Ücretsiz teknik kütüphane

Tıp bilgisinin temelleri. Hile sayfası: kısaca, en önemlisi

Rehber / Ders notları, kopya kağıtları

makale yorumları

içindekiler

1. Kabul edilen kısaltmalar
2. Okul çağındaki çocukların sağlığı (Okul öncesi çocukların anatomik ve fizyolojik özellikleri. İlkokul çağındaki çocukların anatomik ve fizyolojik özellikleri. Lise çağındaki çocukların anatomik ve fizyolojik özellikleri. Doğuştan çocukluk çağı hastalıkları ve tedavi yöntemleri. Edinilmiş çocukluk çağı hastalıkları ve onların tedavisi)
3. Çocuk sağlığı sorunlarının ana belirtileri (Sağlığın fizyolojik kriterleri. Hastalık. Hastalık türleri. Çocukluk çağı yaralanmalarının özellikleri. Hasta çocukların bakımı)
4. Bulaşıcı hastalıklar kavramı (Bulaşıcı hastalıklar ve bunların etken maddeleri. Mikrobiyoloji, immünoloji ve epidemiyoloji kavramı. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi. Dezenfeksiyon, dezenfeksiyon ve deratizasyon. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesinde bir okul çocuğunun kişisel hijyeninin önemi. Tehlike Okulda dizanteri görülme sıklığı ve giriş yolları Okulda viral hepatitin klinik tablosu ve önlenmesi Diğer bazı bulaşıcı hastalıklar)
5. İlk tıbbi ve acil yardımın sağlanması (Acil durumlar ve çeşitleri. Güneş çarpması, sıcak çarpması ve dumanlarda ilk yardım. Yanık, donma ve donmalarda ilk yardım. Besin zehirlenmelerinde ilk yardım. Zehirli maddelerde ilk yardım. Boğulan kişiye ilk yardım. İlk yardım. Zehirli böceklerin, yılanların ve kuduz hayvanların ısırıklarına karşı yardım, Elektrik çarpmasında ilk yardım, Karmaşık kardiyopulmoner resüsitasyon, Uygulanması ve etkililik kriterleri, Doğal afetlerde tıbbi yardım sağlanması, Radyasyon zehirlenmesi için tıbbi yardım)
6. Yaralanmalarda ilk yardım yapılması (Kanamada ilk yardım. Bandaj. Bandaj kuralları. Morluk, burkulma, çıkık ve kırıklarda ilk yardım)
7. İlaçlar ve kullanımları (İlaç formları. Tarif. İlaçların vücut üzerindeki etkisi. Çeşitli ilaç gruplarının farmakolojik etkisi)
8. Biyolojik ve sosyal bir sorun olarak sağlıklı yaşam tarzı (Öğrencilerin sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu. Sağlıklı bir yaşam tarzı için motivasyon. Kötü alışkanlıklar ve bunların önlenmesi. Öğrencilerin vizyonunu koruma yolları. Okul çocuklarının duruşu. Sağlığı iyileştiren beden eğitimi biçimleri. Sağlığı iyileştirici beden eğitiminin vücut üzerindeki etkisi Günlük rutinin önemi Sağlığı koruma işlevi Eğitim süreci Öğretmenin öğrencilerin sağlığını şekillendirmedeki, hastalıkları önlemedeki rolü Sağlıklı bir okul ve aile oluşturmada okul ve ailenin ortak faaliyetleri öğrenciler için yaşam tarzı)

Kabul edilen kısaltmalar

Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı - Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı

Rusya'nın EMERCOM'u - Rusya Federasyonu Sivil Savunma, Acil Durumlar ve Doğal Afet Sonuçlarının Ortadan Kaldırılması Bakanlığı

SARS - akut solunum yolu viral enfeksiyonları

Birim kısaltmaları

г - gram

Дж - joule

dışkı - kalori (sistem dışı ısı miktarı birimi)

sq. m - metrekare

kg - kilogram

л - litre

dk - dakika

mi - mililitre

mmHg Sanat. - milimetre cıva

cm - santimetre

ч - saat

Fiziksel ölçümlerin katlarının ve alt katlarının adlarının oluşumu için öneklerin kısaltmaları

к - kilo... (103)

М - Mega... (106)

м - mili... (10-3)

u - mikro... (10-6)

Konu 1. Okul çağındaki çocukların sağlığı

1.1. Okul öncesi çocukların anatomik ve fizyolojik özellikleri

Çocuğun bu gelişim dönemi, fiziksel ve zihinsel olgunlaşması ile karakterizedir. Okul öncesi dönem çocukları ana dillerini iyi konuşurlar, çekim ve çekimleri oldukça doğru kullanırlar. Bu dönemde çocuğun bireyselliği ortaya çıkar, duyguları daha fazla kısıtlanır.

Bu dönemin ana hastalıkları solunum sistemi hastalıklarıdır (özellikle üst solunum yolu) ve bulaşıcı hastalıklar, çocuklar yavaş yavaş topluma girdikçe çok sayıda insanla temas etmeye başlar.

Bu yaşta fizyolojik değişiklikler meydana gelir: ilk başta çocuğun büyümesi yılda 4-6 cm'ye yavaşlar ve daha sonra 6-8 cm'ye kadar hızlanır Kilo alımı (kilogram olarak) şöyle görünür:

- 4 yaşında - 1,6;

- 5 yılda - yaklaşık 2;

- 6 yaşında - 2,5.

Çocuğun bu gelişim dönemi için aşağıdaki anatomik ve fizyolojik özellikler karakteristiktir.

1. Deride kalınlaşma vardır, ancak hipotermi veya aşırı ısınma tehlikesi ortadan kalkmaz.

2. İskelet sisteminin kemikleşmesi henüz tamamlanmamıştır. Bir çocuğun iskeleti, bir yetişkinin iskeletine benzer, ancak henüz o kadar güçlü değil. Bu yaşta, skolyoz gibi hastalıklar ortaya çıkar, bu nedenle, bu yaş için duruş üzerinde sürekli kontrol ve vücuttaki yükün dağılımı çok önemlidir. Çocuğun kaburgaları yetişkinlerde olduğu gibi aynı pozisyonu alır; göğüs silindirik hale gelir.

3. Kardiyovasküler sistem, kalp hızında bir azalma (85 yılda dakikada 90-7 atım), kan basıncında kademeli bir artış (7 yıl - 104/67 mm Hg) ile karakterizedir.

4. 6-7 yaşlarında büyüme hızlanır - sözde ilk fizyolojik gerginlik, aynı zamanda erkek ve kızların davranışlarında farklılıklar ortaya çıkar. Bu, çocuğun endokrin sistemindeki değişikliklerden kaynaklanmaktadır: tiroid bezi, adrenal bezler, hipofiz bezi. Ergenlik için gonadların bir "hazırlığı" da vardır.

5. Okul öncesi çağda, çocuğun bağışıklık sisteminin çalışması gelişir, pek çok hastalık eskisinden daha kolay olur.

6. Bu yaştaki sinir sisteminin çalışması, zekanın temellerinin atılması ile karakterize edilir. Çocuklar isteyerek ayetleri ezberler, coşkuyla çizer, besteler, duyulan masalları yeniden yazar. Aynı zamanda ahlak ve ahlakın temel normlarını da ortaya koymaktadır. Bu yaştaki çocuklar meraklıdır: sürekli "neden?" Sorusunu sorarlar.

1.2. İlkokul çağındaki çocukların anatomik ve fizyolojik özellikleri

İlkokul çocukları, 7 ila 11 yaş arasındaki okul çocuklarını içerir. Bu dönemde çocuğun hafızası ve hareketlerin koordinasyonu gelişir. Bu fizyolojik özelliklerle bağlantılı olarak, çocuk öğrenme fırsatına sahiptir: yazma, okuma, sayma.

Çalışmaların başlamasıyla birlikte bazı sorunlar da ortaya çıkıyor: Çocuk havada daha az zaman harcıyor, çocuğun diyet dahil günlük rutini değişiyor ve ihlal ediliyor. Sonuç olarak, bulaşıcı, alerjik, kardiyovasküler, gastrointestinal gibi hastalıkların olasılığı artar. Ayrıca bu yaşta, çocuklukta yaralanma olasılığı ve tehlikesi yüksektir.

İlkokul çağındaki çocukların anatomik ve fizyolojik özellikleri arasında şunlar yer almaktadır.

1. Büyüme hızı sabitlenir: 8 yaşında bir çocuğun boyu 130 cm, 11 yaşında - yaklaşık 145 cm.

2. Göğüs ve karın bölgesinde deri altında yağ hücrelerinin birikmeleri vardır ve bunlar uygun şekilde kontrol edilmezse obeziteye yol açabilir. daha az tehlikeli

ter bezlerinin oluşumu sona erdikçe hipotermi ve aşırı ısınma olur.

3. Boyutta büyür ve çocuğun kas sistemini güçlendirir. Artık öğrenci fiziksel olarak daha güçlü ve daha verimli hale gelir. Daha ince işler parmaklarına tabidir: yazma, modelleme.

4. Kemiklerin büyümesi ve güçlenmesi devam eder, ancak nihai kemikleşme henüz gerçekleşmemiştir ve bu nedenle okuma ve yazma sırasında yanlış duruş nedeniyle omurganın eğrilik tehlikesi vardır. Göğüs, nefes almaya giderek daha aktif olarak katılır, hacmi artar. 11 yaşına kadar, erkek ve kızların iskelet yapısındaki farklılıklar ortaya çıkmaya başlar: kızlarda pelvis daha geniştir, kalçaları genişletme eğilimi vardır.

5. Akciğer dokusunun yapısının oluşumu tamamlanır, hava yollarının (trakea, bronşlar) çapı artar. Mukoza zarındaki bir artış, solunum sistemi hastalıklarında ciddi bir tehlike yaratmayı bırakır. Solunum hızı 10 yılda dakikada 20 kez azalır.

6. Kardiyovasküler sistemde, kalp hızında azalma eğilimi devam eder (5 ila 11 yaş arası, dakikada 100'den 80 atışa düşer) ve kan basıncında bir artış (110/70 mm Hg).

7. Sindirim organları ve sindirim bezleri iyi gelişmiştir, aktif olarak çalışır, sindirim süreci pratik olarak yetişkinlerin sindiriminden farklı değildir. Bağırsak hareketlerinin sıklığı günde 1-2 defadır.

8. Böbreklerin ve diğer idrar organlarının yapısı hemen hemen yetişkinlerdeki gibidir. Günlük idrar miktarı yavaş yavaş artar.

9. Vücudun savunması iyi gelişmiştir. Bağışıklık sisteminin laboratuvar parametreleri pratik olarak yetişkinlerinkilere karşılık gelir.

10. Endokrin sisteminin gelişimi sona eriyor. Ergenlik belirtileri var. 9-10 yaşındaki kızlarda kalçalar yuvarlaklaşır, meme bezlerinin meme uçları hafifçe yükselir, 10-11 yaşlarında meme bezi şişer. Erkeklerde 10-11 yaşlarında genital organların büyümesi başlar.

11. Sinir sisteminin gelişimi, analitik yeteneklerin genişlemesi ile karakterize edilir, çocuk kendi eylemlerine ve başkalarının eylemlerine yansır. Bununla birlikte, ilkokul çağındaki çocukların davranışlarında hala birçok oyun öğesi vardır; henüz uzun süreli konsantrasyon yeteneğine sahip değiller. Bazı çocuklar, özellikle akranları olmadan yetiştirilenler kapalıdır, daha sonra zihinsel karakterlerini etkileyebilecek bir takımda kök salmak zordur.

1.3. Lise çağındaki çocukların anatomik ve fizyolojik özellikleri

Lise çağındaki (12-18 yaş arası) çocuklar, aksi takdirde genç veya genç olarak adlandırılır. Çocuğun yaşamının bu dönemi, endokrin bezlerinin çalışmasında keskin bir değişiklik ile karakterizedir. Kızlar için bu, erkekler için hızlı ergenlik dönemidir - bu sürecin başlangıcı. Bu dönem, çocuğun kişiliğinin oluşumunun tamamlanması ile karakterizedir.

Büyük bir zihinsel ve duygusal stresle sonuçlanan vücuttaki fiziksel değişiklikleri sonlandırın. Bu arka plana karşı, genç rahatsızlıklar tipiktir: serebral damarların azaltılmış tonunun neden olduğu baş dönmesi ve baş ağrıları - vegetovasküler distoni. Ayrıca bu yaş için tipik olan gastrointestinal sistem hastalıklarıdır: gastrit, duodenit, peptik ülser.

Lise çağındaki çocukların anatomik ve fizyolojik özellikleri arasında şunlar bulunmaktadır.

1. Göğüs, pelvis ve iskelet sisteminin bir bütün olarak yapısı, yetişkinlerdeki yapılarına benzer. İskeletin kemikleşmesi, bu nedenle, yanlış kaynaşmış kırıklar, omurganın eğriliği, raşitizmden sonra kol ve bacak kemikleri ve diğer eksikliklerin düzeltilmesi çok zor hatta imkansızdır.

2. Kardiyovasküler sistem özelliklerine göre yetişkinlerin yapısına da yaklaşır. Nabız hızı dakikada yaklaşık 60-80 atım, kan basıncı 120/70 mm Hg'dir. Sanat.

3. Endokrin sistemdeki değişiklikler devam eder. Bu bağlamda, aşağıdaki fizyolojik değişiklikler meydana gelir:

- kızlarda: 12-13 yaşlarında meme bezlerinde artış olur, meme uçlarında pigmentasyon görülür, adet başlar; 13-14 yaşlarında koltuk altlarında saç büyümesi başlar, adet düzensizdir; 14-15 yaşlarında, yetişkin kadınların karakteristik şeklini alan kalça ve pelvis şeklinde bir değişiklik olur; 15-16 yaşlarında, ergenlik döneminde endokrin sistemin yanlış çalışması nedeniyle akne ortaya çıkar, adet düzenlidir; 16-18 yaşlarında iskeletin büyümesi sona erer;

- erkeklerde: 11-12 yaşlarında prostat bezi artar, gırtlak büyümesi hızlanır, ardından ses kesilir; 12-13 yaşlarında genital organların büyümesi başlar, cinsel organlarda saç çizgisi belirir; 13-14 yaşlarında, genital organların büyüme ve gelişme hızı artar, peripapiller bölgede bir mühür belirir, ses kırılmaya başlar; 14-15 yaşında ses değişimi tamamlanır, sakal çıkar, ilk boşalma görülür; 15-16 yaşlarında germ hücrelerinin olgunlaşması - spermatozoa başlar; 16-17 yaşlarında saç büyümesi devam eder ve hatta vücutta yoğunlaşır, sperm olgunlaşmasının sonu oluşur; 17-21 yaşlarında iskeletin büyümesi durur.

4. Sinir sisteminin gelişimi, nöropsişik aktivitenin oluşumu ve gelişimi ile karakterize edilir, çocuk görsel-figüratif düşünceden uzaklaşır ve soyut düşünmeyi tercih eder.

1.4. Konjenital çocukluk hastalıkları ve tedavi yöntemleri

Konjenital hastalıklara, çocuğa ebeveynlerden "kalıtım yoluyla" geçen hastalıklar denir, çoğu gen düzeyinde bulaşır. Bu hastalıkları sıralayalım.

Anemi. Bu, kandaki hemoglobin ve (veya) eritrositlerin içeriğinde bir azalma ile kendini gösteren çeşitli patolojik durumlardır. Bazı anemi formları edinilir. Anemi, hastalığın nedenlerinin türüne göre gruplara ayrılabilir:

- büyük kan kaybının neden olduğu hemorajik;

- kırmızı kan hücrelerinin artan tahribatının neden olduğu hemolitik;

- kırmızı kan hücrelerinin oluşumunun ihlali nedeniyle anemi.

Kırmızı kan hücrelerinin karakteristik boyutuna göre, anemi mikrositik (boyutta bir azalma ile), normositik (normal bir boyutu korurken), makrositik (kırmızı kan hücrelerinin boyutunda bir artış ile) ayrılır.

Kırmızı kan hücrelerinin hemoglobin ile doyma derecesine göre, anemiler hipokromik (düşük doygunluk), normokromik (normal doygunluk), hiperkromiktir (kırmızı kan hücrelerinin hemoglobin ile artan doygunluğu).

Hastalığın seyrine göre anemiler akut (hızlı gelişirler, belirgin klinik belirtilerle ilerler) ve kroniktir (yavaş yavaş gelişirler, belirtiler ilk başta minimal olarak ifade edilebilir).

Bazı maddelerin eksikliğinden (demir eksikliği, protein eksikliği) kaynaklanan anemi, hemoglobin sentezi için gerekli maddelerin vücuda yeterince verilmemesi nedeniyle ortaya çıkar.

Konjenital anemi formları arasında en önemlileri aşağıdaki tiplerdir.

1. Anemi Fanconi. Küçük çocuklarda kendini gösterir, daha sık erkekler hastalanır. Hastalar fiziksel ve zihinsel gelişimde geri kalırlar. Gözlerin, böbreklerin, ellerin, mikrosefali (kafa boyutunda azalma), ciltte aşırı miktarda pigment gelişiminin olası ihlalleri, bunun sonucunda koyulaşır. Yaklaşık 5 yaşında, yetersiz eritrosit ve trombosit oluşumu (pansitopeni) tespit edilir, bunun sonucunda kanama meydana gelir, karaciğerin boyutunda bir artış (dalak ve lenf düğümlerinin boyutu değişmez), diğerlerinde değişiklikler organ ve dokular oluşur.

2. Ailesel hipoplastik anemi Estren-Dameshek. Bu hastalık, organ kusurları gelişmeden kandaki değişiklikler (yetersiz sayıda kırmızı kan hücresi) ile karakterizedir.

3. Josephs - Diamond-Blackfen'in kısmi hipoplastik anemisi. Bu tip anemi yenidoğanlarda görülür. Hastalık yavaş yavaş gelişir: cilt ve mukoza zarlarında solgunluk, uyuşukluk, iştah kötüleşir; hemoglobin ve eritrositlerin içeriği kanda azalır.

Tedavi. Kırmızı hücre nakli, dalağın çıkarılması veya embolizasyon, kanamayı durduran ilaçlar.

Bronşiyal astım. Bu, spazmları nedeniyle bronşların açıklığının bozulması, mukoza zarının şişmesi ve aşırı mukus üretimi nedeniyle akut boğulma atakları ile karakterize kronik bir hastalıktır. Hastalığa kalıtsal bir yatkınlık, bir çocukta solunum yollarının şişmesine neden olan alerjilerin varlığı ve vücuttaki hormonal dengenin ihlali neden olabilir.

Çocuklarda nöbetler 2-5 yaşlarında başlayabilir. Bir alerjenle temastan, akut solunum yolu hastalıkları, bademcik iltihabı, fiziksel ve zihinsel travmadan kaynaklanırlar, bazı durumlarda koruyucu aşılar ve gama globulinin girmesi neden olabilir.

Boğulma atakları genellikle semptomların habercilerinden önce gelir: uyuşukluk, çocuğun aşırı ajitasyonu, sinirlilik, kaprislilik, çocuk yemek yemeyi reddedebilir; cilt soluklaşır, gözler doğal olmayan bir şekilde parlar, öğrenciler genişler; boğazda bir kaşıntı, hapşırma, sulu bir doğanın burnundan akıntı, öksürme, serbest komplike olmayan solunumun arka planına karşı kuru hırıltı var. Bu durum birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürebilir.

Lise çağındaki çocuklar, hava yolları daha açık olduğu için bu semptomları genç öğrencilere göre daha kolay tolere eder. Ataklar iştahsızlığa, terlemede artışa, göz altı halkalarına neden olur. Yavaş yavaş, nefes almak daha serbest hale gelir, öksürürken kalın, viskoz, beyazımsı bir balgam salınır. Bir süre sonra durum düzelir, ancak hasta sürekli halsizlikten şikayet eder.

Durum astımı, tedaviden sonra nefes darlığının geçmediği bir durumdur. Vücudun bu durumu, buna neden olan nedenlere bağlı olarak kendini iki şekilde gösterebilir. İlk durumda antibiyotik, sülfonamid, enzim, aspirin ve diğer ilaçları almanın sonucudur ve çok hızlı gelişir. İkinci seçenek, yanlış tedaviden veya aşırı dozda ilaç alınmasından kaynaklanabilir. Bu durumda, tüm belirtiler ortaya çıkar ve zamanla kademeli olarak artar.

Astım sendromu, solunum ve kardiyak aktivitede bozulma, merkezi sinir sistemi fonksiyonlarının patolojileri, ajitasyon, deliryum, konvülsiyonlar ve bilinç kaybına yol açan semptomlarla kendini gösterir. Ayrıca, çocuk ne kadar küçükse, bu semptomlar o kadar belirgindir.

Tedavi. Çocuğun bireysel ve yaş özellikleri dikkate alınarak gerçekleştirilir. Yaklaşan bir saldırının ilk belirtisinde, çocuğun temiz, havalandırılmış bir odada barışı sağlaması, dikkatini dağıtması gerekir. Buruna 2-3 damla %2'lik efedrin solüsyonu damlatılmalı ve bu işlem 3-4 saatte bir yapılmalıdır.Ayrıca çocuğa aminofilin ve efedrin içeren bir içecek verilir. Durumu ağırlaştırabileceğinden ısınma prosedürlerine başvuramazsınız.

Hastanın durumu kötüleşirse, %0,1'lik bir efedrin hidroklorür çözeltisi ile %5'lik bir adrenalin hidroklorür çözeltisi ile deri altından enjekte edilir.

Lise çağındaki çocukları tedavi ederken, bazı aerosol müstahzarları - salbutamol (ventolin), alupent (asthmopen), ancak çocukların bireysel özelliklerini dikkate alarak kullanılmasına izin verilir.

Ataklardan sonra 5-7 gün ilaç tedavisine devam edilmelidir, buna masaj ve fizyoterapi eşlik eder.

Nöbet önleme, kronik enfeksiyonların ve alerjik durumların tedavisidir.

Hidrosefali. Bu hastalığa beyin ve omurilik kanalının boşluklarında sıvı birikmesi neden olur. Hastalık, beynin boşluklarında emilim veya aşırı sıvı oluşumu ve ödem ile çıkışının ihlali, iltihaplanma sürecine bağlı tümörler olduğunda ortaya çıkar.

Hidrosefali, kafa içi basıncının artması belirtileri ile kendini gösterir: baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, bazı işlevlerde bozulma (işitme, görme). Diğer semptomlar da mümkündür.

Hastalığın akut ve kronik evreleri vardır. Akut evre, hidrosefaliye, yani enflamatuar sürece neden olan hastalığın semptomlarının ortaya çıkması ile karakterize edilir. Kronik aşama, hidrosefali belirtilerinin tezahürü ile karakterizedir.

Hastalık anne karnında gelişmişse hidrosefali konjenital olarak adlandırılır. Bu durumda, çocuk, hastalığın gelişmesiyle birlikte zamanla artan (kafa bir top şeklini alır) büyük bir kafa ile doğar. Bu hastalığa sahip çocuklar hem fiziksel gelişimde (başlarını tutmada geç ve geç kalma, yürüme, zayıflık) hem de zihinsel gelişimde geride kalmaktadır. Fontanellerin kapanmasıyla çocuk, beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlal edildiğini gösteren semptomlar geliştirir.

Tedavi. Sadece hastanede kafa içi basıncını azaltan ve fazla sıvıları gideren ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir, bazen sıvı çıkış bozukluğunun nedenleri cerrahi olarak giderilir. Ayrıca, çocuklar nöropatologlar tarafından gözlemlenir.

Doğuştan yetersiz beslenme. Bu hastalık, çocuğun yeterli besin almaması sonucunda doğuştan gelen bir yeme bozukluğudur. Hastalık, plasentaya kan akışının bozulması veya fetüsün intrauterin enfeksiyonunun arka planına karşı hamilelik seyrinin ihlali nedeniyle olabilir; annenin hamilelik sırasında hastalığı, yetersiz beslenmesi, sigara ve alkol kullanımı; diğer zararlı faktörler tarafından.

Hastalığın üç aşaması vardır:

- I derece: cilt altı dokusu yüz hariç vücudun her yerinde daralır. Vücut ağırlığında %11-20 oranında eksiklik vardır. Çocuğun büyümesi ve zihinsel gelişimi yavaşlamaz. İştahsızlık ve uyku bozukluğu ile karakterizedir. Boşaltım süreçleri normaldir. Cilt soluk, kas tonusu ve doku elastikiyeti normalin altında;

- II derece: deri altı dokusu tüm vücutta incelmeye devam eder, mide ve göğüste neredeyse kaybolur. Çocuk fiziksel ve zihinsel gelişimde geride kalmaya başlar, halsizlik, uyuşukluk, düşük hareketlilik ortaya çıkar. Yüz boyama (toprak rengi), kas tonusu ve doku elastikiyeti keskin bir şekilde bozulur. Genellikle beriberi belirtileri, raşitizm belirtileri. Sandalye kırıldı;

- III derece: Çocuğun aşırı tükenmesi kendini gösterir. Deri altı dokusunu neredeyse yok eder. Çocuk kilo almaz ve hatta bazen kilo verir. Çocuğun gelişim bozukluğu ilerler, yüzü kırışıklarla kaplanır. Renk değişir, mukoza zarının nemi kaybolur. Tüm kaslar aşırı derecede zayıflar, solunum güçlüğü ve kardiyovasküler sistemde bozulmalar meydana gelebilir. İdrara çıkma nadirdir, az idrar vardır, kabızlık ve diğer dışkı bozuklukları ortaya çıkar. Bağışıklık yok.

Tedavi. Doğuştan malnütrisyon tedavisinde, hastalığın başlangıç ​​nedenlerini ve derecesini dikkate almak gerekir. Tedavi, hastalığın nedenlerinin ortadan kaldırılmasına, çocuğun bakımına ve doğru beslenmesine (anne sütü yokluğunda, ağır vakalarda yapay beslenme kullanılır - intravenöz: besinler damlatılır), hastalığın tedavisine indirgenir. komplikasyonlar (bulaşıcı hastalıklar, metabolik patolojiler), beriberi tedavisi, masaj, fizyoterapi egzersizleri. Çocuğun daha uygun bakımı, temiz havada düzenli yürüyüşler ve fiziksel aktivite önerilir.

Yetersiz beslenmenin önlenmesi, hamile bir kadının sağlıklı bir yaşam tarzıdır: doğru beslenme ve günlük rutin, kötü alışkanlıkların reddedilmesi. Hastalığın semptomlarını zamanında tespit etmek için fetüsün gelişimini izlemek de gereklidir.

1.5. Edinilmiş çocukluk hastalıkları ve tedavisi

Edinilmiş hastalıklara, bir çocuğun doğumundan sonra dış çevre ile teması sonucu belirli nedenlerle oluşan hastalıklara denir. Bu hastalıkları sıralayalım.

Edinilmiş hipoplastik anemi. Bu tip anemi, kemik iliğinin hematopoietik işlevi bozulduğunda ortaya çıkar. Hastalığın nedeni, bazı ilaçların kullanımı, bağışıklık sisteminin patolojisi, iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma, kronik bulaşıcı hastalıklar olabilir. Hastalığın ana belirtileri: ciltte solgunluk, mukoza zarının kanaması, sık kanama. Enfeksiyöz komplikasyonlar da görülebilir - pnömoni, orta kulak iltihabı, piyelit, mukoza zarının iltihabı ve rektum. Karaciğer hariç iç organlar artmaz.

Tedavi. RBC transfüzyonu, hormon tedavisi. Gerekirse, dalağın bir kısmının veya tamamının kan damarlarının tıkanması kullanılır, bu organı yerinde bırakır, nadiren - kemik iliği nakli. Hemostatik ilaçlar kullanılır.

Önleyici tedbirler, uzun süreli tedavi sırasında kanın durumunun sürekli izlenmesini, diğer zararlı faktörlerden kaçınmayı içerir.

Anoreksiya. Hastalık, vücudun yiyeceğe ihtiyacı olsa bile, bir ihlal veya iştahsızlık ile kendini gösterir. İhlal, gıda merkezinin uygunsuz faaliyetinden kaynaklanır. Hastalığın nedeni aşırı duygusal uyarılma, akıl hastalığı, endokrin sistem bozuklukları, zehirlenme, metabolik bozukluklar, sindirim sistemi hastalıkları, düzensiz monoton beslenme, gastrointestinal sistemin fonksiyonlarını bozan hoş olmayan bir tada sahip ilaçların kullanılması veya hareket etmesidir. merkezi sinir sistemi üzerinde. Hastalığın uzun süreli seyri, bağışıklığın azalmasına, çocuğun vücudunun direncine yol açar.

Tedavi. Her şeyden önce, anoreksiyaya neden olan nedenin ortadan kaldırılması veya en aza indirilmesi. İştahı artıran ilaçlar, vitaminler, hormonlar, ciddi vakalarda kullanılır - besin çözeltilerinin intravenöz uygulaması.

Özellikle not, nöropsişik anoreksidir. Bu hastalığa, çocuğun yemek yemeyi bilinçli olarak reddetmesi neden olur. Bu bozukluk, ergenlik döneminde, çok şişman olduklarını düşündükleri kızlarda daha sık görülür. Gıdalarda bilinçli kısıtlama fizyolojik ve ruhsal bozukluklara yol açar. Kızlar ayrıca kırılgan vücutlarını olumsuz yönde etkileyen çeşitli ilaçlar kullanırlar. Bu tür anoreksi, psikoterapi yardımı ile tedavi edilir.

Bronşit. Bronşit, mukoza zarlarına verilen hasarın arka planına karşı bronşların iltihaplanması olarak adlandırılır. Tıpta akut ve kronik bronşit ayırt edilir. Çocuklar genellikle solunum yolu enfeksiyonlarının bir tezahürü veya komplikasyonu olan akut bronşit alırlar, daha az sıklıkla kızamık ve boğmaca başlangıcından önce ortaya çıkar.

Akut bronşit, üst solunum yollarının kronik hastalıklarından muzdarip çocuklarda daha sık görülür. En yüksek insidans ilkbahar ve sonbaharda görülür. Hastalığın başlangıcının belirtileri, sıcaklıkta kademeli bir artış olan öksürük ve rinittir. 1-2 gün sonra balgam akıntısı, gece öksürüğü ortaya çıkar.

Tedavi. Hasta bir çocuğa sıcaklık ve dinlenme sağlanmalı, sıcak içecekler verilmelidir (ıhlamurlu çay, bal, ahududu). Sıcaklık 39 ° C'nin üzerine çıkarsa veya bulaşıcı hastalık tehdidi varsa antibiyotikler, ateş düşürücüler ve sülfonamidler kullanılır. İnhalasyon balgamı inceltmek için endikedir. Yüksek sıcaklık olmadığında bankalar, hardal sıvaları yerleştirilir, sıcak sargılar kullanılır.

Çocuklarda kronik bronşit daha nadirdir. Kardiyovasküler sistem hastalıklarının (akciğerlerde tıkanıklık), bez sekresyonunun patolojisinin arka planına karşı nazofarenks hastalığı olarak ortaya çıkar. Konjenital immün yetmezlik, bozulmuş bronş fonksiyonu ve akciğer malformasyonlarından muzdarip çocuklarda kronik bronşite yatkınlık artar. Kronik bronşitte bronş açıklığı patolojisi görülmeyebilir ve ardından öksürük, kuru ve ıslak raller semptomları haline gelir.

Kronik bronşit tedavisinin ana yönü vücudun direncini arttırmaktır. Çocuğun diyetine daha fazla vitamin dahil edilir, ağır vakalarda antibiyotikler ve sülfonamidler kullanılır ve fizyoterapi prosedürleri kullanılır. Kronik bronşitin yokluğunda veya yanlış tedavisi, bazı durumlarda - bronşiyal astım - pnömoni gelişimine yol açabilir. Kronik bronşitin önlenmesi - üst solunum yollarının enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarının doğru beslenme, zamanında ve uygun tedavisi.

Karın ağrısı. Epigastrik bölgede ağrının ortaya çıkması, karın organlarının veya diğer iç organların hastalıklarına işaret eder. Bu tür ağrıların nedenleri zatürre belirtilerine kadar değişebilir, bu nedenle çocuğun şikayetlerine dikkat etmek çok önemlidir.

Karında ağrı oluşması için ana faktörler arasında, bağırsak duvarlarının deformasyonu, içindeki lümende bir artış, bağırsak spazmları ayırt edilebilir; karın boşluğunda iltihaplanma; oksijen eksikliği veya bağırsakların anormal konumu; iç organların pozisyonunun yer değiştirmesi; bulaşıcı hastalıklar; sandalyenin ihlali; pankreatit, pankreas ve safra kesesi iltihabı; sindirim sisteminin peptik ülserleri; çeşitli gastrit formları, apandisit iltihabı; anjina, diyabet vb.

Tedavi. Karında ağrı göründüğünde, çocuğun bir doktor muayenesine ve daha fazla muayeneye ihtiyacı vardır: kan ve idrar testleri vb. Nihai teşhisten önce, hastalıklı organların ısınmasının yanı sıra ilaç tedavisinin yapılması tavsiye edilmez.

Hastanede tedavi veya ayakta tedavi testlerle izlenmelidir. Ayrıca karın ağrısı için sindirim organlarının, karın boşluğunun, boşaltım sisteminin ultrason yöntemleri kullanılarak incelenmesi de faydalıdır.

Hemorajik diyatezi. Hemorajik diyatezi, kendi başına veya yaralanmaların, cerrahi müdahalelerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilecek artan kanamanın eşlik ettiği bir hastalıktır. Edinilmiş hemorajik diyatezi, diğer hastalıkların bir komplikasyonu veya aşırı dozda heparin (kan pıhtılaşmasını azaltan), aspirinin sonucu olabilir. Kanama türlerine göre eklem içine kanama, ciltte morarma, burun kanaması, diş etleri gibi kanama diyatezi türleri vardır.

Tedavi. Tedavinin ana odak noktası, damar geçirgenliğini azaltmak ve kan pıhtılaşmasını iyileştirmektir. Kalsiyum preparatları, askorbik asit kullanılır, bazen trombosit kütlesinin transfüzyonuna başvururlar. Tedavinin tamamlanmasından sonra, bir kan testi zorunludur. Hastalık tedavi edilemez ise, tedavi ve kan testleri düzenli olarak yapılır.

Bu hastalığı önlemek için çocuğun tam ve düzenli beslenmesini organize etmek, yiyeceklerdeki vitaminlerin varlığını izlemek, soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıkları zamanında ve doğru şekilde tedavi etmek gerekir.

Solucan hastalıkları. Bu tür bulaşıcı hastalığa bir grup helmint paraziti (solucanlar) neden olur: ascaris, pinworms, echinococci, vb. Parazit yumurtaları çocuğun vücuduna ağızdan girer: su, toz, yiyecek ile. Ekinokok, hayvanlarla temastan sonra kirli ellerden bulaşır. Bazı böcekler de parazit taşıyıcısı olabilir. Bu nedenle, bu tür hastalıkların önlenmesi için ana önlem, bir dizi sıhhi ve hijyenik kuralın gözetilmesidir: yemekten önce elleri yıkamak, meyve ve sebzeleri yıkamak, böceklerin zamanında yok edilmesi vb.

Askariazis. Askariazisin ilk belirtileri deri döküntüleri, karaciğer büyümesi, kanın bileşimindeki bazı değişiklikler, muhtemelen bronşit gelişimi, zatürreedir. Gelecekte, halsizlik, baş ağrısı ve diğer ağrı türleri, mide bulantısı, sinirlilik, uyku bozukluğu ve iştah vardır. Tedavinin yokluğunda, peritonit, apandisit, bağırsak tıkanıklığı gelişimi ile bağırsak bütünlüğünün ihlali mümkündür. Yuvarlak solucanların diğer iç organlara nüfuz etmesiyle, iltihaplanmaları, apseler, yuvarlak solucanlar solunum organlarına girerse, aktivitelerinde bozukluklar ve asfiksi (solunum durması) mümkündür.

Tedavi: ilaç tedavisi (mintezol, vermox, piperazin preparatları).

Enterobiasis. Bu hastalığa kıl kurdu neden olur. İlk belirtileri, cildin iltihaplanmasının mümkün olduğu dışkı, karın ağrısı, perianal kaşıntı sıklığı ve tipinin ihlalidir. Tanı, anüsten kazıma sonuçlarına göre yapılır.

Tedavi, hijyen kurallarına uyulmasına indirgenir. İlaç tedavisi sadece ağır vakalarda (combanthrin, mebendazol, piperazin) kullanılır. Kaşıntı önleyici bir merhem kullanılır. Ana önleyici tedbirler: sıhhi ve hijyenik kurallara uygunluk ve çocukların düzenli tıbbi muayenesi.

Dermatomiyozit. Kasları ve cildi etkileyen bu hastalık genellikle kızlarda görülür. Hastalığın ana nedenlerinden biri latent malign bir tümördür. Hastalığın ana semptomları kas ağrısıdır, özellikle uzuvların kaslarında, boyunda, halsizlikte, aktivitede azalma, kas atrofisi mümkündür. Hastalığın başlangıç ​​belirtileri, gırtlak, interkostal kaslar ve diyafram kaslarının şişmesi, solunum ve ses bozukluklarına neden olur. Cilt, eklem bölgesinde ve yüzde şişer ve kırmızıya döner. Ana tanıma aracı - laboratuvar klinik çalışmaları.

Tedavi: Hormonal ilaçların kullanımı ile uzun süreli ilaç tedavisi. Hormonlarla tedavi ederken, aşırı dozda hormonal ilaç tehlikeli olduğu için sürekli tıbbi gözetim gereklidir.

Diyabet eksüdatif-nezle. Bu hastalığa cilt iltihabı neden olur. Oluşumunun nedeni, belirli gıdalara karşı toleranssız olan metabolik bir bozukluktur. Genellikle yaşamın ilk yılındaki çocuklar diyatezi ile hastalanır, ancak hastalık gelecekte de devam edebilir.

Tedavi: Bu duruma neden olan gıdaların diyetinden çıkarılması. Hastalığın şiddetli vakalarında, anti-inflamatuar banyolar ve diğer ilaçlar kullanılır. Önleme, hamile bir kadının ve yaşamın ilk yıllarındaki çocukların doğru beslenmesidir.

Burun kanaması. Genellikle, başta bulaşıcı olmak üzere hastalıkların bir sonucu olarak burnun yaralanması veya burun mukozasının hasar görmesi durumunda kanama meydana gelir. Kan basıncındaki artışa bağlı olarak, belirli organ veya kan hastalıklarında da kanama açılır. Ayrıca, hava koşullarında (atmosferik basınç, nem, sıcaklık) keskin değişiklikler olduğunda, hastalıkların yokluğunda bile kanama meydana gelir.

Burunda kan görülmesi her zaman burun kanamasını göstermez. Bazen burun kanaması ile kan boğaza girer ve bunun tersi de sindirim organlarının kanaması ile kan buruna girebilir.

Tedavi. Burun kanaması olan çocuk sakin tutulmalıdır. Bu durumda, üst gövde ve baş kaldırılmalıdır. Aksi halde boğaza giren kan nefes almayı engelleyebilir. Kanamayı durdurmak için, burun geçişine bir hidrojen peroksit çözeltisi ile nemlendirilmiş pamuk yünü veya gazlı bez yerleştirilir ve burun köprüsüne (bazen başın arkasına) soğuk bir kompres yerleştirilir. Yaralanma olmadan kanama sıklıkla tekrar ederse, bu ciddi bir hastalığın varlığını veya vücudun genel olarak zayıflamasını gösterebilir.

Krup. Krup, hırıltılı solunum veya ses kısıklığı, nefes almada zorluk ve derin bir öksürük ortaya çıkarken spazm sonucu gırtlak lümeninde azalmadır. Gerçek krup bulaşıcı bir hastalığın bir sonucudur - difteri, diğer solunum yolu hastalıkları türlerinde yanlış krup oluşur. Her iki durumda da, şişmesi ve iltihaplanması nedeniyle gırtlak kaslarının kasılması vardır, bu nedenle inhalasyon sırasında giren hava gırtlakta tahrişe neden olur. İltihaplanma süreçleri de ses tellerini etkileyerek seste değişikliklere neden olur.

Gerçek krup ile tüm semptomlar yıldırım hızında artar, ses kaybı mümkündür. 7-10 gün sonra ciddi nefes alma zorlukları ortaya çıkar, cilt maviye döner, vücut zayıflar, kalp aktivitesi bozulur ve tedavi edilmezse ölüm mümkündür.

Sahte krup semptomların aniden başlamasıyla karakterizedir, öksürük genellikle geceleri ortaya çıkar. Ses nadiren kaybolur. Nöbetlerin olası tekrarı.

Tedavi. Krup semptomlarının ilk tezahüründe derhal bir doktora danışmalısınız. Bu durumda, çocuğa oksijene, huzura ve sıcak içeceğe ücretsiz erişim sağlanmalıdır, soda inhalasyonu mümkündür. Bir ataktan sonra, tekrarlayan ataklar olabileceğinden, çocuk bir doktor gözetiminde olmalıdır.

Laringospazm. Bu hastalık, gırtlak kaslarının spazmının neden olduğu ani bir boğulma krizidir. Metabolik bozukluklar, vitamin eksikliği, bazı kimyasal elementlerin tuzları durumunda görülür. Çocuğun tahriş edici maddeler içeren havayı soluması durumunda da ortaya çıkabilir.

Laringospazm, nefes almada zorluk, ciltte beyazlama, solunumla ilgili kasların gerginliği ile kendini gösterir. Nöbetler birkaç dakikadan onlarca dakikaya kadar sürebilir. En şiddetli belirtilerde, uzuvların sarsıcı hareketleri, ağızdan köpük ve kalp durması görülür. Gerekli yardımın yokluğunda ölümcül bir sonuç mümkündür.

Tedavi. Çocuğa oksijene ücretsiz erişim, dinlenme, içecek verme sağlanmalıdır. Bir saldırıyı durdurmanın bir yolu, bir tıkaç refleksini indüklemektir. Bir saldırıdan sonra, sürekli tıbbi gözetim gereklidir. Laringospazm atağı geçiren çocukların temiz havada sık sık yürüyüş yapmaları, kalsiyum ve vitamin içeren müstahzarların kullanılması ve sertleşmeleri önerilir.

Yatak ıslatma. Uyku sırasında istemsiz idrara çıkma durumunun birçok nedeni vardır. Bunlar arasında idrar yolunun anormal gelişimi, idrar sisteminin iltihaplı hastalıkları, çocuğun ciddi bir hastalıktan sonra zayıflamış durumu. Yatak ıslatma ayrıca laringospazm veya epileptik nöbet belirtisi olabilir, bu diğer semptomların (sinirlilik, anksiyete) varlığı ile belirtilir. Ayrıca, istemsiz idrara çıkma nedenleri arasında bunama, mesane sfinkterinin felci, kalıtsal hastalıklar, çocuğun yaşadığı stres sayılabilir.

Tedavi. Yatak ıslatma bir çocukta ciddi bir hastalığın habercisi olabileceğinden, bu durumun varlığında muayene ve doğru teşhis için bir doktora danışmalısınız.

Piyelit. Piyelonefrit. Bunlar böbrek ve renal pelvis iltihabının görüldüğü hastalıklardır. Genellikle bu hastalıklar paralel olarak ortaya çıkar. Piyelonefritin nedenleri, patojenik mikropların üretra ve mesane yoluyla böbrek dokusuna girmesi veya vücuttaki iltihaplanma odaklarından kan damarları yoluyla mikropların aktarılmasıdır.

Piyelonefrit akut ve kronik olabilir. Akut piyelonefrit belirtileri ateş, terleme, böbrek bölgesinde sırt ağrısı, bulantı, kusma, kas ağrısıdır; idrar aşırı sayıda lökosit ve mikrop içerir. Kronik piyelonefrit birkaç yıl boyunca asemptomatik olabilir, sadece idrar çalışmasında tespit edilir. Hastalık halsizlik, baş ağrısı, vücut ısısında hafif bir artış ile kendini gösterebilir. Alevlenme dönemlerinde, tüm akut piyelonefrit belirtileri ortaya çıkar. Tedavi edilmezse böbrek dokusu zarar görür, idrarla atılım mekanizması bozulur.

Tedavi. Akut piyelonefritte yatarak veya ayakta tedavi doktor gözetiminde gerçekleştirilir. Tedavi edilmeyen akut piyelonefrit kronik hale gelebilir. Hastalığın kronik formunda, çocuklar sürekli olarak belirli bir diyet ve rejim reçete eden bir doktorun gözetimi altındadır. Tuz alımını sınırlamanız önerilir.

Plörezili. Çoğu zaman, plörezi, yani akciğerlerin (plevra) seröz zarının iltihabı, pnömoni veya solunum yollarının alerjik ve bulaşıcı hastalıklarının bir komplikasyonudur. Nadiren romatizma ve tüberküloz arka planında plörezi vakaları vardır.

Plörezi kuru ve eksüdatif olarak ayrılabilir. Kuru plörezi, plevranın şişmesi, üzerinde kalınlaşma ve düzensizliklerin oluşması ile karakterizedir. Eksüdatif plörezi ile plevral boşlukta bir sıvı birikimi oluşur. Sıvı kanlı, pürülan vb. olabilir. Ayrıca plörezi tek taraflı ve iki taraflı olabilir.

Başlangıçta hastalık, özellikle nefes alırken veya öksürürken göğüste ağrı ile kendini gösterir. Daha sonra zayıflık ortaya çıkar, vücut ısısı yükselir. Hasta yan yatırılırsa ağrı azalır. Hastalığın daha da gelişmesi, cildin ve mukoza zarlarının (solgunluk veya mavi) renginde ve ayrıca solunum yetmezliğinde bir değişikliğe yol açar.

Tedavi. Kuru plörezi birkaç gün içinde iyileşir, eksüdatif - yaklaşık birkaç hafta içinde. Hastalığı ancak bunun için röntgen ve diğer testlerin yapıldığı bir tıp kurumunda tanımak mümkündür. Daha sonra plevral sıvının (varsa) analizi yapılır ve tedavi reçete edilir. Esas olarak bir hastanede gerçekleştirilir. Tedavi sırasında belirli bir rejim ve diyet reçete edilir. Bazen ameliyat kullanılır. İyileştikten sonra çocuk periyodik olarak muayene edilir.

Düz ayak. Bu, kemerlerinin düzleşmesinin neden olduğu ayağın şeklindeki bir değişikliktir. Düz ayaklar, her iki formu birleştiren enine, boyuna olabilir. Enine düztabanlık, ayağın enine kemerinin düzleşmesi ile karakterize edilirken, ön kısmı normal olarak birinci ve beşinci üzerinde değil, beş metatarsal kemiğin hepsinin başlarına dayanır. Boyuna düztabanlık, ayağın uzunlamasına kemerinin düzleşmesi ile karakterize edilir, bu durumda ayak, tabanın neredeyse tüm alanı ile zeminle temas halindedir. Edinilmiş düz ayakların nedenleri aşırı kilolu, ayağın kas-bağ aparatının az gelişmişliği, uygun olmayan ayakkabılar, çeşitli yaralanma türleri ve alt ekstremite felçleridir.

Düztabanlık ile, çocuk yürürken hızlı bir şekilde yorulur, alt ekstremitelerde ağrı ve günün sonunda ödem görünebilir. Düz ayaklı çocukların özel bir yürüyüşü vardır: ayak parmakları açık, eklemlerini hafifçe bükerek ve yürürken kollarını sallayarak yürürler. Çoğu zaman ayakkabının içini aşındırırlar.

Düztabanlığın önlenmesi için önlemler olarak, doğru ayakkabı seçimi, çocuğun doğru duruşunu izleme, spor yapma, yerde çıplak ayakla yürüme ve kum sayılabilir.

Tedavi. Düz taban olması durumunda bir ortopedist ile görüşmelisiniz. Tedavi, bir genel ve özel jimnastik kompleksi, diğer fizyoterapi yöntemlerini içerir. Sıcak banyolar ve masajlar da tavsiye edilir. Şiddetli düztabanlık vakalarında ortopedik ayakkabılar veya cerrahi kullanılır.

Zatürre. Pnömoni, kendi başına veya diğer hastalıkların arka planında ortaya çıkan akciğerlerin enflamatuar bir hastalığıdır. Pnömoniye bakteri ve virüsler neden olur. Pnömoni olasılığı hipotermi, ahlaki veya fiziksel yorgunluk ve bağışıklık ve vücut direncindeki azalmanın diğer belirtileri ile artar. Genel olarak kabul edilen bir pnömoni sınıflandırması yoktur, ancak akut ve kronik pnömoni, lober ve fokal pnömoni ve bronkopnömoni geleneksel olarak ayırt edilir.

Akut pnömoni, birkaç gün içinde hızla gelişir. Hastalık hızla ilerler, birkaç günden birkaç haftaya kadar bir sürede tamamen iyileşir. Hastalık vücut ısısında artış, titreme, öksürük, soluma mümkün olduğunda yanlarda ağrı ile başlar, nefes alma hızlanır, şiddetli vakalarda zordur.

Kronik pnömoni, akut pnömoni veya üst solunum yollarının diğer bulaşıcı hastalıklarının (sinüzit, SARS, vb.) bir sonucudur. Genellikle soğuk algınlığı ve bulaşıcı hastalıklardan muzdarip zayıflamış çocuklarda kronik pnömoniye yatkınlık görülür. Kronik pnömoni dalgalar halinde ilerler ve sürecin zayıflama ve alevlenme dönemleri ile karakterizedir. Alevlenme vakalarında akut pnömoni semptomları görülür, sadece daha yavaş ilerlerler. Hastalığın sık ve uzun süreli atakları, akciğer dokusunun sklerozuna (pnömoskleroz) ve bronşların - bronşektazinin genişlemesine neden olabilir. Bu durumda, vücutta gaz değişiminin ihlali ve bunun sonucunda kardiyovasküler sistemin işlevlerinin ihlali mümkündür.

Tedavi. Zatürree tedavisi için antibakteriyel ilaçların yanı sıra ısınma ajanları (kavanozlar, hardal sıvaları, kompresler), masajlar ve fizyoterapi kullanılır. Hastanın bulunduğu odanın en iyi şekilde havalandırılması, yatak ve iç çamaşırının zamanında değiştirilmesi ve hijyen standartlarına uyulması önemlidir. Bir çocuğu iyileştirmenin en önemli yolu sağlıklı bir yaşam tarzıdır: doğru beslenme, günlük rutin, spor. Pnömoninin önlenmesi, çocuğun vücudunun bağışıklığını ve koruyucu işlevlerini sürdürmektir.

toksik sendrom. Başta merkezi sinir ve kalp-damar sistemleri olmak üzere çeşitli organ ve sistemlerin metabolik bozukluklarının ve işlevlerinin olduğu vücutta toksik maddelere maruz kalmanın neden olduğu ağrılı bir durumdur. Klinik tablo esas olarak altta yatan hastalık ve toksik sendromun şekli ile belirlenir.

Nörotoksikoz (merkezi sinir sistemine verilen hasarın neden olduğu toksik sendrom) akut olarak başlar ve uyarma ile kendini gösterir, ardından bilinç depresyonu, konvülsiyonlar.

Ayrıca 39-40 ° C'ye kadar sıcaklıkta bir artış, nefes darlığı var. Ciltte kızarıklık nadiren görülür ve toksik maddelere uzun süre maruz kaldığında cilt soluklaşır, toprak rengi bir renk alır. Belki karaciğer yetmezliği, akut böbrek yetmezliği, akut koroner (kalp) yetmezliği ve aşırı şiddetli diğer durumların ortaya çıkması. Yavaş yavaş, dehidrasyon gelişir.

Tedavi: hemen hastaneye yatış. Hastane dehidrasyonu, kasılmaları, vücudun hayati sistemlerinin bozulmasını ortadan kaldırmak için önlemler alıyor.

Sjögren hastalığı. Hastanın gözlerde kum ve yabancı cisim hissi, göz kapaklarının kaşınması, köşelerde beyaz akıntı birikmesi ile rahatsız olduğu, başta ağız ve gözler olmak üzere mukoza zarlarının lezyonları ile karakterize sistemik kronik otoimmün bir hastalıktır. gözlerin. Sonra ışık korkusu var, gözün korneasına zarar. Tükürük bezleri de etkilenir, bu da ağızdaki mukoza zarının kuruluğuna, diş ve diş eti hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olur.

Tedavi: hastaneye yatış. Hastanede vücudun bağışıklık tepkisini azaltan ilaçlar, iltihap önleyici ilaçlar, göz damlaları, antibiyotikler ve vitaminler kullanılıyor.

Konu 2. Bir çocuğun sağlık bozukluğunun ana belirtileri

2.1. Fizyolojik sağlık kriterleri

Sağlık, vücudun genel refahıdır ve aşağıdaki hususları içerir: hastalığın olmaması, belirli bir fiziksel uygunluk seviyesi, hazırlık ve vücudun işlevsel durumu. Vücudun sağlık seviyesini değerlendirmek için birçok kriter vardır. Bu kriterler çeşitli göstergeler tarafından belirlenir. Bunlardan bazılarını sunalım.

Vital kapasite (VC) birkaç bileşenden oluşan bir değerdir: tidal hacim, inspiratuar yedek hacim ve ekspiratuar yedek hacim.

Gelgit hacmi, bir kişinin sessiz nefes alma sırasında soluduğu ve soluduğu hava hacmidir. İnspiratuar rezerv hacmi, maksimum ekshalasyon sırasında akciğerlerden çıkarılabilen hava hacmidir. Artık hacim, maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava hacmidir.

Çocuklarda akciğerlerin hayati kapasitesi yaşla birlikte değişir, bu göstergeye göre çocuğun solunum sisteminin doğru gelişimi yargılanabilir. Akciğerlerin normal yaşamsal kapasitesi (litre olarak) şuna eşittir:

- erkeklerde 7 yaşında - 1,4; kızlar - 1,3;

- erkeklerde 8 yaşında - 1,5; kızlar - 1,3;

- erkeklerde 9 yaşında - 1,7; kızlar - 1,5;

- erkeklerde 10 yaşında - 2,0; kızlar - 1,7;

- erkeklerde 11 yaşında - 2,1; kızlar - 1,8;

- erkeklerde 12 yaşında - 2,2; kızlar - 2,0;

- erkeklerde 13 yaşında - 2,3; kızlar - 2,3;

- erkeklerde 14 yaşında - 2,8; kızlar - 2,5;

- erkeklerde 15 yaşında - 3,3; kızlar - 2,7;

- erkeklerde 16 yaşında - 3,8; kızlar - 2,8.

Gelecekte, akciğerlerin hayati kapasitesi biraz değişir.

Pulmoner ventilasyon veya solunum dakika hacmi (MOD), solunum sisteminden 1 dakika içinde geçen hava miktarıdır. MOD, solunum hacminin solunum hızıyla çarpılmasıyla belirlenir. Normalde, bir yetişkinin pulmoner ventilasyonu 30-50 litredir.

Nabız hızı - 1 dakikadaki nabız atım sayısı. Nabız, kalbin kasılma anında kanın hareketi sırasında atardamar duvarlarının periyodik olarak sarsıntılı bir kasılmasıdır. Sağlıklı bir insanın nabzı normalde dakikada 60-90 vuruştur.

Nabız hızının normu, kişinin yaşına (yenidoğanlarda nabız dakikada 120-140 atımdır), psikolojik durumuna (sinir stresi ile nabız hızlanır), fiziksel aşırı zorlanmaya, insan vücudunun konumuna bağlıdır. , ortam sıcaklığı ve yemek yeme.

Normalde nabzın ritmi, yani vuruşlarda düzen ve periyodikliğin olması gerekir. Ritmin yokluğunda, nabız, belirli bir hastalığın varlığından dolayı kalp aktivitesinin ihlal edildiğini gösteren dalga benzeri bir karaktere sahiptir.

Nabzın doldurulması, kanın damarlardan hareketini durdurmak için uygulanması gereken kuvvetin belirlediği değerdir. Nabzın doldurulması, insan kardiyovasküler sistemindeki kan miktarına, dağılımına, kalp kasılmalarının gücü ve yoğunluğuna ve damar duvarlarının durumuna bağlıdır. Damar duvarlarına hafif bir basınç uygulansa bile nabzın kesilmesi varsa, bu kardiyovasküler sistemin ihlal edildiğini gösterir: büyük kan kaybı, kan damarlarının zayıf esnekliği, kalp kapakçık kusurları.

Kan basıncı, kanın kan damarlarının duvarlarına yaptığı basınçtır. Kan basıncı iki değer ile karakterize edilir - sistolik ve diyastolik basınç (maksimum ve minimum). Normalde, sistolik basınç 110 ila 130 mm Hg aralığına karşılık gelmelidir. Sanat, diyastolik - 60 ila 90 mm Hg. Sanat.

Sistolik basınç, kalpten gelen kanın sistemik dolaşıma girdiği koroner kapağın açıldığı anda kan damarlarının duvarlarına yaptığı basınçtır. Diyastolik basınç, koroner kapağın kapandığı andaki basınçtır.

Kan basıncı yaşla birlikte dalgalanır. Yaşlı insanlarda, göstergeleri normdan biraz daha yüksektir.

Aşağıdaki faktörler kan basıncını etkiler: kalp kaslarının kasılmalarının gücü; kan damarlarının lümeninin boyutu (arterler ve kılcal damarlar); fiziksel stres (egzersiz sırasında kan basıncının değeri artar); Sinir gerginliği.

Yüksek tansiyona hipertansiyon, düşük tansiyona hipotansiyon denir.

G.L.'nin teorisine göre. Apanasenko, sağlığın ana kriteri, biyosistemin enerji potansiyelidir, çünkü herhangi bir canlı organizmanın hayati aktivitesi, çevredeki dünyadan enerji tüketme, biriktirme ve fizyolojik işlevlerini sağlamak için harekete geçirme yeteneğine bağlıdır. V.I.'nin teorisine göre. Vernadsky'ye göre, gerçekleşen enerji potansiyelinin gücü ve kapasitesi ile harcamasının verimliliği ne kadar büyük olursa, bireyin sağlık seviyesi o kadar yüksek olur. Bundan, sağlık seviyesi için ana kriterlerin, enerji potansiyelinin büyüklüğü, yani aerobik kapasitenin maksimum değeri ve aerobik sürecin verimliliğini yansıtan anaerobik metabolizma eşiği (ANOT) olduğu sonucuna varabiliriz.

PANO, oksijenin tam enerji temini için açıkça yeterli olmadığı böyle bir kas aktivitesi yoğunluğuna karşılık gelir, oksijensiz (anaerobik) enerji üretim süreçleri, enerji açısından zengin maddelerin (kreatin fosfat ve kas) parçalanması nedeniyle keskin bir şekilde artar. glikojen) ve laktik asit birikimi. PANO düzeyindeki çalışma yoğunluğu ile kandaki laktik asit konsantrasyonu, PANO için biyokimyasal bir kriter olan 2,0'dan 4,0 mmol/l'ye yükselir.

Aerobik kapasitenin değeri, aerobik sürecin gücünü, yani vücudun birim zamanda (1 dakika) özümseyebildiği oksijen miktarını karakterize eder. Bu değer, oksijen taşıma sisteminin işlevine ve çalışan iskelet kaslarının oksijeni emme yeteneğine bağlıdır.

Kan kapasitesi (100 ml arteriyel kanı hemoglobin ile birleştirerek bağlayabilen oksijen miktarı), uygunluk düzeyine bağlı olarak 18 ile 25 ml arasında değişmektedir. Çalışan kaslardan boşaltılan venöz kan, 6-12 ml'den fazla oksijen içermez (100 ml kan başına).

Koşucularda ve kayakçılarda yapılan dayanıklılık antrenmanları sırasında dakikadaki kan hacminin 30-35 l/dk'ya kadar çıkabileceğini hesaba katarsak, bu kan miktarı çalışan kaslara oksijen verilmesini ve 5,0'a kadar tüketilmesini sağlayacaktır. -6,0 l/dk, maksimum aerobik kapasitedir.

Oksijen tüketicileri - çalışan iskelet kasları - sağlık seviyesinin belirlenmesinde önemli bir rol oynamaktadır. İki tür kas lifi vardır - hızlı ve yavaş. Hızlı kas lifleri, daha fazla güç ve kas kasılma hızı geliştirme yeteneğine sahiptir, ancak uzun süreli dayanıklılık çalışmasına adapte değildir. Anaerobik enerji tedarik mekanizmaları tarafından yönetilirler. Yavaş lifler, uzun süreli düşük yoğunluklu çalışmaya uyarlanmıştır.

Vücudun aerobik performansının bir başka bileşeni, aerobik işlemin kapasitesini belirleyen ana enerji substratının (kas glikojeni) rezervleridir, yani uzun süre maksimuma yakın bir oksijen tüketimi seviyesini koruma yeteneği.

Eğitimsiz insanlar için maksimum aerobik kapasitenin büyüklüğüne bağlı olarak, beş fonksiyonel fiziksel durum grubu ayırt edilir. Aerobik kapasitenin mutlak değerleri vücut ağırlığına bağlıdır, bu nedenle kadınlarda bu rakamlar erkeklere göre %20-30 daha düşüktür.

Fiziksel durumun seviyesini belirlemek için, aerobik kapasitenin maksimum değeri, belirli bir yaş ve cinsiyet için normun ortalama değerlerine karşılık gelen uygun değerlerle karşılaştırılır. Erkekler için, vade değeri 52 (0,25 × yaş), kadınlar için - 44'tür (0,20 × yaş). Daha sonra, aerobik durumların maksimum değerinin uygun parametrelere oranı bulunur.

Aerobik durumların gerçek değerini doğrudan bir yöntemle belirlemek oldukça zordur, bu nedenle kitle fiziksel kültüründe, çeşitli testler kullanılarak hesaplanarak maksimum aerobik üretkenliği belirlemek için dolaylı yöntemler yaygınlaşmıştır. Çok sayıda bireyin aerobik durumlarının maksimum değerini belirlerken, in vivo eğitimde 1,5 mil Cooper testi kullanılabilir. Bunu yapmak için, bir kişinin stadyumun parkuru boyunca 12 dakikada maksimum hızda koşabileceği mesafeyi ölçmek gerekir. Ayrıca karşılaştırma yardımı ile dayanıklılık ve hazırlık seviyesi belirlenir.

2.2. Hastalık

Hastalık, dış ve iç ortamın aşırı uyaranlarının etkisinin bir sonucu olarak vücudun hayati aktivitesinin ihlalidir. Hastalık gelişim sürecine patogenez denir.

Hastalıklar akut ve kronik olabilir. Akut bir hastalık, akut bir başlangıç, kısa bir kurs süresine sahiptir ve kural olarak, iyileşme ile sona erer (akut pnömoni, akut gıda zehirlenmesi, vb.). Çoğu hastalık kroniktir.

Kronik hastalıklar döngüsel olarak ilerler: Tedaviden sonraki alevlenme aşamasının yerini, hastalığın semptomlarının azaldığı veya ortadan kalktığı ve hasta kendini çok daha iyi hissettiği bir remisyon aşaması alır. Olumsuz faktörlere maruz kaldıktan sonra (örneğin, soğutma, diyet ihlalleri), hastalık tekrar kötüleşir (alevlenme aşaması). Alevlenme ve remisyon evrelerinin bu değişimi tekrar tekrar ortaya çıkabilir. Kronik bir hastalığın uzun süredir varlığı, tekrarlanan alevlenmeleri hastanın durumunun kademeli olarak bozulmasına neden olur. Hastalığın başlangıcında vücuda verilen zarar önemsizdi, tüm değişiklikler geri dönüşümlüydü ve hastalığın ilerlemesi sürecinde iç organlarda ciddi, geri dönüşü olmayan değişiklikler gelişir ve sağlık durumu kötüleşir. Bu tür kronik hastalıkların bir örneği, kronik bronşit, kronik gastrit, kronik nefrit olabilir.

Kronik bir hastalık geliştirme sürecinde, örneğin hipertansiyonun I, II ve III aşamaları gibi çeşitli aşamaları ayırt edilebilir. Hastalığın bir aşamadan diğerine geçişi geri döndürülemez bir süreçtir ve eğer aşama I, hastalığın başlangıcını, küçük değişiklikleri karakterize ediyorsa, o zaman aşama III, hastalığın son aşamasına, vücuttaki büyük değişikliklere ve hastanın ciddi durumuna karşılık gelir. şart.

Bir semptom, bir hastalığın dışa dönük bir tezahürüdür. Semptomlar arasında yüksek vücut ısısı, nefes darlığı, öksürük vb. sayılabilir. Semptom, bir hastalığın belirtisidir. Semptomlar, hastanın görüşme, muayene ve muayenesinin yanı sıra özel bir laboratuvar ve enstrümantal muayene sırasında belirlenir. Semptomların toplamına göre bir teşhis konur.

Sendrom, ortak bir oluşum mekanizması tarafından birleştirilen ve vücudun belirli bir patolojik durumunu karakterize eden bir dizi semptomdur. Örneğin, kalbin sol ventrikülünün işlevinde bir azalma ile gelişen "kalp astımı" sendromu, aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir: nefes darlığı, boğulmaya dönüşme, köpüklü öksürük, pembe balgam, siyanoz, taşikardi, vb. Bu nedenle, bir semptom, hastalığın dışsal bir tezahürüdür ve nedeni değildir, bu nedenle, hastalıkların tedavisinde semptomları değil, hastalığın nedenlerini dikkate almak ve ortadan kaldırmak gerekir.

Doğru tedavi için hastalığın nedenini bilmek çok önemlidir. Hastalıkların ortaya çıkması için nedenlerin ve özel koşulların doktrinine etiyoloji denir. Örneğin, pnömoninin etiyolojik faktörü bakteriyel veya viral bir patojendir; iskorbüt - gıdada C vitamini eksikliği; titreşimsel hastalıklar - hasta kişinin yaşadığı titreşim vb. Ayrıca etiyolojide hastalığın başlangıcına yatkınlık yaratan faktörler de dikkate alınır. Predispozan faktörler arasında yetersiz beslenme, hipotermi, kalıtsal hastalıkların varlığı, sürekli psikolojik stres vb.

Hastalığın nedeni mesleki tehlikeler (toz, asitlerin buharları, alkaliler ve diğer kimyasal bileşikler, titreşim, elektromanyetik alan, gürültü, ani sıcaklık değişiklikleri vb.) ve kötü alışkanlıklar (sigara, alkol, uyuşturucu bağımlılığı, vb.).

Hastalığın ortaya çıkma olasılığı, sadece hazırlayıcı faktörlere ve mesleki tehlikelere değil, aynı zamanda organizmanın reaktivitesine de bağlıdır. Reaktivite, bir organizmanın hayati aktivitesini değiştirerek çevresel faktörlere yanıt verme özelliğidir ve bu, organizmanın dış çevreye bir veya daha fazla adaptasyon derecesini sağlar.

Bireysel reaktivite, her bireyin karakteristik özelliklerinde, anayasasında, cinsiyetinde, yaşlarında, yaşam koşullarında kendini gösterir. İnsan reaktivitesi aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:

- dış koşullar (ülkedeki ve ailedeki durum, yaşam tarzı vb.);

- vücudun yapısı (kalıtsal ve edinilmiş özellikler temelinde oluşturulan vücudun bir dizi işlevsel ve morfolojik özelliği);

- sinir ve endokrin sistemlerinin fonksiyonel durumu.

Tıpta, vücudun dış belirtilerine ve işlevsel özelliklerine dayanan üç ana yapı türü vardır:

1) astenik;

2) normostenik;

3) hiperstenik.

Vücudun reaktivitesi değişir. Örneğin, duyarlılık meydana gelebilir, yani vücut tarafından yabancı maddelere karşı özel bir aşırı duyarlılık edinimi, daha sık olarak protein yapısındadır. Bu tür maddelere genellikle alerjenler (mikroplar ve bunların toksinleri, terapötik ve profilaktik serumlar, ilaçlar, endüstriyel zehirler, bitki poleni, gıda vb.) adı verilir. Alerji, belirli bir alerjene karşı duyarlılığın neden olduğu bir hastalıktır.

Hastalığın başlangıcı ve seyri sürecinde, sadece tüm organizmanın reaktivitesinde bir değişiklik değil, aynı zamanda bireysel iç organlarda da lokal değişiklikler vardır. Enflamasyon, belirli zararlı faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkan organların boyutunda bir değişikliktir. Enflamasyon vücudun koruyucu işlevlerinden biridir. Birkaç nedenden kaynaklanabilir: enfeksiyon, yaralanma, yanıklar, donma, radyasyona maruz kalma, kimyasallara maruz kalma. Enflamasyon, hücresel yapılarda hasar, bozulmuş kan dolaşımı ve patolojik odakta vasküler geçirgenlik ve inflamasyon odağının çevresi boyunca hücresel elementlerin çoğalması ile karakterizedir.

Enflamasyon sürecinde, hastalıklı organın sızması meydana gelir - hücresel elementlerin, biyolojik sıvıların (kan, lenf) ve çeşitli kimyasalların dokulara nüfuz etmesi ve birikmesi. İnfiltrat varlığında doku hacmi artar, yoğunlaşır, renk değiştirir ve bazen ağrılı hale gelir. Vücudun reaktivitesinin doğasına ve tedavi yöntemine bağlı olarak inflamatuar infiltrat, bir apse oluşumu ile çözülebilir ve kaybolabilir veya parçalanabilir. Daha önce var olan inflamatuar infiltrat yerine veya zayıf kan temini alanında, hastalıklı organın hücreleri ölebilir ve kaba fibröz bağ dokusu ile yer değiştirebilir ve bu organın sklerozu gelişebilir.

Hastalığın tedavisi aşağıdaki unsurları içerir:

1) hastalığın nedeninin ortadan kaldırılması (etiyolojik tedavi);

2) hastalığa yol açan organların bozulmuş işlevlerinin restorasyonu (patogenetik tedavi);

3) hastalığın bireysel semptomlarının azaltılması veya ortadan kaldırılması (semptomatik tedavi);

4) hastanın vücudunun genel direncini arttırmak (onarıcı tedavi).

Tıpta, özel koşullar altında, hastanın durumunda doğrudan hayatını tehdit eden değişiklikler meydana geldiğinde (peptik ülserli bir hastada akut mide kanaması; bronşiyal astım krizi vb.) Acil tedavi de ayırt edilir.

2.3. Hastalık türleri

Tüm insan hastalıkları gruplara ayrılabilir ve bir dizi özelliğe göre sistematize edilebilir. Bu nedenle, hastalıkların seyrinin doğasına göre akut ve kronik olarak ayrılırlar. Hastalıklar ayrıca doğuştan ve sonradan kazanılmış olabilir. Konjenital hastalıkların nedenleri ebeveynlerden (kan yoluyla) miras alınır, edinilmiş hastalıkların nedenleri kişiyi çevreleyen dış çevre tarafından belirlenir.

Hastalıklar gruplara ve etkilenen organ veya sistemlerin adına göre ayrılabilir. Gelin bu gruplara ve içlerindeki bazı hastalıklara daha yakından bakalım.

1. Solunum sistemi hastalıkları. Solunum sistemi, dış solunumla ilgili akciğerleri, bronşları, gırtlakları, nazofarenksi içerir. Ayrıca insan vücudunda iç solunum meydana gelir, yani oksijenin kandan çeşitli dokuların hücrelerine aktarılması. Dış solunumun ihlali, aşağıdaki gibi akciğer ve bronşların bu tür bozuklukları nedeniyle ortaya çıkabilir:

- havalandırılan alveollerin kütlesinde bir azalmaya yol açan akciğerlerdeki iltihaplanma süreçleri;

- havalandırılan alveollerin kütlesini azaltan ve akciğerlerin elastikiyetini azaltan skar bağ dokusunun (pnömoskleroz, pnömofibroz) akciğerlerinde iltihaplanma sürecinden sonra oluşumu;

- bronşların ve bronşiyollerin hava iletiminde azalma, çeşitli nedenlerle hava akışına dirençlerinde artış - bronşların spazm, ödem, sikatrisyel daralması;

- hava akımına karşı artan bronş direncinin, aşırı gerilmenin ve alveollerin önemli bir bölümünün kaybolmasının bir sonucu olarak gelişen akciğerlerin amfizemi.

Göğsün deformasyonu, solunum kaslarının ve özellikle diyaframın zayıflığı, plevral tabakalar arasındaki yapışıklıklar, göğsün solunum gezileri için büyük zorluklar yaratır. Solunum eyleminin uygulanması için, pulmoner yetmezliğin gelişmesine ve ilerlemesine katkıda bulunan daha fazla enerji maliyeti gereklidir.

Solunum sistemi hastalıkları için aşağıdaki belirtiler karakteristiktir.

1. Nefes darlığı, yani nefes almada zorluk, frekansında dakikada 14-16'dan fazla nefes, derinlik ve ritim artışına neden olur. Nefes darlığı, akut pnömoni, efüzyon plörezi, bronşiyal astım, toksik maddelerle zehirlenme vb.

2. Siyanoz - cildin mavimsi rengi. Bu semptom genellikle çeşitli akciğer hastalıklarında (pulmoner amfizem, pnömoskleroz, vb.) Yetersiz kan oksijen satürasyonunu gösterir. Dudakların, burun ucunun, kulakların, parmakların ve ayak parmaklarının siyanoz, yetersiz kalp fonksiyonu ile daha fazla ilişkilidir.

3. Donuk perküsyon tonu. Göğsün perküsyonuyla tespit edilir ve pnömoni veya akciğer tümörü veya akciğerde sıvı bulunması sonucu olabilen akciğerin havadarlığında sıkışma ve azalma olduğunu gösterir.

4. Akciğerlerin perküsyonu sırasında, havadarlıkları arttığında (amfizem) ve hava plevral boşluğa (pnömotoraks) girdiğinde ortaya çıkan timpanik pulmoner ton.

5. Veziküler solunumun zayıflaması. Akciğerlerin oskültasyonu ile belirlenir ve amfizem belirtisidir.

6. Sert solunum - daha kaba ve sesli veziküler - bronşit, akut pnömoni ile oluşur.

7. Bronşiyal solunum - akciğer dokusunun belirgin bir şekilde sıkıştırılmasıyla belirlenir (krupöz pnömoni).

8. Oskültasyon sırasında akciğerlerde kuru raller - bronşlarda kalın, viskoz balgam olduğunda ortaya çıkar.

9. Crepitant raller - alveollerde (krupöz pnömoni) bir efüzyon göründüğünde duyulur.

10. Küçük köpüren nemli hırıltılar - pnömoni sırasında küçük bronşlarda iltihaplı bir sır biriktiğinde ortaya çıkar.

11. Orta köpüren ıslak raller - bronşitli orta kalibreli bronşlarda meydana gelir.

12. Büyük kabarcıklanma ralleri - büyük bronşlarda oluşur, çoğu zaman bu kalp yetmezliği ve akciğerlerdeki sıvının durgunluğundan kaynaklanır.

En yaygın solunum yolu hastalıkları türü akut solunum yolu hastalıklarıdır (ARI).

Akut solunum yolu enfeksiyonları. ARI, solunum yollarının (nazofarenks, gırtlak, soluk borusu ve bronşlar), gözlerin mukoza zarının (konjonktivit) ve akut solunum yolu hastalıklarının sık görülen bir komplikasyonu olan pnömoninin mukoza zarlarında hasar belirtileri ile ortaya çıkar. Bu hastalıkların hem bireysel vakaları hem de salgınları mümkündür.

ARI'ye çeşitli virüsler (grip, parainfluenza, adenovirüsler vb.) neden olur. Hastalık havadaki damlacıklar yoluyla yayılır.

Semptomlar genel halsizliği içerir; sürekli baş ağrısı, göz kürelerinde ağrı, kas ağrısı; sıcak hissetmek, ateş, titreme, terleme; burun akıntısı, boğaz ağrısı ve ses kısıklığı, farenksin mukoza zarının kızarıklığı; Kuru öksürük; gözyaşı.

Tedavi, hastalığın seyrinin ciddiyetine bağlıdır. Hastaya istirahat sağlanır, yatak istirahati ve kuvvetlendirilmiş yiyecekler gösterilir. Gerekirse, ilaçların yardımıyla semptomların tezahürünü hafifletebilirsiniz. Şiddetli vakalarda ve hastalığın komplikasyonlarının ortaya çıkmasıyla birlikte, eylemde bulunan antibiyotikler veya benzer ilaçlar kullanılır.

2. Kardiyovasküler sistem hastalıkları. Bu tür hastalıklar, kalp ve kan damarlarına verilen hasarın bir sonucu olarak kardiyovasküler sistemin işlevleri bozulduğunda ortaya çıkar. Kardiyovasküler sistem hastalıkları, aşağıdakiler gibi bir dizi nedenden kaynaklanabilir:

- kalp kasındaki inflamatuar değişiklikler, kas liflerinin bağ dokusu ile yer değiştirmesine neden olur (kardiyoskleroz gelişimi). Bu, miyokardiyal kasılmada bir azalmaya ve romatizmanın özelliği olan kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar;

- sol kulakçık ile sol karıncık arasındaki, sol karıncık ile aort arasındaki deliklerin daralması, kanın hareketinde gecikmeye ve sistemik dolaşıma yetersiz akışına neden olur;

- Sağ kulakçık ile sağ karıncık arasındaki, sol kulakçık ile sol karıncık arasındaki, sol karıncık ile aort arasındaki kapakçıkların tam olarak kapanmaması, kanın sağ karıncıktan sağ kulakçığa anormal bir şekilde dönmesine neden olur. sol ventrikül sol atriyuma ve aorttan sol ventriküle. Sonuç olarak, hemodinamik bozulur ve kalbin çalışması daha zor hale gelir;

- kan akışına direncin artmasına ve kan basıncında artışa yol açan küçük arterlerin ve arteriyollerin spazmı. Bu, hipertansiyonu ve semptomatik hipertansiyonu olan hastaların özelliğidir;

- arterlerin spazmı ile birlikte arter duvarlarında kolesterol ve kireç birikmesi, damarların lümeninin daralmasına ve etkilenen organların (beyin, kalp, böbrekler) işlev bozukluğuna yol açar;

- Kalbin koroner arterlerinin duvarlarında kolesterol, kalsiyum tuzlarının birikmesine, kalbin koroner arterlerinin daralmasına neden olan metabolik bir bozukluk. Bu, kalp kasının yetersiz beslenmesine ve kas liflerinin aterosklerozun özelliği olan bağ dokusu (kardiyoskleroz gelişimi) ile değiştirilmesine neden olur;

- kalp kasının çeşitli işlev bozukluklarına ve kalp yetmezliğine (nefes darlığı, kardiyak astım, ödem, asit) yol açan olumsuz dış koşullar (oksijen ve besin eksikliği, inflamatuar değişiklikler, artan yükler vb.);

- vasküler yetmezliğe (bayılma, şok) neden olabilecek vasküler tonus azalması.

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının belirtileri arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir.

1. Kan basıncında artış veya azalma. Sağlıklı bir yetişkinde kan basıncı 120/70 mm Hg'dir. Sanat. 10 mm Hg'lik dalgalanmalarla. Sanat. Kan basıncı yaşla birlikte artar, çocuklukta açıklanan normun altındadır. Kan basıncı değerindeki ilk hane sistolik basınca, ikincisi diyastolik basınca karşılık gelir.

2. Perküsyonla (yani perküsyonla) belirlenen nispi kardiyak donukluk sınırı. Bu şekilde kalbin büyüklüğü belirlenir. Normalde, kalbin apeksine (sol ventrikül) karşılık gelen nispi kardiyak donukluk sınırı, sol orta klaviküler çizginin 1,5-2 cm sağında beşinci interkostal boşlukta bulunur.

3. Oskültasyonla belirlenen kalp sesleri (yani dinleme). Bu durumda, I kalp sesi ventriküllerin kasılmasını gösterir ve en iyi kalbin tepesinde duyulur. Bu tonun zayıflaması bir hastalığın varlığını gösterebilir. II tonu, sistolün sonuna ve aort ve pulmoner arter kapakçıklarının kapanmasına karşılık gelir. Aort ağzının üstünde, sternumun sağındaki ikinci interkostal boşlukta, pulmoner arter kapakçıklarının çıkıntısının üstünde - göğsün solundaki ikinci interkostal boşlukta duyulur. II tonu zayıflatılabilir, güçlendirilebilir, bölünebilir ve çatallanabilir.

4. Kalpteki sesler, sistol (sistolik) ve diyastol (diyastolik) fazında kendini gösterir. Kardiyovasküler sistem hastalıkları arasında başlıcaları şunlardır.

Romatizma. Bu, tüm insan organlarına ve sistemlerine zarar verilmesi sonucu bulaşıcı-alerjik bir doğanın kronik bir hastalığıdır. En büyük zarar verici etki damarlar, kalp (tüm zarları), eklemler, akciğerler ve sinir sistemi üzerinde hissedilir. Hastalığın seyri sırasında romatizmanın aktif ve inaktif fazlarında değişiklik olur. Hastalığın seyrinin doğasına göre akut, subakut, uzamış, sürekli tekrarlayan ve latent seyri ayırt edilir.

Romatizma, palatine bademciklerdeki kronik bir inflamatuar sürecin sonucu olabilir. Romatizma alevlenmesine genellikle önceki bir anjina veya kızıl hastalığı neden olur.

Romatizma belirtileri arasında ayırt edilebilir: genel halsizlik, halsizlik, iştah azalması, terleme; büyük eklemlerde ağrı (dirsek, diz, omuz vb.), göğsün sol yarısında donuk ağrı; nefes darlığı çarpıntı, ciltte solgunluk, siyanotik bir belirti ile kırmızı yanaklar, dudaklarda, burunda, parmak uçlarında siyanoz; eklemlerin şişmesi, eklem bölgesinde ateş, eklemlerde ağrı ve sınırlı hareketlilikleri.

Romatizma insan sinir sistemini etkiler. Çocuklarda ve ergenlerde, sinir sistemindeki romatizmal değişiklikler, ana semptomları istemsiz kas kasılmaları, düzensiz motor huzursuzluğu, hareketlerin bozulmuş koordinasyonu, kas zayıflığı, ağlama, sinirlilik olan kore ile kendini gösterebilir. Romatizmanın cilt belirtileri, soluk pembe, daha az sıklıkla kırmızı veya mavimsi-pembe kapalı veya yarı kapalı halkalar (eritem) veya bezelyeden kırmızı-mor erik boyutuna kadar ciltte sızıntılar şeklinde mümkündür.

Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Hastanın huzura kavuşması sağlanırken yatak istirahatine uyması gerekir. Hastanın yemeği aşırı yağ ve tuz içermemelidir. Koruyucu önlem olarak hastaya nefes alması için oksijen verilir.

Kalp kusurları. Bunlar, doğuştan veya edinsel olabilen kapak aparatının lezyonlarıdır.

Mitral kapak yetmezliği romatizma, ateroskleroz ve sepsisten kaynaklanan bir bozukluktur. Hastalık, sistol sırasında sol atriyuma kan girmesine yol açan sol atriyoventriküler deliğin eksik kapanmasında kendini gösterir.

Semptomlar: çok az fiziksel eforla bile nefes darlığı ve çarpıntı, solda artan kalp donukluk, kalbin tepesinde sistolik üfürüm.

Sol mitral deliğin daralması, kanın sol atriyumdan sol ventriküle geçişinin zor olduğu bir kusurdur. Bu, kanın sadece küçükte değil, aynı zamanda geniş kan dolaşımı dairesinde de durgunluğuna yol açar.

Semptomlar: nefes darlığı ve çarpıntı sadece egzersiz sırasında değil, istirahatte de; bazen hemoptizi ile öksürük gelişir; astım atakları; bacaklarda şişme; karaciğerin boyutunda bir artış; sistolik basınçta azalma ve diyastolik basınçta artış; prediyastolik durumda sistolik üfürüm.

Kombine mitral kalp hastalığı, romatizma sonucu gelişen, önce kapak yetersizliği, ardından deliklerin daralması ile kendini gösteren bir hastalıktır.

Belirtileri: mavimsi bir renk tonu olan yanaklarda kızarma; burnun mavi ucu, kulaklar, dudaklar; kalp ritmi bozukluğu, sistolik basınçta azalma ve diyastolik basınçta artış; bacaklarda şişme; karın ve plevral boşluklarda sıvı.

Aort kapak yetmezliği, diyastol sırasında aort ağzının tam kapanmamasına yol açan bir kusurdur. Sonuç olarak, kanın bir kısmı, aşırı kan hacmiyle aşırı yüklenen sol ventriküle geri döner, bunun sonucunda önemli ölçüde artar ve hipertrofiler. Hastalık en sık romatizmal veya septik endokardit, aterosklerozun bir sonucu olarak gelişir ve ayrıca aortta sifilitik hasarın bir sonucu olabilir.

Belirtileri: baş dönmesi ve baş ağrısı; göğsün sol tarafında donuk ağrı; cilt beyazlatma; kardiyak donukluk sınırlarını genişletmek; kalp atış hızında artış; bir kalp atışı ile başın belirgin şekilde sallanması.

Aort duvarının daralması (stenozu), kanın sol ventrikülden aorta hareketindeki zorluğun bir sonucu olarak sol ventrikülün ihlalidir.

Belirtileri: çarpıntı, nefes darlığı, kalp bölgesinde ağrı; cilt beyazlatma; azaltılmış yoğunlukta nadir bir nabız; sistolik basınçta artış; sternumda sistolik titreme; kalp tonlarının zayıflaması; kalbin tepesinde sistolik üfürümler.

Kombine aort kusuru - aort kapaklarının yetersizliği ve aort deliğinin darlığı. Bu kusur, izole yetmezlik ve stenozdan daha yaygındır, çünkü romatizmal süreç, kapaklardaki hasarla birlikte, kenarlarının kaynaşmasına ve aort ağzının daralmasına neden olur. Aort kapak yetmezliği genellikle aort darlığı gelişiminden önce gelir.

Tedavi. Kalp kusurlarından muzdarip hastalar, kalp hastalığına yol açan altta yatan hastalığın (romatizma, ateroskleroz, frengi) tedavisine ve kalp yetmezliği belirtilerini ortadan kaldırmaya yönelik önlemlere ihtiyaç duyarlar.

Hastalar yatak istirahatine uymalıdır. Kesirli dozlarda alınması gereken yüksek kalorili, düşük enerjili, vitamin açısından zengin yiyeceklere ihtiyaçları vardır. İçilen sıvı miktarı, önceki gün atılan idrar hacmini 100-200 ml'den fazla aşmamalıdır. Ödem varlığında tuz alımı günde 4 gr ile sınırlandırılır. Fazla sıvının vücuttan atılmasına katkıda bulunan elma veya süt günleri periyodik olarak boşaltılır.

Tıbbi bir tedavi olarak sakinleştirici ve hipnotikler kullanılır: brom, kediotu tentürü, fenobarbital, noxiron.

Strofanthin, digitalisin kaldırılmasından 3-4 gün sonra reçete edilen çok güçlü bir etkiye sahiptir. 0,5-1 ml% 0,05'lik bir çözelti içinde intravenöz olarak girin. Strofantin kombinasyonu ile 5-10 ml'lik bir% 2,4'lük aminofilin çözeltisinin intravenöz uygulaması iyi bir etki sağlar. İdrar çıkışını iyileştirmek için kas içine 1 ml Novurite veya başka bir diüretik uygulanır.

Kalp kusuru olan hastaların oksijeni burun kateterinden veya oksijen çadırından soluması da yararlıdır. Ödemin yakınsamasını sürekli izlemek, günlük idrar miktarını ölçmek, hastayı sistematik olarak tartmak gerekir.

Hipertonik hastalık. Bu, sistolik ve diyastolik kan basıncında bir artışla ortaya çıkan kronik bir hastalıktır ve hipertansiyon, hipertansiyonun ana semptomudur. Hipertansiyonun seyri üç aşamaya ayrılabilir:

- Dış faktörlerin etkisi altında kan basıncının kısa bir süre yükseldiği ve kendi kendine normalleştiği Aşama I;

- Kan basıncının kararsız olduğu Aşama II. Tedavi sırasında normal sayılara düşer, ancak çeşitli dış faktörlerin etkisiyle kolayca tekrar yükselir;

- Evre III, hipertansiyonun küçük damarlarda organik değişikliklerin ve kalp, beyin ve böbreklerde geri dönüşü olmayan organik değişikliklerin gelişmesinin nedeni olduğu zaman.

Etkilenen organların tipine göre üç tip hipertansiyon vardır:

- kardiyak hipertansiyon;

- serebral hipertansiyon;

- böbrek hipertansiyonu.

Pratikte, genellikle birleştirildiklerinden bu formları ayırt etmek oldukça zordur.

Semptomlar hastalığın evresine ve şekline bağlıdır. Hipertansiyon evre I ve II, özellikle oksipital bölgede, zihinsel ve fiziksel efordan sonra şiddetlenen baş ağrısının varlığı ile karakterizedir; kafada ağırlık hissi; tapınaklarda, boyunda kan damarlarının nabız hissi; kafaya "gelgit" hissi; gözlerin önünde titreyen "uçar"; baş dönmesi; parmakların uyuşması; nefes darlığı; kalp atışı; kan basıncında artış.

Hastalığın seyri, hastalığın formuna, ateroskleroz gelişiminin ciddiyetine bağlıdır. Kardiyak hipertansiyonu olan hastalarda, akut miyokard enfarktüsüne yol açabilen anjina atakları meydana gelir. Serebral hipertansiyonu olan hastalar, beyin damarlarındaki değişikliklerden muzdariptir; beyinde hipertansif krizler, kanamalar yaşayabilirler. Hipertansiyonun renal formu, bozulmuş böbrek fonksiyonu ve sekonder böbrek yetmezliği gelişimi ile karakterizedir.

Tedavi, merkezi sinir sisteminin işlevini normalleştirmeyi amaçlar. Hastaya günde en az 8-9 saat zihinsel dinlenme ve uyku verilir. İlaçlardan 1 yemek kaşığı sodyum bromür çözeltisi kullanılır. ben. Günde 3 kez, kediotu tentürü 30-40 günde 3 kez düşer, Luminal 0,05 g geceleri. Fizik tedavi de faydalıdır. Gece çalışması, sigara, alkol tüketimi, yağlı ve tuzlu yiyecekler, zihinsel stres yasaktır.

Kan basıncını düşürmek için papaverin, dibazol, teobromin, kan basıncında yüksek bir artışla - reserpin kullanılır. Kan basıncında daha hızlı bir düşüş için papaverin çözeltisi ve dibazol çözeltisi deri altından enjekte edilir, magnezyum sülfat çözeltisi kas içinden veya damardan verilir.

Hipertansif kriz. Bu, kan basıncında keskin bir artış ve hipertansiyon semptomlarının alevlenmesinin bir tezahürüdür. Hipertansif bir kriz, fiziksel ve zihinsel aşırı zorlama, hava değişiklikleri ve diğer nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Hipertansif krizin belirtileri, özellikle başın arkasında keskin bir baş ağrısı olabilir; sinirlilik, konuşma güçlüğü, kafa hareketliliği, baş dönmesi, denge kaybı, kulak çınlaması, mide bulantısı ve kusma, bulanık görme, kalp ağrısı, çarpıntı, nefes darlığı, uyuşukluk, terleme artışı, titreme, kan basıncında keskin bir artış.

Tedavi. Hipertansif bir krizde, acil terapötik yardıma ihtiyaç vardır. Hastaya sağlanması için bir dibazol çözeltisi, bir glikoz çözeltisi intravenöz olarak uygulanır. Semptomlar giderilemiyorsa, intravenöz veya intramüsküler bir magnezyum sülfat çözeltisi uygulanır.

Dibazol ve magnezyum sülfat yerine papaverin solüsyonu ve novokain solüsyonlu intravenöz eufillin solüsyonu deri altına uygulanabilir. Başın arkasına, beline ve bacaklara hardal sıvaları yerleştirilir. Mümkünse hirudoterapi (sülüklerle tedavi) kullanılır. Hastaya tam bir fiziksel ve zihinsel dinlenme sağlanır.

Angina pektoris (anjina pektoris). Bunlar kalp bölgesinde akut paroksismal ağrılardır. Egzersiz sırasında ağrı oluşumu ile karakterize anjina pektoris ayırın ve ağrı geceleri ortaya çıktığında angina istirahat edin. Anjina pektoristeki ağrının ana ayırt edici özelliği paroksismal olmalarıdır. Angina pektoris atakları kısa ömürlüdür.

Angina pektorisin oluşumu esas olarak kalp arterlerinin aterosklerozu ve hipertansiyon ile ilişkilidir. Anjina pektoris atağı çeşitli koşullar altında ortaya çıkabilir: nöropsişik stres, heyecan, fiziksel stres, ağır yemekler, alkol, sigara, şişkinlik, soğuk havalarda dışarı çıkma, değişen havalardan sonra.

Anjina pektoris belirtileri: göğüste sıkışma hissi, göğüs kafesinin arkasında, göğsün sol yarısında değişen yoğunlukta ağrı, bastırma, sıkma, doğada bıçaklama, sol omuza yayılma, sol kol, kürek kemiği, bazen göğsün sol yarısında yanma, baş ağrısı, baş dönmesi, nefes darlığı, nefes darlığı hissi, kusma, ölüm korkusu, ciltte kızarıklık veya solgunluk, ekstremitelerde soğukluk, ataktan sonra çok idrara çıkma.

Tedavi. Angina pektoris tedavisinde acil olarak validol (dil altı tablet) veya nitrogliserin tabletler (dil altı) kullanılır. Bir papaverin hidroklorür çözeltisinin bir platin çözeltisi ile deri altı enjeksiyonu veya kas içine 1 ml aminofilin çözeltisi ve ayrıca bir analgin çözeltisinin kas içi enjeksiyonu ile iyi bir etki verilir. Tıbbi bakım sonuçlarının yokluğunda, narkotik ilaçlar kullanılır: deri altından bir promedol çözeltisi veya bir omnopon çözeltisi.

Angina pektorisin karakteristik semptomları, akut miyokard enfarktüsünün habercisidir. Bunları ortadan kaldırmak için hastanın ayaklarına ısıtma pedleri yerleştirilir, sakinleştirilir. Anjina ataklarının sıklığı ve şiddeti, miyokard enfarktüsünden önceki bir durum (enfarktüs öncesi durum) olarak kabul edilir.

Miyokard enfarktüsü. Bu, kan akışının ihlali sonucu gelişen kalp kasının bir bölümünün nekrozudur. Miyokard enfarktüsünün acil nedeni, koroner arterlerin lümeninin aterosklerotik plak veya trombüs ile keskin bir şekilde azalması veya tamamen kapanmasıdır. Vazospazm, miyokardiyuma kan akışını daha da kötüleştirir. Çok sık olarak miyokard enfarktüsünün nedeni, kalbin arterlerinin aterosklerozudur.

Akut miyokard enfarktüsü üç ana klinik biçimde ortaya çıkabilir:

- acı verici;

- gastrit;

- astımlı.

Bu formların her birinin farklı semptomları vardır. Bu nedenle, akut miyokard enfarktüsünün ağrılı şeklinde, daha sık sternumun arkasında veya solunda, genellikle sol omuza, kola, omuz bıçağına, bazen epigastrik bölgeye, her iki omuz bıçağına yayılan ağrı oluşur. Ağrı atağı onlarca dakika, saat ve bazen günler sürer; validol ve nitrogliserin onu kaldırmaz. Genellikle bir ağrı atağına ölüm korkusu eşlik eder. Bazen çarpıntı, kalp durması, mide bulantısı (bazen kusma eşliğinde), nefes darlığı hissi vardır.

Gastrit formunda, ağrılı miyokard enfarktüsünün semptomları görülür, ancak hasta üst karın bölgesinde ağrı, şişkinlik, bulantı ve kusmadan şikayet eder.

Astımlı bir formda, kalp bölgesindeki ağrı keskin bir şekilde ifade edilebilir. Nefes darlığı şikayetleri, havasızlık hissi, boğulma, köpüklü, pembe balgamla öksürük baskındır. Astımlı form sıklıkla tekrarlayan miyokard enfarktüsleri ve kalp kasındaki önemli değişiklikler ile gelişir.

Tedavi. Kalp krizinin akut döneminde acil bakım, ağrılı bir atağı hafifletmeyi amaçlamalıdır. Nitrogliserin veya validolün ön uygulaması ağrıyı hafifletmediyse, subkutan olarak bir promedol çözeltisi veya bir omnopon çözeltisi, bir atropin ve kordiamin çözeltisi ile bir morfin çözeltisi enjekte etmek gerekir. Oksijenle karıştırılmış nitröz oksit ile anestezi uygulayabilirsiniz.

Akut miyokard enfarktüsünün komplikasyonları, akut vasküler yetmezlik (kardiyojenik kollaps) ve akut sol ventrikül yetmezliği (kalp astımı) olabilir.

Akut vasküler yetmezlik (çöküş, şok). Kanama, travma, bulaşıcı hastalıklar, akut miyokard enfarktüsü, akut vasküler yetmezlik oluşabilir. Belirtileri genel halsizlik, halsizlik, mide bulantısı, soğuk, nemli ter, bayılma, ciltte solgunluk, bitkin yüz, çökük gözler, dudaklarda morarma, burun ucu, kulakları içerir. Çöküş, 80 mm Hg'nin altındaki maksimum basınçta meydana gelir. Art., damarlar çöktüğünde nefes alma hızlanır.

Tedavi. Çöküş için acil bakım, hastanın dinlenmesini sağlamayı, ısı yaratmayı içerir, ona sıcak bir içecek verilmesi gerekir; subkutan olarak 2 ml kordiamin enjekte edin. Birkaç dakika sonra hastanın durumu düzelmezse, damara 1 ml% 1'lik bir mezaton çözeltisi enjekte edilir. Yokluğunda veya yetersiz etkide, 1-2 ml% 0,2'lik bir norepinefrin çözeltisi, dakikada 200-5 damla hızında 16 ml% 20'lik bir glikoz çözeltisi ile intravenöz olarak enjekte edilir.

Damar tonusunu artıran ajanların kullanılmasıyla eş zamanlı olarak, çökmeye neden olan nedeni ortadan kaldırmak gerekir. Eğer çökme ağrı ile ilişkiliyse narkotik ilaçlar kullanılmalıdır. Gıda zehirlenmesi olan bir hastada bir çöküş meydana gelirse, mideyi yıkamanız ve bir tüpten tuzlu bir müshil enjekte etmeniz, ardından bir damara 10 ml% 10'luk bir kalsiyum klorür çözeltisi enjekte etmeniz gerekir. Akut kan kaybına bağlı kollaps durumunda kanamayı durduracak önlemler almak ve kan veya kan ikame edici solüsyonlar vermek gerekir.

Akut kalp yetmezliği (kalp astımı). Bu, sol ventrikül kasının akut olarak gelişen zayıflığının bir sonucudur. Hastalığın nedeni hipertansiyon, akut miyokard enfarktüsü (astımlı form), sol atriyoventriküler orifis darlığı, kardiyoskleroz, böbrek hastalığı vb. ağırlıklı olarak kombine mitral kalp hastalığıdır. Akut sol ventrikül yetmezliği genellikle herhangi birinden sonra kronik kalp yetmezliği ile ortaya çıkar. eforla kendini gösterir ve kardiyak astım. Çoğu zaman, kardiyak astım geceleri gelişir ve akciğer ödemine ilerleyebilir.

Semptomlar: bazen öksürük eşliğinde hava eksikliği, boğulma hissi; ölüm korkusu; cilt ter damlalarıyla kaplıdır, cilt siyanotiktir, göğüs genişler, interkostal boşluklar geri çekilir, boyunda şişmiş damarlar görülür; taşikardi, çarpıntı. Bu hastalıkta, uzaktan duyulabilen köpüklü, pembe balgam ve kabarcıklı hırıltı oluşumu, hastanın yaşamı için bir tehdit olan akciğer ödemi geliştirme tehdidinin bir sonucu olabilir.

Tedavi. Acil bir durumda, 1 ml %1 morfin solüsyonu veya 1 ml %2 omnopon solüsyonu, 0,5 ml %0,1 atropin sülfat solüsyonu ile birlikte deri altına enjekte edilir. Düşük kan basıncında, morfin ve omnopon yerine, 1 ml %2'lik promedol solüsyonu ve 1 ml kordiamin veya 1 ml %10'luk kafein sodyum benzoat solüsyonu deri altına enjekte edilir. Hastanın solunumunu ayarlamak da gereklidir.

3. Sindirim sistemi hastalıkları. Sindirim sistemi hastalıklarının ana nedenleri arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

- yetersiz beslenme, alkol ve nikotin zehirlenmesi, gıda zehirlenmesi, zihinsel aşırı yüklenme (mide mukozasında değişikliklere neden olur, kas tonusu bozulur, daha sonra gastrit gelişimi ile anormal gastrik peristalsis, başlangıçta artmış ve sonra azalmış salgı aktivitesi ve peptik ülser ile);

- mide suyunun asitliğinde bir azalma, bunun sonucunda sterilizasyon aktivitesinde bir azalma gözlenir. Bu, mideden duodenuma ve safra yoluna enfeksiyon olasılığının artmasına ve ardından kolesistit gelişimine yol açar;

- safra kesesi ve safra kanallarından safra çıkışının ihlali, içlerindeki iltihaplanma süreci, yağ metabolizmasının ihlali. Bu, safra kesesi ve safra kanallarında taş oluşumuna yol açar ve safra taşı hastalığı ve taşlı kolesistit gelişimine katkıda bulunur. Bu durumda, pankreas iltihabı sıklıkla görülür - kronik pankreatit;

- bağırsağın enfeksiyöz ve enflamatuar lezyonları: akut ve kronik enterit, kolit ve enterokolit, bozulmuş sindirime ve besinlerin emilimine yol açar. Ayrı ayrı, enterit ve kolitin eşlik ettiği bulaşıcı hastalıklardan (dizanteri, kolera, vb.) bahsetmek gerekir;

- sindirim bozuklukları ile sonuçlanan pankreas veya karaciğer fonksiyonlarının ihlali. Sindirim sisteminin en yaygın hastalıklarını daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Akut gastrit. Bu, mukoza zarına veya hatta mide duvarının daha derin katmanlarına verilen hasarın eşlik ettiği inflamatuar bir hastalıktır. Aynı zamanda, midenin işlev bozukluğu ve zehirlenme fenomeni gözlenir.

Akut gastritin nedeni yetersiz beslenme (aşırı yeme, kalitesiz, kaba, sıcak veya çok soğuk, yağlı veya baharatlı yiyecekler), alkol kötüye kullanımı, sigara olabilir. Kötü alışkanlıklar akut gastrit olasılığını artırır.

Akut gastrit belirtileri: ağızda iştahsızlık ve hoş olmayan tat; yenen yiyeceklerin geğirme, "çürük yumurta"; mide bulantısı, bazen yenen yiyeceklerin kusması; tükürük, epigastrik bölgede dolgunluk ve ağırlık hissi, epigastrik bölgede ağrı (bazen kramp), susuzluk, genel halsizlik, halsizlik; şiddetli vakalarda, titreme, soluk cilt; dilde grimsi sarı kaplama; ağız kokusu; yüksek vücut ısısı.

Tedavi. Akut gastrit tedavisi gastrik lavaj ile başlar. Hastaya 30 ml suda eritilmiş 100 g magnezyum sülfat verilir. Aşırı kusma ve buna bağlı dehidratasyon ile, 1-1,5 litre izotonik sodyum klorür solüsyonunun veya %5 glukoz solüsyonunun subkutan veya intravenöz damla enjeksiyonu önerilir. Ağrıyı azaltmak için karın bölgesine sıcak bir ısıtma yastığı uygulanır. Hastaya yağlı, kızartılmış, kaba, soğuk ve baharatlı yiyecekleri hariç tutan özel bir diyet verilir; ilk gün, mümkünse hiç yemek yemeyi reddetmeniz önerilir.

Kronik gastrit. Bu, alevlenme ve remisyon aşamaları ile ortaya çıkan ve midenin salgı, motor ve diğer işlevlerinin ihlali ile birlikte görülen yaygın bir hastalıktır. Midenin fonksiyonel durumuna bağlı olarak, kronik gastrit ayırt edilir: a) salgı fonksiyonunu (normasit) ihlal etmeden ilerleme; b) salgı aktivitesinde hafif bir azalma ile akan (hipasit); c) önemli salgı inhibisyonu ile (anasit); d) artan salgı aktivitesi ile (hiperasit).

Kronik gastrit, düzensiz beslenme, kuru yeme, yiyecekleri kötü çiğneme, sert ve baharatlı yiyecekler yeme, aşırı yeme, alkol kötüye kullanımı, yiyeceklerdeki yetersiz protein ve vitaminlerin sonucudur. Ek olarak, kronik gastrit, akut gastritin bir sonucu olabilir.

Kronik gastrit oluşumu, çiğneme aparatındaki kusurlar, ağız boşluğu ve nazofarenks (stomatit, diş eti iltihabı, bademcik iltihabı), kalp yetmezliği semptomları olan kardiyovasküler sistem hastalıkları, karaciğer ve safra yolu hastalıkları (kronik kolesistit) enfeksiyon odakları tarafından teşvik edilir. ), böbrek yetmezliği semptomları olan böbrek hastalığı.

Kronik gastrit belirtileri: iştahsızlık, epigastrik bölgede donuk ağrı, yemekten sonra şiddetlenir; yenen yiyeceklerin geğirmesi, bazen "çürük yumurta" (özellikle mide suyunun düşük asitli gastritinde); göğüste ağrılı yanma hissi; anasit gastrit ile ishal eğilimi; halsizlik, genel halsizlik, kilo kaybı, soluk cilt, dilde plak, yumuşak ama hafif şiş karın, epigastrik bölgede gerginlik ve ağrı.

Tedavi: Baharatlı, sert, yağlı, soğuk ve sıcak yiyecekleri ve alkollü içecekleri hariç tutan özel bir diyete bağlılık. Yeme düzenli olmalıdır: küçük porsiyonlarda günde 3-4 kez. Ek olarak, hastaların bir vitamin kompleksi tüketmesi gerekir.

Peptik ülser. Alevlenme ve remisyon evreleri ile karakterize kronik bir hastalıktır. Peptik ülser, sık görülen sinir suşları, hipofiz ve adrenal bezlerin işlev bozukluğundan kaynaklanır. Bir ülserin gelişimi, mide suyunun asitliği ve peptik aktivitesindeki önceki artışa bağlıdır.

Peptik ülser gelişimine yatkınlık yaratan faktörler arasında sigara, alkol kötüye kullanımı, sağlıksız beslenme, sert ve baharatlı yiyecekler yemek yer alır. Peptik ülser alevlenmesi soğuk ve nemli mevsimde ortaya çıkar.

Peptik ülser belirtileri: yemekten 1-1,5 saat sonra ortaya çıkan epigastrik bölgede donuk, kemiren, yanan ağrı; yemekten sonra mide ekşimesi, mide bulantısı ve bazen yenen yiyeceklerin kusması, ağrıda azalmaya, yenen yiyeceklerin geğirmesine ve "çürük yumurta", özellikle mide suyunun düşük asitliği olan hastalarda belirgindir; genel halsizlik, halsizlik, artan sinirlilik, ciltte solgunluk ve kilo kaybı, dilde gri-kahverengi kaplama, gergin karın duvarı.

Tedavi. Peptik ülser tedavisinde hastanın yatak istirahatine uyması gerekir. Onun için fiziksel ve zihinsel huzuru yaratmak gerekir. Hastaya baharatlı, tuzlu ve ekstraktlı yiyecekleri hariç tutan bir diyet verilir. Kesirli kısımlarda (günde 5-6 kez) kesinlikle sabit saatlerde yemelisiniz. Hastanın çok miktarda vitamin alması önemlidir.

Almagel, peptik ülseri tedavi etmek için kullanılır ve şiddetli ağrı için ağrı kesiciler kullanılır.

Hipoglisemik koma. Çoğu zaman, vücudun bu durumu, diyetin ihlali, artan fiziksel aktivite veya aşırı dozda insülin nedeniyledir. Hipoglisemik koma, yemekten 2-2,5 saat sonra herhangi bir belirti olmaksızın aniden ortaya çıkabilir.

Hipoglisemik koma belirtileri aşırı terleme, soğuk ekstremiteler, açlık, karında rahatsızlık, mide bulantısı, baş ağrısıdır; sonra konvülsiyonlar ortaya çıkar ve hasta bilincini kaybeder.

Tedavi. Yukarıda açıklanan semptomlarla hastaya acil bakım sağlamak gerekir. Bunu yapmak için, ona bir parça beyaz ekmekle bir bardak tatlı çay verirler veya bir saldırının ilk belirtilerinde 2-3 parça şeker yerler. Daha sonra intravenöz olarak 20-40 ml% 40'lık bir glikoz çözeltisi ve deri altından 0,5 ml% 0,01'lik bir adrenalin çözeltisi enjekte etmeniz gerekir.

4. Üriner sistem hastalıkları. Bu hastalık türü, çeşitli yaralanmalarla üriner sistemin işlevlerinin ihlali ile karakterizedir. Bu tür hasarların birkaç türü vardır:

- çoğunlukla Escherichia coli'nin neden olduğu renal pelvis iltihabı (piyelit), daha sonra mesane iltihabına (sistit) yol açabilir. Böbrek yetmezliğinin nedeni piyelit olabilir. Artan bir enfeksiyon yolu mümkündür: mesaneden böbreklere;

- Mesane ve böbreklerde taş görünümüne bağlı olarak ortaya çıkan idrarın dışarı atılmasındaki zorluk, mesane ve böbreklerdeki iltihabi değişiklikleri kolaylaştırır. Böbreklerde ve mesanede oluşan taşlar ve kum dokulara zarar verir ve bu da inflamasyon gelişimine katkıda bulunur;

- nazofarenkste enfeksiyon odakları (kronik bademcik iltihabı, paranazal sinüslerin iltihabı) vücudun duyarlılaşmasına ve böbreklerin glomerüllerinde bulaşıcı-alerjik hasara yol açar - ana semptomlarından biri kan basıncında bir artış olan nefrit ;

- kronik bulaşıcı (tüberküloz) ve süpüratif (bronşektazi, osteomiyelit) hastalıklar böbreklerin tübüler aparatına zarar verir - nefroz;

- konjenital patolojiler nedeniyle böbreklere kan akışının ihlali veya böbrek damarlarındaki çeşitli hastalıklar (örneğin, hipertansiyon) sürecinde edinilen değişiklikler;

- çeşitli böbrek hastalıkları, özellikle sıklıkla - kronik nefrit, işlevlerinin ihlaline yol açar. Aynı zamanda zararlı maddelerin vücuttan atılma süreci bozulur, vücutta zehirlenmeler meydana gelebilir, üremi gelişebilir;

- ağır yaralanmalar ve yanıklar böbreklerde büyük değişikliklere ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine neden olabilir.

Üriner sistemin ana hastalıklarını düşünün.

Sistit. Bu, böbreklerden gelen bir enfeksiyon üreterlere girdiğinde ortaya çıkan mesanenin mukoza zarının iltihaplanmasıdır. Aşağıdaki faktörler görünümüne ve gelişimine katkıda bulunur: prostat hipertrofisi, hamilelik, baharatlı yiyecek tüketimi, hipotermi. Hastalığın kaynağı Escherichia coli'dir.

Akut ve kronik, periyodik olarak ağırlaştırılmış sistiti ayırt edin. Akut ve kronik sistit semptomları komplikasyonları ile çakışır: sık, ağrılı idrara çıkma (dizüri); idrara çıkma sonunda yanma hissi; alt karın bölgesinde donuk ağrı.

Tedavi. Akut sistit tedavisinde hasta yatak istirahatine uymalıdır. Baharatlar ve acı baharatlar, soslar, konserve yiyecekler diyetinden çıkarılır, alkollü içeceklerin kullanılması yasaktır. Hastanın bol su içtiği gösterilir, 1 yemek kaşığı ayı kulağı bitkisi infüzyonu alınması önerilir. ben. Günde 3-4 kez antibakteriyel ilaçlar alarak.

Piyelit. Bu, Escherichia coli'nin içine girmesiyle ilişkili renal pelvisin enflamatuar bir hastalığıdır. E. coli, iltihaplı bir mesaneden pelvise girebilir. Piyelite zemin hazırlayan faktörler şunlardır: şeker hastalığı, gebelik, mesane taşları, prostat adenomuna bağlı idrar çıkışında zorluk, akut (grip) ve kronik (tüberküloz) inflamatuar hastalıklar.

Alevlenmeler ve remisyonlarla akut ve kronik piyelit vardır. Kronik piyelit alevlenmeleri, baharatlı yiyecekler, alkollü içecekler, hipotermi, fiziksel aşırı zorlamanın sonucu olabilir.

Semptomlar: titreme; alt sırtta donuk ağrı; sık, ağrılı idrara çıkma; mide bulantısı, bazen kusma; nefes darlığı, çarpıntı; genel halsizlik, halsizlik, baş ağrısı, koyu idrar.

Genellikle böbrek pelvisinin iltihabına böbrek dokusunun iltihabı eşlik eder ve piyelonefrit oluşur (bkz. 1.5). Bu kan basıncını arttırır ve böbrek yetmezliğini arttırır.

Tedavi. Akut piyelit tedavisinde sıkı yatak istirahati izlenmelidir. Hastaya baharatlı yiyecekler dışında bir meyve ve sebze diyeti verilir; bol içki. Bitkisel infüzyonlar, antibakteriyel ilaçlar da kullanılır.

Böbrek taşı hastalığı. Bu, vücuttaki metabolik süreçlerin ihlali, böbreklerde ve idrar yollarında, içlerinde idrar taşlarının oluşumu ile birlikte değişiklikler ile karakterize kronik bir hastalıktır. Bir veya iki böbreğin pelvisinde taşlar oluşur, tek ve çoklu olabilirler.

Taşların boyutu bir kum tanesi büyüklüğünden bir çocuğun kafasına kadar değişmektedir. Taşların kimyasal bileşimi farklıdır. Oluşumları, içme suyunun ve yemeğin özelliklerinden, vitamin eksikliğinden, hastanın yapısından vb. Kaynaklanabilir. Taşlar, renal pelvis iltihabı (piyelit), bozulmuş idrar çıkışı, hamilelik, hareketsiz, hareketsiz yaşam tarzı ile daha hızlı oluşur.

Taşların geçişi sırasında baharatlı yiyecekler, alkollü içecekler, inişli çıkışlı sürüş, fiziksel ve zihinsel aşırı zorlamanın neden olduğu renal kolik oluşur.

Semptomlar: belin sağ veya sol yarısında, cinsel organlara geçen dayanılmaz ağrı, ilgili tarafta uyluk; şiddetli vakalarda sık, bazen ağrılı idrara çıkma - idrar retansiyonu; mide bulantısı, bazen kusma; kuru dil; şişmiş göbek; taşikardi.

Tedavi. Renal kolik ile hastanın acil terapötik yardıma ihtiyacı vardır. Bunu yapmak için hastaya sıcak bir banyo verilir veya alt sırt üzerine ısıtma pedleri yerleştirilir, 1-2 ml promedol solüsyonu ve 1-2 ml atropin solüsyonu deri altına enjekte edilir. Gelecekte, baharatlı ve tuzlu yiyecekler, alkollü içecekler ve çikolata dışında özel bir diyet verilir.

Akut diffüz glomerülonefrit. Bu, enfeksiyöz alerjik bir yapıya sahip olan renal glomerüllerin akut enflamatuar bir hastalığıdır. Hastalığın en yaygın nedeni nazofarenkste lokalize bir streptokok enfeksiyonudur. Ayrıca aşı, bitki polenine karşı alerji, ilaçlar ve hipotermi de hastalığı tetikleyebilir.

Nefritin ilk semptomları, akut bir enfeksiyondan veya kronik bir enfeksiyonun alevlenmesinden 10-20 gün sonra ortaya çıkar ve vücudun reaktivitesinde genel bir azalmaya neden olur. Semptomlar: baş ağrısı; bel ağrısının donuk doğası; mide bulantısı; kusmak; nefes darlığı; yüzünde şişlik; artan kan basıncı, taşikardi; idrar bulanık, kırmızımsı, et parçalarını andırır. Hastalarda, arteriyel hipertansiyon olarak ifade edilen akut sol ventrikül yetmezliği ve akut ensefalopati veya eklampsi gelişebilir.

Tedavi. Eklampsi için acil bakım kan alma ile başlar. Bir glikoz çözeltisi ve bir magnezyum sülfat çözeltisi intravenöz olarak uygulanır, bir magnezyum sülfat çözeltisi intramüsküler olarak uygulanır.

Akut diffüz glomerülonefritli hastaların tedavisi, yatak istirahati ve tuz ve sıvı, protein alımını sınırlayan bir diyete dayanır. Rezerpin reçete edilen ilaçlardan hipotiyazid, enfeksiyon odaklarının varlığında - antibiyotikler ve büyük dozlarda C vitamini ve B vitaminleri.

Kronik glomerülonefrit. Kronik glomerülonefritin seyri çeşitli biçimlere ayrılır: gizli, ödematöz-proteinürik, hipertansif ve ödematöz-hipertonik.

Gizli bir form ile hastalık uzun süre asemptomatiktir. Ödemli-proteinürik formda, baş ağrısı, yüzde şişlik ve şişlik, bel bölgesinde donuk ağrı, iştahsızlık, bulantı, halsizlik ve genel halsizlik görülür.

Hipertansif kronik glomerülonefrit formunda, sürekli şiddetli baş ağrısı, mide bulantısı, bulanık görme, yüksek tansiyon, taşikardi ve gergin bir nabız görülür. Zamanla, anemi ve böbrek yetmezliği kötüleşir.

Ödemli-hipertonik formda, ödematöz-proteinürik ve hipertansif kronik yaygın glomerülonefrit formlarının semptomları aynı anda ortaya çıkar. Hastalığın belirtileri ödem, hipertansiyon, kalbin bozulmasıdır. Kronik glomerülonefritin bu formu şiddetlidir ve böbrek yetmezliği, azotemi ve üremi semptomlarına yol açar.

Tedavi: yatak istirahati, tuz alımının kısıtlanması, süt ürünleri tüketimi. İlaçlardan prednizon, antibiyotik veya diğer antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Yüksek tansiyon ile reserpin reçete edilir.

nefroz Bu hastalık, vücuttaki su-tuz, protein ve yağ metabolizmasının ihlaline neden olan böbrek tübülleri hasar gördüğünde ortaya çıkar. Tüberküloz, kronik süpüratif hastalıklar ve zehirlenmeler nefroz gelişimine katkıda bulunur.

Nefrozun semptomları arasında yüzde şişlik, uzuvlar, bel, kilo kaybı, halsizlik, genel halsizlik, ciltte solgunluk, kan basıncının artması sayılabilir.

Tedavi bir hastanede gerçekleştirilir. Nefroz gelişimine yol açan hastalık tarafından belirlenir. Hastaya yatak istirahati, özel bir diyet (süzme peynir, et, balık), vitaminler verilir.

Üremik (azotemik) koma. Vücudun protein metabolizması ürünleri ile zehirlenmesi sonucu, hastalıklı böbrekler tarafından yetersiz atılımları nedeniyle üremik koma oluşur. Kronik yaygın glomerülonefrit, piyelonefrit, vb. Hastalarda kronik böbrek yetmezliğinin son aşamasında gelişir. Bu tür hastalar için karakteristik, böbrek yetmezliğindeki artışa bağlı olarak durumun kademeli olarak kötüleşmesidir.

Belirtileri: genel halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk ve ilgisizlik, donuk baş ağrıları, kafada sürekli ağırlık hissi, bulanık görme, bilinç depresyonu.

Tedavi yatak istirahati ile yapılır. Hastaya proteinlerin tamamen dışlandığı bir diyet reçete edilir. Mide ve böbreklerin yıkanması günlük olarak yapılır. Kas içinden bir klorpromazin çözeltisi ve bir diprazin çözeltisi girin. Ödem ile hipotiyazid reçete edilir. Anemi yokluğunda kan alınması önerilir. Strofantin çözeltisi, glikoz ile birlikte intravenöz olarak uygulanır.

Şiddetli böbrek yetmezliği ile mücadele etmek için, bir "yapay böbrek" aparatı kullanılarak ekstrakorporeal hemodiyaliz kullanılır.

2.4. Çocukluk travmatizminin özellikleri

Çoğu çocuk, özellikle erken yaşlarda çok hareketlidir, ancak çocuk oyunları ve eğlenceleri bazen ciddi yaralanmalara neden olabilir. Ek olarak, çocuklar genellikle eylemlerinin bir veya diğerinin kendilerine zarar verebileceğini fark etmezler ve bazen bir çocuk eylemlerinin tüm sorumluluğunu anlamadığında, eylemleri doğrudan zarar vermeye yönelik olabilir.

Çocuk yaralanmasının dikkate alınması gereken bazı özellikleri vardır. Bunlardan bazılarını listeleyelim.

1. Çocuklar, yanlış yaptıkları için cezalandırılma korkusuyla yaralarını gizleyebilirler. Sonuç olarak, gerekli bakımı alamamakta, bu da genel sağlıklarının bozulmasına yol açmaktadır.

2. Çocuklar, ağrının doğasını doğru bir şekilde tanımlayamaz, onlara ilk yardım ve diğer tıbbi bakım türlerini önemli ölçüde zorlaştıran bir çürük veya yaralanmanın yerini belirleyemez.

3. Bir çocuğun iskeleti, bir yetişkinin iskeletinden daha kıkırdaklıdır. Bu nedenle küçük yükler ve hasarlarla bile çocukların iskeleti yaralanır.

4. Artan metabolizma hızı nedeniyle, çocukların kemikleri bir yetişkinin kemiklerinden çok daha hızlı büyür.

5. Çocuklukta yaşanan yaralanmalar, ilerleyen yaşlarda çeşitli hastalıklar şeklinde kendini gösteren komplikasyonlara yol açabilir.

2.5. Hasta çocuklara bakmak

Çocukların bedenleri sürekli büyür ve değişir. Bu, dış ortamın herhangi bir hareketine duyarlılığını açıklar. Bu, özellikle çocuk hastalandığında fark edilir.

Deri altı dokusunun yapısının özellikleri nedeniyle, çocuğun hipotermiyi tolere etmesi çok daha zordur. Çocuğun vücudunun kan kaybını tolere etmesi daha zordur. Ek olarak, kazanılmış bağışıklık henüz tam olarak oluşmadığından çocuğun zayıf bir bağışıklık sistemi vardır. Hasta bir çocuk, yiyeceğin kalitesine ve miktarına, çevredeki alanın temizliğine, yetişkinlerin tutumuna çok duyarlı hale gelir.

Yukarıdaki tüm faktörlere dayanarak, hasta bir çocuğa bakarken yerine getirilmesi gereken bir dizi zorunlu gereklilik belirlenebilir.

Her şeyden önce, sıhhi ve hijyenik standartlara kesinlikle uymak gerekir: hasta çocuğun bulunduğu odayı havalandırın, bulaşıkları ve mobilyaları dezenfekte edin; çocuğun hijyen kurallarına uygunluğunu izlemek; kişisel ve yatak çarşaflarını değiştirin.

Hasta bir çocuğun vücut ısısını ve nabzını düzenli olarak ölçmek gerekir: sıcaklık uykudan sonra ölçülür, nabız istirahatte femoral veya temporal arterde alınır.

Çocukların ısınması, ısınma kompresleri yardımıyla (göğüs sıkmadan) gerçekleştirilir. Hardal sarma, genel ve ayak banyoları da uygulayabilirsiniz (banyo sıcaklığı 40°C'yi geçmemelidir).

Konu 3. Bulaşıcı hastalık kavramı

3.1. Bulaşıcı hastalıklar ve patojenleri

Bulaşıcı hastalıklara belirli mikroorganizmalar neden olur - patojenler, enfekte olmuş bir organizmadan sağlıklı bir organizmaya bulaşır ve bir salgın veya pandemiye neden olabilir. Bulaşıcı hastalıkların etken maddeleri arasında şunlar vardır:

- mikroplar (bakteri);

- virüsler;

- riketsiya;

- spiroketler;

- mantarlar;

- en basit.

Bakteriler, çubuklar (tifo ateşi, paratifoid A ve B'nin etken maddeleri), bir top (stafilokoklar, streptokoklar), sarma filamanları (spirilla) veya kavisli çubuklar (kolera vibrio) şeklinde tek hücreli mikroorganizmalardır. Çubuk şeklindeki form, en çok sayıda ve en çeşitli bakteri grubuyla temsil edilir.

Virüsler, milimikron cinsinden ölçülen en küçük mikroorganizmalardır. Bunlara grip patojenleri, şap hastalığı, çocuk felci, çiçek hastalığı, ensefalit, kızamık ve diğer hastalıklar dahildir.

Virüsler sadece bir elektron mikroskobu kullanılarak çok yüksek büyütmede (30 kez) görülebilir. Virüslerin yapısı çok karmaşıktır, çok çeşitli özelliklerle karakterize edilirler. Virüsler, yalnızca konakçılarının hücrelerinin içinde gelişebilen katı hücre içi parazitlerdir. Virüslerin ana bileşeni - nükleik asit - kalıtımın ve diğer birçok yaşam olgusunun maddi temeli olarak hizmet eden bir bileşiktir. Virüsler çok sayıda insan hastalığına neden olur.

Rickettsia - tifüs, Q ateşi, vb.'nin etken maddeleri - bakteri ve virüsler arasında bir ara pozisyonda bulunur. Rickettsia, çubuk veya kok şeklindedir. Birçok bakteriden çok daha küçüktürler. Bakterilerin aksine yapay besin ortamlarında üremezler. Bu gruptaki çeşitli patojenlerin neden olduğu hastalıklara riketsiosis denir.

Spiroketler (tekrarlayan ateş, sifilizin etken maddeleri), ince, tirbuşon şeklinde, aktif olarak bükülen bakteriler şeklindedir.

Mantarlar veya mikroskobik mantarlar, bakterilerin aksine daha karmaşık bir yapıya sahiptir. Çoğu çok hücreli organizmalardır. Mikroskobik mantarların hücreleri, bir ipliğe benzer şekilde uzar. Boyutlar 0,5 ila 10-50 mikron veya daha fazla aralığındadır.

Mantarların çoğu saprofittir, sadece birkaçı insanlarda ve hayvanlarda hastalıklara neden olur. Çoğu zaman cilt, saç, tırnaklarda çeşitli lezyonlara neden olurlar, ancak iç organları da etkileyen türleri vardır. Mikroskobik mantarların neden olduğu hastalıklara mikoz denir.

Yapı ve özelliklerine bağlı olarak mantarlar birkaç gruba ayrılır.

1. Patojenik mantarlar şunları içerir:

- ciddi bir hastalığa neden olan maya benzeri bir mantar - blastomikoz;

- aktinomikoza neden olan parlak mantar;

- derin mikozların etken maddeleri (histoplasmoz, koksidoidoz).

2. Sözde "kusurlu mantarlar" grubundan çok sayıda dermatomikozun patojenleri yaygındır.

3. Patojenik olmayan mantarlar arasında en yaygın olanları küf ve mayalardır.

En basiti, özellikle vücudunun koruyucu fonksiyonları azaldığında insan sağlığına zarar verebilecek tek hücreli mikroorganizmalardır. Protozoa bakterilerden daha karmaşıktır. Protozoalar arasında insan bulaşıcı hastalıklarına neden olan ajanlar arasında dizanteri amip, sıtma plazmodyum vb. Bulunur. Diğer patojenlerin aksine, bu grubun helmintler (parazitik solucanlar), eklembacaklılar (uyuz akarları vb.) gibi bazı üyeleri daha büyüktür.

Bu nedenle, bulaşıcı bir hastalığın nedeni, bir patojenin duyarlı bir organizmaya yeterli miktarda ve patojen için spesifik bir şekilde nüfuz etmesidir. Çoğu bulaşıcı hastalığın bir kuluçka dönemi vardır - enfeksiyon ile ilk semptomların başlangıcı arasındaki süre.

3.2. Mikrobiyoloji, immünoloji ve epidemiyoloji kavramı

Mikrobiyoloji, canlı mikroorganizmaların (mikropların) yaşamını ve gelişimini inceleyen bilimdir. Mikroorganizmalar, köken olarak bitki ve hayvan dünyası ile ilgili bağımsız büyük bir tek hücreli organizma grubudur.

Mikrobiyolojinin gelişimi eski zamanlarda, doktorların bir tür canlı aracılığıyla "enfeksiyonun insandan insana bulaştığını" önermesiyle başladı. Doğa bilimlerinin sonraki gelişiminin bir sonucu olarak, bilim adamlarının sonunda bu ifadeyi doğrulamasını sağlayan özel bilimsel araştırma yöntemleri ortaya çıktı.

Seçkin mikrobiyologlar arasında L. Pasteur, R. Koch, I.I. Mechnikova, D.I. İvanovski.

Mikroorganizmalar, birçok ve çeşitli yararlı ve zararlı mikrop türlerini içerir. Birçok mikrop türü parazit haline geldi - başka bir canlı organizma pahasına hayata adapte olan mikroorganizmalar. İnsanlarda, hayvanlarda ve bitkilerde bulaşıcı hastalıklara neden olan ajanlardır. Bu tür mikroorganizmalara patojenler denir. Patojenite, mikroorganizmaların enfekte olduklarında, yalnızca bu patojenin özelliği olan belirli bir hastalığa neden olma yeteneğidir.

Mikroplar arasında saprofit - zararsız mikroorganizmalar da vardır. Rolleri, topraktaki, atık sudaki vb. ölü organik kalıntıların ayrışmasına indirgenir.

Ayrıca, canlı bir organizmanın içinde ona zarar vermeden sürekli olarak yaşayan şartlı patojen organizmalar da vardır. Patojenik etkileri, yalnızca yaşam koşulları değiştiğinde ve çeşitli faktörlerin neden olduğu vücudun savunması azaldığında kendini gösterir. Bu durumlarda, patojenik özelliklerini gösterebilir ve ilgili hastalıklara neden olabilirler.

Yapı ve forma göre patojenik mikroorganizmalar gruplara ayrılır: bakteri, spiroket, riketsiya, virüs, mantar ve protozoa (bkz. 3.1). Bu grupların her biri, çok sayıda tür, çeşit ve patojenik temsilci ve ilgili patojenik olmayan mikropları içerir.

Bir bakteri hücresi şu unsurlardan oluşur: kabuk, protoplazma, nükleer madde. Bazı bakterilerde, kabuğun dış tabakasından kapsüller oluşur. Patojenik bakteriler ancak insan veya hayvan vücudunda olduklarında bir kapsül oluşturabilirler. Bir kapsülün oluşumu, bakterinin savunma reaksiyonudur. Kapsül içindeki bakteri, antikorların etkisine karşı dirençlidir.

Vücut içinde, ortada veya uçlardan birinde bulunan çubuk şeklindeki birçok bakteri, karakteristik oluşumlara sahiptir - yuvarlak veya oval şekilli endojen sporlar. Sporlar, bakterilerin varlığı için olumsuz dış koşullar altında ortaya çıkar (besin eksikliği, zararlı metabolik ürünlerin varlığı, olumsuz sıcaklık, kurutma). Bir bakteri hücresi, uygun bir ortama girerek filizlenerek bir hücre oluşturan bir endospor oluşturur. Sporlar dış etkilere karşı dayanıklıdır.

Birçok bakteri aktif hareketlidir. Tüm spirilla ve vibriolar hareketlidir. Hareketlilik aynı zamanda birçok çubuk şeklindeki bakteri türünün özelliğidir. Cocci, tek türler dışında hareketsizdir. Bakterilerin hareketliliği, bazen spiral olarak bükülmüş flagella - ince iplikler yardımıyla gerçekleştirilir.

Bazı patojenik mikroplarda, belirli dış etkiler altında, patojenik özelliklerin zayıflaması veya hatta kaybolması mümkündür. Bununla birlikte, aynı zamanda, bir kişiye verildiğinde, hastalığa karşı bağışıklığa veya bağışıklığa neden olma yetenekleri korunur. Bu hüküm, aşılama yoluyla morbiditenin önlenmesinde yaygın olarak kullanılan canlı atenüe aşıların üretiminin temelini oluşturmuştur.

Çeşitli mikrop türlerinin özelliklerini tanımak ve incelemek için laboratuvarlarda hazırlanan yapay besin ortamlarına ekilir. Besin ortamının bileşimi, beslenme koşullarını canlı bir organizmada daha tam olarak yeniden üretirse, patojenik mikroplar daha iyi büyür.

Saprofitlerin aksine, dış ortam patojenik mikroplar için elverişsizdir. Mikroorganizmaları etkileyen en güçlü faktör ortam sıcaklığıdır. Birçok mikroorganizma 60 °C'de zaten öldürülür ve daha yüksek sıcaklıklarda bu daha da hızlı gerçekleşir. Mikrobiyal sporlar, ortam sıcaklığındaki değişikliklere en dirençli olanlardır.

Diğer çevresel faktörlerin yanı sıra kurutma, radyan enerji (özellikle güneş - spektrumun ultraviyole kısmı), birçok kimyasal vb. mikroplar üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir.

Yaşam sürecindeki bazı patojenik mikroorganizma türleri, özel toksik ürünler - toksinler yayar. Mikrobiyal toksinler, bulaşıcı bir hastalığın seyrini önemli ölçüde etkiler ve bazı hastalıklarda (botulizm, difteri, tetanoz) önemli bir rol oynarlar. Ekzotoksinlerin (formalin ve yüksek sıcaklık) nötralizasyonundan sonra bunlara toksoidler denir. Toksoidler, tetanoz, difteri, botulizm gibi bazı bulaşıcı hastalıklara karşı bağışıklık oluşturmak için aşılar için kullanılır.

İnterferon, normal doku hücrelerinde bulunan bir proteindir. Hücreler örneğin bir virüsün etkisi altında parçalandığında, çevreleyen sıvılara geçer. Serbest interferon, hücrelerin belirli enzim sistemlerini bloke ederek virüsün bu hücrelere bulaşmasını önleme yeteneğine sahiptir. Virüsün daha fazla çoğaltılması, yalnızca interferon tarafından bloke edilmeyen hücrelerde mümkündür. Dolayısıyla interferon, hücreleri yabancı nükleik asitlerden korumak için bir mekanizmadır.

Epidemiyoloji, insan toplumunda bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkma ve yayılma modellerini inceler ve teorik sonuçları ve genellemelerinin verilerini, bunları önlemek ve bunlarla mücadele etmek için kullanır.

Bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkması her zaman enfeksiyon, belirli patojenik mikropların insan vücuduna nüfuz etmesi, hastalığın klinik tezahürünün özgüllüğü ve sonucu, türlerine bağlıdır. Enfeksiyonun oluşabilmesi için bir enfeksiyon kaynağının olması gerekir. Enfeksiyon kaynağı, bulaşıcı ilkenin doğal birikim sürecinin gerçekleştiği ve patojenin sağlıklı insanları bir şekilde enfekte edebildiği patojenlerin doğal ikamet yeri ve üreme yeri olarak hizmet eden nesnedir (L.V. Gromashevsky). ).

Epidemiyolojinin birinci yasası şöyle der: bulaşıcı bir ilkenin kaynağı, bir insan veya hayvanın enfekte (hasta ve bakteriyotaşıyıcı) organizmasıdır. Hastalığın yayılması için, bulaşması için belirli bir mekanizma olmalıdır. Patojenin (parazit) bir organizmadan diğerine geçebilmesi için konakçının vücudunu terk etmesi ve dış ortama girmesi gerekir. Sadece dış ortamdaki hareket koşulu altında, patojen başka bir organizmaya girer, uygun bir ortama girerse enfeksiyon ve hastalığın başlangıcı meydana gelir.

Enfeksiyon kaynağının varlığı, bulaşma faktörleri ve organizmanın duyarlılığı, tamamına salgın süreç olarak adlandırılan her bir bulaşıcı hastalığın ardışık vakaları zincirinde sürekliliği ve düzenliliği sağlar. Dağıtım faktörlerinden herhangi birinin yokluğu, salgın süreç zincirinde bir kırılmaya ve ilgili hastalıkların daha fazla yayılmasının durmasına yol açar.

Enfeksiyöz süreç, patojenik mikropların etkisine yanıt olarak belirli çevresel koşullar altında meydana gelen fizyolojik koruyucu ve patolojik reaksiyonların bir kombinasyonudur.

Salgın odak (enfeksiyon merkezi) - enfeksiyon kaynağının, belirli bir durumda belirli bir hastalıkla bulaşıcı bir başlangıcı iletebilecek ölçüde onu çevreleyen bölgeyle konumu.

İmmünoloji, insan vücudunun patojenik mikroorganizmaların aktivitesine direnme ve onlarla savaşma yeteneğini inceleyen bir bilimdir. Buna göre bağışıklık, vücudun bulaşıcı bir ajana veya vücuda yabancı bir maddeye karşı bağışıklığıdır.

Bağışıklık, mikropların, virüslerin ve diğer patojenik ajanların nüfuz etmesini ve çoğalmasını ve bunlar tarafından salınan zararlı ürünlerin etkisini önleyen, vücut tarafından kalıtsal olarak elde edilen ve bireysel olarak edinilen tüm adaptasyonların toplamından kaynaklanmaktadır. Modern koşullarda bağışıklık, birçok önemli fiziksel, kimyasal ve fizyolojik fenomen dahil olmak üzere daha geniş bir fenomen yelpazesini içerir. Köken olarak, doğuştan gelen ve edinilmiş bağışıklık arasında bir ayrım yapılır.

Doğuştan gelen bağışıklık, türlerin biyolojik özelliklerinden kaynaklanır ve hangi hayvanların veya insanların belirli enfeksiyonlara karşı bağışıklık kazanması nedeniyle kalıtsaldır.

Edinilmiş bağışıklık doğuştan gelmez. Vücut tarafından bireysel yaşamı boyunca, bir hastalıktan sonra veya yapay olarak aşılama (aşılama) yoluyla edinilir. Bu bağışıklığa aktif denir.

Aktif bağışıklık, hastalıktan veya aşılamadan 2-3 hafta sonra ortaya çıkar ve 1-2 yıl veya daha fazla sürer. Edinilmiş bağışıklık, antikorların plasenta yoluyla anneden fetüse (difteri, kızıl, vb.) yani pasif bir şekilde transferinden de kaynaklanabilir. Bu tür doğal pasif bağışıklığın süresi kısadır (genellikle birkaç ay).

İyileşmiş veya aşılanmış insan ve hayvanların serumunun verilmesiyle de pasif bağışıklık oluşur. Bu durumda, bir kişi ayrıca hazır koruyucu veya bağışıklık maddeleri alır, ancak üretimine katılmaz. Bu bağışıklığın süresi 3-4 haftadan fazla değildir.

Vücudun mikroplarla ilgili savunma mekanizmaları sisteminde, spesifik olmayan faktörler de büyük önem taşır: vücudun genel durumu, yaş vb. Aşırı çalışma, açlık, dış koşulların ve hastalıkların olumsuz etkileri nedeniyle zayıflamış insanlar, ve ayrıca yaşlılıkta çeşitli enfeksiyonlara karşı daha hassastır.

Deri ve mukoza zarları, özellikle yetişkinlerde, vücudu yabancı mikropların girişinden koruyan bir bariyer görevi görür. Bariyerin mekanik işlevi, mikroplar üzerinde zararlı etkisi olan çeşitli maddelerin salınmasıyla desteklenir. Deri, üst solunum yollarının mukoza zarları, konjonktiva, balgam, tükürük, periton sıvısı, kan plazması ve serumu, lökositler, anne sütü ve diğer doku ve organlar, birçok mikrop üzerinde zararlı etkisi olan veya bunların oluşumunu geciktiren özel bir enzimatik madde içerir. üreme. Buna lizozim denir. En yüksek lizozim konsantrasyonu gözyaşı ve kıkırdakta bulunur. Mideye giren birçok mikrop, mide suyunun yüksek asitliği ile öldürülür. Bununla birlikte, önemli bir bakteri konsantrasyonu ile, deri ve mukozal bariyerler patojenik patojenlerin girişine karşı koruma sağlamak için yeterli olmayabilir ve belirli bir düzenin daha güçlü bir koruma mekanizması - fagositoz ve antikorlar - etkisini göstermeye başlar.

Fagositoz, mikropları veya diğer yabancı partikülleri fagositler adı verilen özel hücreler tarafından yutma ve sindirme işlemidir. Bu hücreler mikro ve makrofajlara ayrılır. Mikrofajlar, granüler kan lökositlerini ve lenfositleri içerir. Bunların en aktifi polimorfonükleer nötrofillerdir. Makrofajlar arasında iki tip hücre ayırt edilir - hareketli ve sabit.

Mobil makrofajlar, kan monositleri, lenf düğümlerinin ve dalağın büyük lenfositlerinin yanı sıra poliblastlar, histiyositler vb. adı verilen gevşek bağ dokusunda bulunan hücrelerdir. Sabit makrofajlar, kan damarlarının, karaciğerin, kemik iliğinin duvarlarının hücreleridir. Hareketli makrofajlarla birlikte retiküloendotelyal sistem genel adı altında birleşirler.

Antijenler - vücutta spesifik antikorların oluşumuna neden olabilen ve onlarla çeşitli bileşiklere girebilen cisimler. Bunlar, protein yapısındaki çeşitli maddeleri, proteinlerin diğer maddelerle (lipoidler, karbonhidratlar) karışımlarını, toksinleri, serumları, mikropları, hayvan ve bitki hücrelerini ve ona zarar vermeyen diğer maddeleri içerir. Enfeksiyonlarla ilgili olarak, mikropların antijenleri en önemlisidir. Bakteriyel hücreler, hem tam teşekküllü bir protein yapısına sahip hem de haptenler - karbonhidratlar ve lipoidler olan çeşitli antijenlerin bütün bir kompleksini içerir.

Antikorlar, bulaşıcı hastalıklarda ve ayrıca mikroplar ve onların toksinleri ile bağışıklama sırasında spesifik antijenlerle tahrişe tepki olarak üretilen mikroorganizmalardır. Antikorların kesin özgüllüğü vardır. Bir antijenle etkileşime girdiğinde, durumlarını ve yapılarını değiştirirken, koruyucu bağışıklık organları olarak adlandırılan ikincisini nötralize ederler.

Antikorlar vücutta hemen görünmez. Artışları kademeli olarak gerçekleşir, 16-20. günde maksimuma ulaşır, daha sonra bir süre sonra antikor seviyesi düşmeye başlar ve 2-3 ay sonra orijinal seviyeye düşer. Antijenin tekrar tekrar eklenmesiyle antikor oluşumu daha hızlı gerçekleşir ve daha uzun süre kalırlar. Bu fenomen, aktif bağışıklığın oluşumu, süresi ve yoğunluğu için temel teşkil eder.

Aşılar, öldürülmüş veya zayıflatılmış patojenlerden (sırasıyla, öldürülmüş veya canlı aşılar) ve ayrıca mikrobiyal atık ürünlerden - nötralize bir durumda kullanılan ve toksoidler olarak adlandırılan toksinlerden oluşan müstahzarlardır. Yapay bağışıklık oluşturmak için insan vücuduna aşılar uygulanır.

Aktif bağışıklamaya ek olarak, suni olarak bağışıklanmış hayvanların ve bulaşıcı hastalıkları olan kişilerin serumlarının serumunun yanı sıra gama-globulin, spesifik profilaktik ajanlar olarak kullanılır. Bu tür müstahzarlar, hazır antikorlar içerir. Bu durumda indüklenen pasif bağışıklık kısa ömürlüdür (2-3 hafta) ve bu nedenle pasif bağışıklama yöntemi, enfeksiyon meydana geldiğinde veya bundan şüphelenildiğinde daha sık kullanılır.

Koruyucu aşıların önemi, aşılılarda aşısızlara göre insidansta az çok keskin bir azalmaya ve aşılıların hastalıkları durumunda hastalığın daha hafif bir seyrine ve sonuç olarak da azalmaya indirgenir. ölüm. Bu nedenle, aşılamanın sağladığı bağışıklık mutlak olmasa da, bireysel bağışıklama yöntemlerinin bir sonucu olarak elde edilen morbiditedeki azalma, enfeksiyonlara karşı mücadelede her zaman büyük ve değerli bir başarıdır.

3.3. Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi

Sağlık hizmetlerinde ana yön, bulaşıcı hastalıkları tedavi etmek için yeni yöntemler elde etmek değil, bunları önlemek için önlemlere uymaktır. Önleyici tedbirler kompleksinde, salgın sürecinin üç bağlantısına yönelik bir dizi önlem ayırt edilebilir:

1) hastalığın kaynağı;

2) iletim yolları;

3) enfeksiyonu algılayabilen insan vücudu.

Hastalığın kaynağının ortaya çıkmasını önlemek ve lokalize etmek için aşağıdakiler yapılır:

- hasta insanların zamanında tespiti;

- mağdurların izolasyonu ve tedavisi;

- enfeksiyon kaynağının dezenfeksiyonu.

Epidemiyolojik sürecin ikinci halkasının ortadan kaldırılması, patojen bulaşma yollarının yok edilmesiyle gerçekleştirilir. Bunu yapmak için aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilir:

- vatandaşların gerekli kişisel hijyen kurallarına ve normlarına uymasının kontrolü;

- nüfusun hijyenik becerilerinin ve sıhhi kültürünün reklamı ve tanıtımı;

- sağlık yetkilileri tarafından anti-salgın eylemlerin uygulanması.

Anti-salgın eylemler, özellikle lezyonlarda gıda ürünlerinin satışı üzerinde sıhhi ve hijyenik kontrolü içerir; gıda ve su temini tesislerinin durumu üzerinde kontrol; ürünlerin, hazır gıdaların, su kalitesinin vb. hazırlanması, depolanması ve taşınması ile ilgili kurallara uygunluğun doğrulanması.

İnsan vücudunun bulaşıcı hastalıklara karşı bağışıklık kazanması için sağlık otoriteleri toplumda bağışıklığı oluşturacak ve güçlendirecek önlemler alıyor. Bağışıklık, vücudun patojenlerin eylemlerine dayanma ve direnme yeteneğidir. Bağışıklık doğuştan (doğal) veya kazanılmış (yapay) olabilir. Bir kişi doğumda annenin kanı yoluyla doğuştan gelen bağışıklık kazanır, edinilmiş bağışıklık, hastalıkların aktarılması veya özel önlemlerin alınması - aşılama (aşılama) sonucu ortaya çıkar. Doğuştan gelen bağışıklık türleri arasında tavuk kolera, sığır vebası ve diğer hastalıklara karşı bağışıklık bulunur. Geçmiş hastalıkların bir sonucu olarak, bir kişi kızamık, çiçek hastalığı vb.

Patojenlerin bilinmediği ve uygun aşıların bulunmadığı durumlarda, acil profilaksi kullanılır - hastalığa direnmek için antibiyotik ve diğer antimikrobiyal ajanların kullanımı. Aşılama intradermal uygulama, subkutan uygulama, deri ve aerosol yöntemleri ile gerçekleştirilebilir.

Aynı zamanda, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüren, doğru beslenen ve fiziksel durumunu izleyen bir kişinin bulaşıcı hastalıklara karşı çok daha az duyarlı olduğu unutulmamalıdır. Doğru beslenme ve sağlıklı bir yaşam tarzı, bulaşıcı ve diğer hastalık türlerinin önlenmesi için ana önlemlerden biridir.

AIDS ve hepatit B gibi bazı bulaşıcı hastalıklar için önleme, kontrolün anahtarıdır. Bu hastalıklar, tıbbın şu andaki gelişme düzeyinde zor veya hiç tedavi edilemez. Kan yoluyla insandan insana bulaşırlar, bu nedenle bu hastalıkların virüslerinin olası giriş yolları arasında kan nakli, kontamine iğne ve genital sistem bulunur. Buna dayanarak, bu ölümcül hastalıkların önlenmesi aşağıdaki önlemleri içerir:

- kişisel hijyen kurallarına uygunluk;

- karışıklığın hariç tutulması;

- cinsel ilişki sırasında özel korunma yöntemlerinin kullanılması;

- tek kullanımlık şırıngaların kullanımı;

- tıbbi aletlerin sterilizasyonu.

Bu hastalıkları zamanında teşhis etmek son derece önemlidir, çünkü hastalığın erken evrelerinde tam bir tedavi olmasa da, en azından hastanın yaşamının önemli ölçüde uzaması mümkündür. Aynı zamanda bu hastalığın varlığından haberdar olan bir kişi, yayılmasını önlemek için tüm önlemleri almalıdır. Şu anda dünyanın birçok ülkesinde AIDS ve hepatit B için her kişinin kendi sağlığını kontrol edebildiği anonim teşhis muayene noktaları bulunmaktadır. Aynı zamanda, bu ölümcül hastalıkların oluşturduğu tehdidi hatırlayarak, örneğin AIDS'ten muzdarip bir kişinin, onunla iletişim kurallarına uyulması durumunda bulaşıcı olmadığını unutmamalıyız.

Belirli bir bölgede birden fazla bulaşıcı hastalık vakası meydana gelirse karantina uygulanır. Karantina, bulaşıcı hastalıkların yayılmasını önlemeyi ve lezyonun odağını ortadan kaldırmayı amaçlayan bir rejim, idari ve sıhhi anti-salgın önlemler kompleksidir. Karantina sırasında, enfeksiyon odağının silahlı bir kordonunu organize etmek, önceden geçici izolasyon ve tıbbi gözetim olmaksızın kişilerin ve nüfus gruplarının karantina bölgesi dışında hareket etmesinin yasaklanması, önceden dezenfeksiyon yapılmadan mülkün odaktan çıkarılması gibi. yanı sıra lezyonun odak noktasından araçların ve insanların geçişi.

Karantina sırasında insanlar arasındaki temas sınırlıdır. Sağlık kurumlarının çalışanları ve insanlarla sürekli iletişim halinde olan diğer çalışanlar, karşılıklı enfeksiyonu önlemek için özel önlemler alır. Bu önlemlerden biri de özel giysilerdir. Örneğin, eksiksiz bir veba önleyici giysi, bir tulum, bir başlık, botlar, burun ve ağızda pamuklu gazlı bez, konserve gözlükler, lastik eldivenler ve tıbbi bir önlükten oluşur.

Araştırma sonucunda, salgında özellikle tehlikeli enfeksiyonların patojenleri tespit edilmemişse ve kitle hastalıklarının yayılma tehdidi yoksa, karantina yerini bir gözlem rejimi alır. Gözlem, lezyonun daha iyi tıbbi izlenmesini ve içinde terapötik, önleyici ve kısıtlayıcı önlemlerin uygulanmasını sağlayan bir dizi önlemdir. Karantina ve gözlem süresi, son hastanın izolasyon anından ve salgında dezenfeksiyonun sona ermesinden itibaren hesaplanan hastalığın maksimum kuluçka süresinin süresi ile belirlenir.

Hastaların karantina bölgesinde zamanında izolasyonu, enfeksiyon odağındaki enfeksiyonların yayılmasına karşı en önemli önlemlerden biridir. Ortaya çıkan bulaşıcı hastalık odaklarının ortadan kaldırılması, Rusya Acil Durumlar Bakanlığı, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı vb. Tarafından gerçekleştirilir.

Tıbbi kurumların bulaşıcı odaktaki çalışmaları bir takım özelliklere sahiptir. Enfeksiyonun hastane dışına çıkarılması ve yayılması olasılığını dışlamak için, tıbbi kurumun çalışmaları, aşağıdakileri sağlayan katı bir anti-salgın rejimde gerçekleştirilir:

- bir tıbbi kurumun topraklarının korunması ve izolasyonu (bulaşıcı hastalıklar hastanesi);

- hastane personeli için kışla;

- özel transfer noktaları aracılığıyla ilaç, gıda ve diğer gerekli sıhhi teçhizatın transferini organize etmek;

- çalışma sırasında işçiler için özel kişisel koruyucu ekipman (örneğin, veba önleyici giysiler) kullanarak personelin hastane enfeksiyonundan korunmasının arttırılması.

3.4. Dezenfeksiyon, dezenfeksiyon ve deratizasyon

Dezenfeksiyon veya dezenfeksiyon, insan ortamında bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin yok edilmesini amaçlayan bir dizi özel önlemdir. Özel dezenfeksiyon türleri, böceklerin ve kenelerin yok edilmesi - bulaşıcı hastalıkların taşıyıcıları ve deratizasyon - epidemiyolojik olarak tehlikeli kemirgenlerin yok edilmesi olarak anlaşılan dezenfeksiyondur.

Önleyici, güncel ve nihai dezenfeksiyon vardır. Önleyici dezenfeksiyon, yaygın olarak kullanılan nesnelerden ve eşyalardan bulaşıcı hastalık veya enfeksiyon olasılığını önlemek için yapılır. Enfeksiyonun yayılmasını önlemek için (hastanın salgılarının ve bunlarla enfekte olan nesnelerin dekontaminasyonu) hastanın başucunda güncel dezenfeksiyon yapılır. Nihai dezenfeksiyon, enfeksiyon odağını patojenlerden tamamen arındırmak için izolasyon, hastaneye kaldırma, iyileşme veya hastanın ölümünden sonra enfeksiyon odağında gerçekleştirilir.

Dezenfeksiyon endikasyonlarına bağlı olarak biyolojik, mekanik, fiziksel ve kimyasal yöntemler ve dezenfeksiyon araçları kullanılır. Sulama alanlarındaki atıksuların arıtılmasında biyolojik yöntem kullanılmaktadır. Mekanik dezenfeksiyon yöntemleri, odaların ve mobilyaların ıslak temizliğini, kıyafetlerin ve yatak takımlarının çıkarılmasını, odaların elektrikli süpürgelerle tozdan arındırılmasını, badana ve boyama odalarını ve el yıkamayı içerir.

En basit ve en uygun fiyatlı dezenfeksiyon yöntemleri fiziksel araçlar ve yöntemlerdir. Bunlar arasında güneş ışınları ve ultraviyole yayıcılara maruz kalma, sıcak ütüyle ütüleme, çöpleri ve değeri olmayan nesneleri yakma, kaynar su veya kaynama noktasına kadar ısıtma sayılabilir.

Kirlenmiş giysilerin, yatak takımlarının ve diğer aksesuarların güvenilir dezenfeksiyonu ve dezenfeksiyonu özel dezenfeksiyon odalarında (buhar-hava veya buhar-formalin) gerçekleştirilebilir. Oda dezenfeksiyonunun özü, odaların içeriğinin sıcak hava (buhar) ile belirli bir sıcaklığa ısıtılmasından ve eğer buharın etkisini arttırmak gerekirse, odaya formaldehit (formalin) ilavesinden oluşur.

Mikrobiyal hücre üzerinde zararlı etkisi olan kimyasallar arasında en yaygın olarak aşağıdaki dezenfektanlar kullanılır:

- çamaşır suyu - %0,7-0,5, %2-3, %5-10 sulu çözeltiler şeklinde ve kuru olarak su, kaplar, tesisler, hasta taburcuları, tuvaletler vb. dezenfeksiyonu için kullanılır;

- sulu bir sülfaklorantin çözeltisi;

- %1 orgoksidin biglukonat çözeltisi (gibitan);

- sodyum (potasyum) su;

- dikloroizosiyanürik asit (DCCA).

Dezenfeksiyon önlemleri şartlı olarak önleyici ve imhaya bölünmüştür. Önleyici haşere kontrol önlemleri, konutların ve hizmet odalarının temiz tutulmasını, pencere ve kapı açıklıklarının ağlarla donatılmasını, sığ su kütlelerinin ve hendeklerin temizlenmesini vb. içerir.

Yıkıcı haşere kontrol önlemleri fiziksel ve kimyasal yollarla gerçekleştirilir. Bu amaçlar için, dezenfeksiyon odaları ve fiziksel araçlara ek olarak, aralarında heksakloran (heksaklorosikloheksan), karbofos, metilasetofos, alfakron (fosfotiyoat), alcestine, insorptid-MP vb.

Kemirgenlerin yok edilmesi için - insanlarda ve hayvanlarda bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin taşıyıcıları, mekanik ve kimyasal yöntemler kullanılır. Mekanik yöntem, çeşitli tuzakların, tuzakların, fare kapanlarının, kazmaların vb. Kullanımından oluşur. Kimyasal yöntemin özü, kemirgenlerin toksik maddelerle - ratisitlerle zehirlenmesidir.

Etkili ratisidler çinko fosfit, ratindan, zookumarin, talyum sülfat, tiyosemikarbazid, baryum karbonat, floroasetamid vb.'dir.

Gaz deratizasyonu esas olarak gemilerde, vagonlarda, uçaklarda ve sahada kemirgenlerin yok edilmesi için kullanılır.

3.5. Bir okul çocuğunun kişisel hijyeninin bulaşıcı hastalıkların önlenmesi için önemi

Okul sadece bir "bilgi tapınağı" değil, aynı zamanda çok sayıda insanın toplandığı bir yerdir. Enfeksiyon koşullarında okul, hastalığın merkezlerinden biri haline gelebilir. Bunun nedeni, henüz güçlü ve istikrarlı bir bağışıklığa sahip olmayan çocukların kişisel hijyen gereksinimlerini her zaman yeterince yerine getirmemeleridir. Öğretmenlerin ve ebeveynlerin hatırlamaları gerekir: Çocuklara kendilerine nasıl bakmaları öğretildiği, bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasından korunmalarına bağlıdır.

Her öğrenci aşağıdaki kişisel hijyen kurallarına uymalıdır.

1. Günlük sabah tuvaleti yapın.

2. Yemekten önce ve tuvalete her gidişten sonra ellerinizi iyice yıkayın.

3. Ağzınıza yabancı cisimler sokmayın: kalem, kurşun kalem vb.; Kitap okurken parmaklarınızı sallamayın.

4. İş yerinizi temiz ve düzenli tutun.

5. Yalnızca özel olarak belirlenmiş yerlerde (varsa), vb. yiyin.

Ayrıca, uygulanması öğretmen ve okul yönetimi tarafından izlenmesi gereken bulaşıcı ve diğer hastalık türlerini önlemek için bir dizi önlem vardır. Bu amaçlar için gereklidir:

- sınıfları düzenli olarak havalandırın;

- okul sınıflarının ve koridorlarının günlük ıslak temizliğini yapmak;

- özellikle sonbahar ve ilkbahar dönemlerinde öğrenciler için değiştirilebilir ayakkabı olup olmadığını kontrol edin;

- tuvaletlerin antibakteriyel tedavisini yapmak;

- catering birimlerinin hijyenik temizliğini gözlemlemek;

- yiyecekleri kontrol etmek.

3.6. Okulda dizanteri ortaya çıkma tehlikesi ve nüfuz etme yolları

Dizanteri bir tür bağırsak enfeksiyonudur. Hastalık, bir dizanteri basili ile kalın bağırsağın mukoza zarının hasar görmesiyle kendini gösterirken, ağrılı duyular ve zehirlenme olayları gözlenir.

Dizanteriye neden olan ajanlar, enterik-tifo grubuna ait biyolojik olarak birbirine yakın çeşitli tiplerdeki bakterilerdir: Grigoriev'in çubukları - Shigi, Shtuzer-Schmitz, Flexner, Sonne, vb. Rusya Federasyonu'nda, ana nedensel ajanlar dizanteri, Sonne ve Flexner çubuklarıdır. Bu bakteriler, hareket organlarının olmaması nedeniyle hareketsizdir; dış ortamda oldukça stabildirler: hastanın salgılarında 48 saate kadar ve kışın - 100 saate kadar kalırlar Dizanteri basilleri güneş ışığında 30 dakika, 50-60 ° C'ye ısıtıldığında - 10 dakika, çözelti fenol içinde (% 1) - 30 dakika içinde.

Dizanteri kaynağı, salgıları patojen içeren hasta bir kişidir. Hasta kişi, hastalığın ilk günlerinden itibaren tehlikelidir, çünkü patojenik mikroplar ellerinden ev eşyalarına bulaşır ve sonuç olarak yiyecek ve suya bulaşabilir. Bu nedenle dizanteri bazen "kirli eller hastalığı" olarak adlandırılır.

Dizanteri yayma yolları, diğer bağırsak enfeksiyonlarını yayma yollarına benzer - kişisel hijyen kurallarının ihlali arka planına karşı enfeksiyonun temas-ev bulaşması. Mikroplar insan vücuduna ağız yoluyla (esas olarak su yoluyla) girer. Enfeksiyonun yayılmasında önemli bir rol, çöplüklerden, tuvaletlerden, çöplüklerden yiyeceklere kadar pençelerinde dizanteri basili taşıyan sinekler tarafından oynanır. Ve dizanteriye neden olan ajanlar dış ortamda tifoya neden olan ajanlardan daha az kararlı olsa da, bu da bir salgın olasılığını azaltır, ancak köydeki sıhhi ve hijyenik duruma ihmalkar bir tutumla dizanteri çok şey getirebilir. sıkıntı.

Dizanteri salgınları doğada mevsimseldir: sonbahar ve yaz aylarında görülürler. Bu, patojenlerin özelliklerinden ve enfeksiyonu yayma yollarından kaynaklanmaktadır. Tüm yiyecekler gibi mideye nüfuz eden dizanteri çubukları mide suyunun etkisine maruz kalır ve kısmen ölür. Kalan patojenler kalın bağırsağa nüfuz eder ve mukoza zarının kıvrımlarında oyalanır. Burada beslenirler, toksinler atarlar ve çoğalırlar. Sonuç olarak, bağırsak mukozası zarar görür: şişme, kızarıklık, kanama, mukus salgısı, ülser görünümü. Patojenik mikropların atık ürünleri - toksinler - kan yoluyla vücuda yayılarak organları ve sistemleri etkiler.

Dizanteri ilk belirtileri 3-5 gün sonra ortaya çıkar. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak dizanteri hafif, orta ve şiddetlidir (toksik).

Orta formda, semptomlar aniden ortaya çıkar. Vücut ısısı 38-38,5 °C'ye yükselir. Hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşir: halsizlik, uyuşukluk, genel halsizlik gelişir, iştah azalır veya tamamen kaybolur; olası mide bulantısı, kusma. Dışkı sıvı hale gelir. 1-2 gün sonra dışkı tipik bir dizanteri görünümü kazanır: kan çizgileri ile mukopürülan akıntı. Sandalye, daha sık karın sol tarafında, bıçaklama kramp ağrıları ile birlikte daha sık hale gelir. Muayenede karın biraz şişmiş, basınçta ağrılı, solda gergin bir sigmoid kolon palpe ediliyor. Mukus miktarı hızla artar, dışkı dışkı özelliğini kaybeder ve hacmi önemli ölçüde azalır. Bu semptomlar yaklaşık bir hafta devam eder, bundan sonra hastanın genel durumu düzelir, vücut ısısı düşer. Günde bağırsak hareketlerinin sayısı azalır ve dışkı daha fazla şekillenir, ancak 1-2 hafta daha kararsız olabilir ve mukus-kanlı bir görünüm korur.

Dizanteri toksik formu oldukça nadirdir. Mikrobiyal atık ürünlerle vücudun genel bir zehirlenmesinin belirtileri ile hemen başlar: çok yüksek bir sıcaklık, hızla artan kardiyovasküler yetmezlik ve bilinç bozukluğu. Sık dışkılama (günde 20-30 kez), tekrarlanan kusma ve yemek yemeyi reddetme nedeniyle hastanın genel durumu hızla bozulur: susuz kalır ve kilo kaybeder. Hastanın yüz hatları keskinleşir, gözler derinden çöker, görünüm bulanıklaşır, cilt soluklaşır. Bir komaya kadar bilinç bozuklukları mümkündür. Hastanın nefes alması nadir, derin, gürültülüdür. Protein bulunan idrar miktarı azalır. Böbrek yetmezliği gelişir.

Dizanteri toksik formunu diğer ciddi bulaşıcı hastalık formlarından ayırt etmek zordur, bu nedenle en sık ölüme yol açan odur.

Birkaç gün süren hafif bir sıcaklıkta hafif bir dizanteri oluşur. Günde 4-5 defaya kadar dışkı, genellikle nadir kan çizgileri olan mukopürülan bir karaktere sahiptir. Hasta hafif bir halsizlik hisseder. Hafif bir dizanteri formunun tehlikesi, bu tür semptomlarla hastaların doktora gitmeden ve hastalığın kaynağı olmadan kendi başlarına tedavi edilmeyi tercih etmeleridir.

Çeşitli dizanteri formlarının yanlış tedavisinin bir sonucu olarak veya hastalığın hafif bir formunun tedavisinin yokluğunda, hastalığın periyodik alevlenmeleri ile karakterize kronik bir dizanteri formu ortaya çıkabilir. Bu durumda, aşağıdaki belirtiler gözlenir: mukuslu dışkı, iştah azalması, artan distrofi, periyodik karın ağrısı, uyku bozuklukları, hastanın artan sinirliliği. Bu dizanteri formu yıllarca sürer ve tedavisi zordur.

Bir hastalığın sonucu olarak, hasta bir kişi yalnızca bu patojene karşı bağışıklık kazanır.

Tedavi. Dizanterili hastaların tedavisi zorunlu izolasyonlarını gerektirir. Hastanın dinlenmesi, zorunlu hijyen önlemlerine uyması tavsiye edilir. Yedi gün içinde ve gerekirse daha uzun süre antimikrobiyaller kullanılır. Tedavi süresince hastaya özel beslenme, bol sıvı reçete edilir ve toksik bir form olması durumunda intravenöz ilaç ve besin uygulaması kullanılır. Hastanın yatağının sürekli dezenfeksiyona ihtiyacı var.

Dizanteri önlenmesi. Okulda dizanteri önlenmesi, hastalığı lokalize etmek için gerekli önlemlerden biridir. Dizanterili bir çocuk tespit edildiğinde, derhal izolasyonu ve onunla doğrudan temas halinde olan kişilerin muayenesi gereklidir.

Okul binalarının dezenfeksiyonu yapılır: bir sınıf, bir yemek ünitesi, bir tuvalet, bir lobi, bir spor salonu, vb. Yemek personeli, basil taşıyıcıları için incelenir.

Dizanteri hastası olan çocuklar ancak doktorun izniyle derslere katılırlar. Okulda dizanteri oluşumunu ve yayılmasını önlemeye yönelik önlemler şunları içerir:

- sınıfların temizliğini sağlamak;

- gıda ürünlerinde depolama ve ticaret kurallarına uygunluk;

- umumi tuvaletlerin bakımı;

- sineklerin yok edilmesi;

- çöp kutularının zamanında boşaltılması;

- okul çocuklarının kişisel hijyeni üzerinde sıkı kontrol;

- çocukların temizlik banyolarından, ortak alanlardaki tuvaletlerden, çöp ve yemek atıklarından uzaklaştırılması;

- okulda içme rejiminin doğru organizasyonu;

- öğrencileri ve ailelerini dizanteri semptomları ve tehlikesi ile tanıştırmak.

3.7. Okulda viral hepatitin klinik tablosu ve önlenmesi

Hepatit, esas olarak karaciğer dokusunu etkileyen, karaciğer fonksiyonlarının patolojisine ve bu arka plana karşı vücutta metabolik bir bozukluğa neden olan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Hepatit, bu hastalığı inceleyen bilim insanından sonra Botkin hastalığı olarak da adlandırılır.

Hepatit birincil olabilir, bu durumda bağımsız bir hastalıktır veya ikincil, bu durumda başka bir hastalığın belirtisidir. Sekonder hepatit gelişimi, hepatotropik faktörlere (virüsler, alkol, ilaçlar veya kimyasallar) maruz kalma ile ilişkilidir.

Viral hepatit, vücudun patojenik virüslerin atık ürünleri ile genel zehirlenmesi ile karakterize viral nitelikte bir hastalıktır. Aynı zamanda, cildin pigmentasyonunun ihlali (ikterik renk), bazı iç organların (dalak, karaciğer) boyutunda bir artış var. Viral hepatit bağımsız bir öneme sahiptir ve sarı humma, mononükleoz, herpes vb.'nin neden olduğu hepatit ile karıştırılmamalıdır.

Viral hepatitin iki tür etken maddesi vardır - A ve B tipi virüsler. Hepatit A'ya bulaşıcı hepatit, hepatit B - serum denir. Viral hepatitin kaynağı, hasta bir kişi veya virüsün taşıyıcısıdır. Hastanın maksimum bulaşıcılığı, hastalığın preikterik dönemine ve ikterik dönemin ilk günlerine düşer.

Farklı hepatit türleri için enfeksiyon bulaşma mekanizmaları da farklıdır. Hepatit A'nın etken maddeleri, bir virüs taşıyıcısının veya bir hastanın kanından salgılarına girer ve daha sonra temas-ev yolu yoluyla sağlıklı bir kişinin vücuduna girer. Hepatit B'nin etken maddeleri, yalnızca hastanın kanında bulunur ve iyileşmesinden sonra uzun süre kalırlar. Hepatit enfeksiyonu çeşitli tıbbi aletler, kan nakli veya rahim içinde de meydana gelebilir.

Enfeksiyöz hepatit için kuluçka süresi 7-45 gündür; serum hepatiti - 2-6 ay. Bu süre zarfında, hastalığın dış belirtileri yoktur.

Hastalığın seyri iki döneme ayrılabilir:

- preikterik (1 haftadan fazla). Bu dönemin ana semptomları genel halsizlik, halsizlik, iştahsızlık, epigastrik bölgede ağırlık hissi, geğirme, kısa süreli ateş, eklemlerde, karaciğer bölgesinde ağrıdır. Bu sürenin sonunda, salgıların renginde bir değişiklik meydana gelir: idrar kahverengiye döner ve dışkı beyaz olur;

- ikterik (2-4 hafta). Bu dönemin ana belirtileri, yumuşak damak renginde ve daha sonra - ciltte (sararma) bir değişikliktir; cildin kaşıntı görünümü. Bu arka plana karşı, karaciğer ve dalağın boyutu artar, bazen cilt ve mukoza zarlarında kanama olur.

Hepatit B, hepatit A'dan daha zordur. Hepatit B, sürekli artan halsizlik, yemekten kaçınma, tekrarlayan kusma, uyku bozukluğu, ciltte ve görünür mukoza zarlarında keskin sarılık rengi ve ciltte kaşıntı ile karakterizedir.

Hepatik koma - hepatit B'nin bir komplikasyonu - hastalığın ana ölüm nedenlerinden biridir. Ek olarak, hastalık alevlenme dönemlerinin ortaya çıktığı kronik bir forma girebilir.

Viral hepatit tedavisi. Hastaya yatak istirahati verilir - bu pozisyonda karaciğere kan akışı iyileşir. Hepatit nedeniyle kan pıhtılaşmasının azalması nedeniyle çeşitli kanama türleri riski artar, bu nedenle tıbbi personel enjeksiyonları uygularken dikkatli olmalıdır.

Hepatitli bir hastaya, gıdadaki yağ miktarında kısıtlama, ondan protein dışlanması ve amino asit içeriğinde bir artış olan özel bir diyet verilir. Çok miktarda sıvı da reçete edilir.

Zehirlenme semptomları ile,% 5'lik bir glikoz çözeltisinin intravenöz damla infüzyonu, 1-1,5 litreye kadar gemodez belirtilir. Aynı zamanda hormon tedavisi (prednizolon, hidrokortizon) reçete edin. Ayrıca kaşıntıyı hafifleten merhemler de kullanılır.

Hepatik koma belirtileri ortaya çıkarsa, hormonal ilaçlar ve antibiyotikler kullanılır.

Hastanın bir enfeksiyon kaynağı olduğunu hatırlamak önemlidir, bu nedenle çarşaflarını, bulaşıklarını ve akıntısını dezenfekte etmek gerekir. Tesislerin sıhhi temizliği günde en az üç kez yapılmalıdır.

Hepatitin önlenmesi. Okulda viral hepatitin önlenmesi aşağıdaki faaliyetleri içerir.

1. Sınıfta öğrencilerin yokluğu ile ilgili bilgiler tıp merkezlerine iletilir.

2. Öğrencilerin ve ailelerinin tüm hastalık durumları eğitim kurumuna bildirilir.

3. Üç günden fazla okula gelmeyen öğrenciler ancak doktor izni ile derslere girebilirler.

4. Viral hepatitin tehlikeleri, semptomları ve önleyici tedbirleri hakkında öğrenciler ve velileri ile açıklayıcı çalışmalar yürütülmektedir.

5. Okul çalışanları, özellikle de yemek hizmeti çalışanları üzerinde sıkı denetim uygulanmaktadır.

6. Sıhhi ve hijyenik gerekliliklere uygunluk, gıdaların taşınması ve depolanması vb. ile ilgili kurallar kesinlikle kontrol edilir.

Okulda viral hepatit vakalarının ortaya çıkması durumunda ek önlemler alınır.

1. Hastalığın semptomları olmayan hastaları belirlemek için aktif çalışmalar devam etmektedir.

2. Tüm hastalık vakaları sıhhi ve salgın hizmetlere bildirilir.

3. Tüm okul binalarının (özellikle tuvaletlerin) dezenfeksiyonu yapılır.

4. Gerekirse karantina ilan edilir.

Hepatit B insidansının önlenmesinde, esas olarak toplu önleyici aşılar sırasında enjeksiyon enfeksiyonunu önlemeye yönelik sıhhi önlemler ana rol oynar. Hepatit B etkeni fiziksel ve kimyasal etkenlere karşı dirençlidir, ancak basınç altında buharla sterilize edildiğinde veya kaynatıldığında etkinliğini kaybeder.

Çocuğun, öğretmenler ve ebeveynler tarafından gerekli kişisel hijyen normlarına ve kurallarına uygunluğunu sürekli olarak izlemek de gereklidir.

3.8. Diğer bazı bulaşıcı hastalıklar

Bazı bulaşıcı hastalıkların yanı sıra semptomlarını, tedavi ve korunmanın ana yönlerini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Tifo ve paratifo A ve B. Bunlar, bağırsak enfeksiyonlarına bağlı bakteriyel nitelikteki akut bulaşıcı hastalıklardır. Patojenleri Salmonella grubundan bakterilerdir. Salmonella, yuvarlak uçlu, hareketli kısa Gram negatif çubuklardır. Her üç patojen de dış ortamda oldukça kararlıdır - su, toprak, gıda, ev eşyalarında 2-3 ay devam ederler.

Hastalığın kaynağı bir hasta veya bakteriyotaşıyıcıdır. En fazla sayıda patojen, dışkı ve idrarla birlikte hastalığın yüksekliğinde atılır. Hasta, hastalığın ilk günlerinden itibaren bulaşıcı hale gelir ve kuluçka döneminin son günlerinde ve hatta bazı durumlarda iyileşmeden sonra bile öyle kalır. İnsan bulaşıcılığı birkaç aydan on yıla kadar sürebilir.

Tifoparatifoid hastalıkların bulaşma yolları doğada fekal-oraldır. Enfeksiyon su, yiyecek, kontamine eller, ev eşyaları vb. yoluyla bulaşır. Hastalığın yayılmasının yoğunluğu, şu veya bu yayılma yolunun baskınlığına bağlıdır.

Hastalığın en büyük salgınları, patojenik mikroorganizmalar su tedarik sistemine girdiğinde ortaya çıkar. Tifo ve paratifo hastalıklarını yaymanın gıda yolu da tehlikelidir. Eller ve ev eşyaları yoluyla enfeksiyon (ev yolu) çoğunlukla ayrı, sporadik hastalıklar olarak kaydedilir.

Tifo ateşi ile hastalığın gizli kuluçka süresi ortalama 7 ila 20 gün, ortalama - 14 gün, paratifo ateşi ile - 3 ila 14 gün, ortalama - 7-8 gündür.

Belirtileri ve seyri. Tipik olarak, tifo ve paratifoid hastalıkların seyri döngüseldir: ilk 5-6 gün ağrılı semptomlarda kademeli bir artış olur, sıcaklık 39-40 ° C'ye yükselir; 4-5. günde baş ağrısı, uykusuzluk, adinami, bilinç kaybı, deliryum ortaya çıkar; dil kaplıdır, ciltte kızarıklık vardır, nabız nadirdir, düzensizdir; 7-8. günde, ana semptomlar ve komplikasyonlar ortaya çıkar (bağırsak kanaması, sonraki peritonit, otitis, parotit, psikoz, menenjit ile birlikte bağırsak ülseri perforasyonu). Gelecekte, hastalığın klinik belirtilerinde bir zayıflama ve sıcaklıkta kademeli bir düşüş var: hastalığın son dönemi geliyor - iyileşme (durumun normalleşmesi, sıcaklıkta düşüş).

Tifo ve paratifo hastalıklarının teşhisi, bir damardan kan testi ve dışkı ve idrar kültürü ile bakteri taşıyıcı muayenesi temelinde yapılır.

Tedavi. Antibiyotikler levomycetin ve synthomycin, tifo ve paratifoid hastalıkları olan hastaları tedavi etmek için kullanılır. Hastanın yatak istirahati ve sıkı bir diyet izlemesi önemlidir. Ağır kanama nedeniyle hastanın iştahı olmasa bile sürekli içmeye ve düzenli yemek yemeye ihtiyacı vardır. Anti-salgın önlemlerin kullanılması büyük önem taşımaktadır.

Önleme. Tifo ve paratifo hastalıklarına karşı mücadelede önleyici tedbirler, enfeksiyon kaynağını etkisiz hale getirerek, etkisiz hale getirerek veya hastalığı yayma faktörlerini ve yollarını baskılayarak ve ona karşı bağışıklığı artırarak gerçekleştirilir. Bu hedefler, enfeksiyon odağının nötralizasyonu, en etkili yöntemlerin kullanılmasıyla tedavi, tam bir klinik iyileşmeden sonra taburculuk ve çift bakteriyolojik incelemenin olumsuz sonucu ile hastaların hastaneye yatırılmasına karşılık gelir.

Enfeksiyon bulaşma mekanizmalarının nötralizasyonu, nüfuslu alanların iyileştirilmesini, nüfusa kaliteli içme suyu, gıda sağlanması, gıda depolama ve hazırlama alanlarında sıhhi kurallara uyulması, sıhhi kültürün iyileştirilmesi ve sıhhi ve hijyenik önlemlerle sağlanır. evde ve işte kişisel hijyen (özellikle işçiler arasında), gıda işletmeleri ve çocuk kurumlarının personeli).

Tifo ve paratifo salgınını önlemenin bir başka yolu da salgın belirtilerine göre kullanılan zamanında aşılamadır. Bölgede yüksek düzeyde hastalık olduğunda veya hastalık salgını tehdidi olduğunda aşılar gerçekleştirilir. Bağışıklama için aşağıdaki aşı türleri kullanılır:

- ölü aşı - 0,5-1 gün arayla iki kez 10 ve 14 ml deri altına enjekte edilir;

- kimyasal aşı - 1 ml'lik bir dozda bir kez uygulanır.

Yeniden aşılama (yeniden aşılama) yılda bir kez her iki aşı ile 1 ml'lik bir dozda gerçekleştirilir.

Gıda Kaynaklı Toksik Enfeksiyon. Salmonella, stafilokok (streptokok) ve fırsatçı mikroorganizma gruplarına ait patojenlerin neden olduğu hastalıklardır. Enfeksiyon, kontamine gıdaların yenmesi sonucu oluşur.

Salmonella Salmonella'nın yutulmasından kaynaklanır - gıdalarda uzun süre kalan çok dirençli mikroorganizmalar. Ana enfeksiyon kaynağı hayvanlar (sığır, köpek, domuz) ve kuşlardır (özellikle su kuşları). Hasta hayvanların ve kuşların et, süt veya yumurtalarını yerken bir kişi salmonelloz hastalığına yakalanır.

Salmonellozun ilk belirtileri 12-24 saat sonra ortaya çıkar.Semptomları mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, karın ağrısı, ishal, kasılmalar ve kalp aktivitesinde düşüştür. Bu durumda vücut ısısı normaldir veya hafif yükselir, ağır vakalarda ise yüksektir. Hastalığın şiddeti, patojenin tipine ve yiyeceklerle alınan mikropların sayısına bağlıdır. Hastalığın süresi 3-5 gündür. Bu hastalığın şiddetli formları ölüme yol açabilir.

Teşhis, epidemiyolojik analiz ve muayene verileri, hastalığın semptomlarının akut başlangıcı ve hızlı gelişimi ile laboratuvar testleri temelinde konur.

Tedavi. Hafif salmonelloz formları tedavi gerektirmez. Şiddetli formlarda, mide yıkama ve ardından hastalıktan etkilenen sistemlerin aktivitesinin restorasyonundan oluşan tıbbi yardım gereklidir. Kalbin aktivitesini yükseltmeye yardımcı olarak ısı, ayak ısıtıcıları veya ılık bir banyo önerilir.

Stafilokok gıda zehirlenmesi ile, termal stabilite ve antijenik özellikler ile karakterize edilen gıda - enterotoksinlerde toksik maddeler oluşur.

Fırsatçı patojenlerin (E. coli, Proteus, Morgan basili vb.) neden olduğu gıda zehirlenmesi enfeksiyonları daha kolaydır ve pişirildikten sonra zaten enfekte olmuş hazır yemeklerin yenilmesinden sonra ortaya çıkar.

Hastalığın semptomları aniden ortaya çıkar, doğası ve tedavisi salmonelloz semptomlarından farklı değildir.

botülizm - botulinum toksininin neden olduğu gıda zehirlenmesi. Botulizmin etken maddesi, anaerobik koşullarda yaşayan, sporlu, hareketli bir basildir (basil). Sporları dış ortamda yaygın olarak bulunur ve oldukça dirençlidir. Botulizm çubuğu bir zehir üretir - toksisite açısından ilk sırada yer alan bir ekzotoksin.

Enfeksiyon kaynağı, bağırsaklarında botulizm basilinin yaşadığı sıcak kanlı hayvanlardır. İnsan enfeksiyonu, patojenin çoğaldığı ve toksinin biriktiği çeşitli ürünler yoluyla meydana gelir. Bu konuda özellikle tehlikeli olan konserve balık ve sebze ürünleridir.

Botulizm, evde uygun şekilde korunmayan mantarları yemenin bir sonucu olarak da yaygındır.

Hastalığın ilk belirtileri botulinum basili ile enfekte ürünlerin kullanımından yaklaşık bir gün sonra ortaya çıkar. Bu durumda, mide bulantısı, genel halsizlik, baş dönmesi, baş ağrısı ve çift görme, genişlemiş öğrenciler, konuşma ve yutma güçlüğü ile kendini gösteren merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri vardır.

Tedavi: acil gastrik lavaj ve özel bir serumun verilmesi. Serum tedavisinin biyomisin kullanımı ile birleştirilmesi önerilir.

kolera - klinik seyrin ciddiyeti, yüksek mortalite ve kısa sürede çok sayıda kurban getirme yeteneği ile karakterize akut bağırsak enfeksiyonu. Kolera etken maddesi, virgül şeklinde kavisli bir şekle sahip olan ve büyük hareketliliğe sahip olan Vibrio cholerae'dir.

Kolera yayılımının en tehlikeli yolu su yollarıdır. Bunun nedeni Vibrio cholerae'nin suda birkaç ay kalabilmesidir. Kolera ayrıca fekal-oral iletim mekanizması ile karakterizedir.

En son kolera salgınları vakaları, aşağıdakiler gibi bir dizi özellikte farklılık gösteren yeni bir patojen türü olan El Tor vibrio ile ilişkilidir:

- hastalıktan sonra uzun süreli vibrio taşımanın varlığı;

- önemli sayıda silinmiş atipik formun varlığı ve sağlıklı vibrio taşıma;

- olumsuz çevresel faktörlerin etkilerine karşı daha belirgin direnç (direnç).

Kolera için kuluçka süresi birkaç saat ile beş gün arasında değişmektedir. Asemptomatik olabilir. En şiddetli kolera formlarının bir sonucu olarak, insanların hastalığın ilk günlerinde ve hatta saatlerinde öldüğü durumlar vardır. Teşhis laboratuvar yöntemleri kullanılarak yapılır.

Kolera'nın başlıca belirtileri şunlardır: ani sulu, yüzen pullarla birlikte bol ishal, pirinç suyuna benzeyen, zamanla lapa kıvamına ve ardından gevşek dışkıya dönüşme, aşırı kusma, sıvı kaybı nedeniyle idrara çıkmada azalma, kanın aktığı bir duruma yol açar. basınç düşer, nabız zayıflar, şiddetli nefes darlığı, ciltte siyanoz, uzuv kaslarında tonik kramplar vardır. Hastanın yüz özellikleri keskinleşir, gözler ve yanaklar çöker, ağzın dili ve mukoza zarı kurur, sesi kısılır, vücut ısısı düşer, cilt dokunulamayacak kadar soğuktur.

Tedavi: Hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlıdır. Şiddetli formda, hastalardaki tuz ve sıvı kaybını yenilemek için özel salin solüsyonlarının yoğun intravenöz uygulaması belirleyici bir öneme sahiptir. Ek bir önlem olarak antibiyotikler (tetrasiklin) reçete edilir.

Kolera tedavisinde rutin dezenfeksiyon ve kişisel hijyen büyük önem taşımaktadır.

Kontrol önlemleri ve önleme. Hastalığın odaklarını ortadan kaldırmak için bir dizi anti-salgın önlem alınmaktadır: sözde "ev gezileri" yoluyla hastalar belirlenir ve onlarla temas halinde olan kişiler izole edilir; bağırsak enfeksiyonu olan tüm hastaların geçici olarak hastaneye yatırılması, odakların dezenfeksiyonu, iyi kalitede su, yiyecek ve bunların nötralizasyonu vb. üzerinde kontrol yapılır.Koleranın yayılması için gerçek bir tehlike varsa, karantina aşırı olarak kullanılır. ölçüm.

Hastalık tehdidi olduğunda ve kolera vakalarının görüldüğü bölgelerde, nüfus deri altından öldürülen kolera aşısı ile aşılanır. Koleraya karşı bağışıklık kısa sürelidir ve yeterince yüksek gerilime sahip değildir, bununla bağlantılı olarak, altı ay sonra, 1 ml'lik bir dozda tek bir aşı enjeksiyonu ile yeniden aşılama gerçekleştirilir.

Zoonozlar. Zoonozlar, insanların da duyarlı olduğu patojenlere karşı bulaşıcı hayvan hastalıklarıdır. Zoonozlar veba, tularemi, şarbon, kuduz, bruselloz gibi çok sayıda bulaşıcı ve paraziter hastalığı içerir.

Zoonoz grubu ayrıca glander ve melioidosis gibi hastalıkları da içerir. Patojenleri - ince, kavisli çubuklar - özelliklerde birbirine çok yakındır.

Ruam tek tırnaklı hayvanların, çoğunlukla atların neden olduğu bir hastalıktır. Enfeksiyon, atlara eller ve çeşitli nesnelerle bakarken ortaya çıkar. Glanders ile insan hastalığı nadirdir.

Glanders için, şiddetli titreme, baş ağrısı ve kas ağrısı ile hastalığın seyrinin akut başlangıcı ile karakterizedir. Daha sonra eklem ağrısı ve şişlik görülür. Patojenin giriş yerinde, birincil bir nodül gelişir, daha sonra ülsere dönüşen kırmızı-mor bir papül belirir. Sap ülserleri, yağlı bir taban ve zayıflamış kenarlarla ayırt edilir. Ülserler ayrıca yeşilimsi-pürülan veya (bazen) kanlı bir akıntının eşlik ettiği burun mukozasında da oluşur. Hastanın durumu giderek kötüleşir ve çok ciddi hale gelir.

Akut bezlerde, hiçbir iyileşme vakası gözlenmez. Bezlerin kronik seyrinde üç form ayırt edilir: cilt, pulmoner ve nazal. Kronik bezlerdeki tüm fenomenler yavaş gelişir ve bozulma ve iyileşmede bir değişiklik ile karakterize edilir.

Tedavi: kesinlikle hastane ortamında. Hastaya yatak istirahati verilir. Devam eden dezenfeksiyonu gerçekleştirin. Hastalara bakarken sıkı önlemler alınmalıdır.

melioidoz - dış ortamda yüksek hareket kabiliyetine ve yüksek dirence sahip hassas bir basilin neden olduğu bir hastalık. Enfeksiyon kaynağı, etkilenen organlardan bulaşıcı bir ajanın salınması ile hastalığın kronik bir seyrine sahip olan kemirgenlerdir (yabani sıçanlar ve fareler). İnsanlar, patojenlerin veya böcek ısırıklarının yutulmasıyla melioidoz ile enfekte olurlar.

Hastalığın belirtileri çeşitlidir. En şiddetli formu akut sepsistir. Hastalık hızlı ve şiddetli bir seyir ile karakterizedir: titreme, kusma, ishal ve şiddetli dehidrasyon. Sıcaklık hızla yükselir ve 40-41 °C civarında kalır. Şiddetli baş ağrısı, deliryum ve bilinç kaybı not edilir. Nabız keskin bir şekilde hızlanır ve dakikada 130-150 vuruşa ulaşır. Ölüm, hastalığın başlangıcından itibaren 8-15. günde gerçekleşir.

Semptomların yanı sıra epidemiyolojik veriler ve kan testleri tanıyı doğrulamak için önemlidir.

Tedavi: antibiyotik ve sülfa ilaçlarının kullanımı. Sülfodiazin iyi sonuçlar verir. Antibiyotiklerden kloromisin, hem tek başına hem de diğer antibiyotiklerle kombinasyon halinde en etkilidir - aureomisin veya terramisin.

bruselloz - brusella'nın neden olduğu zoonotik bir hastalık - küçük hareketsiz kokoid bakteriler. Brusella üç tipe ayrılır: küçük geviş getirenlerde bruselloz etkeni, sığırlarda bruselloz etkeni ve domuzlarda bruselloz etkeni. Dış ortamda (toprak, su) ve gıdada, özellikle süt ve ette uzun süreli stabilite ile karakterize edilirler.

İnsan enfeksiyonu, çoğunlukla hasta hayvanların salgılarıyla temas eden küçük geviş getiren hayvanlardan ve ayrıca yiyecek ve su yoluyla ortaya çıkar. Hastalık mesleki niteliktedir: çobanlar (çobanlar), sütçüler, veteriner çalışanları arasında daha sık görülür. Nüfusun diğer grupları için, enfeksiyon bulaşmasında kontamine ürünler büyük önem taşır: süt, beyaz peynir, koyun sütünden peynir, et.

Klinik seyir ve tanı. Brusellozun kuluçka süresi 7 ila 21 gün sürer, hastalık çeşitli semptomlarla karakterize edilir. Sıcaklık kademeli olarak yükselir, 39-40 ° C'ye ulaşır ve daha sonra 2-3 ay veya daha uzun süre boyunca normal değerlere düşme dönemleri olan dalgalı bir ateş karakterine sahiptir. Üşüme, aşırı ter, baş ağrısı, kaslarda ve eklemlerde ağrı, lenfadenit, karaciğer ve dalak büyümesi, eklem hasarı da mümkündür.

Tanı klinik semptomlar, epidemiyolojik veriler ve laboratuvar testleri temelinde konur.

Bruselloz ile hastalığın kronik bir seyri (1-2 yıla kadar) sıklıkla sık alevlenmelerle birlikte görülür.

Tedavi: aşı tedavisi, radyoterapi, çamur tedavisi. Antibiyotikler ve hormonlar da kullanılır.

Brusellozun önlenmesi ve kontrolü, çiftliklerde çalışma kurallarına ve normlarına uyum, canlı aşı ile salgın endikasyonlara göre bağışıklama gibi bir dizi veterinerlik ve sağlık önlemleri ile ilişkilidir.

veba - zoonoz grubuna ait akut bulaşıcı bir hastalık. Enfeksiyon kaynağı kemirgenlerdir (sıçanlar, yer sincapları, gerbiller vb.). Hastalık hıyarcıklı, septik (nadir) ve pulmoner formlarda ortaya çıkar. Pnömonik vebanın en tehlikeli şekli. Enfeksiyonun etken maddesi, düşük sıcaklıklarda iyi tolere edilen, dış ortamda stabil olan bir veba basilidir.

İki tür doğal veba odağı vardır: "vahşi" odaklar veya bozkır, veba ve sıçan odakları, kentsel veya liman, veba. Vebanın pnömonik formu ile enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir.

Vebanın bulaşma yolları, böceklerin (pire vb.) varlığı ile ilişkilidir. Vebanın pnömonik formu ile enfeksiyon, havadaki damlacıklar tarafından bulaşır (veba patojenini içeren hasta bir kişinin balgam damlacıklarının solunması yoluyla).

Hastalığın semptomları, enfeksiyondan üç gün sonra aniden ortaya çıkarken, tüm organizmanın güçlü bir zehirlenmesi var. Şiddetli titreme arka planına karşı, sıcaklık hızla 38-39 ° C'ye yükselir, şiddetli bir baş ağrısı olur, yüzün kızarması, dil beyaz bir kaplama ile kaplanır. Daha ciddi vakalarda, halüsinasyon düzeninin sanrıları gelişir, siyanoz ve yüz özelliklerinin keskinliği, acı, bazen de korku ifadesi ortaya çıkar. Oldukça sık, herhangi bir veba biçiminde, çeşitli cilt fenomenleri gözlenir: hemorajik döküntü, püstüler döküntü, vb.

Kural olarak, enfekte pire ısırması ile ortaya çıkan bubonik veba formunda, ana semptom, lenf düğümlerinin iltihabı olan bubo'dur. Alt ekstremitelerin en sık görülen hıyarcıkları. Akut dönemde, gelişen hastalığın şiddetinin en karakteristik göstergesi, sıcaklık eğrisinin yükselişinin yüksekliği ve seyridir.

Bir hafta sonra, semptomların tezahürü azalır ve kişi iyileşir, ancak aralarında en tehlikeli olanı ikincil pnömonik veba olan komplikasyonlar mümkündür. Aynı zamanda, sıcaklıkta bir artış, göğüste keskin bıçaklama ağrıları, çok miktarda veba çubuğu içeren kanlı balgamın salınmasıyla öksürük var. Hıyarcıklı formu olan bir hastada ikincil bir septik veba formunun gelişimine ayrıca çok sayıda spesifik olmayan komplikasyon eşlik edebilir ve salgın tehlikesini artırabilir.

Primer pulmoner form, hastalığın salgın olarak en tehlikeli ve çok şiddetli klinik formudur. Ani başlangıcı: vücut ısısı hızla yükselir, öksürük ve bol balgam ortaya çıkar ve ardından kanlı hale gelir. Hastalığın zirvesinde, karakteristik semptomlar genel depresyon ve daha sonra heyecanlı bir sanrılı durum, yüksek sıcaklık, zatürree belirtilerinin varlığı, kanla kusma, siyanoz ve nefes darlığıdır. Nabız hızlanır ve ipliksi hale gelir. Genel durum keskin bir şekilde bozulur, hastanın gücü kaybolur. Hastalık 3-5 gün sürer ve tedavisiz ölümle sonuçlanır.

Veba teşhisi, hastalığın klinik tablosu temelinde yapılır.

Tedavi. Tüm veba türleri antibiyotiklerle tedavi edilir. Streptomisin, terramisin ve diğer antibiyotikler tek başına veya sülfonamidlerle kombinasyon halinde reçete edilir.

Tedavi, bir şok (artırılmış) dozun atanmasıyla başlar: ilk iki günde, streptomisin, sonraki günlerde - 6 saat sonra kas içinden uygulanır.Antibiyotiklerle birlikte, özellikle kardiyovasküler ve hıyarcıklı olarak diğer terapötik ajanlar kullanılır. form - merhem kompresleri, vb.

Veba hastasına bakarken önlem almak çok önemlidir. Hastaya sıkı bir rejim atanır. Görevdeki vardiyaya ek olarak, departmanda hiç kimse (hatta sağlık çalışanları) olmamalıdır. Son hastanın iyileşmesinden altı gün sonra sona eren karantina atanır.

Önleme. Veba ile mücadelede önleyici tedbirler çok önemlidir. Doğal odaklarda kemirgen ve vektörlerin sayısı, incelenmesi, en çok tehdit altındaki alanlarda deratizasyon, sağlıklı popülasyonun muayenesi ve aşılanması ile ilgili gözlemler yapılır.

Veba ile mücadelede, hastalığın ilk vakalarının zamanında tespit edilmesine, hastaların derhal izolasyonuna ve hastaneye yatırılmasına özel bir rol verilir. Hasta, enfekte şeyler ve vebadan ölen bir kişinin cesedi ile temas halinde olan herkes de altı gün boyunca tecrit edilir. Hastayla temas eden herkese antibiyotiklerle acil profilaksi yapılır. Hastanın tespit edildiği mahalle karantinaya alındı. Nüfusun çıkışı yasaktır.

Aşılama kuru canlı aşı ile deri altından veya deriden yapılır. Bağışıklık gelişimi, aşının tek bir enjeksiyonundan 5-7 gün sonra başlar.

tularemi - zoonoz grubundan bir enfeksiyon. Enfeksiyon kaynağı kemirgenlerdir. Tulareminin etken maddesi, dış ortamda oldukça kararlı olan hareketsiz bir kısa çubuktur. Hastalığın yayılma yolları: su, gıda, hava-toz, temas ve bulaşıcıdır.

Tulareminin klinik seyri, bulaşma mekanizmasına ve enfeksiyon yoluna bağlıdır. Tulareminin çeşitli formlarını (GP Rudnev) ayırt etmek gelenekseldir: bubonik, ülseratif-hıyarcıklı, okülobubonik, anjinal-hıyarcıklı, abdominal veya bağırsak, pulmoner, genelleştirilmiş. Hastalığın seyrinin hafif, orta ve şiddetli vakaları vardır. Teşhisi doğrulamak için laboratuvar testleri yapılır.

Hastalığın başlangıcı akuttur. Hastalar titreme, baş ağrısı, genel halsizlik, baldırlarda ve belde kas ağrısı, baş dönmesi, iştahsızlık hissederler. Vücut ısısı 38-39 °C ve üstüne çıkar. Daha ağır vakalarda ise kusma ve burundan kanama, konfüzyon ve deliryum görülür.

Hıyarcıklı form, lenf düğümlerinin iltihaplanması (lenfadenit) ile karakterizedir. Aksiller, servikal ve submandibular bubolar baskındır.

Hastalığın genelleştirilmiş formu, zehirlenme olaylarının telaffuz edilebileceği daha şiddetlidir: deliryum, bilinç kaybı. Ateş yaklaşık üç hafta sürer.

Tedavi, hastalığın semptomlarının belirli belirtileri dikkate alınarak gerçekleştirilir. Hastalığın tüm klinik formlarında kardiyak ajanlar ve antibiyotikler kullanılmaktadır.

Tulareminin önlenmesi genel önlemlere ve özel önlemlere ayrılmıştır. Genel anti-salgın önlemleri, kemirgenleri yok ederek, gıda ürünlerini koruyarak ve suyu dezenfekte ederek enfeksiyon bulaşma mekanizmalarını etkisiz hale getirmeyi amaçlar. Epidemiyolojik endikasyonlara göre spesifik profilaksi için canlı atenüe tularemi aşısı kullanılır. Aşılar deri yöntemi ile yapılmaktadır. Bağışıklık 5-7 yıl sürer. Aşılananlar nadiren hastalanır.

şarbon tipik bir zoonotik enfeksiyondur. Hastalığın etken maddesi - kalın, hareketsiz bir basil (basil) - bir kapsül ve bir spora sahiptir. Şarbon sporları toprakta 50 yıla kadar kalır. Enfeksiyon kaynağı evcil hayvanlar, sığırlar, koyunlar, atlardır. Hasta hayvanlar patojeni idrar ve dışkı ile salgılar.

Şarbon dağıtım yolları çeşitlidir: temas, gıda, bulaşıcı (kan emici böceklerin ısırıkları yoluyla - at sinekleri ve sinekler). Hastalığın kuluçka süresi kısadır (2-3 gün). Klinik formlara göre cilt, gastrointestinal ve pulmoner şarbon ayırt edilir.

Deri şarbonunda önce bir nokta gelişir, ardından papül, vezikül, püstül ve ülser gelir. Hastalık şiddetlidir ve bazı durumlarda ölümle sonuçlanır.

Gastrointestinal formda, baskın semptomlar ani bir başlangıç, vücut sıcaklığında 39-40 ° C'ye hızlı bir artış, akut, karında kesme ağrıları, safra ile hematemez, kanlı ishaldir. Genellikle hastalık 3-4 gün sürer ve çoğu zaman ölümle sonuçlanır.

Pulmoner formun daha da şiddetli bir seyri vardır. Yüksek vücut ısısı, kardiyovasküler sistem bozuklukları, kanlı balgamlı güçlü bir öksürük ile karakterizedir. 2-3 gün sonra hastalar ölür.

Tedavi. En başarılı olanı, spesifik anti-şarbon serumunun antibiyotiklerle birlikte erken kullanımıdır. Hastalara bakarken kişisel önlemler almak gerekir - lastik eldivenlerle çalışın.

Hastalığın önlenmesi, karantina atanması ile hasta hayvanların tanımlanmasını, enfeksiyon şüphesi durumunda kürklü giysilerin dezenfeksiyonunu, salgın göstergelere göre bağışıklamayı içerir.

Çiçek hastalığı. Bu, bulaşıcı bir başlangıcın hava yoluyla bulaşma mekanizmasına sahip bulaşıcı bir hastalıktır. Çiçek hastalığına neden olan ajan, dış ortamda nispeten yüksek bir dirence sahip olan Pashen-Morozov vücut virüsüdür. Enfeksiyon kaynağı, tüm hastalık süresi boyunca hasta bir kişidir. Hasta, çiçek hastalığı kabuklarının tamamen kaybolmasına kadar 30-40 gün boyunca bulaşıcıdır. Hastanın temas ettiği giysiler ve ev eşyaları yoluyla enfeksiyon mümkündür.

Çiçek hastalığının klinik seyri, 12-15 gün süren bir kuluçka dönemi ile başlar.

Üç tür doğal çiçek hastalığı mümkündür: hafif bir form - döküntü olmadan varioloid ve çiçek hastalığı; olağan tipte doğal çiçek hastalığı ve birleşik çiçek hastalığı; döküntü unsurlarında kanama fenomeni ile ortaya çıkan şiddetli bir hemorajik form, bunun sonucunda ikincisi mor-mavi ("kara çiçek") olur.

Çiçek hastalığının hafif formu, döküntü olmaması ile karakterizedir. Genel yenilgiler zayıf bir şekilde ifade edilir.

Normal tipteki doğal çiçek hastalığı aniden keskin bir üşüme, vücut ısısında 39-40 ° C'ye yükselme, baş ağrısı ve sakrumda ve belde keskin ağrılarla başlar. Bazen buna ciltte kırmızı veya kırmızı-mor lekeler, nodüller şeklinde bir döküntü görünümü eşlik eder. Döküntü, iç uyluk ve alt karın bölgesinde, ayrıca göğüs kaslarında ve omzun üst iç kısmında lokalizedir. Döküntü 2-3 gün içinde kaybolur. Aynı dönemde sıcaklık düşer, hastanın refahı artar. Bundan sonra, tüm vücudu ve nazofarenksin mukoza zarını kaplayan bir çiçek hastalığı döküntüsü ortaya çıkar. İlk anda, döküntü, üzerinde bir kabarcık oluşturan soluk pembe yoğun noktalar karakterine sahiptir. Balonun içeriği yavaş yavaş bulanıklaşır ve süpürür. Süpürasyon döneminde, hasta sıcaklıkta bir artış ve akut ağrı hisseder.

Çiçek hastalığının (purpura) hemorajik formu şiddetlidir ve sıklıkla ölümle sonuçlanır. Bu formda, kanama sonucu cilt hızla mor bir renk alır, mukoza zarları kanar. Bağırsaklardan ve idrar yollarından kanama olur. Genel toksikoz keskin bir şekilde artar, samimi aktivite düşer. Ölüm, hastalığın başlangıcından 3-4 gün sonra gerçekleşir.

Tedavi, belirli bir gama globulinin kullanımına dayanır. Her türlü çiçek hastalığının tedavisi, hastanın bir kutuda veya ayrı bir odada derhal izolasyonu ile başlar.

Deri lezyonları olan tipik çiçek hastalığı olan hastalarda, cilt ve ağız mukozasının durumunu izlemek gerekir. Kabarcık oluşumu sırasında şiddetli kaşıntı görülür, bu nedenle cildi bir potasyum permanganat çözeltisi ile nemlendirilmiş bir bezle silmeniz gerekir. Kabukların kuruma döneminde kaşıntıyı azaltmak için %1 mentollü merhem ile yağlamanız gerekir.

Çiçek hastalığının önlenmesi, çocukların yaşamın ikinci yılından itibaren genel olarak aşılanmasından ve sonraki yeniden aşılamalardan oluşur. Sonuç olarak, çiçek hastalığı vakaları neredeyse yok denecek kadar azdır.

Çiçek hastalığı durumunda, nüfus yeniden aşılanır. Hastayla temas halinde olan kişiler, bu amaçla görevlendirilen bir hastanede veya geçici hastanede 14 gün süreyle izole edilir.

Nezle. Bu, hava yoluyla bulaşan bir enfeksiyondur, en yoğun bulaşıcı hastalıktır. Zaman zaman grip, büyük şehirlerdeki nüfusun% 30 ila 70'inin hasta olduğu büyük salgınlar şeklinde ortaya çıkar.

İnfluenza etken maddesi, değişkenlik ile karakterize edilen bir virüstür. Dört tip influenza virüsü vardır: A, B, C ve O. Son yıllarda A1 ve A2 olarak adlandırılan A virüsünün çeşitleri tanımlanmıştır. Grip olanlarda sadece hastalığa neden olan virüse karşı bağışıklık gelişir. Hastalık sonucu oluşan bağışıklık kısa ömürlüdür. Grip virüsü oda sıcaklığında ölür.

Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir. İnfluenza için kuluçka süresi birkaç saat ile 2-3 gün arasında değişmektedir. Enfeksiyon, hastaların yakın teması ile oluşur.

Hastalığın belirtileri: titreme, ateş, iştahsızlık, baş ağrısı, halsizlik, kas ağrısı. Gribin şiddetli toksik seyri dışında hastalık 2-3 gün sürer.

Birçok bulaşıcı hastalığın benzer semptomlara sahip olması nedeniyle influenzanın tanınması zordur. Grip teşhisi için laboratuvar testleri kullanılır.

Tedavi. İnfluenza tedavisinde, antibiyotikler - penisilin, levomisetin ve sülfanilamid preparatlarından - norsülfazol dahil olmak üzere komplikasyonları önlemek için bir takım ajanlar kullanılır. Son yıllarda, spesifik bir gama globulinin eklenmesiyle iyi bir terapötik etki elde edilmiştir.

İnfluenza profilaksisi, canlı bir influenza aşısı ve ayrıca serum ile bağışıklamadan oluşur. Özel olarak üretilmiş gama globulin, çocuk kurumlarında koruyucu amaçlı kullanılmaktadır.

Sonuç olarak, yukarıda sıralanan hastalıkların birçoğunun tıbbi uygulamada çok nadir görüldüğünü not ediyoruz. Bu, modern tıbbın gelişmesi, yeni ilaçların icadı ve ayrıca çocukların ve yetişkinlerin kapsamlı aşılarının kullanılması nedeniyle oldu.

Konu 4. İlk yardım ve acil bakım

4.1. Acil durumlar ve çeşitleri

Acil durumlar (kazalar), bir kişinin sağlığına zarar veren veya hayatını tehdit eden olaylardır. Acil bir durum anilikle karakterize edilir: herhangi bir zamanda ve herhangi bir yerde herkesin başına gelebilir.

Bir kazada yaralanan kişilerin acil tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır. Yakınlarda doktor, sağlık görevlisi veya hemşire varsa ilk yardım için onlara başvurulur. Aksi takdirde, mağdura yakın kişiler tarafından yardım sağlanmalıdır.

Bir acil durumun sonuçlarının ve bazen de mağdurun yaşamının ciddiyeti, acil tıbbi bakım sağlamak için yapılan eylemlerin zamanında ve doğruluğuna bağlıdır, bu nedenle her kişinin acil durumlarda ilk yardım sağlama becerisine sahip olması gerekir.

Aşağıdaki acil durum türleri vardır:

- incinme;

- yaralar;

- termal yaralanma;

- zehirlenme;

- zehirli hayvanların ısırıkları;

- hastalık saldırıları;

- doğal afetlerin sonuçları;

- radyasyon hasarı, vb.

Her bir acil durum türünde mağdurlar için gerekli olan önlemler seti, onlara yardım sağlanırken dikkate alınması gereken bir dizi özelliğe sahiptir.

4.2. Güneş, sıcak çarpması ve dumanlar için ilk yardım

Güneş çarpması, korumasız bir kafanın uzun süre güneş ışığına maruz kalması sonucu oluşan bir lezyondur. Güneş çarpması, açık bir günde uzun süre dışarıda şapkasız kaldığınızda da elde edilebilir.

Sıcak çarpması, bir bütün olarak tüm organizmanın aşırı ısınmasıdır. Sıcak çarpması bulutlu, sıcak, rüzgarsız havalarda da olabilir - uzun ve zorlu fiziksel çalışma, uzun ve zor geçişler vb. sırasında. Sıcak çarpması, bir kişi fiziksel olarak yeterince hazır olmadığında ve çok yorgun ve susadığında daha olasıdır.

Güneş ve sıcak çarpması belirtileri şunlardır:

- kardiyopalmus;

- kızarıklık ve ardından ciltte ağartma;

- koordinasyon ihlali;

- baş ağrısı;

- kulaklarda gürültü;

- baş dönmesi;

- şiddetli halsizlik ve uyuşukluk;

- nabız ve solunumun yoğunluğunda azalma;

- bulantı kusma;

- burun kanaması;

- bazen kasılmalar ve bayılma.

Güneş ve sıcak çarpması için ilk yardım sağlanması, mağdurun ısıdan korunan bir yere taşınmasıyla başlamalıdır. Bu durumda, kurbanı, başı vücuttan daha yüksek olacak şekilde yatırmak gerekir. Bundan sonra, kurbanın oksijene serbest erişim sağlaması, kıyafetlerini gevşetmesi gerekiyor. Cildi soğutmak için kurbanı suyla silebilir, başını soğuk kompresle soğutabilirsiniz. Mağdura soğuk bir içecek verilmelidir. Ağır vakalarda suni solunum gereklidir.

Bayılma, beyne yetersiz kan akışı nedeniyle kısa süreli bilinç kaybıdır. Bayılma, şiddetli korku, heyecan, büyük yorgunluk ve ayrıca önemli kan kaybı ve bir dizi başka nedenden kaynaklanabilir.

Bayıldığında, bir kişi bilincini kaybeder, yüzü solgunlaşır ve soğuk ter ile kaplanır, nabız zar zor hissedilir, nefes alma yavaşlar ve genellikle tespit edilmesi zordur.

Bayılma için ilk yardım, beyne giden kan akışını iyileştirmeye gelir. Bunun için kurban, başı vücuttan daha alçak olacak ve bacakları ve kolları biraz kaldırılacak şekilde yatırılır. Kurbanın kıyafetleri gevşetilmeli, yüzüne su serpilmelidir.

Temiz hava akışını sağlamak gerekir (pencereyi açın, kurbanı havalandırın). Nefesi heyecanlandırmak için amonyak kokusu verebilir ve kalbin aktivitesini arttırmak için hasta bilincini geri kazandığında sıcak, güçlü çay veya kahve verebilirsiniz.

Ugar - bir kişiyi karbon monoksit (CO) ile zehirlemek. Yakıt yeterli oksijen kaynağı olmadan yandığında karbon monoksit oluşur. Gaz kokusuz olduğu için karbon monoksit zehirlenmesi fark edilmez. Karbon monoksit zehirlenmesinin belirtileri şunlardır:

- Genel zayıflık;

- baş ağrısı;

- baş dönmesi;

- uyuşukluk;

- Mide bulantısı, ardından kusma.

Şiddetli zehirlenmelerde kardiyak aktivite ve solunum ihlalleri vardır. Yaralıya yardım edilmezse ölüm meydana gelebilir.

Dumanlar için ilk yardım aşağıdaki gibidir. Her şeyden önce, kurban karbon monoksit bölgesinden çıkarılmalı veya odayı havalandırmalıdır. Sonra kurbanın kafasına soğuk bir kompres uygulamanız ve amonyakla nemlendirilmiş pamuğu koklamasına izin vermeniz gerekir. Kardiyak aktiviteyi iyileştirmek için kurbana sıcak bir içecek (güçlü çay veya kahve) verilir. Bacaklara ısıtıcı pedler sürülerek kollara veya hardal sıvaları yerleştirilir. Bayılınca suni teneffüs yapın. Bundan sonra derhal tıbbi yardım almalısınız.

4.3. Yanıklar, donma ve donma için ilk yardım

Bir yanık, sıcak nesneler veya reaktifler ile temasın neden olduğu vücudun bütününde termal bir yaralanmadır. Bir yanık tehlikelidir çünkü yüksek sıcaklığın etkisi altında vücudun canlı proteini pıhtılaşır, yani canlı insan dokusu ölür. Cilt, dokuları aşırı ısınmadan korumak için tasarlanmıştır, ancak zarar verici faktörün uzun süreli etkisi ile sadece cilt yanıktan muzdarip olmaz,

ama aynı zamanda dokular, iç organlar, kemikler.

Yanıklar bir dizi kritere göre sınıflandırılabilir:

- kaynağa göre: ateş, sıcak nesneler, sıcak sıvılar, alkaliler, asitler ile yanıklar;

- hasar derecesine göre: birinci, ikinci ve üçüncü derece yanıklar;

- etkilenen yüzeyin boyutuna göre (vücut yüzeyinin yüzdesi olarak).

Birinci derece yanıkta yanık bölgesi hafifçe kızarır, şişer ve hafif bir yanma hissi hissedilir. Böyle bir yanık 2-3 gün içinde iyileşir. İkinci derece yanık ciltte kızarıklık ve şişmeye neden olur, yanık bölgesinde sarımsı bir sıvı ile dolu kabarcıklar oluşur. Yanık 1 veya 2 hafta içinde iyileşir. Üçüncü derece yanıklara ciltte, alttaki kaslarda ve bazen kemikte nekroz eşlik eder.

Yanık tehlikesi sadece derecesine değil, aynı zamanda hasarlı yüzeyin boyutuna da bağlıdır. Birinci derece yanık bile tüm vücudun yarısını kaplıyorsa ciddi bir hastalık olarak kabul edilir. Bu durumda, kurban bir baş ağrısı yaşar, kusma, ishal görülür. Vücut ısısı yükselir. Bu semptomlara, ölü deri ve dokuların çürümesi ve ayrışması nedeniyle vücudun genel olarak zehirlenmesi neden olur. Geniş yanık yüzeylerinde vücut tüm çürüme ürünlerini atamadığında böbrek yetmezliği meydana gelebilir.

İkinci ve üçüncü derece yanıklar, vücudun önemli bir bölümünü etkiliyorsa ölümcül olabilir.

Birinci ve ikinci derece yanıklar için ilk yardım, yanmış bölgeye bir losyon alkol, votka veya% 1-2'lik bir potasyum permanganat çözeltisi (bir bardak suya yarım çay kaşığı) uygulamakla sınırlıdır. Hiçbir durumda yanık sonucu oluşan kabarcıkları delmemelisiniz.

Üçüncü derece bir yanık meydana gelirse, yanık bölgeye kuru steril bir bandaj uygulanmalıdır. Bu durumda yanık yerinden kıyafet kalıntılarını çıkarmak gerekir. Bu eylemler çok dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmelidir: önce, etkilenen bölgenin etrafındaki giysiler kesilir, daha sonra etkilenen alan bir alkol veya potasyum permanganat çözeltisi ile ıslatılır ve ancak bundan sonra çıkarılır.

Asit yanması durumunda, etkilenen yüzey hemen akan su veya 1-2% soda çözeltisi (bir bardak suya yarım çay kaşığı) ile yıkanmalıdır. Bundan sonra yanık, ezilmiş tebeşir, magnezya veya diş tozu ile serpilir.

Özellikle güçlü asitlere (örneğin sülfürik) maruz kaldığında, su veya sulu çözeltilerle yıkama ikincil yanıklara neden olabilir. Bu durumda, yara bitkisel yağ ile tedavi edilmelidir.

Kostik alkali ile yanma durumunda, etkilenen bölge akan su veya zayıf bir asit çözeltisi (asetik, sitrik) ile yıkanır.

Frostbite, güçlü soğutmalarının neden olduğu ciltte termal bir hasardır. Vücudun korunmasız bölgeleri bu tür termal hasara en çok maruz kalan bölgelerdir: kulaklar, burun, yanaklar, parmaklar ve ayak parmakları. Vücudun genel tükenmesi, anemi ile dar ayakkabılar, kirli veya ıslak giysiler giyerken donma olasılığı artar.

Dört derece donma vardır:

- Etkilenen bölgenin solgunlaştığı ve hassasiyeti kaybettiği derece. Soğuğun etkisi sona erdiğinde, donma mavimsi-kırmızı bir renk alır, ağrılı ve şişer hale gelir ve sıklıkla kaşıntı görülür;

- Isındıktan sonra donmuş bölgede kabarcıkların ortaya çıktığı II derece, kabarcıkların etrafındaki cilt mavimsi-kırmızı bir renge sahiptir;

- Cildin nekrozunun meydana geldiği III derece. Zamanla cilt kurur, altında bir yara oluşur;

- Nekrozun cilt altındaki dokulara yayılabileceği IV derece.

Donma için ilk yardım, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını yeniden sağlamaktır. Etkilenen bölge alkol veya votka ile silinir, vazelin veya tuzsuz yağ ile hafifçe yağlanır ve cilde zarar vermemek için pamuk veya gazlı bezle dikkatlice ovulur. Donmuş bölgeyi karla ovmamalısınız, çünkü karda buz parçacıkları cilde zarar verebilir ve mikropların nüfuz etmesini kolaylaştırabilir.

Soğuk ısırmasından kaynaklanan yanıklar ve kabarcıklar, ısıya maruz kalmaktan kaynaklanan yanıklara benzer. Buna göre, yukarıda açıklanan adımlar tekrarlanır.

Soğuk mevsimde, şiddetli donlarda ve kar fırtınalarında vücudun genel olarak donması mümkündür. İlk belirtisi soğukluktur. Sonra bir kişi yorgunluk, uyuşukluk geliştirir, cilt solgunlaşır, burun ve dudaklar siyanotiktir, nefes almak zar zor fark edilir, kalbin aktivitesi yavaş yavaş zayıflar ve bilinçsiz bir durum da mümkündür.

Bu durumda ilk yardım, kişiyi ısıtmak ve kan dolaşımını eski haline getirmek için gelir. Bunu yapmak için, onu sıcak bir odaya getirmeniz, mümkünse ılık bir banyo yapmanız ve donmuş uzuvları vücut yumuşak ve esnek hale gelene kadar ellerinizle çevreden merkeze kolayca ovalamanız gerekir. Daha sonra kurban yatırılmalı, sıcak bir şekilde örtülmeli, sıcak çay veya kahve içilmeli ve doktor çağrılmalıdır.

Bununla birlikte, soğuk havada veya soğuk suda uzun süre kalmakla tüm insan damarlarının daraldığı dikkate alınmalıdır. Ve sonra, vücudun keskin bir şekilde ısınması nedeniyle, kan, felçle dolu olan beynin damarlarına çarpabilir. Bu nedenle, bir kişinin ısıtılması kademeli olarak yapılmalıdır.

4.4. Gıda zehirlenmesi için ilk yardım

Vücudun zehirlenmesine çeşitli kalitesiz ürünler neden olabilir: bayat et, jöle, sosis, balık, laktik asit ürünleri, konserve yiyecekler. Yenmeyen yeşillikler, yabani meyveler, mantar kullanımı nedeniyle zehirlenme de mümkündür.

Zehirlenmenin ana belirtileri şunlardır:

- Genel zayıflık;

- baş ağrısı;

- baş dönmesi;

- karın ağrısı;

- Mide bulantısı, bazen kusma.

Şiddetli zehirlenme vakalarında, bilinç kaybı, kalp aktivitesinin zayıflaması ve solunum, en şiddetli vakalarda - ölüm mümkündür.

Zehirlenme için ilk yardım, zehirli yiyeceklerin kurbanın midesinden çıkarılmasıyla başlar. Bunu yapmak için, onu kustururlar: ona içmesi için 5-6 bardak ılık tuzlu veya sodalı su verin veya iki parmağınızı boğazın derinliklerine sokun ve dilin köküne bastırın. Midenin bu temizliği birkaç kez tekrarlanmalıdır. Mağdur baygınsa, kusmuğun solunum yoluna girmemesi için başı yana çevrilmelidir.

Güçlü asit veya alkali ile zehirlenme durumunda kusturmak mümkün değildir. Bu gibi durumlarda kurbana yulaf ezmesi veya keten tohumu suyu, nişasta, çiğ yumurta, ayçiçeği veya tereyağı verilmelidir.

Zehirlenen kişinin uyumasına izin verilmemelidir. Uyuşukluğu gidermek için kurbana soğuk su püskürtmeniz veya ona içmesi için güçlü çay vermeniz gerekir. Konvülsiyon durumunda vücut ısıtma pedleri ile ısıtılır. İlk yardım sağlandıktan sonra zehirlenen kişi mutlaka doktora götürülmelidir.

4.5. Toksik maddelerin neden olduğu hasar durumunda ilk yardım

Toksik maddeler (S), korunmasız insanları ve hayvanları etkileyebilen, ölümlerine yol açan veya onları etkisiz hale getiren kimyasal bileşikleri içerir. Ajanların etkisi, solunum sistemi yoluyla yutulmasına (soluma maruziyeti), deri ve mukoza zarlarından penetrasyona (rezorpsiyon) veya kontamine yiyecek ve su tüketildiğinde gastrointestinal sistem yoluyla olabilir. Zehirli maddeler damla-sıvı şeklinde, aerosoller, buhar veya gaz şeklinde hareket eder.

Kural olarak, ajanlar kimyasal silahların ayrılmaz bir parçasıdır. Kimyasal silahlar, zarar verici etkisi OM'nin toksik etkilerine dayanan askeri araçlar olarak anlaşılmaktadır.

Kimyasal silahların bir parçası olan zehirli maddelerin bir takım özellikleri vardır. İnsanlara ve hayvanlara kısa sürede büyük zarar verebilir, bitkileri yok edebilir, büyük miktarda yüzey havasını enfekte edebilir, bu da yerdeki insanların ve açıkta olmayan insanların yenilgisine yol açar. Zarar verici etkilerini uzun süre koruyabilirler. Bu tür ajanların hedeflerine teslimatı çeşitli şekillerde gerçekleştirilir: kimyasal bombalar, uçak dökme cihazları, aerosol jeneratörleri, roketler, roket ve top mermileri ve mayınlar yardımıyla.

OS hasarı durumunda ilk tıbbi yardım, kendi kendine ve karşılıklı yardım veya özel hizmetler sırasına göre yapılmalıdır. İlk yardım sağlarken şunları yapmalısınız:

1) zarar veren faktörün solunum sistemi üzerindeki etkisini durdurmak için derhal mağdurun üzerine bir gaz maskesi takın (veya hasarlı gaz maskesini kullanılabilir bir maskeyle değiştirin);

2) bir şırınga tüpü kullanarak kurbana hızlı bir şekilde bir panzehir (spesifik ilaç) verin;

3) kurbanın cildinin açıkta kalan tüm bölgelerini ayrı bir anti-kimyasal paketten elde edilen özel bir sıvı ile sterilize edin.

Şırınga tüpü, üzerine enjeksiyon iğnesi olan bir kanülün vidalandığı bir polietilen gövdeden oluşur. İğne sterildir, kanüle sıkıca takılan bir kapak ile kontaminasyondan korunur. Şırınga tüpünün gövdesi bir panzehir veya başka bir ilaçla doldurulur ve hava geçirmez şekilde kapatılır.

İlacı bir şırınga tüpü kullanarak uygulamak için aşağıdaki adımları uygulamanız gerekir.

1. Sol elin baş ve işaret parmağını kullanarak kanülü kavrayın ve sağ elinizle gövdeyi destekleyin, ardından gövdeyi durana kadar saat yönünde çevirin.

2. Tüpün içinde ilaç olduğundan emin olun (bunu yapmak için kapağı çıkarmadan tüpe bastırın).

3. Şırınganın kapağını biraz çevirerek çıkarın; iğnenin ucunda bir damla sıvı görünene kadar bastırarak tüpün içindeki havayı sıkın.

4. İğneyi keskin bir şekilde (bıçaklama hareketiyle) derinin altına veya kasın içine sokun, ardından içerdiği tüm sıvı tüpten sıkılarak dışarı çıkarılır.

5. Tüpün üzerinde parmaklarınızı açmadan iğneyi çıkarın.

Bir panzehir uygularken, kalçaya (üst dış kadrana), uyluğun anterolateraline ve dış omuza enjekte etmek en iyisidir. Acil bir durumda, lezyon bölgesinde panzehir, bir şırınga tüpü kullanılarak ve giysilerle uygulanır. Enjeksiyondan sonra, kurbanın giysisine boş bir şırınga tüpü takmanız veya panzehirin girildiğini gösteren sağ cebe koymanız gerekir.

Kurbanın cildinin sıhhi tedavisi, korunmasız cilt yoluyla toksik maddelere maruz kalmayı hızlı bir şekilde durdurmanıza izin verdiği için, doğrudan lezyon bölgesinde bireysel bir anti-kimyasal paketten (IPP) gelen bir sıvı ile gerçekleştirilir. PPI, gaz gidericili düz bir şişe, gazlı bez ve bir kılıf (polietilen torba) içerir.

Açıkta kalan cildi ÜFE'lerle tedavi ederken şu adımları izleyin:

1. Paketi açın, içinden bir bez alın ve paketteki sıvı ile nemlendirin.

2. Cildin açıkta kalan bölgelerini ve gaz maskesinin dış yüzeyini bir bezle silin.

3. Swabı tekrar nemlendirin ve tene temas eden giysinin yaka kenarlarını ve manşet kenarlarını silin.

PPI sıvısının zehirli olduğunu ve göze kaçması durumunda sağlığa zararlı olabileceğini lütfen unutmayın.

Ajanlar aerosol bir şekilde püskürtülürse, giysinin tüm yüzeyi kirlenecektir. Bu nedenle, etkilenen bölgeden ayrıldıktan sonra kıyafetlerinizi hemen çıkarmalısınız, çünkü içerdiği OM solunum bölgesine buharlaşma, buharların giysinin altındaki boşluğa nüfuz etmesi nedeniyle hasara neden olabilir.

Sinir ajanının sinir ajanlarına zarar vermesi durumunda, mağdur derhal enfeksiyon kaynağından güvenli bir alana tahliye edilmelidir. Etkilenenlerin tahliyesi sırasında durumlarını izlemek gerekir. Nöbetleri önlemek için panzehirin tekrar tekrar uygulanmasına izin verilir.

Etkilenen kişi kusarsa, başını yana çevirin ve gaz maskesinin alt kısmını çekin, ardından gaz maskesini tekrar takın. Gerekirse kontamine gaz maskesi yenisiyle değiştirilir.

Negatif ortam sıcaklıklarında gaz maskesinin valf kutusunun donmaya karşı korunması önemlidir. Bunu yapmak için bir bezle örtülür ve sistematik olarak ısıtılır.

Boğucu maddelerin (sarin, karbon monoksit vb.) zarar görmesi durumunda, kurbanlara suni teneffüs yapılır.

4.6. Boğulan bir kişi için ilk yardım

Bir kişi oksijensiz 5 dakikadan fazla yaşayamaz, bu nedenle su altına düşerek ve uzun süre orada kalan bir kişi boğulabilir. Bu durumun nedenleri farklı olabilir: su kütlelerinde yüzerken uzuvların krampları, uzun yüzmeler sırasında gücün tükenmesi vb. Su, kurbanın ağzına ve burnuna girer, hava yollarını doldurur ve boğulma meydana gelir. Bu nedenle boğulan bir kişiye çok hızlı bir şekilde yardım sağlanmalıdır.

Boğulan bir kişiye ilk yardım, onu sert bir yüzeye çıkarmakla başlar. Kurtarıcının iyi bir yüzücü olması gerektiğini özellikle not ediyoruz, aksi takdirde hem boğulan hem de kurtarıcı boğulabilir.

Boğulan kişinin kendisi suyun yüzeyinde kalmaya çalışırsa, cesaretlendirilmeli, can simidi, sırık, kürek, ipin ucu atılmalı ki, su üzerinde kalıncaya kadar suda kalabilsin. kurtarıldı.

Kurtarıcı ayakkabısız ve kıyafetsiz, aşırı durumlarda dış giyimsiz olmalıdır. Boğulan adama dikkatlice, tercihen arkadan doğru yüzmeniz gerekir, böylece kurtarıcıyı boynundan veya kollarından tutup dibe çekmez.

Boğulan kişi arkadan koltuk altlarından veya başının arkasından kulakların yanından alınır ve yüzünü suyun üzerinde tutarak sırt üstü kıyıya yüzer. Boğulan bir kişiyi bir elinizle bel çevresinde, sadece arkadan yakalayabilirsiniz.

Kıyıda, kurbanın nefes almasını sağlamalısınız: kıyafetlerini çabucak çıkarın; ağzınızı ve burnunuzu kum, kir, siltten arındırın; suyu akciğerlerden ve mideden çıkarın. Daha sonra aşağıdaki adımlar atılır.

1. İlk yardım görevlisi bir dizinin üstüne çöker, kurbanı midesi aşağıdayken ikinci dizinin üzerine koyar.

2. El, köpüklü sıvı ağzından akmayı durdurana kadar kurbanın kürek kemikleri arasına bastırır.

3. Daha sonra kişi kendi kendine nefes almaya başlayana kadar (bazen birkaç saat) ağızdan ağıza veya ağızdan buruna suni solunum yapılır.

4. Mağdur bilincini geri kazandığında, vücudu bir havluyla ovarak veya ısıtma pedleri ile kaplayarak ısıtılmalıdır.

5. Kardiyak aktiviteyi arttırmak için kurbana içmesi için güçlü sıcak çay veya kahve verilir.

6. Daha sonra mağdur tıbbi bir tesise nakledilir.

Boğulan bir kişi buzdan düşerse, kurtarıcı da boğulabileceğinden, yeterince güçlü olmadığında buzda ona yardım etmek için koşmak imkansızdır. Buzun üzerine bir tahta veya merdiven koymanız ve dikkatlice yaklaşmanız, ipin ucunu boğulan kişiye atmanız veya bir direk, kürek, sopa uzatmanız gerekir. O zaman, aynı dikkatle, kıyıya çıkmasına yardım etmelisin.

4.7. Zehirli böcek, yılan ve kuduz hayvan ısırıklarında ilk yardım

Yaz aylarında, bir kişi bir arı, yaban arısı, yaban arısı, yılan ve bazı bölgelerde - akrep, tarantula veya diğer zehirli böcekler tarafından sokulabilir. Bu tür ısırıklardan kaynaklanan yara küçüktür ve bir iğne batmasına benzer, ancak ısırıldığında, gücüne ve miktarına bağlı olarak, ya vücudun ısırık çevresindeki bölgesine etki eden ya da içinden zehir nüfuz eder. hemen genel zehirlenmeye neden olur.

Arıların, yaban arılarının ve yaban arılarının tek sokmaları özellikle tehlikeli değildir. Yarada bir acı kalırsa, dikkatlice çıkarılmalı ve yaraya su içeren bir amonyak losyonu veya bir potasyum permanganat çözeltisinden soğuk bir kompres veya sadece soğuk su konulmalıdır.

Zehirli yılanların ısırıkları hayatı tehdit eder. Genellikle yılanlar, üzerine bastığında bir kişiyi bacağından ısırır. Bu nedenle yılanların bulunduğu yerlerde çıplak ayakla yürümek mümkün değildir.

Bir yılan tarafından ısırıldığında, aşağıdaki belirtiler gözlenir: ısırık bölgesinde yanma ağrısı, kızarıklık, şişme. Yarım saat sonra bacak hacmi neredeyse iki katına çıkabilir. Aynı zamanda, genel zehirlenme belirtileri ortaya çıkar: güç kaybı, kas zayıflığı, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, zayıf nabız ve bazen bilinç kaybı.

Zehirli böcek ısırıkları çok tehlikelidir. Zehirleri sadece ısırık bölgesinde şiddetli ağrı ve yanmaya değil, bazen de genel zehirlenmeye neden olur. Semptomlar yılan zehri ile zehirlenmeyi andırıyor. Karakurt örümceğinin zehiri ile şiddetli zehirlenme durumunda 1-2 gün içinde ölüm meydana gelebilir.

Zehirli yılan ve böceklerin ısırması için ilk yardım aşağıdaki gibidir.

1. Zehrin vücudun geri kalanına girmesini önlemek için ısırılan yerin üstüne turnike veya büküm uygulamak gerekir.

2. Isırılan uzuv indirilmeli ve zehrin bulunduğu yaradaki kanı sıkmaya çalışılmalıdır.

Ağzınızla yaradan kan ememezsiniz, çünkü ağızda zehrin yardım sağlayanın kanına nüfuz edeceği çizikler veya kırık dişler olabilir.

Tıbbi bir kavanoz, cam veya kalın kenarlı cam kullanarak yaradan zehirle birlikte kan çekebilirsiniz. Bunu yapmak için, bir kavanozda (cam veya cam), birkaç saniye boyunca yanan bir kıymık veya pamuk yünü tutmanız ve ardından yarayı hızla örtmeniz gerekir.

Yılan ısırığının ve zehirli böceklerin her kurbanı tıbbi bir tesise nakledilmelidir.

Kuduz bir köpek, kedi, tilki, kurt veya başka bir hayvanın ısırmasından bir kişi kuduza yakalanır. Isırık bölgesi genellikle hafifçe kanar. Bir kol veya bacak ısırılırsa, hızla indirilmeli ve yaradaki kanı sıkmaya çalışılmalıdır. Kanama olduğunda, kan bir süre durdurulmamalıdır. Bundan sonra, ısırık bölgesi kaynamış su ile yıkanır, yaraya temiz bir bandaj uygulanır ve hasta derhal tıbbi bir tesise gönderilir, burada kurbana onu ölümcül bir hastalıktan - kuduzdan kurtaracak özel aşılar verilir.

Kuduzun sadece kuduz bir hayvanın ısırmasından değil, tükürüğünün çizik deriye veya mukoza zarına bulaştığı durumlarda da bulaşabileceği unutulmamalıdır.

4.8. Elektrik çarpması için ilk yardım

Elektrik çarpmaları insan hayatı ve sağlığı için tehlikelidir. Yüksek voltaj akımı anlık bilinç kaybına ve ölüme neden olabilir.

Konut binalarının tellerindeki voltaj o kadar yüksek değil ve evde dikkatsizce çıplak veya zayıf yalıtılmış bir elektrik teli alırsanız, elde parmak kaslarının ağrı ve sarsıcı kasılması hissedilir ve küçük bir yüzeysel yanık hissedilir. üst deri oluşabilir. Böyle bir yenilgi sağlığa fazla zarar vermez ve evde topraklama varsa hayati tehlike oluşturmaz. Topraklama yoksa, küçük bir akım bile istenmeyen sonuçlara yol açabilir.

Daha güçlü bir voltaj akımı, kalp kaslarının, kan damarlarının ve solunum organlarının sarsıcı kasılmasına neden olur. Bu gibi durumlarda, kan dolaşımının ihlali vardır, bir kişi bilincini kaybedebilir, keskin bir şekilde solgunlaşırken, dudakları maviye döner, nefes almak zar zor fark edilir, nabız güçlükle hissedilir. Ağır vakalarda hiç yaşam belirtisi olmayabilir (nefes, kalp atışı, nabız). Sözde "hayali ölüm" geliyor. Bu durumda, bir kişiye hemen ilk yardım yapılırsa hayata döndürülebilir.

Elektrik çarpması durumunda ilk yardım, mağdurdaki akımın kesilmesiyle başlamalıdır. Kırık bir çıplak tel bir kişinin üzerine düşerse derhal atılmalıdır. Bu, elektriği zayıf ileten herhangi bir nesneyle yapılabilir (tahta çubuk, cam veya plastik şişe vb.). İç mekanda bir kaza meydana gelirse, anahtarı hemen kapatmanız, fişleri açmanız veya kabloları kesmeniz gerekir.

Kurtarıcının, elektrik akımının etkilerinden etkilenmemesi için gerekli önlemleri alması gerektiği unutulmamalıdır. Bunu yapmak için, ilk yardım sağlarken, ellerinizi iletken olmayan bir bezle (kauçuk, ipek, yünlü) sarmanız, ayaklarınıza kuru lastik ayakkabılar giymeniz veya bir paket gazete, kitap, kuru tahta üzerinde durmanız gerekir. .

Akım ona etki etmeye devam ederken kurbanı vücudunun çıplak yerlerinden alamazsınız. Mağduru telden çıkarırken ellerinizi yalıtkan bir bezle sararak kendinizi korumalısınız.

Mağdur bilinçsiz ise, önce aklı başına getirilmelidir. Bunu yapmak için, giysilerinin düğmelerini açmanız, üzerine su serpmeniz, pencereleri veya kapıları açmanız ve ona suni solunum yapmanız gerekir - spontan solunum görünene ve bilinç geri gelene kadar. Bazen 2-3 saat sürekli olarak suni teneffüs yapılması gerekir.

Suni teneffüs ile eş zamanlı olarak, kurbanın vücudu ısıtma pedleri ile ovulmalı ve ısıtılmalıdır. Bilinci kurbana döndüğünde, yatağa yatırılır, sıcak bir şekilde örtülür ve sıcak bir içecek verilir.

Elektrik çarpması olan bir hastanın çeşitli komplikasyonları olabilir, bu nedenle hastaneye gönderilmelidir.

Elektrik akımının bir kişi üzerindeki etkisi için bir başka olası seçenek, eylemi çok yüksek voltajlı bir elektrik akımının hareketine benzeyen bir yıldırım çarpmasıdır. Bazı durumlarda, etkilenen kişi anında solunum felci ve kalp durmasından ölür. Ciltte kırmızı çizgiler belirir. Bununla birlikte, yıldırım çarpması genellikle şiddetli bir sersemletmeden başka bir şey değildir. Bu gibi durumlarda, kurban bilincini kaybeder, cildi soluk ve soğuk olur, nabız zar zor hissedilir, nefes alma sığdır, zar zor fark edilir.

Yıldırım çarpmış bir kişinin hayatını kurtarmak, ilk yardımın hızına bağlıdır. Mağdur hemen suni solunuma başlamalı ve kendi kendine nefes almaya başlayana kadar devam etmelidir.

Yıldırımın etkilerini önlemek için yağmur ve gök gürültülü sağanak yağışlarda bir takım önlemlere uyulmalıdır:

- bir fırtına sırasında bir ağacın altındaki yağmurdan saklanmak imkansızdır, çünkü ağaçlar kendilerine bir yıldırım deşarjı "çeker";

- bir fırtına sırasında, bu yerlerde yıldırım çarpması olasılığı daha yüksek olduğundan, yüksek alanlardan kaçınılmalıdır;

- tüm konut ve idari binalar, amacı binaya yıldırımın girmesini önlemek olan paratonerlerle donatılmalıdır.

4.9. Kardiyopulmoner resüsitasyon kompleksi. Uygulama ve performans kriterleri

Kardiyopulmoner resüsitasyon - kurbanın durduğunda kalp aktivitesini ve solunumunu geri kazanmayı amaçlayan bir dizi önlem (klinik ölüm). Bu, elektrik çarpması, boğulma, diğer bazı durumlarda hava yollarının sıkışması veya tıkanması ile olabilir. Hastanın hayatta kalma olasılığı doğrudan resüsitasyon hızına bağlıdır.

Akciğerlerin yapay olarak havalandırılması için özel cihazların kullanılması, havanın akciğerlere üflenmesiyle en etkilidir. Bu tür cihazların yokluğunda, akciğerlerin suni havalandırması, en yaygın olanı ağızdan ağza yöntem olan çeşitli şekillerde gerçekleştirilir.

Akciğerlerin "ağızdan ağza" suni havalandırma yöntemi. Mağdura yardım etmek için, solunum yollarının hava geçişi için serbest olması için onu sırt üstü yatırmak gerekir. Bunu yapmak için başını mümkün olduğunca geriye atmak gerekir. Mağdurun çeneleri kuvvetli bir şekilde sıkıştırılırsa, alt çeneyi öne doğru itmek ve çeneye bastırarak ağzı açmak, ardından ağız boşluğunu tükürük veya kusmuktan bir peçete ile temizlemek ve akciğerlerin suni havalandırmasına devam etmek gerekir. :

1) kurbanın açık ağzına bir kat peçete (mendil) koyun;

2) burnunu sıkıştırın;

3) derin bir nefes alın;

4) dudaklarınızı kurbanın dudaklarına sıkıca bastırın, gerginlik yaratın;

5) ağzına kuvvetle hava üfleyin.

Doğal solunum geri gelene kadar hava dakikada 16-18 kez ritmik olarak üflenir.

Alt çenenin yaralanması durumunda, kurbanın burnundan hava üflendiğinde akciğerlerin suni havalandırması farklı bir şekilde gerçekleştirilebilir. Ağzı kapalı olmalı.

Güvenilir ölüm belirtileri ortaya çıktığında akciğerlerin suni ventilasyonu durdurulur.

Diğer yapay akciğer ventilasyonu yöntemleri. Maksillofasiyal bölgenin geniş yaralanmaları ile, ağızdan ağıza veya ağızdan buruna yöntemleri kullanarak akciğerlerin suni havalandırması yapılamaz, bu nedenle Sylvester ve Kallistov yöntemleri kullanılır.

Sylvester yöntemini kullanarak akciğerlerin suni ventilasyonunu gerçekleştirirken, kurban sırt üstü yatar, başında diz çökmesine yardım eder, her iki elini de önkollarından tutar ve keskin bir şekilde kaldırır, sonra onları arkasına alır ve arkasına yayar. taraflar - bir nefes böyle yapılır. Ardından, ters bir hareketle, kurbanın ön kolları göğsün alt kısmına yerleştirilir ve sıkıştırılır - bu şekilde ekshalasyon gerçekleşir.

Kallistov yöntemini kullanarak akciğerlerin suni havalandırmasıyla, kurban karnına kollar öne doğru uzatılmış olarak yatırılır, başı bir tarafa çevrilir ve altına giysi (battaniye) yerleştirilir. Sedye kayışları ile veya iki veya üç pantolon kemeri ile bağlanmış, mağdur periyodik olarak (nefes ritminde) 10 cm yüksekliğe kadar yükseltilir ve indirilir. Göğsünü düzleştirmenin bir sonucu olarak etkilenen kişiyi kaldırırken, soluma meydana gelir, sıkıştırma nedeniyle indirirken ekshalasyon meydana gelir.

Kardiyak aktivitenin durma belirtileri ve göğüs kompresyonları. Kardiyak arrest belirtileri şunlardır:

- nabız eksikliği, kalp atışı;

- Işığa öğrenci tepkisi eksikliği (genişlemiş öğrenciler).

Bu belirtileri tespit ederken hemen dolaylı bir kalp masajına başlamalısınız. Bunun için:

1) kurban sert, sert bir yüzeye sırt üstü yatırılır;

2) sol tarafında dururken, avuçlarını sternumun alt üçte birinin bölgesine üst üste koyun;

3) Dakikada 50-60 kez enerjik ritmik itmelerle göğüs kafesine baskı yapar, her itmeden sonra göğüs kafesinin genişlemesine izin vermek için ellerini serbest bırakırlar. Göğüs ön duvarı en az 3-4 cm derinliğe kaydırılmalıdır.

Dolaylı bir kalp masajı, akciğerlerin suni havalandırmasıyla birlikte gerçekleştirilir: Göğüste 4-5 basınç (ekshalasyonda), akciğerlere bir hava üfleme (inhalasyon) ile dönüşümlü olarak yapılır. Bu durumda mağdura iki veya üç kişi yardım etmelidir.

Dolaylı kalp masajı ile birlikte akciğerlerin suni havalandırması, klinik ölüm durumunda olan bir kişiyi canlandırmanın (canlandırmanın) en basit yoludur.

Alınan önlemlerin etkinliğinin belirtileri, bir kişinin bağımsız nefes alması, restore edilmiş cilt, nabız ve kalp atışı görünümü ve hastanın bilincine geri dönüşüdür.

Bu işlemler yapıldıktan sonra hastaya huzur verilmeli, ısıtılmalı, sıcak ve tatlı bir içecek verilmeli ve gerekirse tonik uygulanmalıdır.

Akciğerlerin suni havalandırması ve dolaylı kalp masajı yaparken, yaşlılar bu yaştaki kemiklerin daha kırılgan olduğunu hatırlamalıdır, bu nedenle hareketler yumuşak olmalıdır. Küçük çocuklar için, sternum bölgesine avuç içi ile değil, parmakla bastırılarak dolaylı masaj yapılır.

4.10. Doğal afetlerde tıbbi yardım sağlanması

Doğal afet, insan zayiatlarının ve maddi kayıpların mümkün olduğu acil bir durumdur. Doğal acil durumlar (kasırga, deprem, sel vb.) ve antropojenik (bomba patlamaları, işletmelerde kazalar) kaynaklı durumlar vardır.

Ani doğal afetler ve kazalar, etkilenen nüfusa acil tıbbi yardım gerektirir. Doğrudan yaralanma yerinde (kendi kendine yardım ve karşılıklı yardım) ilk yardımın zamanında sağlanması ve mağdurların salgından tıbbi tesislere tahliyesi büyük önem taşımaktadır.

Doğal afetlerde ana yaralanma türü, yaşamı tehdit eden kanamanın eşlik ettiği travmadır. Bu nedenle, önce kanamayı durdurmak için önlemler almak ve ardından mağdurlara semptomatik tıbbi bakım sağlamak gerekir.

Nüfusa tıbbi bakım sağlamaya yönelik önlemlerin içeriği, doğal afet, kaza türüne bağlıdır. Bu nedenle, depremler sırasında, bu, yaralanmanın niteliğine bağlı olarak, mağdurların molozlardan çıkarılması, onlara tıbbi bakım sağlanmasıdır. Sel sırasında ilk öncelik mağdurları sudan çıkarmak, ısıtmak, kalp ve solunum aktivitesini uyarmaktır.

Bir kasırga veya kasırgadan etkilenen bölgede, öncelikle en çok ihtiyacı olanlara yardım sağlamak için, etkilenenlerin tıbbi olarak sınıflandırılmasını hızlı bir şekilde gerçekleştirmek önemlidir.

Kar kayması ve heyelan mağdurları kar altından çıkarıldıktan sonra ısıtılır ve gerekli yardım yapılır.

Yangınların çıktığı merkezlerde öncelikle kurbanların üzerindeki yanan giysilerin söndürülmesi, yanmış yüzeye steril pansuman yapılması gerekir. İnsanlar karbon monoksitten etkileniyorsa, onları hemen yoğun dumanlı alanlardan uzaklaştırın.

Bir nükleer santralde bir kaza olması durumunda, bölgenin radyoaktif kirlenme seviyelerini belirlemeyi mümkün kılacak radyasyon keşiflerinin organize edilmesi gerekmektedir. Gıda, gıda hammaddeleri, su radyasyon kontrolüne tabi tutulmalıdır.

Mağdurlara yardım sağlamak. Bir lezyon durumunda, mağdurlara aşağıdaki yardım türleri sağlanır:

- ilk yardım;

- ilk tıbbi yardım;

- Nitelikli ve uzman tıbbi bakım.

Yaralılara doğrudan yaralanma yerinde, sıhhi ekipler ve sıhhi yerler, salgında çalışan Rusya Acil Durumlar Bakanlığı'nın diğer birimleri ve kendi kendine ve karşılıklı yardım sırasına göre ilk yardım sağlanır. Ana görevi, etkilenen kişinin hayatını kurtarmak ve olası komplikasyonları önlemektir. Yaralıların nakliyeye yükleme yerlerine götürülmesi, kurtarma birimlerinin hamalları tarafından gerçekleştirilir.

Yaralılara ilk tıbbi yardım, sağlık birimleri, askeri birliklerin sağlık birimleri ve salgından korunan sağlık kuruluşları tarafından sağlanmaktadır. Tüm bu oluşumlar, etkilenen nüfus için tıbbi ve tahliye desteğinin ilk aşamasını oluşturmaktadır. İlk tıbbi yardımın görevleri, etkilenen organizmanın hayati aktivitesini sürdürmek, komplikasyonları önlemek ve onu tahliyeye hazırlamaktır.

Yaralılar için nitelikli ve uzmanlaşmış tıbbi bakım, sağlık kurumlarında sağlanmaktadır.

4.11. Radyasyon kontaminasyonu için tıbbi bakım

Radyasyon kontaminasyonu mağdurlarına ilk yardım sağlarken, kontamine alanda yiyecek, kontamine kaynaklardan su yemenin veya radyoaktif maddelerle kirlenmiş nesnelere dokunmanın imkansız olduğu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, her şeyden önce, alanın kirlilik seviyesi ve mevcut durum dikkate alınarak, kirlenmiş alanlarda pişirme ve su arıtma prosedürünün belirlenmesi (veya kirlenmemiş kaynaklardan teslimatın düzenlenmesi) gereklidir.

Radyasyon kontaminasyonu mağdurlarına ilk tıbbi yardım, zararlı etkilerin maksimum düzeyde azaltılması koşulları altında sağlanmalıdır. Bunu yapmak için kurbanlar enfekte olmayan bir bölgeye veya özel barınaklara nakledilir.

Başlangıçta, mağdurun hayatını kurtarmak için belirli eylemlerde bulunmak gerekir. Her şeyden önce, cilt ve mukoza zarları üzerindeki zararlı etkileri önlemek için kıyafetlerinin ve ayakkabılarının dezenfekte edilmesini ve kısmen dekontaminasyonunu organize etmek gerekir. Bunu yapmak için suyla yıkarlar ve kurbanın maruz kalan cildini ıslak bezlerle silerler, gözlerini yıkarlar ve ağızlarını durularlar. Giysi ve ayakkabıları dekontamine ederken radyoaktif maddelerin mağdur üzerindeki zararlı etkilerini önlemek için kişisel koruyucu ekipman kullanmak gerekir. Kirlenmiş tozun diğer insanlarla temasını önlemek de gereklidir.

Gerekirse kurbanın mide yıkaması yapılır, emici maddeler (aktif kömür vb.) kullanılır.

Radyasyon yaralanmalarının tıbbi profilaksisi, bireysel bir ilk yardım çantasında bulunan radyo koruyucu maddelerle gerçekleştirilir.

Bireysel ilk yardım çantası (AI-2), radyoaktif, zehirli maddeler ve bakteriyel ajanlardan kaynaklanan yaralanmaların kişisel olarak önlenmesine yönelik bir dizi tıbbi malzeme içerir. Radyasyon kontaminasyonu durumunda, AI-2'de bulunan aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

- Ben yuva yapıyorum - analjezik içeren bir şırınga tüpü;

- III yuva - antibakteriyel madde No. 2 (dikdörtgen bir kalem kutusunda), mide-bağırsak bozuklukları için radyasyona maruz kaldıktan sonra alınan toplam 15 tablet: ilk gün doz başına 7 tablet ve sonraki iki gün için doz başına 4 tablet günler. İlaç, ışınlanmış organizmanın koruyucu özelliklerinin zayıflaması nedeniyle oluşabilecek enfeksiyöz komplikasyonları önlemek için alınır;

- IV yuva - radyokoruyucu madde No. 1 (beyaz kapaklı pembe kutular), toplam 12 tablet. Radyasyon hasarını önlemek için sivil savunma uyarı sinyaline göre ışınlama başlamadan 6-30 dakika önce 60 tableti aynı anda alın; daha sonra radyoaktif maddelerle kirlenmiş bölgede 6-4 saat sonra 5 tablet;

- VI soketi - 2 numaralı radyokoruyucu madde (beyaz kalem kutusu), toplam 10 tablet. Kontamine yiyecekleri yerken 1 gün boyunca günde 10 tablet alın;

- VII yuva - antiemetik (mavi kalem kutusu), toplam 5 tablet. Kusmayı önlemek için kontüzyonlar ve birincil radyasyon reaksiyonu için 1 tablet kullanın. 8 yaşından küçük çocuklar için, belirtilen dozun dörtte birini, 8 ila 15 yaş arası çocuklar için - dozun yarısını alın.

İlaçların dağıtımı ve kullanım talimatları, bireysel bir ilk yardım çantasına eklenmiştir.

Konu 5. Yaralanmalar için ilk yardım

5.1. Kanama için ilk yardım

Kanama, kan damarlarındaki hasar sonucu kanın serbest kalmasıdır. Kanama, yaraların en tehlikeli komplikasyonudur ve kurbanın hayatını doğrudan tehdit eder.

Kanama türleri. Vasküler hasarın bir sonucu olan birincil kanama ile bir süre sonra ortaya çıkan ikincil kanamayı ayırt edin.

Hasarlı damarın tipine göre kanama ikiye ayrılır:

- arteriyel;

- venöz;

- kılcal damarlar;

- parankimal.

En tehlikeli olanı arter kanamasıdır, bunun sonucunda kurban çok miktarda kan kaybeder. Arteriyel kanamanın karakteristik belirtileri şunlardır: a) kanın kırmızı rengi; b) titreşen bir jette kan çıkışı.

Venöz kanama, kanın koyu mor bir renge sahipken, yavaş bir kan çıkışı ile karakterizedir.

Kılcal kanama, cilt, doku ve kasların küçük damarları hasar gördüğünde meydana gelir. Kural olarak, kılcal kanama kendi kendine durur, ancak kanama bozukluğu olan hastalarda önemli kan kaybına neden olabilir.

Parankimal kanama, iç organlara verilen hasarın bir sonucu olarak ortaya çıkar: karaciğer, dalak, böbrekler, akciğerler. Bu tür kanamanın tehlikesi, teşhis koymanın ve durdurmanın zor olmasıdır.

Kanama ayrıca harici ve dahili olarak ayrılır. Dış kanama ile kan, derideki, mukoza zarlarındaki veya boşluklardaki yaralardan akar.

İç kanama ile doku, organ veya boşluğa kan dökülür, bu işleme kanama denir. Bir doku kanadığında, kan onu emer ve infiltrat veya morarma adı verilen bir şişlik oluşturur. Kan dokuları düzensiz bir şekilde emer ve genişlemelerinin bir sonucu olarak kanla dolu sınırlı bir boşluk oluşursa buna hematom denir.

Kanamayı durdurmanın yolları. Kanamanın türüne ve ilk yardımın sağlanmasında mevcut olan araçlara bağlı olarak, geçici veya nihai bir kanama durdurma gerçekleştirilir.

Hayatı tehdit eden dış arter kanamasının geçici olarak durdurulması, aşağıdaki eylemler kullanılarak gerçekleştirilir: 1) yaranın üzerine bir turnike veya büküm uygulamak; 2) ekstremitenin maksimum fleksiyon pozisyonunda sabitlenmesi; 3) yaralanma bölgesinin üzerindeki artere parmaklarla bastırarak.

Arterlerin parmakla bastırılması, arteriyel kanamayı geçici olarak durdurmanın en ekonomik ve en hızlı yoludur. Arterler, kemiğin yakınından veya üstünden geçtikleri yerde sıkıştırılır. Karotis arter yaranın altına bastırılır.

Temporal arter, kafa yaralarından kanama sırasında kulak kepçesinin önündeki temporal kemiğe karşı başparmakla bastırılır.

Mandibular arter, yüzde bulunan yaralardan kanama sırasında başparmak ile alt çenenin açısına bastırılır.

Ortak karotid arter, boynun ön yüzeyindeki omurlara gırtlak tarafına doğru bastırılır. Daha sonra, hasarlı arter üzerine yoğun bir bandaj, peçete veya pamuk yünü rulosunun yerleştirildiği bir basınçlı bandaj uygulanır.

Subklavian arter, omuz ekleminde, omzun üst üçte birinde veya koltuk altında kanayan bir yara ile klavikula üzerindeki fossadaki ilk kaburgaya bastırılır.

Yara, omzun orta veya alt üçte birlik bölgesinde bulunduğunda, aksiller arter humerusun başına bastırılır, bunun için başparmak omuz ekleminin üst yüzeyine yaslanarak geri kalanı sıkar. arter.

Brakiyal arter, omzun içinden pazı kasının yanına doğru humerusa bastırılır.

Radyal arter, elin atardamarlarında hasar olması durumunda başparmakta bilekteki alttaki kemiğe bastırılır.

Femoral arter, sıkılı bir yumrukla bastırılarak kasıkta kasık kemiğine bastırılır (bu, femoral arter orta ve alt üçte bir hasar gördüğünde yapılır).

Alt bacak veya ayak bölgesinde bulunan bir yaradan arteriyel kanama olması durumunda, popliteal arter, başparmakların diz ekleminin ön yüzeyine yerleştirildiği popliteal fossa bölgesinde bastırılır ve gerisi artere karşı kemiğe bastırılır.

Ayakta, ayağın arkasındaki atardamarları alttaki kemiklere bastırabilir, ardından ayağa baskılı bandaj uygulayabilir ve şiddetli arter kanaması durumunda incik bölgesine turnike uygulayabilirsiniz.

Damarın parmakla preslenmesinden sonra, mümkünse hızlı bir şekilde turnike veya büküm ve yaraya steril bir pansuman uygulamak gerekir.

Bir turnike (bükme) uygulanması, ekstremitelerin büyük arter damarlarına zarar verilmesi durumunda kanamayı geçici olarak durdurmanın ana yoludur. Turnike uyluk, alt bacak, omuz ve ön kola kanama bölgesinin yukarısına, yaraya daha yakın, giysi veya yumuşak bir bandaj astarı üzerine cildi sıkıştırmamak için uygulanır.

Kanamayı durdurmak için yeterli güçte bir turnike uygulayın. Dokuların çok fazla sıkışması ile uzuvdaki sinir gövdeleri daha büyük ölçüde yaralanır. Turnike yeterince sıkı uygulanmazsa, kanın uzuvdan dışarı akışının gerçekleştirildiği sadece damarlar sıkıştırıldığından arter kanaması artar. Turnikenin doğru uygulanması, periferik damarda nabız olmaması ile kontrol edilir.

Turnike uygulama zamanı, tarih, saat ve dakikayı gösteren bir not olarak turnikenin altına açıkça görülebilecek şekilde not edilir. Turnike ile bağlanan uzuv, özellikle kışın sıcak bir şekilde kaplanır, ancak ısıtma pedleri ile kaplanmaz. Kurbana anestezi verilir.

Turnike uygulama yerinin altında nekroz oluşmasını önlemek için ekstremitedeki turnike 1,5-2 saatten fazla tutulamaz. Turnike uygulamasının üzerinden 2 saat geçtiği durumlarda nabız kontrollü olarak damara yavaş yavaş parmakla baskı yapılması, turnikenin 5-10 dakika gevşetilmesi ve tekrar bir öncekinden biraz daha yükseğe uygulanması gerekir. yer. Turnikenin bu geçici olarak çıkarılması her saat başı tekrarlanır.

Turnike olmadığında, bir bükülme uygulanarak veya ekstremitenin maksimum fleksiyonu ve bu pozisyonda sabitlenmesi ile arter kanaması durdurulabilir. Bir bükülme ile kanamayı durdurmak için bir ip, bükülmüş bir eşarp, kumaş şeritler kullanın. Doğaçlama bir turnike, çift ilmek şeklinde katlanan, bir uzuvya takılan ve sıkılan bir pantolon kemeri olabilir.

Yaraya basınçlı steril bir bandaj uygulanarak harici venöz ve kılcal kanamanın geçici olarak durdurulması gerçekleştirilir. Bunu yapmak için, yara steril peçetelerle veya 3-4 kat bir bandajla kapatılır, üstüne emici pamuk yünü yerleştirilir ve bir bandajla sıkıca sabitlenir. Bu durumda vücudun hasarlı kısmı vücuda göre yukarı kaldırılır.

Bazı durumlarda, venöz ve kılcal kanamanın geçici olarak durması da son bir durak olabilir. Arteriyelin son durağı ve bazı durumlarda, yaraların cerrahi tedavisi sırasında venöz kanama gerçekleştirilir.

İç kanama olması durumunda kanamanın olduğu bölgeye buz torbası konulur, etkilenen kişi hemen bir sağlık kuruluşuna götürülür.

5.2. Bandaj. Bandaj kuralları

Bir bandaj, yaraları dış etkilerden korumanın yollarından biridir. Bandaj uygulamak için çeşitli uzunluk ve genişliklerde gazlı bezler kullanılır. Bandaj pansuman uygularken bazı kurallara uymalısınız. Onları listeleyelim.

1. Hastanın yorgunluğunu önlemek ve duruşunu değiştirme fırsatı vermek için pansuman, mağdur için uygun bir pozisyonda uygulanmalıdır.

2. Hareket, bandajın adımını değiştirebileceğinden ve böylece bandajın doğru uygulanmasını bozabileceğinden, vücudun bandajın uygulandığı kısmını hareketsiz hale getirmek gerekir.

3. Bir bandaj uygularken, vücudun bandajlı kısmının konumu hastanın daha sonraki duruşuna uygun olmalıdır.

4. Hastanın duygularını görebilmesi için bandajın yüzü hastaya dönük olmalıdır. Bu, bandaj uygularken hastaya minimum ağrıya neden olur.

5. Bandaj aşağıdan (çevreden) yukarıya (merkeze doğru) oluşur.

6. Bandaj işlemine iki el katılır: sağ el bandajın başını açar ve sol el bandajı tutar ve bandajı düzeltir.

7. Bandaj yaparken, gerektiğinde değiştirilebilen ana pansuman türlerinden biri (aşağıya bakınız) temel alınır.

8. Eşit şekilde çekerek, bandaj, bandaja göre (saat yönünde) daha sık soldan sağa olmak üzere bir yönde açılır.

9. Bandajın dairesel, sabitleyici bir seyri ile bandajlamaya başlayın. Bandajın sonraki her dönüşü, bir öncekini genişliğinin bir saniye veya üçte ikisi kadar kapsamalıdır.

Bandajın bitiminden sonra, bandajın doğru uygulanıp uygulanmadığını kontrol etmek önemlidir: vücudun hastalıklı kısmını yeterince kaplıyor mu, kaçmıyor mu vs. Bandajın baskı yapıp yapmadığını mağdurdan öğrenmek zorunludur. , çok sıkı uygulanıp uygulanmadığı, çünkü ikinci durumda uzuvlar daha düşük bandajlar olduğundan kısa sürede mavi ve ödemli görünebilir.

Bandajın ucu, hastanın vücudunun sağlıklı tarafında, düğümün onu rahatsız etmeyeceği bir yerde güçlendirilmelidir. Uzunluğu boyunca yırtılan bandajın ucu bandajlı kısmın etrafına bağlanır. Bandajın ucunu bandaja dikerek veya bir iğne ile tutturarak veya bandajı biraz yırtarak diğer yöne giden bitişik geçitlerden birine güçlendirebilirsiniz.

Aşağıdaki ana bandaj bandaj türleri vardır:

- dairesel (dairesel) bandaj - en basit bandaj türlerinden biri. Bandajın ucu vücudun bandajlı kısmına sol elle tutularak uygulanır ve bandaj sağ elle açılır. Bandajın dönüşleri, tamamen kaplayacak şekilde üst üste uzanmalıdır. Bandaj, bilek bölgesinde, alt bacağın alt üçte birlik kısmında, alında, boyunda ve karında uygulama için kullanılır;

- spiral bandajın kullanımı daha zordur. Bir öncekiyle aynı şekilde (2-3 dairesel hareketten) uygulamaya başlarlar, ardından bandaj eğik bir yönde hareket eder ve önceki hareketi üçte iki oranında engeller.

Bandaj aşağıdan yukarıya veya yukarıdan aşağıya doğru gerçekleşir. Kalınlığı değişen uzuvlara bandaj uygularken, bandajın seyri tam oturmayabilir, uygulandığında bükülmelere izin verilir. Bandajın her iki dönüşünde hasarlı alanın dışında bir veya iki dikey çizgi boyunca kıvrımlar yapılır. Bükülmede, bandaj eğik olarak yönlendirilir. Sol elin baş parmağıyla alt kenarını tutun, bandajın başını biraz açın ve üst kenarı alt olacak şekilde kendinize doğru bükün ve tam tersi. Daha sonra gerektiğinde esneyen basit bir spiral bandaj uygulanır;

- haç biçimli (sekiz şekilli) bandaj, bandajın şekli ve seyri nedeniyle adını almıştır: bandaj sekiz rakamı boyunca hareket eder. Bu tip bandaj, baş ve boyun bandajlamak için kullanılır. Dairesel hareketlerle uygulandığında başın etrafındaki bandaj güçlendirilir, ardından sol kulağın üstünde ve arkasında boyuna doğru eğik olarak indirilir. Daha sonra, bandaj boynun sağ tarafı boyunca yönlendirilir, önünden atlanır ve boynun arkası boyunca başa doğru kaldırılır. Başın önünde daire içine alındıktan sonra, bandaj sol kulağın üzerinden eğik olarak tutulur. Gelecekte, bandajlama devam eder, son iki hareketi değiştirir ve başın etrafına sabitlenir;

- yakınsak ve uzaklaşan (kaplumbağa) pansuman, eklem bölgesinde kullanım için çok uygundur. Diz ekleminde, patellanın en üst kısmından dairesel bir bandajla ıraksayan bir bandaj başlar, daha sonra benzer hareketler bir öncekinin altına ve üstüne gider. Bandaj yaparken, bandaj popliteal boşlukta geçer, ilk dönüşün her iki tarafında ayrılır ve bir dönüşün yarısını diğeriyle kaplayarak eklem bölgesini giderek daha fazla kapatır. Bu bandaj uyluk çevresine sabitlenir. Yakınsak pansuman, eklemin üstünde ve altında bulunan ve popliteal boşlukta kesişen dairesel pasajlarla başlar. Sonraki hareketler öncekilerle aynıdır, tüm hasarlı alan kapanana kadar birbirine ve eklemin en dışbükey kısmına yaklaşır.

5.3. Morluklar, burkulmalar, çıkıklar ve kırıklar için ilk yardım

Morluklar, burkulmalar, çıkıklar ve kırıklar yaralanmalar olarak sınıflandırılır. Düşmeler, kazalar vb. dahil olmak üzere birçok yaralanma nedeni vardır.

Bir çürük, kılcal damarların zarar görebileceği yumuşak dokuların yaralanmasıdır. Bir çürük ağrıya neden olur, özellikle hareket ederken şişer. Çürük alanda bir çürük oluşabilir - iç kılcal kanama belirtisi.

Bir çürük için ilk yardım, soğuk kompresler, losyonlar, bir buz paketi uygulayarak yerel soğutmasıdır. Soğuk etkisi altında kan damarları daralır ve iç kanama azalır. Ayrıca yaralanma bölgesine bir basınç bandajı da uygulayabilirsiniz. Şiddetli morluklarda ağrıyı azaltmak için hasarlı bölgenin dinlenmesi sağlanır.

En tehlikeli morluklar, beyne ve diğer hayati organlara zarar verebileceğinden baş, göğüs ve karın morluklarıdır. Bu tür çürüklerle mağdur tıbbi bir tesise götürülmelidir.

Kafa travması ile sarsıntı belirtileri görünebilir: mide bulantısı, kusma, baş dönmesi ve bazen bilinç kaybı. Mağdurun durumunu hafifletmek için kafasına soğuk uygulanır, huzur sağlarlar.

Göğüste morluk olması durumunda yaralı kişi yarı oturur pozisyona getirilir ve hemoptizi görüldüğünde morluk bölgesi soğutulur.

Karında morluk olması durumunda karına buz ya da soğuk su dolu bir kap ile hasta yatırılır.

Burkulma, bağların gerginliğe dayanamadığı ve gerildiği veya yırtıldığı bir eklem yaralanmasıdır. Gerilme belirtileri keskin ağrı, eklemin şişmesi, morarma görünümüdür.

Burkulma alan bir kişiye huzur sağlanır, etkilenen eklemi hareketsiz hale getirir. Ekleme basınçlı bir bandaj uygulanır ve buz veya bir kap soğuk su uygulanarak birkaç saat soğutulur. Birkaç gün sonra, morlukların kaybolmasını hızlandırmak için sıcak kompresler veya banyolar kullanılır.

Çıkık, bir kemiğin eklemden çıktığı bir yaralanmadır. Çıkık, eklem kapsülünün gerilmesi veya yırtılmasının sonucudur. Çıkık ile eklem hareket etmez, şişer ve deforme olur.

Etkilenen uzuvdaki hastanın durumunu hafifletmek için tam bir dinlenme yaratmak gerekir. Bu bir bandaj veya atel uygulanarak yapılır. Daha sonra kurban tıbbi bir tesise nakledilir. Çıkık, yaralanmadan sonraki ilk saatlerde en kolay şekilde azalır. Çıkık bir kemiği kendi başınıza düzeltmeye çalışmayın.

Ani hareketler, darbeler, yüksekten düşmeler ile kırıklar oluşur. Kırıkların ana belirtileri ağrı, şişlik, morarma, kırık bölgesinde anormal hareketlilik ve uzuvda hareket eksikliğidir. Uzuvların kırıkları ile kırık bölgesinde kısaltılır ve kavislenir. Kaburga kırıkları ile, kırık bölgesinde hissederken, kaburga parçalarının bir çatırtısı duyulurken, nefes alma zorlukları ortaya çıkar. Pelvis ve omurga kırıkları ile idrara çıkma ve motor fonksiyon bozuklukları ortaya çıkar. Kafatası kemiklerinin kırıklarına kulak kanaması eşlik eder.

Açık ve kapalı kırıklar vardır. Kapalı kırıklarda derinin bütünlüğü bozulmaz, açık kırıklarda kırık bölgesinde yara vardır. Açık kırıklar, yarada enfeksiyonla doludur ve bu da tedavi süresini önemli ölçüde uzatabilir. Açık kırıklar, yaradan görülebilen parçaların varlığı ile belirlenir.

Kırıklar yer değiştirmeden ve kemik parçalarının yer değiştirmesiyle oluşur. Sadece iki parçanın oluştuğu kırıklara tek, birkaç parçanın oluştuğu kırıklara çoklu denir.

Bir mermi veya mermi parçasının çarpması sonucu oluşan kırıklara ateşli silah denir. Ateşli silah kırıklarında, kemiğin büyük veya küçük parçalara ayrılması, kırık bölgesinde yumuşak dokuların ezilmesi veya uzuvun bir kısmının ayrılması gözlenir.

Şiddetli bir kırılma ile kurban şoka girer. Özellikle arteriyel kanamalı açık kırıklarda şok gelişir.

Kırıklar için ilk yardım aşağıdaki önlemleri içerir:

1) kanamayı durdurmak (özellikle arteriyel);

2) travmatik şokun önlenmesi;

3) steril veya aseptik bir pansuman uygulamak;

4) özel veya doğaçlama araçlarla uzvun hareketsizliğinin sağlanması;

5) anestezi;

6) sağlık kurumlarına ulaşım.

Uzuvun hareketsizliği, özel atellerin veya doğaçlama araçların uygulanmasıyla sağlanır. Bunu yapmak için, yakındaki iki eklem sabitlenir (kırık bölgesinin üstünde ve altında).

Lastikler metal merdiven ve ağ olabilir; kontrplak; özel (Diterichs ahşap lastik).

Merdiven ve ağ lastiklerinin kullanımı aşağıdaki gibidir. İlk olarak, istenen uzunlukta bir veya daha fazla lastik seçilir. Ardından, lastik vücudun alt kısmında modellenir (kurbanda değil). Giysilerin üzerine bir atel yerleştirilir. Uygulamadan sonra lastik uzva bandajlanarak sabitlenir.

Plywood atelleri hafiftir, çeşitli ebatlarda olabilir, ancak modellenemezler, kullanıldığında altlarına pamuk konur ve uzvuna bandajlanır. Bir lastiği uygulamak için doğaçlama araçlar olarak, kontrplak şeritler, çubuklar, ince tahtalar ve ev eşyaları kullanılabilir.

Kırıklar için ilk yardım, kemiklerin yer değiştirmesini ve cilde zarar vermesini önlemek için dikkatle yapılmalıdır.

Kafa kemiklerinin kırılması durumunda özel dikkat gösterilmelidir. Mağduru muayene ettikten sonra, karnı aşağıya bakacak şekilde bir sedyeye koymak, yüzünün altına girintili yumuşak bir yatak örtüsü koymak veya bu amaçla pamuklu gazlı bez kullanmak gerekir.

Hasarlı üst ve alt çeneler bir askı bandajı ile sabitlenirken, nefes borusunu kapatabilecek ve boğulmaya neden olabilecek dilin geri çekilmesini önlemek için baş yana çevrilir.

Klavikula kırıklarında omuz kuşağı bölgesine sırttan bağlanan iki adet pamuklu gazlı bez halka uygulanır. El bir eşarp üzerine asılır.

Kaburgaların kırılması durumunda, nefes verme durumunda göğse sıkı bir bandaj uygulanır veya göğüs bir havlu ile birlikte çekilir ve dikilir.

Önkol kemiklerinin kırılması durumunda, kol dirsek ekleminde dik açıyla bükülmeli, avuç içi ile göğse çevrilmeli ve bu pozisyonda bir atel veya doğaçlama araçlar yardımıyla sabitlenmelidir. Lastik, parmakların tabanından omzun üst üçte birine kadar uygulanır. El bir eşarp üzerine asılır.

Omuz ekleminin yaralanması ve humerusun kırılması durumunda, immobilizasyon için bir merdiven ateli veya doğaçlama araçlar kullanılır. El bir eşarp üzerine asılır. Lastik veya doğaçlama araçların yokluğunda, yaralı kol bir fulara asılır ve vücuda bandajlanır.

Ayak kemiklerinin kırılması ve ayak bileği ekleminin hasar görmesi durumunda, immobilizasyon için bir merdiven ateli veya doğaçlama araçlar kullanılır. Lastik ilk önce ayağın tabanına ve alt bacağın üst üçte birlik kısmına kadar yerleştirilebilmesi için bükülür. Topuk kemiğine baskı olmayacak şekilde pamuk yünün yerleştirildiği topuk için bir girinti yapılır. Atel daha sonra uzuvya uygulanır ve sabitlenir. Ayak, alt bacağa dik açıyla sabitlenmelidir.

Alt bacağın kemiklerinin kırılması durumunda, ayak bileği ekleminin hasar görmesi durumunda olduğu gibi immobilizasyon gerçekleştirilir. Ayak bileği ve diz olmak üzere iki eklemde hareketsizlik sağlar. Gerekli araçların yokluğunda, yaralı uzuv sağlıklı olana sarılır.

Femur kırıkları, sıklıkla kanama ve travmatik şokun meydana geldiği ciddi bir yaralanmadır. Bu durumda lastikler veya doğaçlama araçlar, uyluğun yan yüzeyine bindirilir: biri içeride, diğeri dışarıda. Daha sonra lastikler uzuv ve gövdeye bandajlanır.

Pelvik kemiklerin kırılması durumunda, mağdur sırt üstü, sert bir yüzeye yatırılır, diz ekleminin altına bir rulo yerleştirilir, böylece bacaklar yarı bükülür ve hafifçe ayrılır.

Konu 6. İlaçlar ve kullanımları

6.1. İlaç formları. Yemek tarifi

Reçete, kullanım talimatları ile birlikte bir hasta için ilaçların serbest bırakılması veya hazırlanması hakkında bir doktordan bir eczacıya yazılı bir talimattır. Reçete, yalnızca bir doktorun yazabileceği yasal bir belgedir.

Tarif, Latince özel karakterler kullanılarak belirli bir şemaya göre doldurulur. Reçete hastanın adını, doktorun imzasını, reçetenin yazıldığı tarihi içermelidir. Ek olarak, reçete aşağıdaki bilgileri içermelidir:

- sağlık kurumunun damgası;

- bu tarifin çocuklar için mi yoksa yetişkinler için mi olduğuna dair bir gösterge;

- reçetenin hazırlanma tarihi (yıl, ay ve gün);

- hastanın soyadı ve adının baş harfleri, yaşı (18 yaşından önce ve 60 yaşından sonra belirtilir);

- doktorun soyadı ve adının baş harfleri;

- reçetenin ana kısmı - hastaya reçete edilen tıbbi maddelerin endikasyonları (genitif durumda) ve ayrıca ilacın miktarı;

- hastaya ilacı alma prosedürü hakkında bir endikasyon (miktar, uygulama sıklığı, gıda alımı ile bağlantı, vb.);

- doktorun imzası;

- doktorun kişisel mührü. Gerekirse ilaçların adı kısaltılabilir, ancak yazılanların anlamı korunmalıdır.

Bir tıbbi maddeden oluşan reçetelere basit, iki veya daha fazla maddeden oluşan tariflere karmaşık denir. Karmaşık reçetelerde, aşağıdaki ilaç kayıt sırası kullanılır: 1) ana ilaç; 2) adjuvanlar (ana ilacın etkisini artıran veya zayıflatan), ilacın tadını veya kokusunu iyileştiren veya tahriş edici özelliklerini azaltan maddeler (düzeltici); 3) biçimlendirici maddeler (ilaca belirli bir kıvam veren müstahzarlar).

İlaç dozları. İlaçların doğru etki göstermesi için yeterli dozda kullanılmaları gerekir. Doz, vücuda enjekte edilen ve üzerinde belirli bir etkisi olan bir ilacın miktarıdır. İlacın gücü, doz ve uygulama sırasına göre belirlenir.

Etki şekline göre doz minimal, terapötik, toksik ve öldürücü olabilir. Minimum etkili (eşik) doz, terapötik bir etkiye sahip olabilecek bir ilacın mümkün olan minimum miktarıdır. Terapötik doz, optimal terapötik etkiyi veren ve insan vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi olmayan, minimum etkili dozu aşan ilaç miktarıdır. Çoğu zaman tıbbi uygulamada, çoğu durumda patolojik etkiler olmadan optimal terapötik etki veren ortalama terapötik doz kullanılır.

Minimum toksik doz, vücutta toksik etkiye neden olabilecek en küçük ilaç miktarıdır. Asgari öldürücü (ölümcül) doz, bir ilaç maddesinin ölüme yol açabilecek miktarıdır.

Uygulama miktarına göre doz tek (tek) ve günlük olabilir. Zehirli ve güçlü maddeler için, hastanın yaşına göre yetişkinler ve çocuklar için maksimum tek ve günlük dozları belirtin. Aşırı dozda madde durumunda veya bir ilacı başka bir ilaçla değiştirirken zehirlenme meydana gelebilir.

Tarifteki ağırlık birimi başına 1 g alınır - 1,0; birim hacim başına - 1 ml. İlaç alırken, bunu 1 yemek kaşığı olarak düşünmek önemlidir. ben. 15 g su, 1 çay kaşığı içerir. - 5 gr; 1 gr su içinde - 20 damla; 1 gr alkolde - 47-65 damla.

tıbbi formlar. İlaçlar çeşitli dozaj formlarında kullanılmaktadır. Ana dozaj formları şunları içerir: tabletler, drajeler, tozlar, fitiller, ilaçlar vb.

Dozaj formları katı, sıvı, yumuşak olabilir.

1. Katı dozaj formları arasında tozlar, tabletler, haplar, drajeler, granüller ve koleksiyonlar bulunur.

Tozlar, dahili ve harici kullanım için dökme katı dozaj formlarıdır. Tozlar basit (bir maddeden oluşur) ve karmaşıktır (birkaç bileşenden oluşur), ayrı dozlara bölünmüş ve bölünmemiştir. Öğütme kalitesine göre, tozlar büyük (çözünme gerektiren), küçük (içeride kullanılır) ve en küçük (tozlar için) olarak ayrılır.

Bölünmemiş tozlar harici kullanım için uygundur (tozlar) ve 5 ila 100 g arasındaki miktarlarda reçete edilir, kullanımları yaralara ve mukoza zarlarına uygulanmaktan ibarettir. Bu tozlar vücut dokularını tahriş etmez ve geniş bir adsorbe edici yüzeye sahiptir. Bu tür tozları toz olarak kullanırken, nişasta, talk, beyaz kil vb. Oluşturucu maddeler eklerler.

İçeride, tozlar bölünmüş veya dozlanmış, bölünmemiş veya dozlanmamış olarak alınır. Zehirli olmayan maddeler bölünmemiş olarak reçete edilir ve hastanın doktor tarafından belirtildiği şekilde dozlayabildiği (müshil tuzları, magnezyum oksit, vb.).

Dahili kullanım için tozlar çoğunlukla bölünür ve kağıt kapsüllerde dağıtılır. Şeker genellikle biçimlendirici bir ajan olarak kullanılır.

Uçucu ve higroskopik tozlar, kural olarak, tarifte belirtilen mumlu veya mumlu kağıttan yapılmış kapsüller halinde gelir.

Kapsüller, dahili kullanıma yönelik dozlanmış toz, granül, macunsu veya sıvı tıbbi maddelerin özel kabuklarıdır. Kapsüller, ilaçların hoş olmayan bir tadı (levomycetin, vb.), yemek borusunun mukoza zarları üzerinde tahriş edici bir etkisi (eufillin, vb.) Veya hoş olmayan bir kokusu varsa kullanılır. Kapsüller jelatinli ve nişasta olabilir.

Tabletler - belirli ilaçlara basılarak elde edilen katı bir dozaj formu. Tabletlerin avantajları, uygulama kolaylığı, dozaj doğruluğu, nispeten uzun raf ömrü ve düşük maliyettir.

Harici kullanım için tabletler önce çözülmelidir. Zehirli maddeler içeren tabletler, diğer tabletlerden kolayca ayırt edilebilmeleri için renklidir (örneğin, süblimat içeren tabletler kırmızı renktedir). Deri altı implantasyon ve steril solüsyonların hazırlanması için tabletler olabilir. Aseptik koşullarda hazırlanırlar ve dolgu maddesi içermezler.

Tabletler çok katmanlı olabilir: uygulamadan sonra bir katman hızla emilir ve diğeri yavaş yavaş ilacın istenen etkisini sağlar. Tabletlerin tadını maskelemek ve içeriklerini çeşitli dış etkilerden korumak için tabletler kabuklarla kaplanmıştır.

Draje, şeker granülleri üzerinde çok sayıda tıbbi ve eksipiyan katmanının bir sonucu olarak elde edilen, dahili kullanım için katı bir dozaj şeklidir. Bu dozaj formunun yutulması kolaydır ve uygulama yöntemi tabletlere benzer. Draje formunda, farmasötik bitkiler klorpromazin, diazolin, dikolin vb. Üretir.

Tıbbi koleksiyonlara genellikle çeşitli türlerde ezilmiş veya bütün bitkisel tıbbi hammaddelerin karışımları denir, bazen tuzlar ve diğer ilaveler ile karıştırılır. Bu form harici ve dahili kullanım için kullanılır. Tıbbi koleksiyonlar poşetler, kutular, 50-200 g'lık şişelerde üretilir.Durulamalar ve losyonlar, tıbbi koleksiyonlardan kaynar su ve infüzyon, dahili kullanım için infüzyonlar (choleretic çay) ile demlenerek hazırlanır; inhalasyon yapmak, tıbbi koleksiyonları yakmak ve astım atağı sırasında dumanı teneffüs etmek (anti-astım toplama), vb.

2. Sıvı dozaj formları arasında solüsyonlar, infüzyonlar, kaynatmalar, tentürler, sıvı ekstraktlar, mukus, emülsiyonlar ve iksirler bulunur.

Çözelti, bir çözücü içinde tamamen çözülmüş tıbbi maddelerden oluşan şeffaf bir dozaj şeklidir. Çözücü olarak damıtılmış su, alkol, yağ, izotonik sodyum klorür çözeltisi, gliserin ve diğer sıvılar kullanılır. Çözeltiler enjeksiyonlar için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Dahili ve harici kullanım için çözümler vardır. Dahili kullanıma yönelik solüsyonlar sofra, tatlı, çay kaşığı ve damlalarla dozlanır.

Damlalar - çözüm çeşitlerinden biri. Çeşitli çözeltilerin damlaları, damlaların fiziksel özelliklerine (yoğunluk, yüzey gerilimi, viskozite), pipet çıkışının dış ve iç çaplarına, hava sıcaklığına vb. bağlı olarak farklı hacim ve kütlelere sahiptir. Çözeltinin konsantrasyonu birincildir. dokular üzerinde belirli bir etkiye sahip olması gerektiğinden önemlidir (büzücü, dağlayıcı, anestezik, antibakteriyel veya diğer etki türleri). İlacın dozu dikkate alınmaz, çünkü harici kullanım için çözümler pratik olarak kana emilmez.

Damlalar, 1 ml distile su 20 damla ve 1 g %90 alkol 60 damla içerecek şekilde dozlanır. Dağıtırken, çözeltinin konsantrasyonu ağırlık-hacim birimlerinde yansıtılır: çözünen maddenin miktarı ağırlık birimlerinde (g) ve çözelti miktarı hacim birimlerindedir (ml).

Harici kullanıma yönelik damlalar arasında göz (aseptik koşullarda hazırlanmış), kulak, burun ve diş damlaları bulunur.

İlaç hazırlarken asepsi kurallarına (odanın temizliğine, havasına, bulaşıkların, aletlerin dezenfeksiyonuna vb. özen gösterilmesi) zorunludur. Çözeltileri enjeksiyon olarak kullanırken sterilize edilmelidirler. Sterilizasyon, tıbbi maddelerin, mutfak eşyalarının, yardımcı malzemelerin, aletlerin ve aparatların canlı mikrop ve sporlardan uzaklaştırılmasıdır. Çözeltilerin sterilizasyonu çeşitli yöntemlerle gerçekleştirilir:

- otoklavlama - 110 ° C'lik bir sıcaklığa ve 1,5 dakika veya 60 ° C'ye kadar 120 atmosferlik bir basınca ve 2-15 dakika boyunca 20 atmosferlik bir basınca getirilmesi. Bu yöntem, termostabil ilaçlar için kullanılır. Akan buharla ısıtma da kullanılır (100 °C'de 30-60 dakika);

- tyndalizasyon - günde 60 saat boyunca beş gün boyunca 65-1 °C'ye veya üç gün boyunca günde 70 saat 80-1 °C'ye kadar ısıtma. Isıtma arasındaki aralıklarda, çözeltiler 37-25 °C sıcaklıkta bir termostatta saklanır. Bu yöntem, ısıya dayanıklı ilaçlar için kullanılır;

- bakteri filtrasyonu - özel kutularda (odalarda) aseptik koşullar altında gerçekleştirilir;

- bir antiseptik (fenol, trikresol, vb.) ilavesi - ilaç tindalizasyona dayanmıyorsa ve aseptik hazırlama imkansızsa kullanılır.

Enjeksiyon çözeltilerinin uzun süreli depolanması için, bunlara stabilizatörler eklenir - ilaçların güvenliğini artıran maddeler (hidroklorik asit çözeltisi, sodyum bikarbonat vb.). Enjeksiyonlar için ana dağıtım çözeltileri, ampul ve flakondur.

Enjeksiyonların kullanımının bir takım avantajları vardır. Her şeyden önce, gastrointestinal sisteme ve karaciğere girmediği ve enzimlerin yıkıcı etkisine maruz kalmadığı için ilacın hızlı ve güçlü bir etkisini içerirler. Mağdur bilinçsiz ise enjeksiyonlar kullanılabilir. Ek olarak, bu yöntem, ilaçların dozajını mümkün olduğunca doğru yapmanızı sağlar.

Ampuller ağrıyı gidermek (morfin, omnopon, promedol), kan basıncını artırmak (adrenalin vb.), nefes almayı iyileştirmek (cytiton, lubelin) ve uyarılmayı gidermek (klorpromazin, skopolamin vb.) için kullanılır. Bazen ampuller veya flakonlar maddeyi kuru halde içerir ve çözeltiler, stabil olmadıkları için (novarsenol, penisilin, vb.) kullanımdan önce hazırlanır.

Su (infüzyonlar, kaynatmalar) ve alkol (tentürler, özler) özleri, bitkisel tıbbi hammaddelerden hazırlanır. İç ve dış kullanıma yönelik bitki materyallerinden elde edilen sulu ekstraktlara infüzyon ve kaynatma denir. Dozajları için yemek kaşığı kullanın.

Bir infüzyon, bitkilerden elde edilen bir ekstrakttır. İnfüzyonlar, kurutulmuş, çoğunlukla gevşek bitki kısımlarından (yapraklar, çiçekler, otlar) hazırlanır. İnfüzyonu hazırlamak için bitkilerin parçaları ezilmeli, su ile dökülmeli ve 15 dakika su banyosunda ısıtılmalı, 45 dakika soğutulmalı ve süzülmelidir.

Bir kaynatma, bitkilerin yoğun kısımlarından (kabuk, kökler, rizomlar, vb.) Hazırlama suyu 30 dakika ısıtılır, ardından 10 dakika soğutulur ve sıcakken süzülür.

İnfüzyonlar ve kaynatmalar üç günden fazla olmamak üzere reçete edilir.

Tentürlere bitkilerden alkol-su veya alkol-eter özütleri, sıvı özütler - bitki materyallerinden konsantre bir özüt denir. Tentürler ve özler damlalar halinde dozlanır. Ekstraktlar sıvı, katı ve kalın olabilir, bu nedenle bunları reçete ederken tutarlılık belirtilmelidir. Bu dozaj formları yıllarca saklanabilir.

İksirler, suda çözülmüş veya içinde süspansiyon halinde bulunan belirli tıbbi maddelerin bir karışımı olan, dahili ve harici kullanım için sıvı dozaj formlarıdır. İlaç kaşıkla verilir. Karışımları kullanırken, bazı ilaçların uyumsuzluk koşullarını dikkate almak önemlidir (örneğin, salisilik sodyum, asit reaksiyon şurubu ile birlikte beyaz bir çökelti verir).

3. Yumuşak dozaj formları arasında merhemler, merhemler, macunlar, fitiller, sıvalar ayırt edilebilir.

Merhem, harici olarak kullanılan bir dozaj şeklidir. Merhem bileşimi, içinde eşit olarak dağıtılmış baz ve aktif bileşenleri içerir. Merhem bazı hayvansal yağlar, hidrojene yağlar, petrol jölesi, lanolin, sarı mum, beyaz mum vb.

Vazelin, petrolden yapılan en ucuz ve bozulmaz merhem bazıdır. Merhem bazı polimerler (polietilen oksitler) olabilir. Polimerleri sıvı, merhem ve katı olarak ayırt eder. Polimerler suda çözünür, depolama sırasında stabildir, cildi tahriş etmez, çoğu mikroorganizma için agresif bir ortamdır ve kimyasal ve biyolojik olarak kayıtsızdır.

Liniment (sıvı merhem), vücut sıcaklığında eriyen, kalın bir sıvı veya jelatinimsi kütle kıvamına sahip, harici kullanım için bir dozaj şeklidir. Bu dozaj formu cilde sürtmek veya ovalamak için kullanılır. Merhemin temeli bitkisel (ayçiçeği, zeytin, şeftali, keten tohumu vb.) yağlar, morina yağı, gliserin vb.

Macunlar, toz halindeki bileşenlerin erimiş bir baz ile karıştırılmasıyla yapılan, toz halinde maddeler (yaklaşık %25) içeren merhemlerdir. Yeterli toz haline getirilmiş tıbbi madde yoksa, macuna kalın bir kıvam oluşturmak için kayıtsız tozlar eklenir: nişasta, talk vb. merhemlerden farklıdır.

Yamalara harici kullanım için dozaj formu denir, ilaç fabrikalarında yapılırlar. Yamalar vücut sıcaklığında cilde yapışır. Yamaların bu özelliği, pansumanları sabitlemek, yaraların kenarlarını bir araya getirmek ve cildin etkilenen ve korunmasız bölgelerine dış etkileri önlemek için kullanılır.

Sıvı yamalar (cilt yapıştırıcıları), çözücü buharlaştıktan sonra bir film bırakan sıvılardır. Bu alçı türü, tıbbi bir madde ve bir baz (yağ asidi tuzları, yağlar, mum, parafin, reçineler vb.) içerir. Sıvalar çeşitli genişlik ve uzunluklarda olabilir.

Fitiller normal koşullar altında katıdır ve vücut sıcaklığındaki dozaj formlarında erir veya çözülür. Fitiller, mukoza zarı üzerinde lokal etki için boşluklara (rektum, vajina, üretra, fistül pasajları, vb.) enjeksiyon için kullanılır.

Fitiller çeşitli şekillerde üretilir: rektal, vajinal ve çubuklar. Fitillerin tasarımı için, oda sıcaklığında katı bir kıvama sahip olan ve vücut sıcaklığında eriyen, tahriş edici özelliklere sahip olmayan, mukoza zarlarından zayıf bir şekilde emilen maddeler kullanılır (örneğin, kakao yağı ve onun yerine geçen ürünler: bitkisel, hayvansal ve hidrojene yağlar, balmumu ile hidrojene yağların alaşımları , spermaceti ve ayrıca çeşitli karışımlar).

Rektal fitiller, sivri uçlu bir koni veya silindir şeklinde yapılır, rektuma sokulur ve 1,1 ila 4 g kütle ile hazırlanır Vajinal fitiller küresel, oval veya düz şekillerde bulunur; vajinaya yerleştirilmiş; ağırlıkları 1,5 ile 6 gr arasındadır.Çubuklar, kanallara (üretra, serviks, fistüller, yara geçitleri) yerleştirilmek üzere tasarlanmış sivri uçlu bir silindir şeklindedir.

Fitiller sadece yerel için değil, aynı zamanda genel eylem için de kullanılabilir. Fitillerin genel etkisi, mukoza zarlarıyla temas ettikten sonra kana emilmelerinden kaynaklanmaktadır. Genel eylem için, hastanın bilinçsiz durumu ile mide, yemek borusu, karaciğer hastalıkları için rektal fitiller reçete edilir, kusmaya neden olan hoş olmayan maddelerin sokulması, yani, ilaç alındığında bir etki elde etmenin imkansız olduğu durumlarda oral olarak uygulanır.

Vajinal fitiller şeklinde, ağırlıklı olarak lokal etkiye sahip maddeler kullanılır - dezenfektanlar, antienflamatuar, anestezikler, vb. Bunlar, tüm bileşenlerin tek bir dozunun bir göstergesiyle veya tümü için dozun bir göstergesi ile reçete edilir. fitil sayısı, yani tek bir doz, öngörülen fitil sayısı ile çarpılır.

6.2. İlaçların vücut üzerindeki etkisi

Tıbbi maddelerin vücuda etkisi, giriş yoluna, kullanım süresine, dozuna, yaşına, vücudun durumuna ve diğer faktörlere bağlı olarak farklı olabilir.

İlaçların etkisi, uygulama yerinde kana emilmeden ortaya çıkan ve vücuda yayılan (anestetik, büzücü, dağlayıcı, tahriş edici, vb.) Yerel bir etkiye sahiptir. Herhangi bir tıbbi maddenin etkisi kesinlikle yerel olamaz: vücudun her zaman bazı refleks reaksiyonları vardır ve bu nedenle bu kavram görecelidir.

Emici (genel), maddelerin kana emilmesinin (emiliminin) gerçekleştiği böyle bir eylemdir. Emici eylem heyecan verici veya iç karartıcı olabilir, vb.

Tıbbi ürünün ana etkisi, tezahürü öncelikle kullanıldığında beklenen eylemdir. Aynı zamanda, ilacın insan vücudu üzerinde yan etkileri olabilir. Nötr veya negatif olabilir. Bir hastalıkta yan etki olarak kabul edilen eylemler, başka bir hastalığın tedavisinde merkezi hale gelebilir. Örneğin difenhidraminin merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisi, alerjik hastalıkların tedavisinde bir yan etkidir. Aynı zamanda bu etki dikkate alınarak difenhidramin uykusuzluk için hipnotik olarak kullanılır.

Doğrudan (birincil), terapötik etkisi, tıbbi maddenin hastalıklı organ veya doku üzerindeki doğrudan etkisi ile ilişkili olan eylemdir. Örneğin kardiyak glikozitler, kalp kası üzerindeki doğrudan etkileri nedeniyle kalbin aktivitesini iyileştirir.

Dolaylı (aracılı) reaksiyonlar, vücudun ilacın neden olduğu birincil değişikliklere verdiği yanıttır. Bu nedenle diüretik olmayan kardiyak glikozitler, kalp hastalarında kan dolaşımını iyileştirerek ve ödemi azaltarak diürezin artmasına neden olur. Bu durumda kardiyak glikozitlerin diüretik (diüretik) etkisi dolaylı veya ikincildir.

Bir refleks eylemi, bir ilacın cildin hassas sinir uçlarına, mukoza zarlarına ve damar duvarlarına, örneğin soğukta tahriş sırasında kalp damarlarının genişlemesine maruz kaldığında ortaya çıkan bir refleksin sonucu olarak gerçekleştirilen bir etkidir. validol, mentolün neden olduğu ağız boşluğu reseptörleri.

Tıbbi bir maddenin etkisinin neden olduğu vücuttaki değişiklikler bir süre sonra iz bırakmadan geçerse, etkisi geri dönüşümlü olarak adlandırılır (örneğin, narkotik, hipnotik, anestezik vb.). Aksi takdirde, eylem geri alınamaz (örneğin, dağlama eylemi).

İlacın etkisi herhangi bir organ, doku elemanı, fonksiyon üzerindeki etkisi ile sınırlıysa seçici (örneğin, apomorfinin kusma merkezi üzerindeki etkisi, morfinin ağrı merkezleri üzerindeki etkisi, kokainin hassas reseptörler üzerindeki etkisi vb.) .

Etiyotropik, seçici olarak hastalığın nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan bir eylemdir. Örneğin, sülfonamidler kokal enfeksiyon patojenlerinin (erizipel, bademcik iltihabı, pnömoni, vb.) gelişimini durdurur; arsenik, sifilizin etken maddesi üzerinde, akrikhin - sıtmaya neden olan madde vb. suyun bu elementi çok az içerdiği durumlarda odakta ortaya çıkan guatr için iyot müstahzarları eksikliğini giderir; panzehirler zehirlenme vb. için kullanılır.

Etiyotropik olanın aksine semptomatik etki, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmaz, ancak hastalığın seyrini önemli ölçüde etkilemeyen, yalnızca eşlik eden semptomları hafifletir veya zayıflatır: örneğin, uykusuzluk, müshil için hipnotikler kullanılır. kabızlık için, ateş düşürücüler - yüksek sıcaklıkta.

Bireylerin belirli ilaçlara (antibiyotikler, sülfonamidler, asetilsalisilik asit, iyot) karşı özellikle aşırı duyarlılığı ilaç idiyosenkrasisi olarak adlandırılır. Çoğu zaman, bir maddenin girişine yanıt olarak kızarıklık ve ödem görünümü ile ifade edilir.

Kümülasyon, bağımlılık ve uyuşturucu bağımlılığı olgusu. Çeşitli fenomenler ilaç kullanımı ile ilişkilendirilebilir. Bu nedenle, ilacın tekrarlanan veya uzun süreli kullanımı ile kümülasyon fenomeni, yani etkisinde bir artış meydana gelir. Kümülasyon, bir maddenin birikmesi (materyal, kimyasal kümülasyon) veya işlev bozukluklarının birikmesi (fizyolojik, fonksiyonel kümülasyon) sonucu olabilir.

İlacın uzun süreli ve sık kullanımı ile bağımlılık meydana gelebilir - vücudun ilacın aynı dozlarda tekrar tekrar kullanımına tepkisinde bir azalma. Alışkanlık, ilacın aynı dozunun verilmesiyle istenen terapötik etkinin elde edilememesi gerçeğinde kendini gösterir, bu durumda ilacın dozunu arttırmalı veya benzer etkiye sahip başka bir ilaçla değiştirmelisiniz.

Merkezi sinir sistemine etki eden ilaçların (psikotropik ilaçlar) kullanımı ile, sistematik kullanımının neden olduğu belirli bir ilaca uyuşturucu bağımlılığı olan bağımlılık olgusu ilişkilidir. Bağımlılığa, tekrar alındığında ilacın dozunu artırma isteği eşlik eder. Bunun nedeni, bu tür ilaçların tanıtılmasıyla, hoş olmayan duyumlarda bir azalma ile karakterize edilen ve ruh halinde geçici bir iyileşmeye yol açan bir öfori durumunun ortaya çıkabilmesidir. Bu tür maddelere bağımlılık, aksi takdirde uyuşturucu bağımlılığı olarak adlandırılır.

Uyuşturucu bağımlılığı uyku hapları, narkotikler, uyarıcılar ve ağrı kesicilere neden olabilir. Buna göre, bağımlılığın ortaya çıktığı ilacın adına göre, uyuşturucu bağımlılıklarına alkolizm, esansiyel bağımlılık, morfinizm, kokainizm vb.

İlaçların kombinasyonu (birlikte uygulama), etkinin karşılıklı olarak artmasına (sinerjizm) veya karşılıklı olarak zayıflamasına (antagonizma) yol açabilir. İlaç zehirlenmesi durumlarında antagonizma ilkeleri kullanılmalıdır.

Birkaç tür antagonizma vardır:

- adsorbanın yüzeyindeki zehirlerin emilimine dayanan fiziksel ve kimyasal (örneğin, zehirlenme durumunda aktif karbon kullanımı);

- vücuda giren maddelerin etkileşimine dayanan kimyasal, bunun sonucunda ilaçların etkilerini yitirmesi (örneğin, asitlerin alkalilerle nötralizasyonu);

- fizyolojik, belirli bir organ veya doku üzerinde zıt etkiye sahip ilaçların verilmesine dayalı (örneğin, depresanlarla zehirlenme durumunda uyarıcıların verilmesi).

İlaçların etkisi, vücudun yaşına ve durumuna bağlıdır. Örneğin, bir çocuğun vücudu sinir sistemini heyecanlandıran veya baskılayan maddelere karşı daha az dirençlidir; uyku hapları yorgunken daha etkilidir; yaşlılıkta kan basıncını artıran maddelere, müshillere ve kusturuculara duyarlılık artar.

İlaçların vücuda giriş yolları. Tıbbi maddeler insan vücuduna girme şekillerine göre iki gruba ayrılabilir:

- gastrointestinal sistemden (ağız, rektum) uygulanan enteral;

- parenteral, gastrointestinal sistemi atlayarak vücuda girme, yani. mukoza zarları ve seröz zarlar, deri, akciğerler, enjeksiyon yoluyla.

Hastanın ilacı kullanmasının en basit ve kullanışlı yolu enteraldir. Hasta, bir doktor veya diğer tıp uzmanlarının yardımı olmadan kullanabilir. Bununla birlikte, bu yol acil tedavide nadiren kullanılır: ağızdan alınan ilaç hemen etki etmez, ancak bağırsakta emilim yavaş yavaş gerçekleştiğinden 15-40 dakika sonra. Bağırsak lümeninde, ilaç, onu belirli bir ölçüde etkisiz hale getiren sindirim sularından etkilenir. Gastrointestinal sistemde emilen tıbbi maddeler karaciğerde bir miktar nötralizasyona uğrar ve ancak bundan sonra genel dolaşıma girer.

Hastanın bilinç kaybı, yutma eyleminin ihlali, kusma vb. Nedeniyle ilaçların ağızdan verilmesi mümkün değilse, lavman ve fitillerde rektal (rektum yoluyla) uygulama yolunu kullanabilirsiniz. Rektumdan ilaçlar daha hızlı emilir (7-10 dakika içinde), sindirim enzimlerinin etkisine maruz kalmaz ve çoğunlukla karaciğeri atlayarak genel dolaşıma girer, bu nedenle etki güçleri ağızdan alındığından biraz daha yüksektir.

Uygulandığında, bazı ilaçlar dilin altına veya yanağın arkasına yerleştirilir, ağız mukozasına iyi bir kan beslemesi oldukça hızlı ve tam emilmelerini sağlar. Bu ilaçlar arasında nitrogliserin, seks hormonları ve gastrointestinal kanalda zayıf emilen veya etkisiz hale getirilen diğer ilaçlar bulunur.

Parenteral ilaç uygulama yolları arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

- genellikle yerel, refleks veya emici bir etki elde etmek için tıbbi maddeler kullanılan dermal (merhemler, macunlar, merhemler, vb.);

- intradermal - teşhis reaksiyonlarının formülasyonunda kullanılan yöntem;

- tıbbi maddelerin deri altı dokusundan emiliminin hızlı bir şekilde gerçekleştiği ve birkaç dakika sonra eylemin gerçekleştiği deri altı;

- Acil bakımda önemli olan dozajın doğruluğunu ve ilaçların kana giriş hızını sağlayan kas içi uygulama yolu. Enjeksiyonlar için sadece steril solüsyonlar kullanılır;

- tıbbi maddelerin doğrudan kan dolaşımına girdiği ve etkilerinin neredeyse anında ortaya çıktığı intravenöz. Tıbbi maddeler, hastanın durumunu her zaman gözlemleyerek yavaş yavaş damara enjekte edilmelidir, çünkü bu uygulama yöntemi aynı anda kanda ilacın yüksek bir konsantrasyonunu oluşturur ve bu da aşırı güçlü bir etkiye yol açabilir;

- intraarteriyel;

- intrakardiyak;

- subaraknoid (beynin ve omuriliğin araknoid zarlarından);

- ilaçların seröz ve mukoza zarlarından sokulması (periton, plevra, mesane boşluğunda);

- Solunum yoluyla vücuda giren buharlar veya gazlar şeklinde tıbbi maddelerin kullanıldığı soluma. Bu yöntemle tıbbi maddeler kana çok hızlı bir şekilde değişmeden girer ve vücuttan hızla atılır.

Vücutta bir kez, ilaçlar, örneğin morfinin oksidasyonu, sülfanilamid ilaçlarının asetilasyonu, vb. gibi maddenin etkisinin en sık zayıfladığı (yani etkisiz hale geldiği) değişiklikler ve dönüşümler geçirir. Bazı tıbbi maddeler dönüşüm sürecinde toksik bileşikler oluşturabilir.

Tıbbi maddelerin atılımı (değiştirilmiş veya değişmemiş bir biçimde) çeşitli şekillerde gerçekleştirilebilir - böbrekler, gastrointestinal sistem, akciğerler, bezler, cilt ve mukoza zarları.

Çoğu tıbbi madde ve dönüşümlerinin ürünleri böbrekler tarafından atılır, bu nedenle bu organın hastalıklarında ilaçlar gecikebilir ve etkileri arttırılabilir ve uzatılabilir.

Gastrointestinal sistemde zayıf bir şekilde emilen bir dizi ilaç (bazı sülfonamidler ve antibiyotikler) alt bölümlerinde uzun süre tutulur ve esas olarak bağırsak mikroflorasını etkilemek için kullanılır.

Gaz halindeki ve uçucu maddeler solunum yolu yoluyla salınır. İyot, brom, ağır metaller ve diğer bazı tıbbi maddelerin tuzları deri yoluyla ve özellikle ter bezleri yoluyla atılır. Emzirme döneminde (emzirme), emziren anneye uygulanan birçok tıbbi madde süte geçer.

6.3. Çeşitli ilaç gruplarının farmakolojik etkisi

Farmakodinamik - ilaçların farmakolojik etkilerini ve etki mekanizmalarını inceleyen bir farmakoloji dalı. Çeşitli ilaç türlerinin farmakodinamiğini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

1. Uyuşturucu. Bunlar vücuda verildiğinde anestezi durumuna neden olan ilaçlardır. Narkoz, her türlü duyarlılığın kaybolduğu ve refleks aktivitesinin değiştiği, bilincin olmadığı ve iskelet kaslarının gevşemesinin gözlendiği merkezi sinir sisteminin geçici bir fonksiyonel felcidir (I.P. Pavlov). Anestezi genel ve lokaldir.

Vücuda giriş yöntemine göre, narkotik ilaçlar inhale (solunum yolu yoluyla verilen) ve inhale edilmeyen, intravenöz veya rektal olarak ayrılabilir.

Narkotik ilaçlar temel olarak genel hücresel zehirlerdir, yani herhangi bir hücrenin - hayvan ve bitkinin hayati aktivitesini azaltırlar. İnsanlarda, bu ilaçlar öncelikle merkezi sinir sisteminin sinapslarını (nöronlar arasındaki bağlantıları) etkiler.

En yaygın kullanılan narkotik ilaçlar arasında barbitüratlar, ketamin, fentanil, miyorelaksin vb. bulunur. Ameliyatta klorpromazin ve etaperazin de kullanılır.

Aminazin, şoku tedavi etmek ve postoperatif komplikasyonları önlemek için kullanılır. Antiemetik etkiye sahiptir, vücut ısısını hafifçe düşürür. Enjeksiyonlarda klorpromazin kullanımının bir sonucu olarak, ortostatik bir çöküş meydana gelebilir (dikey bir konuma geçerken kan basıncında bir düşüş), bu nedenle, bir klorpromazin enjeksiyonundan sonra hasta bir doktor tarafından gözetimsiz bırakılmamalıdır. .

Etaperazin beyaz higroskopik bir tozdur. Klorpromazinden daha az, merkezi sinir sistemini baskılayan hipnotik, narkotik ve diğer maddelerin etkisini kışkırtır. Harika bir antiemetik etkiye sahiptir. Etaperazin kontrol edilemeyen kusma ve hıçkırıklarda kullanılır. Bireysel AI-2 ilk yardım çantasına dahildir (bkz. 4.14).

1. Sakinleştiriciler. Sakinleştiriciler, yüksek sinirsel aktiviteyi, performansı ve dış uyaranlara karşı duyarlılığı bozmadan kaygı, korku, huzursuzluk, zihinsel stres, uyarılma duygularını seçici olarak bastıran maddelerdir.

2. En yaygın kullanılan sakinleştiriciler arasında klordiazepoksit ve diazepam bulunur. Bu ilaçlar, duyguların gerçekleşmesinden sorumlu beynin subkortikal oluşumlarının uyarılabilirliğini azaltır ve subkortikal yapılar ile serebral korteks arasındaki etkileşimi engeller; uyku hapları, analjezikler ve lokal anesteziklerin etkisini arttırmak; omurga refleksleri üzerinde engelleyici bir etkiye sahiptir ve iskelet kaslarının gevşemesine neden olur. Postoperatif dönemde nevroz, ajitasyon, sinirlilik, uykusuzluk, ameliyat beklentisinde korku veya herhangi bir ağrılı manipülasyon için kullanılırlar. Klordiazepoksit sıklıkla bağımlıdır.

3. Narkotik analjezikler. Bunlar, merkezi sinir sistemini etkileyen ağrı hissini bastırma yeteneğine sahip tıbbi maddelerdir. Bu ilaçlara başka türlü uyuşturucu denir, bağımlılığa (bağımlılık) neden olabilirler. Fonlardan farklı olarak,

anestezi için değiştirilmiştir, bu ilaçlar, terapötik dozlarda uygulandığında, merkezi sinir sisteminin tüm unsurlarını baskılamaz, ancak bazılarında, örneğin ağrı, solunum ve öksürük merkezleri üzerinde seçici olarak etki eder ve bir duruma neden olmaz. anestezi.

Alkaloitler, bitkilerden ekstrakte edilen alkali reaksiyonun organik azot içeren maddeleri olarak adlandırılır. Çoğu güçlü zehirlerdir ve küçük dozlarda vücut üzerinde belirgin bir etkiye sahiptir. Alkaloitlerin etkisi seçicidir: morfin ağrı merkezini etkiler; papaverin - düz kaslarda; kokain (yerel olarak) - hassas sinir uçlarında, vb. Alkaloidler suda az çözünürler, çözünürlüklerini arttırmak için tuzlara aktarılırlar.

Afyon, uyutucu haşhaşın çeşitli formlarının havada kurutulmuş sütlü suyuna verilen isimdir. İki kimyasal gruba ait yaklaşık 25 alkaloidden oluşur: fenantren türevleri ve izokinolin türevleri. Fenantren türevleri merkezi sinir sistemini (ağrı, solunum ve öksürük merkezleri) baskılar ve düz kasların tonunu arttırır. İzokinolin türevleri düz kasları gevşetir, antispazmodik etkiye sahiptir ve merkezi sinir sistemi üzerinde çok az etkiye sahiptir. Afyonun ana alkaloidi morfindir.

Omnopon - kahverengimsi sarı toz, suda çözünür; tüm afyon alkaloitlerinin çözünür tuzlar halindeki bir karışımından oluşur. Omnopon yaklaşık %50 morfin içerir. Omnopon, papaverin içerdiğinden analjezik ve spazmodik etkiye sahiptir. Düz kas spazmları ile ilişkili bağırsak, safra kesesi şiddetli ağrı ve kolik için kullanılır.

Omnoponun maksimum tek dozu 0,03 g, günlük doz 0,1 g'dır.

Morfin hidroklorik asit, acı bir tada sahip beyaz kristal bir tozdur. Küçük dozlarda kullanıldığında, bilinci kapatmadan ve diğer duyarlılık türlerini değiştirmeden ağrı duyarlılığını seçici olarak bastırır. Artan dozlarda medulla oblongata ve son olarak omuriliği baskılar.

Morfin, travmada şoku önlemek ve kontrol altına almak için kullanılır; miyokard enfarktüsü, malign neoplazmalar, postoperatif dönemde vb. için bir analjezik olarak.

Morfinin eklenmesiyle, ilaç solunum merkezinin uyarılabilirliğini azalttığı için solunum depresyonu meydana gelir. Bu nedenle morfin kullanımı yapay akciğer ventilasyonu ile birleştirilir.

Morfin, birçok düz kas organının (bronşlar, gastrointestinal sistemin sfinkterleri, safra ve idrar yolu) tonunu arttırır. Spastik nitelikteki ağrıyı gidermek için morfin kullanmak, antispazmodikler (atropin, vb.) İle birleştirilmelidir. Morfin öksürük merkezini bastırır (antitussif etki); kardiyovasküler sistem üzerinde önemli bir etkisi yoktur. Morfin, okülomotor sinirin merkezini uyararak öğrenciyi daraltır. Morfin genellikle kusma merkezi üzerinde iç karartıcı etki gösterir, ancak insanların %20-40'ında mide bulantısına ve %10-15'inde kusmaya neden olarak kusma merkezini uyarır.

Maksimum tek doz morfin 0,02 g, günlük doz 0,05 g'dır.

Tek bir 60 mg morfin kullanımı ile vücudun akut zehirlenmesi meydana gelir, semptomları keskin bir nefes alma zayıflaması, bilinç kaybı, kan basıncını ve vücut ısısını düşürür. Ölüm, solunum merkezinin felçinden meydana gelir. Solunum durmasından sonra bir süre kardiyak aktivite devam ettiğinden, morfin zehirlenmesi durumunda uzun süreli suni solunum kullanılır, bu da çok ciddi bir durumda bile başarıya yol açar.

Morfin zehirlenmesi durumunda, bir morfin antagonisti olan nalorfin'in yanı sıra solunum merkezini (cytiton, lobelia, atropin) uyaran maddeler kullanılır. Bu tip zehirlenmelerin tedavisinde mide %0,02 potasyum permanganat çözeltisi ile yıkanır ve bağırsaklar boşaltılır. Aynı zamanda, morfin üreterlerin spazmına neden olduğu için mesane bir kateter ile boşaltılır ve hasta ısıtılır.

Morfin kullanımı, hastada uyuşturucu bağımlılığı, morfin bağımlılığı - morfinizm gelişiminin nedeni olabilecek bir öfori durumuna neden olur. Bu tür uyuşturucu bağımlılığı, kişiliğin tamamen bozulmasına yol açabilir (irade eksikliği, ruhun depresyonu, zeka azalması, görev ve ahlak kavramları).

Promedol, morfinin yerini alan sentetik bir ilaçtır; acı tadın beyaz tozu. Morfinin aksine, promedol düz kasları gevşetir, solunum merkezi üzerinde daha zayıf bir etkiye sahiptir, daha az toksiktir ve bağımlılığa neden olma olasılığı daha düşüktür. Bir analjezik olarak promedol, AI-2'nin bir parçasıdır. Promedol travmatik ve postoperatif ağrı, kolesistit, miyokard enfarktüsü, renal kolik vb.

Kodein, suda az çözünür, acı bir tada sahip beyaz bir tozdur. Farmakodinamiğe göre morfine yakındır, ancak etkisi daha seçici olarak öksürük merkezine yönlendirilir; analjezik etkisi morfinden 7-8 kat daha zayıftır, bu nedenle çoğunlukla öksürük için kullanılır. Morfinin aksine, kodein solunumu bastırır ve bağırsak aktivitesini daha az derecede inhibe eder. Uzun süreli kodein kullanımı ile bir yan etki meydana gelir - kabızlık.

Etilmorfin hidroklorür, kodeine benzer özelliklerde sentetik bir ilaçtır; beyaz kristal toz, kokusuz, acı tat. Tozlar ve tabletler halinde üretilir, öksürürken ağızdan verilir. Göz pratiğinde kornea ve irisin iltihaplanması için bir çözelti (% 1-2) ve etilmorfin merhemleri kullanılır, çünkü bunlar, enflamatuar sızıntıların emilmesine katkıda bulunan kan akışını ve lenf hareketini geliştirir.

4. Narkotik olmayan analjezikler. Bunlar analjezik, antienflamatuar, antipiretik ve antiromatizmal etkileri olan sentetik tıbbi maddelerdir. Gruplara ayrılabilirler:

- salisilik asit türevleri (asetilsalisilik asit, sodyum salisilat, vb.);

- pirazolon türevleri (analgin, amidopirin, butadione, vb.);

- anilin türevleri (fenasetin, vb.).

Narkotik analjeziklerin aksine, daha az belirgin bir analjezik etkiye sahiptirler, göğüs ve karın boşluklarında travmatik ağrı ve ağrı için etkisizdirler ve öfori ve bağımlılığa neden olmazlar. Narkotik olmayan analjezikler esas olarak nevraljik nitelikteki ağrılar için kullanılır - kas, eklem, diş, baş ağrısı vb.

Narkotik olmayan analjeziklerin analjezik etkisi, anti-inflamatuar etkilerinden (ödemin azalması, ağrı reseptörlerinin tahrişinin kesilmesi) ve ağrı merkezlerinin inhibisyonundan kaynaklanmaktadır. Bu ilaçların termoregülasyon merkezleri üzerindeki etkisiyle ilişkili ateş düşürücü etkisi, yalnızca bu merkezler uyarıldığında, yani ateşli hastalarda ifade edilir.

Salisilik asit ve pirazolon türevleri, anti-inflamatuar ve antiromatizmal etkilere sahiptir. Bu etki, "hipofiz-adrenal korteks" sisteminin işlevsel durumunun uyarılmasına bağlıdır ve pirazolonlar, damar duvarının geçirgenliğini artıran ve iltihaplanma gelişiminde önemli bir rol oynayan bir enzim olan hiyalüronidazın aktivitesini inhibe eder.

Amidopirin (piramidon), hafif acı bir tada sahip beyaz bir tozdur. Akut eklem romatizması ile baş ağrısı (migren), siyatik sinir nevraljisi, trigeminal sinir, diş ve diğer ağrı türleri ile analjezik, antipiretik ve anti-inflamatuar ajan olarak kullanılır.

Analgin suda çözünen beyaz bir tozdur. Farmakodinamik açısından amidopirine yakındır, ancak iyi çözündüğü için daha hızlı etki eder. Ağrı (nevraljik, kas), ayrıca ateşli durumlar ve romatizma için oral, intravenöz veya intramüsküler olarak kullanılır.

Butadion, suda neredeyse çözünmeyen, acı tadı olan beyaz kristal bir tozdur. Analjezik, antipiretik, antiinflamatuar ajan olarak kullanılır. Butadion, romatoid ve diğer artritlerin tedavisi için en etkili ilaçlardan biridir. Yemek sırasında veya sonrasında alın.

Phenacetin beyaz, az çözünür bir tozdur. Ateş düşürücü ve analjezik olarak reçete edilir.

Asetilsalisilik asit (aspirin) - hafif asidik tadı olan beyaz iğne benzeri kristaller. Kas, nevraljik, eklem ağrılarında, ateşli durumlarda ve romatizmada sıcaklığı düşürmek için kullanılır.

Sodyum salisilat, suda yüksek oranda çözünür, tatlımsı-tuzlu bir tada sahip beyaz kristal bir tozdur. Antiromatizmal, antienflamatuar, ateş düşürücü ve analjezik olarak atayın.

Pirazolon türevleri, özellikle butadion ile tedavi edildiğinde, hematopoezin baskılanmasında ortaya çıkan yan etkiler ortaya çıkabilir (lökopeni - lökosit sayısında azalma; anemi - kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısında azalma); dispeptik semptomlar (bulantı, kusma).

Salisilik asit türevleri kullanıldığında, ilacın mide mukozası üzerindeki tahriş edici etkisinin bir sonucu olarak mide bulantısı, kusma, peptik ülser alevlenmesi (mide kanamasına ve hatta ülserin delinmesine kadar) gelişebilir. Dispeptik bozuklukları önlemek için bu ilaçlar yemeklerden sonra alınmalı ve süt ile yıkanmalıdır.

5. Merkezi sinir sistemini uyaran maddeler. Bu ilaçlar, merkezi sinir sisteminin belirli kısımlarına seçici olarak etki eder. Eylem yönüne göre, aşağıdaki gruplara ayrılırlar.

I. Psikostimüle edici maddeler - beynin yüksek kısımları (kafein) üzerinde baskın bir etkiye sahiptir. Doz artırıldığında, hayati merkezlerin (solunum ve vazomotor) bulunduğu medulla oblongata'nın aktivitesini uyarırlar ve toksik dozlarda omuriliği uyararak konvülsiyonlara neden olurlar.

II. Analeptikler (canlandırıcı) maddeler - medulla oblongata'nın (korazol, kordiamin, kafur, bemegrid, cytiton, lobelin, karbondioksit) merkezleri üzerinde baskın bir etkiye sahiptir. Analeptikler solunum ve vazomotor merkezlerini uyararak solunumun aktivasyonuna, kan basıncında artışa ve kalp fonksiyonunda iyileşmeye neden olur; daha yüksek dozlarda - serebral korteksin motor alanlarının uyarılması, bu da nöbetlerin gelişmesine yol açar.

III. Omuriliğe etki eden maddeler (striknin). Artan dozlarda medulla oblongata ve serebral korteksin bazı kısımları üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptirler; toksik dozlarda konvülsiyonlara neden olur.

Kafein, kahve çekirdekleri, kakao, kola fıstığı ve çay yapraklarında bulunan bir alkaloiddir. Kafein, serebral kortekste uyarılma süreçlerini, kardiyak aktiviteyi arttırır, vücuttaki metabolizmayı arttırır; artan dozlar ve parenteral uygulama ile solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır. Kafein damarlara iki şekilde etki eder: vazomotor merkezi uyararak damarları daraltır (merkezi baskı etkisi), kafeinin damarların düz kasları üzerindeki doğrudan etkisi ise genişlemelerine yol açar (periferik, miyotropik etki). Çizgili kasların ve kalbin damarları genişler, karın boşluğunun damarları daralır. İlacın merkezi vazokonstriktör etkisi baskındır. Kafeinin bir yan etkisi diürez artışıdır.

Kafein, zihinsel ve fiziksel performansı aktive etmek ve uyuşukluğu azaltmak için bir psikostimulan olarak, narkotik ve hipnotik ilaçlarla zehirlenme durumunda, solunumun zayıflaması, kardiyovasküler sistemin işlev bozukluğu vb.

Strychnine, chilibukha tohumlarından elde edilen bir alkaloiddir. Nitrik asit tuzu şeklinde kullanılır. Strychnine, serebral korteksin bazı kısımları üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, görme, işitme, tat ve dokunma duyusunu keskinleştirir. Medulla oblongata'yı etkileyen solunum ve vazomotor merkezlerini heyecanlandırır. Kalp kasının işleyişini iyileştirir, metabolizmayı artırır. Hızlı yorgunluk, metabolizmada genel bir azalma, kan basıncında bir azalma, kalp aktivitesinin zayıflaması, parezi (eksik kas felci), midenin atonisi (azalmış tonu) vb.

Kafur, köknar yağının işlenmesiyle elde edilen yarı sentetik bir ilaçtır. Kafurun deri altı uygulamasıyla, medulla oblongata'nın merkezleriyle başlayan sinir sistemi uyarılır, bu da solunumun artmasına ve kan basıncının artmasına neden olur. Kafur kalbin çalışmasını geliştirir. Topikal olarak uygulandığında tahriş edici ve kısmen antiseptik etkiye sahiptir. Merhemlerde, yağ ve alkol çözeltilerinde, kafur, kan dolaşımını artırmak için kasların ve iç organların iltihaplı hastalıklarında oyalama olarak oyalama şeklinde kullanılır. Enjeksiyonlar için şeftali yağı içinde bir kristal kafur çözeltisi kullanılır.

Kafur, akut ve kronik kalp yetmezliği, çökme, şiddetli bulaşıcı hastalıklar vb. için kullanılır. Deri altına yağ çözeltileri verilirken, yağ embolizmine yol açacağından, bunları kan damarlarının lümenine sokmamaya dikkat edilmelidir.

Corazole, suda yüksek oranda çözünür, beyaz bir tozdur; kafurdan daha hızlı emilir ve daha büyük bir etkiye sahiptir. Corazole esas olarak medulla oblongata - solunum ve vazomotor merkezlerini heyecanlandırır. Corazol, kardiyovasküler sistem ve solunum depresyonu, narkotik ve hipnotik ilaçlarla akut zehirlenme (uyandırma etkisine sahiptir) için reçete edilir. Toz ve tabletlerin yanı sıra deri altından, kas içinden ve damardan içeri atayın.

Cordiamin, su ile iyi karışan, tuhaf bir kokuya, acı bir tada sahip renksiz bir sıvıdır. Merkezi sinir sistemi (özellikle solunum ve vazomotor merkezler) üzerinde heyecan verici etkisi, narkotik ve hipnotik ilaçlarla zehirlenme durumunda uyandırıcı etkiye sahiptir.

Cordiamin, akut ve kronik dolaşım bozuklukları, solunum depresyonu, narkotik ve uyku hapları ile zehirlenme için kullanılır. Derinin altına, kas içine ve damar içine enjeksiyon şeklinde ve içine atayın.

Bemegrid, suda az çözünür, beyaz bir tozdur. Farmakodinamik açısından korazole benzer; hipnotiklerin bir antagonistidir (barbitüratlar, noxiron vb.), merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir ve solunum ve dolaşım depresyonunda etkilidir. Barbitürat grubunun (fenobarbital, etaminal, vb.) Uyku hapları ile zehirlenme durumlarında, anestezi sırasında (eterik, halotan) uyanmama durumunda reçete edilir.

Lobelin, lobelia bitkisinden bir alkaloiddir. İlaç nefes almayı uyarır. Refleks solunum durması veya solunum aktivitesinin keskin bir şekilde zayıflaması durumunda atayın (anestezinin ilk aşamasında refleks solunum durması vb.). Kullanılan ana form, lobelin hidroklorik asit çözeltisidir. Toz halinde mevcuttur.

Cytiton, renksiz şeffaf bir sıvıdır, süpürge ve termopsis bitkilerinden elde edilen %0,15'lik alkaloid sitizin çözeltisidir. Farmakodinamik olarak lobelin'e benzer. Yenidoğanların asfiksi ile solunum durması için kullanılır. Lobelinden farklı olarak kan damarlarını daraltır ve kollaptoid koşullarda kullanılabilir. Deri altına ve damar içine enjeksiyon için 1 ml'lik ampullerde üretilmiştir.

Karbojen, karbondioksit (%5-7) ve oksijen (%95-93) karışımı olan bir maddedir. Karbondioksit solunum merkezinin spesifik bir nedensel ajanı olduğu için zehirlenme, yenidoğanların asfiksi, boğulmuş insanlar vb. İçin inhalasyon yoluyla kullanılır.

Merkezi sinir sistemini uyaran aşırı dozda ilaçlarla, yan etkiler meydana gelir - merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçların çıkarılması için konvülsiyonlar: narkotik ve uyku hapları (eter, barbitüratlar, vb.).

6. Lokal anestezikler. Lokal anestezikler, hassas uçlarda ve iletkenlerde impulsların iletimini seçici olarak bloke eden ve giriş yerinde ağrı duyarlılığını azaltan maddelerdir. Lokal duyu kaybı (anestezi) soğutma, sinirlerin sıkışması, doku iskemisi ve ayrıca özel kimyasallar - lokal anestezikler ile elde edilebilir.

Kullanım yöntemlerine ve amaçlarına bağlı olarak çeşitli anestezi türleri vardır:

- terminal (yüzey) anestezi - doku yüzeyine anestezik içeren bir solüsyon veya merhemin uygulandığı bir anestezi yöntemi;

- iletim (bölgesel) anestezi - sinir veya çevre dokulara anestezik bir solüsyon enjekte edilir;

- infiltrasyon anestezisi - dokular, lokal anestezik solüsyonla katmanlar halinde emprenye edilir;

- spinal anestezi - spinal kanala bir anestezik enjekte edilir;

- intraosseöz anestezi - süngerimsi kemiğe anestezik bir solüsyon enjekte edilir.

Anestezi için kullanılan bazı ilaçları düşünün.

Novocain, suda çözünür, renksiz bir toz şeklinde sentetik bir preparattır. Cerrahi uygulamada anestezi için kullanılır: infiltrasyon anestezisi için 0,25 ml'ye kadar %0,5-500'lik bir çözeltide, iletim anestezisi için %1-2'de, 2-5 ml için %2-3'te - spinal anestezi için. Sağlam mukoza zarlarından iyi nüfuz etmediği için terminal anestezi için uygun değildir.

Novocain kısa bir süre için çalışır. Emilimi azaltmak için, çözeltilerine 1 ml novokain çözeltisi başına 0,1 damla% 1 adrenalin hidroklorür çözeltisi eklenir. Novokain, enjeksiyon şeklinde verilen bazı ilaçları eritmek için kullanılır.

Bazı insanlar novokaine (idiosyncrasy) aşırı duyarlı olabilir, bu nedenle dikkatli kullanılmalıdır. Aşırı dozda novokain ve diğer lokal anesteziklerle, merkezi sinir sisteminin uyarılması ve felce dönüşmesi fenomenleri vardır.

Kokain, Güney Amerika koka ağacının yapraklarından ve ayrıca sentetik olarak elde edilen bir alkaloiddir. Kokainin hidroklorür tuzu olarak kullanılır. Acı bir tada sahip renksiz kristaller şeklinde mevcuttur.

Kokain çözeltileri sadece lokal olarak gözün korneasının, ağız mukozasının, gırtlak, idrar yolunun vb. yüzeysel anestezisi için kullanılır.

Emiliminden sonra, kokainin merkezi sinir sistemi üzerinde belirgin bir etkisi vardır: öforiye, halüsinasyonlara neden olabilir ve ilaca bağımlılık - kokainizme neden olabilir.

Dikain, kokainin sentetik bir ikamesi olan beyaz bir tozdur. Dikain, aktivite ve toksisitede kokaini geride bırakıyor. Gözün korneasının yüzeysel anestezisi, ağız boşluğunun mukoza zarı, solunum yolu vb.

Sovkakin beyaz bir tozdur. En güçlü lokal anesteziklerden biridir. Uzun bir etki süresine sahiptir, vücuttan yavaş yavaş atılır. Spinal anestezi için kullanılır: Spinal kanala 0,8-0,9 ml %0,5-1'lik bir çözelti enjekte edilir.

Kloroetil - kısa süreli yüzeysel anestezi için kullanılan bir ilaç; kendine özgü bir kokuya sahip renksiz, şeffaf, uçucu sıvı. Kloroetilin kaynama noktası 12-13 ° C'dir, bu nedenle, cilt ile temas ettiğinde hızla buharlaşarak, kısa süreli operasyonlar (apse açma, panaritium) için kullanılan şiddetli soğumaya ve hassasiyette azalmaya neden olur. , vb.). Çok güçlü soğutma doku hasarına neden olabilir.

Solunduğunda, kloroetil, merkezi sinir sistemi üzerinde depresan bir etkiye sahiptir ve kısa süreli bir etkiye sahip güçlü bir narkotiktir. Kloroetil toksiktir, bu nedenle sadece kısa süreli anestezi için kullanılır.

7. Sıkılaştırıcılar. Bunlar, mukoza zarının yüzeyinde koruyucu bir film oluşturan ilaçlardır. Büzücü etki, bazı bitkilerde (meşe, adaçayı, sarı kantaron, vb.) bulunan maddeler ve ağır metallerin tuzları (alüminyum, kurşun, gümüş vb.) tarafından uygulanır. Mukoza zarının yüzeyindeki proteinleri pıhtılaştırır (pıhtılaştırır), elastik bir büzülme filmi oluştururken damarlar daralır ve iltihaplanma azalır.

Tanen - tanik asit; hafif bir koku ve büzücü tada sahip sarı toz. Sıkılaştırıcı, kalınlaştırıcı ve iltihap önleyici bir madde olarak kullanılır. Tanen su ve gliserin çözeltileri atayın.

Durulama ve yıkama için, yanıklar, çatlaklar, yatak yaraları ile yağlama için% 1-2'lik bir tanen çözeltisi kullanılır - bağırsak iltihabı olan lavmanlar için% 5'lik bir çözelti -% 0,5'lik bir çözelti. Güçlü tanen çözeltileri (% 5-10), dağlama etkisi vererek geri dönüşü olmayan protein pıhtılaşmasına neden olur. Bu durumda, etkilenen yüzeyin iyileşmesinin aseptik koşullar altında gerçekleştiği albüminli bir film oluşur.

% 0,5'lik bir çözeltideki tanen, bu maddeleri çözünmeyen bileşiklere (çökelme) dönüştürdüğü için, alkaloidler, ağır metal tuzları ile zehirlenme durumunda gastrik lavaj için de kullanılır.

8. Adsorbanlar. Adsorbanlar olarak, büyük bir emici yüzeye sahip en küçük tozlar kullanılır: aktif karbon, beyaz kil, magnezyum oksit, talk, vb. Sıvıları ve gazları emme kabiliyeti nedeniyle, zehirlenme durumunda adsorbanlar detoks ajanları olarak kullanılır. Birçoğu cilt ve mukoza zarlarında (beyaz kil, talk) toz halinde kurutmak için kullanılır.

Aktif karbon siyah bir tozdur, kokusuz ve tatsızdır, suda çözünmez. Zehirleri, gazları, alkaloitleri, ağır metal tuzlarını ve diğer maddeleri emebilen geniş bir yüzeye sahiptir. Gıda dahil çeşitli zehirlenmeler için su içinde süspansiyon şeklinde 20-30 gr içinde uygulanır. Aynı süspansiyon zehirlenme durumunda gastrik lavaj için de kullanılır. 0,25 ve 0,5 g'lık aktif kömür tabletleri, gaz (bağırsaklarda gaz birikmesi) ve hazımsızlık (hazımsızlık) için oral olarak reçete edilir.

Kil beyazı - beyaz toz, suda çözünmez. Zarflayıcı ve adsorbe edici etkiye sahiptir. Cilt hastalıkları için haricen (toz, merhem vb.) ve mide-bağırsak hastalıkları ve zehirlenmeler için içeriden (20-30 gr) uygulanır.

Talk, suda neredeyse çözünmeyen beyaz bir tozdur. Cilt hastalıkları için tozlar için kullanılır.

9. Emetikler. Bu fonlar, mide içeriğinin dışarı çıkmasına katkıda bulunur. Daha küçük dozlarda kullanıldığında balgam söktürücü etki gözlenir. En sık kullanılan kusturucu apomorfindir.

Apomorfin hidroklorik asit, havada yeşile dönen sarı-gri bir toz şeklinde üretilen sentetik bir ilaçtır. Çözümleri de havada yeşile dönerken aktivite kaybederek buna bağlı olarak ihtiyaca göre hazırlanır. Apomorfin, kusma merkezini seçici olarak uyarır. Zehirlenme, alkol zehirlenmesi vb. durumlarda kusturucu olarak deri altına enjeksiyonla kullanılır.

10. Beklentiler. Bunlar, solunum yollarındaki salgıların incelmesine ve giderilmesine yardımcı olan maddelerdir. Bunlara termopsis, amonyak-anason damlaları, sodyum bikarbonat dahildir.

Thermopsis otu - büyük dozlarda balgam söktürücü bir ilaç - kusturucu. 0,01-0,05 g dozunda infüzyon ve toz şeklinde balgam söktürücü olarak kullanılır.

Amonyak-anason damlaları, güçlü bir anason ve amonyak kokusu olan berrak, renksiz bir sıvıdır. Balgam söktürücü olarak kullanılır, bir karışımda doz başına 10-15 damla.

Sodyum bikarbonat (bikarbonat soda) - tuzlu-alkali tadı olan beyaz kristal toz; suda çözünür ve alkali çözeltiler oluşturur. Balgamın incelmesine yardımcı olduğu için mide suyunun artan asitliği ve balgam söktürücü olarak içeri atayın. 0,3 ve 0,5 g toz ve tabletlerde mevcuttur.

11. Müshil. Laksatifler, bağırsağa girdiklerinde hareketliliğini (peristalsis) artıran ve dışkılamayı hızlandıran ilaçlar olarak adlandırılır. Mineral (tuz) ve bitkisel (ravent, hint yağı) kökenlidirler. Zehirlenme durumunda, genellikle tuzlu laksatifler kullanılır - magnezyum sülfat ve sodyum sülfat. Emilmezler, zehirlerin emilimini geciktirir ve vücuttan atılmalarına katkıda bulunurlar.

Magnezyum sülfat - acı tuzlu tadın şeffaf kristalleri. İçeride 15-30 g uygulanır, bu miktarda ilaç yarım bardak ılık suda önceden çözülür ve bir bardak su ile yıkanır.

Tuzlar bağırsakta yavaşça emilir ve orada yüksek bir ozmotik basınç oluşur. Bu, bağırsaklarda su tutulmasına ve içeriğinin seyrelmesine neden olur. Bağırsak mukozasını tahriş eden tuz çözeltisi, dışkılamayı kolaylaştıran peristalsisini arttırır, yani müshil etkisi vardır.

12. Tahriş ediciler. Tahriş edici araçlar, bir dizi lokal ve refleks etkinin (kan dolaşımının iyileştirilmesi, doku trofizmi, solunum değişiklikleri, vb.) eşlik ettiği hassas sinir uçlarını uyarabilenlerdir. En yaygın kullanılan amonyak.

Amonyak çözeltisi (amonyak), keskin bir karakteristik kokuya sahip berrak, renksiz bir sıvıdır. Cilt üzerinde antimikrobiyal ve temizleyici etkisi vardır. Küçük konsantrasyonlarda amonyak solunduğunda, üst solunum yollarının mukoza zarında tahriş ve solunum merkezinin refleks uyarımı meydana gelir.

Amonyak çözeltisi, solunumu uyarmak ve hastaları bayılmaktan uzaklaştırmak için kullanılır, amonyak ile ıslatılmış küçük bir parça pamuk yünü buruna getirir. Yüksek amonyak konsantrasyonları solunum durmasına ve yavaş kalp hızına neden olabilir.

13. Merkezkaç sinir uçları bölgesinde hareket eden maddeler. Bu maddeler, nöronlar arasındaki veya sinir uçları ile yürütme organlarının hücreleri arasındaki sinaps (temas) alanındaki sinir uyarılarının iletimini etkiler.

I. Antikolinerjikler parasempatik sinirlerin uçlarını bloke eder ve bu nedenle sinir sisteminin sempatik bölümünün tonu nispeten artar. Bu madde grubunun temsilcilerinden biri atropindir.

Atropin, bazı bitkilerde bulunan bir alkaloiddir: belladonna, henbane, uyuşturucu. Tıpta atropin sülfat kullanılır - beyaz bir toz. Deri altına enjeksiyonlar için, atropin sülfat ampullerde (1 ml% 0,1'lik bir çözelti) mevcuttur.

Atropin düz kasları gevşetir (antispazmodik etki), tükürük, mide, bronş ve ter bezlerinin salgılanmasını azaltır, kalp aktivitesini uyarır, öğrencileri genişletir, göz içi basıncını arttırır, solunum merkezini uyarır. Midede spastik ağrı, bağırsaklar, safra kesesi, mide ülseri, bronkospazm (bronşiyal astım), kusma için kullanılır. Anestezi öncesi atropin sekresyonu azaltmak, refleks kardiyak arresti önlemek ve solunum merkezini uyarmak için kullanılabilir. Oftalmik uygulamada, atropin, iris, korneadaki iltihaplanma süreçleri sırasında düz kasları gevşetmek ve fundusu incelemek için öğrenciyi genişletmek için harici olarak (% 1 solüsyon) kullanılır.

Atropin, organofosfat zehirlenmesi için bir panzehirdir. Toksik atropin dozları, güçlü motor ajitasyon, deliryum, halüsinasyonlar, kuru cilt ve mukoza zarları, hipertermi, genişlemiş öğrenciler, çarpıntı ve artan solunum ile birlikte akut zehirlenmeye neden olur. Atropin zehirlenmesiyle mücadele etmek için aktif kömür, tanen verilir, gastrik lavaj yapılır, prozerin damara damlatılır. Uyarılmayı ortadan kaldırmak için barbitüratlar ve klorpromazin kullanılır.

II. Adrenomimetikler - etki prensibine göre sempatik sinirlerin uçlarını heyecanlandıran maddeler adrenaline benzer.

Adrenalin, sığırların adrenal bezlerinden veya sentetik olarak elde edilen bir ilaçtır. Tıbbi uygulamada epinefrin hidroklorür ve adrenalin hidrotartrat kullanılır.

Adrenalin sempatik sinirlerin uçlarını uyarır, bu nedenle çeşitli organ ve sistemleri etkiler. Tıbbi uygulamada vazokonstriktif etkisi ve bronş kaslarını gevşetme yeteneği kullanılır. Adrenalin, kalp kasılmalarının gücünü ve sıklığını arttırır: kalp durması durumunda, kalp masajı ile birlikte sol ventrikülün boşluğuna enjekte edilir. Ancak kan basıncının artması nedeniyle adrenalin refleks olarak kalp üzerinde engelleyici bir etkiye sahip olabilir.

Adrenalin kan şekerini yükseltir ve hipoglisemik komada kullanılabilir. Kollaps durumunda tansiyonu yükseltmek için, bronşiyal astım, serum hastalığında ve ayrıca lokal anesteziklerle karışım halinde etki süresini uzatmak için kullanılır. Adrenalinle nemlendirilmiş tamponlar, kılcal kanama için topikal olarak kullanılır. Adrenalinin etki süresi, vücutta hızla ayrıştığı için kısadır.

Norepinefrin hidrotartrat beyaz, kokusuz bir tozdur. Adrenalinden daha güçlü vazokonstriktör etkisi vardır, kalp ve bronş kasları üzerinde daha zayıf bir etkiye sahiptir. Cerrahi müdahaleler, yaralanmalar, zehirlenmeler vb. nedenlerle kan basıncını keskin bir düşüşle artırmak için kullanılır.

Efedrin, bazı bitkilerde bulunan bir alkaloiddir. Tıbbi uygulamada, efedrin hidroklorür kullanılır - suda çözünür, acı bir tada sahip beyaz bir toz.

Farmakodinamik açısından, efedrin adrenaline yakındır: gücü adrenalinden daha düşüktür, ancak etki süresinde onu aşar. Efedrin, ağızdan alındığında stabil ve etkilidir. Merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, solunum merkezinin uyarılabilirliğini arttırır.

Efedrin, bronşiyal astımda bronşların düz kaslarını gevşeten bir madde olarak şokta, çökmede kan basıncını artırmak için vazokonstriktör olarak kullanılır. Yerel olarak, efedrin, mukoza zarının damarlarını daraltmak ve örneğin burun akıntısı ile şişmelerini azaltmak için kullanılır.

14. Antihistaminikler. Antihistaminikler, vücuttaki histamin miktarının artması sonucu patolojik durumlarda kullanılan histamin antagonistleri olan ilaçlardır. Histaminin etkileştiği reseptörleri bloke ederler. Histamin, alerjik reaksiyonların gelişiminde büyük önemi olan biyolojik olarak aktif bir maddedir. Tutarlı bir durumdan histamin salınımı, yaralanmalar, bazı ilaçların kullanımı, radyasyon enerjisinin etkisi vb. Sırasında meydana gelir. Aynı zamanda, küçük damarların (arteriyoller, kılcal damarlar) genişlemesi, geçirgenliklerinde bir artış, azalma kan basıncı, bronşların düz kaslarının tonunda artış, mide, rahim, bağırsaklar ve sindirim bezlerinin artan salgılanması. Antihistaminikler, histaminin etkisini ortadan kaldırır veya zayıflatır.

Antihistaminikler arasında en yaygın olarak difenhidramin ve suprastin kullanılır. Merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptirler. En zorlu tezahürü anafilaktik şok olan çeşitli alerjik reaksiyonları tedavi etmek için ve ayrıca bir antiemetik olarak - deniz ve hava hastalıklarını önlemek için kullanılırlar.

Dimedrol toz halinde mevcuttur, 0,005 tablet; 0,01; 0,02; 0,03 ve 0,05 g ve kas içi enjeksiyon için 1 ml'lik% 1'lik bir çözelti ampullerinde; suprastin - 0,025 g'lık tabletlerde ve 1 ml'lik% 2'lik bir çözelti ampullerinde.

15. Kardiyak glikozitler. Bunlar, kalp kasına seçici olarak etki ederek kasılmalarını artıran bitki kökenli organik maddelerdir. Toksik dozlarda kardiyak glikozitler, kalp düğümlerinin uyarılabilirliğini arttırır ve aritmi ve kalp durmasına neden olabilir.

Kardiyak glikozitler, kalbin yetersizliği nedeniyle venöz tıkanıklıkta kardiyak aktiviteyi ve kan dolaşımını normalleştirir. Aynı zamanda kalbin çalışmasını ve kan dolaşımını iyileştirerek ödemin giderilmesine yardımcı olurlar.

Kardiyak glikozitler, akut ve kronik kalp yetmezliğinde kullanılır. Bu ilaçların etkisi altında kalp, nispeten daha az oksijen tüketimi ile daha fazla iş üretmeye başlar. Kalbin çalışmasını uyaran diğer tıbbi maddelerden farklıdırlar, çünkü kalp kası tarafından oksijen tüketimini ve enerji kaynaklarının tüketimini önemli ölçüde artırırlar. Kardiyak glikozitleri uzun süre uygulayın.

Digitalis, glikozitler açısından zengin bir bitkidir. Digitalis preparatları hemen etki göstermezler, ancak vücutta diğer kardiyak glikozitlere kıyasla en dirençlidirler. Yavaş atılırlar, kümülasyon verirler, bu nedenle digitalis, adonizid, strophanthin, corglicon ve convallatoxin'in kaldırılmasından hemen sonra uygulanmamalıdır.

Digitalis yapraklarının sulu bir infüzyonu (0,5 ml su başına 180 g), digitalis yaprak tozu veya 0,05 g digitalis yaprak tozu içeren tabletler kullanılır.

Adonizide, bahar adonisinden elde edilen neogalenik bir preparattır. Adonis glikozitleri yüksük otu glikozitlerinden daha az aktiftir, daha hızlı ve daha kısa süre etki eder.

Adonis preparatları, kalp aktivitesinin yetersizliği, kan dolaşımı ve vejetatif-vasküler nevrozlar için kullanılır.

Strophanthin, strophanthus adı verilen tropikal bir bitkinin tohumlarından izole edilen bir kardiyak glikozittir. Tıbbi uygulamada, bir strofantin çözeltisi kullanılır. Bir glikoz çözeltisi içinde çok yavaş bir şekilde damara enjekte edilir. %1'lik bir çözeltiden 0,05 ml'lik ampullerde üretilmiştir.

Convallatoxin, vadideki zambaktan elde edilen bir glikozittir. Strofantine yakın eylemle. 10-20 ml %20'lik glikoz çözeltisi içinde damardan uygulayın.

Korglikon - Vadideki zambak yapraklarından elde edilen glikozit miktarını içeren bir müstahzar. Eylemin doğası gereği, strofantine yakındır, ancak daha uzun bir etkiye sahiptir. 20 ml %20'lik glukoz çözeltisine intravenöz olarak girin.

Strophanthus ve vadi zambağı, düşük dirençli glikozitler içerir, bu nedenle kısa bir süre için etki gösterirler ve oral yoldan verildiğinde nispeten etkisizdirler. Damar içi enjeksiyonlar ile hızlı ve güçlü etki sağlarlar. Kronik kalp dekompansasyonunda ve akut kalp yetmezliğinde acil bakım için kullanılırlar.

Glikozitlerin toksik etkisi, bulantı, kusma, şiddetli bradikardi, ekstrasistol, kalp blokajı görünümünde ifade edilir. Bu semptomları telafi etmek için potasyum klorür, atropin, unitiol kullanılmalıdır.

16. Vazodilatörler. Bunlar damar düz kasının tonunu azaltabilen maddelerdir. İki gruba ayrılabilirler.

I. Kan basıncını önemli ölçüde değiştirmeden belirli bölgelerdeki kan damarlarını genişleten vazodilatörler (amil nitrit, nitrogliserin). Bu maddeler, kalbin koroner damarlarının (angina pektoris) ve periferik damarların spazmlarını gidermek için kullanılır. Özellikle kalp ve beyin olmak üzere en küçük kan damarlarının düz kaslarını gevşetebilirler.

Amil nitrit berrak, sarımsı, uçucu bir sıvıdır. 0,5 ml'lik ampullerde mevcuttur. Amil nitrit buharının solunması, anjina pektoris atağını hafifletmek için kullanılmasını mümkün kılan hızlı ve kısa süreli bir etkiye neden olur. Amil nitrit, hidrosiyanik asit ve tuzları ile zehirlenmeyi tedavi etmek için kullanılan kanda methemoglobin oluşumunu destekler.

Nitrogliserin yağlı bir sıvıdır. Nitrogliserin, dilin altına kapsüller halinde alınır. Kolayca emilir, etkisi 2-3 dakika sonra ortaya çıkar ve yaklaşık 30-40 dakika sürer. Nitrogliserin, kalpteki ağrıyı giderirken koroner damarları genişletir. Nitrogliserin kullanırken yan etkiler mümkündür: baş dönmesi, baş ağrısı, kulak çınlaması.

Validol ayrıca anjina ataklarını hafifletmek için kullanılır.

II. Yaygın vazodilatasyona ve kan basıncında düşüşe neden olan vazodilatörler. Bu tür maddelere hipotansif denir.

Eufillin beyaz kristal bir tozdur. Antispazmodik, vazodilatör, idrar söktürücü etkiye sahiptir. Hipertansiyon, felç, anjina pektoris, bronşiyal astım için kullanılır.

Papaverin, afyonda bulunan bir alkaloiddir. Tıpta hidroklorik tuz kullanılır - beyaz acı bir toz. Papaverin, kan damarlarının veya bronşların ve karın organlarının düz kaslarını gevşeten bir antispazmodik olarak reçete edilir. Hipertansif krizleri hafifletmek için enjekte edilirler.

Dibazol, acı bir tada sahip sarı bir toz şeklinde üretilen sentetik bir ilaçtır; suda az çözünür. Vazodilatör ve antispastik ajan olarak, dibazol 0,05 g'lık dozlarda papaverin ile aynı şekilde kullanılır. Daha küçük dozlarda felç, parezi vb. ortadan kaldırmak için kullanılır.

Magnezyum sülfat, intramüsküler ve intravenöz olarak uygulandığında, merkezi sinir sistemi üzerinde anesteziye kadar depresan bir etkiye sahiptir. Ağızdan alındığında, zayıf bir şekilde emilir ve müshil etkisi vardır. Choleretic etkisi vardır. Böbrekler tarafından atılır; atılım sürecinde diürezi artırır. Hipertansif krizler, beyin ödemi, kasılmalar için enjeksiyonlarda kullanılır; içeride - müshil ve choleretic olarak.

17. Rahim ilaçları. Bunlar, esas olarak uterusun ritmik kasılmalarında (pituitrin) veya tonunda (ergot preparatları) bir artışa ve artışa neden olan tıbbi maddelerdir. Bu fonlar rahim kanamasını durdurmak ve doğumu hızlandırmak için kullanılabilir.

Pituitrin (arka hipofiz bezinin özü), sığırların hipofiz bezinden elde edilen hormonal bir preparattır. Berrak renksiz bir sıvıdır. Rahim kanaması için ve doğumu hızlandırmak için kullanılır. 1 birim etki içeren 5 ml'lik ampullerde mevcuttur.

Ergot (uterus boynuzları), tahıllar üzerinde parazitleşen bir mantarın uykudaki aşamasıdır. İlaç ergotalinin bir parçası olan bazı alkaloidler içerir. Güçlü ve uzun süreli kas kasılmasına ve kan damarlarının mekanik olarak sıkışmasına neden olduğu için rahim kanamalarında (doğumdan sonra, menopoz sırasında vb.) kullanılır. Aşırı dozda ergot preparatları ile psikoz, bozulmuş hassasiyet, ajitasyon ve kasılmalar meydana gelir. Ölüm, solunum veya kalp felcinden meydana gelir.

18. Kan pıhtılaşma sürecini etkileyen maddeler. Bunlar kanın pıhtılaşma yoğunluğunu değiştiren ilaçlardır. Bunlar arasında antikoagülanlar (kanın pıhtılaşma sürecini yavaşlatan) ve pıhtılaştırıcılar (hızlandıran) bulunur.

I. Antikoagülanlar (heparin, hirudin, sodyum sitrat vb.) tromboz ve emboliyi önlemek ve tedavi etmek, kanı korumak vb. için kullanılır. Doz aşımı durumunda kanama olabilir.

Heparin, kan pıhtılaşma faktörlerini doğrudan etkileyen (tromboplastin, trombin vb. aktivitesini inhibe eden) doğrudan etkili bir antikoagülandır. Miyokard enfarktüsünün akut döneminde tromboz, büyük damarların tromboembolisi için intravenöz olarak kullanılır.

Heparin, kan pıhtılaşmasının tüm aşamalarını etkiler. İlacın etkisi çok çabuk gelir, ancak uzun sürmez. Enjeksiyonlar her 4-6 saatte bir yapılır veya %5'lik bir glikoz çözeltisi içinde damlatılır.

Hirudin, tıbbi sülüklerin tükürük bezleri tarafından salgılanan bir ilaçtır. İlacın izolasyonu zor ve pahalıdır, bu nedenle, yüzeysel tromboflebit bölgesinde cilde reçete edilen sülükler ve şiddetli baş ağrıları olan hipertansif krizlerde - boyunda kullanılır.

Sodyum sitrat, kanın pıhtılaşması için gerekli olan kanda bulunan kalsiyum iyonlarını bağlayan bir ilaçtır. Bağışlanan kanın korunmasında stabilizatör olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.

II. Pıhtılaştırıcılar (kalsiyum tuzları, vikasol vb.) Akut ve kronik kanama için kullanılır.

Kalsiyum tuzları, kılcal duvarı da kapatan ve geçirgenliğini azaltan kan pıhtılaşma sürecinin önemli bir fizyolojik bileşenidir. Çeşitli kanama türleri (pulmoner, mide, burun, rahim vb.), Duyarsızlaştırma (alerjik reaksiyonlar, radyasyon hastalığı ile) ve antienflamatuar maddeler için kullanılır.

Kalsiyum klorür, yalnızca çözeltilerde reçete edilen higroskopik bir tozdur. Dokular üzerinde güçlü tahriş edici etkiye sahiptir. Kalsiyum klorür derinin altına girerse, deri altı dokusunda nekroz meydana gelebilir, bu nedenle intravenöz olarak uygulanır (5-10 ml %10'luk bir çözelti). Yavaş uygulanmalıdır, çünkü kandaki kalsiyum iyonlarının içeriğindeki hızlı bir artış, kalbin ritmi ve iletiminin ihlaline neden olabilir. Kalsiyum klorürü ağızdan alırken (% 10'luk bir çözelti şeklinde yemek kaşığı), ilacın gastrointestinal sistemin mukoza üzerindeki tahriş edici etkisini azaltmak için sütle içilmesi önerilir.

Kalsiyum glukonat dokuları daha az tahriş eden bir ilaçtır. Oral, intravenöz, intramüsküler olarak uygulanabilir. Enjeksiyondan önce, bir kalsiyum glukonat çözeltisi içeren bir ampul vücut sıcaklığına ısıtılır.

K vitamini, karaciğerde protrombin sentezi için gerekli olan yağda çözünen bir vitamindir. Suda çözünür bir K vitamini müstahzarı olan vikasol yaygın olarak kullanılmaktadır. İlacın alınmasından sonra kan pıhtılaşması 12-18 saat sonra artar, çünkü bu süre karaciğerde protrombin oluşumu için gereklidir. Ameliyat öncesi veya doğum öncesi kanamayı önlemek için kullanılır.

19. Doku metabolizmasını etkileyen araçlar. Normal yaşam süreçleri için, vücudun iç ortamının kimyasal bileşiminin ve fiziko-kimyasal özelliklerinin sabitliğini korumak gerekir. Doku metabolizmasını etkileyen araçlar, vücudun iç ortamının normal bileşiminin bir parçası olan maddeleri (glikoz, sodyum klorür, vitaminler, hormonlar, eser elementler, enzimler vb.) içerir.

Glikoz - üzüm şekeri. Tüm hücreler tarafından iyi emilir, beyin, kalp, karaciğer, iskelet kasları için ana enerji kaynağıdır. Karaciğer toksinlerinin nötralizasyonunu teşvik eder (detoks etkisi), kardiyovasküler sistemin işlevini iyileştirir.

İzotonik (%5) glikoz çözeltisi parenteral beslenme için ve kan ikame sıvıları için bir temel olarak kullanılır. Glikoz, kardiyovasküler sistem, karaciğer, enfeksiyonlar, zehirlenme, şok vb. Hastalıklarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Kanama, akut akciğer ve beyin ödemi, radyoaktif zehirlenmeler için hipertonik (% 10, 20 ve 40) glikoz çözeltileri damla (intravenöz) olarak uygulanır. maddeler vb.

Sodyum hücre dışı bir katyondur. Kandaki sodyum klorür konsantrasyonu, kanın ozmotik basıncının sabit kalmasını sağlayan sabit bir seviyede tutulur.

Sodyum klorür, vücut tarafından sodyum tuzlarının kaybını telafi etmek için yaygın olarak kullanılır (ishal, kusma, kan kaybı, yanıklar, yoğun terleme). Bu amaçla, ozmotik basınç açısından biyolojik sıvılarda bulunan koşullara karşılık gelen fizyolojik olarak adlandırılan izotonik (% 0,9) bir sodyum klorür çözeltisi kullanılır. Damardan, deri altından ve damla lavmanı şeklinde uygulanır. Kan ikameleri için bir temel olarak izotonik bir çözelti, birçok enjeksiyon çözeltisi (antibiyotikler, novokain, vb.) için bir çözücü kullanılır.

Hipertonik (% 10-20) sodyum klorür çözeltileri, pulmoner, mide ve bağırsak kanaması için intravenöz olarak uygulanır. Pürülan yaraların tedavisinde pansumanları nemlendirirler, çünkü hipertonik çözeltiler antiseptik olarak hareket eder ve irin yaradan ayrılmasına katkıda bulunur, onu temizler. Sodyum klorür, üst solunum yolu hastalıkları için bir anti-inflamatuar ajan olarak durulama için (% 1-2 solüsyon) kullanılır.

20. Vitaminler. Bunlar gıdalarda bulunan ve normal metabolizma, hayati aktivite, vücudun büyümesi ve gelişmesi için gerekli olan organik bileşiklerdir. Vücuda yiyecekle girerek çok sayıda enzim sisteminin oluşumuna katılırlar. Vücuttaki eksiklikleri (hipovitaminoz), dokulardaki normal biyokimyasal süreçlerin bozulmasına yol açar. Vücuttaki vitaminlerin yokluğunda, yani beriberi ile daha da çoklu ve ciddi bozukluklar ortaya çıkar.

Avitaminoz ve hipovitaminoz, hamilelik, emzirme, ağır fiziksel çalışma, bulaşıcı hastalıklar ve zehirlenme gibi bir dizi nedenin bir sonucu olarak artan ihtiyaçtan kaynaklanabilir. Ek olarak, vitamin eksiklikleri, vitaminlerin (gastrointestinal sistem ve karaciğer hastalıkları) emiliminin yanı sıra vitaminlerin sentezinde yer alan bağırsak mikroflorasını engelleyen bazı ilaçların (antibiyotikler, sülfonamidler) kullanımının sonucu olabilir. B kompleksi ve K vitamini).

Vitaminler fiziksel ve kimyasal özelliklerine göre gruplara ayrılır.

I. Suda çözünür: B1 vitamini (tiamin), B2 vitamini (riboflavin), PP vitamini (nikotinik asit), B6 ​​vitamini (piridoksin), folik asit, B12 vitamini (siyanokobalamin), C vitamini (askorbik asit).

II. Yağda çözünen: A vitamini (retinol), D2 vitamini (ergokalsiferol), E vitamini (tokoferoller), K vitamini (filokinonlar), vb.

Birçok vitamin, gıda maddelerini parçalama ve içerdikleri enerjiyi serbest bırakma süreçlerinde yer alır (B1 B2, PP, C vitaminleri vb.). Ayrıca amino asitlerin ve nükleik asitlerin (B6, B12 vitaminleri), yağ asitlerinin (pantotenik asit), nükleik ve pirimidin bazlarının (folik asit) sentezi, birçok önemli bileşiğin oluşumu; asetilkolin (D vitamini), adrenal korteks hormonları (C vitamini), vb.

Vitaminler, kemik dokusunun (D vitamini), epitel dokusunun (A vitamini), embriyonun (E vitamini) normal gelişimi için gereklidir.

Hipo ve beriberi'nin önlenmesi ve tedavisi için, semptomları hipovitaminoz semptomlarına dışa benzeyen patolojik durumlarda reçete edilir: sinir sistemi hastalıklarında - vitamin B1, B6, B12, PP; artan kanamanın eşlik ettiği hastalıklarda - C ve P vitaminleri; cildin epitelizasyonunun ihlali durumunda - A vitamini; kemik kırıkları birliğinin ihlali - D vitamini. Vitamin C ve PP, karaciğerin nötralize edici işlevi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve zehirlenme durumunda kullanılır.

Büyük dozlarda vitaminlerin, özellikle yağda çözünenlerin uzun süreli kullanımı ile aşırı doz fenomeni oluşabilir - hipervitaminoz.

21. Antimikrobiyal ajanlar. Antimikrobiyaller, insanlarda patojenlerle savaşmak için kullanılan maddelerdir. Bu ilaçlar üç gruba ayrılır.

I. Dezenfektanlar - dış ortamdaki mikropları yok eden maddeler. Yeterli konsantrasyonlarda kullanıldığında mikrobiyal hücrenin protoplazmasında değişikliklere neden olarak onu öldürürler. Güçlü antimikrobiyal aktiviteye sahip olan bu maddeler, belirgin bir etki seçiciliğinden yoksundur ve insan vücudunun dokularına zarar verebilir. Hasta veya sağlıklı kişilerin enfeksiyon kaynağı olabilecek eşyalarını, binalarını, salgılarını ve kıyafetlerini dezenfekte etmek için kullanılırlar.

II. Antiseptik maddeler - insan vücudunun yüzeyindeki patojenleri (cilt, mukoza zarları, yaralar) etkilemek için kullanılır. Güçlü bir antimikrobiyal etkiye sahip olduklarından, dokulara zarar vermemeli ve tahriş etmemeli, ayrıca önemli miktarlarda kana emilmelidirler.

III. Kemoterapötik ajanlar, bulaşıcı ve paraziter hastalıkların tedavisinde etiyotropik (insan vücudundaki patojenlerin hayati aktivitesini baskılayan) ajanlardır. Bu maddeler genel hücresel zehirler değildir; belirli mikrop veya protozoa türleri üzerinde seçici olarak hareket ederler. Kemoterapötik ajanların bakteriyostatik bir etkisi vardır, yani biyokimyasal süreçlerin normal seyrini bozar, bulaşıcı hastalıkların patojenlerinin büyümesinde ve gelişmesinde gecikmeye neden olur. İnsan vücudunun temel işlevlerini ihlal etmezler. Kemoterapötik ajanlar, tümörleri tedavi etmek için kullanılır, belirli hücre tipleri üzerinde seçici olarak hareket ederler.

Antimikrobiyal ajanların antiseptiklere ve dezenfektanlara bölünmesi şartlıdır. Dezenfeksiyon için daha yüksek konsantrasyonlarda birçok antiseptik kullanılabilir. Antiseptikler ve dezenfektanlar doğada çok çeşitlidir, eylemlerinde ve dolayısıyla tıbbi uygulamada kullanımlarında büyük farklılıklara sahiptir. Birçoğunun etkisi, proteinlerin (irin, tahrip olmuş dokular vb.) Varlığında zayıflar.

Klorür veren bileşikler, mikrobiyal protoplazmanın proteinlerini denatüre eden aktif klor atomunu ve atomik oksijeni ayırır. Antimikrobiyal aktiviteleri asidik bir ortamda daha belirgindir. Kuruduklarında etkisizdirler. Bu maddeler oksitleyici ajanlardır, ayrıca koku giderici bir etkiye sahiptirler ve koku giderme için kullanılabilirler, çünkü hardal gazı ile etkileşime girerek onu toksik özelliklerinden mahrum bırakırlar.

Çamaşır suyu, klor kokulu beyaz bir tozdur. İlacın antimikrobiyal etkisini sağlayan kalsiyum hipoklorit ile kalsiyum oksit ve kalsiyum klorürün karışımıdır. Hipokloritler, kloru hızla ayırır ve dokular üzerinde tahriş edici bir etkiye sahiptir.

Çamaşır suyu, tuvaletleri, lağım çukurlarını vb. dezenfekte etmek için kullanılır. Boyalı eşyaların ve giysilerin (renklerini bozar) ve metal nesnelerin (metallerin aşınmasına neden olur) dezenfekte edilmesi için uygun değildir.

Kloramin B, karakteristik bir kokuya sahip beyaz bir tozdur. Klorun yok edilmesi yavaştır. Kloramin B uzun bir antimikrobiyal etkiye sahiptir, belirgin doku tahrişine neden olmaz. Enfekte yaraların tedavisi (%1,5-2 solüsyon), ellerin dezenfeksiyonu, yaraların yıkanması, duş (%0,25-0,5 solüsyon), metalik olmayan aletlerin dezenfeksiyonu, cilt dehidrasyonu (%2-5 - solüsyon) için kullanılır. ).

Alkollü iyot çözeltisi (iyot tentürü), karakteristik bir kokuya sahip koyu kırmızı bir sıvıdır. İyot, klor gibi, mikrobiyal protoplazma proteinlerinin denatürasyonuna neden olur. İyodu harici olarak antimikrobiyal, antifungal ve antiparaziter ajan olarak uygulayın. Ek olarak, iyot tentürü, müteakip anestezi, vazodilatasyon ve inflamatuar odakların emilmesi ile lokal tahrişe neden olur, yani distraksiyon tedavisi için kullanılan bir ajandır.

İlacın koterize edici etkisi kılcal kanamalarda hemostatik etki sağlar. İyot tentürü, cerrahi alanı, cerrahın ellerini, yaraların cilt kenarlarını, boğaz eklemlerini ve ayrıca patojenik mantarların neden olduğu hastalıklarda cildi tedavi etmek için kullanılır.

Diocide - iyi deterjanlar ve antimikrobiyal ajanlar olan katyonik sabunlar. Diocide solüsyonları, ameliyattan önce cerrahın ellerini yıkamak, cerrahi aletleri sterilize etmek için kullanılır. Tüketilmeden önce hazırlanırlar.

Potasyum permanganat - metalik parlaklığa sahip koyu mor kristaller. Kızıldan koyu kırmızıya (konsantrasyona bağlı olarak) çözeltiler oluşturun; zamanla çözümler kararır, ancak etkinliklerini kaybetmezler. %0,01 ve %0,1'lik solüsyonlarda dezenfektan, antienflamatuar ve deodorant olarak yaraları yıkamak, gargara yapmak, gargara yapmak ve ayrıca zehirlenme durumunda mideyi yıkamak için (güçlü oksitleyici ajan) kullanılır.

Güçlü çözeltilerde (% 2-5) potasyum permanganatın dağlama etkisi vardır. Yanıklar, ülserler için yağlama için kullanılır. Aynı zamanda, oluşan kabuk altında, etkilenen yüzey aseptik koşullar altında iyileşir. Kavanozlarda kristal toz şeklinde üretilir.

Hidrojen peroksit çözeltisi berrak, renksiz bir sıvıdır. Dokularda, katalaz enziminin etkisi altında, zayıf bir antimikrobiyal ajan olan moleküler oksijen oluşumu ile hızla ayrışır, ancak köpürerek yarayı irin, kan pıhtılarından vb. mekanik olarak temizler. Dezenfektan ve koku giderici özelliği vardır. Efekt. Topikal olarak uygulandığında, hidrojen peroksit kanın pıhtılaşmasını destekler. Ağzı, boğazı durulamak için çözeltiler şeklinde ve ayrıca yaraların tedavisinde kullanılır.

Parlak yeşil, suda az çözünür, altın yeşili bir tozdur. Difteri ve diğer bazı bakterilerin etken maddesi olan Staphylococcus aureus'a karşı yüksek antimikrobiyal aktiviteye sahiptir. Organik maddelerin varlığında antimikrobiyal aktivitesi azalır. Pürülan cilt lezyonları için harici olarak% 0,1-2 alkol veya sulu çözelti şeklinde kullanılır. Toz halinde mevcuttur.

Etakridin laktat (rivanol) - sarı toz. Kullanmadan önce bir bardak su içinde çözülen tabletlerde mevcuttur. çözümler kararsızdır. Çözelti sarıdan yeşile dönerse toksik hale gelir ve kullanılmamalıdır. Kokların neden olduğu enfeksiyonlarda antimikrobiyal etkiye sahiptir. Enfekte yaraların, ülserlerin, boşlukların tedavisi için 1: 1000 ve 1: 2000 solüsyonlarını uygulayın, ayrıca apseler ve kaynar için losyonlar şeklinde ve ağız, diş etlerinin mukoza zarının iltihaplanması için durulamalar şeklinde uygulayın. farinks.

Etakridin laktat dokuları tahriş etmez, nispeten düşük toksik bir ilaçtır. Nadir durumlarda, bağırsak hastalıkları için ağızdan kullanılır.

Furacilin sarı bir tozdur. Furacilin, stafilokok, streptokok ve diğer birçok bakteri üzerinde etkili olan antibakteriyel bir maddedir. Oral uygulama için 0,1 g ve harici kullanım için 0,02 g tabletlerde mevcuttur. Pürülan yaraların, yatak yaralarının, ülserlerin, yanıkların, enflamatuar göz hastalıklarının vb. Tedavisi için sulu% 0,02'lik bir çözelti şeklinde harici olarak uygulanır. Bazen bağırsak hastalıkları (dizanteri, vb.) için oral olarak furatsilin reçete edilir.

Collargol (kolloidal gümüş) - metalik parlaklığa sahip yeşilimsi veya mavimsi-siyah küçük plakalar. Su ile kolloidal çözeltiler verir. %70 gümüş içerir. Belirgin bir antimikrobiyal aktiviteye, büzücü ve antienflamatuar etkiye sahiptir. Collargol çözeltileri, pürülan yaraları (% 0,2-1), pürülan konjonktivit (göz damlası -% 2-5), duş ve burun akıntısı (% 1-2) için yıkamak için kullanılır. Toz halinde mevcuttur.

Cıva diklorür (süblime) beyaz çözünür bir tozdur. Mikrobiyal hücrelerin proteinlerini bağlar, bakterisidal bir etkiye sahiptir. İlacın antimikrobiyal aktivitesi, proteinlerin varlığında keskin bir şekilde zayıflar. Sublimate, cildi ve mukoza zarlarını güçlü bir şekilde tahriş eder, çözeltileri emilebilir, bu nedenle esas olarak çamaşırların, hasta bakım malzemelerinin ve yıkamanın harici dezenfeksiyonu için kullanılır. Sublimate tabletler, pembe veya kırmızı-pembe renkte %1 eozin solüsyonu ile renklendirilir.

Etil alkol ayrıca antiseptik ajanlara aittir.

Kemoterapötik ajanlar grubu, sülfanilamid ilaçları, antibiyotikler, antimalaryal, antitüberküloz, antispiroketal ve diğer ilaçları içerir. Ağırlıklı olarak bakteriyostatik etkiye sahiptirler.

Bulaşıcı hastalıkların etkili kemoterapisi için belirli prensipleri takip etmek gerekir:

- doğru kemoterapötik ajanı seçin;

- hastalığın erken evrelerinde tedaviye başlamak;

- kanda ve dokularda bakteriyostatik bir konsantrasyonun oluşması için yeterince yüksek dozda ilaç reçete etmek;

- hastalığın klinik semptomlarının ortadan kaldırılmasından sonra bir süre kullanımlarına devam edin;

- kemoterapötik ajanları farklı etki mekanizmalarıyla birleştirir.

A. Sülfanilamid ilaçları, bakteri ve bazı büyük virüslerin büyümesini engelleyen sülfanilamidden türetilen sentetik kemoterapötik maddelerdir. Tüm sülfonamidler bakteriyostatiktir. Sülfonamidlerin yapı olarak benzer olduğu ikincisinin gelişimi için gerekli olan para-aminobenzoik asidin bakteriler tarafından emilmesini önlerler.

Sülfanilamidler, suda az çözünür olan beyaz tozlardır. Gastrointestinal sistemde iyi emilirler ve birçok doku ve organda belirlenirler. Vücutta kısmen yok edilirler ve böbrekler tarafından atılırlar.

Çoğu sülfa ilacının (yetişkinler için) terapötik dozu 4-6 g'dır; daha sonra hasta idame dozlarına aktarılır - günde 3-4 g, çünkü bu süre zarfında kandaki etkili sülfonamid konsantrasyonu korunur. Tedaviye mümkün olduğu kadar erken başlanmalı ve hastalığın semptomları ortadan kalktıktan sonra 2-3 gün devam edilmelidir. Bu kurallara uyulmaması, kronik hastalıkların ortaya çıkmasına ve nüks oluşmasına neden olabilir.

Genel etki ilkesine rağmen, bireysel sülfa ilaçları spesifik bir terapötik kullanım profiline sahiptir.

Ftalazol ve sulgin, bağırsaklarda zayıf bir şekilde emilir ve bağırsak enfeksiyonlarını (dizanteri, enterokolit) tedavi etmek için kullanılır.

Streptocide, sulfadimezin, norsulfazol bağırsakta iyi emilir ve kanda ve dokularda yüksek konsantrasyonlar sağlar. Pnömoni, menenjit, sepsis, vb. Tedavi etmek için kullanılırlar. Sülfadimezin ve norsülfazol, 0,25 ve 0,5 g'lık toz ve tabletlerde mevcuttur, streptocid - 0,3 ve 0,5 g her biri Streptocid, harici olarak bir toz ve ayrıca merhemler olarak kullanılabilir (10 %) veya liniment (%5) enfekte yaraların, ülserlerin, yanıkların, çatlakların tedavisi için.

Sülfasil sodyum, bağırsakta hızla emilir ve hızla atılır, böbreklerde ve idrarda yüksek konsantrasyonlar oluşturur. İdrar yolu enfeksiyonlarının (piyelit, sistit) tedavisinde ve ayrıca göz enfeksiyonlarının tedavisinde (%10, %20 ve %30 solüsyon ve merhemlerde) kullanılır. 0,5 g toz halinde mevcuttur.

Sulfapiridazin, uzun etkili bir sülfonamiddir. Bağırsaklarda hızla emilir ve uzun süre kanda yüksek konsantrasyon sağlar, bu da günde 1 kez reçete edilmesini mümkün kılar. Zatürree, idrar yollarının pürülan enfeksiyonları, dizanteri tedavisinde kullanılır.

Sülfonamidlerin uzun süreli kullanımı ve vücudun bunlara karşı artan duyarlılığı ile, merkezi ve periferik sinir sistemi, böbrekler, karaciğer (hepatit), kan (anemi ve lökopeni) ve diğer organlardan olumsuz reaksiyonlar meydana gelir. Renal tübüllerin tıkanmasını önlemek için alkali bir içecek (maden suyu) reçete edilmelidir.

B. Antibiyotikler, mikroorganizmaların hayati aktivitesini baskılayabilen mikrobiyal, hayvansal veya bitki kaynaklı maddelerdir. Mikrobiyal hücreler, antibiyotiklere hayvan ve insan hücrelerinden daha duyarlıdır. Antibiyotiklerin nispeten düşük toksisitesi, zehirlenme korkusu olmadan ağızdan ve enjeksiyon yoluyla uygulanmalarına izin verir. Antibiyotikler, sülfonamidlerden daha fazla sayıda bakteriye karşı etkilidir, yani daha geniş bir antimikrobiyal etki spektrumuna sahiptirler.

Penisilinler çeşitli kalıplarla üretilir. Etkileri, mikrobiyal hücrenin kabuğunun protein sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir. Bakteriyostatik ve bakterisidal etkileri olabilir. Zatürre, bademcik iltihabı, yara enfeksiyonları, frengi, şarbon, sepsis, bel soğukluğu vb. için etkilidir.

Penisilin grubundan en aktif ilaç benzilpenisilin sodyum veya potasyum tuzudur - beyaz bir toz, kokusuz, acı bir tat. Kararsız, ışık, ısı, asitler, alkaliler vb. ile yok edilir.

İlaç sadece kas içinden veya deri altından enjeksiyon yoluyla uygulanır. Gerekli konsantrasyonu korumak için penisilinin sodyum veya potasyum tuzu her 4 saatte bir uygulanmalıdır.

Benzilpenisilin, vücuttan yavaşça emilip atıldıkları için uzun süre etki eden diğer ilaçlarla birleştirilir. Bu tür uzun süreli (uzun süreli) etki ilaçları, novokain içinde bir penisilin çözeltisi, penisilin novokain tuzu, ekmonovosilin ve bisilin içerir. Bu ilaçların enjeksiyonları, benzilpenisilin potasyum ve sodyum tuzlarının eklenmesinden çok daha az kullanılır.

Ecmonovocillin, sulu bir ecmolin çözeltisi içinde benzilpenisilin novokain tuzunun bir süspansiyonudur. Her iki bileşen de ayrı şişelerde mevcuttur, ilaç kullanımdan önce hazırlanır.

Bicillin-1 (benzilpenisilin dibenziletilendiamin tuzu) uzun etkili bir ilaçtır. Son derece hassas patojenlerin neden olduğu enfeksiyonlar için ve ayrıca ilacın düzenli olarak uygulanma olasılığının olmadığı durumlarda reçete edilir. Sadece kas içinden uygulanır.

Bicillin-3, eşit miktarda potasyum veya sodyum ve benzilpenisilin novokain tuzları ile bicillin-1 karışımıdır. Etkisi bicillin-1'den daha hızlı kendini gösterir ve ilacın kandaki konsantrasyonu daha yüksektir. Bicillin, romatizmanın önlenmesi için yaygın olarak kullanılmaktadır.

Asit direnci yüksek bir ilaç olan fenoksimetilpenisilin, gastrointestinal kanalda iyi emilir, ancak kanda nispeten düşük konsantrasyonlar oluşturur ve ciddi enfeksiyonlar için önerilemez.

Penisilin preparatları, ilaca aşırı duyarlılığı olan kişilerde gözlenen yan etkilere, çoğunlukla alerjik reaksiyonlara (döküntü, ürtiker, yüzün şişmesi vb.) Neden olabilir. Bu semptomlar ortaya çıktığında, hastaya adrenalin, difenhidramin ve diğer antihistaminiklerin verilmesi acildir.

Stafilokoklar gibi bazı mikroorganizmalar penisiline karşı direnç kazanmış ve bunların yol açtığı hastalıklar bu ilaçla tedavi edilememektedir. Bu tür penisiline dirençli mikrop formları, yarı sentetik penisilinler - metisilin ve oksasilin olarak adlandırılan yeni ilaçlardan iyi etkilenir.

Eritromisin ve oleandomisin fosfat, penisiline yakın bir etki spektrumuna sahip antibiyotiklerdir. Bunları yedekte bırakmanız ve yalnızca patojenleri diğer antibiyotiklere direnç kazanmış hastalıklar için kullanmanız önerilir. İlaçlar intravenöz olarak uygulanır. Ağızdan alındığında, iyi emilirler, 4-6 saat boyunca kanda etkili bir antibiyotik konsantrasyonunu korurlar.İlaçlar düşük toksisiteye sahiptir, ancak ishal, mide bulantısı, kusma ve alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Diğer antibiyotiklerde olduğu gibi bakteri direnci gelişebilir.

Streptomisin, parlak bir mantar tarafından üretilir. Tıpta, streptomisin sülfat veya streptomisin kalsiyum klorür kompleksi kullanılır - beyaz bir toz, kokusuz, hafif acı bir tat.

Streptomisin, penisiline göre daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Akciğer, meninks, gırtlak, bağırsak tüberkülozunda, penisilin tarafından tedavi edilmeyen pnömoni formlarında, dizanteri, veba, kolera ve diğer hastalıklarda etkilidir. Streptomisinin etki mekanizmasında, hücre ribozomları tarafından protein sentezi sürecinde genetik kodun ihlali önemlidir.

Streptomisin, kuru formda kauçuk tıpalı flakonlarda mevcuttur. Streptomisin kullanırken yan etkiler mümkündür - baş dönmesi, sağırlık, alerjik reaksiyonlar, vestibüler bozukluklar.

Levomycetin, doğal antibiyotik kloramfenikol ile aynı sentetik bir ilaçtır; acı tadı olan beyaz toz, suda çözünmez. Etki mekanizması, mikrobiyal hücrelerin protein metabolizmasını bastırmaktır. Levomycetin dizanteri, tifo ve tifüste çok etkilidir. Sepsis, pürülan enfeksiyonlar, bazı pnömoni türleri vb. Bu durumlarda diğer antibiyotiklerin etkisiz olması durumunda kullanılır. Kloramfenikol alırken yan etkiler: mide bulantısı, kusma, kemik iliği fonksiyonunun depresyonu (anemi, lökopeni).

Tetrasiklinler, aktinomisetler tarafından üretilir. Bu grubun antibiyotikleri - klortetrasiklin hidroklorür, oksitetrasiklin hidroklorür ve tetrasiklin - pnömoni, sepsis, dizanteri (amip ve basiller), tifüs vb. Hastalıklarda etkilidir. Cerrahi hastalarda, özellikle karın boşluğu ameliyatları sırasında bulaşıcı komplikasyonları önlemek için kullanılırlar, penisilin ve streptomisine dirençli mikropların neden olduğu hastalıklarda olduğu gibi.

Tetrasiklinlerin etki mekanizması, mikroorganizmaların protein metabolizmasının baskılanması ile ilişkilidir. Bu ilaçlar gastrointestinal sistemden iyi emilir, plasentadan geçebilir ve fetal gelişim üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir, bu nedenle hamilelik sırasında kadınlara verilmemelidir.

Kloramfenikol, tetrasiklin ve diğer geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanıma girmesiyle, antibiyotiğe dirençli mikropların veya insan vücudunun normal mikroflorasının bir parçası olan maya benzeri bir mantarın neden olduğu cilt ve gastrointestinal sistem lezyonları oluşabilir. Normal mikroflorayı baskılayan antibiyotikler büyümesine katkıda bulunur, patojenik hale gelir ve kandidiyazis hastalığına neden olur. Bu nedenle, antibiyotik kullanırken, nistatin ve levorin reçete edilir.

Gramicidin, toprak basili tarafından üretilen bir ilaçtır. Piyojenik mikroorganizmalara, kangren, tetanoz, şarbon vb. patojenlerine karşı bakteriyostatik ve bakterisidal bir etkiye sahiptir. İlaç, enfekte yaraların, yanıkların, ülserlerin tedavisinde, boşlukları yıkamak için sadece harici olarak reçete edilir. Kırmızı kan hücrelerine zarar verdiği ve parankimal organların dejenerasyonuna neden olduğu için damar içine enjekte edilemez.

6.4. İlk yardımda asepsi ve antisepsi

Doğada, bir insan yarasına nüfuz ederek belirli komplikasyonlara neden olabilecek mikroorganizmalar vardır. Bu komplikasyonlara yara enfeksiyonları denir. Birkaç çeşit yara enfeksiyonu vardır.

1. Pürülan enfeksiyon - stafilokok, streptokok, diplokok, gonokok, Escherichia ve tifo koli, Pseudomonas aeruginosa vb. Yaraya girdiğinde ortaya çıkar.Bu tür bakterilerin çok sayıda irin ve dışkıda bulunur. Bu mikroorganizmaların hastanın yarasına girmesi, pürülan bir enfeksiyonun (süpürasyon) ortaya çıkmasına neden olabilir, bundan sonra apse, balgam veya başka bir komplikasyon oluşumu mümkündür.

2. Anaerobik enfeksiyon - anaerobik bakteriler yaraya girdiğinde ortaya çıkan bir tür yara enfeksiyonu. Bu bakteriler tetanoz, kangren vb. patojenleri içerir. Anaerobik enfeksiyonlu enfeksiyon, toprağın yarasına girdiğinde ortaya çıkar. Anaerobik mikroplar esas olarak gübre toprağında bulunur, bu nedenle yaraların toprak kontaminasyonu özellikle tehlikelidir.

Enfeksiyöz ajanların yaraya nüfuz etme yolları arasında aşağıdakiler ayırt edilebilir:

- yüzeyinde mikrop bulunan bir nesneyle temas. Çoğu zaman, yara enfeksiyonu ile enfeksiyon bu şekilde ortaya çıkar;

- başka bir kişiyle temas halinde yaraya tükürük veya mukus yutulması (damla enfeksiyonu);

- havadaki mikroplara maruz kalma (hava yoluyla bulaşan enfeksiyon).

Bakterileri yaraya sokmanın yukarıdaki yollarının tümüne ekzojen denir, çünkü mikroorganizmalar yaraya çevreden girer. Patojenik bakteri kaynağı hastanın vücudundaki bir iltihaplanma odağıysa, enfeksiyona endojen denir.

Patojenik bakterilerin penetrasyonu her zaman bir yara enfeksiyonunun ortaya çıkmasına neden olmaz. Enfeksiyon, yaraya çok sayıda bakteri girdiğinde, hasta çok kan kaybettiğinde, hastanın vücudu soğuduğunda, bitkin olduğunda ve vücudun direncindeki diğer azalma türlerinde ortaya çıkar. Yara enfeksiyonunu önlemenin bir yolu asepsidir.

Asepsi, amacı mikroorganizmaları yaraya girmeden önce yok etmek olan bir önleyici tedbirler sistemidir. Asepsinin temel yasasına göre yarayla temas eden her şey steril, yani bakteri içermemelidir. Sterilizasyon, yüksek sıcaklık, özel kimyasal bileşikler, ultrason veya iyon radyasyonu kullanılarak gerçekleştirilir. Asepsi, antisepsi ile yakından ilişkilidir.

Antiseptik, amacı yaradaki bakteri sayısını azaltmak veya onları tamamen yok etmek olan bir tedavi edici ve önleyici tedbirler kompleksidir. Birkaç çeşit antiseptik vardır.

1. Mekanik antiseptikler, bir yaranın cerrahi tedavisi sırasında gerçekleştirilen eylemlerdir. Bakteriler için bir üreme alanı olan daha fazla mikrop ve ölü dokuyu çıkarmak için yaranın kenarlarını ve tabanını kesmekten ibarettir.

2. Fiziksel antiseptik, yaradaki mikropların yaşamı için elverişsiz koşullar yaratmayı amaçlayan bir dizi önlemdir. Bu tür önlemler arasında pamuklu gazlı bez bandajı, kurutma tozları ve tamponların kullanılması, drenlerin kullanılması ve yaranın havada kurutulması yer alır. Drenaj, akıntıyı boşaltmak veya yarayı yıkamak için yaraya yerleştirilen kauçuk veya plastik bir tüptür.

3. Kimyasal antiseptik, yaradaki patojenlerin kimyasalların yardımıyla yok edilmesini amaçlayan bir dizi önlemdir.

Kimyasal antiseptiklerin yapıldığı kimyasalları listeleriz.

Gümüş nitrat (lapis), yaraları yıkamak için merhemler, çözeltiler şeklinde kullanılır.

Anilin boyaları (parlak yeşil, malakit mavisi) yaraların, yanıkların vb. tedavisinde kullanılır.

Degmin ve diocid, tıbbi aletleri ve elleri tedavi etmek için kullanılır.

İyot, aseptik bir ajan olarak, yara durumunda cildi yağlamak için bir alkol çözeltisi şeklinde kullanılır.

Karbolik asit, aletleri sterilize etmek için kullanılan bir zehirdir.

Potasyum permanganat (potasyum permanganat), yıkama, durulama, banyo ve yanıkların tedavisinde bir çözelti olarak kullanılır.

Hidrojen peroksit, anaerobik enfeksiyonlu yaraların tedavisinde, yıkamak, küçük kanamaları durdurmak, yaraya yapışan bandajları ıslatmak için taze hazırlanmış bir solüsyon olarak kullanılır.

Etakridin laktat (rivanol), yaraların tedavisinde, yıkama için çözeltiler şeklinde vb. Kullanılır. Furacilin, yaraların, yanıkların, akut pürülan hastalıkların tedavisinde çözelti veya merhem şeklinde kullanılır.

Vishnevsky'nin merhemi, 3 gr kseroform, 5 gr katran ve 100 gr hint yağından oluşan antiseptik bir merhemdir. Yaraları tedavi etmek için kullanılır.

Aletleri sterilize etmek için 3 litre suya 20 ml karbolik asit, 15 ml formalin ve 1 gr soda içeren üçlü bir çözelti kullanılır.

Yara ve yanıkların tedavisinde çeşitli antibiyotikler de kullanılır:

- Levomycetin, yemeklerden önce oral uygulama için tabletler şeklinde kullanılır;

- çözeltilerin, tozların hazırlanması için neomisin (klortetrasiklin) kullanılır;

- mantarların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde oral uygulama için nistatin reçete edilir;

- penisilin, novokain, toz, merhemler, aerosoller vb.

Bir yara enfeksiyonunun ortaya çıkması, sadece bir yaralanma meydana geldiğinde değil, aynı zamanda asepsi kurallarının ihlal edilmesi durumunda cerrahi operasyonlar ve diğer tıbbi prosedürler sırasında da mümkündür. Yara enfeksiyonlarının oluşmasını önlemek için tek kullanımlık veya özenle sterilize edilmiş tıbbi alet ve malzemelerin kullanılması gerekir. İşlemler sırasında doktorun elleri de steril ve temiz olmalıdır.

Konu 7. Biyolojik ve sosyal bir sorun olarak sağlıklı yaşam tarzı

7.1. Öğrencilerin sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu

Sağlıklı bir yaşam tarzı, çeşitli hastalıkların önlenmesinde belki de ana faktördür. Öğrencilerle yapılan eğitim çalışmalarının ana görevlerinden biri bundan kaynaklanmaktadır - içlerinde sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu. Ancak, bu sorunun sadece öğretmenler için değil, ebeveynler için de asıl sorun olduğunu ve asıl sorumluluğun anne babalar olduğunu unutmamalıyız.

Sağlıklı bir yaşam tarzı kavramı, uygulanması insan sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olan bir dizi koşul ve gereksinimi içerir. Bunlar şunları içerir:

- doğru duruş;

- günlük rutine uyum;

- doğru ve zamanında beslenme;

- kişisel hijyen standartlarına uygunluk;

- kötü alışkanlıkların reddedilmesi;

- düzenli amatör sporlar vb.

Sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu birkaç yönü içermelidir:

1) büyüyen bir çocuğun vücudu için sağlıklı bir yaşam tarzının önemi hakkında okul çocukları ve ebeveynleri ile açıklayıcı etkinlikler düzenlemek;

2) öğrencinin okul hayatı için doğru bir program oluşturmak;

3) belirli okul kurallarının ve normlarının getirilmesi (çıkarılabilir ayakkabı giymek, öğrencinin düzgün bir görünümü, okul sınırları içinde sigara içmenin ve alkol almanın yasaklanması vb.);

4) okul programı kurallarını ihlal edenler için cezaların getirilmesi vb.

Ayrıca okul çocukları, özellikle ilkokul öğrencileri arasında sağlıklı bir yaşam tarzının oluşmasındaki etkenlerden biri de öğretmenin asla unutmaması gereken kişisel bir örnektir. Öğrenci velileri genellikle rol model olurlar, veli toplantılarında bu konuda açıklayıcı konuşmalar yapmak gerekir.

Kişisel hijyen kuralları. Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüren bir kişinin hastalanma olasılığının daha düşük olduğu bir sır değildir. Sağlığı korumak ve geliştirmek için, kişisel hijyenin tüm temel kurallarına uymak önemlidir.

1. Ellerinizi mümkün olduğunca sık ve iyice sabun ve fırça ile yıkayınız. Unutulmamalıdır ki insan vücudundaki bağırsak enfeksiyonlarının ve bağırsak parazitlerinin ana kaynağı kirli ellerdir. Bu hastalıklara - "kirli el hastalıkları" denir.

Tırnaklar en yaygın enfeksiyon kaynağıdır. Yemek yerken yiyecekler tırnakların altına girer, kir, kişinin kendi ve başkalarının derisinin pulları birikir. Tırnakların altındaki alan her zaman tamamen temizlenmez, bu nedenle tırnaklar kısa kesilmeli ve bir fırça ile yıkanmalıdır.

Özellikle yemek yemeden önce, tuvalete gittikten sonra, bir hayvanla iletişim kurduktan sonra, toplu taşıma araçlarında seyahat ettikten, halka açık yerleri ziyaret ettikten sonra ve ayrıca sokakta yürüdükten sonra ellerinizi yıkamanız gerekir. Patojenlere ek olarak, metal parçacıklarının, zararlı kimyasal bileşiklerin vb. Deride kalabileceğini hatırlamak önemlidir.

1. Sebze ve meyvelerin yanı sıra yemek için kullanılan mutfak eşyaları da çeşitli bağırsak enfeksiyonları ile enfeksiyon kaynağı olabileceğinden iyice yıkanıp silinmelidir. Yiyecekler en iyi kaynamış su ile yıkanır.

2. Diğer kişisel hijyen kuralları arasında dikkatli diş bakımı önemli bir yer tutar.

Günde iki kez (sabah ve akşam) kişiye uygun diş macunu ile dişlerinizi fırçalamak gerekir. Dişlerin akşam fırçalanması gün içinde ağızda biriken yemek artıklarını ortadan kaldırdığı için çok önemlidir. Birikmeleri enfeksiyona yol açabilir.

Doğru diş macununu seçmek önemlidir: Çocukların dişleri için beyazlatıcı macunların, mineral içeriği yüksek macunların kullanılması zararlıdır. Bir diş macunu seçerken, bir diş hekiminin tavsiyesi tarafından yönlendirilmelidir. Yılda iki kez diş hekimini ziyaret etmeniz gerekir.

Dişlerimiz emaye ile kaplıdır: eğer hasar görürse diş bozulmaya başlar. Bu nedenle, fındık ve kemikleri kemirmek, dişlerinizi iğne veya iğne ile almak tehlikelidir. Gıda sıcaklığındaki ani değişiklikler de diş minesinde çatlaklara neden olabilir.

3. Yatmadan önce yüzünüzü, kulaklarınızı, boynunuzu ve kollarınızı dirseklere kadar sabunla yıkayın ve havluyla iyice kurulayın. Herkesin kendi havlusu olmalıdır. Yatmadan önce kendinizi ve ayaklarınızı oda sıcaklığında suyla yıkamaya alışmanızda fayda var. Bu onların terlemesini önler ve vücudu sertleştirir.

4. Epidermisin (cildin yüzey tabakası) sebum, kir, ölü hücrelerini çıkarmak için ter, düzenli olarak su prosedürleri uygulamak gerekir. Ayrıca iç çamaşırı ve yatak takımlarını düzenli olarak değiştirmek de önemlidir.

5. Saçınıza özenle bakmanız gerekir. Düzgün bir görünüm için düzenli olarak taramanız gerekir. Her kişi kendi tarak ve diğer saç aksesuarlarını kullanmalıdır.

6. Saçlarınız kirlendikçe saç tipinize uygun bir şampuanla düzenli olarak saçınızı yıkayın. Bu kurala uyulmaması, cilt parazitlerinin ortaya çıkmasına neden olabileceği gibi, tedavisi zor ve kelliğe yol açabilen mantar hastalıkları da ortaya çıkabilir.

7. Giysi ve ayakkabıların düzgünlüğünü ve temizliğini izlemek gerekir. Giysiler rahat olmalı, hareketi kısıtlamamalı, ayakkabılar uygun beden ve küçük topuklu (düztabanlığın önlenmesi için) olmalıdır.

Soğuk mevsimde odalarda, toz ve kir parçacıklarının sokaktan ev eşyalarına girmesini önlemek ve vücudun dış giyim ve sıcak ayakkabılardan dinlenmesini sağlamak için dış giyim ve ayakkabılar çıkarılmalıdır.

Evde, özel ev kıyafetlerinizin olması gerekir. Okulda iş gücü eğitimi ve beden eğitimi derslerinde de özel giysiler kullanılmalıdır.

8. Oturma odaları ve sınıflar mümkün olduğunca sık havalandırılmalıdır. Bu, odadaki oksijen konsantrasyonunu arttırmak ve ayrıca havadaki organik madde miktarını (patojenik bakteri ve virüsler) azaltmak için yapılır. Ayrıca ultraviyole radyasyon (güneş ışığı) havayı dezenfekte eden birçok mikroorganizmayı öldürebilir.

9. Binaların (özellikle halka açık olanların) düzenli olarak ıslak temizliğinin yapılması gerekir.

Bu basit hijyen kurallarına uymak, sağlıklı kalmanıza yardımcı olacaktır.

7.2. Sağlıklı yaşam motivasyonu

Bir çocuğun yaşam tarzı, sonraki yaşamı boyunca sağlığının temelidir. Yanlış döşenmiş bir temel, diğer tüm unsurları doğru şekilde döşense bile tüm yapıya zarar verebilir.

Milletimizin gelecek neslinin sağlığı için sağlıklı bir yaşam tarzını aşılamak ve motive etmek gerekir. Sağlıklı bir yaşam tarzı için motivasyon, çocuklarda sağlıklı bir yaşam tarzının tüm kurallarına ve normlarına uyma arzusunu geliştirmeyi amaçlayan bir dizi önlemdir.

Motivasyon oluşumuna yönelik faaliyetler çocuğun doğumundan itibaren başlamalıdır. Bunu yapmak için, ebeveynler onu yavaş yavaş doğru ve düzenli beslenmeye, kişisel hijyene vb. alıştırır. Çocuğa self servis becerilerini ve temel kişisel hijyenin bağımsız performansını aşılamak da gereklidir. Çocuk büyüdükçe, günlük rutine, ebeveynlerinin kendisi için koyduğu kurallara alışır ve başka bir yaşam biçimi hayal edemez. Sağlıklı bir yaşam tarzı bir çocuk için bir zorunluluk haline gelmelidir: örneğin bir çocuk sabahları egzersiz yapamaz veya dişlerini fırçalayamazsa, o zaman zaten rahatsızlık hisseder.

Bir çocuğun sağlıklı bir yaşam tarzının oluşumu üzerinde büyük bir etkisi, onu çevreleyen yetişkinlerin kişisel örneği tarafından empoze edilir, çünkü yetişkinlerin taklidi çocukların doğasında bulunur. Bu, ebeveynlerin, aile üyelerinin, anaokulu öğretmenlerinin, öğretmenlerin eylemleri için geçerlidir. Çocuğu sürekli izlemek de önemlidir: tüm eylemleri değerlendirilmelidir, cesaretlendirilmeli veya suçlanmalıdır.

Büyüyen ve geçiş yaşını geçen ergenler, yakından bakmaktan ve çevrelerindeki yetişkinleri dinlemekten vazgeçerler. Genellikle bu yaşta, çocuğun yaşıtları büyük otoriteye sahiptir, bu nedenle yaşam tarzı büyük ölçüde arkadaşlarının ve arkadaşlarının yaşam tarzına bağlı olacaktır. Bu yaşta, sağlıklı bir yaşam tarzı için motivasyon yetişkinlerden değil, çocuğun yaşıtlarından gelmelidir. Bu nedenle, çocukların sağlıklı bir yaşam tarzının önemi hakkında raporlar hazırlamaları gereken özel toplantılar ve ders saatleri düzenlemek gerekir: sigara içmenin, alkol almanın, uyuşturucuların tehlikeleri, doğru beslenmenin yararları, spor yapma hakkında.

Ergenler medyadan da büyük ölçüde etkilenmektedir: radyo, televizyon, dergiler, internet. Sağlıklı bir yaşam tarzını motive etmek için öğrencilerin dikkatini sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik eden programlara, makalelere ve yayınlara çekmeniz gerekir.

Günümüzde sağlıklı bir yaşam tarzının moda haline geldiğine dikkat edilmelidir. Giderek daha popüler insanlar sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik ediyor, ayrıca sağlıklı, atletik, güçlü kişilikler kötü alışkanlıklardan muzdarip olanlardan daha popüler. Buna dayanarak, okul çocukları ile yapılan konuşmalarda, iyi sağlığın popülerlik ve başarının ilk adımlarından biri olduğunu anlamaları sağlanmalıdır.

7.3. Kötü alışkanlıklar ve önlenmesi

Kötü alışkanlıklara, sağlığına zararlı çeşitli insan faaliyetleri türlerini atfetmek gelenekseldir. Bazı kötü alışkanlıkları ve bunların vücuda verdiği zararı düşünün.

Sigara en zararlı alışkanlıklardan biridir. Doktorlar, tütün dumanının 30'dan fazla toksik madde içerdiğini kanıtladı: nikotin, karbondioksit, karbon monoksit, hidrosiyanik asit, amonyak, çeşitli reçineler ve asitler ve diğer maddeler. İki paket sigarada öldürücü dozda nikotin bulunur ve sadece nikotinin vücuda küçük porsiyonlarda girmesi tiryakiyi kurtarır.

Doktorlar, sigara içmeyenlere kıyasla, uzun süre sigara içenlerin anjina pektoris geliştirme olasılığının 13 kat, miyokard enfarktüsü geçirme olasılığının 12 kat ve mide ülseri geçirme olasılığının 10 kat daha fazla olduğunu bulmuşlardır. Tüm akciğer kanseri hastalarının %98'i sigara içiyor. Buna ek olarak, tıbbi araştırmalar sigara içenlerin diğer organlarda kanser geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir: yemek borusu, mide, gırtlak ve böbrekler. Sigara içenlerde alt dudak kanseri sıklıkla pipo ağızlığında biriken ekstrenin kanserojen etkisinden dolayı ortaya çıkar. Her yedinci uzun süreli sigara içicisi, kan damarlarının ciddi bir hastalığından muzdariptir.

Tütün ürünleri, proteinler, karbonhidratlar, mineral tuzlar, lif, enzimler, yağ asitleri ve diğer maddeleri içeren kurutulmuş tütün yapraklarından yapılır.

Bunlar arasında, insanlar için tehlikeli olan iki madde grubuna dikkat etmek önemlidir - nikotin ve izoprenoidler.

Tütünün içerdiği maddeler farklı insan sistemlerini etkiler. En kötü etkisi nikotindir. Vücuda, nikotine ek olarak, malign tümörlerin oluşumuna katkıda bulunan kanserojen (benzapiren ve dibenzapiren) dahil olmak üzere tahriş edici maddeler içeren tütün dumanı ile birlikte girer.

Nikotin bir sinir zehiridir. Hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde ve insanlar üzerinde yapılan gözlemlerde, küçük dozlardaki nikotinin sinir hücrelerini uyardığı, solunumu ve kalp atış hızını arttırdığı, kalp ritmi bozukluklarına, mide bulantısına ve kusmaya neden olduğu tespit edilmiştir. Büyük dozlarda nikotin, otonom olanlar da dahil olmak üzere merkezi sinir sistemi hücrelerinin aktivitesini yavaşlatır veya felç eder. Sinir sistemi bozukluğu, çalışma kapasitesinde azalma, ellerin titremesi ve hafızanın zayıflaması ile kendini gösterir. Nikotin ayrıca endokrin bezlerini de etkiler: adrenal bezler (adrenalin kana salınır, vazospazma, kan basıncının artmasına ve kalp atış hızının artmasına neden olur), cinsiyet bezleri (nikotin erkeklerde cinsel zayıflığın nedenidir).

Sigara içmek özellikle hassas sinir ve dolaşım sistemleri tütüne acı verici tepkiler veren çocuklar ve ergenler için zararlıdır. Tütün dumanında bulunan karbon monoksit oksijen açlığına neden olur, çünkü karbon monoksit hemoglobin ile oksijenden daha kolay birleşir ve kanla tüm insan doku ve organlarına iletilir.

Çok sık olarak, sigara içmek kalıcı bir öksürük ve ağız kokusu eşliğinde kronik bronşit gelişimine yol açar. Kronik inflamasyonun bir sonucu olarak bronşlar genişler ve bu da amfizeme veya dolaşım yetmezliğine yol açabilir. Sonuç olarak, sigara içen belirli ayırt edici özellikler kazanır: boğuk bir ses, kabarık bir yüz, nefes darlığı.

Sigara içmek tüberküloz gelişme şansını artırır. Bunun nedeni, tütün dumanının akciğerlerin savunma sistemini tahrip etmesi ve onları hastalığa daha duyarlı hale getirmesidir.

Genellikle sigara içenler kalpte ağrı yaşarlar. Bunun nedeni, anjina pektoris (koroner kalp yetmezliği) gelişimi ile kalp kasını besleyen koroner damarların spazmıdır. Sigara içenlerde miyokard enfarktüsü içmeyenlere göre üç kat daha sık görülür.

Sigara içmek, alt ekstremitelerde vazospazma yol açarak, çoğunlukla erkekleri etkileyen obliteratif endarteritin gelişmesine katkıda bulunur. Bu hastalık yetersiz beslenmeye, kangrene ve sonunda alt ekstremitenin kesilmesine yol açar.

Tütün dumanında bulunan maddelerden, başta dişler ve ağız mukozası olmak üzere sindirim sistemi de zarar görür. Nikotin mide suyunun salgılanmasını arttırır, bu da midede ağrıyan ağrıya, mide bulantısına ve kusmaya neden olur.

Sigara içmek, kısmi veya tam körlüğe neden olan nikotinik ambliyopiye neden olabilir.

Sigara içen bir kişi, yalnızca kendi sağlığını değil, başkalarının sağlığını da riske attığını hatırlamalıdır: dumanlı bir odada bulunan ve sigara dumanını soluyan kişiler ("pasif içicilik" olarak adlandırılır) belirli bir miktarda nikotin tüketir. ve diğer zararlı maddeler.

Alkol kötüye kullanımı, insan vücudunu olumsuz yönde etkileyen bir başka kötü alışkanlıktır. Alkol veya alkol, vücuda narkotik ilaçlar gibi etki eder, ancak bunun neden olduğu uyarılma aşaması daha uzundur.

Tıbbi uygulamada, etil alkol kullanılır - karakteristik bir kokuya sahip, yanan bir tada sahip şeffaf, renksiz, uçucu, yanıcı bir sıvı. Etil alkol, küçük konsantrasyonlarda ağızdan alındığında mide suyunun sindirim aktivitesini etkilemeden mide bezlerinin salgılanmasını arttırır ve iştahı artırır. Daha yüksek konsantrasyonlarda, mukoza zarları üzerinde güçlü bir tahriş edici etkiye sahiptir, pepsin üretimini engeller, mide suyunun sindirim gücünü azaltır ve sürekli alkol kullanan kişilerde kronik gastrit gelişimine katkıda bulunur.

Oral olarak uygulandığında, alkol mide ve ince bağırsakta emilir, kan dolaşımına girer ve vücutta nispeten eşit olarak dağılır, plasenta bariyerini geçebilir ve fetüsü etkileyebilir. Bu nedenle, hamilelik sırasında alkol kullanımı kesinlikle yasaktır.

Alkol alındığında ısı üretimi artar, cilt damarları genişler, sıcaklık hissi oluşur ancak ısı transferi artar, vücut ısısı düşer, bu nedenle hipotermi ile mücadelede alkol kullanılamaz. Ek olarak, alkol tüketen bir kişi, tehlikeli hipotermiye yol açabilecek dış soğukluk hissetmez.

Uyuşturucular gibi alkolün de merkezi sinir sistemi üzerinde iç karartıcı bir etkisi vardır. Alkol içerken, bilinç kaybı, solunum yetmezliği, artan kalp hızı, cildin beyazlaşması ve vücut sıcaklığındaki düşüşün gözlendiği akut alkol zehirlenmesi mümkündür. Bu semptomları ortadan kaldırmak için mide yıkamasına başvurunuz.

Alkollü içecekler, vücut üzerinde genel bir toksik etkiye sahip çok sayıda zararlı katkı maddesi ve bileşen içerir - ve bu, alkol kötüye kullanımı ile ilişkili başka bir tehlikedir. Alkolün karaciğer üzerinde olumsuz bir etkisi vardır - insan vücudunun doğal filtresi. Uzun süreli alkol tüketimi tehlikeli bir hastalığa yol açabilir - karaciğer sirozu.

Alkol bağımlılığı - alkolizmde kronik alkol zehirlenmesi görülür. Alkolizm, bir kişinin günlük olarak alkol ihtiyacı hissettiği ve onsuz yaşayamayacağı bir durumdur. Aynı zamanda, ruh hali dengesizliği, sinirlilik, uyku bozukluğu, sindirim, iç organlarda hasar (kalp obezitesi, kronik gastrit, karaciğer sirozu) ve zekada sürekli bir düşüş kaydedilmiştir. Gelecekte, hastalarda alkolik psikozlar, polinörit ve sinir sisteminin diğer bozuklukları gelişir. Alkolizmi olan bir kişi çevredeki toplumla temasını kaybeder, sosyal olarak tehlikeli olarak kabul edilir. Alkolizmden muzdarip kişilerin tedavisi, ilaç tedavisi, psikoterapi, hipnoz kullanılarak özel kurumlarda gerçekleştirilir.

Alkol kötüye kullanımının önlenmesi erken çocukluk döneminde başlamalıdır. İstatistikler, çoğu durumda, gençlerin yetişkinleri taklit ederek ilk kez alkollü içecekler denediğini bilir, bu nedenle ebeveynlerin sağlıklı bir yaşam tarzı çocuklarına örnek olmalıdır. Ayrıca, alkol kötüye kullanımını ve alkolizmi önlemek için, okul çocukları için açıklayıcı çalışmalar, alkol tüketiminin tehlikeleri hakkında dersler vb.

Uyuşturucu bağımlılığı (uyuşturucu madde bağımlılığı) en zararlı alışkanlıklardan biridir. Narkotik ilaçların çoğu, genel hücresel zehirlerdir, yani herhangi bir hücrenin - hayvan ve bitkinin hayati aktivitesini azaltan maddelerdir (istisna nitröz oksittir). Vücudun koşulları altında, özellikle insanlarda, öncelikle merkezi sinir sisteminin sinapslarını, yani nöronlar arasındaki bağlantı yerlerini etkilerler. Dürtülerin intersinaptik iletimi, vücudun tüm refleks aktivitesinin uygulanmasında önemli bir rol oynar, bu nedenle, sinapsların fonksiyonel aktivitesinde bir azalmaya, reflekslerin inhibisyonu ve kademeli bir narkotik durumun gelişmesi eşlik eder.

Narkotik ilaçların merkezi sinir sistemindeki etkisi altında, doğal süreçlerde bir değişiklik meydana gelir, halüsinasyonlar meydana gelir, korku duygusu ve kendi üzerindeki kontrol kaybolur. Sonuç olarak, bir kişi kendisi ve başkaları için tehlikeli olan eylemlerde bulunabilir.

Narkotik ilaçların kullanımı hızla bağımlılığa yol açar: Uyuşturucu bağımlısı olan bir kişinin "bozulması" vardır - ilacın bir sonraki dozunu kullanmak için acil bir ihtiyaç. Böyle bir kişi, hedefine ulaşmak için herhangi bir eylemde bulunabilir - bir sonraki dozu almak.

Uyuşturucu bağımlılığıyla mücadelede önleyici tedbirler olarak çocuklara uyuşturucu bağımlılarını ve çektikleri acıları anlatan filmler gösterilmelidir. Bu, çocuklarda uyuşturucuya karşı bir isteksizliğe, onlardan bir korkuya neden olmalıdır. Çocuğu izlemek ve uyuşturucu kullanımının ilk belirtilerinde uzmanlarla iletişim kurmak da önemlidir.

Bağımlılık tedavisi çok zordur. Çeşitli ilaçlar kullanılarak uzmanlaşmış kliniklerde gerçekleştirilir, ancak her zaman istenen etkiye yol açmaz.

7.4. Öğrencilerin vizyonunu korumanın yolları

İyi görüş, yakın ve uzaktaki nesneleri ve nesneleri ayırt etme, bir rengi diğerinden ayırt etme yeteneğidir. İyi görüş hayati bir gerekliliktir. Görme bozukluklarından (ileri görüşlülük, miyopi, renk körlüğü) muzdarip bir kişi sürekli rahatsızlık yaşar, çünkü tam bir yaşam için özel araçların (gözlük, lens) kullanımına ihtiyacı vardır.

Görme bozuklukları doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir. Bir kişi doğumda doğuştan kusurlar alır ve bunların düzeltilmesi neredeyse imkansızdır. Edinilmiş eksiklikler, kazaların, ciddi hastalıkların, görme koruması kurallarına uyulmamasının sonucudur. Böylece, bir kişinin doğadan aldığı vizyonun iyileştirilmesinin pratik olarak imkansız olduğu sonucuna varabiliriz, bu nedenle bir kişiye doğumdan itibaren verilen vizyonu korumak için tüm önlemleri almak gerekir.

Okulun başlamasıyla birlikte, çocuğun vizyonu ciddi bir teste tabi tutulur. Sabit yüklerin bir sonucu olarak, her gün kuvvetli bir şekilde gerilir ve okuldan mezuniyet zamanında veya daha erken bir zamanda belirli kurallara uyulmazsa, çocuğun vizyonu önemli ölçüde zayıflayabilir. Vizyonu korumak için aşağıdaki temel kurallara uyulmalıdır.

1. Okurken, yazarken, çizerken, tasarlarken, dikerken vb. iyi bir aydınlatma sağlayın. Işık, çocuğun sol tarafına düşmelidir, böylece çalışan sağ eli gölge oluşturmaz.

2. Elektrikli aydınlatma lambalarının gücü, yeterli aydınlatmayı sağlayacak ve aynı zamanda göz kamaştırmayacak şekilde seçilmelidir.

3. Okurken, yazarken, çizerken vb. gözlerle defter veya kitap arasındaki mesafe 30 cm'den az ve 40 cm'den fazla olmayacak şekilde başınızı hafifçe eğik olarak düz oturmanız gerekir.

4. TV ekranından ve bilgisayar monitöründen gelen radyasyon görme yeteneği için zararlıdır, bu nedenle görüşü korumak için en az 3 m mesafeden TV izlemeli, bilgisayarla çalışırken ve yokluğunda periyodik olarak koruyucu ekranlar kullanmalıdır. gözleri dinlendirin.

5. Görmeyi sürdürmenin önemli bir koşulu, gözleri mekanik hasarlardan korumaktır. Bunun için çocuğun sapan, ok, hava ve ateşli silahlarla oynamaması; makinelerde ve tozlu ortamlarda çalışırken koruyucu gözlük vb. kullanın.

6. Görmeyi olumsuz etkileyen bulaşıcı göz hastalıklarının ortaya çıkmasını önlemek için kişisel hijyen kurallarına uymak gerekir: Kirli ellerle gözlerinize dokunmayın, başkasının havlusunu kullanmayın, başkasının gözlüğü takmayın, gözlüğünüzü başkalarına vermeyin, başkasının yastığında veya kirli bir yastık kılıfı olan bir yastıkta yatmayın vb.

Görmede bir bozulma fark ederseniz, derhal bir doktora danışmalısınız. Görmeyi tedavi etmek için ne kadar erken önlem alınırsa, o kadar kolay geçer ve olumlu bir sonuç olasılığı o kadar artar.

7.5. Okul çocuklarının duruşu

Duruş, iskeletin kemiklerinin pozisyonunu ve şeklini ifade eder. Duruş, bir kişinin genel görünümünün önemli bir parçasıdır, ancak doğru duruş sadece estetik açıdan değil, aynı zamanda sağlık açısından da gereklidir. Kötü duruş sadece çirkin değil, sağlığınız için de kötü.

İyi, ince bir duruşla, vücut düzdür, omurga, servikal ve lomber vertebra bölgesinde fizyolojik kıvrımlarla normal bir pozisyondadır; Omuzlar açılmıştır ve aynı seviyededir, baş düz tutulur. Aynı zamanda kişinin iç organları doğru pozisyondadır ve normal çalışır ve kişinin hareketleri serbest ve kısıtsızdır. Duruş yanlışsa, özellikle omurga eğri ise, kalbin çalışması ve nefes alması zorlaşır.

İlkokul ve ortaokul çağındaki çocuklarda iskelet kemikleri organik maddece zengindir ve bu nedenle çok esnektir. Yürürken, uyku sırasında vücudun masada sürekli yanlış pozisyonu, göğsün düz ve dar olmasına neden olur. Omurganın çeşitli kalıcı eğrilikleri vardır (kamburluk, yanal kıvrımlar). Bu gibi durumlarda duruşu düzeltmek çok zor ve hatta bazen imkansız olabilir. Ayrıca ayakta durma, vücudun tüm ağırlığını tek ayak üzerinde tutma alışkanlığı da postürü kötü etkiler.

Duruşun doğru olması için aşağıdaki önerilere uyulmalıdır.

1. Ayakta dururken her zaman iki ayağınıza eşit şekilde yaslanın.

2. Vücut düz tutulmalıdır.

3. Omuzlar hafifçe geriye yatırılmalıdır.

4. Göğüs hafifçe dışarı çıkmalı ve mide içeri çekilmelidir.

5. Baş yüksekte tutulmalıdır.

6. Yürürken kambur durmayın, bir yandan diğer yana sallayın ve ayaklarınızı yere değdirin.

7. Masanıza veya masanıza doğru oturmanız gerekir. İnişin doğru olması için masa, sandalye ve sıranın yüksekliği mutlaka çocuğun boyuna karşılık gelmelidir. Bir öğrenci çok yüksek veya çok alçak bir masaya oturur ve ellerini yanlış tutarsa, vücudu doğal olmayan bir duruş alır, vücut eğilir ve omurga yavaş yavaş kıvrılır. 130-140 cm boyunda bir öğrenci için masanın yüksekliği 62 cm, sandalye - 38 cm olmalıdır; sırasıyla 140 ila 150 cm - 68 cm ve 41 cm yüksekliğe sahip bir öğrenci için.

Öğrencinin boyu 130 cm'nin altındaysa, çalışacağı yer özel olarak donatılmalıdır.

Bir masada çalışırken, bir sandalyeye sırtına yaslanabilmeniz için derin bir şekilde oturmanız gerekir. Düz oturmanız, başınızı hafifçe eğmeniz ve göğsünüzle masaya yatmamanız gerekir. Göğüs ve sandalye arasında her zaman öğrencinin yumruğu kadar bir mesafe olmalıdır. Bacaklar dizlerde dik açıyla bükülmeli ve ayaklarınızı yere dayamalıdır. Omuzların her zaman aynı seviyede olmasını ve gözlerden kitaba veya deftere olan doğru mesafenin korunmasını sürekli sağlamak gerekir. Her türlü işte doğru duruş korunmalıdır: endüstriyel eğitim sırasında, evde çalışma, beden eğitimi derslerinde.

8. Omuz kuşağının düzensiz yükünün okul çocuğunun duruşu üzerinde kötü bir etkisi vardır. Sıklıkla omurga bükülür ve öğrencinin bir elinde kitaplar veya başka ağırlıklar olan bir evrak çantası taşıdığı gerçeğinden bir omuz düşer. Evrak çantası dönüşümlü olarak önce sağda, sonra sol elde tutulmalıdır. Yükü omuzlara eşit olarak dağıtmak için bir sırt çantası kullanmak en iyisidir. Bununla birlikte, her durumda, kırılgan çocuk iskeletinin deformasyonuna neden olabileceğinden, çocukların ağırlık taşımaması gerektiğini hatırlamak önemlidir. 8-10 yaş altı çocuklar 8 kg'dan ağır yükler taşımamalıdır.

9. Oldukça geniş ve uzun bir yatakta, düz ve çok yumuşak olmayan bir yatakta yatmalısınız, başınızın altına sadece bir küçük yastık koyun.

10. Doktorların gözlemleri, çoğu zaman kötü duruşun vücut kaslarının zayıflığından kaynaklandığını göstermektedir. Sırt ve karın kaslarını güçlendirin ve geliştirin, fiziksel emek ve egzersiz yapın. Ancak okulda beden eğitimi tek başına yeterli değildir. Her sabah jimnastik yapmanız, boş zamanlarınızda açık hava oyunları oynamanız, yazın yüzmeniz, kışın kayak ve paten yapmanız, spor bölümlerine girmeniz gerekiyor.

7.6. Rekreasyonel beden eğitimi biçimleri

Vücut üzerindeki etki derecesine göre, sağlığı iyileştiren her türlü fiziksel kültür iki gruba ayrılabilir: döngüsel ve döngüsel olmayan egzersizler.

Döngüsel egzersizler, aynı tam döngülerin uzun süre sürekli olarak tekrarlandığı motor eylemlerdir. Bu tür egzersizler arasında yürüme, koşma, kayak, bisiklete binme, yüzme, kürek çekme sayılabilir.

Asiklik egzersizler, yapısı bir döngüye sahip olmayan ve yürütme sürecindeki değişiklikler olan motor eylemlerdir. Bunlar jimnastik ve kuvvet egzersizleri, atlama, fırlatma, spor oyunları, dövüş sanatlarıdır.

Asiklik egzersizlerin kas-iskelet sisteminin işlevleri üzerinde baskın bir etkisi vardır, bu da kas gücünde artışa, hızlı reaksiyonlara, eklemlerde esneklik ve hareketliliğe, nöromüsküler sistemin kararsızlığına yol açar. Döngüsel egzersizlerin ağırlıklı olarak kullanıldığı türler arasında hijyenik ve endüstriyel jimnastik, sağlık sınıfları ve genel beden eğitimi grupları, ritmik ve atletik jimnastik vb. bulunur.

Sabah hijyenik jimnastik, uyandıktan sonra vücudu çalışma durumuna getirmek, iş günü boyunca yüksek düzeyde verimlilik sağlamak, nöromüsküler aparatın koordinasyonunu, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin aktivitesini geliştirmek için tasarlanmıştır. Sabah egzersizleri ve su prosedürleri sırasında, cilt ve kas reseptörlerinin aktivitesi, vestibüler aparat aktive olur, merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliği artar, bunun sonucunda kas-iskelet sistemi ve iç organların işlevleri iyileşir.

Endüstriyel jimnastik, işyerinde çeşitli şekillerde kullanılan rekreasyonel beden eğitimi türlerinden biridir. İş gününün başında yapılan jimnastik, motor sinir merkezlerini harekete geçirir ve çalışan kas gruplarındaki kan dolaşımını artırır. Bu tür jimnastik, özellikle uzun süre aynı yerde oturan çalışanlar ve küçük mekanik işlemler yapan kişiler için önemlidir.

Çalışma sırasında fiziksel kültür molaları düzenlemek gerekir. Uygulama zamanı, çalışanların çalışma kapasitesindeki düşüş dönemlerine düşer, endüstriyel jimnastik, çalışma kapasitesini azaltma aşamasının önünde olmalıdır. Kullanılmayan kas grupları için (aktif dinlenme mekanizmasına göre) müzik eşliğinde egzersizler yaparak, sinir merkezlerinin aktivitesinin koordinasyonu, hareketlerin doğruluğu iyileştirilir, hafıza süreçleri, düşünme ve dikkat konsantrasyonu aktive edilir, bunlar üretim sürecinin sonuçları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Ritmik jimnastik, müzik eşliğinde ritmi tarafından belirlenen hareketlerin hızı ve egzersizlerin yoğunluğu bakımından diğer jimnastik türlerinden farklıdır. Bu tür jimnastikte vücudu etkileyen çeşitli kompleksler kullanılır:

- esas olarak kardiyovasküler sistemi etkileyen koşu ve atlama egzersizleri;

- motor aparatını geliştiren yatırır ve çömelir;

- merkezi sinir sisteminin aktivitesinin normalleşmesi için önemli olan gevşeme ve kendi kendine hipnoz yöntemleri;

- tezgahlarda egzersizler, eklemlerde kas kuvveti ve hareketliliği geliştirmek;

- koşu serisi, antrenman dayanıklılığı;

- plastisiteyi geliştiren dans egzersizleri vb.

Kullanılan araçların seçimine bağlı olarak, ritmik jimnastik, atletik, dans, psiko-düzenleyici ve karma olarak ayrılır. Enerji kaynağının doğası, solunum ve dolaşım fonksiyonlarının güçlenme derecesi, egzersizin türüne bağlıdır.

Bir dizi yer egzersizi (yatarken, oturma pozisyonlarında) dolaşım sistemi üzerinde en büyük etkiye sahipken, tüm fiziksel özellikler aerobik normu aşmaz, yani. zeminde çalışmak doğada ağırlıklı olarak aerobiktir.

Ayakta durma pozisyonunda yapılan bir dizi egzersizde, dans, küresel egzersizler (eğimler, derin ağız kavgası) nabzı önemli ölçüde hızlandırır, basıncı ve solunum hızını arttırır.

Vücut üzerindeki en etkili etki, belirli bir hızda nabzın dakikada 180-200 vuruşa ve oksijen tüketimi - 2-3 litreye ulaşabileceği bir dizi koşu ve atlama egzersizi ile sağlanır.

Bir dizi egzersizin seçimine ve hareketlerin hızına bağlı olarak, ritmik jimnastik dersleri hem spor hem de sağlığı geliştirici bir yönelime sahip olabilir. Dakikada 180-200 vuruş seviyesine kadar kan dolaşımının maksimum uyarılması ancak sağlıklı genç insanlar tarafından spor eğitiminde kullanılabilir. Bu durumda, doğada ağırlıklı olarak anaerobiktir ve enerji kaynağının aerobik mekanizmalarının inhibisyonu eşlik eder. Enerji kaynağının bu doğası ile yağ metabolizmasının önemli bir uyarımı yoktur, bu nedenle vücut ağırlığında azalma ve kolesterol metabolizmasının normalleşmesinin yanı sıra genel dayanıklılık ve çalışma kapasitesinin gelişimi yoktur.

Sağlığı geliştirici sınıflarda, hareketlerin hızı ve bir dizi egzersiz seçimi, eğitim esas olarak aerobik olacak şekilde yapılmalıdır. Daha sonra, kas-iskelet sistemi işlevlerinin (kas kuvvetinin arttırılması, eklemlerde hareketlilik, esneklik) iyileştirilmesinin yanı sıra, genel dayanıklılık seviyesini artırmak, ancak döngüsel egzersizler yapmaktan çok daha az ölçüde mümkündür.

Genç sağlıklı erkekler için genel fiziksel gelişimin bir aracı olarak atletik egzersizler - aerobik kapasiteyi ve genel dayanıklılığı artıran egzersizlerle birlikte önerilebilir.

Kuvvet egzersizlerine, nefes tutma ve ıkınma ile ilişkili kan basıncında büyük düşüşlerin eşlik ettiğine dikkat edilmelidir. Zorlama sırasında, kalbe giden kan akışındaki ve kalp debisindeki azalmanın bir sonucu olarak, sistolik basınç keskin bir şekilde düşer ve diyastolik basınç yükselir. Egzersizlerin bitiminden hemen sonra, kalbin ventriküllerinin aktif kan dolumu nedeniyle sistolik basınç 180 mm Hg'ye yükselir. Sanat. ve daha fazlası ve diyastolik keskin bir şekilde düşer. Bu değişiklikler, nefes tutma ve ıkınmayı otomatik olarak ortadan kaldıran eğitim metodolojisini değiştirerek (maksimum ağırlığın %50'sinden fazla olmayan ağırlıklarla çalışmak ve inhalasyon aşamasında mermiyi kaldırmak) büyük ölçüde nötralize edilebilir.

Daha olgun yaştaki insanların, ana kas gruplarını (omuz kuşağı, sırt, karın kasları vb.) güçlendirmeyi amaçlayan atletik kompleksin yalnızca bireysel egzersizlerini, dayanıklılık antrenmanından sonra ek olarak kullanabileceğini hatırlamak da önemlidir. döngüsel egzersizler.

Yoga sistemine göre jimnastik ülkemizde oldukça popülerdir, ancak vücut üzerindeki etkisi henüz yeterince araştırılmamıştır. Yoga, amacı insan vücudunu ve iç organların işlevlerini geliştirmek olan bir dizi fiziksel egzersizi içerir. Jimnastikte, nefes egzersizlerinin statik elemanları (duruşlar) ve psikoregülasyon unsurları (oto-eğitim) ayırt edilir.

Duruşların vücut üzerindeki etkisi iki faktöre bağlıdır: sinir gövdelerinin ve kas reseptörlerinin güçlü bir şekilde gerilmesi, vücut pozisyonundaki bir değişikliğin bir sonucu olarak belirli bir organda (veya organlarda) artan kan akışı. Reseptörler uyarıldığında, merkezi sinir sisteminde ilgili sinir merkezlerinin ve iç organların aktivitesini uyaran güçlü bir dürtü akışı ortaya çıkar. Vücuttaki nöro-refleks etkisine ek olarak, nefesi tutma ile ilişkili özel nefes egzersizleri (kontrollü nefes alma) yapmak, akciğerlerin yaşamsal kapasitesini artırmaya yardımcı olur ve vücudun hipoksiye karşı direncini artırır.

Yoga sistemi sağlığı geliştirici fiziksel kültürde kullanılabilir. Örneğin, yogilerin karın ve tam nefes alma gibi egzersizler, otojenik eğitim (esas olarak "ölü duruşun" bir çeşididir), bazı esneklik egzersizleri ("saban" vb.), vücut hijyeni ve beslenme unsurları vb. Yoga sistemine göre jimnastik, aerobik kapasitede ve fiziksel performans düzeyinde bir artışa yol açmadığından, yeterince etkili bağımsız bir sağlığı iyileştirme aracı olarak hareket edemez.

Yukarıda açıklanan sağlığı geliştirici fiziksel kültür biçimleri (döngüsel olmayan egzersizlerin kullanımıyla) dolaşım sisteminin işlevselliğinde ve fiziksel performans düzeyinde önemli bir artışa katkıda bulunmaz ve bu nedenle sağlığı geliştirici olarak belirleyici bir öneme sahip değildir. programlar. Bu konuda öncü rol, aerobik kapasitenin ve genel dayanıklılığın gelişimini sağlayan döngüsel egzersizlere aittir.

Aerobik, enerji kaynağı oksijen kullanılarak gerçekleştirilen bir fiziksel egzersiz sistemidir. Aerobik egzersizler, yalnızca vücudun kas kütlesinin en az üçte ikisinin dahil olduğu döngüsel egzersizleri içerir. Olumlu bir etki elde etmek için aerobik egzersizlerin süresi en az 20-30 dakika olmalıdır. Dolaşım ve solunum sistemlerindeki en önemli morfolojik ve fonksiyonel değişikliklerin, kalbin kasılma ve "pompalama" işlevinde bir artış, oksijen kullanımında bir gelişme gibi karakteristik olduğu genel dayanıklılığı geliştirmeyi amaçlayan döngüsel egzersizler içindir. miyokard tarafından, vb.

Motor hareketin yapısının özellikleri ve uygulama tekniği ile ilişkili belirli döngüsel egzersiz türlerindeki farklılıklar, önleyici ve iyileştirici bir etki elde etmek için temel öneme sahip değildir.

Yürümenin iyileştirilmesi - uygun bir hızda hızlandırılmış yürüyüş (6,5 km / s'ye kadar). Yoğunluğu eğitim modu bölgesine ulaşabilir. Günlük rekreasyonel yürüyüşle (her biri 1 saat), haftalık toplam enerji tüketimi, minimum (eşik) eğitim etkisi sağlayan yaklaşık 2000 kcal olacaktır - enerji tüketimi eksikliğini telafi etmek ve vücudun işlevsel yeteneklerini artırmak.

Bağımsız bir sağlık ilacı olarak hızlandırılmış yürüyüş, yalnızca koşmaya karşı kontrendikasyonlar varsa (örneğin, bir kalp krizinden sonra rehabilitasyonun erken aşamalarında) önerilebilir. Sağlık durumunda ciddi sapmaların olmaması durumunda, düşük işlevselliğe sahip yeni başlayanlar için dayanıklılık eğitiminin yalnızca ilk (hazırlık) aşaması olarak kullanılabilir. Gelecekte, zindelik arttıkça, eğlence amaçlı yürüyüşün yerini koşu antrenmanı almalıdır.

7.7. Sağlığı geliştiren beden eğitiminin vücut üzerindeki etkisi

Kitle fiziksel kültürünün sağlığı geliştirici ve önleyici etkisi, artan fiziksel aktivite, kas-iskelet sistemi işlevlerinin güçlendirilmesi ve metabolizmanın aktivasyonu ile ilişkilidir. Deneyler, motor aparatın, iskelet kaslarının ve otonom organların aktivitesi arasındaki ilişkiyi kurmuştur. Sonuç olarak, insan vücudundaki yetersiz motor aktivitenin bir sonucu olarak, doğa tarafından ortaya konan ve ağır fiziksel emek sürecinde sabitlenen nörorefleks bağlantıları bozulur, bu da kardiyovasküler ve diğer sistemlerin aktivitesinin düzenlenmesinde bir bozukluğa yol açar. , metabolik bozukluklar ve dejeneratif hastalıkların gelişimi (ateroskleroz vb.). .).

İnsan vücudunun normal çalışması ve sağlığın korunması için belirli bir dozda fiziksel aktivite gereklidir. Bu bağlamda, sözde "alışılmış motor aktivite", yani günlük profesyonel çalışma sürecinde ve günlük yaşamda gerçekleştirilen faaliyetler hakkında soru ortaya çıkmaktadır.

Üretilen kas işi miktarının en yeterli ifadesi enerji tüketimi miktarıdır. Vücudun normal çalışması için gereken minimum günlük enerji tüketimi miktarı 12-16 MJ'dir (yaş, cinsiyet ve vücut ağırlığına bağlı olarak), bu da 2880-3840 kcal'ye karşılık gelir. Bunlardan en az 5,0-9,0 MJ (1200-1900 kcal) kas aktivitesine harcanmalıdır; kalan enerji maliyetleri, vücudun dinlenme halindeki hayati işlevlerinin, solunum ve dolaşım sistemlerinin normal aktivitesinin, metabolik süreçlerin (ana metabolizmanın enerjisi) vb.

Şu anda dünyanın çoğu ülkesinde, çalışan bir kişinin fiziksel aktivitesi geçen yüzyılın başına göre 200 kat azaldı. Aynı zamanda fiziksel kültürle uğraşmayan modern bir insanın enerji tüketimi, sağlığı geliştirici ve önleyici etki sağlayan eşik değerden üç kat daha azdır. Bu bağlamda, çalışma sırasında enerji tüketimi eksikliğini telafi etmek için modern bir insanın günde en az 350-500 kcal (veya haftada 2000-3000 kcal) enerji tüketimi ile fiziksel egzersizler yapması gerekir. .

Son yıllarda motor aktivitenin keskin bir şekilde kısıtlanması, orta yaşlı insanların fonksiyonel yeteneklerinde bir azalmaya yol açmıştır. Bu nedenle, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerin modern nüfusunun çoğu, hipokinezi geliştirme konusunda gerçek bir tehlikeye sahiptir.

Hipokinetik hastalık (hipokinezi), bireysel sistemlerin aktivitesi ile bir bütün olarak vücut arasındaki dış çevre ile uyumsuzluğun bir sonucu olarak gelişen fonksiyonel ve organik değişiklikler ve ağrılı semptomların bir kompleksidir.

Hipokinezinin nedeni, enerji ve plastik metabolizmasının ihlalidir (öncelikle kas sisteminde). Yoğun fiziksel egzersizin koruyucu etkisinin mekanizması, insan vücudunun genetik kodunda yatmaktadır.

Ortalama olarak vücut ağırlığının (erkeklerde) %40'ını oluşturan iskelet kasları, genetik olarak zorlu fiziksel işler için programlanmıştır. İnsan kasları güçlü bir enerji üreticisidir. Merkezi sinir sisteminin optimal tonunu korumak için güçlü bir sinir uyarısı akışı gönderirler, venöz kanın damarlardan kalbe hareketini kolaylaştırır ("kas pompası") ve motorun normal çalışması için gerekli gerilimi yaratırlar. aparat.

Fiziksel egzersizin genel ve özel etkileri olduğu gibi risk faktörleri üzerinde dolaylı etkileri de bulunmaktadır.

1. Antrenmanın genel etkisi, kas aktivitesinin süresi ve yoğunluğu ile doğru orantılı olan ve enerji açığını telafi etmeyi mümkün kılan enerji tüketimidir. Vücudun olumsuz çevresel faktörlerin etkisine karşı direncini arttırmak da önemlidir: stresli durumlar, yüksek ve düşük sıcaklıklar, radyasyon, travma, hipoksi. Spesifik olmayan bağışıklığın artması sonucunda soğuk algınlığına karşı direnç de artar. Bununla birlikte, profesyonel sporlarda spor formunun "zirvesine" ulaşmak için gerekli olan aşırı antrenman yüklerinin kullanılması, genellikle ters etkiye yol açar - bağışıklığın baskılanması ve bulaşıcı hastalıklara karşı artan duyarlılık. Benzer bir olumsuz etki, aşırı yük artışı ile kitle fiziksel kültüründe elde edilebilir.

2. Sağlık eğitiminin özel etkisi, kardiyovasküler sistemin işlevselliğindeki artışla ilişkilidir. Dinlenirken kalbin çalışmasını ekonomik hale getirmekten ve kas aktivitesi sırasında dolaşım aparatının rezerv kapasitesini arttırmaktan oluşur. Fiziksel antrenmanın en önemli etkilerinden biri, kardiyak aktivitenin ekonomikleşmesinin ve daha düşük miyokardiyal oksijen ihtiyacının bir göstergesi olarak istirahatte kalp hızında (bradikardi) bir azalmadır. Diyastol (gevşeme) fazının süresinin arttırılması, daha fazla kan akışı ve kalp kasına daha iyi oksijen verilmesini sağlar.

Sağlık eğitiminin etkisi altında vücudun rezerv kapasitesinde belirgin bir artışa ek olarak, kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörleri üzerinde dolaylı bir etki ile ilişkili olarak önleyici etkisi de son derece önemlidir. Zindeliğin artmasıyla (fiziksel performans seviyesi arttıkça), tüm ana risk faktörlerinde - kandaki kolesterol, kan basıncı ve vücut ağırlığı - belirgin bir azalma olur.

Sağlığı iyileştiren fiziksel kültürün yaşlanan vücut üzerindeki etkisini vurgulamak önemlidir. Fiziksel kültür, fiziksel niteliklerin yaşa bağlı bozulmasını geciktirmenin ve bir bütün olarak organizmanın adaptasyon yeteneklerinde ve özellikle de evrim sürecinde kaçınılmaz olan kardiyovasküler sistemdeki azalmanın ana yoludur.

Yaşa bağlı değişiklikler hem kalbin aktivitesine hem de periferik damarların durumuna yansır. Yaşla birlikte, kalbin maksimum strese karşı yeteneği önemli ölçüde azalır, bu da maksimum kalp atış hızında yaşa bağlı bir azalma ile kendini gösterir. Yaşla birlikte vasküler sistemde de değişiklikler meydana gelir: büyük arterlerin esnekliği azalır, toplam periferik vasküler direnç artar, bunun sonucunda 60-70 yaşlarında sistolik basınç 100-140 mm Hg artar. Sanat. Dolaşım sistemindeki tüm bu değişiklikler, kalbin üretkenliğinde bir azalma, vücudun maksimum aerobik kapasitesinde belirgin bir azalmaya, fiziksel performans ve dayanıklılık seviyesinde bir azalmaya neden olur.

Yaşla birlikte solunum sisteminin işlevselliği de bozulur. 35 yaşından itibaren akciğerlerin hayati kapasitesi (VC), 7,5 metrekare başına ortalama 1 ml azalır. vücut yüzeyinin m. Akciğerlerin ventilasyon fonksiyonunda da bir azalma oldu - akciğerlerin maksimum ventilasyonunda bir azalma. Ve bu değişiklikler vücudun aerobik kapasitesini sınırlamasa da, yaşam beklentisini tahmin edebilen yaşamsal indekste bir azalmaya yol açar.

Metabolik süreçler de önemli ölçüde değişir: glikoz toleransı azalır, ateroskleroz gelişimi için tipik olan toplam kolesterol içeriği artar. Kas-iskelet sisteminin durumu kötüleşir: kalsiyum tuzlarının kaybı nedeniyle kemik dokusunun seyrekleşmesi (osteoporoz) oluşur. Yetersiz fiziksel aktivite ve diyette kalsiyum eksikliği bu değişiklikleri şiddetlendirir.

Yeterli beden eğitimi, sağlığı iyileştiren fiziksel kültür, çeşitli işlevlerde yaşa bağlı değişiklikleri büyük ölçüde durdurabilir. Herhangi bir yaşta, eğitim yardımıyla, vücudun biyolojik yaşının ve canlılığının göstergeleri olan aerobik kapasiteyi ve dayanıklılık seviyelerini artırabilirsiniz.

Bu nedenle, kitle fiziksel kültürünün sağlığı iyileştirici etkisi aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir:

- vücudun aerobik kapasitesini arttırmak;

- genel dayanıklılık ve fiziksel performans düzeyinde artış;

- kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörleri üzerinde önleyici etki: vücut ağırlığı ve yağ kütlesinde azalma, kandaki kolesterol ve trigliserit seviyelerinde, kan basıncında ve kalp hızında azalma;

- fizyolojik fonksiyonlarda yaşa bağlı evrimsel değişikliklerin gelişiminin yanı sıra çeşitli organ ve sistemlerde dejeneratif değişikliklerin (aterosklerozun gecikmesi ve ters gelişimi dahil) askıya alınması.

Bu bağlamda, kas-iskelet sistemi bir istisna değildir. Fiziksel egzersizler yapmak, motor aparatının tüm parçaları üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve yaş ve fiziksel hareketsizlik ile ilişkili dejeneratif değişikliklerin gelişmesini engeller. Kemik dokusunun mineralizasyonu ve vücuttaki kalsiyum içeriği artar, bu da osteoporoz gelişimini engeller. Artiküler kıkırdak ve intervertebral disklere lenf akışı artar, bu da artroz ve osteokondrozu önlemenin en iyi yoludur. Tüm bu veriler, sağlığı iyileştiren fiziksel kültürün insan vücudu üzerindeki paha biçilmez olumlu etkisine tanıklık ediyor.

7.8. Günlük rutinin önemi

Günün doğru modu, çeşitli faaliyetlerin değişmesiyle belirlenir: çalışma ve dinlenme. Düzgün bir şekilde oluşturulmuş bir günlük rutin ile kişi, kendisine sürekli yüksek bir çalışma kapasitesi, müreffeh bir zihinsel durum sağlar, fiziksel ve zihinsel gelişimine katkıda bulunur ve ayrıca sağlığını güçlendirir.

Her kişi, derlerken, yalnızca kendisi için gerekli olan aktivite türünü değil, aynı zamanda bireysel özelliklerini (mizaç türü, fiziksel durum, yorgunluk seviyesi vb.) . Günlük rutinin geliştirilmesi bazı kurallara dayanmalıdır.

1. Her şeyden önce, her türlü faaliyeti, sürelerini yansıtmalıdır.

2. Farklı aktivite türleri birbirinin yerine geçmelidir.

3. Dinlenmek için yeterli zaman ayrılmalı, kalanın bir kısmı temiz havada geçirilmelidir.

4. Günde en az üç kez düzenli olarak yemek yemelisiniz.

5. Uygun uyku için yeterli zaman ayrılmalıdır.

Günlük rutini gözlemlemenin bir sonucu olarak, insan vücudu belirli bir aktivite ritmi geliştirir. Bu, uygun reflekslerin gelişmesine yol açar. Örneğin, aynı anda yemek yerken, vücut ve özellikle sindirim sistemi buna hazır olduğunda, belirli bir zamanda yiyecek almak için günlük bir ihtiyaç gelişir. Her gün yatıp aynı saatte kalkarsanız, belirli bir refleks gelişir, bunun sonucunda günlük uyanış aynı anda gerçekleşir ve kişi akşama kadar neşeli hissedecektir.

Rejime uyulmaması ve ağır ihlalleri, vücudun yorgunluğuna ve aşırı çalışmasına neden olabilir.

Yorgunluk, vücudun fizyolojik süreçlerinin ve özellikle serebral korteks hücrelerinin aktivitesinin bozulduğu bir durumdur. Bu, aşırı stresin neden olduğu vücudun koruyucu bir reaksiyonudur. Günlük rutinin doğru organizasyonu, yükleri dinlenme ile doğru bir şekilde değiştirmenize izin verir, bu da yorgunluğun başlamasını geciktirmeyi mümkün kılar. Bu amaçlar için eğitim sürecinde bir takım önlemler öngörülmektedir. Örneğin, antrenman seansları 40-45 dakikadan fazla sürmemelidir. Ders sırasında, daha küçük öğrenciler için fiziksel kültür duraklamaları düzenlenir ve kendilerini eğitim sürecinden uzaklaştırmalarına izin verilir. Ek olarak, dersler belirli türdeki etkinliklerin değişimini kullanır: sözlü ve yazılı çalışma, vb.

Yorgun olduğunda, bir kişinin yorgunluk hissi, dinlenme ihtiyacı vardır. Bu durumdaki bir kişi uygun şekilde dinlenmezse, vücudun yorgunluğu birikir ve aşırı çalışmaya dönüşür.

Aşırı yorgunluk, vücudun uyku ihlali, iştahsızlık, performans, dikkat ve hafıza bozulmasının olduğu bir durumdur. Uzun süreli aşırı çalışma ile vücudun direnci azalır, bağışıklık seviyesi azalır ve bu da çeşitli hastalıkların ortaya çıkmasına neden olabilir. Fazla çalışma, insan faaliyetinin uygunsuz organizasyonunun, yani yanlış hazırlanmış bir günlük rejimin sonucudur: aşırı çalışma veya çalışma faaliyetleri, düzensiz yemekler, kısa uyku, temiz havaya yetersiz maruz kalma, vb.

7.9. Eğitim sürecinin sağlık tasarrufu işlevi

Eğitim süreci, çocuğun kişiliğinin bütünsel bir gelişim sürecidir. Sadece belirli bilgilerin bir nesilden diğerine aktarılması olarak eğitimi değil, aynı zamanda bireyin ahlaki yönünün tam gelişimini, belirli kuralların ve davranış normlarının geliştirilmesini de içerir.

Ayrıca, çocuk hastaysa veya fiziksel rahatsızlıkları varsa, çocuğun tam ve bütünsel gelişiminin imkansız olduğunu hatırlamak da önemlidir. Bu nedenle eğitim sürecinin işlevleri arasında sağlık koruma işlevinin de yer alması gerekmektedir. Bu işlevin performansı, eğitim sürecindeki tüm katılımcıların sağlığını korumayı ve güçlendirmeyi amaçlayan bir dizi önlemi içermelidir. Bu önlemler arasında aşağıdakiler yer almaktadır.

1. Eğitim sürecinin normal geçişi için koşulların organizasyonu. Bu önlem, eğitim oturumları yürütmek için uzmanlaşmış binaların mevcudiyetini, içlerinde en uygun koşulların yaratılmasını (sıcaklık rejimi, aydınlatma vb.), Rahat sınıf mobilyalarının mevcudiyetini (öğrencinin duruşunu bozmamak) içerir.

2. Eğitim kurumunda gerekli sıhhi ve hijyenik norm ve kurallara uygunluk (tüm binaların düzenli olarak ıslak temizliği, tüm çalışanların önleyici muayenesi vb.).

3. Bir eğitim kurumunda kaldıkları süre boyunca öğrencilerin uygun beslenmesinin organizasyonu: özel kurumların (kantinler, kafeler) varlığı, ilk ve son ürünlerin kalitesinin sürekli izlenmesi, sıhhi ve hijyen standartlarına sıkı sıkıya uyulması.

4. Amacı, çocuklara kişisel hijyen kurallarını ve normlarını, can güvenliğinin temel kurallarını aşılamak ve temel ilk yardım yöntemlerini öğretmek olan özel sınıfların düzenli olarak tutulması.

Sağlıklı bir öğrencinin yetiştirilmesi, öğrencilerin genel eğitiminin ayrılmaz bir parçası haline gelmelidir. Sonuç olarak, eğitim sürecinin sağlık koruma işlevi sadece ders öğretmeninin omuzlarına değil, aynı zamanda kapıcıdan müdüre kadar okulun tüm öğretim kadrosuna da düşmektedir.

7.10. Öğrencilerin sağlığını şekillendirmede, hastalıkları önlemede öğretmenin rolü

Bir çocuğun, özellikle ilkokul çağındaki sağlığının, çevresindeki yetişkinlerin çocuğun yaşamına nasıl katıldığına bağlı olduğu bilinmektedir. Özellikle öğrencisinin zamanının bir kısmını birlikte geçirdiği öğretmen, öğrencilerinin sağlığını etkileyebilir. Bu etki hem olumlu hem de olumsuz olabilir.

Öğretmen, öğrenme etkinlikleri sürecinde aşağıdaki gereksinimleri yerine getirirse, öğretmenin etkisi olumlu olacaktır:

- sınıfta sıhhi ve hijyen kurallarına düzenli olarak uyulmasını (sınıfın havalandırılması, odanın periyodik olarak ıslak temizlenmesi vb.) yanı sıra çocuğun (özellikle küçüklerin) tüm kişisel hijyen gereksinimlerini karşılamasını sağlar. Aksi takdirde, öğretmen bunu öğrencinin velisinin dikkatine sunmalıdır;

- sınıfta bulaşıcı hastalıklardan muzdarip çocukları zamanında tespit eder. Sınıfta hasta çocuklar bulunursa, tanıyı doğrulamak için eğitim kurumundaki tıp merkeziyle iletişime geçilmeli ve tanı doğrulanırsa eğitim kurumunda karantina ilan edilebilir;

- çocukların derslere ancak bir doktor tarafından onaylanması durumunda katılmalarına izin verir (bu kuralın ihlali hem hasta bir öğrenci hem de başkaları için tehlikeli olabilir);

- kendi örneğiyle doğru davranış örneği oluşturmak için tüm kişisel hijyen kurallarına ve normlarına kendisi uyar (düzgün görünme vb.);

- acil bir durumda, çocukların yaşamından ve sağlığından sorumludur, yani çocukları kurtarmak için gerekli tüm önlemleri alır (çocukları okuldan yetkin bir şekilde tahliye eder, binaları mühürlemek için önlemler alır, vb.).

Her öğretmen, öğrencilerin sağlığının okulun ana görevi olduğunu hatırlamalıdır, çünkü hasta ve fiziksel olarak gelişmemiş bir çocuk tam bir eğitim alamaz ve bu nedenle toplumun tam teşekküllü bir üyesi olmak onun için zor olacaktır.

7.11. Öğrenciler için sağlıklı bir yaşam tarzının oluşturulmasında okul ve ailenin ortak faaliyetleri

Çocuğun sağlığını korumak, etrafındaki yetişkinlerin ana görevidir: ebeveynler, öğretmenler ve çocuğun okuduğu okulun diğer çalışanları. Bu bağlamda, çocuğun sağlığını şekillendirmede okul ve ailenin çabaları ve sağlıklı bir yaşam tarzının koordine edilmesi, yani aynı amaca sahip olmaları, aynı kişiler tarafından uygulanması durumunda çocuğun gerçekten sağlıklı olacağını belirtmek önemlidir. yöntemler.

Ancak, genellikle okul politikası ile aile politikasının örtüşmediği ve çocuğun “iki ateş arasına” düştüğü durumlar vardır. Böyle bir duruma bir örnek, okulun öğrenciler arasındaki kötü alışkanlıklarla nasıl mücadele etmeye çalıştığıdır. Okul ekibinin tüm çalışanları, öğrencilerin okuldayken sigara içmemelerini sağlar. Aynı zamanda öğrenciler, ebeveynlerinin sigara içmelerine izin verdiğini ve öğretmenlerin, ebeveynlerinin izin verdiği şeyleri onlara yasaklama hakkının olmadığını iddia etmektedir. Bu durumda öncelikle okul personelinin sigara içen öğrencinin sağlığını korumaya yönelik tüm çabaları boşa çıkar; ikinci olarak, böyle bir öğrenci diğer öğrenciler için potansiyel olarak tehlikelidir, çünkü pasif içiciler haline gelirler ve bu da sağlığa zararlıdır; üçüncüsü, öğretmenin otoritesi hem sigara içen öğrencinin hem de diğer öğrencilerin gözünde zarar görür, bu da okul çocukları üzerindeki eğitim etkisinin azalmasına neden olur.

Ebeveynler, çocuğun sağlığının gelecekteki yetişkinin sağlığının temeli olduğunu hatırlamalıdır. Ve çocuk sağlıklı bir yaşam tarzının kurallarına uymazsa, bu temel kırılgan olacaktır. Ebeveynlerin ve okul personelinin çocukların sağlığını korumaya ve güçlendirmeye yönelik çabalarını koordine etmek için özel veli toplantıları yapılması gerekmektedir. Bu tür toplantılarda velilere okuldaki öğrencilere yönelik davranış kuralları anlatılmalı ve çocukların sağlığını iyileştirmek için ek faaliyetler gerçekleştirme olasılıkları tartışılabilir. Bu tür faaliyetler arasında çocuk tarafından düzenli olarak havuz ziyaretleri (doktor onayı ile), temiz havada yürüyüşler ve geziler, spor bölümleri ve çevreleri düzenlenmesi, çocukların ek tıbbi muayeneleri vb. Yer almaktadır. Toplantılarda kararlar alınır. Hem velileri hem de okulu tatmin edecek şekilde, uygulanması zorunlu hale getirildi.

Ayrıca, çocuğun ebeveynleri, okul yönetiminin veya öğretmenlerinin eylemlerinin çocuğun haklarını ihlal etmemesini, sağlığına zarar vermemesini sağlamalıdır. Bu amaçla, okulda çocuk yetiştirme ve yetiştirme sürecini izleyen, tüm sağlık ve hijyen standartlarına uyan ve okulda verimli bir eğitim süreci için en uygun koşulları yaratan bir veli komitesi oluşturulmaktadır.

Çocukların okuldaki zindelik düzeylerini artırmak için özel spor bölümleri ve çemberleri düzenlenmektedir. Okul ekibi ve velilerin koordineli çalışmaları ile bu çevrelerdeki sınıflar maksimum sayıda çocuğun katılabileceği şekilde yapılandırılmıştır. Böylece çocuk sadece sağlığını eğitmek ve güçlendirmekle kalmaz, aynı zamanda belirli beceriler kazanır, reaksiyon ve koordinasyon geliştirir ve ayrıca kötü alışkanlıkların zararlı etkilerinden korunur.

Çocuk spor oyunlarına ve etkinliklerine ilgi duymuyorsa, ebeveynler okul yönetimi ile birlikte çocuğun boş zamanlarını meşgul edecek entelektüel veya estetik gelişimine katkıda bulunan başka bir aktivite seçebilirler.

Ayrıca okul yönetimi ve veli komitesi ile koordineli olarak öğrencilerin okul kıyafetlerine karar verilmelidir. Ancak her halükarda öğrencinin giyiminin belirli kurallara uyması gerekmektedir.

1. Bir çocuk, kas ve kemik yapılarının gelişiminde patolojiye yol açabileceğinden sıkı, kısıtlayıcı giysiler giymemelidir.

2. Çocuğun giysileri temiz olmalıdır, çünkü bağışıklığı tam olarak oluşmamıştır ve giysilerdeki bakteriler tahrişe ve bulaşıcı hastalıklara neden olabilir.

3. Çocuğun giysilerinin, cildin "nefes almasını" sağlayan ve üzerinde tahriş olmasını önleyen doğal malzemelerden yapılması arzu edilir.

4. Çocuğun ayakkabıları küçük topuklu, rahat olmalıdır. Bunun nedeni, topuğun yokluğunda veya tersine, topuk çok yüksekse, çocuğun yürürken daha hızlı yorulması ve düz ayak gelişme olasılığının artmasıdır.

Belli endikasyonlar varsa, çocuk ortopedik ayakkabı giymelidir.

Kullanılan literatür listesi

1. Atropova M.V. Çocuk ve ergenlerin hijyeni. 6. baskı, gözden geçirilmiş. ve ek M.: Tıp, 1982.

2. Gogolev M.I., Gaiko B.A., Shkuratov V.A., Ushakova V.I. Öğrencilerin tıbbi bilgilerinin temelleri: Ortaokullar için ders kitabı. M.: Eğitim, 1991.

3. Hemşirelerin eğitimi için ders kitabı / Ed. AG Safronov. Moskova: Tıp, 1979.

Yazarlar: Kapitonova T.A., Kozlova I.S.

İlginç makaleler öneriyoruz bölüm Ders notları, kopya kağıtları:

▪ Kriminalistik. Ders Notları

▪ Reklam ve tanıtım faaliyetleri. Ders Notları

▪ Yatırımlar. Ders Notları

Diğer makalelere bakın bölüm Ders notları, kopya kağıtları.

Oku ve yaz yararlı bu makaleye yapılan yorumlar.

<< Geri

En son bilim ve teknoloji haberleri, yeni elektronikler:

Bahçelerdeki çiçekleri inceltmek için makine 02.05.2024

Modern tarımda, bitki bakım süreçlerinin verimliliğini artırmaya yönelik teknolojik ilerleme gelişmektedir. Hasat aşamasını optimize etmek için tasarlanan yenilikçi Florix çiçek seyreltme makinesi İtalya'da tanıtıldı. Bu alet, bahçenin ihtiyaçlarına göre kolayca uyarlanabilmesini sağlayan hareketli kollarla donatılmıştır. Operatör, ince tellerin hızını, traktör kabininden joystick yardımıyla kontrol ederek ayarlayabilmektedir. Bu yaklaşım, çiçek seyreltme işleminin verimliliğini önemli ölçüde artırarak, bahçenin özel koşullarına ve içinde yetişen meyvelerin çeşitliliğine ve türüne göre bireysel ayarlama olanağı sağlar. Florix makinesini çeşitli meyve türleri üzerinde iki yıl boyunca test ettikten sonra sonuçlar çok cesaret vericiydi. Birkaç yıldır Florix makinesini kullanan Filiberto Montanari gibi çiftçiler, çiçeklerin inceltilmesi için gereken zaman ve emekte önemli bir azalma olduğunu bildirdi. ... >>

Gelişmiş Kızılötesi Mikroskop 02.05.2024

Mikroskoplar bilimsel araştırmalarda önemli bir rol oynar ve bilim adamlarının gözle görülmeyen yapıları ve süreçleri derinlemesine incelemesine olanak tanır. Bununla birlikte, çeşitli mikroskopi yöntemlerinin kendi sınırlamaları vardır ve bunların arasında kızılötesi aralığı kullanırken çözünürlüğün sınırlandırılması da vardır. Ancak Tokyo Üniversitesi'ndeki Japon araştırmacıların son başarıları, mikro dünyayı incelemek için yeni ufuklar açıyor. Tokyo Üniversitesi'nden bilim adamları, kızılötesi mikroskopinin yeteneklerinde devrim yaratacak yeni bir mikroskobu tanıttı. Bu gelişmiş cihaz, canlı bakterilerin iç yapılarını nanometre ölçeğinde inanılmaz netlikte görmenizi sağlar. Tipik olarak orta kızılötesi mikroskoplar düşük çözünürlük nedeniyle sınırlıdır, ancak Japon araştırmacıların en son geliştirmeleri bu sınırlamaların üstesinden gelmektedir. Bilim insanlarına göre geliştirilen mikroskop, geleneksel mikroskopların çözünürlüğünden 120 kat daha yüksek olan 30 nanometreye kadar çözünürlükte görüntüler oluşturmaya olanak sağlıyor. ... >>

Böcekler için hava tuzağı 01.05.2024

Tarım ekonominin kilit sektörlerinden biridir ve haşere kontrolü bu sürecin ayrılmaz bir parçasıdır. Hindistan Tarımsal Araştırma Konseyi-Merkezi Patates Araştırma Enstitüsü'nden (ICAR-CPRI) Shimla'dan bir bilim insanı ekibi, bu soruna yenilikçi bir çözüm buldu: rüzgarla çalışan bir böcek hava tuzağı. Bu cihaz, gerçek zamanlı böcek popülasyonu verileri sağlayarak geleneksel haşere kontrol yöntemlerinin eksikliklerini giderir. Tuzak tamamen rüzgar enerjisiyle çalışıyor, bu da onu güç gerektirmeyen çevre dostu bir çözüm haline getiriyor. Eşsiz tasarımı, hem zararlı hem de faydalı böceklerin izlenmesine olanak tanıyarak herhangi bir tarım alanındaki popülasyona ilişkin eksiksiz bir genel bakış sağlar. Kapil, "Hedef zararlıları doğru zamanda değerlendirerek hem zararlıları hem de hastalıkları kontrol altına almak için gerekli önlemleri alabiliyoruz" diyor ... >>

Arşivden rastgele haberler Asus Essence STX II ve Asus Essence STX II 7.1 ses kartları 23.03.2014 Asus, Essence STX II ve Essence STX II 7.1 olarak adlandırılan "hi-fi seviyesi" ses kartlarını tanıttı. Üreticiye göre bu ürünler, 124 dB (hat çıkışında) sinyal-gürültü oranı ile karakterize edilir ve 600 ohm'a kadar empedansa sahip kulaklık amplifikatörleri ile donatılmıştır (kulaklık çıkışında, sinyal- gürültü oranı 120 dB'dir). Frekans yanıtı 10 Hz - 90 kHz, THD + N - %0,0003'tür (-110 dB). Üretici, kulaklıklar için ayrı bir kazanç kontrolünün varlığına, yüksek kaliteli operasyonel amplifikatörlerin (op-amp'ler) Muses 8920 ve Muses 8820'nin değiştirilme olasılığına sahip olduğunu not eder (kit üç ek op-amp içerir - iki Texas Instruments LME49720 ve bir Muses 8820'nin yanı sıra soketlerden talaşları çıkarmak için bir araç) . Essence STX II 7.1, bir yardımcı kart aracılığıyla analog biçimde çok kanallı ses (7.1) çıkışı yapabilme özelliğiyle öne çıkıyor. Bu çıkışlardaki sinyal-gürültü oranı, üretici tarafından 120 dB olarak tahmin edilmektedir. Ek kartta (üç LM4562 ve altı JRC 2114D) tümü değiştirilebilir olan dokuz op amp vardır.

Bilim ve teknolojinin haber akışı, yeni elektronik

Ücretsiz Teknik Kitaplığın ilginç malzemeleri:

▪ web sitesi bölümü LED'leri. Makale seçimi

▪ makale Savaşta kendinden geçme ve kenarda kasvetli bir uçurum var. Popüler ifade

▪ Makale Albert Einstein'a göre kim büyük keşifler yapar? ayrıntılı cevap

▪ makale İş güvenliği yönetim sisteminin işleyişinin organizasyonunun yönetimi tarafından dikkate alınması (analiz)

▪ makale Yüksek frekanslı wattmetre ve gürültü üreteci. Radyo elektroniği ve elektrik mühendisliği ansiklopedisi

▪ makale Düz diyaframlı elektrodinamik hoparlör kafaları. Radyo elektroniği ve elektrik mühendisliği ansiklopedisi

Bu makaleye yorumunuzu bırakın:

Bu sayfanın tüm dilleri

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Ana sayfa | Kütüphane | Makaleler | Site haritası | Site incelemeleri

www.diagram.com.ua
2000-2024