Tıbbi istatistikler. Kopya kağıdı: kısaca, en önemlisi

Ücretsiz teknik kütüphane

DERS ÖZETİ, KRİBS
Ücretsiz kütüphane / Rehber / Ders notları, kopya kağıtları

Tıbbi istatistikler. Kopya kağıdı: kısaca, en önemlisi

Ders notları, kopya kağıtları

Rehber / Ders notları, kopya kağıtları

makale yorumları

içindekiler

Tıbbi İstatistiğe Giriş
Tıbbi istatistikler, hastalık, sakatlık, ölüm oranı
Kliniğin faaliyetleri
Kliniğin çalışması. Hastaneye yatış
Kırsal nüfusa yönelik tıbbi hizmetler
Ambulans ve acil bakım
Bölge hastanesinin amaçları
Halk sağlığını inceleme yöntemleri
demografi
Nüfusun mekanik ve doğal hareketi
Doğurganlığın temel göstergeleri
Ana ölüm göstergeleri
Bebek ölüm oranları
Bebek ve perinatal ölüm oranları
Anne ölüm oranı
Fiziksel Geliştirme
antropometrik ölçümler
Fiziksel gelişimi incelemek için yöntemler
Antropometrik verilerin varyasyonel ve istatistiksel gelişimi için metodoloji. İndeks yöntemini kullanarak fiziksel gelişim standartlarının türetilmesi
Sigma sapma yöntemini kullanarak fiziksel gelişimin değerlendirilmesi
Regresyon ölçeği kullanılarak fiziksel gelişimin değerlendirilmesi
Fiziksel gelişimin grup değerlendirmesi için metodoloji. Hızlanma
Morbidite. Genel morbiditeyi incelemek için metodoloji
Enfeksiyöz morbiditeyi incelemek için metodoloji
Salgın olmayan en önemli hastalıkları incelemek için metodoloji
Hastanede yatan morbiditeyi incelemek için metodoloji. Tıbbi muayene verilerine dayalı olarak morbiditeyi incelemeye yönelik metodoloji
Geçici engellilik ile birlikte morbiditeyi ve ölüm nedenlerine ilişkin verileri incelemeye yönelik metodoloji
Hedeflenen tıbbi muayeneler
sakatlık
Engellilik göstergeleri
Rehabilitasyon göstergeleri
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları
Hastalıkların ve ilgili sağlık sorunlarının sınıflandırılması "ailesi" kavramı
Bir tıp kurumunun istatistiksel çalışmalarının organizasyonu
Kliniğin tıbbi istatistik bölümü. Tıbbi arşiv
Hastane Tıbbi İstatistik Bölümü
Tıbbi kurumların tıbbi ve istatistiksel analizi
Birleşik bir hastanenin yıllık raporunu analiz etme metodolojisi
Kliniğin çalışmalarının analizi
FVD
İlçe kamu hizmetleri
Nüfusun dispanser bakımı
Dispanser gözleminin etkinliğinin göstergeleri
Morbiditenin istatistiksel göstergeleri, iş gücü kayıpları. Hastaneye yatış oranları
Hastanenin faaliyetleri.
Hastanenin faaliyetleri. Hastanedeki tanı ve tedavi çalışmalarının kalitesi
Klinik ve hastanede tıbbi teşhis kalitesi
Sınav ve sorgulama sonuçlarına dayalı olarak ILC'yi karakterize eden nicel göstergeler (katsayılar)
Sağlık hizmetlerinde verimlilik ve türleri
Bir tıp kurumunun sabit varlıklarının kullanımının analizi
Bir kliniğin ekonomik faaliyetini analiz etmek için önerilen göstergeler
Sabit varlıkların yenilenmesi. Sağlık kurumlarının finansman giderlerinin analizi
Yatak kullanımının etkinliğinin analizi
Boş yataklardan kaynaklanan ekonomik kayıpları hesaplama metodolojisi
Kullanım Analizi
Ekonomik zarar önlendi. Ekonomik verimlilik kriterleri. Tıbbi ekipman kullanımının etkinliğinin analizi

1. Tıbbi İstatistiğe Giriş

istatistik - Kitlesel sosyal olayların niceliksel yönünü niteliksel yönleriyle ayrılmaz bir şekilde inceleyen sosyal bilim.

Tıp ve sağlıkla ilgili konuları inceleyen istatistiklere tıbbi istatistik denir.

Tıbbi istatistikler iki bölüme ayrılmıştır:

1) nüfus sağlığı istatistikleri;

2) sağlık istatistikleri.

Sağlık durumu özel olarak dikkate alınan bir dizi işarete dayanarak nüfusun sağlığının tıbbi değerlendirmesini veren bir göstergedir.

Sağlık durumuna bağlı olarak önleyici muayene verilerine göre kişiler III. Gruplara ayrılır.

Grup I - herhangi bir şikayet göstermeyen, muayene sırasında belirlenen normal sınırlardan sapma bulunmayan, bireysel organ ve sistemlerin kronik hastalıkları veya işlev bozuklukları öyküsü olmayan sağlıklı bireyler.

Grup II - hayati organların işlevlerini etkilemeyen ve çalışma yeteneğini etkilemeyen akut ve kronik hastalık öyküsü olan pratik olarak sağlıklı bireyler.

Grup III - sistematik tıbbi gözetim gerektiren kronik hastalıkları olan hastalar:

1) telafi edilmiş;

2) tazmin edilmiş olarak;

3) hastalığın dekompanse seyri ile.

Fiziksel Geliştirme - temel antropometrik veriler, fiziksel performans göstergeleri ve beslenme durumu göstergelerinin birleşimine dayanarak belirli bir ekibin veya bireyin sağlık durumunun tıbbi değerlendirmesini sağlayan bir gösterge.

insidans Nüfus, belirli bir zaman dilimindeki hastalıkların yaygınlığını karakterize eder.

İlk itiraz Bir hastanın bir hastalıkla ilgili olarak ilk kez doktordan tıbbi yardım alması olarak kabul edilir.

Tekrarlanan itiraz akut bir hastalık (tedavinin uzamasıyla birlikte) veya aynı kronik hastalık nedeniyle doktora yapılan ziyaret olarak kabul edilir.

Birincil görülme sıklığı Bu, yeni, daha önce kayıt altına alınmamış ve yeni tanımlanmış hastalıkların toplamıdır.

Altında genel morbidite tıbbi bakıma yönelik tüm (ilk ve tekrarlanan) taleplerin toplamı olarak anlaşılır.

Bulaşıcı morbiditeyi incelerken muhasebe birimi, her bir bulaşıcı hastalık vakasıdır ve travmatizmi incelerken, hastanın iş kaybı veya ölümüyle sonuçlanan bir yaralanma vakasıdır.

2. Tıbbi istatistikler, hastalık, sakatlık, ölüm oranı

Hastaneye yatışla morbidite (hastaneye yatış), yatarak tedavi için gönderilen hasta sayısına göre belirlenir. Hesap birimi hastaneye yatış durumudur.

Geçici sakatlık ile morbidite (işgücü kaybı) tıbbi nedenlerden dolayı gün cinsinden sakatlık miktarını karakterize eder. Muhasebe birimi iş gücü kaybı durumudur.

sakatlık - hastalık, yaralanma veya patolojik durum nedeniyle vücut fonksiyonlarında önemli bir bozulma nedeniyle uzun süreli veya kalıcı (kalıcı), tam veya kısmi çalışma yeteneği kaybıdır.

Ölüm oranı - raporlama dönemindeki ölüm sayısına göre belirlenen bir gösterge. Ölen kişiyle ilgili bilgiler, her ölüm vakası kayıt altına alınırken, ölüm nedeni olan hastalık da belirtilerek dikkate alınır.

ziyaret - Bu, tıbbi bakım, konsültasyon, tıbbi görüş alma, tıbbi teşhis prosedürü veya başka bir nedenden dolayı bir kişinin, bir kuruma kabul için çalışma programı tarafından öngörülen saatler boyunca bir doktor veya sağlık görevlisi ile etkileşimi gerçeğidir veya evde bakım sağlanması.

Önleyici muayeneler tıbbi kurumların duvarları içinde mi yoksa dışında mı yapıldığına bakılmaksızın ziyaret sayısına dahildir.

Ameliyat Endoskopik operasyonlar ve tıbbi düşükler de dahil olmak üzere doku ve organların diseksiyonu ve yaralanmasıyla ilişkili terapötik veya tanısal bir olaydır.

Ameliyat edilen hasta, bir sağlık kuruluşunda ameliyat olmuş hasta olarak kabul edilir. Bir hastaya her biri özel tıbbi kayıtlara tabi olan birden fazla cerrahi müdahale yapılabilir.

Ameliyat sonrası komplikasyon, ameliyat sırasında veya sonrasında ameliyat edilen kişide ortaya çıkan, ameliyatın kendisi, hazırlığı ve hastanın ameliyat sonrası tedavisi ile ilişkili bir komplikasyon olarak kabul edilir.

Bölümlerin çalışma kalitesini değerlendirmek için kullanılan muhasebe birimleri şunları içerir: kliniğin teşhisi ile yatılı tesisin nihai tanısı arasında bir tutarsızlık olması ve ayrıca tıbbi bakımın sağlanmasında, bunun göstergesi olan bir kusur olması durumu özü ve nedeni.

Kusurun özü adından da belli oluyor: geç tanı, geç hastaneye yatış, ulaşım kusurları, altta yatan hastalığın fark edilememesi, fark edilemeyen ölümcül komplikasyon, yanlış ilaç reçetesi, klinik muayene kusurları.

К kusurların nedenleri Bunlar arasında şunlar sayılabilir: doktora geç erişim, hastanın durumunun çok ciddi olması, teşhiste nesnel zorluklar, gerekli teşhis araçlarının bulunmaması, yetersiz muayene, teşhis ve tedavi çalışmalarının organizasyonundaki eksiklikler.

Tıbbi kayıtlar, tıbbi raporlama ve istatistiksel analiz Tıbbi veriler, bir tıp kurumunun bilgi ve istatistiksel faaliyetlerinin ana bileşenleridir.

3. Kliniğin faaliyetleri

Nüfusa yönelik tıbbi bakım, hem sağlanan tedavi ve önleyici hizmetlerin türleri hem de kurum türleri açısından karmaşık bir sistemdir. Tıbbi ve önleyici kurum türleri:

1) sağlık hizmetleri;

2) hastane kurumları;

3) uzmanlaşmış hastaneler;

4) dispanserler;

5) ayakta tedavi klinikleri;

6) annelik ve çocukluğun korunmasına yönelik kurumlar;

7) acil ve acil bakım ve kan nakli kurumları;

8) sanatoryum ve tatil kurumları. Poliklinikler, vardiya başına tıbbi ziyaret sayısına bağlı olarak kapasiteye göre beş kategoriye ayrılmaktadır.

Nüfus için tedavi ve önleyici bakım, poliklinik ve yatan hasta olarak ayrılmıştır.

Klinik - Bu, hastane öncesi aşamada belirlenmiş bir bölgedeki nüfusa tıbbi bakım sağlayan multidisipliner bir tedavi ve önleyici kurumdur.

Şehir kliniğinin yapısı aşağıdaki bölümleri içerir:

1) kliniğin yönetimi;

2) kayıt;

3) tıbbi öncesi kabul odası;

4) önleme departmanı;

5) tedavi ve önleyici birimler. Şehir kliniğinin ana işlevleri ve görevleri:

1) klinikte ve evde nüfusa nitelikli uzman tıbbi bakımın sağlanması;

2) akut hastalıklar, yaralanmalar, zehirlenmeler ve diğer acil durumlar için ilk yardımın sağlanması;

3) yatarak tedaviye ihtiyaç duyanların zamanında hastaneye yatırılması;

4) geçici sakatlık muayenesi, hastaların işten çıkarılması, kalıcı sakatlık belirtileri olan kişilerin tıbbi ve sosyal muayenesine sevk edilmesi;

5) nüfustaki hastalık, sakatlık ve ölüm oranlarını azaltmayı amaçlayan bir dizi önleyici tedbirin organizasyonu ve uygulanması;

6) nüfusun tıbbi muayenesinin organizasyonu ve uygulanması;

7) hastaların sanatoryum-tatil tedavisine yönlendirilmesi;

8) Nüfusun sıhhi ve hijyenik eğitimi, sağlıklı bir yaşam tarzının teşviki için etkinliklerin organizasyonu ve yürütülmesi.

Klinik muayene nüfusun sağlık durumunu izlemenin aktif bir yöntemi ve sağlığı korumayı ve hızlı bir şekilde iyileştirmeyi, morbiditeyi, işgücünü ve sosyal durumu azaltmayı amaçlayan bilimsel temelli sosyo-ekonomik, organizasyonel, sıhhi, sağlık, tedavi, önleyici ve salgın karşıtı önlemler sistemidir. rehabilitasyon.

4. Kliniğin çalışması. Hastaneye yatış

Önleyici tıbbi muayene - Nüfusun belirli gruplarının doktorlar tarafından aktif tıbbi muayenesi ve hastalıkların erken tespiti ve tedavi ve sağlık önlemlerinin uygulanması amacıyla laboratuvar teşhis çalışmalarının yapılması.

В kayıt Her hasta için bir “ayakta tedavi kaydı” oluşturuluyor, diğer tüm tıbbi belgeler kaydediliyor, saklanıyor ve yürütülüyor ve doktorların iş yükü bir kupon sistemi veya kendi kendine kayıt yoluyla düzenleniyor. Gelen tüm çağrılara ilişkin veriler “Doktor Evi Çağrı Kayıt Defterine” (f.031/u) girilmektedir.

Klinikte bölge doktoru dönüşümlü olarak çalışır, hastaları klinikte görür ve evde bakım sağlar: ilk ev ziyaretlerini yönetir ve hastanın sağlık durumuna bağlı olarak aktif ziyaretleri planlar.

Bir doktorun klinikteki çalışmasının en önemli kısımlarından biri çalışma yeteneği sınavı. Tıp kurumunda özel bir “İş göremezlik belgelerinin kayıt defteri” (f.036/u) bulunmaktadır.

Klinikte “AET sonuçlarının kaydedilmesine yönelik bir Günlük” (f.035/u) bulunmaktadır.

Kronik, uzun süreli hastalıklarda hasta, geçici veya kalıcı olarak sakatlığa transfer edilir.

Bir hastanede gündüz hastanesi ve bir klinikte gündüz hastanesi 24 saat tıbbi gözetim ve tedaviye ihtiyacı olmayan hastalara yönelik multidisipliner hastane veya poliklinik bazında organize edilmektedir.

Evde hastane polikliniklerde durumu hastaneye yatmayı gerektirmeyen akut ve kronik hastalığı olan hastalar için düzenlenir.

Yatarak tıbbi bakım Teşhis ve tedaviye entegre bir yaklaşım gerektiren en ciddi hastalıklar, karmaşık enstrümantal muayene ve tedavi yöntemlerinin kullanımı, cerrahi müdahale, sürekli tıbbi gözetim ve yoğun bakım için ortaya çıkıyor.

Klinikte “Yatış İçin Randevu Alan Hasta Kayıt Defteri” (f.034/u) bulunmaktadır. Hastalar ambulansla veya başka hastanelerden transfer yoluyla hastaneye ulaştırılır; Acil durumlarda hastalar sevk edilmeden kabul edilebilmektedir.

Kabul bölümünde, “Yatarak tedavi gören bir hastanın tıbbi kaydı” (f. 003/u) oluşturulur ve “Hastaların kabulü ve hastaneye yatırılmanın reddedilmesi kaydına” (f. 001/u) kaydedilir.

Hastane departmanı Hastanenin ana yapısal birimidir. Servis doktorlarının kadrosu yatak sayısına göre belirlenmektedir.

Hastanın hastanede kaldığı ilk 3 gün boyunca tam bir klinik muayenesi yapılmalıdır. Hasta tamamen iyileşince taburcu edilmelidir. Hastaneden ayrılan hasta için “Hastaneden ayrılan kişinin istatistik kartı” doldurulur (f. 066/u-02).

Hastanın ölümü halinde “Tıbbi Ölüm Belgesi” düzenlenir (f.106/u). Otopsi verileri “Yatan Hasta Kayıt Defterine” girilir.

К paraklinik hizmetleri Laboratuvarlar, tedavi ve teşhis odaları bulunmaktadır.

5. Kırsal nüfusa yönelik tıbbi hizmetler

Kırsal tıp bölgesinin görev ve işlevleri:

1) nüfusa ayakta ve yatarak tıbbi bakım;

2) hamile kadınların himayesi;

3) çocukların ve gençlerin sağlığının korunmasına yönelik önlemler;

4) sıhhi ve salgına karşı önlemler;

5) bölgedeki morbiditenin incelenmesi;

6) sıhhi eğitim ve sıhhi varlıkların çalışmalarının organizasyonu;

7) nüfuslu alanların ve diğer nesnelerin sıhhi durumunun izlenmesi;

8) saha çalışması için tıbbi ve sıhhi destek;

9) sıhhi varlıkların hazırlanması ve sıhhi eğitim çalışmaları.

Paramedik ve ebe istasyonu Tedavi ve önleyici çalışmaların yapıldığı (FAP):

1) ayakta tedavi bazında ve evde acil ilk yardım sağlamak;

2) son derece bulaşıcı hastalıkları olan hastaları tanımlamak ve izole etmek;

3) morbiditenin önlenmesi ve azaltılması;

4) çocukların okul öncesi ve okul kurumlarının, toplumsal, gıda, endüstriyel tesislerin, su temininin mevcut sıhhi denetimi hakkında;

5) nüfusun tıbbi muayenelerinin düzenlenmesi, dispanser gözlemi için hastaların seçilmesi,

6) hastaların istihdamı için;

7) hastaların sağlık durumunun izlenmesi, kayıt altına alınması;

8) faaliyetlerine ilişkin muhasebe ve raporlama belgelerinin hazırlanması ve sürdürülmesi hakkında.

Bölge hastanesi - ilk yardımın sağlandığı bir sağlık kurumu. Kapasitesi yatak sayısına göre belirlenir ve hizmet yarıçapına, nüfus büyüklüğüne ve yoğunluğuna ve sanayi işletmelerinin varlığına bağlıdır.

Kırsal nüfusa yönelik tıbbi bakımın ikinci aşaması merkez bölge hastanesi (CRH), kırsal nüfusa nitelikli tedavi ve koruyucu bakım, yatarak ve ayakta tedavi hizmetleri sağlıyorlar. Merkez Bölge Hastanesinin Görevleri:

1) ilçe ve ilçe merkezi nüfusuna yüksek nitelikli, uzmanlaşmış yatarak ve ayakta tedavi tıbbi bakımı sağlamak;

2) ilçedeki tüm sağlık kurumlarının faaliyetlerinin yönetimi ve kontrolü;

3) bölgedeki sağlık kurumlarının lojistiğini planlamak, finanse etmek ve organize etmek;

4) kırsal nüfusa yönelik tıbbi bakımın kalitesini artırmayı amaçlayan tedbirlerin geliştirilmesi ve uygulanması;

5) bölgedeki sağlık tesislerinin uygulamalarına modern önleme, teşhis ve tedavi yöntem ve araçlarının getirilmesi;

6) Personelin mesleki niteliklerinin yerleştirilmesi, rasyonel kullanımı ve geliştirilmesine yönelik tedbirlerin uygulanması.

Merkez Bölge Hastanesinin yataklı hasta bölümünde terapi, cerrahi, pediatri, kadın doğum ve jinekoloji ve enfeksiyon hastalıkları gibi uzmanlık dallarında en az 5 bölüm bulunmalıdır.

6. Ambulans ve acil bakım

Ambulans ve acil bakım ilçe merkezi nüfusuna ve kendisine tahsis edilen yerleşim yerlerine bu tür yardımları sağlamaktan sorumlu olan Merkez Bölge Hastanesinin bir parçası olan ilgili departman tarafından yürütülmektedir.

Merkez Bölge Hastanesinin yapısal bölümlerinden biri, bölge halkına tıbbi hizmetler sağlamak üzere Merkez Bölge Hastanesi Başhekim Yardımcısının başkanlık ettiği organizasyon ve metodolojik ofistir. Merkez İlçe Hastanesi ve ilçedeki diğer sağlık kurumlarının tüm organizasyonel ve metodolojik çalışmalarının yönetimi, organizasyonu ve koordinasyonu konularında başhekimin baş yardımcısı olan OMK'nın ana görevleri şunlardır:

1) Nüfusun sağlık durumuna ve ilçedeki sağlık tesislerinin faaliyetlerine ilişkin verilerin analizi ve sentezi;

2) değerlendirme göstergelerinin hesaplanması ve Merkez Bölge Hastanesinin bir bütün olarak ve bireysel uzmanlık hizmetlerine yönelik faaliyetlerinin analizi;

3) ilçedeki sağlık tesislerinin ağı, personeli ve faaliyetleri hakkında özet bir rapor hazırlamak;

4) sağlık tesislerinin çalışmalarındaki eksiklikleri belirlemek ve bunları ortadan kaldırmak için önlemler geliştirmek;

5) ilçedeki tüm nüfusun tıbbi bakımına yönelik bir eylem planının geliştirilmesi ve bunun uygulanmasının izlenmesi.

OMK çalışma planı aslında tüm CRH'nin organizasyonel ve metodolojik çalışması için bir plandır. Zorunlu bölümleri şunlardır:

1) bölgedeki sağlık tesislerinin ağ, personel ve faaliyetlerine ve nüfusun sağlık durumuna ilişkin demografik göstergelerin ve raporlama materyallerinin analizi;

2) bölgedeki sağlık kurumlarına tedavi, danışmanlık ve organizasyonel ve metodolojik yardım sağlamaya yönelik önlemlerin organizasyonu ve uygulanması;

3) sağlık çalışanlarının niteliklerini geliştirmeye yönelik faaliyetler yürütmek;

4) Bölgedeki sağlık tesislerinin maddi ve teknik temelinin güçlendirilmesi.

Aynı zamanda merkez ilçe hastanesinin bölüm başkanları olan ilçe baş(bölge) uzmanları, Merkez İlçe Hastanesi OMK ile irtibat halinde çalışmaktadır.

Her bölge hastanesinde en azından tedavi, cerrahi, doğum, enfeksiyon hastalıkları bölümleri ve çocuklar ve tüberküloz hastaları için ayrı koğuşlar bulunmalıdır.

Bölgesel tıbbi kurumlar (OMU) - kırsal nüfusa yüksek nitelikli tıbbi bakım sağlamanın üçüncü aşaması - şunları içerir:

1) danışma kliniği olan bölgesel hastane;

2) bölgesel uzman merkezler;

3) bölgesel dispanserler ve uzmanlaşmış hastaneler;

4) bölgesel sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezi;

5) tıp enstitülerinin, araştırma enstitülerinin ve bölgesel merkezin diğer tıbbi kurumlarının klinikleri.

Ana tedavi ve koruyucu kurum bölge hastanesidir. Bu, yalnızca nitelikli yatarak ve ayakta tedavi bakımı sağlamakla kalmayıp, aynı zamanda organizasyonel ve metodolojik bir merkez, doktorların uzmanlık ve ileri eğitimi için bir temel ve tıp enstitüleri için bir klinik temel sağlayan büyük, çok disiplinli bir kurumdur.

7. Bölge hastanesinin amaçları

Bölge hastanesinin amaçları:

1) bölge nüfusuna yüksek nitelikli uzman danışmanlık, ayakta tedavi ve yatarak tedavi hizmeti sağlamak;

2) hava ambulansı ve kara taşımacılığı yoluyla acil ve planlı tavsiye niteliğinde tıbbi bakımın sağlanması;

3) nüfusa yönelik tıbbi bakımın iyileştirilmesi amacıyla bölgedeki sağlık tesislerine organizasyonel ve metodolojik yardım sağlamak;

4) Bölgedeki sağlık tesislerinin istatistiksel muhasebe ve raporlamasının yönetimi ve kontrolü.

Bölge hastanesinde bir konsültasyon polikliniği ve uzmanlaşmış ve son derece uzmanlaşmış bölümleri olan bir hastane, acil ve planlı tıbbi bakım bölümü, organizasyonel ve metodolojik bölüm, diseksiyon bölümü, idari ve ekonomik bölüm ve paraklinik hizmetleri bulunmaktadır. Merkez Bölge Hastanesinden çok daha geniştir.

Bölge hastanesindeki en önemli bağlantı, uzmanların bölgedeki sağlık tesislerinden sevk edilen hastaların teşhisini belirlediği veya açıklığa kavuşturduğu, onların ileri tedavilerine ve özellikle hastaneye kaldırılma ihtiyacına karar verdiği danışma kliniğidir. Danışma kliniği her hasta için tanıyı, sağlanan tedaviyi ve diğer önerileri gösteren bir tıbbi rapor sunar.

Danışma kliniği, hastaların bölgedeki sağlık kuruluşlarından sevk edilmesine ilişkin prosedür ve endikasyonlara ilişkin öneriler geliştirir ve hastayı konsültasyon için sevk eden kurum tarafından belirlenen tanılardaki tutarsızlık vakalarını analiz eder. Hastane bölge hastanesi, temel klinik uzmanlık bölümlerinin (terapi, cerrahi, pediatri, doğum ve jinekoloji vb.) yanı sıra son derece uzmanlaşmış bölümleri (üroloji, endokrinoloji, beyin cerrahisi vb.) içerir. Cerrahi bölümler acil ve planlı hastalar için tedavi sağlar. .

Bölge hastanesi, bölgedeki herhangi bir bölgede yaşayan kırsal kesimde yaşayanlara planlı ziyaretler, acil ve acil durumlarda uzmanlaşmış tıbbi bakım sağlar.

Bölge hastanesinin yapısı organizasyonel ve metodolojik departman (OMO), uzmanlarla birlikte yıllık raporlara ve anketlerden ve doktorların saha ziyaretlerinden elde edilen materyallere dayanarak bölge ve yerel hastanelerin faaliyetlerini analiz eder.

OMO, alınan verilere dayanarak, tıbbi bakımın kalitesini artırmak için öneriler ve önlemler geliştirir, bölgedeki tüm sağlık tesislerinde istatistiksel muhasebe ve raporlama düzenler, personeli bu konularda eğitir ve istatistiksel denetimler yapar.

Bölge hastanesinin en önemli fonksiyonları da tıp uzmanlarının eğitimi ve doktorların ileri eğitimi. Bu amaçla bölge hastanesi, genç doktorlara yönelik temel uzmanlığın yanı sıra çeşitli hastalıkların teşhis, tedavi ve önlenmesine yönelik en son yöntem ve araçlar hakkında on günlük etkinliklere, toplantılara ve seminerlere ev sahipliği yapıyor.

8. Halk sağlığını inceleme yöntemleri

Dünya Sağlık Örgütü'nün tanımına göre "Sağlık, yalnızca hastalık veya sakatlığın olmayışı değil, fiziksel, ruhsal ve sosyal olarak tam bir iyilik durumudur."

Ayrıca sağlığa ya da hastalığa yakın olan, ancak ne biri ne de diğeri olan, üçüncü (veya ara) durum olarak adlandırılan bir durum da vardır. Buna şunlar dahildir: nevrasteni, iştah kaybı, sinirlilik, baş ağrısı, yorgunluk vb.

İnsan sağlığı çeşitli düzeylerde incelenmekte ve ölçülmektedir. Bireylerden bahsediyorsak bireysel sağlıktan, topluluklarından bahsediyorsak grup sağlığından, belli bir bölgede yaşayan nüfusun sağlığından bahsediyorsak nüfusun sağlığından bahsediyorlar.

Nüfus sağlığı aynı zamanda sosyolojik düzeyde yani halk sağlığı düzeyinde de incelenmektedir. Halk sağlığı, toplumu oluşturan bireylerin sağlığını yansıtır. Bu sadece tıbbi bir kavram değil, aynı zamanda büyük ölçüde sosyal, sosyo-politik ve ekonomik bir kategoridir, çünkü dış sosyal ve doğal çevreye belirli yaşam koşulları - iş ve yaşam - aracılık eder.

Nüfusun sağlık durumunun değerlendirildiği üç grup gösterge vardır, bunlar:

1) demografik göstergeler;

2) hastalık ve sakatlık göstergeleri;

3) fiziksel gelişimin göstergeleri.

Sağlık kavramı, hastalıkların ortaya çıkmasına ve gelişmesine katkıda bulunan koşullar olan risk faktörleri hakkındaki fikirlerle yakından ilgilidir.

Sağlığı belirleyen faktörler şunlardır:

1) çevresel faktörler - belirli bir bölgenin iklimi, bölgenin topografyası, florası ve faunası, güneş radyasyonu, ortalama yıllık sıcaklık;

2) bir kişinin kişiliğini karakterize eden biyolojik ve psikolojik faktörler: kalıtım, vücudun uyarlanabilir özellikleri, mizaç, yapı, davranış;

3) sosyo-ekonomik faktörler - toplumun sosyo-ekonomik ve politik gelişimi, yaşam koşulları, iş, yaşam;

4) tıbbi faktörler - sağlık hizmetlerinin durumu, sağlık hizmetlerinin gelişimi, tıbbi bakımın organizasyonundaki kusurlar ve eksiklikler.

Patolojik durumların ortaya çıkmasına ve hastalıkların gelişmesine katkıda bulunan sosyo-ekonomik, politik, doğal koşullara bağlı birincil risk faktörleri ve ikincil risk faktörleri vardır.

Halk sağlığının en yeterli kriteri yaşam tarzı kategorisi, göstergesi ise çalışma kapasitesinin tıbbi ve sosyal potansiyelidir. Halk sağlığına, özellikle de sağlıklı insanların sağlığına yönelik araştırmalar, hastalıkların önlenmesinde ve halk sağlığının iyileştirilmesinde stratejik öneme sahiptir.

9. Demografi

demografi nüfus bilimidir. Demografinin görevi, nüfusun bölgesel dağılımını, sosyo-ekonomik koşullar, günlük yaşam, gelenekler, çevresel, tıbbi, yasal ve diğer faktörlerle bağlantılı olarak nüfusun yaşamında meydana gelen eğilimleri ve süreçleri incelemektir.

Tıbbi demografi, nüfusun yeniden üretimi ile sosyal ve hijyenik faktörler arasındaki ilişkiyi inceler ve demografik süreçlerin en uygun şekilde gelişmesini ve nüfusun sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan tıbbi ve sosyal önlemler geliştirir.

Nüfusun istatistiksel çalışması iki ana yönde gerçekleştirilir.

1. Nüfus istatistikleri - nüfus büyüklüğü, cinsiyete göre nüfus bileşimi, yaş, sosyal statü, meslek, medeni durum, kültür düzeyi, konum ve nüfus yoğunluğuna ilişkin verilerdir. Nüfusun büyüklüğü ve bileşiminin muhasebeleştirilmesi periyodik araştırmalar yoluyla gerçekleştirilir. nüfus sayımları - her 10 yılda bir. Nüfus kayıtları, nüfus sayımları arasında doğum ve ölümlerin yanı sıra nüfusun ikamet yerine göre kaydedilmesi yoluyla tutulmaktadır.

Nüfus sayımının üretiminde, nüfusun iki kategorisi ayırt edilir: nakit ve kalıcı.

Nakit (veya fiili), belirli bir bölgede nüfus sayımı sırasında, şu veya bu kişinin ne kadar yaşadığına ve gelecekte orada kalmayı düşünüp düşünmediğine bakılmaksızın, nüfustur.

Kalıcı nüfus, nüfus sayımı sırasında mevcut veya geçici olarak yok olmasına bakılmaksızın, belirli bir bölgede sürekli olarak yaşayan nüfustur.

Sosyo-ekonomik açıdan bakıldığında, nüfustaki üç ana yaş grubunu ayırt etmek büyük ilgi görmektedir:

1) çalışma yaşının altında (0-15 yaş);

2) çalışma yaşı (erkek - 16-59, kadın - 16-54 yaş);

3) çalışma yaşının üzerinde (erkekler - 60 yaş ve üzeri, kadınlar - 55 yaş ve üzeri).

0-14 yaş arası çocuk oranının 50 yaş ve üzeri nüfus oranından fazla olduğu nüfus türü ilerici nüfus olarak kabul edilmektedir.

Gerileyen tip, 50 yaş ve üstü kişilerin oranının çocuk nüfus oranını aştığı nüfus olarak kabul edilir.

Sabit, çocuk oranının 50 yaş ve üzerindeki kişilerin oranına eşit olduğu türdür.

Nüfusun yaşlanma süreci, nüfusun üreme süreçlerini, patolojinin doğasını ve kronik hastalıkların yaygınlığını ve nüfusun sosyal yardım ihtiyacının düzeyini etkiler.

2. Nüfus dinamikleri - Bu, göç süreçlerinin, bir sosyal gruptan diğerine geçişle ilişkili sosyal hareketin ve doğal nüfus hareketinin etkisi altında mekanik hareketin bir sonucu olarak meydana gelebilecek nüfusun büyüklüğü ve bileşimindeki hareket ve değişikliktir. doğurganlık ve ölümlülüğün bir sonucu olarak.

10. Nüfusun mekanik ve doğal hareketi

Nüfusun mekanik hareketi göç süreçlerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Süreye göre iç ve dış göç vardır - geçici, kalıcı, mevsimsel ve sarkaçlı. Doğası gereği planlı ve kendiliğinden göçler ayırt edilir.

Geçiş süreçlerini değerlendirirken, aşağıdakiler gibi göstergeler:

1) geçiş süreçlerinin cirosu;

2) göç dengesi;

3) göçün yoğunluğu vb.

Göç süreçlerinin devir hızı geliş ve gidişlerin toplamıdır.

Göç dengesi (D), M+ varış sayısı ile Mi çıkış sayısı arasındaki fark olarak tanımlanır; pozitif veya negatif olabilir:

D = M+ - M-

Göçün toplam yoğunluğu (b), göç eden kişilerin sayısının belirli bir bölgenin (S) nüfusuna oranıdır:

b = D/S x 1000.

Buna göre gelenler b+ ve gidenler b-'nin göç yoğunluğu şöyle belirlenir:

b+ = M+ / S x 1000; b- = M- / S x 1000.

Benzer şekilde geliş ve gidişlerin yaş-cinsiyet göç yoğunluğu da hesaplanmıştır. Taşıma verimlilik oranı:

göç artışı (bakiye) / gelen ve gidenlerin toplamı x 1000.

Doğal nüfus hareketi sıhhi ve demografik göstergelerle değerlendirilir.

Ana göstergeler doğurganlık, ölüm oranı, doğal nüfus artışı, bebek ölüm oranı, ortalama yaşam beklentisi ve anne ölüm oranı göstergeleridir.

Nüfusun doğal hareketinin belirleyici göstergeleri şunlardır: doğurganlık, 5 yaşın altındaki çocukların ölüm oranı, perinatal ölüm, anne ölümü.

Doğurganlık - Vücudun üreme yeteneğini etkileyen biyolojik faktörlere dayanan yeni nesillerin yenilenmesi süreci.

Doğum oranını karakterize etmek için kullanılır. toplam doğurganlık hızı:

yıllık toplam canlı doğum sayısı x 1000 // yıllık ortalama nüfus.

Ortalama yıllık nüfus, yıl başındaki ve sonundaki nüfusun toplamının yarısına eşittir (1.01 + 31.12'deki nüfus ve 2'ye bölünür).

Hesaplarken doğurganlık göstergeleri (doğurganlık) hesaplaması, 15 ila 40 yaş arası çocuk doğurma (doğurgan) yaştaki kadınlar için yapılır.

11. Doğurganlığın temel göstergeleri

Toplam doğurganlık hızı (doğurganlık):

yıllık toplam canlı doğum sayısı x 1000 / / 15-49 yaş arası ortalama kadın sayısı.

Bu gösterge, doğurganlık çağındaki kadınların toplam nüfus içindeki oranına bağlıdır ve genellikle toplam doğurganlık oranının 4-5 katı kadar yüksektir.

evlilik doğurganlık oranı (doğurganlık):

Evli kadınların yıllık toplam canlı doğum sayısı x 1000 / 15-49 yaş arası ortalama evli kadın sayısı.

Ek olarak doğurganlık oranı, bir kadının tüm üretken döneminin geleneksel olarak aralıklara (15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44, 45-49, XNUMX-XNUMX, XNUMX-XNUMX yaş).

Yaşa özel doğurganlık oranları:

İlgili yaştaki kadınlar arasındaki canlı doğum sayısı x 1000 / ilgili yaştaki ortalama kadın sayısı.

Doğurganlık istatistiklerinde şunu hesaplıyorlar: toplam doğurganlık endeksi, Bu, bir kadının hayatının tüm doğurganlık dönemi boyunca ortalama olarak doğan çocuk sayısını gösterir. Gösterge, bir yıllık yaş aralıkları üzerinden hesaplanan yaşa özel doğurganlık göstergelerinin toplamı olarak hesaplanmaktadır.

brüt oran - Yaşamın tüm doğurganlık dönemi boyunca ortalama olarak bir kadından doğan kızların sayısı. Bunu hesaplamak için toplam doğurganlık oranı, belirli bir yılda doğan kızların yüzdesiyle çarpılır.

Teorik olarak brüt katsayının maksimum değeri 4,9'dur; 2'den fazla ise bu, büyük ölçüde bilinçli doğum kontrolünün olmadığını gösterir.

Belli bir önemi var net katsayı - Kadın nüfusunun net üreme oranı; yaşamı boyunca bir kadından doğan ortalama kaç kız çocuğunun, doğum anındaki anne yaşına kadar hayatta kalacağını gösteren, doğurganlık ve ölüm oranlarının belirli bir düzeyde olması koşuluyla. Her yaşta verilen süre korundu. Gösterge, belirli bir zaman dilimindeki doğurganlık ve ölümlülüğün genelleştirilmiş bir özelliğini sağlar.

Rusya'daki doğum oranı, şu anda felaket sınırlarına ulaşan azalma eğilimindedir.

Belirli bir bölgenin sosyal, demografik ve tıbbi refahını değerlendirmek için, sadece doğum oranlarını değil, aynı zamanda ölüm oranlarını da hesaba katmak gerekir, çünkü aralarındaki etkileşim nüfusun sürekli yeniden üretimini sağlar.

Mortalite analizinde, farklı bilişsel öneme sahip bir dizi gösterge kullanılmaktadır.

12. Temel ölüm göstergeleri

Toplam ölüm oranı:

yıllık toplam ölüm sayısı x 1000 / yıllık ortalama nüfus.

Bununla birlikte, genel ölüm oranı herhangi bir karşılaştırma için pek kullanışlı değildir, çünkü değeri büyük ölçüde nüfusun yaş bileşiminin özelliklerine bağlıdır. Bu nedenle, ekonomik olarak gelişmiş bazı ülkelerde son yıllarda genel ölüm oranındaki artış, ölüm oranında gerçek bir artışa işaret etmekten çok, nüfusun yaş yapısındaki yaşlı insanların oranındaki bir artışı yansıtmaktadır.

Bireysel yaş ve cinsiyet gruplarına göre ölüm oranları:

belirli bir cinsiyet ve yaşta bir yılda ölen kişi sayısı x 1000 / belirli bir yaş ve cinsiyetten kişi sayısı.

Bu hastalıktan ölüm (yoğun gösterge):

yılda bu hastalıktan ölenlerin sayısı x x1000 / yıllık ortalama nüfus.

Ölüm nedenlerinin yapısı (kapsamlı gösterge):

belirli bir nedenden kaynaklanan ölüm sayısı x 1000 / toplam ölüm sayısı.

Sebebe göre nüfus ölümlerine ilişkin materyallerin geliştirilmesi, “Tıbbi Ölüm Sertifikası” (f. 106/u), “Paramedik Ölüm Sertifikası” (f. 106-1/u), “Tıbbi Perinatal Ölüm Sertifikası” verilerine dayanmaktadır. (f.106-2/у). Ölüm belgelerinin doldurulması ve altta yatan ölüm nedeninin seçilmesi mevcut kurallara uygun olarak gerçekleştirilir.

Doğal artış mutlak sayılarla şu şekilde ifade edilir: Bir yıldaki doğum sayısı ile ölüm sayısı arasındaki fark. Ayrıca şu şekilde hesaplanabilir: doğum ve ölüm oranları arasındaki fark.

Yüksek bir doğal artış, ancak ölüm oranı düşükse olumlu bir fenomen olarak kabul edilebilir. Yüksek ölüm oranına sahip yüksek büyüme, nispeten yüksek doğum oranına rağmen nüfusun üremesiyle ilgili olumsuz durumu karakterize eder.

Yüksek ölüm oranıyla düşük büyüme, olumsuz bir demografik duruma işaret ediyor. Düşük ölümlü düşük büyüme, düşük doğum oranını gösterir.

Negatif doğal büyüme, toplumdaki savaş, ekonomik kriz ve diğer şok dönemlerinde tipik olan ve aşağıdaki gibi üç ana faktörün olumsuz etkisiyle ilişkili olan sorunları gösterir:

1) Ülkemizde demografik olarak küçük bir aileye geçişin küresel sürecinin devam etmesi;

2) nüfusun yaş bileşiminde bir değişiklik - şu anda az sayıda kadın en fazla doğurganlığın olduğu yaş grubuna (20-29 yaş) girmiştir;

3) sosyo-ekonomik alanın kriz durumu.

Ortalama yaşam beklentisi göstergesi ölüm oranlarının bu neslin yaşamı boyunca aynı kalması halinde, doğan bir neslin ortalama kaç yıl yaşayacağını gösterir ve ölüm tabloları oluşturularak yaşa özel ölüm hızları esas alınarak hesaplanır.

13. Bebek ölüm oranları

Bebek ölümü Yeni doğmuş çocukların doğumundan bir yaşına kadar olan ölümünü karakterize eder. Özel sosyal önemi nedeniyle genel nüfus ölümleri probleminden öne çıkıyor. Düzeyi, bir bütün olarak nüfusun sağlığını, sosyal refahı ve kadın ve çocuklara yönelik tıbbi ve koruyucu hizmetlerin kalitesini değerlendirmek için kullanılır.

Bebek ölümlerinin kayıt altına alınmasına ilişkin belgeler "Tıbbi ölüm belgesi" (f. 106/y) ve "Perinatal ölüm tıbbi belgesi" (f. 106-2/y)'dir.

Bebek ölümlerinin analizi şunları içerir:

1) takvim yılı için bebek ölümleri;

2) takvim yılı ayına göre bebek ölümleri;

3) yaşamın ilk yılı dönemlerine göre bebek ölümleri;

4) Bu nedenden kaynaklanan bebek ölüm oranları.

Bebek ölüm hızı şuna eşittir: belirli bir yılda 1 yaşın altında ölen çocukların sayısı h1000 / belirli bir takvim yılında canlı doğumların sayısı.

Ölü çocuklar arasında hem verilen hem de önceki takvim yılında doğanlar olabileceğinden ve kural olarak doğan çocukların sayısı aynı olmadığından, bebek ölümünün daha doğru hesaplanması için formüller vardır.

ВОЗ RATS formülü:

Yaşamın 1. yılında yıl içinde ölen çocuk sayısı h1000 / 2/3 belirli bir yılda canlı doğdu + 1/3 geçen yıl canlı doğdu.

Bebek ölüm oranı güncelleniyor Yaşamın ilk yılının dönemlerine göre analiz. Bebek ölümlerinin düzeyi ve nedenleri yaşamın farklı dönemlerinde değişiklik göstermektedir.

Yaşamın ilk yılındaki çocukların ölümü, farklı yaş dönemlerine eşit olmayan bir şekilde dağılmaktadır. En yüksek ölüm oranları doğumdan sonraki ilk günde kaydedildi, ancak daha sonra her geçen gün, hafta ve ay ile birlikte başlangıçta keskin ve daha sonra yavaş yavaş bir azalma meydana geliyor.

Yaşamın ilk yılının dönemlerine göre, aşağıdaki bebek ölüm göstergeleri ayırt edilir:

1) Erken neonatal mortalite (çocukların yaşamın ilk haftasında ölümü):

0-6 günlük yaşta ölen çocuk sayısı (168 saat) h1000 / canlı doğum sayısı;

2) neonatal mortalite (çocukların yaşamın ilk ayında ölümü):

bir aydan küçük ölen çocuk sayısı (0-27 gün) h1000 / canlı doğum sayısı;

3) geç neonatal mortalite (yaşamın 7. gününden 27. gününe kadar olan ölüm):

yaşamın 2., 3., 4. haftalarında ölen çocuk sayısı h1000 // canlı doğum sayısı - ilk haftadaki ölüm sayısı;

4) postneonatal mortalite (bir aydan büyük çocukların bir yaşına gelmeden ölmesi):

bir aydan büyük ölen çocuk sayısı h1000 / doğum sayısı - ilk aydaki ölüm sayısı.

14. Bebek ve perinatal ölüm oranları

Bu nedenle bebek ölüm oranı:

Belirli bir nedenden dolayı bir yaşın altındaki ölümlerin sayısı ×1000 / ²/₃ Belirli bir yılda canlı doğmak + ¹/₃ geçen yıl canlı doğdu.

İlk yıldaki çocukların sağlığının değerlendirilmesinde perinatal ölüm hızı önemlidir. Perinatal dönem, fetüsün 22 haftalık intrauterin gelişimi ile başlar, doğum dönemini içerir ve yenidoğanın yaşamının 7 tam gününden sonra sona erer.

Perinatal dönem 3 dönemi içerir:

1) doğum öncesi (hamileliğin 22. haftasından doğuma kadar);

2) intrapartum (doğum dönemi);

3) doğum sonrası (yaşamın ilk 168 saati), erken yenidoğan dönemine karşılık gelir.

Herhangi bir dönemde ölümün baskınlığı, bir dereceye kadar tıbbi bakım düzeyini, hamilelik sırasında önleyici tedbirlerin kalitesini, doğum, yaşamın ilk haftasında gösterir.

Perinatal ölüm oranı: ölü doğum sayısı + yaşamın ilk 168 saatindeki ölüm sayısı × 1000 / canlı ve ölü doğum sayısı.

Doğum öncesi ve intrapartum mortalite ölü doğuma eklenir. Dünya Sağlık Örgütü tanımına göre ölü doğum kavramı, vücut ağırlığı 500 gram veya daha fazla olan (veya doğum ağırlığı bilinmiyorsa vücut uzunluğu 25 cm veya daha fazla olan veya gebelik süresi 22 cm veya daha fazla olan) fetüs ve yenidoğanın tüm ölüm vakalarını kapsamaktadır. XNUMX hafta veya daha fazla yaş).

Bu tanımın 1993 yılında Rusya'da resmi olarak kabul edilmesine rağmen, vücut ağırlığı 1000 g veya daha fazla olan (veya doğum ağırlığı bilinmiyorsa vücut uzunluğu 35 cm olan) fetüslerin ve yenidoğanların sayısı hala dikkate alınmaktadır. perinatal ölüm oranını veya daha fazlasını veya gebelik yaşının 28 hafta veya daha fazlasını hesaplarken).

Ölü doğum oranı:

ölü doğum sayısı h1000 / canlı ve ölü doğum sayısı.

Takvim yılının aylarına göre bebek ölümleri:

Belirli bir takvim ayında 1 yaş altı ölüm sayısı h1000 / aylık ortalama doğum sayısı.

Ortalama aylık doğum sayısı = belirli bir takvim ayındaki doğum sayısı + önceki 12 aydaki doğum sayısı, 13'e bölünür.

Rusya'da bebek ölüm nedenlerinin yapısında ilk sırada perinatal dönem hastalıkları (hipoksi, asfiksi, doğum travması, intrauterin enfeksiyon), ikinci sırada konjenital anomaliler, üçüncü sırada solunum yolu hastalıkları yer almaktadır. dördüncü sırada bulaşıcı hastalıklar yer alıyor.

5 yaş altı çocuklarda ölüm oranı. Bu gösterge UNICEF tarafından çeşitli ülkelerdeki çocukların durumunu karakterize etmek ve çocuk nüfusunun refahının bir göstergesi olarak seçilmiştir.

5 yaş altı ölüm oranı:

Yılda ölen 5 yaş altı çocuk sayısı h1000 / canlı doğum sayısı.

Nüfusun sağlığını karakterize etmek için gösterge kullanılır 15 yaşın altındaki çocuklarda ölüm.

15. Anne ölüm oranı

Dünya Sağlık Örgütü tanımına göre anne ölümü; gebelikten kaynaklanan (süresi ve yeri ne olursa olsun) gebelik sırasında veya gebeliğin sona ermesinden sonraki 42 gün içinde gebeliğin veya yönetiminin ağırlaştırdığı, gebelikle ilgili herhangi bir nedenden dolayı meydana gelen kadın ölümüdür. ama bir kazadan ya da rastgele bir sebepten değil.

Bu gösterge, hamile kadınların tüm kayıplarını (kürtaj, ektopik gebelik, tüm gebelik süresi boyunca obstetrik ve ekstragenital patolojiden) ve ayrıca doğum ve lohusalıktaki kadınları hamileliğin bitiminden sonraki 42 gün içinde değerlendirmenizi sağlar. Cinayet, intihar, zehirlenme, travma ve diğer şiddet nedenleriyle ölüm vakaları "anne ölümü" kavramına dahil değildir.

Anne ölüm oranı:

Gebe kadınların (gebeliğin başlangıcından itibaren), doğum yapan kadınların, doğum sonrası kadınların gebeliğin sona ermesinden sonraki 42 gün içinde ölenlerin sayısı × 100 / canlı doğum sayısı.

Anne ölüm hızının ilçe, il, bölge, bölge, cumhuriyet düzeyinde hesaplanması gerekiyor. Ölümün gerçekleştiği kurumda, her ölüm vakasının (gösterge hesaplanmadan) önlenebilirliği açısından detaylı analizi yapılmalıdır.

Doğum oranının düşük olduğu bölgelerde anne ölümlerinin dinamikleri değerlendirilirken hatalardan kaçınmak için istatistiksel yöntemler kullanılmalı,

özellikle, serinin her seviyesini bu seviyedeki ve iki bitişik olanın ortalama değeriyle değiştirmenize olanak tanıyan hareketli ortalama yöntemini kullanarak dinamik serinin hizalanması, rastgele dalgalanmaların dinamik seri seviyesi üzerindeki etkisini ortadan kaldırır. ve ana eğilimin belirlenmesine yardımcı olur.

Anne ölüm nedenlerinin yapısının analizi, tüm ölü kadınlar arasında bir veya başka bir nedenin yerini belirlemeyi mümkün kılar.

Anne ölüm nedenlerinin yapısı:

Belirli bir nedenden dolayı ölen kadın sayısı × 1000 / tüm nedenlerden ölen kadınların toplam sayısı.

Anne ölümünün analizinde temel öneme sahip olan şey, bireysel nedenlere bağlı ölüm sıklığının hesaplanmasıdır.

Bireysel nedenlerden kaynaklanan anne ölümleri:

Belirli bir nedenden dolayı ölen kadın sayısı ×100 / canlı doğum sayısı.

Anne ölüm nedenleri yapısında, çoğunluğu (%80) obstetrik nedenler olup, yaklaşık %20'si sadece dolaylı olarak gebelik ve doğumla ilgili nedenlerden (özellikle ekstragenital hastalıklar) kaynaklanmaktadır.

Obstetrik nedenlerin %70'i gebelik ve doğum komplikasyonları, %25'i kürtajın sonuçları ve %5'i dış gebeliklerdir. Ekstragenital hastalıklar arasında kardiyovasküler sistem hastalıkları baskındır.

Ülkedeki yüksek anne ölüm oranı birçok nedenden kaynaklanmaktadır. Son yıllarda gebe kadınların sağlık göstergelerinde giderek artan bir bozulma yaşanmakta, tıbbi denetimlerinin erkenden karşılanma oranları artmakta, gebelerin tıbbi muayenelerinin kalitesi düşmekte ve kürtaj prevalansı yüksektir.

16. Fiziksel gelişim

Fiziksel gelişim, nüfusun sağlık durumunun nesnel göstergelerinden biridir. Nüfusun fiziksel gelişimine ilişkin verilerin istatistiksel olarak kaydedilmesi ve analiz edilmesi yöntemleri derin bir bilimsel temel almış ve sağlık kurumlarının pratik araştırma faaliyetlerinde yaygın olarak kullanılmaktadır.

Fiziksel gelişim, vücudun boyutunu, şeklini, yapısal ve mekanik özelliklerini ve insan vücudunun gelişiminin uyumunu ve ayrıca fiziksel gücünün rezervini karakterize eden, vücudun morfolojik ve işlevsel özelliklerinin bir kompleksi olarak anlaşılır.

Fiziksel gelişimin temelleri çocuklukta atılır, bu nedenle onu karakterize eden göstergeler genç neslin sağlığını değerlendirirken zorunludur. Fiziksel gelişim genellikle yeni doğanlarda, çeşitli yaş gruplarındaki çocuklarda ve ergenlerde ve ayrıca farklı doğum yıllarındaki nesilleri karakterize etmek için yetişkin popülasyonda incelenir.

Farklı ekonomik ve coğrafi bölgelerde yaşayan nüfusun, farklı milletlerden insanların fiziksel gelişiminde farklılıklar vardır. Uzun vadeli olumsuz faktörlerin etkisi altında, fiziksel gelişim seviyesi azalır ve bunun tersi, koşulların iyileştirilmesi, yaşam tarzının normalleşmesi, fiziksel gelişim düzeyinde bir artışa katkıda bulunur.

Fiziksel gelişimin yönünü ve derecesini belirleyen üç grup faktör:

1) endojen faktörler (kalıtım, intrauterin etkiler);

2) doğal ve iklimsel faktörler (iklim, arazi);

3) sosyo-ekonomik faktörler (ekonomik gelişme derecesi, çalışma koşulları, yaşam koşulları, beslenme, rekreasyon).

Fiziksel gelişim, çeşitli dış ve iç faktörlerden etkilenen sağlık durumunun ayrılmaz bir göstergesidir. Nüfusun fiziksel gelişimini incelemenin amaçları şunlardır:

1) çeşitli nüfus gruplarının fiziksel gelişimindeki düzeyin ve değişikliklerin izlenmesi;

2) yaşam koşulları, iş ve günlük yaşamın özellikleri, tıbbi bakımın doğası ve biçimleri ve spor ile bağlantılı olarak yaş-cinsiyet fiziksel gelişim kalıplarının derinlemesine incelenmesi;

3) farklı iklim bölgelerinde ve ekonomik bölgelerdeki çeşitli etnik gruplar için yaş-cinsiyet değerlendirme normlarının ve nüfusun fiziksel gelişim standartlarının geliştirilmesi;

4) rekreasyonel faaliyetlerin etkinliğinin değerlendirilmesi.

Bir kişinin fiziksel gelişiminin gözlemlenmesi ve kontrolü, çocuğun doğduğu andan itibaren başlar: doğum hastanesinde yenidoğanların fiziksel gelişiminin özellikleri incelenir. Bu çalışmalar çocuk kliniklerinde ve okul öncesi kurumlarda devam etmektedir. Okul çocukları ve ergenlerin fiziksel gelişimi gözlem ve tıbbi kontrole tabidir. Okul doktorları, okul çocuklarının fiziksel gelişim düzeyinin grup ve bireysel değerlendirmesini yapar ve beden eğitimi yöntemlerini kullanarak bunu gerektiği gibi ayarlar. Yetişkin nüfusun fiziksel gelişiminin izlenmesi, askere alınma öncesi dönemde, askere alınma sırasında gerçekleştirilir.

17. Antropometrik ölçümler

Antropometrik ölçümler, popülasyonun belirli gruplarıyla ilgili olarak aşağıdaki sırayla yapılmalıdır:

1) yenidoğanların doğum ve taburculuk sırasında doğum hastanelerinde ölçümü yapılır;

2) yaşamın ilk yılındaki ve 1 ila 3 yaş arası çocuklar - her ay kreşlerde ve çocuk kliniklerinde;

3) 3 ila 7 yaş arası çocuklar - anaokullarında ve çocuk kliniklerinde yılda 2 kez;

4) 7 ila 18 yaş arası çocuklar ve ergenler (okul çocukları) - yılda 1-2 kez okullarda;

5) yılda bir kez tıbbi muayeneler sırasında meslek okulları, ortaöğretim uzmanlık ve yüksek öğretim kurumlarının öğrencileri ve öğrencileri;

6) zorunlu askerlik öncesi askerler - ikamet ettikleri yerdeki askerlik kayıt ve kayıt ofislerinde;

7) çalışan gençler - tıbbi muayeneler sırasında işletmelerin tıbbi birimlerinde;

8) askeri personel - yılda 1-2 kez derinlemesine tıbbi muayeneler yapılırken hizmet yerindeki tıbbi görevlerde;

9) sporcular - spor derneklerinin tıbbi ve sıhhi kurumlarında ve fizik tedavi kliniklerinde öngörülen şekilde.

Fiziksel gelişim yaşa ve cinsiyete bağlıdır; her gözlem bölgesindeki homojen yaş ve cinsiyet grupları için göstergeler hesaplanır. Fiziksel gelişimin ana belirtileri:

1. antropometrik, Aşağıdakiler de dahil olmak üzere insan vücudu ve iskeletinin boyutunun ölçülmesine dayanmaktadır:

1) somatometrik - vücudun ve parçalarının boyutları;

2) osteometrik - iskeletin ve parçalarının boyutları;

3) kraniyometrik - kafatasının boyutları.

2. antroposkopik, Vücudun bir bütün olarak ve bireysel parçalarının tanımına dayanmaktadır.

К мен относятся:

1) vücut tipi;

2) yağ tabakasının, kasların gelişimi;

3) göğüs, sırt, karın, bacakların şekli;

4) pigmentasyon;

5) saç çizgisi;

6) ikincil cinsel özellikler vb.

3. Fizyometrik, özel fiziksel aletler kullanılarak belirlenir.

К мен относятся:

1) akciğerlerin hayati kapasitesi (bir spirometre ile ölçülür);

2) ellerin kas gücü (dinamometre ile ölçülür).

Fiziksel gelişimin ana belirtileri vücudun uzunluğu ve ağırlığı, şişmanlığın ifade edilmesi, kemik iskeletinin ve kasların gelişmesidir. Ayrıca, nefes alma ve verme sırasında göğsün kapasitesini ve solunum organlarının gelişimini karakterize eden göğüs çevresini de içerir.

Hijyen alanında, giyim, ayakkabı, mobilya standardizasyonu ve işyerlerinin rasyonel düzenlenmesi için fiziksel gelişim göstergeleri gereklidir.

Askeri tıpta, fiziksel gelişim göstergeleri, askerlik hizmetine uygunluğu ve birliklerin türünü belirlemeye yardımcı olur.

Hem biyolojik gelişim düzeyini hem de vücudun morfo-işlevsel durumunu dikkate alarak fiziksel gelişimin kapsamlı bir değerlendirmesi, hem yaşa uygun uyumlu fiziksel gelişime sahip çocukları hem de fazlalık veya eksiklik nedeniyle çeşitli sapmaları olan çocukları tanımlamayı mümkün kılar. vücut ağırlığı.

18. Fiziksel gelişimi inceleme yöntemleri

Fiziksel gelişimin değerlendirilmesinde doğru sonuçlar elde etmek için, bir dizi standart koşulun gözlemlenmesi gerekir, yani: değerlendirme sabahları, optimum aydınlatma ile, kullanışlı cihazların varlığı, birleşik bir ölçüm metodolojisi kullanılarak yapılmalıdır ve teknik.

Dünya Sağlık Örgütü tanımına göre doğum ağırlığı, fetüsün veya yenidoğanın doğumdan sonra kaydedilen ilk tartımının sonucudur. Bu kilonun, tercihen doğum sonrası dönemde önemli bir kilo kaybı meydana gelmeden önce, yaşamın ilk saatinde belirlenmesi gerekir.

Yeni doğmuş bir bebeğin veya fetüsün vücut uzunluğunun ölçülmesi, yatay bir stadyometre üzerinde uzatılmış pozisyonda yapılmalıdır.

Çocukların fiziksel gelişimlerinin düzenli olarak değerlendirilmesi çocuk kliniği, okul öncesi kurumlar ve okullarda özel talimatlarla belirlenen süreler dahilinde devam etmektedir. Değerlendirme sonuçları “Yenidoğanın gelişim öyküsü” (f.097/u), “Çocuğun gelişim öyküsü” (f.112/u) ve “Çocuğun tıbbi kaydı” (f. .025/u).

Fiziksel gelişimi incelemek, analiz etmek ve değerlendirmek için iki ana gözlem yöntemi kullanılır: 1) genelleme yöntemi (nüfus kesit yöntemi) - farklı yaşlardaki çocukların bir kerelik ölçümüne dayanır, yani her çocuk herhangi bir zamanda bir kez ölçülür. yaş. Her yaş grubu en az 1 kişiden oluşmalıdır. Bu yöntem çok yaygındır. Çocukların belirli bir andaki fiziksel gelişim düzeyini yansıtır ve çok sayıda gözleme dayanır. Genel nüfusun fiziksel gelişim düzeyini belirlemede en temsili olanıdır;

2) bireyselleştirme yöntemi (boyuna kesit) - aynı çocukların büyüme ve gelişme dönemleri boyunca ölçülmesine dayanır. Aynı çocuk grubu belirli bir süre (örneğin bir yaşam yılı) boyunca gözlemlenir ve bu da nispeten az sayıda gözlemle her yaş-cinsiyet grubunun yaşam ayına veya yılına göre yeterli doygunluğunun elde edilmesini mümkün kılar. Bu teknik, homojen bir popülasyonda gözlemlenen çocuk grubunun aydan aya (veya yıldan yıla) vücudun fiziksel oluşumunun özelliklerini belirlememize olanak tanır. Bu yöntem, hızlandırma süreciyle bağlantılı olarak, okul ve okul öncesi ekipmanlarının standardizasyonu, giyim ve ayakkabı endüstrileri için standart büyüme ölçeklerinin oluşturulması açısından özellikle önemlidir. Bu yöntem genelleme yöntemiyle çelişmez ve hem çocuğun genel gelişim sürecinin incelenmesinde hem de bu gelişim sırasında çevresel faktörlerin etkisinin aydınlatılmasında ona önemli bir katkı sağlar.

Ortalama fiziksel gelişim göstergelerini elde etmek için, farklı yaş ve cinsiyetten pratik olarak sağlıklı insanlardan oluşan büyük gruplar incelenir. Elde edilen ortalama değerler, ilgili nüfus gruplarının fiziksel gelişim standartlarıdır.

19. Antropometrik verilerin varyasyon-istatistiksel gelişimi metodolojisi. İndeks yöntemini kullanarak fiziksel gelişim standartlarının türetilmesi

Antropometrik incelemeler sırasında elde edilen bireysel özelliklerin sayısal verileri (boy, kilo, göğüs çevresi vb.), ortalama göstergeleri - fiziksel gelişim standartlarını - elde etmek için varyasyon istatistikleri yöntemiyle işlenir.

Öncelikle geliştirilemeyen haritaları ortadan kaldırmak için toplanan materyalin kapsamlı bir incelemesi gerçekleştirilir. Hatalı ve şüpheli kayıtları olan kartların yanı sıra sağlık durumlarında belirgin sapmalar olan çocukların kartları da dahil değildir: endokrin bozuklukları, kemik tüberkülozu, çocuk felcinin sonuçları, yakın zamanda geçirilmiş ciddi bulaşıcı hastalıklar vb. Şiddetli raşitizm, yetersiz beslenmeyi gösteren kartlar III ayrıca dereceler, prematüre ve ikiz kartları da hariç tutuldu.

İstatistiksel geliştirmede, fiziksel gelişim standartlarını türetmek için yalnızca önemli bir sağlık sorunu olmayan pratik olarak sağlıklı çocukların kartları kullanılır.

Malzemeyi inceledikten sonra, yaş, cinsiyet, ikamet yeri vb. ile homojen bir istatistiksel toplam olan gruplara ayrılır. Her yaş ve cinsiyet grubu en az 100 kartla temsil edilmelidir.

Malzeme gruplandırıldıktan sonra her özellik için ayrı ayrı varyasyon serileri derlenir. Daha sonra ortalama değerler hesaplanır - basit, ağırlıklı veya aritmetik ortalama, momentler yöntemi kullanılarak hesaplanır; ortalama parametreler:

1) elde edildiği popülasyon için aritmetik ortalamanın tipikliğinin bir ölçüsü olan standart sapma (lar);

2) ortalama değerin güvenilirliğinin bir ölçüsü olan ve değişen olasılık dereceleriyle popülasyondaki ortalamanın dalgalanma sınırlarını belirlemeye izin veren aritmetik ortalamanın (m) ortalama hatası.

Nüfusun fiziksel gelişiminin bireysel ve grup değerlendirmesinin çeşitli yolları vardır.

Fiziksel gelişimin bireysel değerlendirilmesi için yöntemler

İndeks yöntemi kullanılarak fiziksel gelişimin değerlendirilmesi. Uzun bir süre, fiziksel gelişimi değerlendirmek için indeks yöntemi kullanıldı. Fiziksel gelişim endeksleri, matematiksel formüllerle ifade edilen bireysel antropometrik göstergelerin oranıdır. Farklı endeksler farklı sayıda özellik içerir. Bu tekniği kullanırken vücut boyutlarının birbirine göre orantılı olarak değiştiği varsayılmaktadır. Ancak artık antropometrik göstergelerin orantısız bir şekilde değiştiği tespit edilmiş, dolayısıyla fiziksel gelişimi değerlendirmeye yönelik endekslerin önemi azalmıştır.

20. Sigma sapma yöntemini kullanarak fiziksel gelişimin değerlendirilmesi

Sigma sapma yöntemi en basit olanıdır. Bu durumda bireyin fiziksel gelişim göstergeleri, standartlar tablosundan alınan ilgili yaş ve cinsiyet gruplarının aritmetik ortalamalarıyla karşılaştırılır. Konunun verileri, kural olarak, niteliğin artması veya azalması yönünde ortalama göstergelerden bir dereceye kadar farklılık gösterir. Aralarındaki farkın derecesini değerlendirmek için, karşılık gelen işaret (+ veya -) ile olan bu fark standart sapmaya (s) bölünerek sigma sapması elde edilir. Bu, bir sigmanın hangi fraksiyonunun veya bireysel bir göstergenin belirli bir yaş-cinsiyet grubunun bu özelliğinin aritmetik ortalamasından kaç sigma farklı olduğuna göre belirlenir. Boy, kilo ve göğüs çevresi için sigma sapmaları tutarlı bir şekilde belirlenir. Fiziksel gelişimin derecesi, sigma sapmalarının büyüklüğüne göre değerlendirilir.

Bu değerlendirme şu formül kullanılarak gerçekleştirilir: V - M / s,

burada V belirli bir özelliğin bir çeşididir; M, belirli bir yaş ve cinsiyet grubu için özelliğin aritmetik ortalamasıdır; s - standart sapma. Ortalama fiziksel gelişimde, bireysel değerler yaş standartlarından (M) bir yönde veya başka bir sigmadan fazla farklılık göstermez.

10 yaşındaki erkek çocukların ortalama boyu 137 cm, standart sapması 5,2 cm'dir, o zaman bu yaştaki 142 cm boyundaki bir okul çocuğu, 142 - 137 / 5,2 = sigma kesirleri cinsinden bir boy tahmini alacaktır. 0,96 yani öğrencinin boyu M+1s dahilinde olup ortalama, normal boy olarak değerlendirilmektedir.

Her fiziksel gelişim belirtisi için elde edilen veriler, grafiksel olarak gerçekleştirilen ve belirli bir kişinin fiziğindeki diğer bireylerden farklılıkları gösteren antropometrik bir profil biçiminde sigma terimleriyle sunulabilir. Bu yöntem çocukların, sporcuların, askeri personelin ve nüfusun diğer gruplarının fiziksel gelişiminin dinamik tıbbi izlenmesi için kullanılır.

Bir fiziksel gelişim profili oluşturmak için, değerlendirilen özelliklerin sayısına göre birbirinden eşit uzaklıkta yatay çizgiler çizilir. Çoğu zaman 3 ana gösterge kullanılır: boy, kilo, göğüs çevresi. Bu çizgilerin ortasına bu göstergelerin M'sine karşılık gelen dikey bir ortalama çizin. Bu merkez hattının sağ tarafında +1s, +2s, +3s içindeki sapma sınırları eşit mesafede çizilirken, sol tarafında sırasıyla - -1s, -2s, -3s sapma sınırları çizilir. Bu sınırlar boyunca dikey çizgiler de çizilir.

Her özelliğin sigma sapmalarının büyüklüğü, karşılık gelen yatay çizgi üzerinde bir nokta olarak çizilir. Daha sonra bu noktalar seri olarak bağlanır. Fiziksel gelişimi değerlendirirken profilin konumundan hareket ederler.

Fiziksel gelişim düzeyine ek olarak, gelişimin orantılılığı antropometrik bir profil kullanılarak belirlenir.

21. Regresyon ölçeği kullanılarak fiziksel gelişimin değerlendirilmesi

Bu yöntem, uyumlu ve uyumsuz gelişime sahip bireyleri tanımlamayı mümkün kılar ve aynı zamanda aralarındaki ilişkilerdeki bir dizi işarete dayanarak fiziksel gelişimin kapsamlı bir değerlendirmesini sağlar, çünkü işaretlerin hiçbiri bireysel olarak alındığında objektif ve tam bir değerlendirme sağlayamaz. fiziksel Geliştirme.

Regresyon ölçeği değerlendirme yönteminin özü: iki özellik arasında bir bağlantı varsa, özelliklerden birinin (örneğin ağırlık) değerlerinde, başka bir özellikte karşılık gelen bir artışla (örneğin, ağırlık) sıralı bir artış olur. yükseklik) doğrudan bağlantıyla ve benzer şekilde tutarlı bir azalma ters bağlantıyla.

Fiziksel gelişim göstergelerinin regresyon ölçekleri şeklinde kapsamlı bir değerlendirmesi için değerlendirme tabloları, bir dizi parametre kullanılarak derlenir. Bunlar şunları içerir:

1) özellikler arasındaki ilişkinin büyüklüğünü ifade eden korelasyon katsayısı (c);

2) bir özellik değiştiğinde diğerindeki değişiklik miktarını gösteren regresyon katsayısı (R);

3) regresyon sigma veya kısmi sigma (sR), bir başkasıyla ilişkili bir özelliğin bireysel sapmasının büyüklüğünü belirlemeye yarar.

Regresyon ölçekleri yöntemi, fiziksel gelişim belirtilerinin iki kategoriye dağılımını sağlar: bağımsız (boy) ve bağımlı (ağırlık ve göğüs çevresi). Bu nedenle büyüme, fiziksel gelişimin önde gelen işareti ve doğru bir değerlendirme için gerekli bir temel olarak kabul edilir. Çocuğun normal gelişimi ile, boy artışına vücut ağırlığında ve göğüs çevresinde bir artış eşlik eder.

Vücut ağırlığı, göğüs çevresi ve boy arasındaki orana bağlı olarak, fiziksel gelişim uyumlu (normal), uyumsuz ve keskin uyumsuz olarak kabul edilir.

Vücut ağırlığı ve göğüs çevresi vücut uzunluğuna karşılık geldiğinde veya bir regresyon sigması (Sr) dahilinde olması gerekenden farklı olduğunda fiziksel gelişim uyumlu olarak kabul edilir.

Vücut ağırlığı ve göğüs çevresi olması gerekenin 1,1-2 Sr gerisinde kaldığında ve aynı miktarda olması gerekenden fazla olduğunda fiziksel gelişim uyumsuz olarak kabul edilir.

Vücut ağırlığı ve göğüs çevresi uygun değerlerin 2Sr veya daha fazla gerisinde kaldığında veya uygun değerleri aynı miktarda aştığında, fiziksel gelişimin keskin bir şekilde uyumsuz olduğu düşünülmelidir.

Regresyon ölçeği kullanılarak fiziksel gelişim değerlendirilirken deneğin hangi büyüme grubuna ait olduğu belirlenir ve ardından uygun ağırlık ve göğüs çevresi belirlenir. Regresyon ölçekleri tablosunda, bağımlı karakteristiklerin değerleri normal, uyumlu gelişime karşılık gelen ±1s aralığındaki dalgalanma limitleriyle sunulmaktadır. Bu nedenle bazı durumlarda fiziksel gelişimi değerlendirmek için basit bir karşılaştırma yeterlidir. Regresyon ölçekleri kullanılarak fiziksel gelişimin değerlendirilmesi şu şekilde gerçekleştirilir: anket verileri ile gerekli değerler arasındaki farkı hesaplayın, bunu regresyon sigması (Sr) ile ifade edin, yani fark regresyon sigmasına bölünür.

22. Fiziksel gelişimin grup değerlendirmesi için metodoloji. Hızlanma

Takımın fiziksel gelişiminin değerlendirilmesi, standart sapmalarının ortalama değerlerinde yaşa bağlı değişiklikler, farklı yaş dönemlerinde göstergelerdeki yıllık artışlar analiz edilerek gerçekleştirilir; Fiziksel gelişim göstergelerinin dinamiklerinde cinsiyet farklılıklarının belirlenmesi.

Farklı grupların veya aynı grubun dinamiklerdeki fiziksel gelişim seviyesinin karşılaştırmalı bir değerlendirmesi, ana özelliklerin ortalama değerlerindeki önemli farklılıklar belirlenerek yapılır. Her iki durumda da, homojen yaş ve cinsiyet gruplarının fiziksel gelişiminin göstergeleri karşılaştırmaya tabidir.

İncelenen özelliklerin ortalama değerlerindeki farklılıkların önemi, aşağıdaki formüle göre güvenilirlik kriteri (kriter t) hesaplanarak belirlenir:

t = (M₁ - M₂) / ( √m₁ +m₂),

burada M1 ve M2 aritmetik ortalamalardır;

m₁ ve M₂ - ortalama değerlerin ortalama hataları.

Ortaya çıkan kriter t şu şekilde tahmin edilir: t ≥ 2 ise, ortalama değerlerdeki farklılıklar önemlidir, t < 2 ise, farklılıklar kanıtlanmaz.

ivme

İnsan toplumunun gelişiminin modern çağının bir özelliği, önceki nesillere kıyasla çocukların ve ergenlerin fiziksel gelişim hızının hızlanmasıdır. Hızlanma olgusu, ekonomik olarak gelişmiş ülkelerin çoğu için tipiktir ve bir dereceye kadar tüm ulusların temsilcilerinde kendini gösterir ve nüfusun tüm yaş ve cinsiyet gruplarını etkiler.

Vücutta hızlanma değişimlerinin ortaya çıkması aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

1) daha yoğun güneşlenme;

2) çocukların beslenmesinin iyileştirilmesi (bebeklerin beslenmesi için hayvansal protein ve yağların, vitaminlerin, konsantrelerin tüketiminin arttırılması);

3) genetik faktör (nüfusun sürekli karışımı, heterolokal evlilikler ve heteroz nedeniyle yavruların gelişiminin hızlanması, yani birinci nesil melezlerin bir dizi özellik açısından ebeveyn formlarının en iyilerini aşma özelliği).

Hızlanma süreci, fetüsün intrauterin gelişim döneminde zaten gözlenir - doğumda çocukların uzunluğunda ve vücut ağırlığında bir artış kaydedilir. Adolesanlarda büyüme ve vücut ağırlığında hızlanma, erken ergenlik ve iskeletin ossifikasyonu vardır.

Hızlandırılmış gelişimi olan çocuklar arasında harmonik ve uyumsuz ivmeye sahip alt gruplar ayırt edilir.

Hızlanma sorunları:

1) sosyal olgunluk ve sivil kapasiteden önce meydana gelen daha erken biyolojik olgunlaşma (cinsel aktivitenin daha erken başlaması, genç anne sayısında artış, reşit olmayanlarda kürtaj sayısı);

2) yeni emek, fiziksel aktivite, beslenme biçimleri, çocuk giyimi, ayakkabıları, mobilyaları ve ev eşyaları için standartlar oluşturma ihtiyacı;

3) yaşa bağlı gelişim ve olgunlaşmanın tüm belirtilerinin artan değişkenliği, normal ve patolojik koşullar arasındaki farklılaşmanın karmaşıklığının artması.

23. Morbidite. Genel morbiditeyi incelemek için metodoloji

Morbidite, sıhhi ve demografik göstergeler ve fiziksel gelişim göstergelerinin yanı sıra en önemli göstergelerden biridir. Nüfusun sağlığını karakterize eden kriterler.

Altında hastalık Bir bütün olarak nüfusta veya bireysel gruplarda kayıtlı çeşitli hastalıkların yaygınlığı, yapısı ve dinamikleri hakkındaki verileri ifade eder.

insidans (birincil hastalık) - daha önce hiçbir yerde kaydedilmemiş ve ilk kez belirli bir takvim yılında tanımlanan bir dizi yeni hastalık.

Yaygınlık (morbidite) - hastanın belirli bir takvim yılında tekrar tıbbi yardım aradığı mevcut tüm hastalıkların toplamı.

Patolojik sevgi - tıbbi muayeneler sırasında belirlenen bir dizi hastalığın yanı sıra hastalık öncesi formlar ve durumlar.

Gerçek insidans - Belirli bir yılda ziyaret verilerine ve tıbbi muayenelere göre belirlenen tüm hastalıkların toplamı.

İnsidans istatistiklerinde, şunları ayırmak gelenekseldir:

1) tıbbi bakım taleplerine ilişkin verilere göre morbidite;

2) tıbbi muayenelere göre morbidite;

3) ölüm nedenlerine ilişkin verilere göre morbidite.

Genel morbiditeyi incelemek için metodoloji

Genel morbidite - Bu, belirli bir takvim yılında belirli nüfus grupları arasında görülen bir dizi hastalıktır.

Gözlem birimi hastanın belirli bir takvim yılında belirli bir hastalıkla ilgili olarak doktora yaptığı ilk ziyarettir. Ana muhasebe belgesi “Nihai (rafine) teşhislerin kaydı için istatistiksel kupondur” (f.025-2/u).

Birincil morbidite:

yıllık yeni tanımlanan hastalık sayısı x 1000 (10, 000) / yıllık ortalama nüfus.

yaygınlık:

bir yılda yeni tespit edilen ve önceki yıllardan itibaren yeniden kayıt altına alınan hastalık sayısı x 1000 (10, 000) / yıllık ortalama nüfus.

Yaş-cinsiyet insidans oranları:

belirli bir cinsiyet ve yaştaki kişilerde yılda tespit edilen hastalık sayısı x 1000 (10, 000) // bu cinsiyet ve yaştaki ortalama yıllık nüfus.

Tanıya göre genel morbidite oranı:

yıllık olarak tanımlanan bu tanıya sahip hastalıkların sayısı x 1000 (10, 000) / yıllık ortalama nüfus.

Genel morbiditenin yapısı:

yılda tespit edilen bu tanı ile hastalık sayısı x 1000 / toplam hastalık sayısı.

Ölüm oranı:

belirli bir hastalıktan kaynaklanan yıllık ölüm sayısı x 1000 (10, 000) / yıllık ortalama nüfus.

Ölüm oranı:

Belirli bir hastalıktan yıllık ölüm sayısı x 1000 / belirli bir hastalığa sahip hasta sayısı.

24. Bulaşıcı morbiditeyi incelemek için metodoloji

Tüm bulaşıcı hastalıklar, bildirim yöntemine bağlı olarak dört gruba ayrılabilir.

1. Karantina hastalıkları - özellikle tehlikeli enfeksiyonlar.

2. Grip, akut solunum yolu enfeksiyonları gibi hastalıklarla ilgili olarak tıbbi kurumlar, o aya ait özet (dijital) bilgileri sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezine sunar.

3. Her vakası ayrıntılı bilgilerle birlikte sıhhi ve epidemiyolojik gözetim merkezine rapor edilen hastalıklar.

Bu hastalıkların tespiti halinde, sağlık kurumlarının tüm bölümlerindeki doktorlar veya hemşireler tarafından “Bulaşıcı hastalık, gıda zehirlenmesi, akut mesleki zehirlenme, aşıya olağandışı reaksiyon acil bildirimi” (f.058/u) doldurulur. 12 saatte ilçe veya şehir CSEN'e iletilir.

4. Sıhhi ve epidemiyolojik sürveyans hizmetlerinden alınan eş zamanlı bilgilerle en önemli salgın olmayan hastalıklar olarak kaydedilen hastalıklar.

“İlk kez aktif tüberküloz, zührevi hastalık, trikofitoz, mikrospori, favus, uyuz, trahom tanısı konulan hastaya bildirim” (f.089/u) yanında “Bulaşıcı bir hastalıkla ilgili acil durum bildirimi” (f.058/u) yapılır. hastalığı” (f.XNUMX /y).

CSES'e gönderilen acil durum bildirimleri “Bulaşıcı Hastalıklar Günlüğüne” (f.060/u) kaydedilmektedir. Dergi tüm tıbbi ve önleyici kurumlarda, okulların tıbbi ofislerinde, okul öncesi kurumlarda ve Sağlık ve Sosyal Güvenlik Merkezinde tutulur.

CSES, bu dergideki girdilere dayanarak her ay, çeyrek, yarı yıl ve yıla ait verilerin analizini içeren bir “Bulaşıcı hastalıkların hareketi raporu” (f. 85-inf.) hazırlar.

Her bir bulaşıcı morbidite vakasının ayrıntılı bir analizi için, TsSEN'de doldurulmuş "Bulaşıcı hastalıkların odağının epidemiyolojik inceleme kartı" (f. 357 / y) kullanılır.

Enfeksiyöz morbiditenin genel göstergesi:

yıllık tespit edilen bulaşıcı hastalık sayısı x 1000 (10, 000) / yıllık ortalama nüfus.

Teşhise göre bulaşıcı morbidite göstergesi:

yıllık olarak tanımlanan bu tanıya sahip hastalıkların sayısı x 1000 (10, 000) / yıllık ortalama nüfus.

Enfeksiyöz morbiditenin yapısı (kapsamlı gösterge):

yıllık olarak tanımlanan bu tanıya sahip hastalık sayısı x %100 / toplam bulaşıcı hastalık sayısı.

odak (yoğun gösterge): belirli bir hastalığa sahip tespit edilen bulaşıcı hastaların sayısı / belirli bir hastalığın odak sayısı.

25. Salgın olmayan en önemli hastalıkların incelenmesine yönelik metodoloji

Tüberküloz, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, mikozlar, trahom, malign neoplazmlar ve akıl hastalıkları gibi salgın olmayan önemli hastalıkların özel kayıtlarının düzenlenmesi, erken teşhis, hastaların kapsamlı muayenesi ve dispansere kayıt gerektirmelerinden kaynaklanmaktadır. , sürekli izleme ve özel muamele ve bazı durumlarda temaslıların belirlenmesi. Tespit edildiğinde “İlk kez aktif tüberküloz, zührevi hastalık, trikofitoz, mikrospori, favus, uyuz, trahom, akıl hastalığı tanısı alan hasta bildirimi” (f.089/u) veya “İhbar Bildirimi” formunu doldurunuz. ilk kez kanser veya diğer malign neoplazm tanısı konulan bir hasta" (f.090/u).

“Bildiri” (f.089/u), uzmanlık alanı, çalışma yeri ve hastalığı tespit etme koşulları ne olursa olsun, tüm sağlık kuruluşlarının doktorları tarafından, hastalık tanısı ilk kez konulan tüm hastalar için düzenlenir. hayatlarında zaman.

“Bildirim” (f.090/u), hastaya hayatında ilk kez kötü huylu bir neoplazm teşhisi konulan genel ve özel tedavi ve koruyucu kurumlar ağının doktorları tarafından hazırlanmıştır.

Tamamlanan bildirimler (f.089/u) veya (f.090/u) üç gün içerisinde hastanın ikamet ettiği yerdeki uygun dispanserlere gönderilir.

Salgın olmayan en önemli hastalıkların genel insidans oranı (salgın olmayan hastalıkların sıklığı):

Belirli bir yılda ilk rapor edilen salgın olmayan hastalık vakalarının sayısı × 1000 (10, 000) / ortalama nüfus.

Salgın olmayan en önemli hastalıkların yaygınlığı:

Belirli bir yılda ve daha önce ilk kez kaydedilen salgın olmayan hastalık vakalarının sayısı × 1000 (10, 000) / ortalama nüfus.

Salgın olmayan bir veya başka bir büyük hastalığın insidans oranı - belirli bir yılda 1000 (10, 000) nüfus başına yeni kaydedilen belli belli başlı salgın olmayan hastalıkların sayısı.

Salgın olmayan büyük bir hastalık için yaygınlık oranı - belirli bir yılda ilk kez kaydedilen ve 1000 (10, 000) nüfus başına önceki yıllardan aktarılan belli başlı salgın olmayan hastalıkların sayısı.

En önemli salgın olmayan hastalıkların yaşa, cinsiyete, mesleğe, yerleşim yerine ve diğer faktörlere göre görülme oranı - belirli bir cinsiyet, yaş, meslekten belirli bir cinsiyet, yaş, meslek vb. her 1000 (10, 000) nüfus başına belirli bir yılda ilk kez kaydedilen en önemli salgın olmayan hastalıkların sayısı.

Salgın olmayan en önemli hastalıkların morbidite yapısı - Bu, belirli bir yılda kayıtlı salgın olmayan hastalıkların, tüm önemli salgın olmayan hastalıkların toplam sayısına oranıdır.

Ölüm oranı - belirli bir yılda, ilgili salgın olmayan hastalığa kayıtlı her 100 hasta için bir veya diğer büyük salgın olmayan hastalıktan ölüm sayısı.

26. Hastanede yatan morbiditeyi incelemek için metodoloji. Tıbbi muayene verilerine dayalı olarak morbiditeyi incelemeye yönelik metodoloji

Bu durumda muhasebe birimi, bir hastanın hastaneye yatırılması durumu olup, muhasebe belgesi ise “Hastaneden ayrılan kişinin istatistik kartı” (f.066/u) esas alınarak derlenmiştir. “Yatarak tedavi gören hastanın sağlık kartı” (f.003/u) ve istatistik belgesidir.

"Hastanede yatanların istatistik kartları" ve yıllık raporların geliştirilmesine dayanarak, aşağıdaki hastanede yatan morbidite göstergeleri hesaplanmıştır.

Hastaneye yatış sıklığı (seviyesi):

yıllık hastaneye yatan kişi sayısı × 1000 / yıllık ortalama nüfus.

Hastanede kalma oranı:

yıllık hastaneye yatan kişi sayısı × 1000 / hastaneye yatırılması gereken kişi sayısı.

Bu hastalık için hastaneye yatış sıklığı:

yılda bu hastalık nedeniyle hastaneye kaldırılan kişi sayısı × 1000 / yıllık ortalama nüfus.

Hastanede yatan morbiditenin yapısı (bileşimi):

belirli hastalıklar nedeniyle hastaneye kaldırılan kişi sayısı × 100 / toplam hastaneye kaldırılan kişi sayısı.

Hastanede yatan hastaların cinsiyet, yaş, meslek ve diğer gruplara göre bileşimi:

belirli bir cinsiyet, yaş vb. gruptan hastaneye kaldırılan kişi sayısı × 100 / toplam hastaneye kaldırılan kişi sayısı.

Ortalama hastanede kalış süresi:

hastaların bir yılda hastanede geçirdiği gün sayısı / toplam yatış sayısı.

Hastane ölüm oranı:

ölüm sayısı × 100 / hastaneden ayrılan kişi sayısı (taburcu edilenlerin toplamı + ölümler).

Tıbbi muayenelere göre morbiditeyi incelemek için metodoloji

Tıbbi muayeneler ikiye ayrılır:

1) ön;

2) periyodik;

3) hedeflendi.

Ön ve periyodik tıbbi muayenelere tabi tutulan tüm birlikler üç gruba ayrılabilir:

1) Olumsuz üretim faktörleriyle temas halinde olan işletme, kurum ve kuruluşların çalışanları;

2) işe girdikten sonra ve belirli bir süre sonra, kitlesel enfeksiyon kaynağı olabileceğinden bulaşıcı hastalıkları veya bakteri taşıyıcılarını belirlemek için bakteriyolojik incelemeye tabi tutulan gıda, çocuk ve bazı kamu hizmeti kurumlarının çalışanları;

3) çocuklar, ergenler, meslek okulları ve ortaöğretim uzman eğitim kurumlarının öğrencileri, tam zamanlı öğrenciler.

27. Geçici engellilik ile birlikte morbiditeyi ve ölüm nedenlerine ilişkin verileri incelemeye yönelik metodoloji

Geçici sakatlığa bağlı morbidite araştırması büyük tıbbi, sosyal ve ekonomik öneme sahiptir.

Geçici sakatlık ile morbidite çalışmasında gözlem birimi, belirli bir yıldaki her bir sakatlık durumudur.

Her çalışma yeteneği kaybı vakası, yalnızca hastalık ve yaralanmalar için değil, aynı zamanda hamilelik ve doğum sırasında hastalara bakım, karantina, protez ve sanatoryum tedavisi için de verilen iş göremezlik belgesine kaydedilir.

İş göremezlik belgelerinden elde edilen verilerin geliştirilmesine dayanarak, bir “Geçici sakatlık nedeniyle hastalık raporu” derlenmiştir (form 016).

Geçici sakatlık ile morbidite analizi için aşağıdaki göstergeler hesaplanır:

100 çalışan başına iş göremezlik vakası sayısı:

tüm engelli vakalarının sayısı × 100 / / ortalama çalışan sayısı.

Bir iş göremezlik vakasının ortalama süresi:

iş göremezlik gün sayısı / iş göremezlik vakalarının sayısı.

Günlerde geçici sakatlık ile morbidite yapısı:

belirli bir hastalık için sakatlık gün sayısı × 100 / toplam sakatlık gün sayısı.

Aşağıdaki durumlarda geçici sakatlık ile morbidite yapısı:

Belirli bir hastalık için sakatlık vakalarının sayısı × 100 / toplam sakatlık vakası sayısı.

"Sağlık Endeksi"tüm işçiler arasında hasta olmayan kişilerin oranı:

belirli bir yılda hiç hastalanmayan kişi sayısı × 100 / belirli bir işletmedeki çalışan sayısı.

Ölüm nedenlerine ilişkin verilere dayalı olarak morbiditeyi incelemeye yönelik metodoloji Genel ölüm oranı:

yıllık ölüm sayısı × 1000 / yıllık ortalama nüfus.

Hastalığa bağlı ölüm oranı:

belirli bir hastalıktan kaynaklanan yıllık ölüm sayısı × 1000 / yıllık ortalama nüfus.

Cinsiyet, yaş ve diğer gruplara bağlı ölüm oranı:

yıllık ölüm sayısı × 1000 / yıllık ortalama nüfus.

Ölüm nedenlerinin yapısı:

belirli nedenlerden kaynaklanan ölümlerin sayısı × 100 / tüm ölümlerin sayısı.

28. Hedefe yönelik tıbbi muayeneler

Hedeflenen tıbbi muayeneler organize gruplar halinde tek aşamalı muayeneler sırasında veya tıbbi bakıma başvuran tüm kişilerin muayenesi sırasında bir takım hastalıkların (tüberküloz, kötü huylu neoplazmlar, dolaşım sistemi hastalıkları, solunum sistemi, kadın hastalıkları vb.) erken tespiti amacıyla yapılmaktadır. tıbbi kurumlarda (sağlık kurumları).

Tıbbi muayenelerin sonuçları, sağlık tesislerinin aşağıdaki belgelerine kaydedilir:

1) Zorunlu periyodik muayeneye tabi tutulan kişiler için “Periyodik muayeneye tabi kişi kartı” (f.046/u);

2) “Ayakta tedavi gören hastanın tıbbi kaydı” (f.025/u);

3) “Çocuk gelişimi hikayeleri” (f. 112/u);

4) Okullar, yatılı okullar, yetimhaneler, anaokulları, kreşler için “Çocuğun sağlık kartı” (f.026/u);

5) “Üniversite öğrencisi, ortaöğretim ihtisas eğitim kurumu öğrencisinin sağlık kartı” (f.025-3/u);

6) Kliniğin faaliyet gösterdiği bölgede yaşayan, öğrenciler, okul öncesi kurumlara devam eden, işletmelerde çalışan ve yıllık tıbbi muayeneye giren tüm kişiler için “Tıbbi muayene kayıt kartı” (f. 131/u);

7) “Tespit amaçlı önleyici muayene kartı” (f.047/u) - bireysel formların ve hastalık gruplarının erken tespiti amacıyla yapılan muayenelerin kaydedilmesine yarar. Nüfusun hedefli muayenelerini yapan tüm tıbbi ve önleyici kurumlarda yapılır ve önleyici muayene için başvuran kişileri kaydetmek için kullanılır. Periyodik muayeneye tabi kişiler için kart doldurulmamaktadır, çünkü bu birliklerin hedefli muayeneleri periyodik muayene (ona bağlı) ile eş zamanlı olarak gerçekleştirilmekte ve f.046/u'ya kayıtlıdır;

8) f yerine doldurulan “Hedefli tıbbi muayeneye tabi tutulan kişilerin listesi” (f. 048/u). 047/у, muayene edilenlerin özel dosyalarının oluşturulmasının pratik olmadığı küçük tıbbi kurumlarda. Yukarıda listelenen belgeler şunları yapmanızı sağlar:

1) toplumdaki patolojinin yaygınlığı hakkında doğru bir fikir edinmek;

2) değişimin dinamiklerini belirlemek;

3) tedavinin etkinliğini değerlendirmek;

4) birkaç yıldaki organizasyonel olayları gözden geçirin.

Önleyici muayeneler sırasında tespit edilen hastalıkların sıklığı:

Tıbbi muayene sırasında tespit edilen hastalıkların sayısı × 1000 / incelenenlerin sayısı.

Bireysel nozolojik formlar için önleyici muayeneler sırasında tespit edilen hastalıkların sıklığı:

Tıbbi muayeneler sırasında belirlenen belirli bir tanıya sahip hastalıkların sayısı × 1000 / incelenenlerin sayısı.

Mesleki muayene verilerine göre morbidite yapısı:

bu hastalığa sahip kişi sayısı × 100 / tespit edilen tüm hastaların sayısı.

"Sağlık endeksi":

sağlıklı birey sayısı × 100 / incelenenlerin sayısı.

29. Engellilik

Engelliliğin sınıflandırılması iki ana kavrama dayanmaktadır:

1) engellilik derecesi (üç engellilik grubu);

2) engelliliğin nedenleri (altı engellilik nedeni).

İlk engelli grubu Kurulmuş:

1) vücut fonksiyonlarının kalıcı ve ciddi şekilde bozulması sonucu, kalıcı veya uzun süreli tam çalışma yeteneği kaybı yaşayan kişiler;

2) bazı durumlarda - kalıcı, belirgin işlevsel bozuklukları olan ve dışarıdan bakıma veya yardıma ihtiyaç duyan, ancak özel olarak organize edilmiş koşullarda belirli iş faaliyet türlerine çekilebilecek ve bunlara uyum sağlayabilecek kişiler için.

İkinci engelli grubu Kurulmuş:

1) vücut fonksiyonlarının bozulması nedeniyle kalıcı veya uzun süreli tam sakatlığa sahip olan ancak dışarıdan sürekli bakıma, yardıma veya gözetime ihtiyaç duymayan kişiler;

2) iş faaliyetinin etkisi altında hastalığın seyrini kötüleştirme olasılığı nedeniyle her türlü işin uzun süre kontrendike olduğu kişiler;

3) ciddi kronik hastalıkları olan, kas-iskelet sistemi bozuklukları ve önemli görme kaybı olan, çalışmanın kontrendike olmadığı, ancak yalnızca kendileri için özel olarak yaratılmış koşullarda mevcut olan kişiler.

Üçüncü engelli grubu Kurulmuş:

1) Önceki meslekte çalışmaya devam edilememesi nedeniyle sağlık nedenleriyle daha düşük vasıflı başka bir meslekte çalışmak üzere geçiş yapılması gerekiyorsa;

2) sağlık nedenleriyle gerekiyorsa, kişinin mesleğindeki çalışma koşullarında, üretim faaliyetlerinin hacminde önemli bir azalmaya ve dolayısıyla niteliklerin azalmasına yol açan önemli değişiklikler;

3) çalışan kişilerde veya daha önce hiç çalışmamış kişilerde ciddi işlevsel bozukluklar nedeniyle istihdam olanaklarının önemli ölçüde kısıtlanması;

4) yapılan işten bağımsız olarak, işlev bozukluğunu gerektiren anatomik kusurlar veya deformasyonlar ve profesyonel işin gerçekleştirilmesinde önemli zorluklar olması durumunda;

5) epidemiyolojik nedenlerden dolayı işlerini yapmasına izin verilmeyen kişiler.

Sağlık ve performans durumunun dinamik izlenmesi için I. gruptaki engelliler 2 yıl sonra, II. ve III. gruptaki engelliler ise bir yıl sonra muayeneye tabi tutulur. Hastalığın ağır olması ve iyileşme ihtimalinin bulunmaması durumunda, yeniden muayene süresi belirtilmeden engelli grubu oluşturulur.

30. Engellilik göstergeleri

Bir hastayı tıbbi ve sosyal muayeneye (MSE) yönlendirmeye yönelik endikasyonlar varsa, sağlık kuruluşları “MSE'ye Yönlendirme” (f.088/u) düzenler. Aşağıdaki belgeler ITU bürosunda doldurulur: “ITU'da denetim raporu”, “ITU toplantı tutanakları kitabı”, “ITU'da denetim raporu için istatistik kuponu”, f'ye göre yıllık olarak bir rapor derlenir. 7.

İlk ortaya çıkan ve engelli olan kişilerin kompozisyonu, hastalıkların doğası ve engellilik nedenleri hakkında ayrıntılı istatistiksel bilgiler, "İTÜ'de sınav sertifikası" veya "Eylem için istatistik kuponu" ibraz edilerek elde edilebilir. ".

Analiz için göstergeler hesaplanır:

1) engellilik grubuna göre;

2) engellilik nedeniyle;

3) hastalık türleri vb.

Engellilik dinamiklerinin gruba göre analizi, grupların artışını veya azalmasını karakterize eden göstergelerin eğilimine göre pozitif, negatif, istikrarlı ve değişken dinamik türlerini tanımlamamıza olanak tanır.

Birincil Engellilik:

Yıl içinde ilk kez engelli olarak tanınan kişi sayısı x 1000 / toplam nüfus.

Birincil engelliliğin yapısı (hastalığa, cinsiyete, yaşa vb. göre):

Belirli bir hastalık nedeniyle yıl içinde ilk kez engelli olduğu tanınan kişi sayısı x 1000 / yıl içinde ilk kez engelli olduğu tanınan toplam kişi sayısı.

Engelli gruplarına göre birincil engellilik sıklığı:

Grup I'de engelli olarak tanınan kişi sayısı (grup II, grup III) x 1000 / toplam nüfus.

Engelli gruplarına göre birincil engellilik yapısı:

Grup I (grup II, grup III) engelli olarak tanınan kişi sayısı x 100 / yıl içinde ilk kez engelli olarak tanınan toplam kişi sayısı.

Genel sakatlık (engelli nüfusu): toplam engelli sayısı (engelli maaşı alan kişi sayısı, yani ilk kez ve daha önce engelli olarak tanınan kişi sayısı) x 1000 / toplam nüfus.

Muayene sırasında engel grubu değişikliği:

Muayene sırasında engelli grubu değişen kişi sayısı x 100 / Yıl içerisinde yeniden muayeneye giren engelli sayısı.

İlk engelli olan engellilerin tüm engelliler içindeki payı:

Yıl içinde ilk kez engelli olduğu kabul edilen kişi sayısı x 100 / toplam engelli sayısı.

Tüm engelliler içinde çocukluktan itibaren engellilerin oranı:

Çocukluğundan bu yana yıl içinde ilk kez engelli olarak tanınan kişi sayısı x 100 / toplam engelli sayısı.

31. Rehabilitasyon göstergeleri

Rehabilitasyon önlemlerinin değerlendirilmesi, üç gösterge grubu temelinde gerçekleştirilir:

1) engelli kişilerin tıbbi ve mesleki rehabilitasyonu;

2) yeniden muayene sırasında engelli gruplarının istikrarı;

3) yeniden muayene edilenlerin engellilik gruplarının şiddetinin artması.

Engellilerin tıbbi ve profesyonel rehabilitasyon göstergeleri:

1) tam rehabilitasyon:

iş göremez olarak kabul edilen toplam engelli sayısı x 100 / yeniden muayeneye tabi tutulan engelli kişilerin toplam sayısı;

2) kısmi rehabilitasyon:

tanınan grup III'teki engelli kişilerin toplam sayısı x 100 / grup I ve II'deki yeniden muayene edilen engelli kişilerin toplam sayısı.

Engelli gruplarının istikrar göstergeleri: engelli grup I'in istikrarı(II ve III engelli grupları):

bir önceki grupta bir sonraki muayeneden sonra kalan toplam engelli sayısı x 100 / bu gruptaki muayeneye tabi tutulan toplam engelli sayısı.

Engelli gruplarının ağırlıklandırma göstergeleri:

1) engelli grup II'nin ağırlaşması:

I. gruba transfer edilenlerin sayısı (II. gruptaki engellilerden) x 100 / II. grupta muayene edilenlerin toplam sayısı;

2) ağırlıklandırma III engelli grubu:

Grup I ve II'ye aktarılanların sayısı (III. grup engellilerden) x 100 / Grup III'te muayene edilenlerin toplam sayısı.

Engelliliği inceleme metodolojisi, yalnızca İTÜ ve sağlık tesislerinin belgelerinin analizini değil, aynı zamanda yaşam kalitelerini karakterize etmek için kalıcı engelli kişilerin doğrudan gözlemlenmesi için yöntemler de sağlar. Engellilere yönelik tıbbi ve sosyal yardımın kalitesine ilişkin uzman değerlendirme yöntemleri de kullanılmaktadır.

Birincil engellilik yapısında, grup I'deki engelliler yaklaşık %15, grup II - %60, grup III - %25'i oluşturmaktadır. Son yıllarda birincil engellilik vakalarında bir artış olmuştur.

Nedene göre sakatlık yapısında 1. sırada kardiyovasküler sistem hastalıkları (% 30'dan fazla), 2. sırada malign neoplazmalar (% 20), 3. sırada yaralanmalar (% 15) yer almaktadır.

Rusya'da 200 binden fazla kişiyi oluşturan engelli çocuklar sorunu engellilik konusunda özel bir yer tutuyor. Çocukluktan itibaren engelliliğin yapısına, zihinsel gerilik (%50'den fazla) dahil olmak üzere psikonörolojik hastalıklar hakimdir ve bunu serebral palsi, konjenital anomaliler, yaralanmaların ve zehirlenmelerin sonuçları dahil olmak üzere sinir sistemi hastalıkları takip eder. Rusya'da her yıl 30 binden fazla çocuk doğuştan ve kalıtsal patolojilerle doğuyor, bunların 2/3'ü daha sonra sakat kalıyor ve vakaların% 60-80'inde çocuk sakatlıkları perinatal patolojiden kaynaklanıyor.

32. Hastalıkların ve ilgili sağlık sorunlarının uluslararası sınıflandırması

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD), tıp biliminin mevcut gelişim aşamasını yansıtan, hastalıkları ve patolojik durumları gruplandırmaya yönelik bir sistemdir. ICD, Dünya Sağlık Örgütü'ne üye ülkelerde halk sağlığının araştırılmasına yönelik ana düzenleyici belgedir.

ICD-10'un amacı ve kapsamı. Hastalıkların sınıflandırılması, kabul edilen kriterlere göre belirli nosolojik birimlerin dahil edildiği bir başlıklar sistemi olarak tanımlanabilir.

ICD'nin amacı, farklı ülkelerde ve bölgelerde farklı zamanlarda elde edilen morbidite ve mortaliteye ilişkin verilerin sistematik olarak kaydedilmesi, analizi ve karşılaştırılması için koşullar yaratmaktır.

ICD, hastalık teşhislerinin ve diğer sağlıkla ilgili sorunların sözlü formülasyonunu, verilerin kolay depolanmasını, alınmasını ve analizini sağlayan alfasayısal kodlara dönüştürmek için kullanılır.

ICD-10'un yapısı. ICD değişken eksenli bir sınıflandırmadır. Tasarımı, hastalık istatistiklerinin hem tüm pratik hem de epidemiyolojik amaçlar için ve sağlık hizmetlerinin kalitesinin değerlendirilmesi için maksimum kabul edilebilirliği sağlayacak şekilde gruplandırılmasıdır.

Aşağıdaki ana gruplar ayırt edilir:

1) salgın hastalıklar;

2) anayasal (veya genel) hastalıklar;

3) anatomik konuma göre gruplandırılmış yerel hastalıklar;

4) gelişimsel hastalıklar;

5) yaralanmalar.

ICD, büyük sınıflardan (ICD-10'da 21 tane vardır) ve hastalık gruplarından üç basamaklı başlıklara ve ona kadar dört basamaklı alt kategorilere kadar sıralı ayrıntılandırmadan oluşan ondalık bir sistem üzerine kurulmuştur. Sınıflar arasında örneğin bulaşıcı ve paraziter hastalıklar, neoplazmalar, yaralanmalar ve zehirlenmeler, sindirim sistemi hastalıkları vb. yer alır; gruplar halinde - tüberküloz, genitoüriner organların malign neoplazmaları, yanıklar, karın fıtığı vb. Başlıklar, örneğin amebiasis, akciğer tüberkülozu gibi bir hastalığın tezahür biçimlerini birleştirir; kolektif kavramları da içerebilirler: mineral metabolizması bozuklukları, adrenal bez hastalıkları vb. En ayrıntılı bilgi alt bölümler düzeyinde verilmektedir.

ICD'nin önemli bir kısmı, hangi başlığa ve alt başlığa ait olduklarını gösteren teşhis terimlerini içeren alfabetik bir listedir.

ICD-10'da hastalıklar aşağıdaki gibi sınıflara ayrılmaktadır.

Sınıf I'den sınıf XVII'ye kadar olan başlıklar hastalıklar ve patolojik durumlarla, sınıf XIX - yaralanmalar ve zehirlenmelerle ve dış etkenlere maruz kalmanın diğer bazı sonuçlarıyla ilgilidir, geri kalan sınıflar teşhis verileriyle ilgili bir dizi modern kavramı içerir.

ICD-10 3 ciltten oluşmaktadır. Cilt 1 - ana sınıflandırmayı içerir. Cilt 2 - kullanıcılar için kullanım talimatları. Cilt 3 - sınıflandırmaya yönelik alfabetik dizin.

33. Hastalıkların ve sağlık sorunlarının sınıflandırılması “ailesi” kavramı

1. Tanıya dayalı sınıflandırmalar:

1) istatistiksel gelişmelere yönelik özel listeler doğrudan ana sınıflandırmadan çıkar ve verileri sunmak ve ulusal ve uluslararası düzeyde sağlık durumu ve dinamikleri hakkındaki bilgilerin analizini kolaylaştırmak için kullanılır.

2) özel seçenekler, ICD'nin belirli bir uzmanlıkla ilgili bölümlerini ve başlıklarını tek bir kompakt ciltte birleştirir; onkoloji, dermatoloji, nöroloji, romatoloji ve ortopedi, pediatri, ruh sağlığı, diş hekimliği ve diş hekimliği alanlarında uzman uluslararası ekipler tarafından geliştirilmektedir.

2. Tanısal olmayan sınıflandırmalar:

1) Tıpta kullanılan prosedürler teşhis, koruyucu, tedavi edici, röntgen, radyolojik, tıbbi, cerrahi ve laboratuvar prosedürlerini içerir;

2) bozuklukların, engelliliğin ve sosyal bozuklukların uluslararası sınıflandırması (ICNST ve SN), yaralanmalar ve bozukluklar da dahil olmak üzere hastalığın sonuçlarıyla ilgilidir:

a) bozuklukların sınıflandırılması, belirli bir organ düzeyindeki bozuklukları temsil eder;

b) engelliliğin sınıflandırılması, bir kişi için normal kabul edilen çerçeve dahilinde faaliyetleri gerçekleştirmede sınırlılık veya yetersizlik şeklindeki bozuklukların sonuçlarını yansıtır, yani birey düzeyindeki bozuklukları yansıtır; c) sosyal engellilik sınıflandırması, bir kişinin yalnızca sınırlı bir ölçüde performans gösterebildiği veya yaşamdaki konumu için tamamen normal olan bir rolü yerine getiremediği bozuklukları karakterize eder, yani kişinin gerçek yetenekleri ile arzuları arasındaki tutarsızlığı yansıtır. kendisi. Bu, engelli bir kişiyi sosyal normlar açısından diğer insanlara göre dezavantajlı konuma getiren koşulların bir sınıflandırmasıdır.

Uluslararası Hastalık İsimlendirmesi (INB) MNB'nin temel amacı, her bir nozolojik üniteye önerilen bir isim vermektir. Bu adı seçmek için ana kriterler şunlar olmalıdır:

1) özgüllük (tek ve yalnızca bir hastalığa uygulanabilirlik);

2) açıklık (böylece ismin kendisi hastalığın özünü gösterir);

3) etiyoloji (böylece hastalığın adı nedenine dayanmaktadır).

Önerilen bir ada sahip her hastalık veya sendroma, açık ve özlü bir tanım ve ardından bir eşanlamlılar listesi verilir.

34. Bir tıp kurumunun istatistiksel çalışmalarının organizasyonu

İstatistikler, bir kurumun faaliyetlerinin izlenmesine, derhal yönetilmesine, tedavi ve önleyici çalışmaların kalitesi ve etkinliğinin değerlendirilmesine yardımcı olur. Yönetici, mevcut ve uzun vadeli çalışma planlarını hazırlarken, hem sağlık hizmetlerinin hem de kendi ilçesi, şehri, bölgesi vb. nüfusunun sağlık durumu ile ilgili eğilimlerin ve gelişim modellerinin incelenmesine ve analizine dayanmalıdır.

Sağlık hizmetlerinde geleneksel istatistik sistemi, taban kurumlarında derlenen ve daha sonra orta ve üst düzeylerde özetlenen raporlar biçiminde verilerin elde edilmesine dayanmaktadır.

İstatistiksel araştırma planı, planlanan programa göre işin organizasyonu hakkında hazırlanır. Planın ana noktaları şunlardır:

1) gözlem nesnesinin tanımlanması;

2) işin süresinin her aşamada belirlenmesi;

3) istatistiksel gözlem ve yöntemin türünün belirtilmesi;

4) gözlemlerin yapılacağı yerin belirlenmesi;

5) araştırmanın hangi güçler tarafından ve kimin metodolojik ve örgütsel liderliği altında yürütüleceğini bulmak.

İstatistiksel araştırmanın organizasyonu birkaç aşamaya ayrılmıştır:

1) gözlem aşaması;

2) istatistiksel gruplama ve özet;

3) sayma işlemi;

4) bilimsel analiz;

5) araştırma verilerinin edebi ve grafik tasarımı.

İstatistiksel muhasebe ve raporlamanın organizasyonu

Sağlık tesislerinin istatistiksel muhasebe ve raporlamanın düzenlenmesinden sorumlu işlevsel birimi, yapısal olarak organizasyonel ve metodolojik departmanın bir parçası olan tıbbi istatistik departmanıdır. Bölüm bir istatistikçi olan bir başkan tarafından yönetilmektedir.

Bölümün yapısı, sağlık tesislerinin biçimine bağlı olarak aşağıdaki işlevsel birimleri içerebilir:

1) klinikteki istatistik departmanı - poliklinik hizmetinden alınan bilgilerin toplanmasından ve işlenmesinden sorumludur;

2) hastane istatistik departmanı - klinik hastanenin departmanlarından alınan bilgilerin toplanmasından ve işlenmesinden sorumludur;

3) tıbbi arşiv - tıbbi belgelerin toplanması, kaydedilmesi, saklanması, seçilmesi ve gereksinimlere göre yayınlanmasından sorumludur.

OMO, alınan verilere dayanarak tıbbi bakımın kalitesinin iyileştirilmesine yönelik öneriler ve önlemler geliştirir, bölgedeki tüm sağlık tesislerinde istatistiksel kayıtların ve raporlamaların tutulmasını organize eder.

Sağlık kuruluşlarındaki muhasebe ve istatistik daireleri, birincil muhasebe sisteminin düzenlenmesi konusunda çalışmalar yapar, faaliyetlerin güncel kaydından, kayıtların doğru tutulmasından ve kurum yönetimine gerekli operasyonel ve nihai istatistiksel bilgilerin sağlanmasından sorumludur. Raporlar hazırlar ve birincil belgelerle çalışırlar.

35. Kliniğin tıbbi istatistik bölümü. Tıbbi arşiv

Kliniğin tıbbi istatistik departmanı, birincil muhasebe belgelerinin toplanması, işlenmesi ve kliniğin çalışmaları için uygun raporlama formlarının hazırlanması konusunda çalışmalar yürütmektedir. Ana birincil muhasebe belgesi, 025-6/u-89 numaralı genel kabul görmüş form biçiminde alınan “İstatistiksel Ayakta Hasta Sertifikası” dır.

Her gün istatistiksel kuponlar kontrol edilip sıralandıktan sonra işlenir. Kuponlardan gelen bilgiler, aşağıdaki parametrelere göre manuel olarak işlenir veya bir yerel ağ programı aracılığıyla bir bilgisayar veritabanına girilir:

1) itirazın nedeni;

2) tanı;

3) hizmet kategorisi;

4) ana üretime ait veya mesleki tehlike içeren işler (görevlendirilen birlik için).

Atölye polikliniklerinden ve sağlık merkezlerinden gelen kuponlar aynı parametrelere göre işlenir.

Poliklinik çalışmalarının sonuçları hakkında aylık, üç aylık raporlar hazırlanır:

1) kliniğin bölümlerine, doktorlara ve fon akışlarına (bütçe, zorunlu sağlık sigortası, gönüllü sağlık sigortası, sözleşmeli, ücretli) göre dağılımla birlikte hastalık durumuna göre katılım hakkında bilgi;

2) gündüz hastanelerinde, ev hastanelerinde, ayaktan cerrahi merkezlerinde ve benzer biçimde hastane yerine geçen diğer tıbbi bakım türlerinde morbidite bakımına ilişkin bilgiler;

3) aynı formda mağaza poliklinikleri ve sağlık ocaklarının görülme sıklığına ilişkin bilgiler;

4) işletmelere ve kategorilere (çalışan, çalışmayan, emekliler, savaş gazileri, yararlananlar, çalışanlar vb.) göre dağılımla birlikte tahsis edilen birliklerin katılımına ilişkin bilgiler;

5) ayakta tedavi hizmetleri ve finansman akışları departmanlarına göre dağılımla birlikte morbiditeye göre katılım özet tablosu.

Tıbbi arşiv Tıbbi belgelerin toplanması, kaydedilmesi ve saklanması, iş için talep edilen belgelerin seçilmesi ve verilmesi için tasarlanmıştır. Tıbbi arşiv, belgelerin uzun süreli saklanması için tasarlanmış bir odada bulunur. Arşiv, emekli hastaların tıbbi geçmişlerini, dergilere kaydedilen, etiketlenen, bölümlere göre sıralanan ve alfabetik olarak alır. Arşiv, talep üzerine aylık tıbbi öykülerin seçimini ve yayınlanmasını ve buna göre daha önce talep edilenlerin geri dönüşünü gerçekleştirmektedir. Yıl sonlarında emekli hastaların kayıtları, vefat eden hastaların tıbbi geçmişleri, ayakta tedavi gören hastaların tıbbi geçmişleri saklanmak, kaydedilmek ve tasnif edilmek üzere kabul edilmekte; Tıbbi kayıtların uzun süreli saklanması için son tasnifi ve paketlenmesi gerçekleştirilir.

36. Hastanenin tıbbi istatistik departmanı

Hastanenin tıbbi istatistik bölümünde, birincil muhasebe belgelerinin toplanması, işlenmesi ve klinik hastanenin çalışmalarının sonuçlarına göre uygun raporlama formlarının hazırlanması konusunda çalışmalar yürütülmektedir. Başlıca birincil muhasebe formları, yatan bir hastanın tıbbi kaydı (f.003/u), hastaneden ayrılanların kartı (f.066/u) ve hastaların ve hastane yataklarının hareketlerini kaydeden çizelgedir (f.007). /u). Departman, birincil muhasebe formlarını kabul departmanından ve klinik departmanlardan alır. Alınan formlar çeşitli türlere göre günlük olarak işlenir.

1. Hastaların bölümler arasında ve bir bütün olarak hastane genelinde hareketi:

1) 007/у formunda belirtilen verilerin doğruluğunun kontrol edilmesi;

2) hasta hareketi özet tablosundaki verilerin ayarlanması (form 16/u);

3) multidisipliner bölümlerde, yoğun bakım ünitelerinde ve kalp yoğun bakım ünitelerinde hastaların hareketlerinin soyadına göre kaydedilmesi;

4) istatistik yazılımını kullanarak hastaların günlük hareketlerine ilişkin verileri bir özet tablosuna girmek;

5) raporun şehir hastaneye kaldırma bürosuna aktarılması.

2. Uygun muhasebe formlarının (027-1/u, 027-2/u) düzenlenmesiyle kanser hastalarına ilişkin dergiye veri girişi.

Ölen hastalar için günlüğe veri girişi. 003/у, 003-1/у, 066/у formlarının istatistiksel işlenmesi:

1) profil ve tedavi koşullarının açıklanmasıyla birlikte bölümlerden alınan tıbbi geçmişlerin f.007/u'ya kaydedilmesi;

2) 066/у formlarının doldurulmasının doğruluğunu ve eksiksizliğini kontrol etmek;

3) SSMP'nin (f. 114/u) ekteki sayfasına ilişkin kuponların geçmişinden çıkarılması;

4) tıbbi geçmiş kodunun (finansman akışlarının) kabul prosedürüne, sevkin mevcudiyetine ve Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu ile yapılan tarife anlaşmasına uygunluğunun kontrol edilmesi;

5) kodları gösteren tıbbi kayıtların kodlanması.

5. Bilgilerin bilgisayar ağına girilmesi: Zorunlu sağlık sigortası ve gönüllü sağlık sigortası olan hastalar için ve çeşitli kaynaklardan finanse edilen hastalar için, doğrudan sözleşmeler, teminat mektupları kapsamında gerçekleştirilir.

6. 066/y formunun çekilmesiyle işlenen tıbbi kayıtların analizi ve departman profillerine ve taburculuk tarihlerine göre sıralanması. Tıbbi kayıtların tıbbi arşive sunulması.

7. Hasta hareketlerinin bölüm başkanına periyodik bir raporla kaydedilmesine yönelik sayfalara göre klinik bölümlerden tıbbi kayıtların zamanında sunulmasının sürekli izlenmesi.

Sağlık tesislerinin faaliyetleri, yedi gruba ayrılan birincil istatistiksel belgeler tarafından dikkate alınır:

1) hastanede kullanılan;

2) klinikler için;

3) hastanelerde ve kliniklerde kullanılır;

4) diğer tıbbi ve önleyici kurumlar için;

5) Adli tıbbi muayene kurumları için;

6) laboratuvarlar için;

7) sıhhi kurumlar için.

37. Sağlık kurumlarının tıbbi ve istatistiksel analizi

Sağlık tesislerinin faaliyetlerinin analizi, devlet istatistik raporlama formları temelinde yıllık rapora göre yapılır. Yıllık raporun istatistiksel verileri, bir bütün olarak sağlık tesisinin faaliyetlerini, yapısal bölümlerini analiz etmek ve değerlendirmek, tıbbi bakımın kalitesini ve önleyici tedbirleri değerlendirmek için kullanılır.

Yıllık rapor (form 30 “Bir tıp kurumunun raporu”), kurumun çalışma unsurlarının mevcut muhasebesinden ve birincil tıbbi dokümantasyon formlarından elde edilen verilere dayanarak derlenir. Rapor formu Rusya Federasyonu CSB'si tarafından onaylanmıştır ve her türlü kurum için aynıdır.

Birincil belgeleri geliştirirken, kurumun faaliyetlerinin analizinde ve değerlendirilmesinde kullanılan çeşitli göstergeler hesaplanır. Herhangi bir göstergenin değeri, birçok faktöre ve nedene bağlıdır ve çeşitli performans göstergeleriyle ilişkilidir. Bu nedenle, kurumun faaliyetlerini bir bütün olarak değerlendirirken, çeşitli faktörlerin sağlık kurumlarının çalışmalarının sonuçları üzerindeki çeşitli etkileri ve performans göstergeleri arasındaki ilişkinin kapsamı akılda tutulmalıdır.

Analizin özü, göstergenin değerini değerlendirmek, dinamikleri diğer nesneler ve gözlem grupları ile karşılaştırmak ve karşılaştırmak, göstergeler arasındaki ilişkiyi, çeşitli faktörlere ve nedenlere bağımlılıklarını, verileri ve sonuçları yorumlamada yatmaktadır.

Sağlık tesislerinin performans göstergeleri, normlar, standartlar, resmi talimatlar, optimal ve ulaşılan göstergeler, diğer kurumlar, ekipler, dinamikler içindeki kümeler ile karşılaştırmalar temelinde değerlendirilir, yıllara, yılın aylarına, günlerine göre belirlenir, ardından iş verimliliği.

Analiz sırasında göstergeler, bir sağlık tesisinin belirli bir işlevini, iş bölümünü, hizmet verilen bölümü veya koşullu bölümleri karakterize eden gruplar halinde birleştirilir.

1) Genel özellikler.

2) İşin organizasyonu.

3) Özel performans göstergeleri.

4) Tıbbi bakımın kalitesi.

5) Kurumların çalışmalarında süreklilik.

Birleşik Hastane Faaliyet Raporu состоит

aşağıdaki ana bölümlerden:

1) kurumun genel özellikleri;

2) devletler;

3) kliniğin faaliyetleri;

4) hastane faaliyetleri;

5) paraklinik hizmetlerin faaliyetleri;

6) sıhhi eğitim çalışmaları.

Sağlık tesislerinin ekonomik analizi Sigorta hekimliği koşullarında aşağıdaki ana alanlarda paralel olarak yürütülmelidir:

1) sabit varlıkların kullanımı;

2) yatak kapasitesinin kullanımı;

3) tıbbi ekipmanın kullanımı;

4) tıbbi ve diğer personelin kullanımı.

38. Ortak hastanenin yıllık raporunu analiz etme metodolojisi

Raporlama verilerine dayanarak, işin her bölümünün analizinin yapıldığı kurumun çalışmalarını karakterize eden göstergeler hesaplanır. Kurumun başhekimi, elde edilen verileri kullanarak, tüm göstergelerin ve bir bütün olarak kurumun faaliyetlerinin eksiksiz ve ayrıntılı bir analizini verdiği açıklayıcı bir not yazar.

doktorlarla personel alımı (pozisyonlara ve kişilere göre):

işgal edilen tıbbi pozisyonların sayısı (bireyler) x x100 / tam zamanlı tıbbi pozisyonların sayısı (normalde (N) = 93,5).

Sağlık personeli ile personel alımı (pozisyonlara ve kişilere göre):

hemşirelik personelinin işgal edilen pozisyonlarının (bireysel) sayısı x100 / hemşirelik personelinin tam zamanlı pozisyonlarının sayısı (N = %100).

Genç sağlık personelinin istihdamı (işgal edilen pozisyonlar ve bireylere göre): asistan sağlık personelinin işgal edilen pozisyonlarının (bireylerin) sayısı x100 / asistan sağlık personelinin tam zamanlı pozisyonlarının sayısı.

uyumluluk katsayısı (CS):

işgal edilen tıbbi pozisyonların sayısı / / fiziksel pozisyonların sayısı. işgal edilmiş pozisyonlarda bulunan kişiler.

Polikliniğin faaliyetleri aşağıdaki ana alanlarda analiz edilmektedir:

1) kliniğin personel kompozisyonunun analizi, malzeme ve teknik temelinin durumu ve tıbbi ekipmanın sağlanması, bölümlerinin organizasyon yapısının çözülen görevlerin hacmi ve niteliğine uygunluğu;

2) sağlık durumu, hastalık oranı, hastaneye yatış, iş gücü kaybı, ölüm oranı;

3) dispanser çalışması, devam eden tıbbi ve eğlence faaliyetlerinin etkinliği;

4) aşağıdaki bölümlerde teşhis ve tedavi çalışmaları:

a) tedavi ve cerrahi bölümlerin tıbbi çalışmaları;

b) hastane departmanının çalışmaları (gündüz hastanesi);

c) teşhis birimlerinin çalışması;

d) yardımcı tıbbi bölümlerin ve klinik odalarının çalışmaları (fizyoterapi bölümü, egzersiz terapisi odaları, refleksoloji, manuel terapi vb.);

e) acil tıbbi bakımın ve evde bakımın organizasyonu ve durumu, hastaların planlı hastaneye yatırılmaya hazırlanması;

f) rehabilitasyon tedavisinin organizasyonu;

g) hastane öncesi aşamada tıbbi bakımın sağlanmasındaki kusurlar, klinik ile hastane arasındaki teşhislerdeki tutarsızlıkların nedenleri;

h) bir danışma uzman komisyonunun ve tıbbi ve sosyal muayenenin organizasyonu ve yürütülmesi;

5) önleyici çalışma;

6) mali, ekonomik ve ekonomik çalışma. Analiz, klinikte yürütülen tüm çalışmaların objektif ve eksiksiz bir şekilde muhasebeleştirilmesine ve güvenilir ve karşılaştırılabilir sonuçlar sağlayan göstergelerin hesaplanması için yerleşik yöntemlere uygunluğa dayanmaktadır.

39. Kliniğin çalışmalarının analizi

Polikliniğin aynı faaliyet alanlarında ay, çeyrek, altı ay ve dokuz aylık poliklinik çalışmalarının analizi yapılır. Ek olarak, kliniğin tıbbi desteğine bağlı birlikler için tedavi edici ve önleyici tedbirlerin uygulanması analiz edilmektedir. Tüm performans göstergeleri, bir önceki yılın ilgili dönemi için benzer göstergelerle karşılaştırılır.

Kliniğin yıl içindeki çalışmalarının analizi. Kliniğin faaliyetlerinin tüm alanları analiz edilir. Bu durumda, yıllık tıbbi raporun hazırlanmasına ilişkin talimatlarda ve açıklayıcı bir notta belirtilen tıbbi ve istatistiksel göstergelerin hesaplanmasına yönelik öneriler ve yöntemler kullanılır.

Yıl için çalışma analizinden nesnel sonuçlar çıkarmak için, polikliniğin raporlama ve önceki yıllardaki performansının, şehir (bölge) için ortalama göstergelerle diğer kliniklerin performansı ile karşılaştırmalı bir analizini yapmak gerekir. , semt). Poliklinik içerisinde benzer profillere sahip bölümlerin performansları karşılaştırılır.

Hastanelerin değiştirilmesi de dahil olmak üzere yeni modern tıbbi teknolojilerin teşhis ve tedavi pratiğine getirilmesinin etkinliğinin analizine ve ayrıca malzeme ve teknik tabanı iyileştirmeye yönelik tekliflerin uygulanmasına özel dikkat gösterilmelidir.

Kliniğin bölümleri ve kurumun bir bütün olarak verilen görevleri yerine getirme derecesi değerlendirilir ve klinikte mevcut olan güç ve araçların çözdüğü görevlerin niteliği ve özelliklerine uygunluğu yansıtılır. İstatistiksel analiz aşağıdaki şemaya göre gerçekleştirilir:

1) klinik hakkında genel bilgiler;

2) kliniğin çalışmalarının organizasyonu;

3) kliniğin önleyici çalışması;

4) tıbbi teşhisin kalitesi.

Polikliniğin performans göstergelerini hesaplamak için bilgi kaynağı faaliyet raporudur (f. 30).

Nüfusun poliklinik bakımı ile sağlanması yılda 1 kişi başına ortalama ziyaret sayısı ile belirlenir:

kliniğe yapılan tıbbi ziyaret sayısı (evde) / hizmet verilen nüfus sayısı. Aynı şekilde genel olarak nüfusa ve bireysel uzmanlıklara yönelik tıbbi bakımın sağlanmasını belirlemek mümkündür. Bu gösterge zaman içinde analiz edilir ve diğer kliniklerle karşılaştırılır. Doktorların 1 saatlik çalışma başına iş yükü göstergesi: yıl içindeki toplam ziyaret sayısı // yıl içindeki toplam resepsiyon saati sayısı.

40.FVD

Tıbbi pozisyonun işlevi (FVD), yılda bir oranda çalışan bir doktora yapılan ziyaretlerin sayısıdır. Fiili ve planlanan FVD vardır:

1) Gerçek FVD, doktorun günlüğüne (f.039/u) göre yıl içindeki ziyaret miktarından elde edilir. Örneğin, yılda 5678 pratisyen hekim ziyareti;

2) Planlanan fiziksel aktivite, resepsiyonda ve evde 1 saatlik standart uzman iş yükü dikkate alınarak aşağıdaki formüle göre hesaplanmalıdır:

FVD = (a xb h c) + (a1 xb1 xv1),

burada (a h b h c) alım işidir; (a1 h b1 h c1) - evden çalışma; a - randevu sırasında terapistin 1 saatlik iş yükü (saatte 5 kişi);

b - resepsiyondaki saat sayısı (3 saat); c - sağlık tesislerinin yıllık çalışma günü sayısı (285); a1 - evde 1 saat boyunca yük (2 kişi); b1 - evde çalışma saati sayısı (3 saat); c1 - sağlık tesislerinin bir yıldaki çalışma günü sayısı.

Fiziksel aktivitenin performans derecesi - bu, gerçek FVD'nin planlanana yüzde oranıdır:

FVD fiili h100 / FVD planlandı.

Gerçek FVD'nin değeri ve yerine getirme derecesi şunlardan etkilenir:

1) 039/у kayıt formunun güvenilirliği;

2) doktorun iş tecrübesi ve nitelikleri;

3) kabul koşulları (ekipman, doktor ve sağlık personeli kadrosu);

4) nüfusun ayakta tedavi bakımına olan ihtiyacı;

5) uzmanın çalışma şekli ve programı;

6) Bir uzmanın yıllık çalıştığı gün sayısı (doktorun hastalığı, iş gezileri vb. nedenlerden dolayı daha az olabilir). Bu gösterge, değerini etkileyen faktörler (temel tıbbi pozisyonların işlevlerine ilişkin standartlar) dikkate alınarak her uzman için analiz edilir. Tıbbi bir pozisyonun işlevi, doktorun resepsiyondaki veya evdeki iş yüküne değil, yıl içinde çalışılan günlerin sayısına, tıbbi pozisyonların doluluğuna ve personel sayısına bağlıdır.

Uzmanlığa göre ziyaretlerin yapısı: terapiste yapılan ziyaret sayısı h100 / / tüm uzmanlık alanlarındaki doktorlara yapılan ziyaretlerin sayısı (N = %30-40).

Kırsal kesimde yaşayanların polikliniğe toplam ziyaret sayısı içindeki payı (%):

kırsal kesimde yaşayanların kliniğe doktor ziyareti sayısı h100 / kliniğe toplam ziyaret sayısı.

Bu gösterge hem bir bütün olarak klinik için hem de bireysel uzmanlar için hesaplanmaktadır.

Talep türüne göre ziyaretlerin yapısı:

1) hastalıklara ilişkin ziyaretlerin yapısı:

hastalıklarla ilgili bir uzmana yapılan ziyaret sayısı h100 / bu uzmana yapılan toplam ziyaret sayısı;

2) tıbbi muayeneye ilişkin ziyaretlerin yapısı:

önleyici muayeneler için ziyaret sayısı h100 / bu uzmana yapılan toplam ziyaret sayısı.

Bu gösterge, belirli uzmanlık alanlarındaki doktorların çalışmalarında ana yönü görmeyi mümkün kılar. Hastalık önleyici ziyaretlerin bireysel doktorlara oranı, ay içindeki iş yükleri ve zamanında istihdamları ile karşılaştırılır.

Ev ziyareti etkinliği (%): aktif olarak yapılan doktor ev ziyareti sayısı h100 / toplam doktor ev ziyareti sayısı.

41. Nüfusa yönelik yerel hizmetler

Nüfusa yönelik poliklinik hizmetlerinin ana biçimlerinden biri, nüfusa tıbbi bakım sağlanmasında bölge-bölge ilkesidir. İlçe hizmetini nüfusa karakterize eden göstergelerin güvenilirliği büyük ölçüde doktor günlüğünün tasarımının kalitesine bağlıdır (f. 39 / y).

Site başına ortalama nüfus (terapötik, pediatrik, obstetrik-jinekolojik, atölye vb.):

polikliniğe atanan yıllık ortalama yetişkin nüfusu / poliklinikteki alan (örn. tedavi) sayısı.

Bir poliklinikte randevulu bir bölge doktoruna ziyaret oranı (%) öncü göstergelerden biridir:

Bölgede yaşayanların yerel bir doktora yaptığı ziyaretlerin sayısı h 100 / yıl içinde yerel doktorlara yapılan toplam ziyaret sayısı.

Resepsiyondaki yerin göstergesi, poliklinikteki doktorların çalışmalarının organizasyonunu karakterize eder ve ilçedeki hastalara tıbbi bakım sağlama ilçe ilkesine uygunluk derecesini gösterir; bunun avantajlarından biri, ilçedeki hastaların olması gerektiğidir. bir "onların" doktoru tarafından hizmet edilmelidir ("onların" doktoru, sürekli olarak sahada çalışıyorsa veya en az 1 ay boyunca başka bir doktorun yerini alıyorsa, bölge terapisti olarak kabul edilmelidir).

Evde bakım kapsamı: yerel doktorunuzun yaptığı ev ziyareti sayısı h100 / toplam ev ziyareti sayısı.

Güvenilir kayıtla (f. 039/u) bu rakam kural olarak yüksektir ve yeterli personel ile %90-95'e ulaşır. Yıl boyunca düzeltmek amacıyla evde tıbbi bakımın durumunu analiz etmek için, bireysel yerel doktorlara göre ve aya göre hesaplanabilir.

Yerellik göstergeleri% 50-60'ın altına düşerse, düşük düzeyde iş organizasyonu veya yetersiz personel olduğu varsayımında bulunulabilir, bu da nüfusa yönelik ayakta tedavi hizmetlerinin kalitesini olumsuz yönde etkiler.

Doktorun günlüğünde yer alan verileri kullanarak (f. 039 / y), belirleyebilirsiniz. ayakta tedavi ziyaretlerini tekrarlayın

doktorlara tekrarlanan ziyaretlerin sayısı // aynı doktorlara yapılan ilk ziyaretlerin sayısı. Bu gösterge yüksekse (% 5-6), hastalara karşı yetersiz düşünceli tutum nedeniyle doktorlar tarafından reçete edilen tekrar ziyaretlerin mantıksız olduğu düşünülebilir; çok düşük bir oran (%1,2-1,5) klinikte yeterli kalitede tıbbi bakım sağlanmadığını ve tekrarlanan hasta ziyaretlerinin asıl amacının iş göremezlik belgesini işaretlemek olduğunu göstermektedir.

42. Nüfusa yönelik dispanser hizmetleri

Periyodik denetimlere ilişkin bilgi kaynağı "Periyodik denetime tabi Harita"dır (f. 046/y).

Önleyici muayenelerle nüfusun kapsamının eksiksizliği (%):

gerçekte denetlenen sayı × 100 / plana göre denetlenecek sayı.

Tespit edilen hastalıkların sıklığı ("patolojik lezyon"), incelenen 100, 1000 için raporda belirtilen tüm teşhisler için hesaplanır:

Tıbbi muayeneler sırasında tespit edilen hastalık sayısı × 1000 / muayene edilen toplam kişi sayısı.

Bu gösterge, önleyici muayenelerin kalitesini yansıtır ve belirlenen patolojinin, muayene edilenlerin "çevresinde" veya kliniğin faaliyet gösterdiği bölgedeki nüfusun "çevresinde" ne sıklıkta meydana geldiğini gösterir. “Dispanser gözlem kartları” (f. 030/u) geliştirilerek önleyici muayenelerin daha detaylı sonuçları elde edilebilir. Bu, bu hasta grubunun cinsiyet, yaş, meslek, hizmet süresi, gözlem süresine göre incelenmesine olanak tanır; ayrıca çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorların muayenelere katılımını, kişi başına gerekli sayıda muayenenin tamamlanmasını, muayenelerin etkinliğini ve bu kontenjanların sağlığının iyileştirilmesi ve muayenesi amacıyla yürütülen faaliyetlerin niteliğini değerlendirmek.

Hastaların dispanser gözlemi Dispanser çalışmasının analizi için üç grup gösterge kullanılır:

1) dispanser gözlemi ile kapsam göstergeleri;

2) dispanser gözleminin kalitesinin göstergeleri;

3) dispanser gözleminin etkinliğinin göstergeleri.

1. Frekans göstergeleri.

Nüfusun tıbbi muayene ile kapsanması (1000 kişi başına) şunlardan oluşur:

“D”-yıl içindeki gözlem × 1000/ / hizmet verilen toplam nüfus sayısı.

Nosolojik formlara göre "D" gözlemi altındaki hastaların yapısı (%):

Belirli bir hastalık için “D” gözlemi altındaki hasta sayısı × 100 / toplam dispanser hasta sayısı.

2. Klinik muayenenin kalitesinin göstergeleri.

Hastaları "D" hesabına almanın zamanlaması

(%) (tüm tanılar için):

yeni tanımlanan ve “D” gözlem altına alınan hasta sayısı G 100 / yeni tanımlanan toplam hasta sayısı.

Hastaların "D" gözlemi ile kapsamın eksiksizliği (%): Başlangıçta “D” olarak kayıtlı hasta sayısı

yıl + “D” gözlemine yeni alınmış - hiç görünmemiş × 100 / “D” kaydına ihtiyaç duyan kayıtlı hasta sayısı.

Dispanser sınavlarının şartlarına uygunluk

(programlı gözlem), %: “D” gözlemi için son başvuru tarihlerine uyan tıbbi muayeneye tabi tutulanların sayısı × 100 / tıbbi muayeneye girenlerin toplam sayısı.

Tıbbi ve eğlence faaliyetlerinin eksiksizliği (%):

Bir yıl içinde bu tür bir tedavi gördü (sağlığın iyileşmesi) × 100 / bu tür bir tedaviye ihtiyaç duydu (sağlığın iyileşmesi).

43. Dispanser gözleminin etkinliğinin göstergeleri

Dispanser gözleminin etkinliği doktorun çabalarına ve niteliklerine, dispanser gözleminin organizasyon düzeyine, tıbbi ve sağlık önlemlerinin kalitesine, hastanın kendisine, maddi ve yaşam koşullarına, çalışma koşullarına, sosyo-ekonomik ve çevresel koşullara bağlıdır. faktörler.

Klinik muayenenin etkinliği, muayenenin eksiksizliği, gözlemin düzenliliği, bir dizi tedavi ve sağlık önleminin uygulanması ve sonuçları incelenerek değerlendirilebilir. Bunun için “Ayakta Hasta Kayıt Defteri” (f.025/u) ve “Dispanser Gözlem Kontrol Kartı” (f.030/u) içerisindeki verilerin derinlemesine incelenmesi gerekmektedir.

Klinik muayenenin etkinliğinin değerlendirilmesi gruplar tarafından ayrı ayrı yapılmalıdır:

1) sağlıklı;

2) akut hastalıkları olan kişiler;

3) kronik hastalıkları olan hastalar.

İyileşme ile bağlantılı olarak "D" kaydından çıkarılan hastaların oranı:

İyileşme nedeniyle “D” kaydından çıkarılan kişi sayısı × 100 / “D” kaydındaki hasta sayısı.

Dispanser grubunda nüks oranı:

dispanser grubundaki alevlenmelerin (nüksetmelerin) sayısı × 100 / bu hastalığa sahip olup tedavi gören kişi sayısı.

Yıl içinde geçici sakatlığı olmayan “D” gözlemindeki hastaların oranı (VUT):

dispanser grubunda yıl içinde VUT geçirmeyen hasta sayısı × 100 / dispanser grubunda çalışan kişi sayısı.

Yeni alınanların payı "D" - gözetim altında olanlar arasında muhasebe:

Belirli bir hastalıkla ilgili olarak “D” kaydına yeni kabul edilen hasta sayısı × 100 / yılın başında “D” kaydına alınan hasta sayısı + belirli bir yılda yeni kabul edilen hastalar.

Hastaların "D" kaydına alındığı belirli hastalıklar için vaka ve günlerde geçici sakatlık (TUT) ile morbidite

(100 tıbbi muayene başına):

belirli bir yılda tarananlar arasında belirli bir hastalık için VUT morbidite vakalarının (günleri) sayısı × 100 / bu hastalık için taranan kişi sayısı.

Yıl için "D" kaydından oluşan birincil engellilik göstergesi (10 tıbbi muayene başına): “D” × 000 / belirli bir hastalık için yıl içinde engelli olarak kaydedilenlerin sayısı olarak kayıtlı olanlar arasında belirli bir yılda belirli bir hastalık için ilk kez engelli olarak tanınan.

"D" kaydındaki hastalar arasında ölüm oranı (100 tıbbi muayene başına):

“D” kaydındakiler arasındaki ölüm sayısı × 1000 / “D” kaydındaki toplam kişi sayısı.

44. Morbiditenin istatistiksel göstergeleri, iş gücü kayıpları. Hastaneye yatış oranları

İstatistiksel morbidite göstergeleri Birincil morbiditenin genel sıklığı (düzeyi) (%0):

tüm ilk taleplerin sayısı h1000 / eklenen nüfusun ortalama yıllık sayısı.

Hastalık sınıfına göre birincil morbiditenin sıklığı (düzeyi) (%):

hastalık için ilk çağrı sayısı × 1000 / yıllık ortalama bağlı nüfus sayısı.

Hastalık sınıfına göre birincil morbiditenin yapısı (%):

hastalıklar için ilk çağrı sayısı × 100 / tüm hastalık sınıfları için ilk çağrı sayısı.

İşgücü kayıplarının istatistiksel göstergeleri İşgücü kaybı vakalarının toplam sıklığı (gün) (%): tüm iş gücü kaybı vakalarının (veya günlerinin) sayısı × 1000 / ortalama yıllık bağlı nüfus sayısı.

Hastalık sınıfına göre iş gücü kaybı vakalarının (gün) sıklığı (%):

tüm hastalıklara bağlı iş gücü kaybı vaka (gün) sayısı × 1000 / bağlı nüfusun yıllık ortalama sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre iş gücü kaybı vakalarının (günler) yapısı (%):

hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre iş gücü kaybı vakalarının (günleri) sayısı × 100 / tüm hastalık sınıfları için iş gücü kaybı vakalarının (veya günlerinin) sayısı.

Hastalık sınıfına göre iş gücü kaybı vakalarının ortalama süresi:

hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre iş gücü kaybı gün sayısı / hastalıklar nedeniyle iş gücü kaybı vakalarının sayısı.

Gündüz hastanesinin performans göstergeleri Gündüz hastanesinde tedavi edilen hastaların sınıflara göre yapısı (gruplar, bireysel hastalık formları) (%):

hastalık sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre tedavi edilen hasta sayısı × 100 / bir gündüz hastanesinde tedavi edilen toplam hasta sayısı.

Hastalık sınıflarına (gruplar, ayrı formlar) göre bir günlük hastanede ortalama tedavi süresi (gün):

hastalıkların sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre bir günlük hastanede hastaların tedavi edildiği gün sayısı / bir günlük hastanede tedavi edilen hasta sayısı,

hastalıkların sınıflarına (gruplar, bireysel formlar) göre.

Hastaneye yatış oranları Hastaneye yatışların genel sıklığı (düzeyi) (%): hastanede yatan tüm hasta sayısı × 1000 / yıllık ortalama bağlı nüfus sayısı.

45. Hastanenin faaliyetleri.

Hastane yataklarının kullanımı

Yatakların uzmanlaşması, tanı, patolojinin ciddiyeti ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak fiili olarak dağıtılan yatak kapasitesinin rasyonel kullanımı ve bölümlerde gerekli tedavi süresine uyulması, bir hastanenin işlerinin organize edilmesinde büyük önem taşımaktadır.

Nüfusun hastane yatakları ile sağlanması (10 nüfus başına):

toplam hastane yatağı sayısı h10 / / hizmet verilen nüfus.

Bir hastane yatağının ortalama yıllık istihdamı (iş):

hastaların hastanede fiilen geçirdikleri gün sayısı / yıllık ortalama yatak sayısı.

Ortalama yıllık hastane yatak sayısı aşağıdaki gibi tanımlanır:

yılın bir ayında hastanede gerçekten dolu olan yatak sayısı / 12 ay.

Bu gösterge hem bir bütün olarak hastane hem de bölümler için hesaplanabilir. Değerlendirmesi, çeşitli profillerdeki bölümler için hesaplanan standartlarla karşılaştırılarak yapılır.

Bu gösterge analiz edilirken, gerçekte hastanede geçirilen gün sayısının, hastaların ortalama yıllık yataklar arasında sayılmayan yan yataklarda geçirdikleri günleri içerdiği dikkate alınmalıdır; Bu nedenle, yıllık ortalama yatak doluluğu, bir yıldaki gün sayısından (365 günden fazla) fazla olabilir.

Yatakların kullanım derecesi (yatak günleri planının yerine getirilmesi):

hastaların geçirdiği fiili yatak günü sayısı h100 / planlanan yatak günü sayısı.

Hastane yatağı devri:

taburcu edilen hasta sayısı (taburcu + ölüm) // yıllık ortalama yatak sayısı.

Bu gösterge yıl içinde bir yatakta kaç hastaya “hizmet verildiğini” gösterir. Yatak devir hızı, hastanede kalış süresine bağlıdır ve bu da hastalığın doğası ve seyri tarafından belirlenir. Göstergenin hesaplanması ve analizi hem hastanenin tamamı için hem de bölümler, yatak profilleri ve nozolojik formlar için yapılmalıdır. Genel şehir hastaneleri için planlama standartlarına uygun olarak, yatak devir hızının 25-30 aralığında ve dispanserler için yılda 8-10 hasta arasında optimal olduğu düşünülmektedir.

Bir hastanın hastanede ortalama kalış süresi (ortalama yatak günü):

hastaların yıllık hastanede kalış sayısı / / ayrılan kişi sayısı (taburcu + ölen).

Önceki göstergelerde olduğu gibi hem hastanenin tamamı hem de bölümler, yatak profilleri ve bireysel hastalıklar için hesaplanıyor.

Hastanede yatan hastalar arasında kırsal kesimde yaşayanların payı:

Bir yılda bir hastanede hastaneye kaldırılan kırsal bölge sakinlerinin sayısı h100 / hastaneye kabul edilenlerin sayısı.

46. Hastanenin faaliyetleri. Hastanedeki tanı ve tedavi çalışmalarının kalitesi

Bazı hastalıklar için hastanedeki hastaların bileşimi (%):

Belirli bir tanıyla hastaneden ayrılan hasta sayısı h100 / Hastaneden ayrılan tüm hasta sayısı.

Bu gösterge, tedavi kalitesinin doğrudan bir özelliği değildir, ancak bu kalitenin göstergeleri onunla ilişkilidir. Bölümler için ayrı ayrı hesaplanır.

Bir hastanın hastanede ortalama tedavi süresi (bireysel hastalıklar için):

Belirli bir tanıyla taburcu edilen hastaların geçirdiği yatak günü sayısı / belirli bir tanıyla taburcu edilen hasta sayısı.

Bu göstergeyi değerlendirirken, değerini etkileyen çeşitli faktörleri dikkate almak gerekir: hastanın muayenesinin zamanlaması, teşhisin zamanında yapılması, etkili tedavinin reçete edilmesi, komplikasyonların varlığı, muayenenin doğruluğu çalışma yeteneği. Özellikle nüfusa yatarak bakım sağlanması ve ayakta tedavi hizmetlerinin düzeyi (hastaneye kaldırılacak hastaların seçimi ve muayenesi, hastaneden taburcu olduktan sonra klinikte tedaviye devam edebilme yeteneği) başta olmak üzere bir dizi organizasyonel konu da büyük önem taşımaktadır. . hastane mortalitesi (100 hasta başına, %): ölen hasta sayısı × 100 / taburcu edilen hasta sayısı (taburcu + ölen).

Günlük ölümcüllük (100 hasta başına, yoğun gösterge): 24 saat hastanede kalıştan önceki ölüm sayısı h100 / hastaneye kabul sayısı.

Formül şu şekilde hesaplanabilir: ilk gündeki tüm ölümlerin toplam ölüm sayısı içindeki payı (kapsamlı gösterge): 24 saat hastanede kalıştan önceki ölümlerin sayısı ss 100 / hastanedeki tüm ölümlerin sayısı.

Cerrahi müdahalelerin yapısı (%): belirli bir hastalık için ameliyat edilen hasta sayısı × 100 / tüm hastalıklar için ameliyat edilen toplam hasta sayısı.

Operasyonlar sırasında komplikasyon sıklığı (100 hasta başına):

komplikasyon görülen ameliyat sayısı x 100 / ameliyat edilen hasta sayısı.

Bu göstergeyi değerlendirirken, sadece çeşitli operasyonlar sırasında komplikasyon sıklığının seviyesini değil, aynı zamanda "Tahliyeden taburcu edilenlerin istatistik kartlarının geliştirilmesi sırasında hakkında bilgi alınabilecek komplikasyon türlerini de hesaba katmak gerekir. hastane" (f. 066 / y). Bu gösterge, hastanede tedavi süresi ve mortalite (hem genel hem de ameliyat sonrası) ile birlikte analiz edilmelidir.

47. Kliniklerde ve hastanelerde tıbbi teşhisin kalitesi

Tıbbi istatistiklerde tıbbi teşhisin kalitesini değerlendirmek için "yanlış teşhis" kavramının daha doğru bir yorumu kullanılır:

1) hatalı teşhisler;

2) doğrulanmayan teşhisler; Düzeltildiğinde belirli bir hastalığın vaka popülasyonunu azaltırlar;

3) gözden geçirilmiş teşhisler - hastanede diğer hastalıkların arka planına karşı konulan teşhisler; belirli bir hastalığın vaka sayısını arttırırlar;

4) yanlış teşhisler - belirli bir hastalık için hatalı ve gözden kaçan teşhislerin toplamı.

Elde edilen verilerin karşılaştırılması sonucunda hesaplanır. yanlış teşhis oranı:

doğrulanmayan klinik tanıların sayısı

Hastanedeki × 100 / Bu tanıyla hastaneye gönderilen toplam hasta sayısı.

Bu gösterge, yatarak tedavi için sevk edilen hastaların tanısında, hem ayırıcı tanıdaki zorluklardan hem de poliklinik doktorlarının büyük yanlış hesaplamalarından kaynaklanabilecek hataların daha ayrıntılı analizine temel teşkil eder.

Bir hastanede tıbbi teşhisin kalitesinin değerlendirilmesi klinik (yaşam boyu) ve patolojik (kesitsel) tanıların karşılaştırılması temelinde gerçekleştirilir. Bu vakadaki bilgilerin kaynağı “Yatarak tedavi gören bir hastanın tıbbi kayıtları” (f.003/u) ve ölen kişinin otopsi sonuçlarıdır.

Teşhislerin tesadüf (tutarsızlık) göstergesi (%)

otopsi sırasında doğrulanan (doğrulanmayan) tanı sayısı × 100 / belirli bir nedenden dolayı yapılan toplam otopsi sayısı.

Klinik ve patolojik tanılar arasındaki tutarsızlığın nedenleri iki gruba ayrılabilir.

1. Tıbbi çalışmadaki kusurlar:

1) hastanın gözleminin kısalığı;

2) anketin eksikliği ve yanlışlığı;

3) anamnestik verilerin küçümsenmesi ve fazla tahmin edilmesi;

4) gerekli röntgen ve laboratuvar testlerinin eksikliği;

5) danışmanın sonucunun yokluğu, küçümsenmesi veya fazla tahmin edilmesi.

2. Klinik ve hastane çalışmalarındaki organizasyonel kusurlar:

1) hastanın geç hastaneye yatırılması;

2) tıbbi ve teşhis departmanlarında tıbbi ve hemşirelik personelinin yetersiz personeli;

3) bireysel hastane hizmetlerinin çalışmalarındaki eksiklikler. Ölen kişinin epikrizlerinin analizi, intravital ve patoanatomik tanıların karşılaştırılması ile sınırlı olmaktan çok uzaktır. Bu durumda, doğru nihai teşhisin, hastanın tüm gözlem süresi boyunca doktorun birçok yanlış, birbirini dışlayan teşhis varsayımlarının yalnızca son aşaması olduğu ortaya çıkabilir.

48. İnceleme ve sorgulama sonuçlarına dayalı olarak KMP'yi karakterize eden niceliksel göstergeler (katsayılar)

1. İntegral yoğunluk faktörü(Ki) - tıbbi etkinlik (Kr), sosyal memnuniyet (K) katsayılarının bir türevi_c), gerçekleştirilen iş hacmi (K_hakkında) ve maliyet oranı (K_з): Ki = Kr × Ks × Kob × Kz.

İşin ilk aşamalarında, K belirlenirken ekonomik hesaplamaların yapılmasındaki olası zorluklar nedeniyle_з kendinizi yalnızca K ile sınırlayabilirsiniz_р, İLE_с ve K_hakkında.

2. Tıbbi başarı oranı

(İLE_р) - tıbbi sonuç elde edilen vaka sayısının (Rd), değerlendirilen tıbbi bakım vakalarının toplam sayısına oranı (R): K_р = P_д/ R.

K seviyesi de dikkate alınırsa_рSonra

Kr=SP_i3_i/ R,

burada S toplama işaretidir;

P_i - elde edilen sonucun seviyesi (tam iyileşme, iyileştirme, vb.);

a_i - elde edilen sonucun seviyesinin puanlanması.

Bu katsayı aynı zamanda bir kalite katsayısı (Kk) olarak da düşünülebilir:

К_к= yeterli teknolojilere tam uyum vakalarının sayısı / değerlendirilen toplam tıbbi bakım vakalarının sayısı ve ayrıca yanlış teknoloji seçiminin veya uyumsuzluklarının nedenlerinin yapısının göstergeleri olarak.

3. Sosyal Memnuniyet Oranı (İLE_с) - tüketici (hasta, personel) memnuniyeti vakalarının sayısının (U), değerlendirilen tıbbi bakım vakalarının (N) toplam sayısına oranı.

К_с = U/N.

Memnuniyet de dikkate alınırsa, o zaman

Kr = S y_i / R,

nerede_i - i'inci soruya olumlu yanıt veren katılımcıların sayısı;

a_i - elde edilen sonucun seviyesinin puanlanması.

4. Yapılan iş hacim oranı! (İLE_hakkında) bir sağlık kurumunun ve bölümlerinin performansının en önemli göstergelerinden biridir.

К_hakkında = O_ф / Ö_п,

nerede O_ф - fiilen gerçekleştirilen tıbbi hizmetlerin sayısı;

О_п - planlanan tıbbi hizmetlerin sayısı.

5. Bireysel yük faktörü (Kin) - ilgili klinik profildeki bir doktorun pozisyonu ve denetimin karmaşıklık kategorisi (operasyon) için standartla karşılaştırıldığında hasta sayısını dikkate alır:

Kin = N_ф × 100/N_н,

nerede n_ф - gerçek yük göstergesi;

Н_н - standart yükün bir göstergesi.

49. Sağlık hizmetlerinin etkinliği ve türleri

Sağlık Ekonomisi - Konuları halk sağlığının korunması sürecinde endüstride ortaya çıkan ekonomik ilişkilerin geliştirilmesine yönelik nesnel yasaların incelenmesi ve kullanılması olan sosyal tıp ve sağlık organizasyonunun bölümlerinden biri.

etki sağlık hizmetlerinde bir yöntemin, müdahalenin, olayın tıbbi, sosyal ve ekonomik sonuçlarını karakterize eder.

etki - bu, etkiyi karakterize eden ve belirli bir yöntem, müdahale, olay için malzeme, emek ve finansal kaynakların nasıl kullanıldığını gösteren daha geniş bir kavramdır. Tıbbi, sosyal ve ekonomik verimlilik vardır.

Altında tıbbi etkinlik hastalıkların önlenmesi, teşhisi ve tedavisi alanında belirlenen hedeflere ulaşma derecesinin niteliksel ve niceliksel özelliklerini ifade eder.

Sosyal verimlilik içeriği tıbbi etkinliğe çok yakındır. Aynı zamanda, tıbbi verimlilik doğrudan tıbbi müdahalenin sonucu olarak ölçülürse, hastalığın başlangıcından çalışma kapasitesinin restorasyonu ile tam iyileşmeye kadar çalışanların sağlığındaki iyileşme göstergeleri, o zaman sağlık hizmetlerinin sosyal verimliliği şu şekilde karakterize edilir: Nüfusun sağlığında iyileşme, hastalık oranlarında azalma, erken ölümler, demografik göstergelerde değişiklikler ve nüfusun tıbbi bakım ve sıhhi-epidemiyolojik hizmetlerden memnuniyetinin artması.

Ekonomik verim sağlık hizmetlerinin işgücü verimliliğinin artmasına, milli gelirin artmasına ve üretimin gelişmesine yaptığı doğrudan ve dolaylı (dolaylı) katkıyı karakterize eder. Çoğu zaman, tıbbi verimlilik baskındır ve önemli maliyetler gerektirir, bunun geri dönüşü uzak gelecekte gerçekleşebilir veya tamamen hariç tutulur. Kronik dejeneratif hastalıkları olan yaşlı insanlar, zihinsel engelli hastalar, merkezi ve periferik sinir sisteminde ciddi hasar ve diğer bazı durumlar için bariz tıbbi ve sosyal verimlilikle tıbbi bakım organize edildiğinde ekonomik etki olumsuz olacaktır.

Sağlık hizmetlerinin ekonomik verimliliği, devlet için aşağıdaki türde ekonomik faydalar yaratır: geçici sakatlık, sakatlık, erken ölüm oranlarında azalma, tıbbi bakım maliyetinde azalma.

Tıbbi kurumların faaliyetlerinin ekonomik bir analizi aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilir: sabit varlıkların kullanımı, yatak ve tıbbi ekipman kullanımının verimliliği, finansal maliyetlerin değerlendirilmesi ve çeşitli tıbbi bakım maliyetlerinin değerlendirilmesi, tıbbi ve diğer personelin kullanımı. Bununla birlikte, ana ekonomik göstergeler hesaplanır: hastalık, sakatlık ve ölüm nedeniyle toplam ekonomik zarar, önlenen ekonomik hasar ve tıbbi bakımın ekonomik etkinliği için kriter.

50. Bir sağlık kurumunun sabit varlıklarının kullanımının analizi

Sabit varlıklar - uzun bir süre boyunca faaliyet gösteren toplumsal emeğin ürettiği bir dizi maddi ve maddi değer.

Kurumun sahip olduğu sabit varlıklar arasında bina ve yapılar, makine, ekipman ve envanter bulunmaktadır. Sabit varlıklar şunları içerir:

1) aktif kısım;

2) pasif kısım;

3) diğer sabit varlıklar.

Personelin sermaye-emek oranı - bu, işgücü süreçlerinin teknik ekipman düzeyini, çalışan başına sabit üretim varlıklarının boyutunu karakterize eden bir göstergedir.

Sermaye-işgücü oranı, sabit kıymet maliyetinin kadro tablosuna göre yıllık ortalama çalışan sayısına bölünmesiyle belirlenir.

Personelin sermaye-emek oranı: sabit varlıkların maliyeti / yıllık ortalama çalışan sayısı.

Sağlık personelinin sermaye-emek oranı:

sabit varlıkların aktif kısmının maliyeti / yıllık ortalama tıbbi personel sayısı.

varlıkların getirisi - sabit varlıkların birim maliyeti başına üretim hacmi.

Hastane için sermaye verimliliği:

hastanede yatan hasta sayısı × 1000 / hastanenin sabit varlık maliyeti (rub.).

Kliniğin varlık getirisi hakkında:

başvuran sayısı × 1000 / klinik için sabit varlıkların maliyeti (rub.).

Hastane için sermaye verimliliği:

bir hastanenin bakım maliyetleri × 1000 / bir hastane için sabit varlıkların maliyeti (rub.).

Klinik için varlıkların getirisi:

kliniğin bakım maliyetleri × 1000 / klinik için sabit varlıkların maliyeti (RUB).

sermaye yoğunluğu - üretim hacmi birimi başına sabit üretim varlıklarının maliyeti. Sermaye verimliliği ne kadar yüksek olursa, diğer koşullar eşit olduğunda sermaye yoğunluğu o kadar düşük olur ve bunun tersi de geçerlidir.

Doğrudan sermaye yoğunluğu bir sağlık kuruluşunun sabit kıymetlerinin parasal olarak üretim hacmine oranı olarak tanımlanmaktadır.

Tam sermaye yoğunluğu sadece endüstri ürünlerinin (sağlık kurumları) üretiminde doğrudan yer alan sabit varlıkları değil, aynı zamanda bu ürünlerin üretimine dolaylı olarak katılan endüstrilerde faaliyet gösterenleri de dikkate alır.

Hastaneye göre sermaye yoğunluğu:

kliniğin sabit varlıkları (rub.) × 1000 / hastanede yatan hasta sayısı.

Klinik için varlıkların getirisi:

kliniğin sabit varlıkları (rub.) × 1000 / kliniğe başvuran kişi sayısı.

51. Bir polikliniğin ekonomik faaliyetinin analizinin yapılması için önerilen göstergeler

etki (Eh_ф) veya sonuçların maliyetlere oranı aşağıdaki formüller kullanılarak hesaplanır:

Э_ф = kar × 100 / maliyet = %,

Kâr = gelir - maliyetler olduğunda maliyet, tıbbi bakımın sağlanmasında katlanılan maliyetlere eşittir. Maliyet, hizmetlerin ücretli olarak sağlanması sırasında katlanılan maliyetleri yansıtır. Veya

Э_ф = brüt gelir × 100 / maliyet,

ücretli faaliyetler sonucunda elde edilen brüt gelir, ücret ve kârların toplamına eşit olduğunda.

Faaliyetin verimliliği, tüm ücretli hizmetlerin toplam maliyeti olarak ifade edilen maliyet ve tüm ücretli faaliyetler sonucunda elde edilen kâr dikkate alınarak değerlendirilir.

Brüt kazanç (İÇİNDE_п): ciro (gelir) - satın alınan hammaddelerin, malzemelerin ve diğer maliyetlerin maliyeti.

Уnet kar gibi:

(İÇİNDE_п) - (ekipman giderleri ve amortisman tutarları).

Tıbbi hizmetlerin satışından elde edilen gelir, bir hizmetin fiyatının miktarıyla çarpılmasıyla hesaplanır:

S = S(P × N),

Q'nun gelir olduğu yerde, yani ücretli tıbbi hizmetlerin ruble cinsinden hacmi, kurumun cirosu;

P - bir hizmetin fiyatı;

N - bu türdeki hizmetlerin sayısı.

İş gücü verimliliği - çalışanların işgücü verimliliği (Pt):

П_т = net kâr (NP) × 100 / ortalama çalışan sayısı,

burada net kâr (NP), krediye ilişkin vergi ve faiz ödendikten sonraki kârdır.

Эmaddi kaynakların kullanımının verimliliği (ilaçlar, yumuşak malzemeler vb.) malzeme tüketimini ifade eder (M_е)

М_е = malzeme maliyetleri (M) / net kar (hizmet satış sonrası).

karlılık (Рт) veya karlılık, karlılık:

Р_т = net kar (NP) × 100 / sabit ve döner varlıkların defter değeri = %,

nerede P_т - karlılık (%8-10'dan düşük olmamalıdır);

Р_т - Kârın göreceli terimlerle ifadesi, tıbbi hizmetlerin fiyatı hesaplanırken genellikle beklenen kâr olarak hesaplanır. Operasyonel verimlilikteki büyümenin bir göstergesi aynı zamanda hizmet birimi başına maliyetleri azaltma eğilimi de olabilir; ortalama maliyet göstergesi

(Si):

Si = brüt maliyetler (B_и) / hizmet sayısı (K_у),

nerede_и - ücretli olarak tıbbi bakımın organize edilmesi ve sağlanmasında kliniğin yaptığı tüm masrafların toplamı;

К_у - raporlama dönemine ilişkin tüm tıbbi hizmetler.

finansmanı karakterize etmek için kullanılır. finansman kaynağının özgül ağırlığının göstergesi (içinde %):

П_т = belirli bir finansman kaynağının tutarı (bütçe, zorunlu sağlık sigortası vb.) × 100 / tüm finansman kaynaklarının toplamı.

Doktor başına gelir:

gelir / yıllık ortalama doktor sayısı.

52. Sabit varlıkların yenilenmesi. Sağlık kurumlarının finansman giderlerinin analizi

Sabit kıymetler, bir sağlık kuruluşunun (klinik, hastane vb.) maddi ve teknik altyapısının durumunu yansıtır. Sabit varlıkların yenilenmesi 3 göstergeyle karakterize edilir.

1. Yıpranma oranı yıl için sabit varlıkların elden çıkarılması yoğunluğunu (rub.) yıl sonundaki sabit varlıkların değerine göre karakterize eder.

Emeklilik oranı = yıl için emekli duran varlıkların miktarı (ruble) / yıl sonunda duran varlıkların maliyeti (ruble).

2. Yenileme hızı Belirli bir yılda faaliyete geçen yeni duran varlıkların değerinin, yıl başındaki toplam değerlerine olan payını gösterir:

Yenileme katsayısı = yıl için tanıtılan sabit varlıkların miktarı (ruble) / yılın başında sabit varlıkların maliyeti (ruble).

Sabit varlıkların güncellenmesine ilişkin standart %10-15'tir.

3. Biriktirme oranı kurumun sabit varlıklarını yenileme sürecini karakterize eder:

Birikim katsayısı = yıl için sabit kıymetlerin giriş ve emeklilik miktarı (ruble) / yılın başında sabit kıymetlerin maliyeti (ruble) arasındaki fark.

Sabit varlıkların getirisi yüzde olarak ifade edilen kârın (ruble cinsinden kendini geçindiren gelir miktarı) ruble cinsinden ortalama yıllık maliyete oranıdır:

Kârlılık = kâr (ruble cinsinden kendini destekleyen gelir miktarı) / sabit varlıkların ortalama yıllık maliyeti (ruble).

Emek verimliliği (ovmak.):

tıbbi hizmetlerin satışından elde edilen gelir / bu gelirin alınmasına katılan çalışan sayısı.

Sağlık kurumlarının finansal giderlerinin analizi.

Finansal maliyetlerin analizi, sağlık kurumlarının faaliyetlerinin ekonomik analizinin önemli bölümlerinden biridir. Bu göstergeler şunları içerir:

1) kurumun mali giderlerinin yapısı;

2) hastane tedavisinin maliyeti;

3) ayakta tedavi kliniklerinde tıbbi hizmetlerin maliyeti.

Kuruma göre ücret maliyetlerinin payı (%). Maliyetler, birincil gider belgeleri analiz edilerek belirlenir. Bordro maliyetleri aylık bordro kayıtlarına göre belirlenmektedir.

Bordro maliyetlerinin payı:

yıla ait ücret maliyeti tutarı × 100 / tüm kurumun yıl içindeki gider tutarı.

Hastaların yemek giderlerinin payı:

hastaların beslenmesi için sağlık tesislerinin giderleri × 100 / tüm kurumun yıl içindeki gider tutarı.

Bu giderlerin payı ise %9 civarındadır.

İlaç harcamalarının payı:

ilaçlara ilişkin kurum giderleri × 100 / kurumun yıl içindeki toplam giderleri.

Bu rakam yaklaşık %10 civarındadır.

Ekipman maliyetlerinin payı:

yıla ait ekipman giderleri × 100 / kurumun yıl içindeki toplam giderleri.

53. Yatak kullanımının etkinliğinin analizi

Hastaneler en pahalı sağlık kurumları olduğundan yatak kapasitesinin akılcı kullanımı büyük önem taşımaktadır. Hastane yataklarının atıl olması, yatan hasta bakım hacmini azaltmakla ve bir bütün olarak nüfusun sağlık hizmetini olumsuz etkilemekle kalmıyor, aynı zamanda önemli ekonomik kayıplara da neden oluyor. Yatakların boşta kalmasının azaltılması, hastane israfını azaltır ve yatakların maliyetini azaltır.

Yatakların boşta kalma sürelerinin ana nedenleri arasında, tekdüze bir hasta alımının olmaması, taburculuk ile hastaların kabulü arasında yatak boşluğu, önleyici dezenfeksiyon, hastane enfeksiyonu nedeniyle karantina, onarımlar vb. yer almaktadır. D.

Hastane yatağı devri oran olarak tanımlanır:

taburcu edilen hasta sayısı (taburcu + ölen) / yıllık ortalama yatak sayısı.

Bir yatakla bir veya daha fazla sayıda hastaya hizmet verme yeteneği belirlenir. hastalık izni fonksiyonu

ranzalar (F), profili dikkate alınarak yıllık ortalama yatak doluluk oranının (D) hastanın aynı profildeki bir yatakta (P) kaldığı ortalama gün sayısına bölünmesiyle hesaplanır.

F = D / P

Bir hastane yatağının ortalama yıllık istihdamı (iş) hesaplandı:

hastaların hastanede fiilen geçirdikleri gün sayısı / yıllık ortalama yatak sayısı.

Bu gösterge hesaplanan standartlarla karşılaştırılarak değerlendirilir. Optimum ortalama yıllık yatak doluluğu her hastane için yatak kapasitesi dikkate alınarak aşağıdaki formül kullanılarak ayrı ayrı hesaplanabilir:

D = 365N / (N + 3√N),

burada D, bir yatağın bir yılda çalıştığı ortalama gün sayısıdır;

H, bir hastanedeki yıllık ortalama yatak sayısıdır.

Hesaplama aşağıdaki yönteme göre yapılır:

1) yıl içinde onarım nedeniyle kapatılan ortalama yatak sayısını hesaplayın:

onarımlar için kapatılan gün sayısı / yılda takvim günü sayısı;

2) Yıl içerisinde faaliyet gösteren ortalama yatak sayısı belirlenir:

yıllık ortalama yatak sayısı - onarım nedeniyle kapatılan yatak sayısı.

Onarımlar dikkate alınarak, bir yatağın yılda ortalama çalışma günü sayısı hesaplanır:

hastalar tarafından fiilen geçirilen gün sayısı / yıl boyunca çalışan yatak sayısı (tamir için kapatılmayan).

T \u365d (XNUMX - D) / F,

burada T, belirli bir profildeki yatağın devir nedeniyle boşta kalma süresidir;

D - belirli bir profildeki yatağın fiili ortalama yıllık doluluğu;

F - yatağın dönüşü.

54. Atıl yataklardan kaynaklanan ekonomik kayıpların hesaplanmasına yönelik metodoloji

Atıl yataklardan kaynaklanan ekonomik kayıplar, bir yatak gününün tahmini ile gerçekleşen maliyeti arasındaki farkın belirlenmesi esas alınarak hesaplanmaktadır. Bir hastane gününün maliyeti, bir hastanenin bakım maliyetinin karşılık gelen hastane günü sayısına (tahmini ve fiili) bölünmesiyle hesaplanır. Bu, yalnızca hasta tarafından işgal edilen yatak için yapıldığından, hastalar için yiyecek maliyetini ve boş yataklardan kaynaklanan kayıp miktarını etkilemeyen ilaç satın alımını hariç tutar.

Tahmini yatak günü sayısı, optimal ortalama yıllık yatak doluluk oranına göre hesaplanır.

Hastanede kalış planının uygulanması şöyle tanımlanır:

hastaların geçirdiği fiili yatak günü sayısı h100/planlanan yatak günü sayısı.

Yatma vakti planının eksik yerine getirilmesinden kaynaklanan ekonomik kayıpları hesaplama metodolojisi:

Hastanenin yatak günleri planını eksik doldurmasıyla ilişkili ekonomik kayıplar (U_с), aşağıdaki formülle hesaplanır:

У_с = (B - PM) × (1 - (Kf / Kp))),

nerede B - hastanenin bakımı için yapılan tahmine göre maliyetler;

PM - hastaların ve ilaçların yemek masraflarının miktarı;

К_п - planlanan hastane gün sayısı;

К_ф - gerçek yatak günü sayısı.

Basitleştirilmiş hesaplamalar için_с aşağıdaki gibi hesaplanabilir

У_с = 0,75 × B h(1 - (Kf / Kp))

burada 0,75, boş yatak başına maliyetin, dolu yatak başına maliyete kıyasla ortalama oranını yansıtan bir katsayıdır.

Bir hastanın hastanede ortalama kalış süresi (ortalama yatak günü) aşağıdaki oran olarak tanımlanır:

hastaların hastanede geçirdiği gün sayısı / taburcu edilen hasta sayısı (taburcu + ölen).

Hastanın yatakta ortalama kalış süresinin kısaltılmasıyla tedavi maliyetleri azaltılırken aynı zamanda tedavi süresinin de kısaltılması, hastanelerin aynı bütçe ödeneğiyle daha fazla sayıda hastaya yatarak tedavi hizmeti vermesine olanak tanıyor. Bu durumda kamu fonları daha verimli kullanılır (şartlı bütçe tasarrufu olarak adlandırılır).

E = B / Kp × (P_р- P_ф) × Bir,

nerede E - bütçe fonlarının koşullu tasarrufu;

B - hastanenin bakımı için tahmine göre giderler;

К_п - planlanan yatak günü sayısı;

П_р- tahmini ortalama hastanede kalış süresi (standart);

П_ф - fiili ortalama hastanede kalış süresi;

A, bir hastanede yılda tedavi edilen hasta sayısıdır.

55. Kullanım Analizi

sağlık personeli. Hastalık, sakatlık ve ölüme bağlı genel çevresel hasar

Bir sağlık kurumunda tıbbi personel kullanmanın etkinliğini analiz etmek için aşağıdaki göstergeler hesaplanır. 1000 kişi başına bir klinikteki sağlık çalışanı sayısı = tıbbi personel sayısı × 1000 / ortalama nüfus.

Benzer şekilde, belirli bir bölgenin 1000 sakini başına doktor ve sağlık personeli sayısının göstergeleri hesaplanır.

Doktor ve sağlık görevlisi sayısının oranı = sağlık personeli sayısı × 1000 / yıllık ortalama sağlık görevlisi sayısı.

Bir hastanenin doktor ve hemşire sayısının oranı da benzer şekilde belirlenir.

100 yatağa düşen tüm sağlık çalışanı sayısı = Bir hastanedeki sağlık çalışanı sayısı × 100 / Yıllık ortalama hastane yatak sayısı.

100 hastane yatağına düşen doktor sayısı = hastane doktor sayısı × 100 / yıllık ortalama hastane yatak sayısı.

100 hastane yatağına düşen hemşire sayısı = hemşire sayısı ×100 / yıllık ortalama hastane yatağı sayısı.

Hastalık, sakatlık ve ölüme bağlı toplam çevresel zarar

Geçici ve kalıcı sakatlık nedeniyle oluşan ekonomik kayıplar aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

1) yaratılmamış ürünlerin maliyeti;

2) sosyal sigorta ve sosyal koruma pahasına geçici ve kalıcı sakatlık yardımlarının ödenmesi;

3) her türlü tıbbi bakıma harcanan fonlar.

Tıbbi bakım maliyetinin hesaplanması, özetlenerek yapılır:

1) ayakta tedavi, yatarak tedavi, paraklinik ve sanatoryum bakımının maliyeti;

2) ambulans ve acil bakım masrafları, hastanın araçla hastaneye teslimi;

3) bulaşıcı hastalıklara yönelik epidemiyolojik hizmetlerin maliyetleri.

Ayakta tedavi maliyeti hepsinin maliyetinden oluşur:

1) klinikte ve evde doktor ziyaretleri;

2) teşhis çalışmaları;

3) tıbbi manipülasyonlar ve prosedürler.

Engellilik nedeniyle ekonomik zarar tedavi ve maluliyet aylıklarının ödenmesi için harcanan fonlardan ve üretim faaliyetlerinde istihdam edilen kişi sayısının azalması nedeniyle yaratılmamış ürünlerin değerinde meydana gelen kayıplardan oluşmaktadır.

56. Ekonomik zarar önlendi. Ekonomik verimlilik kriterleri. Tıbbi ekipman kullanımının etkinliğinin analizi

Sağlık hizmetlerinin maliyet etkinliği sadece belirli hastalık, sakatlık, sosyal nedenlere bağlı iş göremezlik vakalarından kaynaklanan ekonomik zararın miktarıyla değil, aynı zamanda hastalık ve sakatlıkları ortadan kaldırmayı amaçlayan bir dizi tedavi ve önleyici tedbir sonucunda bu hasarın azaltılmasıyla da belirlenir. ölüm oranı. Bu durumda ekonomik zararın önlenmesinden bahsediyoruz.

Ekonomik zararın miktarı önlendiUzun süre (en az 3 yıl) dispanserde gözlem altında kalan bir hasta veya hasta grubu için belirlenir ve ilk yıl ile sonraki her yıl arasındaki ekonomik zarar arasındaki farkı temsil eder.

Ekonomik verimlilik kriteri, önlenen ekonomik zarar miktarının harcanan fon miktarına bölünmesiyle belirlenir.

Örnek. Kronik kolesistit hastası terzi O.'nun dispansere kaydının ilk yılında hastalığından kaynaklanan ekonomik zarar 7500 ABD dolarını buldu. e., ikinci yılda - 5300 USD. e., üçüncü yılda - 2600 USD. e.Tıbbi muayene sırasında (3 yıl) tıbbi bakımın maliyeti 3000 USD'dir. e.

Ekonomik zararın miktarı önlendi olacak:

ilk yıl için: 7500 c.u. e. - 1500 c.u. e. = 6000 c.u. e.;

ikinci yıl için: 7500 c.u. e. - 5300 c.u. e. = 2200 c.u. e.;

üçüncü yıl için: 7500 c.u. e. - 2600 c.u. e. = 4900 c.u. e.;

3 yıl için toplam: 2200 c.u. e. + 4900 c.u. e. = 7100 c.u. e.

Ekonomik verimlilik kriteri = 7700 c.u. e. (önlenen ekonomik zarar miktarı) / 300 c.u. e. (tıbbi bakım maliyeti) = 2,37.

Elde edilen sonuç, maliyetlerin maliyeti ile önlenen ekonomik zararın oranının 1 / 2,37'ye, yani 1 cu'ya eşit olduğu anlamına gelir. yani bu hastanın tıbbi bakım maliyetinden 2,37 ABD Doları tutarında ekonomik etki elde edilmiştir. e.

Tıbbi ekipman kullanımının etkinliğinin analizi

Sigorta tıbbı koşullarında, tıbbi kurumların tıbbi ekipmanlarla teknik olarak yeniden donatılmasına başlandı. Özellikle ithal edilen tıbbi ekipmanların yüksek maliyeti göz önüne alındığında, etkin kullanımının ekonomik analizine ihtiyaç duyulmaktadır.

Takvim hizmeti faktörü:

sağlık kuruluşunun çalışma moduna göre tıbbi ekipmanın olası kullanım süresi / yıllık takvim günü sayısı (365) × günlük maksimum mümkün çalışma süresi (8 saat), standart ortalama - 0,9.

Yazar: Zhidkova O.I.

İlginç makaleler öneriyoruz bölüm Ders notları, kopya kağıtları:

▪ Mikrobiyoloji. Ders Notları

▪ Yerli ve yabancı tarihin ana tarihleri ve olayları. Beşik

▪ Dünya dinleri tarihi. Beşik

Diğer makalelere bakın bölüm Ders notları, kopya kağıtları.

Oku ve yaz yararlı bu makaleye yapılan yorumlar.

<< Geri

En son bilim ve teknoloji haberleri, yeni elektronikler:

Bahçelerdeki çiçekleri inceltmek için makine 02.05.2024

Modern tarımda, bitki bakım süreçlerinin verimliliğini artırmaya yönelik teknolojik ilerleme gelişmektedir. Hasat aşamasını optimize etmek için tasarlanan yenilikçi Florix çiçek seyreltme makinesi İtalya'da tanıtıldı. Bu alet, bahçenin ihtiyaçlarına göre kolayca uyarlanabilmesini sağlayan hareketli kollarla donatılmıştır. Operatör, ince tellerin hızını, traktör kabininden joystick yardımıyla kontrol ederek ayarlayabilmektedir. Bu yaklaşım, çiçek seyreltme işleminin verimliliğini önemli ölçüde artırarak, bahçenin özel koşullarına ve içinde yetişen meyvelerin çeşitliliğine ve türüne göre bireysel ayarlama olanağı sağlar. Florix makinesini çeşitli meyve türleri üzerinde iki yıl boyunca test ettikten sonra sonuçlar çok cesaret vericiydi. Birkaç yıldır Florix makinesini kullanan Filiberto Montanari gibi çiftçiler, çiçeklerin inceltilmesi için gereken zaman ve emekte önemli bir azalma olduğunu bildirdi. ... >>

Gelişmiş Kızılötesi Mikroskop 02.05.2024

Mikroskoplar bilimsel araştırmalarda önemli bir rol oynar ve bilim adamlarının gözle görülmeyen yapıları ve süreçleri derinlemesine incelemesine olanak tanır. Bununla birlikte, çeşitli mikroskopi yöntemlerinin kendi sınırlamaları vardır ve bunların arasında kızılötesi aralığı kullanırken çözünürlüğün sınırlandırılması da vardır. Ancak Tokyo Üniversitesi'ndeki Japon araştırmacıların son başarıları, mikro dünyayı incelemek için yeni ufuklar açıyor. Tokyo Üniversitesi'nden bilim adamları, kızılötesi mikroskopinin yeteneklerinde devrim yaratacak yeni bir mikroskobu tanıttı. Bu gelişmiş cihaz, canlı bakterilerin iç yapılarını nanometre ölçeğinde inanılmaz netlikte görmenizi sağlar. Tipik olarak orta kızılötesi mikroskoplar düşük çözünürlük nedeniyle sınırlıdır, ancak Japon araştırmacıların en son geliştirmeleri bu sınırlamaların üstesinden gelmektedir. Bilim insanlarına göre geliştirilen mikroskop, geleneksel mikroskopların çözünürlüğünden 120 kat daha yüksek olan 30 nanometreye kadar çözünürlükte görüntüler oluşturmaya olanak sağlıyor. ... >>

Böcekler için hava tuzağı 01.05.2024

Tarım ekonominin kilit sektörlerinden biridir ve haşere kontrolü bu sürecin ayrılmaz bir parçasıdır. Hindistan Tarımsal Araştırma Konseyi-Merkezi Patates Araştırma Enstitüsü'nden (ICAR-CPRI) Shimla'dan bir bilim insanı ekibi, bu soruna yenilikçi bir çözüm buldu: rüzgarla çalışan bir böcek hava tuzağı. Bu cihaz, gerçek zamanlı böcek popülasyonu verileri sağlayarak geleneksel haşere kontrol yöntemlerinin eksikliklerini giderir. Tuzak tamamen rüzgar enerjisiyle çalışıyor, bu da onu güç gerektirmeyen çevre dostu bir çözüm haline getiriyor. Eşsiz tasarımı, hem zararlı hem de faydalı böceklerin izlenmesine olanak tanıyarak herhangi bir tarım alanındaki popülasyona ilişkin eksiksiz bir genel bakış sağlar. Kapil, "Hedef zararlıları doğru zamanda değerlendirerek hem zararlıları hem de hastalıkları kontrol altına almak için gerekli önlemleri alabiliyoruz" diyor ... >>

Arşivden rastgele haberler

Tüm deniz tuzu plastikle kirlenmiştir. 21.09.2017

Bilim adamları, dünyanın çeşitli yerlerinden gelen deniz tuzunun her zaman plastik parçacıkları içerdiğini bulmuşlardır. Bunu çevrenin toplam kirliliğinin bir sonucu olarak görüyorlar.

Plastik parçacıklar Fransa, İngiltere, ABD, İspanya ve Çin'den gelen deniz tuzu içeriyordu. Uzmanlar, içerdiği mikroplastiklerin zaten insan gıdalarına nüfuz edebildiğini öne sürüyor. Bilim adamları, dünya okyanuslarının ana kirlilik kaynağının, oraya gelen çok miktarda tek kullanımlık plastik şişe ve mikrofiber olduğuna inanıyor.

Uzmanlara göre, her yıl dünya okyanuslarına yaklaşık 12,7 milyon ton plastik giriyor. Bu, her dakika bir çöp kamyonunun içindekileri oraya boşalttığı anlamına gelir. Bilim adamlarına göre, deniz tuzu kirliliğinin plastikle olan sonucu, artık her yerde olmasıdır. Sadece deniz ürünlerinde değil, aynı zamanda bira ve yemeklik tuzda da. Uzmanların keşfettiği gibi, bir kişi günde sadece 2,3 gram tüketse bile, bu, yılda 660'tan fazla mikroplastik parçacığın vücuduna girdiği anlamına gelir. Aslında, bu rakamın çok daha yüksek olduğuna inanıyorlar, çünkü örneğin Amerika Birleşik Devletleri'nde Amerikalıların% 90'ına kadarı çok daha büyük miktarlarda tuz tüketiyor.

Vücuda giren plastiğin insan sağlığını nasıl etkileyeceğinin sonuçları henüz kesin olarak belirlenmemiştir. Aynı zamanda çoğu bilim insanı, plastiklerin besin zincirinde asimile edilemeyeceğine ve beraberinde birçok toksin taşıdığına inanıyor.

Bilim ve teknolojinin haber akışı, yeni elektronik

Ücretsiz Teknik Kitaplığın ilginç malzemeleri:

▪ site bölümü Yıldırımdan korunma. Makale seçimi

▪ makale Boru kürek. Çizim, açıklama

▪ makale Şu anda kaç tane temel parçacık biliniyor? ayrıntılı cevap

▪ makale Helikopter AV-1. Kişisel ulaşım

▪ makale Sesle Otomatik Komut. Radyo elektroniği ve elektrik mühendisliği ansiklopedisi

▪ makale Katlanır renkler. fiziksel deney

Bu makaleye yorumunuzu bırakın:

Bu sayfanın tüm dilleri

Ana sayfa | Kütüphane | Makaleler | Site haritası | Site incelemeleri