocuklarda raşitizmden bahsetmeli ve onu bu hastalıktan korunma ihtiyacına hazırlamalı, ultraviyole ışınlarının, D vitamininin vücut yaşamı için önemi hakkında onu bilgilendirmeli ve bir reçete yazmalısınız. 450 IU / gün'lük bir profilaktik dozda bir eczanede D vitamini yağ çözeltisi.

Çocuklarda eksiklik anemisinden, emzirmenin öneminden ve kansızlığın önlenmesinden bahsetmek gerekir. Doktor, anne ile çocuğun vücudunu sertleştirme ve direncini güçlendirme konularını tartışır, yüzme öğretme yöntemini tanıtır.

Konuşmanın sonunda, bölge doktoru, bebek bir aylık olduğunda anne ve çocuğu klinikte randevuya davet eder, bölge doktoru ve uzmanların çalışma takvimini dikkatine sunar ve gün hakkında bilgi verir. sağlıklı bir çocuk.

Yenidoğan döneminin sonunda, bölge doktoru yaşamın ilk yılı için çocuğun sağlığı hakkında bir tahmin yapmalıdır. Risk grubundaki bazı çocuklar dispanser gözleminden çıkarılabilir ve ikinci aydan itibaren sağlıklı çocuklarla aynı şekilde gözlemlenebilirler.

8. Prematüre ve term yenidoğanların gözlem ve rehabilitasyonunun özellikleri

Tüm prematüre ve term yenidoğanlar risk altındadır. Yerel doktorun daha fazla dikkatini gerektirirler: onlar için ilk himaye, doğum hastanesinden veya hastaneden (hemşireliğin I ve II aşamalarının bölümleri) taburcu olduktan sonraki gün, zayıflıkları nedeniyle özel bakıma ihtiyaç duydukları için gerçekleştirilir.

Bir anamnez toplarken, mümkünse, erken veya gecikmiş bir çocuğun doğumuna yol açan etiyolojik faktörleri belirlemek gerekir, çünkü rehabilitasyon önlemlerinin hacmi buna bağlıdır.

Objektif bir muayene, prematüre bebeklerin fonksiyonel özelliklerinin farkında olmalıdır. Sinir sistemi, bir depresyon sendromu, zayıf bir ağlama, kas tonusunda azalma, fizyolojik refleksler, termoregülasyonun kusuru ile karakterizedir.

Prematüre bebeklerin bakımı son derece zor bir iştir. Hayati aktivitelerini korumak için bakım ve beslenme için özel koşullar yaratmak gerekir.

Prematüre bebekleri beslemek önemli zorluklar sunar. Midenin küçük kapasitesi nedeniyle, bu tür çocukların küçük porsiyonlarda sık sık beslenmeleri önerilir. Prematüre bir bebek için emzirme özellikle önemlidir, çünkü kendi sindirim enzimlerinin salgılanması yeterli değildir. Emzirme, erken ve spesifik olmayan koruyucu faktörlerin düşük düzeydeki hümoral bağışıklığını telafi eder. Emzirme ile prematüre anemisi gelişme riski daha düşüktür. Yapay besleme için uyarlanmış karışımlar kullanılabilir.

Tüm prematüre bebekler yaşamın ilk ayında bir nöropatolog, kulak burun boğaz uzmanı, göz doktoru tarafından muayene edilir. Merkezi sinir sistemi, kas-iskelet sistemi, işitme, görme bozukluğu ihlalleri tespit edilirse, prematüre bebekler uygun profildeki bir uzmanın gözetimindedir.

Doğum sonrası yenidoğanlarda morbidite ve mortalite de zamanında doğan bebeklere göre önemli ölçüde daha yüksektir. Genellikle asfiksi, merkezi sinir sisteminin doğum travması, aspirasyon sendromu, piyoderma, akut solunum yolu hastalıkları, zeka geriliği, aşırı kilo eğilimi, visserovejetatif bozukluklar (sinirlilik, yetersizlik, kabızlık, gastrointestinal sistem diskinezisi) vardır.

Rehabilitasyon programı, prematüre bebeklerde olduğu gibi, belirlenen risk faktörlerine göre bireysel bazda derlenir.

Doğum sonrası yenidoğanların aşırı kilolu olma eğilimi göz önüne alındığında, beslenme sayısının arttırılması (7 yerine 6), ancak yaşamın ilk aylarında tek gıda miktarının azaltılması önerilir. Cildin şiddetli kuruluğu ile peeling, hijyenik banyolar, cildi yumuşatıp besler, iyi bir etkiye sahiptir.

9. Genç ebeveynler için okulun amaçları, hedefleri, çalışma programı

Okulun genç ebeveynler için amacı - gelecekteki ebeveynlerin sağlıklı bir çocuğun yetiştirilmesine bilinçli ve tam katılımına katılımı.

Görev Genç ebeveynlerin okulu, ebeveynlerin sağlık eğitimi yoluyla sağlıklı bir çocuk yetiştirme konusundaki bilgilerini genişletmektir:

1) ebeveynlere yeni doğmuş bir çocuğa nasıl bakılacağını öğretmek;

2) doğal beslenme yönteminde eğitim;

3) günlük rutinlerde eğitim;

4) beden eğitimi öğretim yöntemleri (banyo organizasyonu, jimnastik, masaj, tavlama prosedürleri);

5) annenin meme bezlerinin yenidoğanı beslemek için hazırlanması;

6) doğal beslenmenin teşviki;

7) hamile ve emziren bir annenin günlük rutini ve beslenmesi ile ilgili öneriler;

8) gelecekteki ebeveynlere sağlıklı bir yaşam tarzı düzenleme konusunda öneriler;

9) genç ebeveynlerin sağlık bozukluklarının önlenmesi için öneriler;

10) müstakbel ebeveynlerin sağlığını iyileştirmek için önlemler;

11) ilgili literatürün tavsiye edilmesi, notların verilmesi, videoların izlenmesi.

çalışma programı müstakbel ebeveynlerin okulları aşağıdaki noktaları içerir.

1. Anne ve baba adaylarının sağlığını iyileştirmeye yönelik önlemler:

1) hizmet bölgesinde kızların kaydı;

2) gündüz hastanelerinde tedavi ve sanatoryum ve kaplıca tedavisi de dahil olmak üzere herhangi bir hastalık için bir dispanser ile kayıtlı kızların rehabilitasyonu;

3) kronik enfeksiyon odaklarının genç ve gelecekteki ebeveynlerinin rehabilitasyonu;

4) genç ebeveynlere belirli bir programda ders vermek;

5) sosyal açıdan dezavantajlı ailelerin izlenmesinin kalitesini ve verimliliğini artırmak.

2. Genç ebeveynleri yenidoğana bakma becerileri konusunda eğitmek için faaliyetler:

1) yeni doğanların ve küçük çocukların bakımı için sağlıklı bir çocuğun ofisinde gelecekteki ebeveynlerle önleyici sınıflar yapmak;

2) genç ebeveynleri bebek maması hazırlama teknolojisi konusunda eğitmek;

3) genç ebeveynler için bir ev mikro stadyumu düzenleme önerileri;

4) KBB hastalıkları ve ortopedik patoloji için risk gruplarından çocukların rehabilitasyonu.

3. Doğmamış çocuğun sağlığını tahmin etmek ve risk grubuna göre önleyici tedbirler düzenlemek.

10. Çocuklarda morbidite için risk faktörleri

Sosyal adaptasyon döneminde sağlık bozuklukları için risk faktörleri ve akut solunum yolu viral enfeksiyonları insidansında artış riski:

1) annenin yaşı 30'un üzerindedir;

2) annenin kötü alışkanlıkları;

3) annenin ekstragenital patolojisi;

4) hamilelik ve doğum patolojisi;

5) anne ve fetüste toksoplazmoz ve diğer gizli enfeksiyonlar;

6) hamileliğin sonunda ve doğum sırasında annenin akut enfeksiyonları;

7) yenidoğanın asfiksisi;

8) prematürelik;

9) büyük meyve;

10) yetersiz yaşam koşulları;

11) III, IV, V grupları çocuk sağlığı.

Факторы риска развития патологии:

1) annenin kötü alışkanlıkları;

2) annenin ekstragenital patolojisi;

3) SARS ve diğer bakteriyel enfeksiyonlar, özellikle hamileliğin sonunda ve doğum sırasında bulaşan;

4) annenin zihinsel geriliği;

5) düşük, ölü doğum, çoğul gebelik, kısırlık öyküsü;

6) mesleki tehlikeler;

7) annenin yaşı 16'ya kadar ve 40 yaşın üzerinde;

8) hamilelik ve doğum patolojisi;

9) dar pelvis;

10) hamileliğin ilk yarısının toksikozu;

11) polihidramnios;

12) plasenta patolojisi;

13) intrauterin fetal hipoksi;

14) 4. gebelik veya daha fazla;

15) önceki ve şimdiki doğumlar arasındaki sürenin 1 yıl veya daha az olması;

16) emek faaliyetinin zayıflığı;

17) plasentanın erken ayrılması;

18) obstetrik doğum yöntemlerinin kullanılması;

19) göbek kordonunun dolanması;

20) anne ve fetüsün kanının immünolojik uyumsuzluğu;

21) prematürelik;

22) yenidoğanın asfiksisi;

23) çocuğun vücut ağırlığı 4 kg veya daha fazlaysa;

24) damgalanma puanı 5 veya daha fazla olan çocuklar.

Yenidoğan sosyal risk grupları:

1) sosyal açıdan dezavantajlı ailelerin çocukları;

2) tamamlanmamış ailelerden gelen çocuklar;

3) büyük ailelerin çocukları;

4) maddi güvenliği düşük ailelerden gelen çocuklar;

5) ebeveynleri öğrenci olan çocuklar.

11. Çocuğun doğum sonrası dönemde gözlenmesi

Hayatın ilk yılında yerel doktor çocuğu klinikte aylık olarak muayene eder. Muayene, anamnez toplanmasını, nesnel bir muayeneyi, çocuğun gelişim tarihindeki bilgilerin talimatını ve kaydedilmesini içerir (form No. 112).

Anamnez alırken, çocuğun doğumundan sonra ailedeki psikolojik iklime, beslenme, bakım ve yetiştirme konularına dikkat etmek gerekir.

Objektif bir muayene sırasında, fiziksel gelişim, centile özellikleri yöntemiyle, gelişim çizgileri boyunca nöropsişik gelişim ile değerlendirilir. Gelişimin orantılılığına ve uyumuna, motor aktivite oluşumuna özellikle dikkat edilmelidir.

Küçük bıngıldak genellikle yaşamın ikinci ayında, büyük bıngıldak - 16 ayda kapanır. Koşulsuz refleksler 3 aylıkken yavaş yavaş kaybolur. 4-6 aylıkken mırıldanma ve gevezelik duygusal bir renk kazanır (gereksinim, hoşnutsuzluk), ilk yıl çocuk basit kelimeler konuşabilir.

Yaşamın ilk yılında doğuştan iç organların malformasyonları, kalp, böbrekler, merkezi sinir sistemi, sindirim organları, akciğerlerin doğuştan malformasyonları, kalıtsal metabolik bozukluklar tespit edilebilir. Kalp bölgesinde gürültü tespit edilirse, bir kardiyolog, ultrason, EKG, FCG ile konsültasyon yapılması gerekir.

Karın muayenesi genellikle göbek fıtığını ortaya çıkarır. Erkeklerde, cinsel organları incelerken, yaşamın ilk yılının sonunda birçoğunda kaybolan testis damlaları tespit edilebilir. 3 aylıkken, doğumsal kalça çıkığını ekarte etmek için çocuk bir ortopedist tarafından muayene edilmelidir.

Ebeveynleri eğitmek, beslenme, çocuk bakımı, eğitim konularıyla ilgilidir.

Beslenme, çocuğun gelişiminde önemli bir rol oynar. Yaşamın ilk yılında çocuk anne sütü almalıdır.

Aşırı durumlarda, uyarlanmış süt formülleri buna bir alternatif olabilir. Ancak 5-6 aylıkken çocuğun artan ihtiyacı anne sütü veya mama miktarındaki artışla karşılanamadığında tamamlayıcı gıdalara geçilir.

Çocuğun mide-bağırsak sistemini yeni bir tür gıdaya adapte etmek için, tamamlayıcı gıdalar, 2-5 ml'den başlayarak ve anne sütü ile beslenmenin yerini yeni bir gıda türüyle değiştirecek şekilde günlük miktarı artırılarak 10 hafta boyunca kademeli olarak verilir. Sonraki iki hafta, diyet değişmez.

6-7 ayda, anne sütü ile başka bir besleme ile değiştirilerek ikinci bir tamamlayıcı gıda verilir.

Tamamlayıcı besinler anne sütünden daha kaliteli bir besindir. Emzirmeden önce, bebek açken verilmelidir.

Gastrointestinal hastalıkların daha da gelişmesine katkıda bulunabileceğinden, tamamlayıcı gıdalar daha erken reçete edilmemelidir. Şu anda, mide, duodenumun eroziv ve ülseratif lezyonlarında önemli bir artış var.

Tamamlayıcı gıdalar verildiğinde, bebeğin sindirim organları yeterince olgunlaşmış olmalıdır.

12. Bakım önerileri, dönüm noktası epikrizleri

Bir çocuğun yetiştirilmesinde önemli bir rol, bebeğin fizyolojik yeteneklerini dikkate alan ve tüm organlarının ve sistemlerinin aktif yaşamına katkıda bulunan, rasyonel olarak oluşturulmuş bir günlük rutin tarafından oynanır.

Çocuğun fizyolojik yeteneklerine göre beslenme, uyku ve uyanıklık zamanlarında bir değişimdir.

Düzgün seçilmiş günlük rutin, çocuğun kişiliğinin zihinsel bileşeninin oluşumuna yardımcı olur. Davranışın öngörülemezliği, 2 aylıkken taleplerin düzenliliği ile değiştirilir. Çocuğun ihtiyaçlarının zamanında makul bir şekilde karşılanması, 3 aylıktan itibaren kendini gösteren ebeveynlere bağlılık geliştirir.

Uyanma zamanı fiziksel ve zihinsel gelişim için kullanılmalıdır. Uyumlu fiziksel gelişim amacıyla özel egzersiz setleri geliştirilmiştir. Bu tür faaliyetler anne tarafından çocukla birlikte gerçekleştirilir. Günün aynı saatinde yapılması ve olumlu duygular eşliğinde yapılması daha iyidir.

Çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimi birbiriyle yakından ilişkilidir. Merkezi sinir sisteminde, ellerin motor aktivite merkezleri ve konuşma yakınlarda bulunur.

Çocuğun ana duyguları bağımsızlık arzusuyla ilişkilidir. Zaten yaşamın ikinci yarısında, olumsuzluk ve çelişki ruhu ortaya çıkıyor. Bu, bir kaşıktan pasif beslenmeyi reddetme veya lazımlığa oturma isteksizliği olabilir.

hava sertleşmesi kundaklama, havalandırma, yürüme sırasında bir çocuğun hayatının ilk günlerinden başlar. İyi yaz havalarında, çocuk gün boyu dışarıda olmalıdır. Bebekler temiz havada kolayca uykuya dalarlar.

Su prosedürleri sıcaklık ve zamana göre dozlanır. Soğuk suyun cilt üzerindeki etkisi kılcal damarların daralmasına katkıda bulunur. Daha sonra genişlemeleri meydana gelir (aktif hiperemi aşaması). Soğuğa uzun süre maruz kaldığında, kılcal ton önemli ölçüde düşer, cilt siyanotik hale gelir, kalp atışlarının sayısı yavaşlar, bu da sertleştirme prosedürlerini izlerken dikkate alınması önemlidir.

Su ile sertleştirmenin başlıca yöntemleri ovalama, ıslatma, duş alma ve yüzmedir. Sertleşme sürtünme ile başlamalıdır. Vücudun ayrı kısımları suya batırılmış bir pazen eldiveni ile silinir, ardından kuru bir havluyla ovulur. Dökme bir sürahiden gerçekleştirilir. Duş, su sıcaklığındaki farklılık ve masaj etkisi ile çocuğun vücudunu etkiler. Duşla sertleşirken ve ıslatırken, su sıcaklığı kademeli olarak düşürülebilir veya bir kontrast yöntemi kullanılabilir.

Aşamalı bir epikriz, çocuğun durumunu dinamik olarak değerlendirmeye, devam eden eğlence aktivitelerinin etkinliğini belirlemeye ve patoloji gelişiminin erken aşamalarında risk faktörlerini belirlemeye izin verir.

13. Erken çocukluk dönemindeki çocukların gözlemi

Erken çocukluk döneminde, çocuk bir çocuk grubuna katılırsa, çocuğun sağlığı yerel doktor ve okul öncesi kurumunun (DDU) çocuk doktoru tarafından izlenir. Yaşamın ikinci yılında, doktor çocuğu üç ayda bir, yaşamın üçüncü yılında - altı ayda bir muayene eder. Muayeneler çocuk polikliniğinin bölge doktorunun ofisinde veya anaokulundaki doktorun ofisinde yapılır.

Anamnez alırken, önceki muayenelerin, geçmiş hastalıkların, çocukluk çağı enfeksiyonlarının, aşılarla ilgili bilgilerin, alerjik anamnezlerin, kalıtımın, daha önce tespit edilen gelişimsel anormalliklerin verilerine dikkat etmek gerekir.

Sistematik olarak objektif bir inceleme yapılır. Nazofarenksin durumuna özellikle dikkat edilir, çünkü bu yaştaki birçok çocuk genellikle uzun süreli ve tekrarlayan bir seyir ile solunum yolu hastalıklarından muzdariptir. Bademciklerin hiperplazisi ve gevrekliği, burun tıkanıklığı, adenoidlerin varlığı (çocuk ağızdan nefes alır) ortaya çıkar. Bu yaşta, çocuklar genellikle KBB organlarının yapısının anatomik ve fizyolojik özelliklerinden kaynaklanan orta kulak iltihabına sahiptir. Diş çıkarma sırasına ve sayılarına dikkat etmelisiniz, çürükler tespit edilebilir.

Bacakları incelerken, çarpık ayağı tanımlamak için ayak kemerinin konfigürasyonuna dikkat edin.

Kalp bölgesi üzerinde gürültünün varlığı, yaşa bağlı özelliklerden (göğüs, kardiyovasküler sistemin büyümesinden daha hızlı gelişir) veya patolojiden kaynaklanabilir.

3 ila XNUMX yaş arası çocuklarda akciğerleri dinlerken, bronkopulmoner sistemin anatomik ve fizyolojik özelliklerinden dolayı çocuksu (sertliğe yakın) solunum duyulur.

Her hastada genital organların muayenesi yapılır ve erkeklerde adrenogenital sendrom tespit edilebilir - testislerin düşmesi vb. Bir adrenogenital sendromdan şüpheleniliyorsa, bir endokrinologa danışılır. Testislerin düşmesi ile 2 yaşına kadar cerrahi müdahale belirtilir.

Nöropsişik gelişimi değerlendiren doktor, konuşmaya dikkat eder. 1 yaşında, çocuk basit kelimeler ve 2-3 yaşında - cümleler konuşur. Doktorun isteği üzerine çocuk gözlerini, ağzını, parmaklarını gösterir. Bebek nesnelere bakarak sorular sorar: "Bu nedir?", "Neden?", "Ne zaman?", "Nerede?" Bu yaştaki çocuklar basit mısraları ve melodileri iyi ezberlerler.

Yaşamın ikinci yılında çocuk çizmeye başlar, iki yaşına kadar bloklar ekler, saklambaç oynar. Duygusal deneyimler gelişir: neşe, kızgınlık, sevgi, korku. Çocuğun kolay önerilebilirliği ve itaati eğitim için elverişlidir.

Ebeveyn brifingi esas olarak çocuğun yetiştirilmesiyle ilgilidir.

Onu temizliğe alıştırmalısın: sabah ve akşam yüzünü yıka, dişlerini fırçala, yemekten önce ellerini yıka.

Jimnastik dersleri erken çocukluk döneminde yapılır. Yaşamın ikinci yılında çocuk yürümeyi, üçüncü yılında koşmayı ve zıplamayı öğrenir. Yaz aylarında açık havada, gölgede egzersizler yapılabilir.

Vücut sertleşerek eğitilir.

14. Çocuğu DDU'ya (çocuk okul öncesi kurumu) kabul için hazırlamak

Ebeveynler, çocuğu yaşamın 2-3. yılında bir çocuk takımına kaydeder. Anaokuluna kabul, adaptasyonda başarısızlığa yol açar, yeni temas koşulları altında enfeksiyon ve hastalığa yol açan immünolojik reaktivitede bir azalmaya katkıda bulunur. En yaygın olanı akut solunum yolu enfeksiyonlarıdır.

Bir çocuğu anaokuluna kabul için hazırlarken, yeni insanlarla iletişim kurması öğretilmelidir. Çocuk kendi başına yemek yemeli ve uyumalıdır. Günün rejimi, genç kreş grubunda günün rejimine mümkün olduğunca yakındır. Genel hazırlık faaliyetleri, çocuğun bakımı, fiziksel ve nöropsikiyatrik gelişimi, yetiştirilmesi, sertleşmesi konuları ile ilgilidir.

Bütün uyum dönemi 3 aşamaya ayrılmıştır: akut, subakut ve kompanzasyon dönemi. Akut dönemde duygusal durum değişir, davranış bozulur, uyku ve iştah kötüleşir, bitkisel ve hormonal değişiklikler meydana gelir. Subakut dönemde, çocuk aktif olarak yeni bir çevre öğrenir, çeşitli organ ve sistemlerin biyoritmleri geri yüklenir. İştah daha hızlı normalleşir, sonra uyku ve duygular ve ancak o zaman - oyun ve konuşma. Tazminat döneminde, olumlu duygular ve dengeli davranışlarla kendini gösteren sistemler ve organlar uyum içinde çalışır.

Şiddet derecesine göre adaptasyon hafif, orta ve şiddetlidir. Hafif adaptasyon ile davranış, iştah, uyku, iletişim ve konuşma aktivitesindeki bozukluklar bir aydan fazla sürmez. Aynı dönemde fonksiyonel sapmalar normalleşir, hastalıklar oluşmaz. Orta şiddette adaptasyon ile değişiklikler daha belirgindir.

Uyku, iştah ve motor aktivite bir ay içinde ve konuşma aktivitesi - iki ay içinde geri yüklenir. Fonksiyonel sapmalar daha belirgin bir şekilde ifade edilir. ARI gelişir. Önemli bir süre boyunca şiddetli adaptasyon kaydedilmiştir - 2 ila 6 ay arasında, iki versiyonda ortaya çıkabilir - tekrarlayan akut solunum yolu enfeksiyonları veya nevrotik bir durum. Şiddetli adaptasyon, bir çocuğun stresli durumlardaki davranışının öngörücü bir testidir, vakaların% 90'ında uygunsuz davranış meydana gelir, bu tür çocuklar genellikle bir psikonöroloğa kaydedilir. Sağlık durumlarının tam adaptasyonu 1,5-2 yıl içinde gerçekleşir.

Bir çocuk anaokuluna girdiğinde, belgeler: çocuğun gelişim tarihinden bir alıntı (detaylı epikriz), bulaşıcı hastalarla temasın bulunmadığına dair bir sertifika.

Çocukların planlanmış önleyici muayeneleri davranış: 2-3 yaş arası çocuklar için üç ayda bir, 3 yaşından büyük - altı ayda bir. Çocuk doktorunun diğer uzmanların katılımıyla derinlemesine muayeneleri yılda bir kez yapılır (uzmanlar anaokuluna gider).

Anaokulunun doktoru, nüks önleyici ve terapötik önlemler alır. Vücudun savunmasını arttırmak için Eleutherococcus tentürü, Ekinezya, Estifan reçete edilir. Nazofarenksi sterilize edin (3 yaşından büyük çocuklar için bademcikler üzerinde UVR ve UHF, inhalasyonlar, nergis, okaliptüs, boğazı adaçayı solüsyonlarıyla durulama), vitaminleri reçete edin.

Okul öncesi eğitim sisteminin iyileştirilmesi, çocukların sağlığını iyileştirmeyi mümkün kılar ve çocuklara okulda öğretmek için ön koşulları yaratır.

15. Klinikte okul öncesi çocukların gözlemi

Okul öncesi yaştan başlayarak, çocuk yılda bir kez yerel doktor tarafından gözlemlenir. Bir anaokulunu ziyaret ederken, bu kurumun çocuk doktoru tarafından denetim yapılır. Çocuğun sağlığında sapmaların tespiti durumunda, muayene için kliniğe gönderilir.

Tıbbi muayeneler sırasında, bölge çocuk doktoru çocuğun fiziksel ve zihinsel gelişimini değerlendirir, sistematik bir muayene yapar ve ayrıca tıbbi ve eğitim faaliyetlerini planlar.

için fiziksel gelişimin değerlendirilmesi Çocuğun antropometrik verilerini inceleyin. Omurganın gelişimine dikkat edin, duruş ihlallerini zamanında tespit edin, kas gelişimini değerlendirin.

at zihinsel gelişimin değerlendirilmesi çocuğun entelektüel yeteneklerine, konuşmasına, hafızasına, dikkatine ve düşüncesine dikkat etmek gerekir.

Bu dönemde süt dişlerinin yerini kalıcı dişler alır. 5 yaşında, alt kalıcı kesici dişler 6 yaşında - üst olanlar, 5-8 yaşlarında - büyük azı dişleri patlar. Çocukların iskelet sistemi kıkırdak bakımından yetişkinlere göre daha zengindir.

Omurganın servikal, torasik ve lomber bölgelerdeki fizyolojik kıvrımlarının oluşumu okul öncesi çağın tamamı boyunca devam eder. Yatakta ve masada otururken yanlış vücut pozisyonu, hafif bir duruş ihlaline yol açar. Rahatsız ayakkabılar, çocuğun ayak kemerinin doğru oluşumunu engeller.

İlkokul öncesi çağındaki (4-5 yaş arası) çocuklarda ekstansör kaslar az gelişmiştir. Sonuç olarak, çocuk genellikle yanlış bir duruş alır: baş aşağı, omuzlar birlikte çekilmiş, geriye doğru eğik. Bundan, doğru duruş oluşumu için kemik ve kas sistemlerinin durumunun önemli olduğu sonucuna varılır.

Çocuk okula hazırlanırken bu yaşta eğitim özellikle önemlidir. Bu, nöropsikiyatrik gelişimde, motor becerilerin geliştirilmesinde ve sertleşmede, immünolojik reaktivitenin güçlendirilmesinde önemli değişiklikler gerektirir.

Uygun zihinsel gelişim için bağımsızlık geliştirilmeli ve bir çocukta çok gelişmişse ebeveynlere bağlanma duygusu azaltılmalıdır. Okula hazırlanırken, çocuk annesiyle acısız bir şekilde ayrılmalıdır. Kendisinde arzularını kontrol etme, dengeli davranma, korku ve ayrılık duygusunu yenme yeteneğini geliştirmesi gerekir. Çocuğun toplu oyunlar, akranlarla iletişim kurma yeteneğini oluşturmak gerekir.

Dersler sırasında çocuğun duruşunu izlemek ve omurgayı doğru pozisyonda tutan kasları güçlendirmek gerekir.

Motor aktivitenin gelişmesiyle birlikte, daha fazla sabah egzersizi, toplu açık hava oyunları kullanmak gerekiyor.

Çocuğa temiz olmayı öğretmelisiniz: sabahları kendinizi yıkayın, kıyafetlerinize özen gösterin, oyundan sonra kendiniz temizleyin, yemekten önce ellerinizi yıkayın, mendil kullanın, dikkatli yiyin.

Okul öncesi çağda, antijenik stimülasyona spesifik bir bağışıklık tepkisi oluşur. Sık ve uzun süreli hasta çocuklarda immünolojik reaktivite oluşumu gecikir ve geçici immün yetmezlik gelişir.

16. Çocukların okula başlamaya yönelik işlevsel hazır bulunuşluk derecelerinin belirlenmesi

К okul olgunluğu için tıbbi kriterler sağlık durumunun kapsamlı bir değerlendirmesini içerir (biyolojik gelişim düzeyi, önceki dönem için morbidite, psikofizyolojik kriterler). Çalışmaya hazır olma konusunda tıbbi bir görüş verirken, 6 yaşındaki çocukların eğitimini ertelemek için tıbbi endikasyonlar dikkate alınmalıdır.

Çocukların okula girmeye psikofizyolojik hazır bulunuşluklarının belirlenmesi, eğitime başlamadan önceki yılın Eylül-Ekim aylarında gerçekleştirilir.

Tıp ve Pedagoji Komisyonu, bir psikolog, bir çocuk doktoru ve bir öğretmenin yer aldığı, öğrenmeye hazır olmayan çocukları ortaya çıkarıyor.

Bu tür çocukların, tekrarlanan bir psikofizyolojik muayene sırasında okula kabul edildiği yılın Şubat-Mart aylarında etkinliği belirlenen özel eğitime ihtiyaçları vardır.

Psikofizyolojik olarak olgunlaşmamış çocuklar anaokulunda (anaokulu hazırlık grubunda) bir yıl daha kalırlar. Çocuk daha önce anaokuluna gitmemişse, bir yıl boyunca hazırlık grubuna atanır. Tıbbi ve pedagojik komisyonun nihai kararı, akademik yılın başlangıcından önce (Temmuz-Ağustos aylarında) hazırlanır.

Çocuğun okula hazır oluşu üç düzeyde ele alınmaktadır.

İlk seviye - Morfofonksiyonel (fiziksel gelişim, direnç, nörodinamik özellikler, konuşma gelişimi, kaslar, performans).

İkinci seviye - zihinsel hazırlık (algı, hafıza, düşünme, hayal gücü).

Üçüncü seviye - kişisel hazırlık (okula karşı tutum, eğitimsel ve bilişsel faaliyetler, akranlar ve yetişkinler, ilişkiler kurma, ahlaki standartları öğrenme ve uygulama yeteneği).

Psikofizyolojik olgunluğun belirlenmesi, özel teşhis programlarına göre gerçekleştirilir. Sürekli olarak geliştirilip güncellenen çeşitli testler içerirler.

Modern teşhis programı, farkındalık için bir anket içerir: tam ad, adres, başlatılan cümlenin ifadelerinin eklenmesi, motivasyonel hazırlık (okula karşı tutum). Resimlerde testler kullanıyorlar, çocuklar oyun oynamaya davet ediliyor.

Psikolojik araştırma yaparken, konuşmanın gelişimini (resimlerden hikayeler), kendi kendini düzenleme seviyesini (çeşitli oyun yöntemlerine göre), elin motor becerilerini ve fiziksel uygunluk seviyesini de değerlendirirler.

Anket sonucunda çocuklar psikofizyolojik gelişim düzeyi yüksek, ortalama düzeyde (motivasyon ve istemli niteliklerin yetersiz gelişimi) ve düşük düzeyde tespit edilmiştir.

Çocuğu okula hazırlamanın ileri programı, anaokulu grubunun öğretmeni tarafından anketin sonuçlarına bağlı olarak farklı bir şekilde gerçekleştirilir. Gerekirse, uzmanlar çocuğun hazırlanmasına katılır: bir konuşma terapisti, bir psikolog, bir çocuk doktoru.

17. Okul çağındaki çocukların klinikte gözlenmesi

Okul dönemi, ortaokul dönemi (6-9 yaş), ortaokul dönemi (10-14 yaş) ve ergenlik dönemi (15-17 yaş) olmak üzere ikiye ayrılır. Bir çocuk doktoru, ortaokul ve ortaokul çağında çalışır ve ergen bir doktor, ergenlerle çalışır. Okul çağındaki çocukların muayenesi, sağlıklı çocukların dinamik gözlem şemasına uygun olarak uzmanların daveti ile planlı muayeneler sırasında gerçekleştirilir. Daha kapsamlı bir anamnez derlemesi için çocuklarla daha sık görüşmeler yapılmalıdır. Geçmiş hastalıklara, davranış kalıplarına, fiziksel ve zihinsel gelişim oranlarına dikkat edin.

Organ ve sistemleri incelerken en çok cildin durumuna (akne olabilir), dişlerin durumuna (çürük) dikkat edilir. Çocuğun duruşunu değerlendirmek ve ihlallerini erken aşamalarda belirlemek gerekir ve görme bozukluğunun zamanında düzeltilmesi de önemlidir.

Orta ve lise yaşı, bir gencin vücudunda, tüm organ ve sistemlerin durumunu etkileyen ergenlik döneminde önemli hormonal değişikliklerin olduğu bir dönemdir. Obezite, hipotalamik sendrom, vegetovasküler distoni, hipertansif ve hipotansif durumlar belirlenmeli ve tedavi edilmelidir. Bu patoloji genellikle nazofarenks, safra ve idrar yollarında mevcut kronik enfeksiyon odaklarının arka planında ortaya çıkar. İkincil cinsel özelliklerin doğru (çocuğun cinsiyeti ve yaşına göre) gelişimini değerlendirmek gerekir.

Fiziksel gelişimi değerlendirmek için antropometrik veriler ve motor beceriler dikkate alınır.Nöropsişik gelişim değerlendirilirken akademik performans, okulda ve evde davranışsal özellikler, konuşma gelişimi, hafıza ve düşünmede bağımsızlık dikkate alınır.

Ergenlik döneminde sistem bazında inceleme özellikle dikkatli yapılmalıdır, çünkü bu yaşta hormonal değişikliklerin arka planına karşı adaptasyon genellikle başarısız olur ve bu da çeşitli organ ve sistemlerde değişikliklere neden olabilir. Tüm çocukların tiroid bezi, lenf düğümleri, solunum organları, kan dolaşımı, sindirim ve idrara çıkma durumunu değerlendirmesi zorunludur. Anket verilerine dayalı olarak önerilerde bulunulmaktadır.

Bir çocuğa bakmak için öneriler, öğrenme süreci için iyi bir aydınlatmaya ve doğru duruş için rahat bir pozisyona sahip bir işyeri düzenlemeyi içerir. Beden eğitimi için spor takım elbise ve rahat spor ayakkabı almalısınız.

Okul döneminde, çocuk takımı gruplara ayrılır. Bir çocuğun hayatındaki önemli bir olay, bir arkadaşın ortaya çıkmasıdır. Akranların artan etkisi aile değerlerine meydan okuyabilir.

Ebeveynlerin öğrencinin cinsel eğitimine karşı doğru tutumu gereklidir. Bu eğitim, çocuğun ilgi göstermesiyle tesadüfen ortaya çıkan göze batmayan konuşmalar şeklinde gerçekleştirilir.

18. Okulda bir çocuk doktorunun çalışması

Çocuk, kötü alışkanlıklar için olumsuz duyguları destekleyen sigara, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığına karşı olumsuz bir tutumla yetiştirilir.

Bu, çocuğu kendi sağlığını korumanın önemine yönlendiren sağlıklı bir yaşam tarzına karşıdır. Sağlıklı bir yaşam tarzı eğitimi siparişle yapılamaz.

Çocuğa temiz havada fiziksel egzersizler, spor hobileri, kitaplar, seyahatler, boş zamanlarında organize boş zaman etkinlikleri için sağlıklı bir ilgi uyandırır ve pekiştirirler.

Ergenliğe geçici bir immün yetmezlik durumu eşlik eder. Bu yaşta sertleştirme işlemleri aktif olarak devam ettirilmeli, fiziksel ve psikolojik aşırı yüklenmeyi önlemek için günlük bir rutin izlenmeli, ilkbahar ve sonbaharda multivitaminler alınmalı ve kronik enfeksiyon odakları zamanında dezenfekte edilmelidir.

Obezite, psikonevroz, tiroid fonksiyon bozukluğunun önlenmesi zamanında yapılmalıdır. Kızlarda jinekolojik patolojinin erken teşhisi, ilk aşamalarda tedavisi önemlidir.

Okul çağında motor fonksiyonların gelişimi devam eder. 6-9 yaşlarında hız için yapılan fiziksel egzersizler (hızlı koşma, hızlı oyunlar, giyinme, soyunma vb.) zihinsel aktivitede yüksek hızlı süreçlerin gelişimine katkıda bulunur.

Okul doktoru, polikliniğin okul öncesi ve okul bölümü başkanının rehberliğinde ve gözetiminde çalışır.

В çocuk doktorunun görevleri içerir:

1) sağlık durumu, beden eğitimi için tıbbi bir grubun belirlenmesi ve tıbbi ve eğlence etkinlikleri için bir planın hazırlanması ile ilgili bir sonuca varan çocukların zamanında tıbbi muayeneleri;

2) tıbbi muayenelerin analizine dayanarak, pedagojik konsey tarafından değerlendirilen okul çocuklarının sağlığını iyileştirmeye yönelik bir eylem planının hazırlanması, poliklinik başhekimi ve okul müdürü tarafından onaylanır;

3) okulda beden eğitimi, çalışma saatleri, iş eğitimi, yemek, sıhhi ve hijyenik ve salgın önleyici önlemler üzerinde tıbbi kontrolün uygulanması;

4) öğrencilerin sağlık durumlarını dikkate alarak mesleki oryantasyon çalışmaları yapmak, öğrencileri geçiş ve final sınavlarından muaf tutma komisyonu için materyal hazırlamak;

5) ayakta hasta kabulü, ihtiyacı olanlara tıbbi bakım sağlanması;

6) sıhhi ve eğitim çalışmaları yapmak, yaralanmaların önlenmesi ve bunların muhasebeleştirilmesi;

7) dispanser hastalarının gözlemlenmesi, iyileşmeleri.

19. Koruyucu aşıların organizasyonu ve yürütülmesi

Klinikte aşı çalışmaları, önleyici aşı takvimini onaylayan sıraya, aşılama taktiklerine ilişkin talimatlara, koruyucu aşıların organizasyonu ve yürütülmesine ilişkin ana hükümlere, aşılama için tıbbi kontrendikasyonların bir listesine göre düzenlenir ve yürütülür. , aşılardan kaynaklanan komplikasyonlar hakkında bilgi kaydetme prosedürü.

Önleyici aşılar takvimde belirtilen zamanda yapılmalıdır. İhlalleri durumunda, birkaç aşının aynı anda uygulanmasına izin verilir, ancak vücudun farklı bölgelerinde ve ayrı şırıngalarla.

Ayrı aşılarla, minimum aralık en az bir ay olmalıdır. Hepatit B'ye karşı aşı, diğer aşılarla aynı gün yapılmazsa, bunların uygulanması arasındaki aralık düzenlenmez.

Koruyucu aşılar, polikliniklerde veya diğer tesislerde, sıhhi ve hijyenik gerekliliklere sıkı bir şekilde uyularak uygun şekilde donatılmış aşı odalarında gerçekleştirilir.

Polikliniğin aşı odası aşı odaları ve aşı dosyalarının saklanması ve aşı hazırlıklarının saklanması için bir buzdolabı, aletler için bir dolap ve acil ve anti-şok tedavisi için bir dizi ilaç, steril malzemeli kutular, alt değiştirme masası veya tıbbi koltuktan oluşmalı, aşı hazırlıkları için bir tablo, tıbbi kayıtların saklanması için bir tablo. Ofis, aşıların kullanımına ilişkin talimatlara ve acil bakım için bir hatırlatıcıya sahip olmalıdır.

Kontaminasyonu önlemek için, tüberküloza karşı aşıları diğer enfeksiyonlara karşı aşılarla birleştirmek yasaktır. Evde tüberküloza ve Mantoux testine karşı aşı yapılması yasaktır.

Koruyucu aşılar, aşılama tekniği ve acil bakım kuralları konusunda eğitimli sağlık çalışanları tarafından gerçekleştirilir.

Sağlık çalışanlarının koruyucu aşıların yapılacağı gün önceden ebeveynleri bilgilendirmesi gerekmektedir. Aşıya tabi olan tüm kişiler, anamnez (önceki hastalıklar, aşılara karşı alerjik reaksiyonlar, ilaçlar, yiyecekler) dikkate alınarak bir doktor veya sağlık görevlisi tarafından muayene edilmelidir.

Aşıdan hemen önce çocuk muayene edilir ve akut bir hastalığı dışlamak için vücut ısısı ölçülür. Yapılan aşının kaydı, aşı odasının çalışma günlüğünde, çocuğun gelişim öyküsünde, koruyucu aşı kartında, çocuk kurumuna devam eden çocuğun tıbbi kaydında, koruyucu aşıların kaydında tutulur. Tüberküloza karşı aşılama ve yeniden aşılamadan 1, 3, 6, 12 ay sonra papülün doğası, yara izi ve bölgesel lenf düğümlerinin durumu kaydedilir.

20. Temel aşılar

İlk aşı çocuğun doğumundan sonraki 24 saat içinde gerçekleştirilir. Bu hepatit B aşısıdır.

Aşı, daha büyük çocukların deltoid kas bölgesine veya yenidoğanlarda ve küçük çocuklarda anterolateral uyluk bölgesine kas içinden uygulanır.

İstisna olarak trombositopeni ve kan pıhtılaşma sisteminin diğer hastalıkları olan hastalarda aşı deri altından uygulanabilir.

İkinci aşı 1 aylıkken, üçüncü - 5 ayda, DPT ve OPV ile aynı anda gerçekleştirilir. 2 kg'ın altındaki prematüre bebekler, aşılar arasında benzer aralıklarla iki aydan itibaren aşılanır.

Tüberküloza karşı birincil aşı, yaşamın 3-4. gününde yeni doğanlar için yapılır. BCG aşısı, BCG aşısı suşu No. 1'in canlı kurutulmuş bakterileridir. Bir aşılama dozu - 0,05 mg BCG - 0,1 ml çözücü içinde çözülür, dış yüzeyinin üst ve orta üçte birinin sınırına intradermal olarak enjekte edilir. sol omuz.

2 kg'ın altındaki prematüre bebekler ve doğum hastanesinde tıbbi kontrendikasyonlar nedeniyle aşılanmamış çocuklar, klinikte BCG-M aşısı ile aşılanır. Yenidoğan döneminde aşılanmayan iki aydan büyük çocuklar, tüberkülin testi sonucu negatif çıkan klinikte aşılanır.

7 yaşında, Mantoux testine olumsuz tepki veren çocuklar yeniden aşılamaya tabi tutulur. Mantoux testi ile yeniden aşılama arasındaki süre en az 3 gün ve 2 haftadan fazla olmamalıdır.

Poliomyelite karşı aşılama, üç immünolojik tipte (I, II, III) insan poliomyelit virüsünün zayıflatılmış suşlarını içeren canlı bir oral polio aşısı ile gerçekleştirilir. Aşı, bir çözelti ve tatlılar şeklinde mevcuttur.

Aşılama, bir aylık aşılar, yeniden aşılama - 18 ayda, 24 ayda ve 7 yılda bir kez aralıklarla üç aydan üç kez gerçekleştirilir.

Difteri, boğmaca, tetanoza karşı aşılar, formalin veya mertiyolit ile öldürülen faz I boğmaca mikropları, saflaştırılmış ve konsantre difteri ve adsorbe edilen tetanoz toksoidlerinin bir karışımından oluşan DTP aşısı (adsorbe edilmiş boğmaca-difteri-tetanoz aşısı) ile gerçekleştirilir. alüminyum hidroksit.

DTP aşısı ile aşılar, çocuk felcine karşı bağışıklama ile aynı anda gerçekleştirilir. Yeniden aşılama her 18 ayda bir yapılır. Boğmacaya karşı aşılar 3 aydan 4 yıla kadar yapılır. DTP'ye kontrendikasyonları olan çocuklar, şemaya göre ADS-anatoksin ile aşılanır: aşılama - 3 ve 4 ayda, 9-12 ay sonra yeniden aşılama.

İkinci yeniden aşılama (6 yıl) bir kez ADS-antitoksin ile, üçüncüsü (11 yıl) - bir kez ADS-M-anatoksin ile gerçekleştirilir. 6 yaşından büyük, daha önce aşılanmamış çocuklara ADS-M-toksoid aşısı yapılır: Bir ay arayla 2 aşı, 9-12 ay sonra yeniden aşılama yapılır.

21. Önleyici aşılara kontrendikasyonlar. Aşılama sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar

kontrendikasyon tüm aşılara, ilacın önceki dozunun uygulanmasının bir komplikasyonu vardır - aşılamadan 24 saat sonra gelişen alerjik ödem, ani anafilaktik reaksiyonlar, ensefalit, konvülsiyonlar.

Aşılar, immün yetmezlik, immünosupresyon, malign neoplazmaları olan çocuklarda kontrendikedir.

Aşılar: BCG, 2 kg'ın altındaki prematüre bebeklerde, bölgesel lenfadenit, bölgesel apse, önceki aşıdan sonra keloid skar, tüberküloz sepsis öyküsü, genel BCG enfeksiyonu olanlarda kontrendikedir.

OPV için mutlak kontrendikasyon yoktur. DTP için kontrendikasyonlar, sinir sisteminin ilerleyici hastalıkları, kontrolsüz epilepsi, infantil spazmlar, ilerleyici ensefalopatidir.

ADS, ADS-M, AD ve AS için ZhKV, ZHPV, Trimovax için mutlak kontrendikasyon yoktur - aminoglikozitlere ve yumurta proteinine anafilaktik reaksiyon, kızamıkçık için monoaşı için - aminoglikozitlere anafilaktik reaksiyon, hepatit B'ye karşı aşı için - maya ve aşının diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık.

aşılama sonrası reaksiyonlar - bunlar vücudun fonksiyonel durumundaki fizyolojik normun ötesine geçmeyen değişikliklerdir.

Güçlü bir genel reaksiyon, vücut sıcaklığındaki 40 ° C'nin üzerinde bir artıştan, enjeksiyon bölgesinde 8 cm'den daha büyük bir çapa sahip bir sızıntı görünümünde güçlü bir lokal reaksiyondan veya lenfadenitli lenfanjit varlığında bir sızıntıdan oluşur.

aşılama sonrası komplikasyon - aşılamadan sonra gelişen ve tezahürlerinde fizyolojik normların ötesine geçen vücudun patolojik bir durumu.

Komplikasyonlar şunları içerir:

1) aşının uygulanmasından sonraki 24 saat içinde meydana gelen DTP, ATP, ZhKV üzerinde anafilaktik şok;

2) aşının uygulanmasından 5-7 gün sonra DPT'de kollaptoid durum;

3) 3 ila 7 gün arasında DTP, ATP'nin tanıtımı üzerine ensefalopati;

4) 39 gün içinde DTP, ATP, AD-M'de artık konvülsif durum (3 ° C'nin altındaki bir sıcaklıkta, aşılamadan önce ve aşıdan sonra tekrarlanmadıysa konvülsiyonlar);

5) aşılı bir kişide 30 güne kadar, bağışıklığı yetersiz bir kişide 6 aya kadar ve sonrasında, temaslı bir kişide 75 güne kadar OPV'de paralitik poliomyelit;

6) tüberküloz ile aşılamadan sonra - lenfadenit, bölgesel apse, keloid skar ve yıl içinde ortaya çıkan diğer komplikasyonlar;

7) "Trimovax" üzerinde kronik artrit, 42 gün içinde kızamıkçık aşısı;

8) 2 ila 28 gün boyunca DTP, ATP, AS, ATP-M ve diğer aşılarda brakiyal sinirin nöriti.

22. Engellilik

WHO uzmanlarına göre, yaşam kriterleri şunlardır:

1. yönlendirme;

2. iletişim;

3. self servis;

4. hareket;

5. iş faaliyetleri;

6. davranışları üzerinde kontrol;

7. eğitim.

Yaşam sınırlaması, bu kriterlerden birinin veya birkaçının bir arada olmaması ile karakterize edilir.

Çocuğun yaşam aktivitesinin kısıtlanması, işlevlerin ihlali ile belirlenir ve üç dereceye ayrılır: keskin, anlamlı, belirgin.

Bir çocukta engellilik - organların veya sistemlerinin işlevlerinin ihlali nedeniyle yaşam aktivitesinin kısıtlanmasından kaynaklanan kalıcı bir sosyal uyumsuzluk durumu.

DSÖ uzmanları, engelliliği karakterize eden hayatta kalma kriterleri geliştirmiştir:

1) çevreleyen dünyada yönelim;

2) fiziksel bağımsızlık;

3) hareketlilik;

4) iletişim;

5) sınıflar;

6) ekonomik bağımsızlık.

Hayatta kalma kriterlerinin dört sınırlama derecesi vardır: önemsiz, orta, önemli, keskin.

Küçük bir derece, yardımcı cihazları kullanırken veya sürekli ilaç kullanırken ilgili kriterin tam olarak telafi edilmesinin yanı sıra bu kriterin periyodik bir bozukluğu ile karakterize edilir.

Yardımcı cihazlar veya ilaçlar kullanılırken kısmi kompanzasyon sağlanması durumlarında orta derece tanımlanır. Başkalarının yardımına ihtiyaç duyulan durumlarda önemli bir derece gözlenir. Keskin bir sınırlama derecesi, özel bir kurumda sürekli yardım gerektirir. Bu, herhangi bir bedensel veya zihinsel engelin varlığı nedeniyle yaşamının kısıtlanmasıyla bağlantılı olarak sosyal yardıma ve korunmaya muhtaç bir kişidir.

Bireysel rehabilitasyon programı, mülkiyet şekline bakılmaksızın ilgili devlet kurumlarını, işletmeleri, kurum ve kuruluşları bağlayıcı bir belgedir.

Engelliliğin kurulmasının nedeni, hastalık veya yaralanmanın kendisi değil, sonuçlarıdır. Sonuçlar, herhangi bir zihinsel, fizyolojik veya anatomik yapı veya işlevin ihlali şeklinde kendini gösterebilir ve bu da çocuğun yaşamının sınırlandırılmasına ve sosyal yetersizliğe yol açar.

23. Rehabilitasyon süreci. Fizyoterapi tedavileri

Rehabilitasyon - Çocuğun vücudunda hastalığa neden olan patolojik değişikliklerin tamamen ortadan kaldırılması ve daha uyumlu gelişiminin sağlanması. Rehabilitasyon, tedaviden farklıdır, çünkü hastanın yaşına uygun olarak normal yaşam aktivitesini geri kazanmasına yardımcı olur.

Rehabilitasyonun hedefleri:

1) işlevlerin restorasyonu;

2) sosyal rehabilitasyon;

3) profesyonel aktivite ve çocuklarda - öğrenme yeteneği.

Tıbbi, sosyal ve iş gücü rehabilitasyonu vardır.

tıbbi rehabilitasyon hastalığın başlangıcından sağlığın tamamen restorasyonuna kadar adım adım tedavi sağlar. Görevleri, vücudun işlevsel yeteneklerini geri yüklemek ve telafi etmektir.

Bunu yapmak için, psikoterapi yardımı ile, çocuğun hastalığa karşı yeterli bir tutum oluşturması, ona gerekli eğitimi vermesi, engelli kişiyi veya hastayı psikolojik yöntemlerle kendi sağlığına kavuşturması için yönlendirmesi gerekir. eğitim çabaları, kaybedilen işlevlerin ve öğrenme yeteneklerinin geri kazanılması.

sosyal rehabilitasyon Çocuğun yaşına ve yaşam tarzına uygun gündüz rejiminin, yakın aile bireylerinin veya okul öncesi veya okul kurumlarının ilgili personelinin bakım kurallarının düzenlenmesini sağlar.

Bu tür rehabilitasyon, çocukta hastalık durumunda kendisine karşı bilinçli bir tutum, aile ve toplum hakkında olumlu bir algı oluşturur. Sosyal rehabilitasyon, sosyal alana uyum için sosyal yardım ve hizmetler sağlamayı, yardımcı teknik araçlar, evde bakım, maddi yardım ve gerekirse uzmanlaşmış kurumlarda eğitim ve öğretim sağlamayı amaçlamaktadır.

mesleki rehabilitasyon Çocuğu öğrenme sürecine, okul müfredatının özümsenmesine veya bir okul öncesi kurumun programına hazırlamak, eğitim, kariyer rehberliği, mesleki eğitim için fon sağlamak.

Fizyoterapi tedavileri Bu hastada hastalığın klinik belirtileri, tolere edilebilirliği ve etkinliği dikkate alınarak seçilir. Bu durumda, elektrik prosedürleri kullanılabilir.

Elektrik akımlarının etkisi altında, hem yerel hem de genel vücut reaksiyonlarının karmaşık bir kompleksi, kan dolaşımında, metabolizmada, hastalıklı bir organdaki doku trofizminde ve diğerlerinde, iltihaplanma sürecinin kaybolmasına katkıda bulunan değişiklikler şeklinde meydana gelir.

Terapötik amaçlar için elektroterapi yöntemleri, galvanizleme, darbeli elektroterapi ve yüksek frekanslı elektroterapiyi içerir.

Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, rehabilitasyonun tüm aşamalarında konservatif yöntemlerle gerçekleştirilir, ancak sanatoryum aşamasında, uygun ilaç tedavisinin arka planına karşı cerrahi yöntemler de kullanılabilir.

24. Rehabilitasyonun aşamaları. Maden suyu uygulaması

Erken rehabilitasyon tedavi sonuçlarını iyileştirmeyi, hastalıklı organ ve vücudun işlevselliğini geri kazanmayı sağlar. Bir hastanede veya klinikte hastalığın akut belirtileri döneminde gerçekleştirilir ve tüm organizmanın bir sonraki aşamaya hazırlanmasıdır.

geç iyileşme, veya sanatoryum aşaması, patolojik değişikliklerin tamamen ortadan kaldırılmasından, çocuğun bireysel yeteneklerini dikkate alarak fiziksel ve zihinsel aktivite olasılığının restorasyonundan oluşur.

Sanatoryum aşamasının rehabilitasyon faktörleri:

1) hafif egzersiz fiziksel aktivite modu;

2) egzersiz terapisi;

3) masaj;

4) tedavi edici pedagoji;

5) beslenme;

6) maden suyu alımı;

7) fizyoterapötik etkiler;

8) enfeksiyon odaklarının sanitasyonu;

9) hastanede reçete edilen tedavinin devamı.

Yükün kademeli olarak genişlemesiyle çocuğun yeteneklerine bağlı olarak, koruyucu bir eğitim rejimi ayrı ayrı seçilir.

Terapötik egzersiz tüm hastalıklarda büyük önem taşımaktadır.

Etkisi altında vücuttaki oksidatif süreçler artar ve genel metabolizma iyileşir.

Fiziksel egzersizin damar tonusu üzerinde düzenleyici bir etkisi vardır.

Aynı zamanda kan akışı ve lenf çıkışı hızlanır ve dolayısıyla karaciğer, dalak ve derideki tıkanıklık azalır. Aynı zamanda kandaki hemoglobin içeriği ve kırmızı kan hücrelerinin sayısı artar ve kanın fagositik işlevi artar.

Fiziksel egzersizlerin çocuğun duygusal tonu üzerinde olumlu bir etkisi vardır, ruh halini iyileştirir, onu daha aktif, sosyal hale getirir.

Egzersiz tedavisi, pasif jimnastik türlerinden biri olan masajla eş zamanlı olarak yapılmalıdır.

Hasta bir çocuğun beslenmesi eksiksiz olmalı, gıda bileşenlerine olan ihtiyacın yanı sıra yaşına uygun kalorileri sağlamalıdır. Baharatlı, kızarmış, konserve yiyecekler ve ekstraktlar diyetten çıkarılır.

Maden suyu. Şişelenmiş maden suyu içmek için kullanılabilir. Yemeklerden 30-40 dakika önce, 4-5 hafta boyunca günde 3 kez 3-4 ml / kg alın. Bağırsak hastalıklarının tedavisinde maden suyu soğuk olarak alınır.

Gastrointestinal sistemin mukoza zarından emilen maden sularının kimyasal bileşenleri, metabolik süreçleri, sindirim sularının pH'ını ve ayrıca enzimatik aktiviteyi doğrudan etkiler.

Hidrokarbonat sular sindirim sisteminin motor ve salgı fonksiyonlarını normalleştirir, hazımsızlık etkilerini azaltır. Sodyum klorür suları metabolik süreçleri uyarır, choleretic etkiye sahiptir.

Silikon, anti-inflamatuar, antitoksik ve analjezik özelliklere sahiptir. Florür diş dokularını güçlendirir.

25. Rehabilitasyonun aşamaları. İkincil önleme

ikincil önleme, veya rehabilitasyon tedavisi, rehabilitasyonun ayakta tedavi aşamasında, çocuğun vücudundaki bir hastalık veya yaralanmadan kaynaklanan morfolojik ve fonksiyonel değişiklikleri ve ayrıca hastanın zihinsel durumunu düzeltmeyi veya telafi etmeyi amaçlayan bir terapötik ve eğitim faaliyetleri kompleksidir ve eksiksiz olmasını sağlar. sağlığın restorasyonu, çocuğu normal yaşam koşullarına döndürmek.

Tatil köyü rehabilitasyonu, uygun tatil yerlerinde veya çocuklar için özel yaz kamplarında, güçlü tatil faktörlerinin ve sertleşmenin kullanıldığı, çocuğun yeterli güç kaynağı varsa dayanabileceği ve hastalığın tekrar etmesinin önlenmesini sağladığında gerçekleştirilir.

Ayakta rehabilitasyonun amaçları tam iyileşme, çocukların kronik patolojisinin ve sakatlığının önlenmesi veya çocuğun vücudunda hastalıktan kaynaklanan işlevsel değişikliklerin telafi edilmesinin yanı sıra, mümkün olan en kısa sürede normal yaşam biçimine geri döndürülmesi için hastanın zihinsel durumunun restorasyonu. .

Balneoterapi - harici kullanım için doğal (doğal) su kaynaklarının veya yapay olarak hazırlanmış maden sularının kullanımı.

Balneoterapi, havuzda banyo ve yüzmeyi, genel ve yerel banyoları içerir.

çamur tedavisi - Isı taşıyıcı özelliklerine sahip aktif maddeler içeren doğal organo-mineral kolloidal oluşumların kullanımı.

Çamurların termal, mekanik ve kimyasal bir etkisi vardır, kademeli bir ısı salınımı sağlar, sadece cildin değil, aynı zamanda derinde bulunan doku ve organların da aktif hiperemisine neden olarak kan dolaşımını iyileştirir.

Fototerapi (fototerapi) - terapötik amaçlar için optik aralığın (ışık) elektromanyetik salınımlarının kullanılması. Emilen enerji biyolojik bir etkiye sahiptir.

Morötesi radyasyon - 180 ila 400 nm dalga boyuna sahip elektromanyetik salınımlar. Düşük nüfuz etme kabiliyeti ile karakterize edilirler, cildin yüzey katmanları tarafından emilirler, içinde biyolojik olarak aktif maddelerin (histamin, asetilkolin, prostaglandinler, vb.) Serbest bırakılması, peroksidazın aktivitesi, fotokimyasal süreçlere neden olurlar, histaminaz, tirozinaz ve diğer enzimler artar.

Organ ve sistemlerin, endokrin bezlerinin ve bağışıklığın işlevlerinde, D vitamini oluşumunda ve pigment oluşum süreçlerinde bir iyileşme vardır.

lazer tedavisi - terapötik amaçlar için düşük enerjili lazer radyasyonunun kullanılması (uyarılmış radyasyonla ışığın amplifikasyonu).

Lazer radyasyonunun derinliği birkaç milimetreyi geçmez, cilt reseptörlerini tahriş eder. Mast hücrelerinin degranülasyonu, fibroblastların çoğalması ve trofejeneratif süreçlerin yoğunlaşması vardır.

26. Özofajit

Özofajit, yemek borusu zarının iltihaplanmasıdır.

Enflamasyonun şiddeti.

Derece I - mukozada eksüda veya bazen yüzeyde erozyon bulunan bir veya daha fazla eritemli bant.

II derece - ödematöz eritematöz bantlar birleşti, ancak bir daire içinde kapanmadı (erozyon varlığında).

III derece - alt üçte birlik kısımdaki yemek borusunun tüm mukozası ödemli, erozyonlu eritemli görünüyor.

IV derece - darlık oluşumu, epitel metaplazisi, sikatrisyel değişiklikler, yemek borusunun kısalması ile (veya olmadan) mukozanın ülserasyonu.

Erken rehabilitasyon kanama, yara izi, darlıklar, yemek borusunun mukoza zarının rahatlamasındaki değişiklikler gibi komplikasyonların gelişmesini önlemeyi amaçlar. Predispozan faktörlerin ortadan kaldırılmasını, aktif etiyolojik ve patogenetik tedaviyi, ilk tablodaki bir diyeti, hasarlı özofagus mukozasının rejenerasyonunu iyileştiren ek vitaminler, lizozim uygulamasıyla sağlar.

Etiyolojik ajanlar reçete edilir₂- histamin blokerleri.

Psikoterapi belirtilir ve gerekirse psikotrop ilaçlar kullanılır.

geç rehabilitasyon yerel bir sanatoryumda veya tüm sanatoryum tedavisi yöntemlerini kullanan bir klinikte gerçekleştirilir. Akılcı beslenme, düşük ve orta mineralizasyonlu maden suyu, günde 38 kez yemeklerden 39 dakika önce 3-4 ml / kg oranında 30-3 ° C'ye ısıtılır, reçete edilir, psikoterapi, egzersiz tedavisi yapılır, darbeli akımlar düşük frekans elektrouyku yöntemine göre reçete edilir.

rehabilitasyon tedavisi klinikte çocukların sertleşmesini ve nüksün önlenmesini içerir. Bu durumda sakinleştiriciler, terapötik pedagoji, iğne yapraklı banyolar, egzersiz terapisi, havada yürüyüş ve uyku, SMT (epigastrik bölgeye sinüzoidal modülasyonlu akımlar) kullanılır.

Tamamlanan sanatoryum rehabilitasyon aşamasından 6 ay sonra, çocuk bir tesiste rehabilitasyona devam edebilir veya bir poliklinikte tatil rehabilitasyon faktörlerini kullanabilir.

Kaplıca tedavisinden sonra gerekirse poliklinikte rehabilitasyon tedavisine devam edilir. Genel güçlendirme ve sertleştirme önlemleri reçete edilir.

Rehabilitasyon izleme veya dinamik izleme kayıt sildirene kadar yapılır. Aynı zamanda, bir hastanede nüks önleyici tedavi şartları belirlenir.

Gözlem sıklığı: yatarak tedaviden sonra, bir poliklinikte sanatoryum tedavisi yaparken, rehabilitasyon tedavisi yaparken her 10 günde bir doktora görünmek gerekir - yılda 1 kez; kaplıca tedavisi kullanırken - haftada 1 kez, ardından - 1 ayda 6 kez. Çocuk, kaplıca tedavisinden 2 yıl sonra kayıttan çıkarılır.

Diğer uzmanların (dişçi, kulak burun boğaz uzmanı) gözlemleri yılda bir kez, geri kalanı - endikasyonlara göre yapılır.

27 Duodenit. gastroduodenit

Duodenit, duodenumun iltihaplanmasıdır. Gastrit, mide ve duodenumun mukoza zarının iltihaplanmasıdır.

Erken rehabilitasyon hastalığın kendisi de nevrotik bir duruma neden olabileceğinden, rehabilitasyonun diğer aşamalarında da yürütülen psikoterapi ile zihinsel bozuklukları normalleştirmeyi amaçlamalıdır.

psikolojik rehabilitasyon zihinsel tepkilerin üstesinden gelmek, psikolojik rahatlık kazanmak, nevrotiklik koşullarını ortadan kaldırmaktan oluşur.

Aynı zamanda etiyolojik tedaviye (antibiyotikler, metronidazol preparatları) ek olarak, sanogenez mekanizmalarını güçlendirmek gerekir. (biyotransformasyon - vücudun biyokimyasal savunması) mide suyunun pro- ve antioksidan özelliklerini düzenleyerek mide ve duodenumun mukoza zarının direncini arttırmak için diyet faktörlerini kullanın.

Akılcı beslenme gösterilmiştir - yüksek biyotransformasyon enzimleri içeriğine sahip ürünler, C vitaminleri, B grubu tavsiye edilir Novokain, papaverin, yatıştırıcıların elektroforezi önerilir.

Mide suyunun artan asitliği ile antasitler, anti-inflamatuar H blokerleri reçete edilir.₂histamin reseptörleri.

geç rehabilitasyon sanatoryum tedavisinin tüm faktörleri kullanılarak bir poliklinik veya sanatoryum koşullarında gerçekleştirilir.

İkincil önleme Hastalığın ve alevlenmelerinin tamamen ortadan kaldırılmasına ve ayrıca çocuğun vücudunun sertleşmesine katkıda bulunan tatil rehabilitasyon faktörlerinin kullanıldığı bir poliklinikte gerçekleştirilir.

Dinamik Gözetim kronik gastritli çocuklar, gastroduodenit şikayetleri ve hastalık belirtileri yokluğunda 4 yıla kadar gerçekleştirilir.

Mide ve oniki parmak bağırsağı fonksiyonları tam olarak yerine getirildiğinde hastalar kayıttan çıkarılır.

Mide ve duodenumun peptik ülseri

Erken rehabilitasyon sağlar:

1) etiyolojik tedavi;

2) salgı önleyici maddeler;

3) H blokerleri₂- histamin reseptörleri;

4) antasitler;

5) mide ve duodenumun motor fonksiyonunu normalleştiren ajanlar;

6) antispazmodikler;

7) sakinleştiriciler;

8) sakinleştiriciler.

geç rehabilitasyon Psikoterapi, iyileştirici pedagojinin devam ettiği, çocukların iyi beslendiği, maden suyu kullandığı bir sanatoryumda gerçekleştirilir. Diğer sanatoryum rehabilitasyon yöntemleri (fizyoterapi, egzersiz tedavisi) kullanılır, ancak gastritten daha dikkatli kullanılır.

rehabilitasyon tedavisi - klinikte ikincil önleme yapılır, tam teşekküllü bir diyet, endikasyonlara göre koruyucu bir rejim reçete edilir - yatıştırıcılar, adaptojenler: ginseng tentürü 1 yılda 1 damla yaşam, Eleutherococcus tentürü.

Dinamik gözlem. Rehabilitasyondan sonra, peptik ülserden muzdarip çocuklar, doktor tarafından dörtte bir kez ve stabil remisyonla - yılda 1 kez muayene için hastaneye yatırılarak ve yılda 2-1 kez anti-nüks tedavisi ile gözlemlenmelidir.

28 Enterit. Kolit (enterokolit)

Enterit, ince bağırsağın astarının iltihaplanmasıdır.

Erken rehabilitasyon gıda, psikoterapi, ağrı için novokain ile elektroforez kullanımı, büzücülerin kullanımı, zarflama, adsorbe edici ajanların asimilasyon olanaklarına karşılık gelen beslenme organizasyonundan oluşur. Spesifik olmayan ülseratif kolitte, psikoterapi, yatıştırıcılar, salazopiridazin, prednizolon, hastalığın şiddetli formlarında endikedir. Antibakteriyel ilaçlar laktobakterin, bifidumbakterin ile aynı anda kullanılır. Deniz topalak yağı, solcoseryl içeren mikrokristaller kullanılır.

Geç rehabilitasyon aşamasında, psikoterapi ve terapötik pedagojiye ek olarak, maden suları, fizyoterapi faktörleri, fizyoterapi egzersizleri kullanılır, bağırsağın motor fonksiyonunu normalleştirmek gerekir.

Bağırsak stazı ve kabızlık fenomeni ile su oda sıcaklığında olmalıdır. Düşük veya orta mineralizasyonlu maden suları, ağırlıklı olarak hidrokarbonat, sülfat, kalsiyum iyonları, hafif karbonik veya karbonik asit içermeyen kullanılır.

Kolonun motor aktivitesi, magnezyum iyonları ve sülfatlar içeren daha mineralli ve soğuk sularla arttırılır. Bağırsakların maden suyu ile yıkanması ile bağırsak stazı ortadan kaldırılır. Her gün 5-6 prosedür reçete edilir. Bağırsak yıkama, bağırsaklardaki akut süreçlerde, ülseratif kolitte, bağırsak kanamasında, poliplerde, rektal prolapsusta kontrendikedir.

fizyoterapi faktörleri. İndüktotermi, midede hafif bir sıcaklık hissedilene kadar bir dozajda en etkili olarak kabul edilir, maruz kalma süresi 10-15 dakikadır, sayı 8-10 prosedürdür. Ayrıca 10-12 dakika boyunca düşük ısıl bir dozaj önerilir, gün aşırı 8-10 işlem yapılır. UHF etkilidir, işlem süresi 15 dakika, gün aşırı 10-12 işlemdir.

Işık tedavisi (UV ışınlaması, lazer radyasyonu) iyi bir etkiye sahiptir.

Enterokolit veya kolit alevlenmeleri ve kapsamlı eroziv ve ülseratif süreçleri olan hastalar için fizyoterapötik prosedürlerin atanması kontrendikedir.

Sahnede ikincil önleme kaplıca tedavisi faktörleri yaygın olarak kullanılmaktadır, bunların arasında en güçlülerinden biri, anti-inflamatuar etkiye sahip olan çamur tedavisidir, bağırsak fonksiyonunu iyileştirir.

Çamurlar vücudun reaktivitesini arttırır, antibiyotiklerin zayıflattığı patojenik floradan vücudun temizlenmesini sağlayan mekanizmaları tetikler. Bu tür bir tedavi, alevlenmeden 6 ay sonra reçete edilebilir.

kaplıca tedavisi uygun bir ortam, olumlu duygular, manzara ve iklimin etkisi hastaların durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğundan, bir tatil beldesinde veya bir yaz tatili kampında gerçekleştirilebilir.

İlaç kullanımı, tatil faktörlerinin etkinliğini arttırır ve bazı yazarlara göre uygundur.

29. Pankreatit

Pankreatit, pankreasın inflamatuar bir hastalığıdır. Çoğu zaman pankreatit, kabakulak, herpes enfeksiyonu gibi bulaşıcı hastalıklarla ortaya çıkar. Predispozan bir faktör, verungian kanalda taşların veya Vater papilla bölgesindeki tıkanıklıkların varlığında pankreas suyunun çıkışının ihlalidir.

Kronik pankreatitin gelişiminde, patojenlerin uzun süreli kalıcılığı veya daha sonra kanalların gerilmesi ile meyve suyunun durgunluğuna katkıda bulunan bir predispozan faktörün etkisi, pankreas enzimlerinin aktivitesi ve bunların inhibitörleri arasında bir tutarsızlığın gelişmesi, bir rol oyna.

Erken rehabilitasyon Pankreas suyunun çıkışının ihlali faktörlerini ortadan kaldırmanın yanı sıra, bezin işlevinde ve kan beslemesinde bir iyileşmeye yol açan iltihabı azaltmayı amaçlar.

Ağrı varlığında antispazmodikler, periferik M-antikolinerjikler, miyotropik ajanlar, narkotik analjezikler, aminofilin reçete edilir. Maruz kalma gücü ve süresi azaldığında, koruyucu bir yöntem kullanılarak novokain çözeltisinin elektroforezinin yapılması tavsiye edilir.

İndüktotermi ve UHF kullanılabilir, ancak pankreatitin klinik belirtileri dikkate alınarak, her gün 5-8 dakikalık maruz kalma süresi olan atermik bir dozda kullanılabilir.

Kısmi parenteral beslenme ile rasyonel beslenme reçete edilir. Alkali içme, C, A, E vitaminleri, B grubu, infüzyon tedavisi gösterilir; enterosorbentler; antienzimlerin intravenöz uygulaması.

Bezin ekzokrin fonksiyonunu azaltmak için H blokerleri reçete edilir.₂histamin reseptörleri.

geç rehabilitasyon sanatoryum tedavisi faktörleri kullanılarak yerel bir sanatoryumda veya bir poliklinikte gerçekleştirilir. Akılcı beslenme, düşük ve orta mineralizasyonlu maden suları gösterilir.

En etkili olanları magnezyum ve kalsiyum iyonları içeren sulardır. Pankreas suyunun salgılanmasını uyarır ve içindeki enzimlerin aktivitesini normalleştirir. Su önce 38-39 ° C'ye ısıtılmalı ve yemeklerden 1 saat önce alınmalıdır, tedavi süresi 21 gündür.

İkincil önleme kaplıca tedavisi kullanımı ile remisyon aşamasında gerçekleştirilir. Kaplıca tedavisi, rehabilitasyonun tamamlanmış sanatoryum aşamasından 6 ay sonra bir klinikte veya tatil köyünde gerçekleştirilir. Şişelenmiş maden suyu, çamur (dikkatle) ve diğer kaplıca tedavisi faktörlerini kullanarak bir tatil kampında kaplıca rehabilitasyonu yapmak mümkündür.

Spa tedavisi, stenozlu papillit ve pankreas kanallarının bozulmuş açıklığı olan hastalarda kontrendikedir.

Dinamik gözlem. Spa aşamasından sonraki ilk yıl çocuk doktoru hastayı ayda bir, daha sonra yılda 1 kez gözlemler. İlk yıl laboratuvar çalışmaları (kan testi, koprogram, idrar amilaz tayini) 2 ayda 1 kez, daha sonra yılda 3 kez, insülin için glukoz tolerans testi - yılda 2 kez yapılır.

30. Safra sistemi hastalıkları

Çocuklarda safra sistemi hastalıkları mikrobiyal kökenlidir. Predispozan bir faktör, biliyer diskinezi ile gelişen safra çıkışının ihlalidir.

Diskineziler, sfinkter aparatının disfonksiyonu, kanalların tıkanması veya bunların sıkışması ile ilişkili olabilir. Daha sonra, kanallarda iltihaplanma sürecinin varlığına safra çıkışının ihlali eşlik edebilir.

Safra kesesinin kontraktilitesi de önemlidir.

Klinik çalışmalar, kronik kolesistokolanjitin iki şekilde meydana geldiğini göstermiştir: basit ve immüno-kompleks.

Ağrı sendromuna genellikle dispeptik bozukluklar eşlik eder (bulantı, geğirme, kararsız dışkı, kabızlık). Önemli bir semptom, safra durgunluğu ile ilişkili karaciğerin genişlemesidir.

Ortner, Murphy, Kera'nın pozitif semptomları, Mussy-Boas'ın phrenicus semptomu, sağ hipokondriyumda kas direnci vb.

Kronik zehirlenme belirtileri ve diğer organlarda değişiklik yoktur. Fiziksel gelişim yaşa karşılık gelir. Bazı çocuklarda, hastalığın ana semptomu, ağrısız bir karaciğer büyümesidir. Sadece kapsamlı bir muayene kolesistokolanjiti teşhis edebilir.

Bu gruptaki tüm hastalarda, kalp sınırlarının genişlemesi, boğuk tonlar, sistolik üfürüm, kalp ritmi bozuklukları ve kan basıncındaki değişiklikler ile kendini gösteren kardiyovasküler sistemde değişiklikler vardır. Bir elektrokardiyografik çalışma, kas değişikliklerini, ritim bozukluklarını kaydetti.

Karaciğer reografisi olduğunda, 7-10 yaş arası çocuklarda daha belirgin olan arteriyel ve venöz kan akışında bir azalma ile karakterize kan dolaşımının ihlali vardır.

Erken rehabilitasyon kolesistitli hastalarda, kolesistokolanjit safra sisteminin işlevini iyileştirmektir.

Ağrılı semptomlar azaldığında safra oluşumunu uyaran ilaçlar ve hidrokoleretikler kullanılır.

Polialkoller cholekinetic ve choleretic özelliklere sahiptir. Antibakteriyel tedavi yapılır.

Hastalığın akut belirtileri döneminde fizyoterapötik önlemlerden safra kesesi bölgesi için sadece elektroforez reçete edilir.

geç rehabilitasyon düşük ve orta mineralizasyonlu maden suyu ve sanatoryum tedavisinin diğer faktörlerini kullanarak yerel bir sanatoryumda tedavi sağlar, hastanede geliştirilen şemaya göre antibakteriyel tedavinin devamı.

İkincil önleme kaplıca tedavisi faktörleri kullanılarak bir poliklinikte veya bir tatil köyünde gerçekleştirilir.

En etkili çare faktörlerinden biri, safra kesesinin fonksiyonel durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan ve ayrıca analjezik, anti-inflamatuar bir etkiye sahip olan çamur tedavisidir.

Dönem dinamik gözlem hastalığın basit bir formu ile, bir immünokompleks - üç ile iki yıl ile sınırlandırılabilir.

31. Kronik hepatit

Çocuklarda kronik hepatit çoğu durumda geçmiş viral hepatitin bir sonucudur veya birincil kronik anikterik viral hepatittir. HG formu:

1) Kronik viral hepatite neden olan virüsü gösteren (B, d-, C, G, F) veya virüsün tanımlanmadığının belirtilmesi;

2) otoimmün hepatit;

3) kronik toksik veya ilaca bağlı hepatit.

HCG aktivitesi.

I - minimal (normal ALT aktivite seviyesinde 3 kata kadar artış).

II - orta (kan serumunda AlT aktivitesi 10 kata kadar arttı).

III - şiddetli (ALT seviyesi normalden 10 kat daha yüksektir).

CG aşamaları.

I - hafif periportal fibroz.

II - portoportal septa ile orta derecede fibroz.

III - portocentral septalı şiddetli fibroz.

IV - lobüler yapının ihlali.

V - karaciğer sirozu oluşumu.

Virüs geliştirme aşamaları:

1. çoğaltma;

2. entegrasyon.

Erken rehabilitasyon Tedavinin hastane aşamasında, halsizlik, halsizlik, ağrılılık şikayetleri olduğunda, karaciğer fonksiyon testlerinde sapmalar olduğunda, kan biyokimyasal parametrelerinde (disproteinemi, bilirubinemi, artan enzim aktivitesi) karaciğer fonksiyonunun iyileştirilmesini sağlar.

Etiyolojik ve patogenetik tedavi gösterilir, rejime (hastalık izni) ve diyete (tablo No. 5), antienflamatuar ve antitoksik tedaviye ana dikkat verilir.

Karaciğerdeki kan dolaşımını iyileştirmek için karaciğer bölgesinde manyetik alanların kullanılması tavsiye edilir. Bununla birlikte, bu prosedür, inflamatuar-nekrotik süreçleri azaltma aşamasında dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir. Motor modu yavaş yavaş artar, egzersiz tedavisi kullanılır.

geç rehabilitasyon hepatitli çocuklar bir klinikte veya sanatoryumda sanatoryum rehabilitasyon yöntemleri ile gerçekleştirilir. Bu aşama, şikayetlerin olmaması ile karakterize edilen sürecin aktivitesinin zayıflama aşamasına karşılık gelir, ancak dalakta bir artış olmadan karaciğerin boyutunda bir artış, karaciğer fonksiyon testlerinde hafif sapmalar vardır.

rehabilitasyon tedavisi klinikte bölge doktoru tarafından gerçekleştirilir, immünomodülatör tedavi (sertleştirme) yapılır. Vitaminler, choleretic ajanlar, iyileşmeden sonra her ay 1 hafta boyunca reçete edilir.

32. Sindirim sistemi hastalıkları olan çocuklar için sakatlık kurulması. Gastrit

Aşağıdaki sakatlık terimleri vardır:

1) 6 aydan 2 yıla kadar - karmaşık bir mide ülseri ve duodenum ülseri seyri ile;

2) 2 ila 5 yıllık bir süre için - hastalıklar, patolojik durumlar, gastrointestinal sistem malformasyonları, karaciğer, safra yolları, karaciğer sirozu, kronik hepatit, sürekli tekrarlayan ülseratif süreç, terminal ileit. Klinik özellikler: sindirim veya karaciğer fonksiyonlarının kalıcı belirgin ihlalleri;

3) 5 yıllık bir süre için - hastalıklar, yaralanmalar, özofagus malformasyonları, gastrointestinal sistem (midenin veya ince bağırsağın 2 / 3'ünün tamamen çıkarılmasından sonra, çoklu fistüllerle kronik bağırsak yapışkan tıkanıklığı, yemek borusunun tıkanması ile) ve gastrostomisiz, yapay yemek borusu , çölyak hastalığı). Klinik özellikler: kalıcı belirgin sindirim bozuklukları, kalıcı şiddetli dışkı kaçırma, cerrahi düzeltmeye uygun olmayan veya zaman açısından cerrahi tedaviye tabi olmayan dışkı fistülleri;

4) 16 yaşına kadar - karaciğer sirozu, şiddetli aktiviteye sahip kronik hepatit, doğuştan, kalıtsal, edinilmiş hastalıklarda kalıcı geri dönüşümsüz karaciğer fonksiyon bozukluğu ile.

gastrit - karın ağrısı ve hazımsızlık bozuklukları ile karakterize mide duvarının iltihabi bir hastalığı.

Etiyolojik faktör daha sık Helicobacteriosis enfeksiyonudur, ancak Salmonella, Yersinia, Rotovirus enfeksiyonları olabilir.

Gastrit duygusal kararsızlığı (ailede, okulda, bir tür felakette, stresli durumlarda çatışmalar), yetersiz beslenme, alerjik süreçlerin gelişimine yatkınlık. Patojenin ve hastalığın predispozan faktörlerinin ortadan kaldırılmasıyla organın işlevi geri yüklenebilir; sonra akut bir süreçten söz edilir.

Patojenin uzun süreli kalıcılığı veya predispozan bir faktörün etkisi, kural olarak kronik bir sürece kalıcı bir işlev bozukluğuna yol açar. Fonksiyonel sınıf, inflamasyon aktivitesinin derecesi ile belirlenir.

Sydney sınıflandırmasına göre gastrit, akut ve kronik olarak ayrılır.

Akut gastritte, nötrofilik infiltrasyonun ciddiyetine göre, kronik gastritte - lenfositik-plazmatik infiltrasyon seviyesine göre - dört sürecin üç derecesi ayırt edilir.

Aktivite derecesine bağlı olarak, inflamatuar sürecin prevalansı, antral, fundik gastrit ve pangastrit ayırt edilir.

33. Hipotrofi. obezite

hipotrofi - kilo kaybı, çocuğun büyüme ve gelişme bozukluğu ile karakterize protein-kalori eksikliği.

Klinik belirtilere göre, yetersiz beslenme, ciddiyete göre kaşektik ve ödemli olarak ayrılır - I, II, III derecelerine, hipostatura ayrı ayrı ayırt edilir. Hipostatura, II-III derecelik yetersiz beslenmenin bir tezahürü olarak kabul edilebilir, ancak az miktarda deri altı yağının kalması, çocuğun uzunluğu ve vücut ağırlığının eşit bir şekilde gecikmesi olarak kabul edilebilir.

Erken rehabilitasyon tedaviye paralel olarak yürütülür ve çocuğun yaşamsal aktivitesine ilişkin kriterlerin yaşına uygun olarak yeniden kazandırılmasını sağlar. Fonksiyonel sınıf, yetersiz beslenme derecesine karşılık gelir.Rehabilitasyon programı çocuğun genel durumuna göre değerlendirilir. Rehabilitasyon, rasyonel bir günlük rutinin, uygun bakımın organizasyonunu sağlar.

geç rehabilitasyon klinikte ve evde, yeterli ısıya, uygun hijyene tabi olarak, temiz havada kalınarak gerçekleştirilir. Genel masaj çok önemlidir. Zayıflamış çocuklar için, günde 2-3 kez 2-3 dakika boyunca çok nazikçe ve kolayca okşayarak masaj yapılır.

rehabilitasyon tedavisi basit egzersizlerle başlayan masaj ve jimnastik kombinasyonunu içerir, ardından masajla tamamlanan jimnastik baskın bir yer alır. Bu prosedürler yemekten 1,5-2 saat sonra reçete edilir. Sürekli ultraviyole maruziyeti. Sertleştirme prosedürleri yavaş yavaş tanıtılır: ovalama, suyla ıslatma, çocuğu yormayan açık hava oyunları.

Dinamik Gözetim predispozan faktörlerin ortadan kaldırılması ile bir yıl içinde gereklidir. İlk yıldaki çocukların muayenesi, sonraki yaşlarda aylık olarak yapılır - her çeyrekte 1 kez.

şişmanlık - Çocuğun büyüme ve gelişmesinde bir bozukluğun eşlik ettiği aşırı yağ birikimi ile karakterize kronik bir yeme bozukluğu.

Erken rehabilitasyon nedenin ortadan kaldırılması ve rasyonel beslenmenin organizasyonu, çocuğun aktivitesini arttırma yöntemi ve su prosedürleri ve fizyoterapi egzersizlerinin kullanımı ile eşzamanlı olarak gerçekleştirilir.

Fizik tedavi egzersizlerinin kompleksi çocuğun yeteneğine bağlıdır ve yavaş yavaş hafif fiziksel egzersizlerden daha zor olanlara geçer.

rehabilitasyon tedavisi bir poliklinikte rasyonel beslenme, psikoterapi, dozlanmış fiziksel aktivite organizasyonunu sağlar.

Dinamik gözlem. Yaşamın ilk yılındaki obez çocuklar, bir çocuk doktoru tarafından ayda bir, yaşamın ikinci yılında - üç ayda bir, daha sonra yılda 1 kez muayene edilir. Bir endokrinolog ve bir nöropatolog, obez çocukları yılda bir kez, diğer uzmanlar - endikasyonlara göre muayene eder.

Dinamik gözlem sırasında, vücudun ağırlığı ve uzunluğu izlenir, çocuğun genel durumu, cinsel gelişim dinamikleri, kandaki ve idrardaki şeker seviyesi, toplam lipidler, kolesterol (kanın 3-lipoproteinleri - bir kez) bir yıl, III-IV derece obezite ile - yılda 2 kez) değerlendirilir. yıl).

34. Diyabet

Eksüdatif nezle diyatezi - ciltte ve vücudun mukoza zarlarında infiltratif-deskuamatif süreçlerle karakterize yaşa özgü dismetabolik reaksiyon.

Erken rehabilitasyon biyokimyasal çalışmaların kontrolü altında su-mineral metabolizmasını ve CBS'yi normalleştirerek ve ayrıca hipovitaminozu ve fonksiyonel adrenal yetmezliği ortadan kaldırarak semptomatik tedavi ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir.

Geç rehabilitasyon ve rehabilitasyon tedavisi diyet takviyeleri ve vitaminlerin yanı sıra sindirim enzimlerinin (dışkı bozukluğu durumunda) eklenmesiyle rasyonel beslenmenin organizasyonundan oluşur.

Dinamik Gözetim sağlıklı çocuklarda olduğu gibi yapılır.

Lenfatik-hipoplastik diyatezi - adrenal bezlerin fonksiyonlarında, esas olarak kromofin aparatlarında bir azalmanın arka planına karşı lenfatik oluşumlarda genel bir artış.

Çocuklar macunsu, soluk, uyuşuk, doku turgoru azalır, kaslar zayıf gelişmiştir. Lenf düğümleri, timus bezi, dalak büyümüştür. Güçlü dışsal ve içsel uyaranlarla birlikte bayılma, çökme ve ölüm gelişir.

Erken rehabilitasyon Askorbik asit reçete edilerek elde edilen adrenal bezlerin işlevlerini normalleştirmeyi, fizyoterapötik etkilerin (ultrason, termal prosedürler) bir sonucu olarak içlerinde kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Lenf düğümlerinde (bronkopulmoner, mezenterik) keskin bir artış ile timus, kısa süreli glukokortikoidler ve ACTH belirtilir.

Geç rehabilitasyon ve rehabilitasyon tedavisi diyet takviyeleri ile dengeli bir diyet kullanılarak bir poliklinikte gerçekleştirilir, yaş dozajlarında adaptojenler, vitaminler, dibazol, pentoksil kursları reçete edilir.

Sinir-artritik diyatezi - ağrı ve artan sinir uyarılabilirliği ile karakterize eklem ve diğer organların dokularında ürik asit kristallerinin çökelmesi ile kendini gösteren pürin metabolizmasının ihlali.

Ana semptom, karın ağrısının eşlik ettiği, ketoasidozun bir sonucu olarak ağızdan gelen aseton kokusu ile birlikte dayanılmaz kusmadır. Daha sık olarak yağlı yiyeceklerin ve düşük karbonhidratlı yiyeceklerin kullanımıyla ortaya çıkar. Aynı zamanda, bir aseton krizi gelişir. 1-2 gün sürebilir. Sık kusma nedeniyle, ekzoz gelişir. Daha büyük çocuklar baş ağrısından, eklem ağrısından şikayet ederler. Genellikle safra kesesinde veya renal pelviste taşları vardır.

Erken rehabilitasyon tedavinin arka planına karşı gerçekleştirilir ve metabolik bozuklukların normalleşmesini sağlar. Kusma ile asidoz ve dehidrasyon ile savaşılır. Ürik asit sentezini azaltan allopurinol, vitaminler kullanılır.

geç rehabilitasyon çocuğu sertleştirmekten oluşur - sürekli jimnastik, spor ve temiz havaya maruz kalmak gereklidir.

rehabilitasyon tedavisi bir klinikte rasyonel beslenme sağlar.

35. Raşitizm. spazmofili

raşitizm (hipovitaminoz D), kemiklerin yetersiz mineralizasyonu, kas, sinir sistemi ve iç organların işlev bozukluğu ile kendini gösteren mineral (esas olarak fosfat-kalsiyum) metabolizmasının ihlali ile karakterizedir.

Erken rehabilitasyon D vitamini tedavisi ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir ve organ ve sistemlerin fonksiyonel bozukluklarını ortadan kaldırmayı ve çocuğun vücudundaki D vitamini sentezini ve metabolizmasını iyileştirmeyi amaçlar. Bu amaçla uzun dalga ultraviyole spektrumu kullanılır.

geç rehabilitasyon D vitamini ve sitratlar ile devam eden raşitizm tedavisinin arka planına karşı gerçekleştirilir. Masaj ve terapötik egzersizler uygulayın. Metabolizma üzerinde yararlı bir etkiye sahiptirler, kan dolaşımını, solunumu ve gaz değişimini iyileştirirler. Özellikle hipofosfatemik ve karışık raşitizm türleri için endikedir. Hidroterapi, ılık, kayıtsız duş sıcaklıklarından soğuk olanlara kademeli bir geçişle kullanılır. Tuz banyoları, 100 litre suya 10 g tuz oranında deniz veya normal sofra tuzu ile kullanılır. İlk banyo sıcaklığı 38 °C, süresi 3-8 dakika, her 2-3 banyodan sonra işlem süresi 1 dakika uzar. Toplamda, tedavi süreci her gün 12-15 banyo gerektirir. Huzursuz çocuklar için iğne yapraklı banyolar önerilir.

İşlem süresi 10 dakika olup, kurs başına 12-15 işlem yapılmaktadır. Raşitizm iyileşme döneminde kalsiyum klorür elektroforezi kullanılır.

İyileşme tedavisi. UVR'nin ilk kürü tamamlandıktan 1 ay sonra ikinci bir tedavi kürü yapılabilir. Daha öte rehabilitasyon tedavisi ve dinamik izleme sağlıklı çocuklara karşılık gelen bir gözlem sıklığı ile raşitizm önlenmesi olarak gerçekleştirilir.

spazmofili - artan nöromüsküler uyarılabilirlik, kandaki iyonize kalsiyum içeriğinin alkalozun arka planına karşı azalması nedeniyle konvülsif sendrom ile karakterize bir çocuk hastalığı.

Erken rehabilitasyon spazmofilinin kalsiyum müstahzarları, antikonvülzanlar (açık bir formla) ve beslenmenin normalleştirilmesi ile tedavisinin arka planına karşı gerçekleştirilir. UVR, raşitizmde olduğu gibi, dozun 1/8'inden başlayarak biyodozun 1,5'ine kadar, derideki D vitamini sentezini iyileştirmek için kullanılır.

geç rehabilitasyon açık spazmofilinin ana semptomlarının ortadan kalkmasıyla başlar. Yaş dozajlarında dibazol, pentoksil, glutamik asit, B grubu vitaminleri reçete edilir.Genel masaj, jimnastik, dış mekan maruziyeti gösterilir.

rehabilitasyon tedavisi bir poliklinikte, rasyonel beslenmeyi, profilaktik D vitamini dozlarının atanmasını sağlar.

Dinamik Gözetim sağlıklı çocuklarda olduğu gibi aynı sıklıkta muayene yapılır.

36. Konjenital kalp kusurları. doğuştan kardit

Konjenital kalp defektleri (KKH) - hamilelik sırasında çeşitli zararlı faktörlerin embriyo ve fetüsüne maruz kalmasından kaynaklanan kalbin ve büyük damarların gelişiminde belirli kusurların varlığı.

at erken rehabilitasyon cerrahi bakım radikal bir yöntemdir, ancak ondan sonra bile kardiyovasküler sistem fonksiyonlarındaki değişiklikler uzun süre devam eder. Ana görevler, kardiyovasküler sistemin işlevlerini geliştirmek ve eğitmek, kronik enfeksiyon odaklarını sterilize etmek ve vücudun direncini arttırmaktır. Fizik tedavi önemli.

geç rehabilitasyon yerel bir sanatoryumda egzersiz terapisi, motor rejiminin kademeli olarak genişletilmesi, hidroterapi ve sanatoryum rehabilitasyonunun diğer faktörleri ile gerçekleştirilir. Klimarehabilitasyon, vücudun spesifik olmayan direncini artıran havada uzun süre çocukların kalmasını içerir.

rehabilitasyon tedavisi klinikte, tatil rehabilitasyonu faktörlerini kullanarak çocuğun vücudunun sertleşmesini sağlar. Aynı zamanda bireysel veya küçük grup dersleri, yürüyüşler şeklinde egzersiz terapisi önemlidir. Hidroterapi yaygın olarak kullanılmaktadır: koruyucu bir yönteme göre iğne yapraklı, oksijen, klorür, sodyum, iyot-brom, karbondioksit banyoları. Tesis rehabilitasyonunun diğer faktörleri de uygulanır.

Daha ileri dinamik gözetim konjenital kalp kusurları olan çocukların konservatif yönetimi ile, kompanzasyonun sürdürülmesi ve kardiyak aktivitenin dekompansasyonunun önlenmesi amaçlanmaktadır.

Dinamik gözlem, bir çocuk doktoru, bir kardiyolog, bir KBB doktoru ve bir diş hekimi tarafından gerçekleştirilir, çocukları yılda 2 kez, diğer uzmanları - endikasyonlara göre muayene ederler.

Ameliyat olmayan çocuklar, ameliyattan sonra - 1-2 yıl boyunca kayıtta kalıcı olarak kalır.

doğuştan kardit

Erken konjenital kardit, fetal gelişimin 7. ayından önce ortaya çıkar. Zorunlu morfolojik substratı, endo ve miyokardın fibroelastoz veya elastofibrozisidir.

Gebeliğin 7. ayından sonra fetusta fibroelastoz ve elastofibrozis olmaksızın geç konjenital kardit gelişir.

Erken rehabilitasyon kalp yetmezliğinin önlenmesini sağlar. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, miyokardiyal trofizmi iyileştiren ilaçlar ve ayrıca bireysel olarak seçilmiş bir biyodozlu UVR reçete edilir.

geç rehabilitasyon sanatoryum tedavisi aşamasında, rehabilitasyon faktörlerinin seçimine bireysel bir yaklaşımla gerçekleştirilir. Enfeksiyon odaklarının sanitasyonu yapılır.

rehabilitasyon tedavisi klinik koşullarında çocukların sertleşmesini sağlar. Bu amaçla, çare tedavi faktörleri kullanılır.

Daha fazla dinamik izleme, erken kardit ile sürekli, geç kardit ile - hastalık belirtilerinin kaybolmasından sonraki 5 yıl içinde gerçekleştirilir. İlk yılda bir çocuk doktoru tarafından yapılan muayeneler ayda 2 kez, bir kardiyolog tarafından - 1-2 ayda 3 kez; KBB doktoru, diş hekimi - yılda 2 kez.

37. Edinilmiş kardit

Romatizmal olmayan kardit, vücudun immünolojik bir eksikliğinin arka planına karşı gelişen, ağırlıklı olarak miyokardın enflamatuar bir lezyonudur.

Akut romatizmal olmayan kardit arka planda veya kalbin iletim sistemine zarar veren (veya hasarsız) kardit ile karakterize herhangi bir bulaşıcı hastalıktan 1-2 hafta sonra kendini gösterir. Sınıflandırmaya göre, kardit seyri akut, subakut veya kronik olabilir, klinik belirtiler hastalığın hafif, orta ve şiddetli formlarında farklılık gösterir.

Subakut kardit daha büyük çocuklarda daha sık görülür. Kalp yetmezliği belirtileri giderek arttığında başlangıçta subakut olabilirler. Subakut kardit için tüm akut belirtiler tipiktir, ancak kalıcıdır.

kronik kardit ayrıca daha büyük çocuklarda daha sık görülür. Çocukların rutin muayenesi sırasında veya kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında tespit edilen birincil kronik olabilir. Akut ve subakut karditin arka planında kronik kardit oluşabilir. Daha sıklıkla hastanın şikayeti olmadan ilerler.

Erken rehabilitasyon etiyolojik ve patogenetik tedavi ile elde edilen kalp yetmezliğinin önlenmesini, predispozan faktörlerin ortadan kaldırılmasını ve kronik enfeksiyon odaklarını sağlar. Kortikosteroid ilaçlar ve kinolonik asit türevleri reçete edilir.

Rehabilitasyonun bu aşamasında, rejimin eğitime zamanında genişletilmesi, devletin kontrolü altında egzersiz tedavisi, kalpteki değişiklikler, hastalığın pozitif dinamikleri ve laboratuvar ve enstrümantal göstergeler önemlidir.

geç rehabilitasyon Bir poliklinikte veya bir kardiyolojik profilin yerel bir sanatoryumunda sanatoryum rehabilitasyon yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir; burada, bir komplekste tüm sanatoryum rehabilitasyon yöntemlerini (terapötik pedagoji, rejim, egzersiz tedavisi, diyet).

Rehabilitasyonun bu aşamasının amacı, kardit komplikasyonlarının (kardiyoskleroz, miyokardiyal hipertrofi, iletim bozuklukları; kapak aparatının lezyonları, konstriktif miyoperikardit, tromboembolik sendrom) önlenmesidir.

rehabilitasyon tedavisi klinikte nükslerin önlenmesini sağlar. Bir klinikte veya bir tatil köyünde kaplıca tedavisi faktörleri kullanılarak sertleştirme yöntemi ile gerçekleştirilir.

Bu rehabilitasyon yöntemleri, dolaşım yetmezliği belirtilerinin olmadığı durumlarda kullanılır. Kaplıca tedavisinin ardından kişiye özel tasarlanmış bir programa göre rehabilitasyon tedavisine devam edilir.

Dinamik Gözetim ve muayeneler rehabilitasyon sürecinde yapılır. Gözlem, bir çocuk doktoru ve bir kardiyolog tarafından 1 ayda bir - ilk yılda, daha sonra yılda 2 kez gerçekleştirilir. KBB doktoru ve diş hekimi ayrıca çocuğu yılda 2 kez, diğer uzmanlar - endikasyonlara göre muayene eder.

38. Romatizma

Romatizma, A grubu hemolitik streptokok enfeksiyonu nedeniyle esas olarak kan damarlarının bağ dokusunda ve kalpte gelişen immünopatolojik bir süreçtir.Romatizmalı çocukların çoğu iyileşir, ancak uzun süreli ve masif streptokok enfeksiyonu ile kronik romatizmal hastalık, tekrarlama eğilimi ile gelişir. romatizmal kalp hastalığı.

Erken rehabilitasyon sürecin aktivitesini dikkate alarak etkilenen organların işlevlerini geri yüklemeyi amaçlar. Antiromatizmal tedavi (penisilin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, hastalığın şiddetli formlarında steroid hormonları, C, A, E vitaminleri), koruyucu rejim, psikoterapi atayın.

UVR, bireysel olarak seçilen bir biyodoz ile eritemal bir dozajda kullanılır. Poliartrit ile eritem eklem bölgesinde lokalizedir; poliartrit fenomeni yoksa, refleks segment bölgelerinde UV ışınlarına maruz kalma gerçekleştirilir.

UVI için kontrendikasyonlar hemorajik sendrom, dolaşım yetmezliği olan kalp kusurlarıdır. Kalsiyum elektroforezi, kan elektrolitlerinin oranını eşitlemeye, kalp kasının tonunu iyileştirmeye ve damar geçirgenliğini azaltmaya yardımcı olan Vermel'in genel etki yöntemine göre kullanılır.

Elektro-uyku, psiko-duygusal durumu iyileştiren düşük bir dürtü frekansında önerilir. Kore ile, elektro uyku ile dönüşümlü olarak ılık taze veya iğne yapraklı banyolar kullanılır. Romatizma aktivitesini stabilize ederken fizyoterapi egzersizleri reçete edilir.

geç rehabilitasyon kalp hastalığı olan ve olmayan romatizmanın aktif aşamasında yerel kardiyolojik sanatoryumlarda gerçekleştirilir.

Sanatoryumda, tedavinin arka planına karşı, tüm sanatoryum rehabilitasyon faktörleri kompleksi kullanılır, enfeksiyon odakları sterilize edilir. Sanatoryum rehabilitasyonu, çocuğun tamamen iyileşmesini sağlar.

rehabilitasyon tedavisi Klinikte, yıl boyunca sürekli bisilin profilaksisi ile hastalığın tekrarını önlemek için gerçekleştirilir. Kaplıca tedavisi, aktivite ve dolaşım yetmezliği belirtilerinin yokluğunda akut dönemin bitiminden 8-12 ay sonra endikedir. Tatil yerlerinde, tatil yeri tipi tatil kamplarında, klinikte yapılabilir. Aynı zamanda doğal faktörler, maden suları, tedavi edici çamur, egzersiz terapisi, sertleştirme işlemleri kullanılmaktadır.

Daha ileri dinamik gözetim romatizmalı çocuklar için bölge çocuk doktoru ve kardiyo-romatolog 2 yıl boyunca üç ayda bir, ardından yılda 2 kez. KBB doktoru ve diş hekimi tarafından yılda 2 kez, diğer uzmanlar tarafından - endikasyonlara göre muayene gereklidir. Yılda iki kez dinamik gözlem altındaki çocuklar muayene, teşhisin netleştirilmesi ve klinik rehabilitasyon için hastaneye yatırılabilir. Bicillinoprofilaksi 3-5 yıl boyunca gerçekleştirilir.

39. Arteriyel hipertansiyon. arteriyel hipotansiyon

birincil arteriyel hipertansiyon (hipertansiyon) - kan basıncında kalıcı bir artış ile karakterize bir hastalık.

Evre IA - sistolik basınçta 130-150 mm Hg'ye kadar geçici artış. Sanat. normal diyastolik basınçta.

Evre IB - 130-150 mm Hg içinde kararsız sistolik hipertansiyon. Art., bazı durumlarda, diyastolik basıncı 80 mm Hg'ye kadar artırdı. Sanat. Baş ağrısı, taşikardi şikayetleri var.

Aşama IIA - sistolik basınç 160-180 mm Hg'ye ulaşır. Art., diyastolik - 90 mm Hg. Sanat, sol ventrikül hipertrofisi belirtileri, sık sık baş ağrısı şikayetleri, kulaklarda çınlama var.

Evre IIB, kan basıncında kalıcı bir artış ile karakterizedir. Keskin bir baş ağrısı, görme azalması ve kusma ile karakterize sempatoadrenal tipine göre ilerleyen hipertansif krizler olabilir.

Evre III çocuklarda görülmez.

Erken rehabilitasyon tedavi ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilir. Fizik tedavi, havada yürüyüşler, terapötik banyolar - iğne yapraklı, oksijen reçete edilir.

Yaka bölgesinde magnezyum sülfat, brom, aminofilin ile tıbbi elektroforez, refleks-segmental teknikle galvanizleme kullanılır.

Dibazol, obzidan vb. aerosollerinin solunması önerilir.Elektrikli uyku, sinüzoidal modülasyonlu akımlar (SMT) kullanılır.

geç rehabilitasyon sanatoryum rehabilitasyonunun tüm faktörlerinin kullanıldığı yerel bir sanatoryumda gerçekleştirilir.

restoratif rehabilitasyon predispozan faktörleri ortadan kaldırmayı amaçlar. Diyet, psikoterapi, beden eğitimi reçete edilir, günlük rutin ayarlanır. Kaplıca tedavisi tatil kampı koşullarında gösterilmektedir.

Dinamik Gözetim 2-3 yıl süreyle bölge hekimi ve kardiyolog tarafından yılda 2 kez muayene ve rehabilitasyon için hastaneye yatma hakkı ile üç ayda bir yapılır.

arteriyel hipotansiyon 90/48 mm Hg'nin altındaki okul çağındaki çocuklarda kan basıncında düşme teşhisi konulur. Sanat.

Erken rehabilitasyon tedavi sırasında yapılır. Sinir ve kardiyovasküler sistemlerin fonksiyonel durumunu iyileştirmek için fiziksel faktörler kullanılır: elektro uyku, ilaç elektroforezi, masaj, egzersiz tedavisi. Çocukların bayılma sonrası rehabilitasyonu Shcherbak'a göre galvanik bir yaka ile başlar. Yaka bölgesine kalsiyum, mezaton elektroforezi uygulayın.

geç rehabilitasyon sanatoryum rehabilitasyonunun tüm faktörlerinin önemli olduğu yerel bir sanatoryumda gerçekleştirilir. Oksijen, inci, klorür, sodyum ve diğer banyolar, sempatik sinir sisteminin işlevini uyaran, miyokardın kasılma aktivitesini artıran ve merkezi sinir üzerinde tonik bir etkiye sahip olan 35-36 ° C su sıcaklığında kullanılır. sistem. Büyük önem taşıyan egzersiz terapisi, masajdır.

40. Hemorajik vaskülit (Schonlein-Genoch hastalığı). nodüler periokterit

hemorajik vaskülit - bağışıklık kompleksleri tarafından onlara verilen hasarın bir sonucu olarak mikrodamar duvarlarının sistemik hastalığı.

Tanı kriteri, hastalığın klinik varyantını belirleyen hemorajik sendromdur: cilt, eklem, karın, böbrek, karışık.

Erken rehabilitasyonvasküler fonksiyonun iyileştirilmesine katkıda bulunan antiplatelet ajanların (çanları), güçlendirilmiş rasyonel beslenme, psikoterapinin atanmasını içerir.

geç rehabilitasyon sanatoryum rehabilitasyon faktörlerinin kademeli olarak kullanılmasıyla gerçekleştirilir (terapötik pedagoji, temiz havada yürüyüşler, sakin oyunlar, egzersiz terapisi). Elektrikli uyku reçete edilir, enfeksiyon odakları sterilize edilir.

restoratif rehabilitasyon - ikincil önleme, bireysel olarak seçilen tatil rehabilitasyonu faktörleri kullanılarak sertleştirme yoluyla gerçekleştirilir.

Dinamik Gözetim 5 yıl boyunca yerel doktor tarafından bir hastanede yılda 2 kez muayene sırasında gerçekleştirilir. Renal sendromun varlığında, glomerülonefrit ile aynı gözlem yapılır.

nodüler periarterit - Organların karşılık gelen bölgelerinin iskemisi ile karakterize, ağırlıklı olarak küçük ve orta kalibreli arterlerin sistemik bir enflamatuar hastalığı.

Tanı kriterleri fokal (çeşitli organlarda) ağrı sendromu, arteriyel hipertansiyon, ateş, kilo kaybı, terleme, ciltte nodül varlığı, şikayetlerin polimorfizmidir.

Erken rehabilitasyon tedavi ile eşzamanlı olarak gerçekleştirilir (günde 2 mg / kg prednizon, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, antihipertansif ilaçlar), etkilenen damarların fonksiyonlarının iyileştirilmesini sağlar.

İskemi bölgesinde ilaçlarla elektroforez kullanılabilir. Eşzamanlı hastalıkları ve kronik enfeksiyon odaklarını tedavi etmek gerekir.

geç rehabilitasyon hastalığın belirtileri azaldıktan ve süreç aktivitesinin belirtileri azaldıktan sonra başlar. Sanatoryum rehabilitasyonunun tüm faktörleri kullanılır.

Psikoterapi ve terapötik pedagoji önemlidir, yiyecekler vitaminler, mikro elementler, biyolojik olarak aktif katkı maddeleri içermelidir. Egzersiz tedavisi, masaj, su prosedürleri reçete edilir.

restoratif rehabilitasyon uzun süre gerçekleştirildi. Sertleştirme işlemleri, egzersiz terapisi, masaj kullanılır. Enflamatuar sürecin aktivite belirtilerinin kaybolmasıyla birlikte, iskemi, kalp krizi, tromboz, kangren sonrası kalan etkileri tamamen ortadan kaldırmak için çare tedavisi faktörleri kullanılır.

Dinamik Gözetim yılda en az 2 kez yerel doktor ve kardiyolog tarafından sık sık ve tam bir muayene ile sürekli olarak gerçekleştirilir.

41. Dolaşım sistemi hastalıkları olan çocukların sakatlığı. Kalp yetmezliği olan hastaların rehabilitasyonu

6 aydan 2 yıla kadar olan çocuklar için engellilik belirlenmemiştir.

1. Hemorajik vaskülit ile 2 yıl süreyle maluliyet kurulur.

Klinik özellikler: 2 aydan fazla bir hastalık seyri ile iki veya daha fazla sendromun bir kombinasyonu, yıllık alevlenmeler. Aşağıdaki hastalıklar da dikkate alınır: kardiyovasküler sistemin patolojik durumları, kalbin ve büyük damarların doğuştan ve edinilmiş kusurları (belirli bir yaşa kadar ameliyat edilemez ve cerrahi müdahaleye tabi değildir), kalp ve büyük damarlarda ameliyat sonrası durumlar, kalp pili implantasyonu sonrası dahil olmak üzere kalp ritmi bozuklukları.

2. Kalp yetmezliği durumunda 5 yıla kadar maluliyet tesis edilir.

Klinik özellikler: konjestif kalp yetmezliği II-III derece ve daha fazla veya kronik şiddetli hipoksemi.

3. Hastalıklar, patolojik durumlar, konjenital ve edinilmiş kalp kusurları, II derece dolaşım bozukluğu olan ameliyat edilemeyen hastalar, malign hipertansiyonu olan 16 yaşına kadar bir süre için sakatlık belirlenir.

Kalp yetmezliği - Kalbin vücudun normal işleyişi için gerekli olan hemodinamikleri sağlama yeteneğinin kaybı.

Erken rehabilitasyon kardiyak glikozitler, dopamin, kardiyotrofik ilaçlar, diüretikler, vazodilatörler reçete ederek, hastalığın nedenini ortadan kaldırarak, rejim ve beslenmeyi 10 numaralı tabloda düzenleyerek hastane aşamasında tedavi ile aynı anda gerçekleştirilir.

geç rehabilitasyon (sanatoryum aşaması) - yerel bir sanatoryumda veya bir klinikte gerçekleştirilir. Motor modu düzenlenir, hastanın genel durumuna göre egzersiz tedavisi verilir.

Miyokarddaki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçları almaya devam ediyor. Enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, tıbbi pedagoji yapılmaktadır. Hastanın dışarıda kalması önerilir.

restoratif rehabilitasyon Motor rejiminin genişletildiği, sertleşmenin yapıldığı, temiz havada yürüdüğü, daha sonra kaplıca tedavisinin kullanıldığı bir poliklinikte gerçekleştirilir.

Dinamik Gözetim ilk yıl aylık olarak yapılır. Kardiyolog, çocuğu 2-3 ayda bir, ikinci yılda bir - üç ayda bir, daha sonra her 5 ayda bir muayene eder.

Yılda iki kez çocuk muayene ve rehabilitasyon için hastaneye yatırılabilir. Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar yılda 2 kez (genel analiz ve biyokimyasal kan testi, EKG, FCG, kalbin ultrasonu), fonksiyonel testler - endikasyonlara göre gereklidir. Kalp yetmezliği olan çocuklar kayıttan çıkarılmaz.

42. Juvenil romatoid artrit. Sistemik lupus eritematoz

Juvenil romatoid artrit (JRA), sistemik eklem hasarı olan immünopatolojik bir süreçtir.

Erken rehabilitasyon bir hastanede gerçekleştirildi. Biyojenik uyarıcılar reçete edilir - apilac, anabolik hormonlar. Tedavinin arka planına karşı, fiziksel faktörler kullanılır: Eklemlere zarar veren bölgedeki UV ışınları (sırayla, etkilenen eklemler günlük olarak ışınlanır, ancak ikiden fazla büyük veya bir grup küçük eklem değil) 2-3 gün. Trofik bozukluklar durumunda, yaka veya lumbosakral bölgenin derisi ışınlanır. Eklemlerde etkili UHF elektrik alanı. Eklemlere masaj, egzersiz terapisi, novokain elektroforezi uygulayın.

geç rehabilitasyon yerel bir sanatoryum veya klinikte gerçekleştirilir. Mikrodalga tedavisi, eklemlerde ultrason, eklemlerde diadinamik akımlar ve refleksojenik bölgeler kullanılır. Sanatoryum tedavisinin diğer faktörleri de uygulanır. Egzersiz terapisine, masaja özellikle dikkat edilir.

at rehabilitasyon tedavisi termal prosedürlerin baskın olduğu çare tedavi faktörleri kullanılır. Eklemlerdeki hareketlerin kısıtlanması ile mekanoterapi, egzersiz terapisi, masaj, klorür şeklinde balneoterapi, radon banyoları belirtilir.

Erken rehabilitasyon aşamasında başlayan ortopedik bakım, rehabilitasyon tedavisi aşamasında hareket tedavisi ile devam eder.

Rehabilitasyonun tüm aşamalarında, enfeksiyon odaklarının sanitasyonunu, eşzamanlı hastalıkların zamanında tedavisini yapmak gerekir.

Dinamik Gözetim yerel doktor ve ortopedist (gerekirse) tarafından hastalığın alevlenmesinden sonraki 5 yıl içinde gerçekleştirilir. Gözlem sıklığı çeyrekte birdir. Tam bir muayene ve teşhisin netleştirilmesi, yılda 2 kez sabit koşullarda gerçekleştirilir.

Sistemik lupus eritematozus (SLE) - evrensel kapillarit ile hücresel yapıların çekirdeklerinin baskın bir lezyonu ile karakterize bağ dokusunun immünopatolojik bir hastalığı.

Erken rehabilitasyon tanı anından itibaren başlar; amacı, glukokortikoidlerin ve sitostatiklerin atanmasıyla elde edilen patolojik sürecin aktivitesini, diyet takviyelerinin eklenmesiyle iyi beslenmeyi azaltmaktır.

geç rehabilitasyon - sanatoryum aşaması. Hastanede reçete edilen glukokortikoidlerle bakım tedavisi yapılır ve bireysel olarak seçilen tüm sanatoryum rehabilitasyon faktörleri kullanılır. Kronik enfeksiyon odaklarını sterilize edin. Çocuğun yaşına karşılık gelen günlük rutini, uyku saatinde bir artışla ayarlayın. Tam beslenme gereklidir.

at rehabilitasyon tedavisi sürekli sertleşme gerçekleştirilir, kaplıca tedavisi faktörleri dikkatle kullanılır, ancak yalnızca aynı iklim bölgesinde (güneş ışığından, hipotermiden, aşırı ısınmadan kaçınmak gerekir).

43. Sistemik skleroz. dermatomiyozit

Sistemik skleroz (skleroderma) - Etkilenen organ ve dokularda fibro-sklerotik süreçlerle karakterize, baskın bir kollajen lezyonu olan bir bağ dokusu hastalığı.

Erken rehabilitasyon tanı konulduktan sonra başlar ve tedavi ile tutarlıdır. Mikrosirkülasyonu iyileştiren ilaçlar, antienflamatuar ilaçlar ve glukokortikoidler reçete edilir.

geç rehabilitasyon - Hastaneden taburcu olduktan sonra hastanede reçete edilen tedavi idame dozlarında devam eder. Sanatoryum tedavisinin tüm faktörlerini bireysel seçimleriyle kullanarak yerel bir sanatoryumda yapmak daha iyidir.

Masaj, egzersiz terapisi, diyet takviyelerinin zorunlu randevusu ile beslenme büyük önem taşır. Mod, uyku saatlerinde bir artış sağlar. Enfeksiyon odaklarının zamanında rehabilitasyonu ve diğer hastalıkların önlenmesi önemlidir.

at rehabilitasyon tedavisi (ikincil önleme) predispozan faktörleri ortadan kaldırır, çocukları sertleştirir. Süreci stabilize ederken, çare tedavisi (balneo-çamur tedavisi) faktörleri yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dinamik Gözetim sürekli gerçekleştirilir. Yerel doktor ve gerekirse diğer uzmanlar tarafından muayeneler üç ayda bir yapılır. Yılda iki kez çocuk tam bir klinik muayene, teşhis ve rehabilitasyon için hastaneye yatırılabilir.

dermatomiyozit - baskın bir kas ve cilt lezyonu olan sistemik bir bağ dokusu hastalığı.

Erken rehabilitasyon hastalığın teşhisinden sonra gerçekleştirilir ve tedaviye karşılık gelir. Kortikosteroidler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, ATP, vitaminler reçete edilir. Tedavi sonucunda etkilenen organların işlevi iyileşir. Akut dönemde fizyoterapi kontrendikedir. Ağrı sendromu azaldıktan hemen sonra egzersiz tedavisi ve masaj reçete edilmelidir.

geç rehabilitasyon hastaneden taburcu olduktan sonra sanatoryum rehabilitasyonunun tüm faktörleri ve kalsifikasyonların, kontraktürlerin eşzamanlı tedavisi (önlenmesi) kullanılarak gerçekleştirilir. Hastanede reçete edilen destekleyici ilaç tedavisi yapılır. Beslenme büyük önem taşımaktadır.

rehabilitasyon tedavisi aktif olarak takip edilmektedir. Kireçlenmelerin, kontraktürlerin rehabilitasyonu, nüks önleyici tedaviyi destekleme ve sertleşme devam ediyor. Balneoterapi, egzersiz terapisi, masaj, mekanoterapi kullanımı ile tatil köyü tedavisi veya çocukların tatil yerlerinde kalma faktörleri kullanılmaktadır. Tıbbi pedagoji ve psikoterapi önemlidir.

dispanser gözlem sürekli gerçekleştirilir. Güneşlenme, hipotermi, fiziksel ve zihinsel aşırı çalışmayı dışlamak gerekir. Çocuklar sürekli egzersiz terapisine katılmalıdır.

Hastalar rezidüel etkilerin varlığına göre ayda bir veya üç ayda bir muayene edilir.

44. Akut glomerülonefrit

Akut glomerülonefrit, renal glomerüllerin baskın bir lezyonu ve süreçte renal tübüllerin, interstisyel dokunun ve damarların tutulumu ile immünopatolojik bir yapıya sahip böbreklerin enflamatuar bir hastalığıdır.

Erken rehabilitasyon bir hastanede akut bir sürecin başarılı tedavisidir. Böbrek fonksiyonunu iyileştirmek için yatak istirahati, diyet, böbrek kan akışını iyileştiren ilaçlar (curantil, eufillin),% 1 nikotinik asit veya heparin çözeltisi ile elektroforez reçete edilir.

geç rehabilitasyon bir poliklinikte veya yerel bir sanatoryumda gerçekleştirilen bir sanatoryum aşamasını içerir. Daha önce reçete edilen tedavi, 7 numaralı tablodaki diyet, fizyoterapi, egzersiz tedavisi, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu ve eşlik eden hastalıkların tedavisi devam etmektedir.

Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması ve bireysel bir plana göre sabah egzersizlerinin, egzersiz terapisinin, oyunların ve müzik derslerinin dahil edildiği bir terapötik-motor rejim gösterilmektedir. Gün istirahati önerilir.

Diyet çok önemli. Hastanın yaşı dikkate alınarak eksiksiz olmalıdır. Protein, yağlar ve karbonhidratların fizyolojik normları, tam proteinler, doymamış yağ asitleri, vitaminler dahil edilerek reçete edilir. Ekstraktif maddeler, uçucu yağlar, füme etler, baharatlı baharatlar, baharatlar diyetten çıkarılır.

Sanatoryum tedavisinde fizyoterapi önemli bir yer tutar. Bel bölgesine parafin uygulamaları yapılır. Renal iskemiyi ortadan kaldırmak için lomber bölgede novokain elektroforezi kullanılır.

Kan damarlarını genişleten, diürezi artıran magnezyum, hastalığın seyri ve hastanın refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. Ayrıca lomber bölgenin güneş lambaları veya kızılötesi ışınlarla ışımaları da gösterilmiştir. Vücudu duyarsızlaştırmak, böbreklerdeki iltihabı azaltmak için kalsiyum elektroforezi kullanılır. Sanatoryum tedavisi aşamasında, terapötik pedagoji ve psikoterapiye önemli bir rol verilir.

rehabilitasyon tedavisiveya ikincil önleme, kaplıca tedavisi faktörleri kullanılarak bir poliklinikte veya bir tatil köyünde gerçekleştirilir. Bununla birlikte, yıl boyunca böbreklerde sürecin alevlenmesi belirtisi olmayan çocuklar için tesiste tedavi endikedir.

Kaplıca tedavisi aşamasında çocuklar, kaplıca tedavisinin tüm yöntemleri kullanılarak sertleştirilir: balneoterapi, çamur uygulamaları, klimaterapi; kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu.

Dinamik Gözetim Aktarılan akut süreçten sonraki 5 yıl içinde gerçekleştirilir. Çocuk bir çocuk doktoru ve bir nefrolog tarafından gözlemlenir. Muayene, 1. yılda üç ayda bir, sonraki yıllarda - yılda 2 kez yapılır.

Rehabilitasyon için hastaneye yatış sırasında yılda 2 kez tam bir muayene yapılır ve idrar, kan, biyokimyasal kan testi yapılmasını içerir.

45. Kronik glomerülonefrit

Kronik glomerülonefrit, böbreklerin glomerüler aparatının uzun süreli yaygın inflamatuar bir hastalığıdır ve hematürik, ödematöz-proteinürik (nefrotik) veya karışık formda meydana gelen organ parankiminin sklerozuna ve böbrek yetmezliğine yol açar.

Erken rehabilitasyon - bu, yatak istirahati, rasyonel beslenme, anti-inflamatuar tedavi, hormonlar, sitostatikler, anti-sklerotik ilaçlar, antikoagülanlar ve antiagreganlar kullanılarak hastalığın alevlenmesinin yatarak tedavisidir.

geç rehabilitasyon - yerel bir sanatoryumda tedavi veya bir poliklinikte sanatoryum tedavisi. Sanatoryum rehabilitasyonunun amaçları, hastanede başlatılan bakım tedavisinin devam etmesi, rejimin ve diyetin düzeltilmesi, hastalığın şekli, evresi, böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesi, enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, akıntıların önlenmesidir. hastalıklar, sertleşme.

Fiziksel ve zihinsel stresin dışlanması, ek gündüz dinlenmesi ve okul çocukları için haftada ek bir izin günü getirilmesi ile koruyucu bir rejim önerilir. Soğutmadan, bulaşıcı hastalarla temastan kaçınmak gerekir.

Diyet, hastalığın klinik formuna bağlıdır. Kronik glomerülonefritin hematürik formunda, diyet, maksimum vitamin içeriği ile tamamlanmış hiperklorürdür. Nefrotik bir formla, protein miktarını biraz arttırmak ve diyete potasyum tuzları bakımından zengin yiyecekleri dahil etmek gerekir.

Fiziksel faktörlerin amacı sınırlıdır. Böbrek bölgesinin indüktotermisi önerilir.

Preüremik ve üremik dönemde (kalp yetmezliği ve serebrovasküler kazaların yokluğunda), iğne yapraklı banyolar, cilt kaşıntısı varlığında 37-38 ° C su sıcaklığına sahip nişasta banyoları kullanılır.

rehabilitasyon tedavisiveya ikincil önleme, - balneo-çamur terapisi, egzersiz terapisi, klimatoterapi kullanarak bir klinikte veya bir tatil köyünde sertleştirme prosedürlerinin uygulanması. Hastalığın aktif olmayan aşamasında, böbrek fonksiyon bozukluğu olan ve hastalığın alevlenmesinden bir yıl sonra dereceyi aşmayan çocuklar, rehabilitasyona tabi tutulur.

Nefrotik glomerülonefrit formu olan çocuklar yaz aylarında kuru ve sıcak bir iklimde tedavi edilir. Böyle bir iklimde, deriden artan su salınımı, diürezde bir azalmaya yol açar, bunun sonucunda daha konsantre idrarın salınması için koşullar yaratılır.

Dinamik Gözetim. Yerel doktor çocuğu en az 1,5-2 ayda bir gözlemler. Gerektiğinde nefrolog konsültasyonları yapılır. Çocuklar dispanserden alınmıyor. Araştırma kapsamı: genel ve Addis-Kakovsky idrar tahlili, Zimnitsky testi, genel ve biyokimyasal kan testleri, toplam protein, fraksiyonlar, üre, kreatinin, kolesterol, elektrolitler, CRP, sialik asit, endojen kreatinin klirensinin belirlenmesi, renal ultrason, X-ray tanıklık.

46. Piyelonefrit

Piyelonefrit, böbreklerin piyelokaliks sisteminde ve tubulointerstisyel dokuda mikrobiyal-inflamatuar bir süreçtir.

Teşhis kriterleri: zehirlenme, ateş, dizüri, bel bölgesinde ağrı, lökositüri, bakteriüri, mikrohematüri, kandaki değişiklikler (hızlandırılmış ESR, lökositoz, nötrofili).

Erken rehabilitasyon - bu, mikrofloranın duyarlılığını, ilacın özelliklerini ve makro organizmanın reaktivitesini dikkate alarak, koruyucu bir rejim, rasyonel beslenme, rasyonel antibiyotik tedavisi kullanarak hastalığın akut belirtileri döneminde bir çocuğun başarılı bir tedavisidir. , idrarın asitliği, vücudun alerjik ruh hali.

geç rehabilitasyon yerel bir sanatoryum veya klinikte gerçekleşir. Sanatoryum tedavisinin genel bir güçlendirici etkisi vardır, immünolojik reaktiviteyi arttırır ve çocuğun ruhu üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Aralıklı (her ayın 10 günü) antibiyotik tedavisi biyolojik ve choleretic ajanlar alınırken devam eder.

Önemli bir koşul, düzenli idrar çıkışı (en az 3 saatte bir idrara çıkma), bağırsakların işleyişini sağlamaktır.

Bitkisel ilaç uygularken, anti-inflamatuar etkiye sahip olmak, epitel rejenerasyonunu arttırmak (kuşburnu, ölümsüz) veya idrar söktürücü bir etki (maydanoz, yabanmersini, huş tomurcukları) vermek için bitkilerin özelliklerini dikkate almak gerekir.

İdrar yolunun hipertansiyonu ve atonisi ile böbrek kan akışını iyileştirmenin yanı sıra yulaf kaynatma kullanabilirsiniz.

Çocuk, büyük fiziksel efor, spor yarışmaları dışında koruyucu bir rejimde. Beden eğitimi dersleri özel bir grupta gösterilir, sabahları hijyenik jimnastik zorunludur. Kronik enfeksiyon odaklarını sterilize edin.

Diyet, günün ilk yarısında protein alımı ve meyve içecekleri, meyve suları, maden suları şeklinde yeterli sıvı girişi ile tam teşekküllü dengeli bir diyet içerir.

Tuz kısıtlaması sadece hipertansiyon varlığında önerilir. Ekstraktif maddeler, baharatlar, turşular, tütsülenmiş sosisler, konserve yiyecekler ve baharatlar açısından zengin yiyecekler, tüm dispanser gözlem süresi boyunca diyetten çıkarılır.

%1'lik furadonin, ürosülfan, UHF solüsyonunun tıbbi elektroforezi, böbrek bölgesine mikrodalga, lomber bölgeye diatermi, parafin, ozoserit veya çamur uygulamaları önerilir.

restoratif tedavi, veya bir klinikte ve bir tatil köyünde gerçekleştirilen ikincil önleme. Tatil köyü tedavisi, böbrek yetmezliği belirtileri olmayan çocuklar veya sadece derece I PN olan hastalar için endikedir.

Kaplıca tedavisi aşamasında sertleştirme prosedürleri, mineral, iğne yapraklı, hava, güneş banyoları, tedavi edici çamur, egzersiz terapisi ve termal prosedürler yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dinamik Gözetim akut piyelonefritten 5 yıl sonra ve sürekli - kronik piyelonefrit ile gerçekleştirilir.

47. İdrar yolu enfeksiyonu

İdrar yolu enfeksiyonu - idrar yolundaki hasar seviyesinin özel bir göstergesi olmadan üriner sistem organlarının enfeksiyonu, nötrofilik lökositüri ve bakteriüri ortaya çıkmasına neden olur.

Teşhis kriterleri: ateş, dizürik fenomen, ağrı sendromu, idrar sendromu olabilir.

Erken rehabilitasyon yatarak tedavi aşamasında yatak istirahati, diyet, bol su içme, antispazmodikler, oturma banyoları, bitkisel ilaçlar yer alır.

geç rehabilitasyon bir klinikte veya yerel bir sanatoryumda gerçekleşir.

Sınırlı fiziksel aktiviteye sahip koruyucu bir rejim, idrar yolunu tahriş eden ürünlerin (özütleyici ve keskin maddeler) hariç tutulduğu bir diyet gösterilmektedir. Diürezi artırmak ve idrar yollarının daha iyi yıkanması için bol su için (şekerli çay ve vitamin suları). Maden sularının kullanılması tavsiye edilir.

Fizyoterapiden, termal prosedürler, UHF, mikrodalga, mesane bölgesinde iltihap önleyici ilaçlarla elektroforez, pelvis gösterilmiştir. Kronik sistitte tomisin, yakagol, protargol ile kurulumlar önerilir. Bağırsak fonksiyon bozukluğunu, helmintiyazları önlemek için önlemler alınmakta ve genital organların durumu izlenmektedir.

rehabilitasyon tedavisiveya ikincil önleme, spa uygulamalarının kullanımını içerir. Terapötik çamur, balneoterapi, hava ve güneşlenme randevusu ile sertleşme büyük önem taşır; maden suyu alımı.

Dinamik Gözetim ertelenen süreçten sonra 1 yıl içinde gerçekleştirilir. Muayeneler, piyelonefrit ile aynı şekilde yapılır.

interstisyel nefrit - tübüller, kan ve lenf damarları, renal stroma sürecine dahil olan böbreklerin bağ dokusunun iltihabı.

Klinik tablo: karın ağrısı, artan kan basıncı, lökositüri, mikrohematüri, oligüri, hiperoksalüri.

Erken rehabilitasyon rasyonel beslenme, membran stabilizatörlerinin (A, E vitaminleri) alımını, doku trofizmini iyileştiren ajanları, anti-sklerotik ilaçları içerir.

geç rehabilitasyon - sanatoryum tedavisinin tüm faktörlerinin kullanımı ile sanatoryum aşaması. Önerilen rasyonel mod, diyet, fizyoterapi (mikrodalga, novokainli elektroforez, lomber bölgede nikotinik asit). Şifalı otların reçete edilmesi tavsiye edilir (Kovaleva'ya göre koleksiyon). Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu yapılmaktadır.

rehabilitasyon tedavisi sertleştirme, spa rehabilitasyonu, egzersiz terapisi, jimnastik, bitkisel ilaç kursları (yaban mersini, çilek, fitolizin) içerir.

Dinamik Gözetim akut bir süreçten sonra, kronik olanla 3 yıl gerçekleştirilir - sürekli.

48. Ürolitiyazis. Hızlı ilerleyen glomerülonefrit. Üriner sistem hastalıkları olan çocukların sakatlığı

ürolitiyazis - taşların varlığı nedeniyle böbrek ve üriner sistem hastalığı.

Teşhis kriterleri: karın veya yan ağrı, hematüri, dizüri, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları.

Erken rehabilitasyon antispazmodikler, analjezikler alarak taş türünü dikkate alarak dengeli bir diyet sağlar.

geç rehabilitasyon bir klinikte veya yerel bir sanatoryumda gerçekleştirilir. Koruyucu bir rejim, fiziksel aktivitenin kısıtlanması, taşı oluşturan tuzların idrardaki azalmasını en üst düzeye çıkarmayı amaçlayan diyet tedavisi, ek sıvı uygulaması nedeniyle diürezi arttırma, yüksek oranda kuvvetlendirilmiş yiyecekler gösterilmiştir; fitoterapi.

at rehabilitasyon tedavisiveya ikincil önleme, çare tedavi yöntemleri, diyet, çeşitli sertleştirme yöntemleri, balneoterapi, vitamin tedavisi kullanılır (A vitaminleri, B, E grupları gösterilmiştir).

Dinamik Gözetim 5 yıl içinde gerçekleştirilir. Muayene kapsamı: kan, idrar, Zimnitsky, Addis-Kakovsky testi, üre tayini, artık azot, böbreklerin ultrasonu, boşaltım ürografisi, endikasyonlara göre idrarın bakteriyolojik muayenesi.

Üriner sistem hastalıkları olan çocukların sakatlığı.

1. 6 aydan 2 yıla kadar böbrek patolojisi olan çocuklar için sakatlık, böbrek fonksiyonunun kalıcı, belirgin bir şekilde bozulması, böbrek dokusundaki patolojik sürecin yüksek derecede aktivitesi ile belirlenir.

2. 2 ila 5 yıllık bir süre için sakatlık, böbrek biyopsisi veya özel bir hastanede muayene sonuçlarıyla doğrulanan, glomerülonefritin sklerozan, halsiz, tedaviye dirençli varyantları ile belirlenir.

3. Üriner sistem hastalıkları, yaralanmaları ve malformasyonları için 5 yıl süreyle maluliyet belirlenir; organların kısmi veya tam aplazisi.

4. 16 yaşından önce sakatlık, kalıtsal patolojik durumlar, kronik böbrek yetmezliği ve malign hipertansiyonlu böbrek ve idrar organlarının malformasyonları, diyabet insipidus sendromu, renal diyabet insipidus dahil olmak üzere böbrek hastalıkları için belirlenir.

Hızlı ilerleyen (malign) glomerülonefrit - böbrek yetmezliğinin hızlı gelişimi ile karakterize bir hastalık.

Teşhis kriterleri: semptomları hızla ilerleyen böbrek yetmezliği gelişimi, glomerülonefritin klinik belirtilerinin şiddetinin artması.

Erken rehabilitasyon akut glomerülonefrit şüphesi olan çocukların derhal hastaneye yatırılmasından, çoğu durumda hastalığın hızlı ilerlemesini önleyen tüm doktor reçetelerine sıkı sıkıya bağlı kalmaktan oluşur.

49. Demir eksikliği anemisi

Demir eksikliği anemisi - Bu, vücuttaki demir eksikliği sonucu gelişen hipokromik anemidir.

Teşhis kriterleri: cilt ve mukoza zarlarının solgunluğu, trofik bozukluklar, tat sapkınlığı, kandaki hemoglobin konsantrasyonunda azalma, bir renk indeksi.

Erken rehabilitasyon hastalığın başarılı tedavisine, ilgili rejime, demir ve vitaminler açısından zengin gıdaların tanıtıldığı bir diyete, ilaç tedavisine ve helmintiyazis tedavisine indirgenir.

geç rehabilitasyon yeterli motor aktivitesi, maksimum temiz havaya maruz kalma, dengeli beslenme, masaj, jimnastik, kronik enfeksiyon odaklarının rehabilitasyonu, bozulmuş bağırsak emiliminin eşlik ettiği hastalıkların tedavisi, kanama ve helmintiyazis tedavisi içeren bir rejim sağlar.

Demir açısından zengin besinler (et, dil, karaciğer, yumurta, mandalina, kayısı, elma, kuru meyve, fındık, bezelye, karabuğday, yulaf ezmesi gibi) kullanılarak bir diyet reçete edilir.

İkincil önleme rasyonel beslenme, soğuk algınlığı ve gastrointestinal hastalıkların önlenmesi, helmintiyazların tespiti ve tedavisi, dysbacteriosis, hipovitaminoz, alerjik hastalıklar, çeşitli sertleştirme yöntemlerini içerir.

Dinamik Gözetim 6 ay içinde gereklidir. Muayene kapsamı: genel kan testi, biyokimyasal çalışma.

Eksiklik anemisi

Protein eksikliği anemisi - hayvansal proteinlerin gıdalarındaki bir eksiklik sonucu gelişen anemi.

Erken rehabilitasyon doğru mod, beden eğitimi, masaj, yaşa uygun diyet, temiz havaya yeterli maruz kalma, enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, helmintiyaz tedavisi, gastrointestinal sistem fonksiyonlarının normalleştirilmesini içerir.

İkincil önleme rasyonel beslenme, sertleşme, bulaşıcı (gastrointestinal dahil) hastalıkların önlenmesi, dysbacteriosis sağlar.

Dinamik Gözetim 6 ay içinde gerçekleştirilir. Muayene kapsamı: genel kan testi, biyokimyasal.

vitamin eksikliği anemisi B12 vitamini ve folik asit, E vitamini eksikliği sonucu gelişir.

Teşhis kriterleri: cilt ve mukoza zarının solgunluğu, glossit, megaloblastların tespiti, kandaki hemoglobinde azalma; 1,0'dan büyük renk indeksi; Jolly gövdeli eritrositler.

Erken rehabilitasyon diyetin düzeltilmesinden oluşur (B12 vitamini et, yumurta, peynir, süt, taze sebzelerde (domates, ıspanak) folik asit bulunur), birçoğu mayada ve ayrıca et, karaciğerde bulunur), nedenlerin ortadan kaldırılmasını içerir. vitamin reçete ederek anemiye neden oldu.

at geç rehabilitasyon aktif motor modu, masaj, iyi beslenme, helmintiyazların tedavisi, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu gösterilir.

50. Hemolitik anemi. Hemofili

hemolitik anemi - kırmızı kan hücrelerinin artan yıkımından kaynaklanan anemi.

Teşhis kriterleri: solukluk, cilt ve mukoza zarlarının sarılığı, splenomegali, normal renk indeksi ile eritrosit ve hemoglobinde azalma, kusurlu eritrositler, retikülositoz.

Erken rehabilitasyon - Hastalığın alevlenmelerinin başarılı tedavisi.

geç rehabilitasyon bir klinikte veya yerel sanatoryumda gerçekleştirilir ve en sık eşzamanlı enfeksiyon tarafından kışkırtılan hemolitik krizlerin önlenmesine indirgenir.

Akılcı bir rejim, jimnastik gereklidir, ancak büyük fiziksel efor, ani hareketler, sallama, ağırlık taşıma, spor yapma dışında. Egzersiz tedavisi, özel bir grupta beden eğitimi, sabah egzersizleri, temiz havaya yeterli maruz kalma gösterilir.

İkincil önleme koruyucu bir rejim, diyet, aktif tedavi ve akut bulaşıcı hastalıkların önlenmesi, gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları ve fokal enfeksiyonun sanitasyonu, her türlü sertleşmenin kullanımı, kalıtsal hemolitik anemi için genetik danışmanlık sağlar.

Dinamik Gözetim sürekli gerçekleştirilir. Muayeneler: genel kan testi, eritrositlerin, retikülositlerin şeklinin ve ozmotik stabilitesinin belirlenmesi, biyokimyasal kan testi (bilirubin ve protein fraksiyonları, proteinogram), idrar tahlili, karın ultrasonu.

hemofili - Kanın pıhtılaşmasında keskin bir yavaşlama ve belirli kan pıhtılaşma faktörlerinin eksikliği nedeniyle artan kanama ile karakterize kalıtsal bir hastalık.

Teşhis kriterleri: tekrarlayan hematom tipi kanama atakları, eklemlerde kanamalar, burun kanamaları, kanın pıhtılaşma süresinin uzaması, düşük pıhtılaşma faktörleri seviyeleri VIII, IX, XI.

Erken rehabilitasyon - Replasman tedavisi, vitaminler kullanılarak bir hastanede hastalığın alevlenmesinin başarılı tedavisi.

geç rehabilitasyon yerel bir sanatoryum veya klinikte gerçekleştirilir.

Koruyucu bir rejim önerilir, bisiklete binmek de dahil olmak üzere atlama, düşme, vurma ile ilgili tüm sporlar yasaktır.

Çocuğun düzenli (yılda en az 4 kez) diş temizliği yapması çok önemlidir, çünkü bu diş çekimi ve çürük nedeniyle kanama olaylarının sayısını önemli ölçüde azaltır. Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu yapılır, eklemlerin fizyoterapik tedavisi belirtilir (hidrokortizonlu fonoforez, lidaz).

İkincil önleme rejime bağlılık, uzuv yaralanmalarının önlenmesi, tam teşekküllü bir diyet, sertleşme, psikolojik, sosyal uyum ve kariyer rehberliğinden (çok fazla fiziksel aktivite gerektiren emeğin dışlanması) oluşur.

51. Trombositopenik purpura

Trombositopenik purpura, trombositopeniye bağlı kanama eğilimi ile karakterize bir hastalıktır.

Sınıflandırma

Akışla birlikte:

1) akut (6 aydan az süren);

2) kronik:

a) nadir nüksler ile;

b) sık tekrarlamalarla;

c) Sürekli tekrar eden.

Döneme göre:

1) alevlenme (kriz);

2) klinik remisyon (kalıcı trombositopeni ile kanama eksikliği);

3) klinik ve hematolojik remisyon.

Klinik tabloya göre:

1) "kuru" purpura (sadece cilt hemorajik sendromu vardır);

2) "ıslak" purpura (kanama ile birlikte purpura).

Tanı kriterleri: hemorajik sendrom; polimorfizm, kanama polikromisi, kanama, kandaki trombosit seviyesinde bir azalma ile karakterizedir.

Erken rehabilitasyon - trombositlerin yapışkan-agregasyon özelliklerini iyileştiren ilaçlar kullanarak bir hastanede hastalığın tedavisi.

geç rehabilitasyon bir klinikte veya yerel sanatoryumda gerçekleştirilir. Çocuklara koruyucu bir rejim, egzersiz tedavisi, alerjenik yiyeceklerin hariç tutulduğu bir diyet, konserve yiyecekler gösterilir, bir yemek günlüğü tutması önerilir. Fıstık, ıspanak, dereotu, ısırgan otu diyete dahil edin. Enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, nem alma, bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve dysbacteriosis ile mücadele gerçekleştirilir, çünkü tüm bu faktörler sürecin alevlenmesine neden olabilir.

Hastaneden taburcu olduktan 3-6 ay sonra, trombositlerin, choleretic ajanların yapışkan-agregasyon fonksiyonunu uyaran alternatif iki haftalık ilaç kürleri ile birlikte hemostatik bitkisel preparatların kullanılması tavsiye edilir.

Hemostatik koleksiyon, civanperçemi, çoban çantası, ısırgan otu, sarhoş edici tavşan dudağı, sarı kantaron, yaban çileği (bitkiler ve meyveler), su biberi, mısır stigmaları, yabani gül içerir.

İkincil önleme hipoalerjik bir diyet, çeşitli sertleştirme prosedürleri, aktif tedavi ve bulaşıcı hastalıkların önlenmesine bağlıdır.

3-5 yıl içinde iklim değişikliği uygun değildir.

kurtarma hakkında dinamik gözetim bir çocuk için, hastalığın kronik seyri ile 2 yıl boyunca gerçekleştirilir - sürekli. Muayene kapsamı: tam kan sayımı, kanama süresinin belirlenmesi, koagülogram, genel idrar tahlili.

52. Lösemi. Kan hastalığı olan çocukların engelliliği

Lösemi - hematopoietik hücrelerden kaynaklanan bir grup malign tümör.

Teşhis kriterleri: hemorajik, hepatolienal sendrom, lenf düğümlerinin genel genişlemesi; periferik kandaki değişiklikler: lösemik hücrelerin varlığı, miyelogramdaki değişiklikler.

Erken rehabilitasyon- hastanede hastalığın zamanında tespiti ve aktif tedavi.

geç rehabilitasyon sanatoryum tedavisi aşamasında gerçekleştirilir. Mod, hastanın durumu ve hematolojik verileri ile belirlenir.

Diyet, vitamin ve minerallerle zenginleştirilmiş, normdan 1,5 kat daha yüksek protein içeriğine sahip yüksek kalorili olmalıdır.

Hayvansal yağlar sınırlıdır. Spesifik olmayan emici özelliklere sahip ürünler tavsiye edilir (havuç, erik, deniz topalak, siyah kuş üzümü, kiraz, baklagiller, balkabağı, kabak, kavun).

A, E, C, B vitamin komplekslerinin kursları reçete edilir₁B₆ yılda 4-6 kez bir ay boyunca terapötik dozlarda.

Lökosit sayısını artıran ilaçlar (Eleutherococcus özü, sodyum nükleat, dibazol, pentoksil, metacil) önerilir. Yiyeceklerin sindirim ve asimilasyon süreçlerini, karaciğer ve pankreasın aktivitesini kontrol etmek gerekir.

Enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, bulaşıcı hastalıkların önlenmesi gerçekleştirilir. Psikolojik ve sosyal uyum ve rehabilitasyon önemli bir rol oynamaktadır.

İkincil önleme Çocuklarda fiziksel ve zihinsel stresin dışlanmasına, tam bir diyet, sertleşmeye iner. Çocuklar beden eğitiminden muaftır, ilkbahar-kış döneminde evde okul müfredatına göre çalışmak daha iyidir. Çocuğu bulaşıcı hastalarla temastan korumak gerekir.

İklim değişikliği tavsiye edilmez.

Dinamik Gözetim sürekli gerçekleştirilir. Araştırma kapsamı: 1 haftada en az 2 kez trombosit ve retikülosit sayımı ile genel kan testi, biyokimyasal kan testi (bilirubin, proteinogram, alanin ve aspartik transaminazlar, üre, kreatinin, alkalin fosfataz belirlenir), idrar tahlili, karın ultrasonu.

Kan hastalıkları olan çocukların engelliliği.

1. 6 aydan 2 yıla kadar kan hastalığı olan çocukların maluliyeti, 2 aydan uzun süren hemorajik vaskülit ve yıllık alevlenmeler ile ortaya çıkan hematolojik durumlarla belirlenir.

2. Kalıtsal ve kazanılmış kan hastalıkları için 2 ila 5 yıl süreyle maluliyet tesis edilir.

Klinik özellikler: Hemoglobinde 1 g / l'den az bir azalma ile yıl boyunca en az 100 kriz.

3. Akut lösemi, lenfogranülomatoziste 5 yıl süreyle maluliyet kurulur.

Klinik özellikler: Tanı anından 16 yaşına kadar.

53. Bronşit

Akut bronşit - bronş tıkanıklığı belirtileri olmadan ilerler.

Erken rehabilitasyon Bronşitin ilk belirtilerinde başlatılan ve bronş fonksiyonunda iyileşmeye yol açan ilaç tedavisini içerir. Genel durumu iyileştirmek için adaptojenik müstahzarlar, vitaminler, mikro elementler kullanılır. Bu aşamada, egzersiz tedavisi, nefes egzersizleri, anti-inflamatuar etkiye sahip iyontoforez reçete edilir.

geç rehabilitasyon sanatoryum tedavisi, solunum jimnastiği, egzersiz tedavisinin tüm faktörlerini kullanarak yerel bir sanatoryumda veya bir poliklinikte gerçekleştirilir.

rehabilitasyon tedavisi egzersiz terapisini, membran stabilize edici ilaçların atanmasını, reparantları içerir.

Dinamik Gözetim yıl boyunca yerel doktor tarafından gerçekleştirilir.

Akut obstrüktif bronşit, bronşiolit - bronş tıkanıklığı sendromu ile ilerler. Bronşiolit için solunum yetmezliği ve bol miktarda küçük kabarcıklı raller karakteristiktir; obstrüktif bronşit için - hırıltı.

Erken rehabilitasyon - Etiyolojik tedavinin arka planına karşı, sekretolitik, bronkodilatör, balgam söktürücü ilaçlar reçete edilir, pulmoner dolaşımın boşaltılması, bronşiyal mukozanın ve submukozanın mikrosirkülasyonunun geri kazanılması, reparantlar, vitamin tedavisi. Solunum jimnastiği, egzersiz tedavisi, tıbbi maddelerin iyontoforezi kullanılır.

geç rehabilitasyon - sanatoryum tedavisinin faktörleri, bronşiyal trofizmin restorasyon yöntemleri uygulanır, bağışıklık düzeltilir, uyarıcı immünoterapi yapılır.

rehabilitasyon tedavisi - nükslerin önlenmesi için immünomodülatörler, adaptojenler reçete edilir. Eğitim nefes egzersizleri ve diğer kaplıca tedavisi ve sertleşme faktörleri gösterilmektedir.

Dinamik Gözetim yerel bir doktor tarafından bir göğüs hastalıkları uzmanı ile birlikte gerçekleştirilir. Muayene, dış solunumun işlevi üzerine bir çalışma ile dörtte bir kez gerçekleştirilir. KBB doktoru yılda 2 kez muayene eder. Kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu gerçekleştirilir. Gözlem süresi bir yıldır.

tekrarlayan bronşit - akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının arka planına karşı 2-3 yıl içinde atakları 1-2 kez tekrarlanan obstrüksiyonsuz bronşit. Bronşit atakları, klinik belirtilerin süresi (2 hafta veya daha fazla) ile karakterize edilir.

Tekrarlayan obstrüktif bronşit - bölümleri küçük çocuklarda akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının arka planına karşı tekrarlanan obstrüktif bronşit.

Erken rehabilitasyon - etiyolojik tedavinin arka planına karşı, interferonojenik antienflamatuar ilaçlar, bronkodilatörler, sekretolitik ilaçlar, balgam söktürücüler, koruyucu ve eğitim rejimi reçete edilir.

geç rehabilitasyon - sanatoryum tedavisinin tüm faktörleri atanır. İmmünoterapi, bitki ve hayvan kaynaklı adaptojenlerle gerçekleştirilir.

54. Kronik pnömoni

kronik pnömoni - temel olarak bronşlarda ve akciğer dokusunda iltihaplanma nükslerinin eşlik ettiği bir veya bazı segmentlerde bronş deformasyonu ve pnömoskleroz şeklinde geri dönüşü olmayan morfolojik değişiklikler içeren kronik inflamatuar spesifik olmayan bir süreç.

Teşhis kriterleri: değişen şiddette karakteristik klinik semptomların varlığı, balgamla öksürük, akciğerlerde stabil lokalize hırıltı, tekrarlayan alevlenmeler. X-ışını, sınırlı pnömoskleroz belirtileri, bronkografi - lezyondaki bronşların deformasyonu ve genişlemesini ortaya çıkardı.

Erken rehabilitasyon - alevlenme sırasında antibakteriyel ilaçlar, sekretolitik ve balgam söktürücü ilaçlar, bronkodilatörler, postural drenaj, egzersiz tedavisi, nefes egzersizleri, vitamin tedavisi, reparantlar, genel ve göğüs masajı reçete edilir, fiziksel aktivite önerilir. Fizyoterapi, yüksek frekanslı elektroterapi, mukolitik ajanların solunmasını içerir.

geç rehabilitasyon sanatoryum aşamasında gerçekleştirildi. Sanatoryum rehabilitasyonunun tüm faktörleri, mikro element tedavisi, fitoterapi, genel masaj, rehabilitasyonun ilk aşamasında kullanılmayan yüksek frekanslı yöntemler, akciğerlerin galvanizlenmesi ve ilaç elektroforezi kullanılır.

rehabilitasyon tedavisi - immüno-düzeltici tedavi uygulamak; bağırsak disbiyozunu ortadan kaldırmak için biyolojikler, doku trofizmini geri kazandıran ilaçlar, fiziksel etki faktörleri ile immünomodülasyon, rehabilitasyon tesisi.

Dinamik Gözetim kronik bronkopulmoner hastalıkları olan çocuklar sürekli olarak yerel doktor ve göğüs hastalıkları uzmanı tarafından muayene edilir - çeyrekte bir. Çocukların hastaneye yatışları sırasında yılda 2 kez tam bir klinik ve laboratuvar-enstrümantal muayene endikedir. Çocuğun sürekli egzersiz terapisine, tavlama prosedürlerine ihtiyacı vardır.

akut pnömoni - bakteriyel, viral patojenler, bazı kimyasal etkiler ve ayrıca alerjik faktörlerin neden olduğu akciğerlerin akut enflamatuar hastalığı.

Teşhis kriterleri: genel durumun ihlali, ateş, öksürük, değişen şiddette nefes darlığı ve karakteristik fiziksel değişiklikler. X-ışını doğrulaması, akciğerlerdeki fokal infiltratif değişikliklerin saptanmasına dayanır.

Erken rehabilitasyon - Etiyolojik tedavinin arka planına karşı, sekretolitik ajanlar, ikame immünoterapisi, egzersiz tedavisi, nefes egzersizleri, adaptojenlerle immünomodülatör tedavi kullanılır.

at geç rehabilitasyon sanatoryum faktörleri, vitamin tedavisi kullanılır, mümkünse bulaşıcı alerjiler ortadan kaldırılır.

Rehabilitasyon tedavisi aşamasında, disbakteriyozun ortadan kaldırılması, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu gerçekleştirilir, çare rehabilitasyon faktörleri ve sertleşme kullanılır.

Gözlem süresi bir yıldır.

55. Alveolit. Solunum sistemi hastalıkları olan çocukların sakatlığı

Eksojen alerjik alveolit çeşitli antijenler içeren organik tozların solunmasından kaynaklanan ve akciğerin alveolar ve interstisyel dokusunda yaygın hasar ve ardından pnömofibroz gelişimi ile kendini gösteren immünopatolojik bir hastalıktır.

Tanı kriterleri: nedensel olarak önemli bir alerjenle temas endikasyonlarının varlığında öksürük, yaygın krepitasyon ve küçük kabarcıklı raller, nefes darlığı, kısıtlayıcı ve obstrüktif ventilasyon bozukluklarının eşlik ettiği akut, subakut veya kronik akciğer hastalığı. Radyolojik olarak diffüz infiltratif ve interstisyel değişiklikler ile karakterizedir.

Toksik fibrozan alveolit - kimyasalların toksik etkisinin yanı sıra akciğer dokusu üzerindeki bazı ilaçların neden olduğu bir hastalık.

İdiyopatik fibrozan alveolit akciğer interstisyumundaki ana patolojik sürecin lokalizasyonu ile bilinmeyen etiyolojisi olan birincil kronik bir hastalıktır ve bu, ilerleyen, yaygın pulmoner fibrozise yol açar.

Erken rehabilitasyon - tüm alveolit, antihistaminikler, glukokortikoidler, doku solunum enzimleri, alerji aracılarının inhibitörleri, vitaminler, mikro elementler, alerjenler ve kimyasal maddelerle temas için koruyucu bir rejim reçete edilir.

geç iyileşme, veya bir sanatoryum aşaması, sanatoryum tedavisinin tüm faktörleri kullanılarak bir klinikte veya sanatoryumda gerçekleştirilir. Antimediatörler, membran stabilize edici ajanlar, histamin, histoglobulan, antialerjik globulin, egzersiz tedavisi, masaj, oksijen aerosol tedavisi reçete edilir.

rehabilitasyon tedavisi Vücudun genel olarak güçlendirilmesine, sertleşmesine yöneliktir.

Dinamik Gözetim yerel bir doktor ve bir alerji uzmanı tarafından üç ayda bir muayene edildiğinde gerçekleştirilir. Anket yılda 2 kez yapılır.

Solunum sistemi hastalıkları olan çocukların sakatlığı. 6 aydan 2 yıla kadar bir süre için maluliyet belirlenmemiştir.

1. Solunum organlarının konjenital ve edinsel hastalıkları (akciğer rezeksiyonu sonrası durum dahil) için 2 yıllık bir süre için sakatlık belirlenir.

Klinik özellikler: II derece veya daha fazla kalıcı solunum yetmezliği veya şiddetli ve sık bronşiyal astım atakları (yılda 4 veya daha fazla).

2. 5 yıllık bir süre için maluliyet tesis edilmez.

3. İkinci derece solunum yetmezliği ve kalp yetmezliği semptomları olan, cerrahi tedaviye tabi olmayan solunum organlarının hastalıkları, patolojik durumları ve malformasyonları için 16 yaşına kadar bir süre için sakatlık bir kez belirlenir; hormona bağlı bronşiyal astım; pulmoner kalp yetmezliği III derece.

Engellilerin çocukluktan itibaren tıbbi rehabilitasyonunun amaçları, hayatta kalma ve yaşam kriterlerini iyileştirmek veya stabilize etmektir.

56. Bronşiyal astım

Bronşiyal astım - Patogenetik temeli solunum yollarının alerjik iltihabı olan geri dönüşümlü bronş tıkanıklığı ile karakterize bir hastalık. Tipik durumlarda, bronş hiperreaktivitesi not edilir - spazmları, mukozal ödemleri ve aşırı mukus salgılarının bir sonucu olarak bozulmuş bronşiyal açıklığa sahip periyodik atak oluşumu.

Bronşiyal astım, tipik ataklar, spazmodik öksürük, fiziksel efor astımı olmaksızın astımlı bronşit şeklinde de ortaya çıkar.

Teşhis kriterleri: astım atakları, status astmatikus, astımlı bronşit, akut akciğer distansiyonu ve ekshalasyon zorluğunun eşlik ettiği spazmodik öksürük atakları. Bir saldırı sırasında röntgen, bronkovasküler paternde bir artışın sıklıkla tespit edildiği arka plana karşı akciğerlerin şişmesi gözlenir.

Şiddete göre, astım hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır. Şiddeti değerlendirirken, uluslararası konsensüs kriterleri ile birlikte, hastanın ataksız dönemdeki durumu, dış solunum cihazında ve kardiyovasküler sistemde fonksiyonel değişikliklerin varlığı da dikkate alınmalıdır.

Komplikasyonlar: akciğer atelektazisi, pnömotoraks, mediastinal amfizem, kor pulmonale, pulmoner amfizem (son ikisi varsa, bu komplikasyonların daha yaygın bir nedeni olan diğer kronik obstrüktif akciğer hastalıkları dışlanmalıdır).

Bu sınıflandırma çerçevesinde, diğerleri gibi, yeni verilerin toplanmasıyla, çocuklarda akciğer hastalığının klinik belirtilerinin daha derinlemesine karakterizasyonu mümkündür.

Erken rehabilitasyon bir saldırının rahatlamasını sağlar, antimediyatörlerin atanması (ketofen, ketotifen, zaditen, ketasma - erken yaşta 1/4 tablet 2 kez 1-2 ay, geri kalanı 1/2 tablet 2 kez 1-2 ay; terfenadin - yukarı 3 yaşına kadar, günde 15 kez 2 mg, daha büyük çocuklar - günde 30 kez 2 mg, 14-16 yaş arası - bir ay boyunca günde 60 kez 2 mg; Zyrtec - 2-1 gün boyunca günde 10 kez 14 mg 3 yaşın altındaki çocuklar için, daha büyük çocuklar - 3-5 mg, 10-14 güne kadar kurs); inflamatuar mediatörlerin inhibitörleri, uzun süreli teofilinlerle birleştirilir (3 yıla kadar - günde 1 kez 4/2 tablet, daha büyük çocuklar - gerekirse günde 1 kez 4/1-2/2 tablet - bir aya kadar).

geç rehabilitasyon - kapsüllerde ve aerosolde intal kullanımı; sodyum nedokromil aerosol (1-2 nefes 2 hafta veya daha fazla günde 6 kez), solunum egzersizlerinin kullanımı ile sanatoryum tedavisinin diğer faktörlerinin arka planına karşı otoseroterapi (Buteyko, vb.), spesifik hiposensitizasyon.

Sahnede rehabilitasyon tedavisi immünolojik bozuklukların düzeltilmesi, membran stabilizasyonu, histoglobulin ile rehabilitasyon, lökosit lizatları, otolenfositler gerçekleştirilir. Rehabilitasyonun tatil faktörleri, fiziksel aktiviteye geçiş, egzersiz tedavisi kullanılır.

dispanser gözlem 15 yaşına kadar yapılır. Saldırı döneminden sonra yerel doktor ve alerji uzmanının muayeneleri, yılda 2 kez - istikrarlı bir remisyon ile çeyrekte bir kez gerçekleştirilir. Promosyon sürüyor.

Yazarlar: Drozdov A.V., Drozdova M.V.

İlginç makaleler öneriyoruz bölüm Ders notları, kopya kağıtları:

▪ mantık. Beşik

▪ Reklam ve tanıtım faaliyetleri. Ders Notları

▪ Fakülte pediatri. Beşik

Diğer makalelere bakın bölüm Ders notları, kopya kağıtları.

Oku ve yaz yararlı bu makaleye yapılan yorumlar.

<< Geri

En son bilim ve teknoloji haberleri, yeni elektronikler:

Bahçelerdeki çiçekleri inceltmek için makine 02.05.2024

Modern tarımda, bitki bakım süreçlerinin verimliliğini artırmaya yönelik teknolojik ilerleme gelişmektedir. Hasat aşamasını optimize etmek için tasarlanan yenilikçi Florix çiçek seyreltme makinesi İtalya'da tanıtıldı. Bu alet, bahçenin ihtiyaçlarına göre kolayca uyarlanabilmesini sağlayan hareketli kollarla donatılmıştır. Operatör, ince tellerin hızını, traktör kabininden joystick yardımıyla kontrol ederek ayarlayabilmektedir. Bu yaklaşım, çiçek seyreltme işleminin verimliliğini önemli ölçüde artırarak, bahçenin özel koşullarına ve içinde yetişen meyvelerin çeşitliliğine ve türüne göre bireysel ayarlama olanağı sağlar. Florix makinesini çeşitli meyve türleri üzerinde iki yıl boyunca test ettikten sonra sonuçlar çok cesaret vericiydi. Birkaç yıldır Florix makinesini kullanan Filiberto Montanari gibi çiftçiler, çiçeklerin inceltilmesi için gereken zaman ve emekte önemli bir azalma olduğunu bildirdi. ... >>

Gelişmiş Kızılötesi Mikroskop 02.05.2024

Mikroskoplar bilimsel araştırmalarda önemli bir rol oynar ve bilim adamlarının gözle görülmeyen yapıları ve süreçleri derinlemesine incelemesine olanak tanır. Bununla birlikte, çeşitli mikroskopi yöntemlerinin kendi sınırlamaları vardır ve bunların arasında kızılötesi aralığı kullanırken çözünürlüğün sınırlandırılması da vardır. Ancak Tokyo Üniversitesi'ndeki Japon araştırmacıların son başarıları, mikro dünyayı incelemek için yeni ufuklar açıyor. Tokyo Üniversitesi'nden bilim adamları, kızılötesi mikroskopinin yeteneklerinde devrim yaratacak yeni bir mikroskobu tanıttı. Bu gelişmiş cihaz, canlı bakterilerin iç yapılarını nanometre ölçeğinde inanılmaz netlikte görmenizi sağlar. Tipik olarak orta kızılötesi mikroskoplar düşük çözünürlük nedeniyle sınırlıdır, ancak Japon araştırmacıların en son geliştirmeleri bu sınırlamaların üstesinden gelmektedir. Bilim insanlarına göre geliştirilen mikroskop, geleneksel mikroskopların çözünürlüğünden 120 kat daha yüksek olan 30 nanometreye kadar çözünürlükte görüntüler oluşturmaya olanak sağlıyor. ... >>

Böcekler için hava tuzağı 01.05.2024

Tarım ekonominin kilit sektörlerinden biridir ve haşere kontrolü bu sürecin ayrılmaz bir parçasıdır. Hindistan Tarımsal Araştırma Konseyi-Merkezi Patates Araştırma Enstitüsü'nden (ICAR-CPRI) Shimla'dan bir bilim insanı ekibi, bu soruna yenilikçi bir çözüm buldu: rüzgarla çalışan bir böcek hava tuzağı. Bu cihaz, gerçek zamanlı böcek popülasyonu verileri sağlayarak geleneksel haşere kontrol yöntemlerinin eksikliklerini giderir. Tuzak tamamen rüzgar enerjisiyle çalışıyor, bu da onu güç gerektirmeyen çevre dostu bir çözüm haline getiriyor. Eşsiz tasarımı, hem zararlı hem de faydalı böceklerin izlenmesine olanak tanıyarak herhangi bir tarım alanındaki popülasyona ilişkin eksiksiz bir genel bakış sağlar. Kapil, "Hedef zararlıları doğru zamanda değerlendirerek hem zararlıları hem de hastalıkları kontrol altına almak için gerekli önlemleri alabiliyoruz" diyor ... >>

Arşivden rastgele haberler

Otobüs bir yayayı tanır 01.07.2014

Valencia Politeknik Üniversitesi'nden (UPV) bilim adamları, İspanyol şirketi Cognitive Robots ile işbirliği içinde, otobüse tehlikeli derecede yakın olan insanları tespit etmek için bir sistem geliştirdiler. Teknoloji, büyük bir aracın sürücüsünü yalnızca bir yaya ile çarpışma riski konusunda uyarmakla kalmayacak, aynı zamanda acil durumlarda otomobilin kontrolünü de üstlenecek.

Yenilik, otobüsün çevresine çok sayıda video kameranın yerleştirilmesini içeriyor ve yan aynalardan gizlenen alanları kontrol etmenizi sağlıyor. Çevre görüş sistemi, direksiyon simidinin yanındaki gösterge panelinde bulunan bir ekranda bir görüntü görüntüler. Özel yazılım yardımı ile resim analiz edilerek çerçevedeki kişi tanınır ve sürücü onu ekranda görür ve olası bir tehlikeye karşı uyarı sinyali duyar.

Otobüsün sürücüsü bir yayanın karıştığı bir kazayı önlemek için önlem almazsa, sistem aracın yörüngesini biraz düzeltecek ve yavaşlatacaktır. Gerekirse, makine tamamen durdurulacaktır.

Yazılım ve donanım kompleksinin daha doğru çalışması için araştırmacılar, Valensiya'nın en yoğun yaya trafiğine sahip çeşitli yerlerinde çekilmiş çok sayıda fotoğraf kullandılar. UPV Tasarım ve Üretim Enstitüsü'nden araştırmacı Leopoldo Armesto, sistemin artık otobüsün yanında bir kişinin varlığını belirlediğine göre toplamda yaklaşık 12 kişinin görüntüsünün çekildiğini söyledi.

Araştırmacılara göre, yeni teknoloji öncelikle küçük boyları ve artan aktiviteleri nedeniyle bir otobüsün tekerleklerinin altına düşme riski olan çocukları korumak için tasarlandı.

Bilim ve teknolojinin haber akışı, yeni elektronik

Ücretsiz Teknik Kitaplığın ilginç malzemeleri:

▪ saha bölümü Güç regülatörleri, termometreler, ısı stabilizatörleri. Makale seçimi

▪ makale Dökme çamur. Popüler ifade

▪ makale Hangi dünyaca ünlü ve kutsanmış kişi kendi içindeki inanç eksikliğini itiraf etti? ayrıntılı cevap

▪ makale Hemşire diyeti. İş tanımı

▪ Makale Radyoaktivitenin kompakt göstergesi. Radyo elektroniği ve elektrik mühendisliği ansiklopedisi

▪ makale Ni-Cd piller için basit bir otomatik şarj cihazı. Radyo elektroniği ve elektrik mühendisliği ansiklopedisi

Bu makaleye yorumunuzu bırakın:

Bu sayfanın tüm dilleri

Ana sayfa | Kütüphane | Makaleler | Site haritası | Site incelemeleri