Ücretsiz teknik kütüphane

Tıp tarihi. Ders notları: kısaca, en önemli

Rehber / Ders notları, kopya kağıtları

makale yorumları

içindekiler

1. Giriş dersi. Çeşitli zamanların ve halkların tıbbi sembolleri
2. Tıbbın doğuşu. İlkel topluluklarda tıp. İyileşmenin ortaya çıkışı
3. Hipokrat ve tıbbın gelişimine katkısı
4. Медицина в древнерусском государстве. Киевская Русь IX-XIV вв (Историческая характеристика рассматриваемого периода. Направления в медицине IX-X IV вв)
5. Медицина в России XV-XVII вв (Общая характеристика исторического периода. Необходимые понятия. Развитие медицины в начале XV в. Медицинские направления. Судебник 1550 г. и народная медицина. Государева аптека. Монастырские и гражданские больницы. Первые русские доктора медицины)
6. Медицина в российской империи XVIII в (Общая характеристика исторического периода. Основные черты экономики и культуры России XVIII в. Развитие медицины в начале XVIII в. Медицинский факультет Московского университета. Госпитальные школы. Доктора медицины в России. Управление медицинскими учреждениями. Открытие Академии наук и всяческих искусств. Водолечебницы. Производство медицинского оборудования в XVIII в)
7. Развитие медицины в России в первой половине XIX в (Общая историческая характеристика рассматриваемого периода. Общественно-политическая обстановка. Декабристы и их требования в области медицины. Развитие анатомии и хирургии в России в первой половине XIX в)
8. Развитие медицины в России во второй половине XIX - начале XX вв (Общая историческая характеристика рассматриваемого периода. Развитие терапии. Передовые черты отечественной терапии во второй половине XIX в. Хирургия. Асептика. Развитие гигиены в России. Педиатрия. Патологическая анатомия в России. Значение земской медицины в России для развития медицинской науки)
9. Здравоохранение и развитие медицинской науки в советский период (1917-1991 гг.) (Общая историческая характеристика рассматриваемого периода. Становление советской медицины. Принципы медицины в СССР. Высшее медицинское образование. Медицина в годы Великой Отечественной войны. Развитие медицины в послевоенный период)
10. Развитие медицины в конце XX в. Международное сотрудничество в области здравоохранения (Развитие здравоохранения в конце XX - начале XXI вв. Международное сотрудничество в области здравоохранения. История, современное развитие)

DERS No. 1. Giriş dersi. Çeşitli zamanların ve halkların tıbbi sembolleri

Tıp tarihi, felsefe, tarih, doğa bilimi ve kültürün gelişimi ile ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan, insanlık tarihi boyunca dünyanın farklı halklarının tıbbi bilgilerinin gelişimi, iyileştirilmesi, tıbbi faaliyetleri hakkında bir bilimdir. Aslında, tıp tarihi, tıbbın ve şifanın gelişim kalıplarını, eski çağlardan günümüze kadar olan tarihlerini inceler.

Tıbbın gelişimi boyunca, tıp sürekli olarak insanların kederi, neşesi vb. ile ilişkilendirildiği için çok sayıda sembolik imge olmuştur. Bazı semboller geçmişte kaldı, unutuldu, bazıları hala kaldı.

Eski günlerde, bir amblem, şartlı olarak bir fikri tasvir eden "karmaşık bir resim" olarak adlandırıldı. Amblem (amblem - "insert", "dışbükey görüntü") metal bir kabartma çalışması, dışbükey bir dekorasyon, bir ektir. Bir "sembol" gibi bir şeyi tanıtmak da gereklidir. Bir sembol (simbol - "işaret") bir tür geleneksel işaret, işarettir. Eski günlerde, bir çizime imza veya esprili bir söz, sembol olarak adlandırıldı. Antik Yunanistan'a dönersek, Yunanlılar arasında "sembol" kelimesi, anlamı ve anlamı yalnızca belirli bir insan çevresi tarafından bilinen belirli bir geleneksel işaret anlamına geliyordu.

Şimdi tıbbi ambleme dönelim. Tıbbi amblem, tıp mesleğine, tıbbın çeşitli dallarına ve bazı ayrı tıbbi uzmanlıklara ait tıp alanını simgeleyen sembolik bir görüntüdür. Örneğin, Orta Çağ'da vadideki zambak, ortaçağ terapisinin bir simgesiydi.

Bir dizi yaygın tıbbi amblem vardır:

1) Apollo'nun tripodu, bir mum, bir ayna, bir personel ile bir kase ile birlikte dahil olmak üzere bir yılan görüntüsü;

2) avucunuzun içinde bir kalp görüntüsü;

3) tıp alanında belirli bir yönü simgeleyen yanan bir mum görüntüsü:

a) terapi sembolleri - vadideki zambak, Floransalı bebek, pelikan, idrar (idrar toplama kabı), nabzı hisseden bir el;

b) ameliyat sembolleri - bir damla kan, çeşitli cerrahi aletler, bir pentagram;

c) çeşitli askeri tıbbi amblemler, çeşitli tıp derneklerinin amblemleri.

Tıbbı kişileştiren ilk yazıtlar ve görüntüler, antik Yunanistan'da madeni paralarda ortaya çıktı. Tanrılar ve hükümdarlarla birlikte bir yılan darp edildi. Bazı durumlarda yalnızdı, bazılarında Apollon'un tripodu, bazılarında Asklepios'un asası vardı.

Yılanı tıbbi bir amblem olarak düşünün. İlkel toplumda, ana totem hayvanlarından biriydi. Eski uygarlıkların mitolojisinde (Babil, Mısır, Mezopotamya, Çin, Hindistan), yılan ve doğurganlık arasındaki bağlantı sıklıkla yansıtılmıştır. Yılan hem ihanet edebilen hem de yardım edebilen ikili, bilge ve sinsi bir yaratıktır. Yılan bilgiyi, bilgeliği, ölümsüzlüğü, gücü kişileştirdi.

Babil'e dönersek, yılan, doktorların tanrısının amblemiydi. Gençleşme, iyileşme, bilgelik yılanla ilişkilendirildi.

Mısır'da yılan, tanrı Thoth'un simgesiydi. Bu tanrı doktorların koruyucu aziziydi. Ancak sağlık ve yaşam tanrıçası (İsis), sonsuz yaşamı kişileştiren yılanlarla tasvir edildi.

Bir diğer amblem ise yılanla dolanmış bir asadır. Beyaz zemin üzerine yerleştirilmiş kırmızı renkli stilize bir görüntüdür. Bugün bu amblem bazı Avrupa ülkelerinde resmi tıp amblemidir.

Başka bir amblem Hermes'in çubuğudur (Romalılar arasında - Merkür'ün çubuğu). Rönesans'ta doktorların kendilerini sırasıyla tüccarlar ve Hermes'i patronları olarak gördüklerini söylemeliyim.

Başka bir amblem düşünün - Dünya Sağlık Örgütü'nün amblemi: amblem, dikey olarak yerleştirilmiş ve bir yılanın etrafına sarılmış bir personeldir. Defne dallarıyla çevrili bir kürenin arka planına karşı tasvir edilmiştir (bu, BM'nin amblemidir).

Şimdi "Tıp Tarihi" konusunun özünden, neden ihtiyaç duyulduğundan, görevleri neler olduğundan bahsedelim. Geçmişi bilmek için çeşitli kaynaklar kullanılır:

1) arkeolojik veriler;

2) emek araçları;

3) yazılı anıtlar;

4) el yazmaları;

5) basılı kitaplar;

6) sanat eserleri.

Tıp tarihi, tıbbın hem pratik hem de teorik bileşenlerinin gelişimini dikkate alır. Bir tıp üniversitesi öğrencisi olan bir doktor için tıp tarihi çalışması gereklidir, çünkü özel tıbbi bilgileri derinleştirmenize izin verir ve ayrıca bir dereceye kadar doktoru aceleci, mantıksız sonuçlara karşı uyarır. Tıp biliminin gelişim yolu, tüm zorlukları, başarıları, başarısızlıkları vb., bir bilim olarak tıbbın hümanizmini gösterir, tıp mesleğine gurur ve saygı duygusu aşılar.

DERS No. 2. Tıbbın kökeni. İlkel topluluklarda tıp. İyileşmenin ortaya çıkışı

Tıbbın ne zaman ortaya çıktığı, daha doğrusu tıbbi bakımın ne zaman başladığı tam olarak bilinmemektedir. Bu konuda birçok görüş ve teori var.

En yaygın versiyon: tıp, insanın ortaya çıkmasıyla aynı anda ortaya çıktı, tıbbın çağımızdan birkaç yüz bin yıl önce ortaya çıktığı ortaya çıktı. Ünlü, önde gelen bilim adamı I.P. Pavlov'un sözlerine dönersek, şöyle yazdı: "Tıbbi aktivite, birinci kişi ile aynı yaştadır."

İlk yardımın izleri, ilkel komünal sistem döneminde keşfedildi. İlkel kabile topluluğunun gelişiminde iki dönem yaşadığı söylenmelidir:

1) anaerkillik;

2) ataerkillik.

İlkel kabile topluluğunun gelişimindeki ana noktaları kısaca izleyelim:

1) insanlar daha sonra klanların yanı sıra klan birliklerine ayrılan küçük topluluklarda yaşamaya başladı;

2) yiyecek almak, avlanmak için taş aletlerin kullanılması;

3) bronzun görünümü (dolayısıyla "bronz çağı" adı) ve demirin ortaya çıkmasından sonra. Aslında, yaşam biçimini değiştirdi. Gerçek şu ki, avcılık gelişmeye başladı ve avcılık erkeklerin çoğu olduğu için ataerkilliğe geçiş oldu.

Çeşitli araçların ortaya çıkmasıyla, insanların alabileceği yaralanmaların sayısı arttı. Kaya resimlerine dikkat ederseniz, avlanmanın, çeşitli askeri savaşların insanlara çok fazla sorun getirdiğini ve elbette yaralanmalar, yaralar vb. Getirdiğini açıkça görebilirsiniz. Burada ilkel ilk yardım tekniklerini görebilirsiniz - ok kaldırma vb. .

Unutulmamalıdır ki başlangıçta böyle bir iş bölümü yoktu. Medeniyetin başlangıcından ve devletin oluşumundan çok önce ve özellikle anaerkillik döneminde, kadınlar bir tür ocağın koruyucusuydu - buna topluluğa, kabileye bakmanın yanı sıra tıbbi bakım sağlamak da dahildir. Bunun kanıtı, bugün kıyı bozkırlarında ve diğer yerlerde ilk yerleşimlerin taş heykeller - kaba kadın figürleri - kabilenin, klanın vb. koruyucuları tarafından bulunması gerçeği olarak kabul edilebilir.

Следующим периодом развития было получение людьми огня. Обратимся к словам Ф. Энгельса: "...Добывание огня трением впервые доставило человеку господство над определенной силой природы и тем окончательно отделило человека от животного царства". Вследствие того что люди получили огонь, их пища стала более разнообразной. По сути, добыча огня ускорила антропогенез, ускорила развитие человека. При этом культ и значение женщин как хранительниц очага и лекарей ослаб. Несмотря на это, женщины продолжали собирать растения, которые затем употребляли в пищу. Обнаружение ядовитого и лечебного свойств растений происходило чисто эмпирическим путем.

Böylece, nesilden nesile, bitkiler hakkında, hangilerinin yenebileceği, hangilerinin yenemeyeceği, hangilerinin tedavi için kullanılabileceği ve hangilerinin kullanılmaması gerektiği hakkında bilgi aktarıldı ve birikti. Ampirik olarak, bitkisel ilaçlara hayvansal kaynaklı tıbbi ürünler (örneğin safra, karaciğer, beyin, kemik unu vb.) eklenmiştir. İlkel insan, tedavi ve korunma için mineral ilaçları da fark etti. Tedavi ve önleme için mineral ilaçlar arasında, çok değerli bir doğa ürünü - kaya tuzu ve diğer mineraller, değerli olanlara kadar belirlenebilir. Antik çağda, minerallerle, özellikle de değerli olanlarla tedavi ve zehirlenme hakkında bütün bir doktrinin ortaya çıktığını söylemeliyim.

Yerleşik bir yaşam biçimine geçişle bağlantılı olarak, kadınların, özellikle ekonomik olanın rolü azaldı, ancak tıbbi rol korundu ve hatta güçlendirildi. Zamanla, adam kabilenin, klanın efendisi oldu ve kadın ocağın bekçisi olarak kaldı.

Tıp tarihinin sadece birkaç bin yılı vardır. Her şeye rağmen, ilkel toplulukların tıbbı hala ciddi bir ilgiyi ve çalışmayı hak ediyor. Sonuçta, o zaman geleneksel tıp ortaya çıktı ve gelişmeye başladı. Ampirik yöntemle elde edilen insanların bilgisi birikti, iyileştirme becerileri gelişti, aynı zamanda hastalıkların nedenleri sorusu ortaya çıkmaya başladı. Doğal olarak, o zamanın insanları bugünkü gibi bir bilgi cephaneliğine sahip değildi ve hastalıkların oluşumunu bilimsel bir bakış açısıyla açıklayamadılar, bu nedenle insanlar hastalıkların nedenlerini insan tarafından bilinmeyen herhangi bir büyülü güç olarak gördüler. . Başka bir bakış açısına göre, insanlar daha sonra hastalığın nedenleri için büyülü bir açıklama buldular ve ilk açıklamalar doğada tamamen materyalistti, bu da yaşam araçlarını elde etme deneyimiyle ilişkiliydi. Geç anaerkillik döneminde, refah ve yaşam giderek daha fazla avlanma sonuçlarına bağımlı hale geldiğinde, bir hayvan kültü ortaya çıktı - bir totem. Hintli totemizm, "benim türüm" anlamına gelir. Ayrıca, yakın zamana kadar ve Amerika'daki Kızılderililer arasında ve hala kabilelerin isimlerinin, avın kabileye yiyecek verdiği herhangi bir hayvan veya kuşun adıyla ilişkili olduğuna dikkat edilmelidir - maymun kabilesi, boğa kabilesi , vb. Dahası, bazıları kökenlerini herhangi bir hayvanla ilişkilendirdi. Bu tür temsillere hayvansal denir. Bu nedenle muska giymek. Tüm bunlara ek olarak, insanlar hava koşullarının yaşam ve sağlık üzerindeki etkisini fark edemezdi.

İlkel insanların sağlıkta çok güçlü olduklarına dair bir görüş var. Gerçek şu ki, elbette, o zamanlar olumsuz insan yapımı faktörlerin - hava kirliliği vb. İnsanlar üzerinde hiçbir etkisi yoktu. Ancak, doğal koşullarla sürekli olarak varlıkları için savaştılar, ayrıca bulaşıcı hastalıklardan muzdarip oldular, öldüler. birbirleriyle savaşlar, zehirlendi düşük kaliteli yiyecekler vb. O zamanın insanlarının ortalama yaşam beklentisinin 20-30 yıl olduğuna dair bir görüş var. Şimdi paleopatoloji gibi bir kavrama dönelim.

1. Paleopatoloji, eski insanların hastalıklarının ve lezyonlarının doğasını inceleyen bir bilimdir. Bu hastalıklar arasında nekroz, alkaloz, çocuk felci, periostitis, raşitizm, kemik kırıkları vb.

Toplum geliştikçe, fetişizm, yani doğal fenomenlerin doğrudan kişileştirilmesi ve yüceltilmesi ve daha sonra animizm gibi fenomenlere geldi.

2. Animizm - tüm doğanın ruhsallaştırılması, çeşitli ruhlarının ve doğaüstü varlıkların içinde hareket ediyormuş gibi yerleşimi.

Zaten ataerkillik günlerinde, sözde atalar kültü ortaya çıktı. Bir ata, yani zaten bir tür ayrı kişilik, hatta belki bir kişinin fantezisinden doğmuş olabilir, bir hastalığın nedeni olabilir, bir kişinin vücuduna girebilir ve ona eziyet ederek hastalığa neden olabilir. Buna göre, rahatsızlıkların sona ermesi için, atadan fedakarlık veya bedenden atılma yoluyla yatıştırılması gerekir. Dolayısıyla bu tür fikirlerin büyük ölçüde dinin temelini oluşturduğunu söyleyebiliriz. Ruhları kovma veya yatıştırmada "uzman" olan şamanlar ortaya çıktı.

Böylece materyalist fikirler ve insanların edindiği bilgi temelleri ile birlikte animist, dini görüşler gelişir. Bütün bunlar halk tıbbını oluşturur. Halk şifacılarının faaliyetlerinde iki ilke vardır - ampirik ve manevi, dini.

Tabii ki, hala kendilerini sıradan bitki toplama, iksir hazırlama vb. ile sınırlayan şifacılar olmasına rağmen, "teorik ve dini" inançları olmadan.

Halk hijyeni kavramı, tıptan ayrılması çok şartlı olan "halk tıbbı" kavramıyla çok yakından ilişkilidir, çünkü gelenekler ve kurallar, kirli hava, su, kötü beslenme ve diğerlerinin tehlikeleri hakkındaki gözlemler girmiştir. geleneksel tıbbın cephaneliği ve çeşitli hastalıkların tedavisinde ve önlenmesinde kullanılmıştır.

Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emirlerinde verilen "geleneksel tıp" kavramını tanımlamak gerekir.

Geleneksel tıp, halk geleneklerinde yerleşik ve Rusya Federasyonu mevzuatında öngörülen şekilde kayıtlı olmayan birçok nesil insanın deneyimine dayanan bir iyileştirme, önleme, teşhis ve tedavi yöntemidir.

Şimdi geleneksel tıbbın geleneksel olarak adlandırılıp adlandırılamayacağına karar vermek gerekiyor. Gerçek şu ki, geleneksel tıp, geleneksel tıbbın bağırsaklarından çıkar gibi gelişmiştir. Dolayısıyla bu açıdan geleneksel halk tıbbından bahsetmek doğru olacaktır.

Böylece, tıp biliminin başlangıcı insanın ortaya çıkışıyla ortaya çıktı ve en başından beri tıp, şifacılar, şifacılar vb. tarafından çeşitli bitki, hayvan, mineral kökenli iksirler yardımıyla yapıldığı için halk ilacıydı , kırık ve yaraların tedavisinde pansuman için temel "tıbbi aletler" kullanmanın yanı sıra, kan alma, kraniyotomi vb.

DERS No. 3. Hipokrat ve tıbbın gelişimine katkısı

Tıbbın gelişim tarihinde, neredeyse tıbbın doğuşunun ilişkilendirileceği başka bir isim bulmak pek mümkün değildir. Burada tarihe Hipokrat olarak geçen Büyük II. Hipokrat'tan bahsedeceğiz. Bu büyük şifacı, yaklaşık 2500 bin yıl önce, Helen kültürünün gelişiminin zirvesine ulaştığı bir dönemde yaşadı. Zamansal dönemlendirme bu dönemi V-IV yüzyıllara tarihlemektedir. M.Ö e. O zaman sadece tıp gelişmedi, insan faaliyetinin hemen hemen her dalı hızla ilerledi ve tarihe geçen temsilcileri vardı: O zamanın seçkin politikacısı, o zamanlar ve daha sonra evrensel olarak filozof olarak tanınan Perikles'ti (M.Ö. 444-429). Demokritos, Anaksagoras, Gorgias, Sokrates, Empedokles, şiirde Aeschylus, Sophocles, Aristophanes öne çıktı, mimarlık alanında Praxiteles, Phidias, Polykpetes ünlendi, tarihte Herodot ve Thukydides'in dönemi oldu. Euryphon ve Praxagoras, Hipokrat'ın büyük meslektaşları oldular ve Herophilus ve Erasistratus onun takipçileri oldular.

Bununla birlikte, Hipokrat'ın tıbba katkısını ne kadar övseler de, Hipokrat'ın kendisi hakkında doğum ve ölüm tarihini doğru bir şekilde belirlememize bile izin vermeyen çok sınırlı bilgiler günümüze ulaşmıştır: bazı veriler onun öldüğüne işaret etmektedir. 104 yaşında, diğerleri - bu konuda 83 yaşında öldü.

XX Olimpiyatının ilk yılında doğduğu varsayılmaktadır. Doğduğu yer Kos adasıydı (daha sonra Kos tıp okulunun gelişmesi tam olarak Hipokrat adıyla ilişkilendirilir). Yunancadan çevrilen büyük şifacının adı "at terbiyecisi" olarak çevrilir. Ölümünden sonra uzun bir süre Hipokrat'ın biyografisi hakkında bilgi içeren tek bir kaynak yoktu. Hipokrat'ın ölümünden sadece 600 yıl sonra, doktor Sorans Fr. Kos (MS XNUMX. yüzyıl civarında) ilk olarak şifacının biyografisini kaydetti ve çalışmalarına sözlükbilimci Svida (XNUMX. yüzyıl) ve nesir yazarı, filolog I. Tsetse (XNUMX. yüzyıl) tarafından devam edildi. Faaliyetlerinin ve eserlerinin tam bir analizini yapamadıkları için hikayeleri Hipokrat'ın kişiliğini çevreleyen efsane ve gizem izlerini taşır. En güvenilir kaynaklardan, babası üzerinde on yedinci nesilde büyük Asklepios'un soyundan geldiği ve annesinin Heraklides cinsine (yani Herkül'ün soyundan gelen) ait olduğu bilinmektedir. Ayrıca, Teselya hükümdarları ve Makedon mahkemesi ile aile bağları ile tanınır.

Hipokrat'ın tıp alanındaki öğretmenleri dedesi I. Hipokrat ve babası Heraklid'dir. Memleketinden ayrılıp evde eğitimini bitirdiğinde, Knidos'ta ve daha sonra Herodicus ve filozof-sofist Gorgias ile tıp sanatıyla ilgili daha fazla bilgisine devam etti. Hipokrat, gezgin bir doktor olarak bilgisini uygulamak ve geliştirmek için geniş bir alan aldı. Şöhreti Doğu Akdeniz kıyılarında hızla yayıldı. Uzun gezintilerden sonra, zaten yaşlılığında, hayatının geri kalanını geçirdiği Larissa'da (Teselya) durdu ve Demokritus ile aynı yıl (MÖ 370 civarında) öldü. Teselya sakinleri, bilinmeyen bir şairin büyük doktora adanmış şiirler yazdığı Hipokrat mezarını onurlandırdı:

Burada gömülü olan Hipokrat, Kos'ta doğmuş bir Tesalyalı, Phoebe, ölümsüz dalın köküydü. Birçok hastalığı iyileştirdi, Hygiea'ya kupalar dikti, Birçok övgüyü hak etti - bilgi tesadüf değildir. Çağdaşlarının yazılarında Hipokrat'ın adı defalarca belirtildi: Platon, Carista'dan Diokles, Aristoteles tarafından bahsedildi. Eserlerinde, Hipokrat'ın Antik Hellas'ın büyük heykelleri ve politikacıları ile karşılaştırmaları bulundu. Sadece böyle değil, Aristoteles bile diğerlerinden farklı olarak, büyüklüğü açısından değil, yerine getirdiği devlet görevleri açısından güçlü sayılabilecek bir devlet olarak bile yazdı, tıpkı Hipokrat'ın kendisi gibi, kişi olarak değil, bir doktor olarak, diğerlerinden daha büyüktür, hatta vücut boyutunun birçok katıdır.

Hipokrat, tıp yolunu tesadüfen değil, kendisi için seçti, çünkü Asklepios'tan başlayarak tüm selefleri doktordu. Toplamda, tarihte yedi Hipokrat bilinmektedir, bunlardan biri - varisi Dragon'un oğlu Hipokrat II'nin torunu - Büyük İskender'in karısı Roxana'yı tedavi etti. Geride bırakılan yedi Hipokrat'ın tamamı, tıpkı o zamanın diğer şifacıları gibi tıp sanatı üzerine eserler bırakmıştır, ancak tarih, Büyük Hipokrat II'nin kalemine kesinlikle ait olacak tek bir eser bilmiyor. Bu belirsizlik, o zamanın tüm doktorlarının isimsiz olarak yazmasıyla açıklanır, çünkü bilgi başlangıçta yalnızca aile tıp okullarında, yani babadan oğula ve tıp sanatını incelemek isteyen birkaç kişiye aktarılmıştır. Böylece, bu eserler "evde kullanım için" tasarlandı, yazarları görerek biliniyordu.

Sadece III yüzyılda. M.Ö e. Eski Mısır'ın ilk hükümdarı Ptolemy I Soter (MÖ 323-282) tarafından kurulan İskenderiye El Yazması Deposu'nda - Büyük İskender'in diadocho'su, o zamanın yazarları, filologları, tarihçileri ve doktorları ilk antik koleksiyonu derlediler. Yunan tıp yazıları. Daha sonra, dünyanın her yerinden el yazmaları İskenderiye'ye getirildiğinden, çalışma muazzam bir şekilde gerçekleştirildi. Daha fazla işleme ve çeviriye tabi olan toplam papirüs tomarı sayısı kısa sürede 700 bini aştı.Bu çok sayıda eser arasında tıbbi konulu 72 kompozisyon bulundu. Hepsi, 1525.-XNUMX. yüzyıllarda Yunanca, daha doğrusu İyon lehçesinde yazılmıştır. M.Ö e. Bu yazıların hiçbirinde yazarın imzası yoktu. Hipokrat'ın kalemine ait olabilecekleri onlardan ayırt etmek neredeyse imkansızdı: tek bir eser yazı stili, derinlik ve sunum tarzı, felsefi ve tıbbi konum açısından geri kalanıyla çakışmadı. Ayrıca, doğrudan karşıt görüşlere kadar birçok konunun tartışılmasında açık anlaşmazlıklar bulundu. Bu, hepsinin farklı yazarlara ait olduğunu bir kez daha doğruladı. Tarihçiler, eserlerin müellifliğini belirleme ümidini yitirerek, bütün bu tıp metinlerini tek bir derlemede toplayarak, büyük Yunan hekiminin onuruna "Hyppokratiki sil-logi" veya "Hipokrat koleksiyonu" adını verdiler. Daha sonra, koleksiyonun adı ve metni Latince'ye çevrildi ve daha çok "Corpus Hippocraticum" olarak tanındı. Bu büyük eser, o zamanın diğer edebi hazinelerinin bolluğu içinde kaybolmaması için, sadece Yunanca değil, Arapça, Latince ve İtalyanca ve dünyanın diğer birçok dilinde de tekrar tekrar kopyalandı. Ve sadece on sekiz yüzyıl sonra, XNUMX'te matbaa icat edildiğinde, ilk olarak Roma'da Latince yayınlandı. Yayın, Venedik'te Yunanca yayınlandıktan bir yıl sonra hemen büyük bir popülerlik kazandı ve ardından tüm Avrupa'da neredeyse en ünlü ve en çok okunan eser haline geldi.

Çalışma uzun süredir değişmeden ve XIX yüzyılda vardı. Fransız ansiklopedist ve filolog Emile Liter derin bir analiz yaptı, ancak koleksiyonda yer alan hangi eserlerin Hipokrat'a ait olabileceğini bulamadı.

Koleksiyonun çalışmasına katılan bilim adamları, büyük doktorun yazarlığına 3-4'ten fazla eserin atfedilemeyeceği sonucuna vardılar. Öncelikle bunların "Aforizmalar", "Salgınlar", "Prognostikler", "Hava, sular, yerler hakkında" olduğuna karar verdiler.

Her şeyden önce, "Aforizmalar" dan bahsetmeye değer. Belki de sadece bu eserle ilgili olarak, onun Hipokrat'a ait olduğuna dair hiçbir şüphe yoktur. "Aforizmalar" (Yunancadan. aphorismos - "tam düşünce") sadece tıbbi değil, aynı zamanda evrensel, felsefi konularda da idi. Kompozisyonun başlangıcı, bu eserin bilim dünyasındaki önemini şimdiden haber veriyor: "Hayat kısa, sanatın yolu uzun, fırsat kaçıyor, deneyim aldatıcı, yargılamak zor." Kuşkusuz, genel olarak insan yaşamının özünü ve özelde tıp pratiğinin anlamını bu kadar doğru ve kısa bir şekilde ifade edebilen bir kişi, olağanüstü bir akla, bilgeliğe, ince bir dikkate ve uzun yılların tecrübesine sahip olmalıdır. Ve bu söz hayatındaki tek söz olsa ve tıbbın gerek pratik gerekse bilimsel alanlarında başka hiçbir şey yapmamış olsa bile, insanlar onun büyük bir doktor ve düşünür olduğunu zaten kabul etmek zorunda kalacaklardı.

Hipokrat Koleksiyonunun hastalıkları teşhis etmenin temeli haline gelen bir başka çalışması Prognostik'tir (Yunanca prognozundan - "ilk bilgi"). Bu antik Yunan terapisi üzerine ilk çalışmadır. Kitap, çeşitli hastalıkların prognozu, tanı, muayene yöntemleri, hastayı sorgulama, onu izleme ve ayrıca "hastanın başucunda tedavi" yöntemleri hakkında ayrıntılı açıklamalar sağlar. Bu çalışmadan bugüne kadar hayatta kalan bazı teşhis belirtileri yüzyıllara girmiştir. Örneğin, "Hipokrat'ın yüzü" (dış benzerlik için değil, Hipokrat onuruna adlandırılmıştır). Bu, ölmekte olan bir kişinin yüzünün klasik bir tanımıdır ve şimdi belirli hastalıkları (gastrointestinal sistemin metastatik kanseri vb.)

Описание это в "Гиппократовом сборнике" звучит следующим образом: "...нос острый, глаза впалые, виски вдавленные, кожа на лбу твердая, натянутая и сухая, и цвет всего лица зеленый, черный, или бледный, или свинцовый..." Это и многие другие описания и по сей день имеют широкое применение в медицинской практике.

"Hava, sular, yerler hakkında" - daha ziyade ekolojik ve coğrafi bir adı olan bir makale, aslında çevresel faktörlerin insan vücudu üzerindeki zararlı etkileri üzerine ilk çalışma. Çalışma, yaşadıkları bölgeye bağlı olarak çeşitli "insan tiplerini" detaylandırıyor. Çok sayıda ülkeye seyahat etmiş bir kişi olarak, deniz kıyılarında, yüksek dağlık bölgelerde ve çöl bölgelerinde yaşayan insanlarda belirli hastalıkların ortaya çıkması hakkında bazı genel sonuçlar çıkarabilir. Ayrıca belirli hastalıkların ortaya çıkma sıklığını yılın zamanına ve hatta biyolojik ve sirkadiyen ritimlere bağlayabildi. Böylece Hipokrat, "farklı insan türlerinin" hastalıklara karşı farklı duyarlılıkları olduğunu belirledi ve bu nedenle hem tüm insanlara uygulanabilecek tedavileri hem de farklı türlerde insanlarda ortaya çıkan aynı hastalığın tedavisine yönelik farklı yaklaşım türlerini aradı. Ayrıca ilk kez dört vücut suyu hakkında ve bunlardan birinin vücuttaki baskınlığına göre insanları farklı türlere ayırma konusunda bir varsayımda bulundu. Bu teori, daha sonra oluşturulan dört mizaç doktrininin temelini oluşturdu. Bu zaten Orta Çağ'daydı. Öğreti, mukus vücutta baskınsa (Yunanca balgamdan - mukustan), o zaman bir kişinin balgamlı bir mizacına sahip olduğunu, eğer kan baskınsa (Yunanca sanguis'ten - kandan), o zaman safra baskınsa (dan) bir kişinin iyimser olduğunu söyledi. Yunan chole - safra), o zaman bir kişinin karakteri choleric'tir ve vücutta çok fazla kara safra varsa (Yunanca melaine chole - safradan), o zaman mizaç türü melankolik olacaktır. Bu sistemin temeli yanlışlıkla Hipokrat'ın esasına atfedilir, çünkü insanları türlere ayırmaya çalışsa bile, mizaçla değil, hastalıklara yatkınlıkla olmuştur. Ayrıca "On Airs, Waters, Localities" adlı eserde mizaç adlarına yer verilmemiştir, çünkü bazı kelimeler (sanguis gibi) Latince kökenlidir ve bu nedenle Hipokrat tarafından kullanılamazlar. Gelecekte, mizaç teorisinden sadece çeşitli "insan türlerinin" isimleri korunmuştur. I. P. Pavlov, onları uyarma ve engelleme süreçlerinin yanı sıra olası vücut tiplerinin baskınlığı ile ilişkilendirdi.

Yedi Parçada Salgın gibi bir çalışmada, bu hastalıklara sahip hastaların gözlemleri ayrı ayrı yapıldığından ve tüm veriler bir tür vaka öyküsü olarak kaydedildiğinden, en çok çalışılan 42 farklı hastalığın tanımları bulunabilir. Modern kavramların aksine, salgın hastalıklar bulaşıcı hastalıklar olarak değil, nüfus arasında en yaygın olan hastalıklar olarak anlaşıldı. Bu tür hastalıklar arasında tüketim, felç, bataklık humması, göz, nezle, cilt, zührevi ve diğer hastalıklar yer aldı. Burada hastalıkların tedavisine yönelik klinik yaklaşımın kökenleri tarif edilmiştir.

Eski Yunanlılar sadece tedavi hakkında değil, aynı zamanda hastalıkların nedenleri, yani olası korunmaları hakkında da düşündüler. Sebepler, belirli bir bölgenin sakinlerinin yaşadığı ortamın kalitesine ve koşullarına bağlı olarak genel (herkesin kullandığı en yaygın şey, yani vücuda nefes alarak giren bir şey) ve kişiye bağlı olarak bireysel olarak ayrıldı. her bireyin yaşam tarzı, çalışma koşulları, beslenmesi ve yaşamı hakkında. Antik Yunanistan'da beden eğitimi, hijyen ve sertleşmeye özellikle dikkat edildi. Bu, özellikle Anavatan sevgisi ve onu her an savunmaya hazır olmanın beşikten yetiştirildiği erkekler için geçerliydi. En şiddetli eğitim yöntemleri, 7 yaşından itibaren çocukların devletin himayesinde olduğu ve askeri birliklerde eğitim gördüğü Sparta'daydı.

Среди медицинских текстов того времени были найдены сочинения по хирургии (от греч. cheir - рука, ergon - дело). В основном внимание уделялось изучению способов лечения переломов, ран, вывихов, повреждений черепа. Тогда впервые были описаны приспособления для выравнивания вывихнутых суставов, например, "скамья Гиппократа". Много писали о повязках (от греч. desmurgia - учение о повязках). Виды повязок, описанные в "Гиппократовом сборнике", применяются и до сих пор, например "шапочка Гиппократа".

Eski Yunanlılar ayrıca diş, diş eti ve ağız boşluğu hastalıklarını da incelediler. O zaman bile, ağız kokusunu ortadan kaldırmaya çalıştılar ve ağız boşluğu hastalıklarını tedavi etmek için yerel ilaçlar da kullanıldı: narkotik analjezikler, bitkisel infüzyonlar ve kaynatmalar, büzücüler, vb. Eski Yunan doktorlarının insan vücudunun iç yapısı hakkındaki fikirleri oldukça azdı, çünkü cesetleri açmadılar. Bu alanda, Hipokrat'tan birkaç yüzyıl önce, iç hastalıkları incelemek için cesetlerin otopsisini uygulamaya koyan Hintli doktorların çok gerisinde kaldılar. Bununla birlikte, Yunanlıların avantajı, muayene, sorgulama ve fiziksel araştırma yöntemlerine dayanarak iç hastalıklarının teşhis ve tedavisinde büyük başarılar elde etmeleriydi.

"Hipokrat Koleksiyonu" farmakoloji hakkında bilgiler içerir, 250'den fazla bitkisel ilacın yanı sıra hayvansal ve mineral kökenli preparatların açıklamasını içerir.

Genel olarak, "Hipokrat Koleksiyonu", XNUMX.-XNUMX. yüzyıl doktorları tarafından oluşturulan, Antik Yunan tıp alanındaki tüm bilgilerin bir koleksiyonudur. M.Ö e.

Modern tıp etiği ve deontolojinin temelleri de antik çağa dayanmaktadır. Daha sonra, gerçek bir doktorun sahip olması gereken ahlaki, fiziksel, ruhsal nitelikler hakkında bilgi içeren beş ana inceleme vardı.

Bunlar "Yemin", "Doktor Üzerine", "Kanun", "Talimatlar", "Nedensel Davranış Üzerine" gibi eserlerdi. Bu eserler esas olarak, bir doktorun kararlılık, titizlik, ahlaksızlıktan kaçınma, parayı hor görme, düşünce bolluğu, tanrı korkusunu reddetme gibi niteliklerde kendini eğitmesi ihtiyacından bahsetti, çünkü iyi bir doktorun kendisi ile eşittir. Tanrı.

Gerçek bir şifacı, sadece tıp alanındaki bilgileri değil, aynı zamanda yararlı ve yararlı olabilecek tüm bilgileri kavramalı ve bildiği tüm bilgileri aklında tutabilmeli ve gerektiğinde uygulayabilmelidir.

Bununla birlikte, bu bilginin pratikte aşırı uygulanması, zarar verebilecekleri zaman kınandı, çünkü şifanın ilk yasası "her şeyden önce zarar verme" yasasıydı.

Ayrıca doktor, özellikle hastanın durumu ciddi veya fakir ise (fakirlere yardım etmek kutsal bir işti) parasal ödüllere özellikle dikkat etmemelidir.

Tıpla uğraşan bir kimse, mesleğinin bilgisinin yanı sıra, insanların onun mesleki niteliklerinden şüphe duymaması için düzgün ve ağırbaşlı görünmek zorundaydı.

Antik Yunan tıp pratiğinde özel bir yer, tıp mesleğinde eğitimini tamamlayan herkes tarafından verilen "Hipokrat Yemini" veya "Geleceğin Doktorunun Yemini" tarafından işgal edildi. "Yemin" Hipokrat tarafından icat edilmedi, tıbbi uygulamasından çok önce var olan tüm ana özelliklerini tek bir metinde özetledi. Aynı edebi tasarımı ilk olarak MÖ XNUMX. yüzyılda aynı İskenderiye kütüphanesinde aldı. M.Ö e.

O zamanın herhangi bir yemini, yalancı şahitlik durumunda ilk cezalandırıcılar olması gereken tanrıların desteğini aldı. Tıbbi yemin, tıp sanatıyla doğrudan ilgili olan tanrılara ve onu uygulayanlara göndermeler içeriyordu. Bunlar Apollo, Asclepius, Hygieia, Panacea idi. Hipokrat Yemini'nin, Büyük Hipokrat'ın on yedinci nesildeki atası olan Asklepios'tan bahsetmesinden dolayı da adını aldığına dair öneriler vardır.

Doktor, eğitiminin sonunda “Yemin” vererek toplumun güvenini sağlamlaştırdı ve yüksek düzeyde profesyonellik garantisi verdi. Eski Yunancadan çevrilen "yemin" şu şekildedir: "Doktor Apollon, Asklepios, Hygieia ve Panacea ve tüm tanrı ve tanrıçalara, onları tanık alarak, gücüm ve anlayışıma göre dürüstçe yerine getireceklerine yemin ederim. Bana tıp sanatını öğreteni ana babamla aynı kefeye koyacağıma, malımı onunla paylaşacağıma ve gerektiğinde yardım edeceğime, zürriyetini de kardeşi gibi sayacağıma dair yemin ve yazılı yükümlülük. sanatı öğrenmek isterlerse, ücretsiz ve sözleşmesiz olarak öğretir; talimat, öğrenilen dersler ve öğretimdeki diğer her şeyi oğulları, öğretmenleri ve öğrencilerine iletmek, tıp hukukuna göre yükümlülük ve yeminle bağlı olmak, ama başkasına değil.

Hastaların rejimini, zarar ve adaletsizlikten kaçınarak, yeteneğime ve anlayışıma göre onların yararına yönlendiririm. Benden istenen ölümcül planı kimseye vermeyeceğim, böyle bir planın yolunu da göstermeyeceğim; Aynı şekilde, hiçbir kadına kürtaj peserini vermeyeceğim.

Hayatımı ve sanatımı saf ve lekesiz olarak sürdüreceğim. Hiçbir durumda taş hastalığına yakalanmış kişilere bölüm atıp işi bu konuyla ilgilenen kişilere bırakmayacağım. Hangi eve girersem gireyim, oraya hastaların menfaati için, kasti, haksız ve zararlı her şeyden, bilhassa kadın erkek, hür ve köle aşklarından uzak olarak gireceğim.

Ne olursa olsun, tedavi sırasında - ve tedavi olmadan - asla ifşa edilmemesi gereken bir insan hayatı görüyor veya duyuyorsam, bu tür şeyleri bir sır olarak kabul ederek susacağım. Yeminini sarsılmaz bir şekilde yerine getiren bana, sonsuza dek tüm insanlar arasında yaşamda, sanatta ve görkemde mutluluk verilsin, ancak ihlal edip yalan yemin edene bunun tam tersi olsun.

"Yemin" ve tıp etiği ile ilgili diğer eserlerde belirtilen tüm normlara kesinlikle uyuldu, çünkü insanlar sadece yurttaşlarının gazabından ve hükümetin misillemesinden değil, aynı zamanda tanrıların cezalandırılmasından da korkuyordu.

Modern dünyada, her devletin tıbbın gelişme düzeyini, ulusal ve dini gelenekleri yansıtan kendi doktor yemini vardır, ancak hepsi eski Yunan yeminiyle ortak özellikleri korur.

Böylece, "Hipokrat Koleksiyonu", yazarlığı Hipokrat'a atfedilebilecek epeyce eser içeriyor ve orada bahsedilen isimler - "Hipokrat Yemini", "Hipokrat Tezgahı", "Hipokrat Tıp" - ortaya çıkmadı çünkü Hipokrat'ın doğrudan icat ettiği şeylerdi. , ancak o zamanın birçok keşfi, o zamanki en ünlü doktorun adı olarak Hipokrat adıyla ilişkilendirildi.

Bu isimler aynı anda bazı yeniliklerin ortaya çıktığı dönemi yüceltti. Bu nedenle, Hipokrat daha çok Antik Hellas efsanesidir, ancak güzel ve asil bir efsanedir. Hiçbir durumda dünya tıbbının oluşumu ve gelişimindeki değerlerini küçümsememeliyiz.

DERS No. 4. Eski Rus devletinde tıp. Kiev Rus IX-XIV yüzyıllar

1. İncelenen dönemin tarihsel özellikleri

Doğu Slavlar devletlerini XNUMX. yüzyılın başında kurdular. Kronikler sayesinde bu olayla ilgili bilgiler bize ulaştı ve devlet Kiev Rus olarak tanındı.

Rusya'da sosyo-ekonomik açıdan önemli gelişmeler oldu: tarım ve zanaat ayrılmaya başladı, topluluklar yavaş yavaş küçüldü, nüfusun katmanları oluştu, gelir bakımından farklılaştı ve bu nedenle erken feodal ilişkiler gelişti. En büyük tüccar ve zanaatkar merkezleri, nüfusun arttığı Kiev, Novgorod, Polotsk, Chernigov, Pskov ve dolayısıyla genel kullanım için mal talebi idi. En önemli tarihi dönüm noktası, Rusya'yı Bizans ve İskandinavya'ya bağlayan Varanglılardan Yunanlılara yapılan büyük yolculuktu. Bu toprakların birleştirilmesi ilk Kiev prensi Oleg (882-912) tarafından gerçekleştirildi. Bu dernek daha sonra Kiev Rus oluşumunu tamamladı.

Doğu Slavların tüm toprakları birleştirildi ve sonunda Kızıl Güneş Vladimir (978-1015) altında Kiev Rus'a kabul edildi. Tek bir milliyetin oluşumu için, Kiev Rus'un Bizans versiyonunda tek bir dine - Hristiyanlığa geçişine de karar verdi.

Hristiyanlığı benimsemenin bazı nedenleri:

1) insanların sosyal eşitsizliği gerekçelendirme ve açıklama gerektiriyordu;

2) tek bir devlet, tek bir din talep ediyordu;

3) Rusya'nın Hıristiyan Avrupa ülkelerinden izolasyonu.

Tek bir dinin benimsenmesi, Bizans kültürüyle ve Bizans'ın kendisiyle temas kurmak için iyi bir siyasi hamleydi. Din seçimi tesadüfi değildi, çünkü Prens Igor'un (912-945) saltanatından bu yana, ortaklarının çoğu ve Igor'un ölümünden sonra Rusya'yı yöneten ve Vladimir'in büyükannesi olan karısı Prenses Olga Hıristiyandı.

Kiev'de zaten bir St. Ancak İlyas, tüm Slav halkları için tek bir dinin yayılması, benimsenmesi ve kurulması uzun ve sancılı bir süreçti ve bir yüzyıldan fazla sürdü.

Dokuzuncu yüzyılın ortalarında Rusya'da Slav alfabesi oluşturuldu - Kiril. Rusya'da vaftizden önce yazılı bir açıklama için önkoşullar olmasına rağmen, Slav yazısının başlangıcı bu döneme atfedilir. Bu liyakat Konstantin'e (manastır Cyril (827-869)) ve başlangıçta 38 harften oluşan Kiril alfabesini icat eden kardeşi Methodius'a atfedilmelidir, böylece Hıristiyan dinini konuşmayan insanlara vaaz etmek mümkün olmuştur. Slavca hariç diğer diller.

Moravya'nın o zamanlar Hıristiyanlığın vaazına en çok ihtiyacı olduğu için (oradan bir alfabe oluşturma isteği ile Cyril ve Methodius'a bir büyükelçi gönderildi), Kiril alfabesini ilk benimseyen oydu ve Slav Yazma Günü kutlandı. Zamanla ülke çapında bir boyut kazanan ve Slav kültürü ve yazısına sahip ülkelerde 24 Mayıs'ta kutlanan Bulgar devletinde kuruldu.

Rusya'nın siyasi açıdan gelişimi, yalnızca Hıristiyanlığın benimsenmesinden değil, aynı zamanda Prens Vladimir'in soyundan gelenlerin hanedan evliliklerinden de etkilenmiştir. Oğlu - Bilge Yaroslav - İsveçli prenses Ingigerd ile evlendi. Üç kızı vardı: Macar kralı Andrei ile evlenen Anastasia, Fransa kralı Anna, I. Henry ve Elizabeth, iki kez evlendi - önce Norveç kralı Harald'la, sonra da ölümünden sonra Danimarka kralı Svein ile. . Buna karşılık, Yaroslav'nın oğlu Vsevolod, Bizans imparatoru Konstantin Monomakh'ın kızıyla evlendi.

Bu evliliklerin yapılmasıyla izlenen hedefler, İngiltere ve Fransa ile ilişkileri güçlendirdiği için doğası gereği siyasiydi ve bu da Vikinglerin ve Almanların Rusya'nın batı ve kuzey sınırlarındaki fetih hareketlerini zayıflattı.

O zamandan beri, Avrupa'da en yüksek rütbeli üç hükümdar resmen onaylandı - Kutsal Roma İmparatorluğu'nun imparatoru, Bizans Sezar'ı ve Kiev Büyük Dükü. Bu, ülkeler arasında siyasi ve kültürel bilgi alışverişini kolaylaştırdı ve aynı zamanda Rus ortaçağ kültürü gibi bir fenomene yol açtı.

Eski el yazmaları, keşişler tarafından tercüme edilen Rusya'dan geçti. Parşömen üzerine yazılan eserleri günümüze kadar gelmiştir.

O zamanın en önemli olayı, ilk kütüphane olan Peçeneklere karşı kazanılan zaferin onuruna inşa edilen Ayasofya Katedrali'ndeki organizasyondu (1037). Genel olarak Rus topraklarında yazı ve kültürün yayılmasıyla çok ilgilenen Bilge Yaroslav tarafından organize edildi. Daha sonra torunu Yanka Vsevolodovna, Andreevsky Manastırı'nda (1086) ilk kadın okulunu düzenledi. Arkeolojik kazılara bakılırsa, kazılar sırasında bulunan huş ağacı kabuğu mektupları sadece prensler tarafından değil, aynı zamanda basit zanaatkarlar tarafından da yazıldığından, Rusya'da okuryazarlık çok yaygındı.

Yüksek bir gelişme kaydeden Eski Rus devleti, Mstislav Vladimirovich'in ölümünden sonra, feodal parçalanma döneminin başlangıcına işaret eden feodal mülklere parçalanmaya başladığı 1132'ye kadar varlığını sürdürdü. Rusya siyasi bağımsızlığını kaybettiği ve Moğol-Tatar Han Batu'nun (1208-1255) işgaline maruz kaldığı için o zaman olumlu bir önemi yoktu.

Bununla birlikte, Rusya'da zamanla, birleşme için aşağıdaki ön koşullar şekillendi.

1. Siyasi:

1) Horde boyunduruğundan genel kurtuluş arzusu;

2) Rusya'nın kültür, din, dilde birliği.

2. Ekonomik:

1) kentsel gelişim;

2) kuzeydoğuda yerleşim ve arazi geliştirme;

3) feodal mülklerin genişlemesi ve feodal olarak bağımlı nüfusun büyümesi;

4) üç alana geçiş ve verimlilik artışı;

5) ticarette artış.

İncelenen dönemin en önemli tarihleri

882 - Prens Oleg'in Kiev'e karşı seferi. Askold'u öldürdükten sonra 912 yılına kadar Kiev'de hüküm sürmeye başladı.

988 - Rusya'da Hıristiyanlığın kabulü.

1072 - bir yasa kodunun oluşturulması - "Rus Gerçeği". Bilge Yaroslav'nın oğulları tarafından yaratıldı.

XNUMX. yüzyılın başlarında - "Geçmiş Yılların Hikayesi" nin oluşturulması.

1223 - Kalka Savaşı. Moğol-Tatarlar Rus ordusunu yendi.

1237-1240 - Batu Khan'ın Rusya'yı işgali. Moğol-Tatar boyunduruğunun başlangıcı.

1240 - Neva Savaşı. 5 Nisan 1242 - Alexander Nevsky'nin Alman şövalyelerini yendiği Buzda Savaş.

8 Eylül 1380 - Kulikovo Savaşı. Dmitry Ivanovich Donskoy, Moğol-Tatar ordusunu yendi.

1382 - Altın Orda Hanı Tokhtamysh'in Moskova'ya saldırısı, Moskova'nın harabesi.

2. Tıpta yönler IX-X IV yüzyıllar

Eski Rusya'da üç ana şifa şekli vardı:

1) halk hekimliği. Bunu uygulayan kişilere büyücüler ve şifacılar deniyordu;

2) manastır tıbbı (esas olarak Rusya'da Hıristiyanlığın kabulünden sonra yaygınlaştı);

3) Bilge Yaroslav döneminde ortaya çıkan laik (ya da laik olarak da adlandırılır) tıp. Ayrıca bir yabancının adını taşıyordu.

Çeşitli hastalıkları iyileştirmede uzmanlaşmış doktorlar-zanaatçılar - cilt, iç, ayrıca chiropractors, "böbrek" ustaları (hemoroid tedavisi) vardı.

Etnobilim. Tıbbi bilginin transferi

Halk hekimliği, Rusya tarihindeki en eski tıp dalıdır. Aslında kökleri, devletin birleşmesinden ve yaratılmasından ve Hıristiyanlığın kabulünden önce Slav kabileleri tarafından uygulanan paganizmdi. Bu nedenle, geleneksel tıbbın doğum anı, Rus halkının yaşamının tarihsel tanımının başladığı zamana, yani tarih öncesi zamanlara atfedilebilir. Hıristiyanlığın kabulü ile ortadan kaldırılmadı, insanların zaten tarihsel yaşamının bin yıldan fazla bir süre hayatta kaldı ve zamanımızda bile gelişmeye devam ediyor, bu sanatta ustalaşan insanlar tarafından pratikte yaygın olarak kullanılıyor. ve bazen bilimsel tıpla ihtilafa düşer.

Zamanımızda, bilimsel tıbbın bir hastalık karşısında aciz kaldığı, teorik ve pratik açıdan en üst düzeyde gelişme ve teknik donanıma ulaşmış olmasına rağmen, oldukça fazla sayıda vaka bilinmektedir. Ve bir kişinin kelimenin tam anlamıyla "tabuttan çıkarıldığı" ve geleneksel tıbbın becerilerini bilen insanlar tarafından sağlığına kavuşturulduğu durumlar vardı. Rus devletinin gelişmesi ve büyümesiyle, geleneksel tıp XNUMX. yüzyılın ikinci yarısına kadar. Artık erişilebilir tıbbi bakım olmadığı için hastalıkları tedavi etmenin ve sıradan insanların sağlığını korumanın tek yolu olarak kaldı. Durum, ilk zemstvo kurumlarının ve uygun zemstvo tıbbının ortaya çıktığı XNUMX. yüzyılın ikinci yarısında değişti.

Nedenini kimse açıklayamaz, ancak tüm Rus halkının sağlığı konusundaki endişe, çok uzun bir süre Rus topraklarının yöneticilerini pek ilgilendirmiyordu. XNUMX. yüzyılın sonuna kadar vardı. Sadece hükümdarı, ailesini ve ona yakın olanları tedavi eden "egemen doktorlar". Peter Durumu değiştirmeye çalıştım, ancak radikal değişiklikler elde edemedim, tıbbı nüfusun ayrıcalıklı kesimleri için erişilebilir hale getirdim. Söylemeliyim ki, o zaman, bir doktorun yardımına toplumun tüm kesimleri tarafından ihtiyaç duyulduğunu düşünmedi bile.

Sadece 1861'de serfliği ortadan kaldıran ve Rus yaşamının her alanında çok sayıda dönüşüm gerçekleştiren II. Aleksandr, tıbbi bakımın mevcudiyetine yönelik ilk adımların yazarı oldu, zemstvo reformunu gerçekleştirdi ve zemstvo tıbbını tanıttı.

Başlangıcından bu yana şifa, doğal ilaçların iyileştirici özellikleri hakkındaki bilgileri ve mucizevi güçlere olan inancı birleştirmesi bakımından diğer tıp türlerinden farklıdır.

Şifacılar ve kahinler, cadılar, büyücüler, cadılar, büyücüler, sihirbazlar Rusya'da şifa ile uğraşıyorlardı, doğanın ve insanın iyileştirici güçleri arasındaki aracılar rütbesine yükseltildikleri için onlardan korkuyorlardı.

Onlardan korkuyorlardı çünkü doğanın gizemlerini insanın yararına da zararına da çevirebileceklerine inanıyorlardı. Çeşitli büyülü aşk büyüleri, yakalar, tıp, kehanet, döküm ve hasar giderme vb. Yapmakla meşguldüler. Sadece sıradan insanlar değil, aynı zamanda prensler ve prens ailelerinin üyeleri de yardım için onlara döndüler.

Halk şifacıları, kan alma, kafatasının trepanasyonunun yanı sıra yaralanmaları tedavi etmeyi (ateller uygulayın), çeşitli merhemlerin yardımıyla yaraları, koterizasyonu biliyorlardı.

Zaman geçtikçe şifacılar yeni bir isim aldı - şifacılar. Tıp bilgisinin babadan oğula geçtiği aile okullarının organizatörleri oldular.

Lech'ler çalışmalarında sadece bitkisel ilaçlar (huş ağacı yaprakları, sarımsak, pelin, yaban turpu, muz, soğan, karaca otu, yaban mersini vb.) ve çeşitli büyülü komplolar değil, aynı zamanda hayvansal ve mineral kökenli ürünler, örneğin, Toz haline getirilmiş krizolit, karındaki şiddetli ağrı için kullanıldı ve kadınların doğumu kolaylaştırmak için yakut giymeleri önerildi. Şifacılar döneminden günümüze kadar gelen en ünlü şifa ilacı, sözde ekşi su veya narzan olmuştur. Adı aslen Rusça ve çeviride "bogatyr-water" anlamına geliyor.

Lechtsy'nin ilk sözü, en eski kanunlar olan "Rus Gerçeği" nde bulundu. Bu kod, 1113. yüzyılda Bilge Yaroslav tarafından derlendi ve Vladimir Monomakh onu "Charter" (1125-XNUMX) ile tamamladı. İlk kez, yalnızca yaralanan kişiye değil, aynı zamanda devlet hazinesine de zarar veren bir kişiden manevi zarar için tazminat talep etme hakkı ile ilgili bir yasa buldular. doktor (şifacı) rüşvet olarak adlandırılan sağlanan yardım için ücret almak.

Halk şifacıları, doğanın iyileştirici güçlerinin kullanımı hakkında incelemeler derledi - şifalı bitkiler ve şifacılar. Bu, özellikle Hıristiyanlığın kabul edilmesinden ve yazının ortaya çıkmasından sonra yaygınlaştı. Ne yazık ki, çoğu savaş sırasında öldüğü veya çalındığı için bu kaynakların yalnızca küçük bir kısmını miras aldık. Bize ulaşan kitaplarda, sadece Hıristiyanlığın kabulünden sonra değil, ondan çok önce de kullanılan araçların olması ilginçtir.

manastır ilacı

Manastır hastanelerinin ortaya çıkışı, Rusya'da Hıristiyanlığın kabul edildiği zamana bağlanabilir. Allah'ın yeryüzündeki her şeyi bildiğine inanan keşişler, hastalığı insan günahlarının cezası, bazen de şeytanların insan ruhuna ve bedenine sızması olarak algılamışlardır. Bu nedenle hastalıktan şifa, Tanrı'nın bağışlaması ve günahların bağışlanması olarak görülüyordu.

Manastır hastanelerine "hastaneler" ve "hospis" deniyordu. Bunlardan ilk söz 1091. yüzyıla kadar uzanıyor. Bunların en ünlüleri, 1051'de Kiev Metropoliti Ephraim tarafından kurulan Pereslavl'daki hastane ve XNUMX'de keşişler Anthony ve Theodosius tarafından Kiev'in eteklerinde kurulan Kiev-Pechersk Lavra idi. Adını "pechery" kelimesinden, yani keşişlerin yaşadığı ve asil işlerini yaptığı mağaralardan aldı. Kiev-Pechersk Lavra, Rusya'da tıp ve kültürün gelişmesinde izlerini bıraktı. Orada birçok yıllıklar yazıldı: Nestor, Nikon, Sylvester'dan.

Oradan menkıbe edebiyatı geldi. XIII yüzyılda. Bu ünlü manastır hakkında hikayeler ve hikayeler koleksiyonu olan "Kyiv-Pechersky Paterikon" oluşturuldu. Lavra'nın iç tasarımında birçok ünlü mimar ve ressam yer aldı. Onlar hakkında, keşişlerin hayatı ve faaliyetleri, Kiev'in gelenek ve görenekleri patericon'da anlatıldı. 1661'de ilk kez aynı Kiev-Pechersk Lavra'nın matbaasında basıldı ve yayınlandı.

Rusya tarihine giren insanlar manastırın mağaralarına gömülür: Lavra Anthony'nin kurucusu, tarihçi Nestor, şifacılar Damian ve Agapius ve hatta Moskova'nın kurucusu Yuri Dolgoruky.

İşin garibi, Lavra'da bulaşıcıdan zihinsel olana kadar çok çeşitli hastalıkları tedavi etmenin yollarını buldular. Manastırın duvarları içinde, ağır hastaların yerleştirildiği izolasyon koğuşları gibi bir şey bile vardı, onlara bireysel bakım sağlandı. Artık iyileşme ümidi kalmayan insanlar genellikle keşişler tarafından iyileştirildi, daha sonra Tanrı'ya ve dualara inandılar ve keşiş oldular.

Lavra'da çalışan en ünlü şifacılar arasında, en şiddetli cüzzam vakalarını tedavi etmekle ünlenen Keşiş Alympius gibi insanlar vardı. Deri hastalıklarının tedavisi için, görünüşe göre çeşitli tıbbi maddeler içeren ikon boyaları kullandı. Benzer şekilde, kutsal ve kutsanmış Agapios da Lavra'nın bir keşişiydi. Daha sonra Rusya'nın prensi olan ve tarihe Vladimir Monomakh olarak geçen Bilge Yaroslav'ın torununu tedavi etmesiyle tanınır.

Manastırın şifacıları ücretsiz tedavi gördü, hastalara hoşgörüyle, özveriye varan sevgiyle davranıldı. Bu tutum, günümüzde üniversitelerde okurken büyük önem verilen tıp etiğinin temelidir.

Manastır hastaneleri aynı zamanda öğrenme ve aydınlanma merkezleriydi: keşişler, Latince ve Yunancadan çevrilmiş Bizans ve Yunanca el yazmalarını topladılar, bilgileri koleksiyonlarda birleştirdiler, ataları hakkındaki bilgi ve bilgilerini tamamladılar ve bu kaynaklardan tıp öğrettiler. Kosma Indikoplova'nın (1549 dolaylarında) "Hıristiyan topografyası", Bulgaristan Eksarhı İoannis'in "Shestodnev"i ve 1073'te Bulgarca orijinalinden tercüme edilen ve en büyüklerin eserlerinden alıntılardan oluşan "İzbornik" gibi yazılar. Bizans ilahiyatçıları ve vaizleri çok ünlüydü. 1076'da başka bir İzbornik derlendi. Ev yaşamından ve Hıristiyan ahlakının temel ve normlarından çeşitli hastalıkların tedavisi, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürme, doğru beslenme vb.

laik tıp

Laik tıp, Bilge Yaroslav'ın saltanatından bu yana Rusya'da ortaya çıktı. Bu tıp dalının temsilcileri, kendilerini ne halk şifacıları ne de manastır doktorları olarak görmeyen serbest uygulama doktorlarıydı. Bunlar genellikle yabancı kökenli insanlardı (adı bilinmeyen, sarayda bile çok popüler olan bir Ermeni doktor; XNUMX. yüzyılın prensi) Nikolai Davydovich'in sarayında yaşayan Suriyeli şifacı Peter. Chernigov) ve utanmadan hastalara yardım etmek için para aldılar, bu da diğer tıp dallarının temsilcileri arasında öfkeye neden oldu. Hız kazanan manastır tıbbı, özellikle laik ve halk hekimliği ile mücadele etti.

Sihirbazların ve büyücülerin yanı sıra yabancıların eylemlerini şeytani işler çerçevesine yerleştirdi. Bilgelere, büyücülere vb. yönelik aktif bir zulüm vardı, hatta yakılarak bile yakalandı. Bu eylemler Avrupa Engizisyonuna benziyordu. Bununla birlikte, inatçı mücadeleye rağmen, Rusya'da iyileşmek tamamen dini bir ayrıcalık haline gelmedi. Bu, hem halk şifacılığından hem de laik tıptan bahsetmeye devam eden klasik Orta Çağ dönemine kadar uzanan kaynaklardan açıkça görülmektedir. Zaman geçtikçe bu iki tıp dalı giderek daha fazla farklılık kazanmış ve birbirinden izole hale gelmiştir.

Sıhhi iş. Banyolar. salgınlar

Batı Avrupa'nın aksine, X-XIV yüzyıllarda Rusya'da sıhhi iş. oldukça gelişmişti. Bu, topraklarında yaklaşık 50 mülkün bulunduğu, banyolar, su boruları ve kanalizasyonlarla donatılmış antik Novgorod kazıları ile kanıtlanmıştır. İlk kaldırımların sadece XNUMX. yüzyılda inşa edildiği Batı Avrupa'nın ve XNUMX. yüzyılda su temin sisteminin aksine, tüm alanlar XNUMX-XNUMX. yüzyıllara dayanan ahşap kaldırımlarla kaplıydı. Bu "yenilikler" Almanya'da bulundu.

Eski Rusya'da özel bir yer bir hamam tarafından işgal edildi. Halk şifacıları, ter ile birlikte zararlı maddeler ondan alındığında vücuda ne gibi faydalar getirildiğini zaten anladılar. Bir evde veya mülkte bir hamam en temiz yerdi: sadece orada yıkanmakla kalmadılar, aynı zamanda doğum yaptılar, yeni doğanlara baktılar ve oraya doktorlar ve kiropraktörler davet edildi. Rus hamamının ilk sözü 1113'e (Nestor'dan gelen kronik) atıfta bulunur. Eski Rus devletinin özel bir talihsizliği, bulaşıcı hastalıkların veya "zararlıların" salgınıydı. Genelleştirilmiş hastalıklar kroniklerde ve sadece 47. yüzyıldan XNUMX. yüzyıla kadar olan dönem için yazılmıştır. XNUMX salgın hakkında bilgi bulabilirsiniz. Veba, kolera, cüzzam ve diğer hastalıklara yakalandılar. Salgınların ortaya çıkış merkezleri, yabancı kervanların geçtiği sınır şehirleriydi - Novgorod, Smolensk.

Örneğin, 1230'da Smolensk'te bir salgın on binlerce can aldı ve bu da hastalığın aşırı bulaşıcı olduğunu gösteriyor. İnsanlar hastalığın insandan insana geçtiğini anladılar ve bu yüzden hastaların bulunduğu enfekte yerleri sınırlandırdılar. Salgın tüm şehre yayılırsa, sakinler evlerini, eşyalarını ve hasta akrabalarını bırakarak ormanlara girerek veba geçene kadar oturdular. Ancak son hastanın öldüğü ve enfekte olacak kimsenin olmadığı an, hastalıktan kurtulmak olarak alındı. Patojenler hakkında hiçbir şey bilmeden insanlar şehirlere döndü ve bazen salgın da onlarla birlikte geri döndü. Lanetli yer düşünüldüğünde, insanlar tüm yerleşim yerlerini yakacak kadar ileri gittiler. Onların hatası da XV yüzyıldan önce olduğu gerçeğiydi. salgın hastalıklardan ölenler dini kanunlara göre kilise mezarlıklarına defnedilirdi.

Bu, vebanın yenilenmesine ve yayılmasına katkıda bulundu. Sadece XVI yüzyılda. bulaşıcı hastalıklardan ölenler ise mezarlıkların dışına, şehir ve köylerin dışına defnedilmeye başlandı. İnsanlar, salgınların nedeninin doğaüstü güçler değil, yoksulluk ve hijyen kurallarına uyulmaması olduğunu anlamadılar, bu nedenle bazı durumlarda umutsuz eylemlere geldi: örneğin, XIV yüzyılda. Novgorod'da veba salgınları sırasında, sakinler St. Andrew Stratilates kilisesini 24 saat içinde diktiler. Bu güne kadar hayatta kaldı. Rusya'daki Moğol-Tatar istilası döneminde en fazla sayıda salgın vardı, çoğu insan öldü.

Eski Rus devleti üç yüzyıl boyunca varlığını sürdürdü. 1132'de Kiev'in son prensi Vladimir Monomakh'ın oğlu Mstislav Vladimirovich öldü. Devlet birkaç prensliğe ayrıldı - bu, Eski Rusya'nın siyasi ve ekonomik bağımsızlığını zayıflatan bir feodal parçalanma dönemiydi. Batu Han'ın Moğol-Tatar ordularının istilaları sonunda Rus topraklarındaki tüm hükümet ve yaşam ilkelerini yok etti.

DERS No. 5. Rusya'da Tıp XV-XVII yüzyıllar

1. Tarihsel dönemin genel özellikleri. Gerekli Kavramlar

XII'nin ortasından XV yüzyılların sonuna kadar. Ülkede bir feodal parçalanma dönemi yaşandı.

Feodal parçalanmanın nedenleri:

1) feodal tarımın gelişimi ve yeni boyarların oluşumu - mülkler;

2) ülkenin farklı bölgeleri arasındaki zayıf ekonomik bağlar;

3) kentsel büyüme;

4) yerel prensin daha yakın ve daha etkili gücüyle ilgilenen boyarlar;

5) Kiev'in ekonomik ve siyasi etkisinin düşmesi.

27 Şubat 1425 - 1838-1425 yılları arasında hüküm süren Vasily I Dmitrievich'in ölümü. Bu sırada feodal savaş başlar.

Feodal savaşın sonuçları şunları içerir:

1) siyasi istikrarsızlık;

2) Moskova'nın başkent olarak tanınması;

3) Horde ve Litvanya'nın Rus topraklarını yeni ele geçirmesine izin veren ülkenin yıkılması ve zayıflaması;

4) Rusya'da acımasız, güçlü bir prens gücünün oluşumu;

5) Rusya'da despotizmin gelişimini önceden belirleyen ekonomik açıdan güçlü Galich'e karşı geri merkezin zaferi.

1480 - Moğol-Tatar boyunduruğunun devrilmesi.

1549 - İlk Zemsky Sobor toplandı - yeni bir kralın seçimine kadar en önemli devlet işleriyle ilgilenen yeni bir iktidar organı.

1530-1584 - Korkunç İvan'ın yaşam yılları.

1565 - oprichnina hakkında bir kararname çıkarıldı. Oprichnina, çarın hazineyi, orduyu doldurabilmesi ve ayrıca mallarını genişletebilmesi açısından faydalıydı.

Oprichnina sonuçları:

1) kralın sınırsız gücü;

2) "ayrılmış yaz"ın getirilmesi - köylülerin St. George Günü'nde bile feodal lordu terk etmelerinin geçici olarak yasaklanması;

3) toprakların harabesi. Köylüler Volga bölgesindeki Urallara taşınıyor;

4) hükümdar ve boyarlar arasında tarihi bir birlik geleneğinin kurulması;

5) ekonominin başarılı bir şekilde gelişmesini engelleyen genel güvensizlik;

6) oprichnina sırasında mülkleri ve mülkleri harap olan birçok soylunun dilencilere dönüştürülmesi;

7) oprichnina, Rusya'da serfliğin kurulmasında (belirleyici değilse) önemli bir rol oynadı.

1589 - patrikhanenin tanıtımı.

1598-1605 - Boris Godunov Yönetim Kurulu.

20 Haziran 1605 - Sahte Dmitry Moskova'ya girdim.

Rusya tarihinde bu kez Sorunlar olarak adlandırıldı. Sıkıntılar Zamanı, çeşitli sınıfların çatıştığı bir iç savaştır: soylular, kasaba halkı, boyarlar, serfler, köylüler.

Sorunların nedenleri aşağıdaki gibidir.

1. Ekonomik:

1) köylülüğün feodal sömürüsünün güçlendirilmesi;

2) oprichnina'nın neden olduğu ekonomik kriz.

2. Siyasi:

1) soyluların güç dışındaki konumlarından artan memnuniyetsizliği;

2) hanedan krizi (Yanlış Dmitry'nin ortaya çıkışı).

3. Toplumun ahlaki temellerinin gevşekliği.

1613 - Romanov ailesinin ilkinin saltanatının başlangıcı - Mihail Fedorovich Romanov.

Şu anda, Rus ekonomisinde yeni özellikler ortaya çıkıyor:

1) kapitalizm çağının başlamasına yol açan manüfaktürlerin ortaya çıkışı;

2) iç ticarette fuarların artan önemi;

3) iç pazarın oluşumu, bölgelerin uzmanlaşması;

4) tarımın doğal izolasyonunun ve piyasa ilişkilerine kademeli olarak dahil edilmesinin ortadan kaldırılması;

5) dış ticaretin iyileştirilmesi;

6) serflerin emeğiyle hizmet verilen fabrikalar.

1649 - Katedral Kodunun kabulü.

Katedral Kodu

1. Kilise ve devlet.

Kilisenin hakları yeterince kısıtlandı: Kiliseye ait topraklar devletin yönetimine devredildi. Kiliselerin mirası devretmesi yasaklandı.

2. Serfliğin tescili.

Sınıf yılları kaldırıldı, köylüler ömür boyu toprak sahibine verildi. Kentli nüfus şehre atandı ve zanaat ve ticaretle uğraşmak zorunda kaldı.

3. Soylular - ayrıcalıklı bir sınıf.

Görev - toprak ve köylüler aldıkları askerlik hizmeti. Daha önce, mülk miras alınabilir ve mülk hizmet için verilirdi. Artık mülk miras alınabilirdi.

Anlamı:

1) serfliğin tescili;

2) Rusya'da ruhban sınıfı, kent nüfusu, soylular ve köylüleri içeren bir sınıf sisteminin oluşumu.

XNUMX. yüzyılda Rus Ortodoks Kilisesi'nde bir bölünme var. Kilise ritüelleri ve kitaplarda oldukça fazla anlaşmazlık olduğu için bu bölünme çok gecikti. Bu yüzden her şeyi düzene koyma fikri ortaya çıkıyor. Ayrılık, din adamlarının Nikon taraftarları ve Habakkuk taraftarları olarak ikiye ayrılmasıyla sona erdi. Nikon bu karşılaşmada kaybedecek.

Bölünme, Nikon'un reformlarını kabul etmeyen bir kesimin Rus Ortodoks Kilisesi'nden ayrılmasıyla sonuçlanan dini bir toplumsal harekettir.

Bölünmenin nedenleri:

1) Nikon'un reformları, köleliğin resmileştirilmesiyle pratik olarak çakıştı;

2) Eski İnananlara göre, Nikon kilisenin ana ilkesini ihlal etti - Katoliklik! Tüm reformlar, kilisenin özerkliğini ihlal eden ve dolaylı olarak onu devlete tabi kılan yalnızca patrik adına gerçekleştirildi.

Düşündüğümüz tarihsel gelişim döneminde, oldukça güçlü bir ortaçağ devleti haline gelen Moskova prensliğinin gelişiminin gerçekleştiği belirtilmelidir.

Gerekli Kavramlar

Bir salgın, bulaşıcı bir hastalığın yaygın bir salgınıdır.

Pandemi, bir bölgeyi, bir ülkeyi veya birkaç ülkeyi kapsayan bir salgındır.

Endemik, doğal özellikleri ve nüfusun yaşam koşullarının özelliği nedeniyle belirli bir alanda belirli bir hastalığın sürekli varlığıdır.

2. XNUMX. yüzyılın başında tıbbın gelişimi. Tıbbi talimatlar

Gerçek şu ki, Rusya'nın uzun süredir altında olduğu Moğol-Tatar boyunduruğu, bu arada, en medeni ve en büyüklerinden biri olarak kabul edilen Kiev devleti olan Büyük Rusya'nın gelişimini yavaşlattı. Bu nedenle, 1480'de Moğol-Tatar boyunduruğuna karşı kazanılan zaferden sonra, tıp önemli değişikliklere uğramadı. Avrupa'da bu dönemde üniversiteler açıldı, doktor sayısı arttı, skolastisizmin hakim olmasına rağmen, kilisenin hakiki bilime yönelik zulümleri vardı. Merkezi güçlü bir devlet yaratmak için beylikleri kendi etrafında birleştiren Moskova'da tıp hala popülerliğini korudu. Eğitim, aile çıraklığının türüne göre gerçekleşti. Ulusal kültürün ve onunla birlikte tıbbın öncelikle sivil nitelikte olduğu, baskıya, kilisenin gücüne maruz kalmadıkları belirtilmelidir. Örneğin, Copernicus, Jan Hus, J. Bruno, Servest ve diğerleri Avrupa'da yakıldı, Rusya'da büyücülere, cadılara vb. zulmedip onları yaksalar da, bu hiçbir şekilde sözde ile karşılaştırılamaz. Avrupa'da cadı avı (Kilise yangınlarında binlerce insanın öldüğünü söylemeliyim).

İncelenen dönemde, iki ana tıp alanı gelişti:

1) halk;

2) manastır.

Ayrıca, bunun yanı sıra, birliklerde ilk şifacılar ortaya çıktı.

3. 1550 Sudebnik ve geleneksel tıp. Eczane

1550'de Korkunç İvan, Zemsky Sobor'u "Stoglavy" olarak adlandırılan Kremlin Sarayı'nda topladı (onayladığı yasaların veya bölümlerin sayısına göre). Böylece, "Stoglavy" katedrali Sudebnik'i onayladı. Moskova'da ve diğer şehirlerde, çocuklara okumayı ve yazmayı öğretecek okullar yaratmanın yanı sıra şehirlerdeki imarethaneleri hasta, yaşlı ve sakatların bakımı için donatmanın gerekli olduğuna karar verildi. "Böylece saflıkta, tövbede ve her şükran gününde yaşarlar."

Ancak, XVI-XVII yüzyıllarda. Rusya'nın neredeyse tüm nüfusu için, geleneksel tıp, sağlıklarını korumanın tek yolu olarak kaldı. Rus halk tıbbının deneyimi sözlü olarak aktarıldı ve aynı zamanda yasama eylemlerine, tarihi ve günlük hikayelere yansıyan çok sayıda tıbbi klinikte ve bitki uzmanında korundu ("Peter'in Hikayesi ve Murom'un Fevronia'sı" - hikaye yazılı olarak yazılmıştır. XNUMX. yüzyılda, Murom Prensi Peter'ın mucizevi iyileşmesini anlatıyor), kronikler. Hastanelerde "kesme" (yani ameliyat) için oldukça geniş bir yer verildiği söylenmelidir. "Kesiciler" arasında kan emiciler, kiropraktörler ve diş kaşıyıcıları vardı. Ayrıca Rusya'da karın ameliyatı, kafatası delme, ampütasyon gibi operasyonlar yapıldı. Hastayı uyutmak için mandrake, şarap, haşhaş kullanıldı. Aletler şunlardı: sondalar, baltalar, testereler, makaslar, keskiler vb. Bu aletler ateşin içinden taşınırdı. Yaralar şarap, kül, huş suyu ile tedavi edildi. Yaralar, kenevir ve keten liflerinin yanı sıra hayvanların bağırsaklarından ince ipliklerle dikildi. Metal bir parça çıkarmak için manyetik demir cevheri kullanmaya başladılar. İlginç bir gerçek, Rusya'da alt ekstremiteler için orijinal protez tasarımlarının yaratılmış olmasıdır.

Tıbbın merkezi bir organın yaratılmasını gerektirdiği açıktı, yani aslında sürecin örgütlenmesini gerektiriyordu. IV. İvan döneminde, 1581'de Eczacı Odası (hükümdarın mahkeme eczanesi) kuruldu. Kraliyet ailesine ve en yakın boyarlara hizmet etmek gerekiyordu. Hükümdarın eczanesinin binaları çok lüks bir şekilde döşenmişti. Duvarlar ve tavanlar boyandı, raflar ve kapılar "iyi İngiliz" kumaşıyla kaplandı, pencereler renkli camla kaplandı. Her gün eczanede çalıştılar - sabahın erken saatlerinden gece geç saatlere kadar ve kraliyet ailesinin üyelerinden biri hastalandığında eczacılar 200 saat çalıştı. İlaçların krala sunumu çok katıydı. Önce padişaha yönelik olan ilaç, onu yazan doktorlar ve bu ilacı hazırlayan eczacılar tarafından denendi. Sonra boyar ilacı denedi ve daha sonra çara verdi. Çarın ilacının geri kalanıyla bir bardak kabul eden boyar, "avucunun içine dökmek ve içmek" zorunda kaldı. Yabancı doktorların, cerrahların ve eczacıların Moskova'ya yeniden yerleştirilmesi XNUMX. yüzyılın ilk yarısında başladı. "Gerekli insanlar" kraliyet listelerinde göründüler. Yabancı doktorların pratikte hiçbir şeye ihtiyacı olmadığı belirtilmelidir. Örneğin, Boris Godunov'a göre, Rusya'ya hizmet etmeye gelen her yabancı doktor, serfleri olan bir mülk, oldukça büyük bir yıllık maaş (yaklaşık XNUMX ruble), çeşitli mallar ve yiyecekler, bakımı için saman ve saman tahsis edilen atlar aldı. yeterli miktarda. ve ayrıca, doktorun yazdığı ilaç olumlu etki yaptığında, kral doktoru pahalı hediyelerle ödüllendirdi. Ayrıca, Rus kraliyet mahkemesindeki hizmetin oldukça prestijli olduğu belirtilmelidir.

Salgınlar ve devlet anti-salgın önlemleri

Yüzbinlerce cana mal olan salgın hastalıklara özel dikkat gösterilmelidir. Diğer ülkelerle ticaretin gelişmesi sadece olumlu değil, aynı zamanda olumsuz yanlara da sahipti. Ticaret kapıları, Orta Çağ'da Avrupa'yı kasıp kavuran korkunç salgınların yolunu sık sık açtı. Büyük ticaret şehirleri olan Pskov ve Novgorod, sıklıkla salgın hastalıklara maruz kaldı.

1401'de (ve Nikon'un tarihçesini düşünürsek, o zaman 1402'de) Smolensk şehrinde bir salgın hastalık tanımlandı, ancak hiçbir semptom belirtilmedi. Dikkatimizi Pskov'a çevirirsek, 1403'te orada "demirli bir veba" olarak nitelendirilen bir salgın meydana geldi. Bilim adamları, bu salgının veba salgınlarına atfedilebileceği sonucuna varmışlardır. İlginç bir gerçek şu ki, bu salgın sırasında iyileşme vakaları kaydedildi, ancak ne yazık ki bu çok nadiren oldu. Genellikle bu hastalığa maruz kalan kişiler, hastalığın 2-3. gününde ölürler. Pskov'daki bu tür salgınlar 1406'da ve ayrıca 1407'de tekrarlandı. İnsanların bu salgınların istilasını prenslerinin hatası olarak gördükleri belirtilmelidir. Bu nedenle 1407'de Pskov sakinleri prensleri Danila Alexandrovich'ten vazgeçti ve başka bir prens çağırdı. 1417'den başlayarak veba salgınlarının Rusya'da neredeyse sürekli olarak "yürüdüğü" belirtilmelidir. Bazı kaynaklarda, "ölüm, orak kulakları biçer gibi insanları biçti" notları var. Bu salgınlar 1427'ye kadar devam etti. 1427'den 1442'ye kadar. herhangi bir salgından bahsedilmiyor. Bununla birlikte, 1442'de Pskov'da, açıklamalara göre vebaya atfedilebilecek bir salgın tekrar ortaya çıktı. Gelecekte, yüz binlerce cana mal olan çeşitli salgınlar ortaya çıktı. Örneğin, 1552-1554 salgınlarında. Novgorod, Staraya Russa ve tüm Novgorod bölgesinde 279 kişi öldü ve Pskov'da - 594 binden fazla kişi. Özellikle birçok din adamının (rahipler, keşişler vb.) öldüğünü söylemeliyim. Salgınlar sırasında insanlar olağan tedavi yöntemlerini kullandılar - oruç tutmak, kiliseler inşa etmek, dualar vb. Rusya'da veba ile birlikte diğer ölümcül hastalıklar da arttı. Örneğin, 25'de, Prens'in Kazan ile savaşması gereken ordusu, Svyazhsk şehrinde iskorbüt tarafından vuruldu. XVI yüzyılın sonunda. insanlar, salgın hastalıklarla kiliseler, dualar vb. inşa ederek değil, gerçek eylemlerle savaşmanın gerekli olduğunu anlamaya başladılar.

Теперь необходимо поговорить о методах борьбы с эпидемиями (в частности с чумой) в средневековой Руси. Как уже говорилось в предыдущей лекции, в XIV в. начали появляться первые заметки о борьбе с эпидемиями. В XVI в., в 1551 г., в летописях встречается первый пример того, как были устроены заставы. Улица, где были больные, закрывалась с обеих сторон: в Пскове во время эпидемии чумы "князь Михайло Кислица велел... улицу Петровскую заперети с обою концов, а сам князь побеже на руху в паствище". В 1552 г. во время эпидемии в Новгороде "бысть застава на Псковской дороге, чтобы гости с товарами не ездили во Псков, ни изо Пскова в Новгород". Обратим внимание на Новгородскую летопись. Там сказано, что в Новгороде в 1572 г. стали запрещать хоронить людей, которые погибли от "заразной" болезни, около церквей. Их необходимо было хоронить далеко за городом. На улицах, где были обнаружены больные, ставили заставы, дворы, где погибал человек от "заразной" болезни, запирали, не разрешая выходить другим оставшимся в живых людям. Рядом был сторож, который подавал людям пищу, воду прямо с улицы, т. е. он не входил во двор. Священникам также не разрешалось посещать больных. За несоблюдение последнего правила они сжигались вместе с человеком, который был болен. Теперь обратим внимание на "Историю Московии" Милтона. Дело в том, что здесь был приведен первый случай введения карантина в России, причем это было сделано по отношению к иностранцу. Дженкинсон - английский посол, приехал в Россию уже в третий раз. Это было в 1571 г. Он приплыл по Белому морю на корабле. Его долго держали в Холмогорах, так как в России в этот период была чума. В российских городах впервые карантин был зарегистрирован во время чумы в Пскове - в Ржеве в 1592 г.

Moskova, Kiev, Pskov ve diğer şehirlerde hastaneler ve imarethaneler kuruldu. İlk "sivil" kliniklerin ortaya çıktığını da söylemek gerekir. Örneğin, Rtishchev, Moskova avlularından birinde, 15 yatak kapasiteli iki odadan oluşan bir hastane düzenledi. Bu hastanenin çalışanları arasından, sokaklarda dolaşan ve "hasta ve sakat"ları toplayan ve bu hastaneye teslim eden bir haberci ekibi örgütlendi. İnsanlar ona "Fyodor Rtishchev Hastanesi" adını verdiler. Çağdaşlara göre, bu hastane "geçici yardıma ihtiyacı olanlar için ayakta tedavi" sağladı.

1654-1665 dönemi için not edilmelidir. 10'dan fazla özel kraliyet kararnamesi "vebaya karşı önlem" ve 1654-1655 veba salgınları sırasında imzalandı. yollara karakollar kurulması ve kimsenin ölüm cezasına çarptırılmaması emredildi, bu, rütbe ve rütbelerine rağmen herkes için geçerliydi. Bu karakollarda kirlenmiş nesneler de yakıldı ve para sirke ile yıkandı. Mektuplara gelince, yol boyunca birçok kez yeniden yazıldılar ve orijinalleri yakıldı.

Salgınlar sırasında çeşitli malların ihracat ve ithalatı durduruldu, tarlalardaki çalışmalar durduruldu. Sonuç olarak, salgın hastalıklardan sonra her zaman devam eden mahsul kıtlığı ve kıtlık ortaya çıktı.

Eczane siparişi ve eczaneler

Eczacı Düzeni 1620'de oluşturuldu. Tamamen kraliyet hazinesi pahasına sağlanan daimi bir personel içeriyordu. En başından beri, Eczacılık düzeni az sayıda insanı içeriyordu:

1) 2 doktor;

2) 5 şifacı;

3) 1 eczacı;

4) 1 optometrist;

5) 2 tercüman (tercüman);

6) 1 lider - katip.

Ancak, daha sonra (60 yıl sonra) Aptekarsky Prikaz'da 80 kişi görev yaptı:

1) 6 doktor;

2) 4 eczacı;

3) 3 simyager;

4) 10 yabancı doktor;

5) 21 Rus doktor;

6) 38 tıp ve kemik yerleştirme öğrencisi;

7) 12 memur, tercüman, bahçıvan, şirket yöneticisi.

Eczanenin yönetimi ve Egemen Eczacılık Düzeni, yalnızca çara özellikle yakın olan boyarlara emanet edildi.

Kremlin'in çevresine şifalı bahçeler dikilmeye başlandı, Nikitsky Kapısı'nda ve diğer yerlerde benzer bahçeler yetiştirildi. Bu yüzden Eczacılık Düzeninde bahçıvanlara ihtiyaç vardı. Bu şifalı bahçelerden onlar sorumluydu. Egemen eczane bahçelerinin ilki, Moskova Kremlin'in batı duvarının yakınında oluşturuldu (bu arada, şimdi Alexander Bahçesi bu sitede bulunuyor). Eczacılık tarikatının ilk devlet sağlık kuruluşu olduğu sonucuna varılabilir. Şimdi Farmasötik düzenin ana işlevlerini tanımlamak gerekiyor:

1) kraliyet ailesinin üyeleri için tıbbi bakım organizasyonu;

2) okçular, boyarlar ve bunun için başvuran diğer insanlar için tıbbi bakım organizasyonu;

3) yerli ve ithal iksirlerin tedarikini organize etmek;

4) arazinin sıkı kontrolü;

5) salgın hastalıklar sırasında belirli önleyici ve koruyucu tedbirlerin alınması;

6) yabancı doktor ve doktorların daveti;

7) Eczacılık Düzeni kapsamında tıp fakültesinde doktorların eğitimi;

8) eczane düzeninde çıraklık denetimi;

9) geleceğin yerli doktorları için tanınmış doktorlarla staj yapmak;

10) ilaç tedarikini organize etmek.

1634'te Moskova'dan çok uzak olmayan Duholino köyü yakınlarında özel bir "cam" fabrikası kuruldu. 15 kişinin çalıştığı bir tür küçük fabrikaydı. Bu bitki, sözde simya kaplarını üretti.

1654'te Eczacılık Düzeni kapsamında Rus doktorları yetiştiren bir okul açıldı. En başından beri, yaklaşık 30 kişi bu konuda eğitildi. Eğitim 4 ila 6 yıl arasında sürmüştür. Doktor böyle bir okuldan mezun olduktan sonra, kural olarak, sadece savaş zamanında değil, birliklere gönderildi. Gerçek şu ki, biraz sonra her alayın kişisel bir askeri doktoru olacak. Böylece, tıptaki sivil ve manastır talimatlarının yanı sıra, Eczacılık Düzeni'nin yetkisi altında olmayan başka bir askeri tıp vardı. Eczacılık Düzeni kapsamındaki okulların ders kitaplarına dikkat edelim. Çeşitli tıp kitapları, zelnikler, şifalı bitkiler, serin bahçeler ve ayrıca Vesalius, Galen, Aristoteles gibi yazarlar tarafından Latince ve Yunancadan çevrilmiş eserler "İnsan Vücudunun Yapısı Üzerine", "Sırların Sırrı", "Aristoteles'in Kapıları" yerli çevirmenler tarafından yapılan yorumlarla desteklenen ders kitapları ve çeşitli diğerleri olarak kullanılmıştır).

Eczacı Düzeni, kralın talimatına göre, ilaç tedarikini organize etmekti. Çoğunlukla bitkisel ilaçlar.

Halk pazarlarda, yeşil sıralarda şifalı iksirler aldı. Daha sonra kraliyet kararnamesi ile Moskova'da 2 eczane düzenlendi. 1581'de - sadece kral ve yakın çevresi ve 20 Mart 1672'de düzenlenen ikinci eczane için - "insanlar ve her türlü rütbe için". Üçüncü eczane 1682'de Nikitsky Kapısı'ndaki ilk sivil hastanede açıldı. Moskova eczanelerine yabancı eczacılar (Fransız Jacobi vb.) davet edildi.

Eczanelere ilaç temini çeşitli şekillerde gerçekleştirildi. En başından beri tıbbi hammaddeler İngiltere'den ithal edildi. Aynı zamanda AVM'lerden bazı malzemeler alındı. Örneğin, bir yamadaki domuz yağı - et, çeşitli şifalı otlar ve meyveler - yeşil sırada, yanıcı kükürt ve siyah katran - sivrisinek sırasında. Ayrıca sözde meyve görevi de vardı: Rusya'nın farklı bölgelerindeki valilere, bu toprakların ünlü olduğu çeşitli bitkilerin toplanmasını emreden kraliyet kararnameleri gönderildi. egemen eczane için. Örneğin, Kolomna'dan kara karaca ot kökü, Kostroma'dan ardıç meyveleri, Astrakhan ve Voronezh'den malt kökü vb. Getirildi. Meyve görevinin yerine getirilmemesi için hapis cezası bekleniyordu. Eczanelere tıbbi hammadde sağlamanın bir başka yolu da eczanelerin yabancılar tarafından ithal edilmesiydi. Böylece, 1602'de eczacı James French, İngiltere'den o zamanlar çok değerli bir ilaç kaynağı getirdi. Bu ilaçlar o zamanlar en iyisiydi. İthal edilen stoklar tükendiğinde, diğer ülkelerden - İngiltere, Hollanda, Almanya vb. - hammaddeler satın alındı ​​veya sipariş edildi.

Genelde ilaçların yurt dışından reçete edildiğini söylemeliyim, ancak daha sonra halk ilaçları daha fazla kullanıldı. Bitkisel ilaçların yanı sıra, örneğin tozda tek boynuzlu at boynuzu, geyik kalbi, şarapta genç tavşan tozu, "bezuy taşı" (deniz kıyısında bulundu) vb. Gibi egzotik olanlar da kullanıldı. sağlıklı bir yaşam tarzı : köknar kullanımı, iskorbütten çam, temizlik, birçok hastalık için her derde deva olan banyo.

Aptekarsky Prikaz'da bir okul olmasına rağmen, sakinler hala geleneksel şifacıları tercih ediyorlardı. Birincisi, nüfus onlara daha çok güveniyordu ve ikincisi, doktorlar tarafından tedavi edilmekten çok daha ucuzdu.

Hatta bir tür hiyerarşi bile vardı: "dokhtur, beher ve doktor, çünkü doktor nasihat ve emir verir, fakat kendisi bunda mahir değildir, ancak doktor ilaçla tedavi eder ve iyileştirir ve beher de bunlar için bir aşçıdır. ikisi birden."

4. Manastır ve sivil hastaneler

Manastırlarda manastır hastaneleri inşa edildi. Böylece, 1635'te Trinity-Sergius Lavra'da iki katlı hastane koğuşları inşa edildi (bu koğuşların bugüne kadar hayatta kaldığı söylenmelidir). Kirillo-Belozersky, Novodevichy ve diğer manastırlarda inşa edilen hastane koğuşları günümüze kadar gelebilmiştir. Moskova devletindeki manastırların çok önemli bir savunma değerine sahip olduğunu belirtmek gerekir.

Gerçek şu ki, düşman işgalleri sırasında, yaralıları tedavi ettikleri manastırlarda hastane koğuşları temelinde geçici askeri hastaneler kuruldu. Şunu da söylemek gerekir ki, geçici hastanelerde hastaların tedavi ve bakımları, Eczacılık Düzeni'nin yetkisi altında olmasa da, devlet pahasına gerçekleştirilmiştir. Bu, XNUMX. yüzyılda Rus tıbbının ayırt edici özelliklerinden biridir.

Dikkatimizi sivil hastanelere çevirelim. Yukarıda bahsedildiği gibi, boyar Fyodor Mihayloviç Rtishchev, Moskova'daki evlerinde, Rusya'daki ilk uygun şekilde düzenlenmiş sivil hastaneler olarak kabul edilebilecek imarethaneler düzenledi. Bu hastaneler için ilaçların Egemen Eczaneden verildiğini unutmayın. 1682'de Moskova'da sivil nüfusa hizmet eden iki "hastanenin" (yani hastanelerin) açılmasına ilişkin bir kararname çıkarıldı. Bu kurumlarda hastaları tedavi etmenin yanı sıra tıp da öğretiliyordu. Aynı 1682'de Moskova'da Slav-Yunan-Latin Akademisi kuruldu. Askeri hastanelere gelince, bunlardan ilki 1656'da Smolensk şehrinde açıldı.

5. İlk Rus tıp doktorları

1621. yüzyılda Rusya'da. Avrupa'dan ilk doktorlar ortaya çıkmaya ve hakim olmaya başladı. Rus hizmetine davet edilen yabancı doktorlar arasında oldukça tanınmış doktorlarla tanışabilirsiniz. Örneğin, XNUMX'de Artemy Diya Moskova'ya geldi. Tıp üzerine çok sayıda eser yazdı. Bu eserlerin çoğu Paris'te basıldı.

Ayrıca Lavrenty Blumentrost, Robert Yakob gibi yabancı doktorlar Rusya'da çalıştı. Yerli doktorlar da eğitim için yurtdışına gitti. Eğitimi başarıyla tamamlayan ve tezlerini yurtdışında da savunanlar arasında P. V. Postnikov not edilebilir. Doktora derecesini İtalya'daki Padua Üniversitesi'nden aldı. Peter Postnikov'un Padua Üniversitesi'nin rektörü olduğunu bile söylemeliyim. 1701'de Postnikov Rusya'ya döndü ve Eczacılık Düzeni'ne kaydoldu.

Ne yazık ki, Rusya'ya dönen Pyotr Postnikov, Fransa, İngiltere ve Hollanda'da bir Rus diplomat olarak görev yaptığı için tıp ve fizyoloji (bu onun en sevdiği tıp dalı) okuyamadı. Kitaplar, cerrahi aletler satın aldı, yurtdışındaki Rus öğrencilerin eğitimini denetledi.

George'u Drohobych'ten de not edebilirsiniz. Bologna Üniversitesi'nde Tıp ve Felsefe Doktoru unvanını aldı ve ayrıca Roma'da yayınlanan "Rusya'dan George Drogobych, Bologna Üniversitesi Tıp Doktoru tarafından 1483 Prognostik yargısı" makalesini yazdı. Bir zamanlar (1481-1482) Bologna Üniversitesi rektörüydü. Krakow Üniversitesi'nde ders verdi (1485'ten beri), Macaristan'da (1482-1485) çalıştı. 1512'de Polotsk'tan Francysk Skaryna, Padua Üniversitesi'nde tıp doktoru unvanını aldı. Daha sonra Koenigsberg, Prag, Vilna'da çalıştı.

DERS No. 6. XNUMX. yüzyılda Rus İmparatorluğu'nda tıp

1. Tarihsel dönemin genel özellikleri

1700. yüzyıl Kuzey Savaşı olarak adlandırılan savaşı başlatır. 1721'den 1682'e kadar sürdü. O zamanlar Rusya'da I.Petrus yönetiyordu.Peter'ın 1689'de on yaşında tahta çıktığını hatırlamak gerekir.Aslında devlet Peter'ın ablası Sophia tarafından yönetiliyordu. Ancak, 16'da Rus tahtını ele geçirmek için bir darbe girişiminde bulunan Sophia başarısız oldu. İktidardan alındı ​​ve Novodevichy Manastırı'na hapsedildi. Peter, devleti tam olarak yönetmeye başladım.1703 Mayıs XNUMX'te, Büyük Peter'in emriyle, Neva'nın ağzında, adalardan birinde ahşap bir kale üzerinde inşaat başladı (daha sonra taş bir kale ile değiştirildi) ), Peter ve Paul olarak adlandırıldı. Aslında, bu yeni bir şehrin inşaatının başlangıcıydı - St. Petersburg.

Kuzey Savaşı, Nystadt barışının sonuçlanmasıyla sona erdi, ardından Peter I imparator ilan edildi. Rusya bir imparatorluk haline geldi. Peter, kamu yönetimi reformlarından kilise ve devlet arasındaki ilişkilere kadar uzanan çok sayıda reform gerçekleştirdi. 1722'de "Rütbe Tablosu" yayınlandı. Hem askeri hem de sivil kamu hizmetinde yükselme prosedürünün yanı sıra rütbe sistemini belirlediği için en önemli belgelerden biriydi.

Peter I dönemi çeşitli dönüşümler ve yeniliklerle doluydu. Bu dönemde Rusya önemli ölçüde güçlendi, güçlendi, Rusya'nın uluslararası ilişkilerdeki yeri önemli ölçüde arttı. Düzenli bir ordu ve donanmanın yaratılması ve aktif bir dış politikanın uygulanması sayesinde, Rusya'nın en önemli tarihi görevlerinden biri çözüldü - kendisini Baltık Denizi kıyılarında kurdu. Pratikte Avrupa'da tek bir dış politika sorunu Rusya'nın katılımı olmadan çözülmedi. Peter I'in 1725'teki ölümünden sonra ve 1762'ye kadar Rus İmparatorluğu'nda saray darbeleri yaşandı ve imparatorlar çok hızlı değişti. Peter'ın ardından Ekaterina Alekseevna, Peter'ın en yakın arkadaşı A. D. Menshikov'un yardımıyla tahta çıktı (saltanat yılları: 1725-1727). Catherine Alekseevna'dan sonra, II. Peter, 1727'den 1730'a kadar Rus İmparatorluğu'nu yöneten imparator oldu. Fedakar ve istekli Peter II'nin pratikte devlet işleriyle ilgilenmediğine dikkat edilmelidir. Peter II'den sonra, Anna Ioannovna, 10 yıl boyunca hüküm süren (1730'dan 1740'a kadar) tahta çıktı. Anna Ivanovna, Courland Dükü'nün karısıydı, ancak bir süre sonra öldü ve Düşes dul kaldı. Anna Ioannovna'nın saltanatı sırasında, Courland Almanları Rusya'yı sular altında bıraktı, devlet aygıtının her düzeyinde tercih edildi. Anna Ioannovna'dan sonra taht Elizabeth Petrovna'ya geçti (1741'in sonu). 20 yılına kadar 1761 yıl hüküm sürdü. Bu dönemde üstün gücün bir miktar istikrar kazandığı söylenmelidir. 1756'da Elizabeth Petrovna'nın saltanatı sırasında, "Yedi Yıl Savaşı" olarak adlandırılan Prusya ile savaş başladı. Bu savaşın nedenlerini düşünün:

1) Almanya'da hegemonya için Avusturya ve Prusya arasındaki rekabet;

2) Fransa ve İngiltere'nin sömürgeler üzerinde hakimiyet mücadelesi.

Rusya'nın bu savaşa katıldığı kendi hedefleri vardı:

1) Baltık topraklarının ele geçirilmesi;

2) Prusya'nın artan saldırganlığına karşı koymak.

1763'te Yedi Yıl Savaşı sona erdi. 1761'de Peter I'in torunu Peter III tahta çıktı, ancak sadece yarım yıl hüküm sürdü, ardından karısı Ekaterina Alekseevna tarafından tahttan indirildi. Yani, 1762'den 1796'ya. Rus İmparatorluğu, II. Catherine tarafından yönetildi. II. Catherine döneminde, 1771'den 1775'e kadar bir köylü savaşı gerçekleşti.

İsyanın nedenleri:

1) çalışan insanlar için zor çalışma ve yaşam koşulları;

2) köylülerin kişisel bağımlılığını güçlendirmek;

3) Yaik Kazaklarının memnuniyetsizliği;

4) gecikmiş sosyo-psikolojik atmosfer.

Ayaklanmanın bölgeleri Volga bölgesi, Urallar, Orenburg Bölgesi idi. Köylü ayaklanmasının bileşimi: Kazaklar, köylüler, tüccarlar, Başkurtlar. Şimdi yenilginin nedenlerini not etmek gerekiyor:

1) devlet mekanizmasının gücü (devlet mekanizmasının organizasyonu);

2) isyancıların zayıf organizasyonu;

3) isyancıların zayıf silahlanması;

4) isyancıların soyguncu karakteri ve zulmü;

5) hedefleri hakkında net bir fikrin olmaması ve ayaklanmanın yapıcı bir programı.

Köylü savaşının tarihsel önemi:

1) Yaik, Ural olarak yeniden adlandırıldı;

2) devlet yönetim sisteminin reformu;

3) Kazak özerkliğinin yok edilmesi.

Ekaterina Alekseevna döneminde iki Rus-Türk savaşı daha gerçekleşti. Birincisi - 1768-1777, ikincisi - 1787-1791. II. Catherine'in ölümünden sonra, Kasım 1796'da oğlu Pavel Petrovich tahta çıktı.

XNUMX-XNUMX. Yüzyıllarda Rusya'da Eğitim, Bilim ve Sosyal Düşünce.

XVIII yüzyılda. Rusya, özü şu şekilde olan manevi bir yükseliş yaşadı: ağırlıklı olarak geleneksel, nispeten kapalı ve dini bir kültürden, giderek daha belirgin bir kişisel başlangıcı olan laik ve Avrupa kültürüne geçiş. O zamanın aydınları: N. I. Novikov, D. I. Fonvizin, S. E. Desnitsky, D. S. Anichkov, A. N. Radishchev, vb. XNUMX. yüzyılda Rusya'daki eğitim sistemine dikkat edelim. Devlet genel eğitim orta öğretim sistemi oluşturuldu, yüksek öğretim yeniden doğdu, mesleki eğitim ve mülk eğitim kurumları geliştirildi.

Ancak, nüfusun oldukça büyük bir kısmı, özellikle de serfler, eğitime erişemedi. 1725'te Bilimler ve Tüm Sanatlar Akademisi düzenlendi. 1755 - Moskova Üniversitesi'nin açılışı, 1783 - Rus dili ve edebiyatı okuyan Rus Akademisi kuruldu. Akademi Üyeleri: G. D. Derzhavin, D. I. Fonvizin, M. M. Shcherbatov, E. R. Dashkova, M. V. Lomonosov, vb.

2. XVIII.Yüzyılda Rusya ekonomisinin ve kültürünün temel özellikleri

XVIII yüzyılda söylenmelidir. Rusya'da feodal toplumun gelişimi yeni bir aşamaya girdi. Bu aşama, Rus merkezi devletinin güçlenmesi, meta üretiminin büyümesi ve aynı zamanda serfliğin egemenliği anlamına geliyordu.

Doğrudan tüccarların ve toprak sahiplerinin çıkarları doğrultusunda gerçekleştirilen I. Peter'in reformları, ulusal kültürün ve üretim güçlerinin gelişimi üzerinde önemli bir etkiye sahipti. Rus devleti geliştikçe, niteliksel olanlara dönüşmesi gereken bazı niceliksel değişiklikler sürekli birikti. Bu tam olarak Peter'ın saltanatı sırasında oldu.

Nicel değişikliklerin nitel değişikliklere dönüşümü sıçramalar yoluyla gerçekleşir. Aslında, Peter I'in altında, önceki çağda başlayan yeni bir kültürün oluşum süreci devam etti.

XVIII.Yüzyılda Rusya'nın ekonomik gelişimi. Rus biliminin, sanatının ve kültürünün yükselişi eşlik etti. Sosyo-politik ve felsefi bir düşünce oluşumu vardı ve bu oluşum, ülkedeki ticaret ve sanayinin gelişmesiyle ve ayrıca Rus ulusal kültürünün büyümesiyle (ve bu çok önemli!), ortaya çıkışıyla yakından bağlantılıydı. ve sanat, edebiyat ve doğa bilimlerinin daha da geliştirilmesi.

XVIII.Yüzyılda Rusya'nın önde gelen düşünürlerinin hedefi. Öyleydi:

1) Rusya'nın doğal kaynaklarını ilerici ekonomik gelişimi için yetkin bir şekilde kullanmak için doğa bilimi çalışmalarına dikkat çekmek;

2) bilimin kiliseden ayrılması.

XVIII yüzyılın ilerici Rus düşünürleri. "dini ideolojiden seküler bilgiye" büyük bir adım attı.

1725'te açılan St. Petersburg Bilimler Akademisi'ne dönelim. Buraya yabancı bilim adamları davet edildi. Böylece ilk akademisyenler çeşitli tıbbi konularda eserler yayınlamışlardır. Örneğin:

1) G. Duvernoy ve I. Veitbrecht anatomi üzerine bir dizi eser yayınladı;

2) Daniel Bernoulli - Optik sinir üzerinde "kasların hareketi üzerinde çalışır";

3) Leonhard Euler hemodinamik üzerine birkaç makale yayınladı.

3. XVIII yüzyılın başında tıbbın gelişimi. Tıp Fakültesi, Moskova Üniversitesi

Başlangıç ​​​​olarak, XVIII. Yüzyıla kadar not edilmelidir. Rusya, Moğol-Tatar boyunduruğunun neden olduğu sözde gerilik dönemini aştı. Ülke nüfusunun önemli bir bölümünü zincire vuran serflik, ülkenin, Rus ekonomisinin, biliminin ve endüstrisinin gelişmesinin önünde bir engeldi. Ancak tek tek alanları ele alırsak, Rusya medeni ülkelerle aynı seviyedeydi ve hatta onları geçmeye başladı. Sadece 1755. yüzyılda, yani XNUMX'te Rusya'da ilk üniversite açıldı. Bu büyük ölçüde Rus bilim adamı M. V. Lomonosov ve onu destekleyen kişi I. I. Shuvalov sayesinde yapıldı (bu arada Shuvalov, Kraliçe Elizabeth'in favorisiydi).

М. В. Ломоносов в 1748 г. писал в проекте регламента университета при Петербургской академии: "Думаю, что в университете неотменно должно быть трем факультетам: юридическому, медицинскому и философскому (богословский оставляется синодальным училищам)". В XVIII в. и в первой трети XIX в. такие исследователи, как С. Н. Затравкин и А. М. Сточик, опубликовали две монографии, касавшиеся медицинского факультета Московского университета. Было общепризнано, что медицинский факультет был открыт в 1764 г. Но Сточик и Затравкин представили документы, в которых говорилось о том, что факультет начал функционировать с 13 августа 1758 г. Тогда в университет пригласили профессора И. X. Керштенса из Лейпцигского университета. Керштенс начал вести занятия, читать лекции, даже был назначен "дуайеном" (т. е. деканом) медицинского факультета. Вот отрывок из документов Российского государственного архива: "Императорский Московский университет во известие:... медицинский факультет снабжен призванным из славного Лейпцигского университета с большой медицины и с большой философии доктором Иоганом Христианом Керштенсом в профессоры химии, фармакологии и минералогии, которому вследствие этого, в силу университетских учреждений в медицинской науке поручено и он в ту порученную должность вступления учинит, по окончании настоящих каникулярных дней сего августа тринадцатого дня в десять часу по полуночи, и будет говорить речь на латинском языке, в которой доказывать станет, что химия есть первое и лучшее средство к совершенствованию врачебной науки".

Fakülte, en başından beri, yalnızca gelecekteki doktorlar için genel eğitim sağlamakla kalmadı, daha sonra öğrencileri arasında tüm hayatlarını tıbba adayanlar ortaya çıkmaya başladı. Zamanla Kerstens'e ek olarak, Profesör Erasmus, disektör (rektör yardımcısı) Keresturi ve yurtdışından dönen yerli profesörler - P. D. Veniaminov, S. Ya. Zybelin Tıp Fakültesi'nde çalışmaya başladı. 1768'den itibaren dersler Rusça olarak verilmeye başlandı. Böylece, Rusya'da tıp uzmanlarının eğitimi için bir temel oluşmaya başladı. Tıp üniversitesi geleceğin doktorlarına kaliteli genel eğitim sağladı, ancak onlara pratik eğitim sağlamadı (bu çok daha sonra olacak). Geleceğin doktorları hastane okullarında pratik beceriler kazandı. Burada eğitim, hastanelerde doğrudan hastaların başucunda gerçekleştirildi.

4. Hastane okulları

Rusya'da hastaneler ve hastane okulları XNUMX. yüzyılın sonlarında ve XNUMX. yüzyılın başlarında ortaya çıktı. Peter I döneminde. Rus devletinin büyük bir reformcusuydu, tıbbı da göz ardı etmedi. Bu nedenle yurt dışı gezilerinde gemi yapımının yanı sıra tıpla da ilgilendi. Örneğin, Peter, daha sonra ünlü Kunstkamera'nın temeli haline gelen ünlü anatomist Ruish'ten çok para için bir "ucubeler" koleksiyonu satın aldı (söylemeliyim ki, bu koleksiyonun sergileri bugüne kadar hayatta kaldı).

Peter, Rusya'daki sağlık hizmetlerinin çok düşük bir gelişme aşamasında olduğunu anladı (yüksek bebek ölümleri, salgın hastalıklar, doktor eksikliği). Bu nedenle deniz ve kara hastaneleri ve onlarla birlikte doktorların yetiştirildiği hastane okullarının inşasına başladı. İnşaatın organizasyonu Nikolai Bidloo'ya emanet edildi.

Böylece ilk hastane 21 Kasım 1707'de Moskova'da açıldı. Bir kara hastanesiydi ve onunla birlikte 50 öğrenci için tasarlanmış bir hastane okulu da açıldı. Ayrıca St. Petersburg, Revel, Kronstadt, Kiev, Yekaterinburg vb.'de hastaneler ve hastane okulları açıldı. Koluvanovo, Elizavetgrad gibi az bilinen şehirlerde bile hastane okullarının açıldığını söylemeliyim. Orada 150-160 kişi hesaplandı.

Hastane okulları oldukça yüksek bir öğretim düzeyine ve yüksek kaliteli müfredata sahipti. Avrupa'da hiçbir ülkede tıp eğitiminde böyle bir sistem yoktu. Hastanelerde odalar, klinik sınıflar, anatomi öğretimi ve kadın doğumunun temelleri için özel olarak donatılmıştır. Anatomi öğretimi zorunlu olarak diseksiyonları içeriyordu.

Hastane okullarının faaliyetleri genel kural ve yönergelere tabiydi. 1735'te özel bir "Hastaneler hakkında genel yönetmelik" çıkarıldı. Tıp disiplinlerinde (5-7 yaş) eğitim programlarının yanı sıra Latin dili ve felsefesi, öğretim kuralları vb. eğitim programlarını da içeriyordu. Hastanelerin gelişmiş karakteri bu yönetmelikte açıkça görülmektedir. Otopsilere izin verildi.

Hastane okulundaki eğitimlerinin sonunda öğrenciler, teorik bilgi, klinik bilgi ve bugün pratik beceriler olarak adlandırılan bir sınava girdiler. Pratik becerilerin sayısının ceset üzerinde 3-4 operasyonun performansını içerdiğini söylemeliyim.

Hastane okullarında eğitime nezaret eden N. Bidloo'dan sonra çalışmalarına M. I. Shein, P. Z. Kondoidi (3-1710) tarafından devam edildi.

Pavel Zakharovich Kondoidi'nin emriyle, hastalık tarihinin prototipleri tutulmaya başlandı - her hasta için sarılmış "kederli çarşaflar". Hastanelerde tıp kütüphaneleri kuruldu.

Hastane başkanının (tıbbi ofisin talimatlarına göre - ülkenin sağlık yönetim organı) bir doktor olduğu belirtilmelidir. Hastanelerde patolojik ve anatomik muayene zorunluydu - cesetlerin otopsisi.

1786'da hastane okulları tıp ve cerrahi okulları olarak yeniden düzenlendi. Bu okullar, ilgili tıp ve cerrahi akademilerinin oluşumunun yolunu açtı.

5. Rusya'da Tıp Doktorları. Tıbbi kurumların yönetimi. İlimler ve Bütün Sanatlar Akademisinin Açılışı

Peter'ın hastanelerde ve hastane okullarında çalışanlar da dahil olmak üzere birçok yabancı doktoru Rusya'ya davet ettiğimi söylemeliyim. Doktorlar ve öğretmenler arasında yabancılar çoğunluktaydı ve Rus doktorlara karşı savaştılar.

Ancak Peter döneminde doktorlar için gereksinimlerin yüksek olduğu belirtilmelidir. Örneğin, bir hastane okulunda profesör olmak için, bir tıp doktoru "derecesi" almanız, bir tez savunmanız gerekir. 89. yüzyıl boyunca 309 Rus ve 1764 yabancı doktor doktora derecesini aldı. Buna rağmen, Rus tıp doktorlarının sayısı arttı. Rusya'da tezini savunan ilk tıp doktoru, Moskova Üniversitesi - F. I. Barsuk-Maiseev'den mezun oldu (tezinin konusu "Nefes üzerine" idi). 878'te Tıp Fakültesi, doktorlara tıp doktoru derecesini verme hakkını aldı. XVIII yüzyılın sonunda. Rusya'da XNUMX doktor çalıştı.

Şimdi dikkatimizi idari yeniliklere çevirelim. 1710'da Eczacılık Düzeni'nin yerini Tıp Dairesi aldı. Tıbbi ofis merkezi sağlık otoritesi haline geldi. Tıp Bürosunun başında bir doktor-arşiter vardı. Daha sonra, 1763'te, Tıp Dairesi'nin yerini Tıp Fakültesi aldı.

Ve 1803'te Tıp Fakültesi kapatıldı ve işlevleri İçişleri Bakanlığı'nın ilgili bölümüne devredildi. 1775'te, sağlık kurumlarını yönetmek için kamu hayır kurumları oluşturuldu ve ilçe doktorlarının pozisyonları da tanıtıldı. 1797'de, tüm tıbbi işlerin şehrin baş doktorları tarafından yönetildiği St. Petersburg ve Moskova dışındaki illerde sivil sağlık kurulları oluşturuldu.

1723'te Peter I'in kararnamesi ile Bilimler ve Tüm Sanatlar Akademisi kuruldu. Bu akademinin açılışı 1725 yılında gerçekleşti. Akademinin direği M.V. Lomonosov (çok sayıda yabancı hekime rağmen) ve öğrencileri, o dönemin ünlü doktorları (A.P. Protasov, S. Zybelin, N.M. , D. S. Samoylovich, vb.) .).

MV Lomonosov

М. В. Ломоносов - гениальный ученый, философ, поэт, географ, естествоиспытатель. Он обладал поистине огромным талантом. Ему очень близки и интересны были проблемы медицины. Он считал, что медицина - одна из самых полезнейших для человека наук, она "через познания свойств тела... достигает причины".

Надо сказать, что Ломоносов относил медицину к области физики: "Великая часто физики и полезнейшая роду человеческому наука есть медицина..." Дело в том, что физики в те времена имела широкое значение - естествознание в общем. Так, М. В. Ломоносов, по сути, вводил медицину в круг естественных наук.

1751'de "Kimyanın Faydaları Üzerine" adlı ünlü konuşmasında tıp hakkında çok çarpıcı açıklamalar yaptı. Lomonosov, anatomi, fizik, fizyoloji ve tıp için faydalı olabilecek diğer bilimleri dikkatle inceledi. Lomonosov, "onu güçlendirmek için kemiklerin ve eklemlerin bileşimini veya birliği veya hareket için kasların konumunu veya hissetmek için sinirlerin dağılımını bilmeden insan vücudu hakkında konuşmanın imkansız olduğundan emindi. besleyici meyve sularının hazırlanması için iç organların yeri veya kan dolaşımı için damarların uzunluğu veya harika yapısının diğer organları.

Lomonosov, tıp bilimi bilgisi için kimya öğrenmenin gerekli olduğunu düşünüyor ve şöyle yazıyor: "Bir doktor, kimya konusunda tatmin edici bir bilgi sahibi olmadan mükemmel olamaz. O, kanın ve besleyici meyve sularının doğal karışımını bilir, sağlıklı ve zararlı gıdaların eklenmesini keşfeder. O sadece farklı bitkilerden değil, faydalı ilaçlar da dünyevi malzemelerin özünden hazırlanır. 1761'de M. V. Lomonosov, Kont I. I. Shuvalov'a "Rus halkının üremesi ve korunması hakkında" bir mektup yazdı. Bu mektup, ülkedeki tıbbın zor durumunu, insidansı, yüksek ölüm oranını, özellikle yüksek bebek ölümünü ikna edici ve canlı bir şekilde özetlediği büyük önem taşımaktadır. Lomonosov, kötü alışkanlıklarla mücadele, doktorlar için eğitim kalitesinin iyileştirilmesi ve tıbbi bakım seviyesinin iyileştirilmesi çağrısında bulundu. I. I. Shuvalov'a yazılan mektubun, Rusların sağlığının canlandırılması için bir tür program olarak değerlendirilebileceği söylenmelidir, ancak yayınlanmamıştır.

Bununla birlikte, o dönemin ilerici doktorlarının Lomonosov'un emirlerini takip ettiği belirtilmelidir.

S.G. Zybelin

Semyon Gerasimovich Zybelin (1735-1802) - Moskova Üniversitesi'ndeki ilk Rus profesör. XNUMX. yüzyılda Rus tıbbında önemli bir yer tutar. Moskova'daki Slav-Yunan-Latin Akademisi'nden mezun olduktan sonra staja gönderildi ve Leiden Üniversitesi'nde eğitimine devam etti. Leiden Üniversitesi'nde Tıp Doktoru unvanını aldı.

Bundan sonra Moskova'ya döndü. 1765'ten 1802'ye Zybelin bir üniversite profesörüydü. Kimya ve tıp dersleri verdi. Bu arada, Rusça ders vermeye ilk başlayanlardan biriydi. S. G. Zybelin'in verdiği dersler, çok çeşitli teorik ve pratik tıbbın yanı sıra bir doktorun faaliyetinin diğer birçok yönünü içeriyordu:

1) obstetrik ("kadın işi");

2) çocuk yetiştirmek;

3) çeşitli iç hastalıkların teşhisi ve tedavisi;

4) hijyen;

5) doğa yasalarının incelenmesi;

6) fizyoloji ve patoloji yasaları;

7) hastalıkların gelişiminin önlenmesi.

Eczacılık eğitimi de Semyon Gerasimovich Zybelin'in görevleri arasındaydı.

Zybelin tarafından eczacılık öğretimi oldukça geniş bir formülasyon kursu, eczacılık sanatı kursları, eczacılık kimyası kursu vb. içeriyordu. Zybelin'in derslerinden bazılarının başlıkları şunlardır:

1) "Parçaların kendi aralarındaki iç birliğinin nedenleri hakkında";

2) "Vücudun bölümlerinin ve kendi aralarındaki iç birliğin nedeni ve insan vücudunda bundan gelen kuvvet hakkında bir kelime";

3) "Havanın bir kişi üzerindeki etkisi ve onun içine girme yolları hakkında";

4) "İnsanların toplumunda üremeye hizmet eden, bedenin muhakemesinde bebeklikten itibaren doğru eğitim hakkında";

5) "Çiçek aşısının faydaları hakkında";

6) "İnsan vücudunun yapısı ve hastalıklardan nasıl korunacağı hakkında";

7) "Kendini çok sıcak tutmanın zararları hakkında";

8) "Nasıl uyarılacağı hakkında, bu arada, insanların yavaş çoğalmasının önemli bir nedeni olabilir, bunun nedeni, bebeklerin hayatlarının ilk aylarında verilen uygunsuz yiyeceklerden oluşmasıdır."

Bu derslere göre, tıbba yaklaşımın geniş ve derin olduğu ve nüfusun sağlığını koruma sorunlarına değinildiği yargısına varılabilir. Derslerinde ve öğretim yönteminde Zybelin, Lomonosov'un yolunu takip etti, Hipokrat'ın klinik ilkelerini, Harvey'in fizyolojisini vb. izledi. Üniversitede öğrencilerin klinik bilgi ve deneyim kazanabilecekleri özel klinikler olmadığı için Semyon Gerasimovich Zybelin so- Hastaları gösterdiği kurslara tıbbi konsültasyonlar denir.

A. M. Shumlyansky

Alexander Mihayloviç Shumlyansky (1748-1795), böbreklerin morfolojisi ve fizyolojisinde büyük bir keşif yaptı. Bu keşif, 1783'te "Böbreklerin yapısı üzerine" doktora tezinin temelini oluşturdu. Çok sayıda deney, deney, fizyolojik ve morfolojik çalışmadan sonra, Alexander Mikhailovich Shumlyansky böbreklerin yapısını (mikroskobik dahil) keşfetti (yeniden söylenebilir). , onların etkinliği. Yazılarında Shumlyansky, Malpighi'nin teorilerini (Malpighi cisimleri hiç bez değil, vasküler bir glomerulustur), Ruish'in böbreğin arteriyel kılcal damarları ile renal tübüller arasında doğrudan bir bağlantı olduğu fikrini reddetti.

K.N. Shchepin

Konstantin İvanoviç Shchepin (1728-1770) - büyük bir Rus bilim adamı XVIII içinde. Kiev-Mohyla Akademisi'nden mezun oldu. Daha sonra Bilimler Akademisi'nde çalıştı. 1758'de Shchepin doktora tezini Leiden Üniversitesi'nde savundu. Tezi bitkisel asit üzerineydi. 1762'den beri Konstantin Ivanovich Shchepin, Moskova Hastane Okulu'nda fizyoloji, botanik, anatomi, cerrahi, farmakoloji dersleri verdi ve oradaki ilk Rus profesör oldu. Rusça dersleri verdi. Çeşitli güçlü iradeli nitelikler, M.V. Lomonosov'un ruhundaki ateist dünya görüşleri - tüm bunlar Shchepin'in okuldan kovulmasının nedenlerinden biri oldu. 1770 yılında Shchepin, vebanın ortadan kaldırılmasına katılarak Kiev'de öldü.

N. M. Ambodik-Maksimovich

Nestor Maksimovich Ambodik-Maksimovich 1744'te doğdu. St. Petersburg'daki hastane okulundan mezun olduktan sonra Strazburg'a gönderildi ve burada tıpta doktora yaptı. Daha sonra memleketine dönerek hastane okullarında öğretmenlik yaptı. 1781'den beri Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich, profesör olarak cerrahi, fizyoloji ve farmakoloji dersleri verdi. Nestor Maksimovich, özellikle St. Petersburg Yetimhanesinde Rusça kadın doğumu öğretmesiyle tanınır.

Bu ders aynı zamanda kadın hastalıkları, çocuk sağlığı vb. ile ilgili bilgileri de içeriyordu. 1784-1786'da. Ambodik-Maksimovich, uzun yıllar kadın doğum, jinekoloji ve çocuk sağlığı konusunda en iyi el kitaplarından biri olarak kabul edilen "Dokuma Sanatı veya Bebek Yapma Bilimi" temel kılavuzunu yayınladı. Nestor Maksimovich, obstetrik forsepsleri obstetrik pratiğine ve obstetrik pratiğini öğretmek için fantomları tanıttı.

Ambodik-Maksimovich'in derslerinde çocukların beslenmesi, yetiştirilmesi ve hastalıkların önlenmesi hakkında pratik tavsiyeler verildi. Ambodik-Maksimovich'in yerli tıbbi terminolojinin oluşturulmasının temelini atanlardan biri olduğu belirtilmelidir. 1783'te "Anatomik ve fizyolojik sözlük" oluşturdu. Ayrıca Nestor Maksimovich'in bitkisel ilaçlara büyük önem verdiği söylenmelidir (bu, 1784-1788 "Tıbbi Madde veya Kullanılan Gıda veya İlaç için Şifalı Bitkilerin Tanımı" adlı el kitabında görülebilir. Nestor Maksimovich Ambodik-Maximovich 1812'de öldü.

D. S. Samoiloviç

Danila Samoilovich Samoilovich 1744'te doğdu. St. Petersburg'daki hastane okulundan mezun olduktan sonra yaklaşık 8 yıl askeri doktor olarak görev yaptı. 1770'lerin başından itibaren. Samoilovich, Moskova, Moldova'daki vebanın araştırılması ve ortadan kaldırılmasıyla uğraştı. Leiden, Strasbourg'a gönderildi. Doktorasını orada aldıktan sonra, Samoilovich anavatanına döndü ve vebayı mikroskoplar kullanarak inceledi. Hastalığın gerçek nedenini bulmaya çalıştı. Bu arada, Samoilovich özverili çalışması ve veba salgınlarına karşı mücadelesi nedeniyle bir dizi yabancı akademiye seçildi ve evrensel olarak tanındı.

Samoylovich, vebayı iyileştirmek ve önlemek için olasılıklar olduğunu savundu. Veba hastalığına yakalanmış kişilerin evlerinin, eşyalarının genel olarak yakılmasına, bunun büyük ekonomik zarara yol açtığına inanarak itiraz etti. Samoylovich, hastaların kıyafetlerini dezenfekte etmek için yöntemler, ev eşyalarını dezenfekte etmek için yöntemler vb. önerdi. Samoylovich ayrıca veba salgınlarının ortadan kaldırılmasında yer alan doktorların, zayıflamış bir virüsün varlığına inandığı veba bubolarından önleyici aşılar önerdi.

1792'de Samoilovich, "Ülseratif zehirin özü üzerine mikroskobik çalışmaların kısa bir açıklaması" başlıklı bir kitap yayınladı.

Samoylovich çok uzun bir süre hastane okullarında öğretmenlik yapma fırsatı aradı. 1783'te yazdığı "Rus İmparatorluğu'nun hastane okullarının öğrencilerine konuşma" dersine dikkat edilmelidir. Bu ders bir dizi bilimsel, etik ve örgütsel konuyu gündeme getirdi. "Doktor olmak için kusursuz bir insan olmak gerektiğine" inanıyordu. Danila Samoilovich Samoilovich 1805'te öldü.

V. M. Richter

Wilhelm Mihayloviç Richter, Moskova Üniversitesi'nden mezun oldu ve ardından obstetrik sanat eğitimine devam etmesi için Almanya'ya (Berlin, Göttingen) gönderildi. Almanya'dan döndükten ve tıpta doktora aldıktan sonra Richter, Moskova Üniversitesi'nde ebelik profesörü olarak atandı. 1806'da Wilhelm Mihayloviç önderliğinde bir ebelik enstitüsü ve bir doğum hastanesi (Moskova Üniversitesi'nde) açıldı. İmparator Yetimhanesi'nde ayrıca bir ebelik enstitüsü kuruldu. Richter birkaç ebelik ders kitabı yazdı. Bu ödenekler hastane okulları ve üniversite öğrencileri tarafından kullanılmıştır.

6. Hidropatik. XNUMX. yüzyılda tıbbi ekipman üretimi

Peter I ayrıca maden suyu arıtımının da kurucusu oldum, emriyle Lipetsk, Staraya Russa ve Olonets Bölgesi'nde halen faaliyette olan hidropatik klinikler açıldı. Bu hastanelerde hem askeri personel hem de sivil nüfus işlem görebiliyordu.

Tıbbi aletler özel atölyelerde üretildi, bunlara enstrümantal kulübe de deniyordu.

DERS No. 7. XNUMX. yüzyılın ilk yarısında Rusya'da tıbbın gelişimi

1. İncelenen dönemin genel tarihi özellikleri

Tarihsel dönemi değerlendirmemize XNUMX. yüzyılın başında Rusya'da var olan mülklerle başlayalım. Bir mülk, miras kalan belirli haklara ve yükümlülüklere sahip kapalı bir grup insandır.

Так, были привилегированные и податные сословия. Привилегированные: дворянство и духовенство. Податные - купцы (I, II и III гильдии), казачество (около 1,5 млн. чел.), мещане, крестьяне.

1801'de 11-12 Mart gecesi İmparator I. Paul bir komplo sonucu öldürüldü. Genel halk için, imparatorun ölümünün nedeni apopleksiydi. Alexander Pavlovich veya I.Alexander tahta çıktı.I.Alexander'ın tahtına yükselişle birlikte çok sayıda değişiklik bekleniyordu. Çocukluğundaki akıl hocası, İsviçre'den önde gelen bir siyasi figür olan, mahkumiyetlerinde liberal olan, köleliğin karşıtı olan F. S. La Harpe idi. Bu düşünceleri öğrencisine aşıladı. Ayrıca, gençliğinde Alexander, F. Voltaire, C. Montesquieu, J. Rousseau gibi aydınlatıcıların fikirlerine düşkündü. Böylece, İskender'in eşitlik ve özgürlük hakkındaki düşünceleri otokratik yönetimle bir arada var oldu ve bu, deyim yerindeyse tamamı gönülsüz olan reformlarına yansıdı.

Yani, 1801 - Gizli komite. Bu komite N. N. Novosiltsev, P. A. Stroganov, A. A. Czartorysky, V. P. Kochubey'i içeriyordu. Gizli komite, eğitimin yayılması, çeşitli devlet reformları ve serflik sorunları gibi konuları tartıştı. 1802'de, I. Peter altında oluşturulan kurulların yerini bakanlıklar aldı. Bakanlığın başında doğrudan krala rapor veren bir bakan vardı. 1803 yılında, eğitim kurumlarının organizasyonu hakkında konuşan yeni bir yönetmelik yayınlandı. Artık okullar arasında şu bölünme vardı:

1) dar görüşlü okullar;

2) bölge okulları;

3) spor salonları;

4) üniversite.

Ayrıca yeni üniversiteler açıldı: St. Petersburg, Vilna, Derpt, Kharkov. Ve zaten 1804 tüzüğünde, üniversiteler kendi profesörlerini ve rektörlerini seçme ve üniversite sorunlarını kendi başlarına çözme hakkını aldılar.

1803'te "Özgür kültivatörler hakkında kararname" de yayınlandı. Özü, toprak sahiplerinin artık belirli bir fidye karşılığında toprağı olan köylüleri serbest bırakabilmeleriydi.

1804 yılında yayınlanan ve yine liberal bir niteliğe sahip olan yeni "Sansür Tüzüğü"nden de bahsetmek gerekir.

Haziran 1812 - Vatanseverlik Savaşı'nın başlangıcı. Rusya'nın düşmanı, Napolyon liderliğindeki Fransa'ydı. Borodino - Borodino savaşının ünlü savaşından bahsetmemek mümkün değil.

Ruslar burada siyasi ve ahlaki bir zafer kazandı. İşte Napolyon bu savaş hakkında şunları söyledi: "Fransızlar kendilerini (Borodino Savaşı) zafere layık gösterdiler ve Ruslar yenilmez olma hakkını elde ettiler." Rus ordusu bu savaşı kazandı ve Napolyon'un ordusu yenildi.

Rusların 1813-1815 yıllarındaki dış seferlerinden bahsetmek gerekir.

Amaç:

1) devrim öncesi hükümdarları Avrupa tahtlarına geri döndürmek;

2) Avrupa'yı Napolyon'dan kurtarmak;

3) Avrupa'da feodal-mutlakiyetçi rejimleri restore etmek;

4) Rusya'ya Avrupa hegemonyası sağlamak. Decembristizmin Kökenleri:

1) 1812 savaşı;

2) 1813-1815 dış kampanyaları;

3) ileri edebiyat;

4) Rus gerçekliğinin çelişkileri, yani ulusal kalkınmanın çıkarları ile feodal-serf sistemi arasındaki çelişkiler.

Böylece, "Aralık öncesi" isimlerini alan dört asil dernek kuruldu:

1) "Rus şövalyelerinin emri";

2) "Kutsal artel";

3) "Kurtuluş Birliği";

4) "Refah Birliği".

"Kurtuluş Birliği" 1816'da ortaya çıktı. Kurucuları Nikita Muravyov, Ivan Yakushkin, Sergei Trubetskoy idi. Ana hedef, bir anayasa ve sivil özgürlükler getirmekti.

Konuşma Taktiği: Hüküm süren bir hükümdara suikast düzenleme ve onu tahtta daha uzlaşmacı bir hükümdarla değiştirme planı.

"Refah Birliği" 1818'de kuruldu. Yaklaşık 200 kişiyi içeriyordu. Serfin ve sıradan askerin kaderi ilgi odağındaydı. Gençlerin hümanist eğitimine büyük önem verildi.

Örgüt üyelerinin amaçlarına ulaşmak için kamusal yaşama, yasal bilim, edebiyat ve eğitim derneklerinin faaliyetlerine aktif olarak katılmaları gerekiyordu. Amaçlardan biri bir cumhuriyet kurmaktı. Askeri devrim taktiklerini kullandılar.

Rusya'da iki dernek kuruldu: Şubat 1821'de - büyük bir gizli "Güney Derneği". Russkaya Pravda'nın yaratıcısı P. I. Pestel tarafından yönetilmektedir. Sonbahar 1822 - N. M. Muravyov başkanlığındaki "Kuzey Derneği". "Kuzey Toplumu"nun ana belgesi "Anayasa" idi. "Rus Gerçeği" ile "Anayasa" arasındaki temel farkları düşünün.

"Anayasa":

1) monarşinin korunması;

2) serfliğin kaldırılması;

3) kurtarılmış köylüye hane başına iki dönüm arazinin devri;

4) federal bir yapının getirilmesi ve iki meclisli bir temsilci organın oluşturulması;

5) hükümdarın gücünü sınırlamak, temsili organların yetkilerini genişletmek.

"Rus Gerçeği":

1) Rusya'nın tek meclisli bir parlamentoya (halk konseyi) sahip tek ve bölünmez bir cumhuriyet olarak ilan edilmesi. üniter devlet;

2) 18 yaşından itibaren oy hakkı (erkekler için);

3) Devlet Duması devlet gücüne sahip olmalıdır;

4) Başkan, son bir yıldır Duma'da bulunan kişidir;

5) mülklerin tasfiyesi;

6) serfliğin kaldırılması;

7) tüm toprak fonunun (10-12 dönüm) yarısının kurtarılmış köylülere devredilmesi.

14 Aralık 1825, saat 11: 00'de Decembrist ayaklanması ("Kuzey Derneği") başladı. 25 Aralık 1825 (3 Ocak 1826'ya kadar sürdü) - Güney'de ayaklanma - "Güney Toplumu". Ancak bu ayaklanmaların her ikisi de çarlık birlikleri tarafından bastırıldı.

19 Kasım 1825'te İskender öldü, o zamanlar 19 yaşında olan Nicholas I tahta çıktı. Nicholas I'in altında:

1) siyasi soruşturmanın güçlendirilmesi;

2) sansürün sıkılaştırılması. 1826 - sansür tüzüğü (230 makale dahil);

3) eğitim reformları. 1828 - okul tüzüğü. 1835 yeni üniversite tüzüğü;

4) 1839 - para reformu (gümüş ruble);

5) köylü politikası.

Nicholas I yönetimindeki çarlığın tüm iç politikasının soyluların ve serflerin çıkarlarına hizmet ettiği söylenmelidir.

Nicholas I'in dış politikasının ana yönlerini belirleyelim.

1) Avrupa'daki devrimci hareketlere karşı mücadele;

2) Doğu sorununu çözmeye çalışır. Doğu sorunu, eski Osmanlı İmparatorluğu'nun (Türkiye) topraklarının bölünmesiyle ilgili uluslararası ilişkilerdir.

1820-1840'larda. Rusya'da toplumsal harekette iki ana yön vardı:

1) devrimci;

2) liberal.

Liberal hareketin en önde gelen temsilcisi P. Ya. Chaadaev'dir ("Felsefi Mektup").

Raznochintsy - eğitim almış farklı sınıflardan insanlar. Raznochintsy, halkın zorunlu katılımıyla ordunun güçlerinin bir darbesine güveniyordu. Devrimci sosyalist akımın en önemli temsilcisi AI Herzen'di. Herzen, "Rus sosyalizmi"nin (veya "popülizmin") yaratıcısıydı:

1) Rusya, kapitalist aşamadan geçmeden sosyalizme girebilir;

2) Rusya'da gelecekteki sosyalist sistemin temeli köylü topluluklarıdır;

3) Otokrasiyi devirmek, serfliği kaldırmak, topluluklara toprak dağıtmak gerekir.

16 Ekim 1853 - Türkiye Rusya'ya savaş ilan etti. Kırım Savaşı'nın Nedenleri:

1) Türkiye'nin Kırım ve Kafkasya'yı Rusya'dan alma arzusu;

2) Rusya, İngiltere, Fransa, Avusturya'nın Ortadoğu ve Balkanlar'daki sömürgeci çıkarlarının çatışması.

Savaşın doğası yırtıcı, yırtıcı, yırtıcıdır.

1856'da, Kırım Savaşı'nın sonucu olan Paris Antlaşması sonuçlandı. Paris Barışı Şartları:

1) Rusya, Tuna ve Güney Besarabya'nın ağzını kaybetti;

2) Türkiye'nin Kare'ye dönüşü ve Sivastopol, Evpatoria'nın alınması;

3) Rusya'nın Karadeniz'de askeri filo bulundurması yasaklandı.

Kırım Savaşı sonuçları:

1) savaş, otokrasinin çöküşü ve serfliğin kaldırılması için bir itici güç olarak hizmet etti;

2) savaş, çarlığın tüm dış politika sistemine ezici bir darbe indirdi.

2. Sosyo-politik durum

XIX yüzyılın ilk yarısında. Rusya'da tıp, feodal serf sisteminin parçalanması ve kapitalist ilişkilerin oluşumu zemininde gelişti. Aynı zamanda, soyluların siyasi ve ekonomik ayrıcalıkları, sınırsız gücün güçlendirilmesi ve toprak sahiplerinin köylüler üzerindeki keyfiliği pekiştirildi.

Sanayi ve ticaretin gelişmesine katkıda bulunan devlet, yükselen burjuvaziye bir dizi taviz ve hoşgörüye izin verdi. Bunu XIX yüzyılın ilk yarısı için fabrikalarda ve fabrikalarda söylemeliyim. işçi sayısı birkaç kat arttı.

Nüfusun bir kısmı tarımı bırakarak köylerden şehirlere taşındı. Ancak, sanayide bir artış olmasına rağmen, Rusya hala bir tarım ülkesi olarak kaldı.

Feodal serf sisteminin dağılmasının, Rusya'daki köylü hareketlerinin büyümesinin bir sonucu olarak, bir serf karşıtı ideoloji oluştu - bu, ülkenin kapitalist kalkınmasının çıkarınaydı. Egemen feodal-dini dünya görüşüne karşı verilen mücadelede materyalist görüşler doğdu. İleri Rus halkının Batı Avrupa ve iç düşüncenin materyalist ve devrimci akımları ile 1812 savaşı ile tanışması, Rusya'da ilerici felsefi, sosyolojik ve doğal-bilimsel görüşlerin gelişmesine zemin hazırladı.

3. Decembristler ve tıp alanındaki gereksinimleri

Rus toplumunun ilerici, ilerici insanları, Rusya'nın otokratik-feodal sisteminin gerici ideolojisine karşı çıktı. Decembristler buna karşı en kararlı mücadeleyi verdiler. Decembristler, hem ekonomik hem de genel siyasi taleplerin yanı sıra tıp ve sağlık alanındaki talepleri de ortaya koydular.

Pestel'in Russkaya Pravda'sına dönersek, son bölümü ülkede tıbbi bakımı organize etmek için planlar ve programlar içerir.

Bu nedenle, Decembristler, her bir volostta çocuklar için bir sığınak ve bir doğum hastanesi düzenlemenin gerekli olduğunu söyledi. Buna ek olarak, Decembristlerin planları arasında darbeden sonra tıbbi bakımın halka sunulması yer alıyordu.

Pestel'in aynı "Russkaya Pravda" sında, engellilere sağlama sorunu gündeme geldi. Bunun devletin sorumluluğu haline gelmesi gerektiğini söyledi.

4. XNUMX. yüzyılın ilk yarısında Rusya'da anatomi ve cerrahinin gelişimi

XNUMX. yüzyılın ilk yarısında cerrahinin temel problemlerini belirtelim:

1) antiseptiklerin kullanılmaması;

2) cerrahlar tarafından anatominin cehaleti;

3) anestezi kullanılmaması.

Bu zamanda, en ileri cerrahlar, cerrahi müdahaleleri öğretmek için insan anatomisini çok doğru bilmenin gerekli olduğunu kabul ettiler. Rusya'da tıbbi çalışanların sözde lonca bölümü olmadığını söylemeliyim. Aynı zamanda, Batı Avrupa ülkelerinde böyle bir bölünme vardı.

I. F. Bush (1771-1843) - St. Petersburg'dan bir cerrah, ameliyatla ilgili ilk orijinal Rus ders kitabının yazarıydı. I. F. Bush, Rus doktorların ameliyata karşı tutumunu açıkça tanımladı: "Rus doktorlar, yabancı doktorların ameliyatın tıptan ayrılması konusundaki boş ve zararlı tartışmalarına hiçbir zaman girmediler."

Batı Avrupa'ya dönersek, o zaman XIX yüzyılın ilk yarısında bile. cerrahi, sanki cerrahların zanaat eğitimi gibi, ortaçağ geleneklerinin izlerini taşıyordu. Cerrah olarak kabul edilen birçok kişi anatomi bilmiyordu. Şimdi Rusya'da anatomi ve cerrahi arasındaki bağlantıyı düşünün. Zaten XNUMX. yüzyılın sonunda ve XNUMX. yüzyılın ilk yarısında. Rusya'da cerrahi, anatomi ile yakın bağlantılı olarak gelişti. Cerrahi ve anatominin ayrılması XNUMX. yüzyılın ortalarında meydana geldi.

Rusya'da tıp biliminin bu gelişim döneminde cerrahi müdahaleler çok yaygın değildi. İnsan vücudunun dış kısımları ve uzuvlarıyla sınırlıydılar. Hastanelerde çeşitli bölümler oluşturuldu: "iç hastalıkları" bölümleriyle birlikte - bunlar terapötik bölümler, "dış hastalıklar için bölümler" oluşturuldu - bu cerrahi hastalıkları olan hastalar içindir.

1771. yüzyılın ilk yarısının en ünlü ve önde gelen anatomist ve cerrahlarından bazılarını belirtelim: I. F. Bush (1843-1766), E. O. Mukhin (1850-1764), P. A. Zagorsky (1846-1789), I. V. Buyalsky (1866-1810), N. I. Pirogov (1881-XNUMX). Bütün bu yetenekli anatomistler ve cerrahlar, cerrahların anatomiyi iyi bilmeleri gerektiğini atlaslarında, ders kitaplarında ve diğer çeşitli yazılarında defalarca vurguladılar.

N.I. Pirogov

Nikolai İvanoviç Pirogov (1810-1881) - XNUMX. yüzyılda Rus tıbbının en büyük temsilcilerinden biri. A. N. Khozanov, Pirogov'a adanmış monografisinde Nikolai İvanoviç Pirogov'u "parlak bir anatomist, fizyolog, klinisyen, askeri tıbbın kurucusu ve genel olarak bilimsel tıpta ve özellikle cerrahide radikal bir değişikliğe neden olan bir halk figürü" olarak nitelendiriyor. Bazı şehirlerde sokakların, bazı kurumların vb. isimlerinin Pirogov'un adını aldığı söylenmelidir.Ayrıca, Pirogov, organizasyon ve çalışma ile hiçbir ilgisi olmamasına rağmen, Tıp Bilimleri Akademisi üyelerinin rozetlerinde tasvir edilmiştir. Akademi'nin.

Genç bir bilim adamı olarak Pirogov, anatomi alanındaki başarılarından dolayı zaten biraz ün kazanmıştı. Moskova Üniversitesi tıp fakültesinden mezun oldu. Pirogov öğretmenleri arasında anatomi ve cerrahi profesörü Yu. Kh. Lodar ve Dorpat Üniversitesi profesörü I. F. Mayer (1786-1858) belirtilmelidir. Bundan sonra çalışmalarına Tartu Profesörlük Üniversitesi'nde devam etti. Aynı yerde, 1832'de doktora tezini savundu. Çalışmasının konusu: "İnguinal anevrizma için abdominal aort ligasyonu kolay ve güvenli bir müdahale midir?"

Стоит отметить то, что рисунки сосудов и препараты, выполненные Николаем Ивановичем, были настолько профессиональными, точными и ценными, что их приобрел Тартуский университет для своего музея. После окончания профессорского университета, в начале 1833 г., Пирогова направили в Германию, для усовершенствования. Пирогов работал у таких известных тогда хирургов, как Ф. Шлемм, Б. Лангенбек. О своей работе в Германии Пирогов сказал: "Я застал... практическую медицину совершенно изолированной от главных реальных ее основ: анатомии и физиологии.

Öyleydi ki anatomi ve fizyoloji - kendi içlerinde. Ve ameliyatın anatomiyle hiçbir ilgisi yok." Yurt dışından döndükten sonra, istifa eden Mayer'in önerisiyle Pirogov, Tartu Üniversitesi'nde olağanüstü bir profesör seçildi. Gerçek şu ki Nikolai İvanoviç o zamanlar sadece 26 yaşındaydı, bu yüzden sıradan bir profesör seçemedi, ancak bir yıl sonra profesör oldu.Tartu'daki çalışması sırasında, Pirogov yaklaşık 10 büyük bilimsel makale yazdı.

8 yıldan fazla bir süredir fasya anatomisini, arterleri cerrahi operasyonların olanaklarıyla ilgili olarak inceledi (aslında operatif cerrahi ve topografik anatominin temellerini attı). Böylece, "Arter Trunks ve Fascia'nın Cerrahi Anatomisi" olarak adlandırılan 1837'nin çalışması, Pirogov'u dünyanın en iyi anatomistleri arasına yerleştirdi. Anatomi ve cerrahi arasındaki bağlantıyı, bir cerrahın pratiğinde anatominin rolünü defalarca vurguladı. Nikolai İvanoviç, yalnızca "pratik bir doktorun elinde anatomi dinleyiciler için yararlı olabilir" diye yazdı.

Pirogov, doktorları hatalarını gizlememeye çağırdı ve "İmparatorluk Derpt Üniversitesi Kliniğinin Cerrahi Departmanının Yıllıkları" nda (1839) şöyle yazdı: "Vicdani bir öğretmenin hatalarını derhal kamuya açıklamasını kutsal bir görev olarak görüyorum. ve bu tür kuruntulardan daha az deneyimli olan diğerlerini uyarmak ve eğitmek için sonuçları.

В 1840 г. И. Ф. Буш ушел в отставку, а Пирогова пригласили на кафедру в Медико-хирургическую академию Санкт-Петербурга. Тогда Пирогов предложил создать кафедру госпитальной хирургии для того, чтобы связь практической деятельности и достижений науки становилась прочнее, чтобы студенты "...наблюдать природу не глазами и ушами своего учителя, но собственными".

Böylece fakülte kliniklerinin yanı sıra hastaneler de kurulmaya başlandı. Petersburg'da Pirogov 1841'de ayrıldı - Nikolai İvanoviç'in faaliyetinde niteliksel olarak yeni ve en üretken bir aşama başladı. Bu dönemde ünlü "buz anatomisini" yarattı.

1843-1844'te. Pirogov, canlı bir kişinin organlarının topografyasını koruyan cesetleri ve parça ve organlarının en ince kesimlerini dondurma yöntemini kullandı. Nikolai İvanoviç Pirogov, "İnsan vücudunun uygulamalı anatomisinde eksiksiz bir kurs" adlı çalışmasında bu yöntem hakkında yazdı.

Анатомия описательно топографическая и хирургическая" в атласе с подробным пояснительным текстом. По поводу "ледяной анатомии" хирург В. И. Разумовский писал: "В результате многолетних неусыпных трудов - бессмертный памятник, не имеющий себе равного... Этот труд обессмертил имя Н. И. Пирогова и доказал, что русская научная медицина имеет право на уважение всего образованного мира". Пирогов улучшил методы преподавания и исследования анатомии, ввел принципы послойного препарирования при изучении артерий и фасций, различных анатомических областей. Этим Н. И. Пирогов радикально изменил представление о хирургической анатомии.

Pirogov'un deneysel bir cerrah olduğu söylenmelidir: Anestezi, Aşil tendonunun kesilmesi ve diğerleri gibi birçok cerrahi operasyonu, deneyi kapsamlı bir şekilde kullanarak gerçekleştirdi.

1851'de "ayağın pul pul dökülmesi ve eklemin rezeksiyonu sırasında alt bacağın kemiklerinin osteoplastik olarak çıkarılması için yöntemler geliştirdi. N. I. Pirogov'un pürülan iltihabın (piyemi) doğası hakkındaki önerisine dikkat edilmelidir.

Bu pürülan iltihaplar bir tür kadın doğum, cerrahi ve diğer hastanelerin belasıydı. Nikolai İvanoviç, iltihaplı hastalıklara "kimyasal olarak aktif parçaların pasif bir toplamı", yani organik bir ilke, "gelişme ve çoğalma yeteneğine" neden olduğunu söyledi. Bu nedenle, Pirogov'un bakteriyolojinin gelişme çağından önce bile pürülan lezyonların nedenlerini açıklamaya yaklaştığını söyleyebiliriz.

Bütün bunlar, pürülan lezyonları olan hastaların izole edilmesine ve koğuşların ve hatta bölümlerin onlar için özel olarak düzenlenmesine neden oldu. Personel, sıhhi ve hijyen standartlarına kesinlikle uymak zorundaydı.

Kırım Savaşı sırasında, N. I. Pirogov, Pirogov'un bir başka klasik çalışmasının temelini oluşturan birçok benzersiz materyal topladığı cepheye gitti, "Askeri Hastane Uygulaması Gözlemlerinden ve Anılarından Alınan Genel Askeri Saha Cerrahisinin Başlangıçları " (1865 -1866). Daha sonra Pirogov, savaşlar sırasında gözlemlerine ve "cerrahi bakımı düzenleme ilkelerine" devam etti.

Örneğin 1877'de Türk-Bulgar Savaşı sırasında müfettiş olarak çalıştı. Pirogov'un ifadesini hatırlamamak mümkün değil: "Savaş travmatik bir salgın. Yaraların özellikleri, ölüm oranı ve tedavinin başarısı esas olarak silahın çeşitli özelliklerine bağlıdır."

Bu, Bulgaristan'daki savaş deneyimine ilişkin kısa bir çalışmadan bir açıklamadır - "Bulgaristan'daki savaş alanında askeri tıbbi uygulama ve özel yardım." İşte askeri bir cerrah olarak N. I. Pirogov'un ana yenilikçi fikirleri.

1. Pirogov, "yaralı ve hastalarla ilgili olarak kurtarma taktiklerini savunan, acele operasyonlar yapılmasına" karşıydı. Kemik hasarının eşlik ettiği uzuvda ateşli silah yaralanması durumunda erken ampütasyondan vazgeçme çağrısında bulundu. O bir destekçiydi ve tüm sözde tasarruf cerrahisine tavsiye edildi.

2. Nikolai İvanoviç Pirogov, kırıklı hastaların doğru hareketsizleştirilmesine büyük önem verdi. Alçı bandajları yaygın uygulamaya ilk getirenlerden biri olduğunu söylemeliyim. Nişasta sosları da kullanıldı.

3. Особое внимание уделялось "...хорошо организованной сортировке на перевязочных пунктах и военно-временных госпиталях..."

4. Pirogov, anestezi kullanımında da bir yenilikçiydi. Avrupa'da, yaralılara yardım ederken Salty köyü yakınlarındaki düşmanlık koşullarında eter anestezisi (eter bandajı) kullanan ilk kişilerden biriydi. Bu nedenle, kloroform, eter ve diğer anestezi türleri, tıbbi uygulamada sağlam bir şekilde kök salmıştır.

5. Pirogov'un hijyen, çeşitli hastalıkların önlenmesi konusundaki görüşlerinden bahsetmemek mümkün değil. İşte söylediği şey: "Hijyene inanıyorum. Bilimimizin gerçek ilerleyişi burada yatıyor. Gelecek koruyucu hekimlikte. Devletle el ele giden bu bilim, insanlığa şüphesiz yararlar sağlayacaktır."

Nikolai İvanoviç Pirogov, birinci sınıf bir cerrah olmanın yanı sıra, tıp ve sağlık alanında mükemmel bir organizatör ve yenilikçiydi.

1. N. I. Pirogov'un "Askeri Saha Cerrahisinin Temel İlkeleri" çalışmasına dönelim. Burada şu sözlerle karşılaşıyoruz: "İlaç değil, yönetim savaş alanında yaralı ve hastalara yardım etmede büyük rol oynuyor."

2. N. I. Pirogov'un hastanelerdeki ve savaş alanındaki gönüllülerin yardımını takdir ettiği söylenmelidir. Örneğin, Kırım Savaşı sırasında Nikolai İvanoviç Pirogov, "düşman ateşi altında" bir giyinme istasyonu düzenledi. Bu noktada Kızılhaç Haç Cemaatini Yüceltmenin merhametli kız kardeşleri özverili bir şekilde çalıştılar. Genel olarak, Pirogov önderliğinde 120 kız kardeşin Kırım Savaşı'nda çalıştığını söylemeliyim. Hepsi yetkin bir şekilde N.I. Pirogov tarafından çeşitli gruplara ayrıldı: görevli hemşireler, ev hanımları, giyinme, ulaşım, eczane vb.

N. I. Pirogov'un iyi bir öğretmen olduğu belirtilmelidir. Bir öğretmen olarak kendisinden yüksek taleplerde bulundu. Herhangi bir kursun sunumunda Pirogov büyük bir netlik için çabaladı: derslerde çeşitli gösteriler kullanıldı, cerrahi ve anatomi öğretiminde yeni yöntemler tanıtıldı. Ayrıca N. I. Pirogov'un klinik baypasları tanıttığı söylenmelidir.

Kırım Savaşı'ndaki yenilgi, Tıp ve Cerrahi Akademisi'ndeki entrikalar ve diğer faktörler Pirogov'u etkiledi ve 46 yaşında akademiden ayrılmaya karar verdi ve Odessa'daki eğitim bölgelerinin mütevellisi olma teklifini kabul etti.

Bundan sonra Kiev'deki eğitim bölgelerinin mütevelli heyeti oldu. Nikolai İvanoviç Pirogov'un karakteri, eğitim konusundaki görüşleri ve D. Karakozov'un II. Aleksandr'a ateş etmesinden sonra yeni bir tepki patlaması - tüm bunlar, hükümetin Pirogov'u tüm görevlerinden çıkarması ve ardından yaşamaya başlaması gerçeğini etkiledi. Vinnitsa'nın yakınında bulunan Kiraz mülkünde. Orada, N.I. Pirogov yerel nüfusa tıbbi yardım sağladı ve ayrıca hatıralar yazdı. Pirogov'un dediği gibi, ünlü "Yaşlı bir doktorun Günlüğü" nden bahsetmeye değer, bu günlük "sadece kendisi için yazılmıştır, ancak bir gün başka birinin okuyacağı düşüncesiyle değil."

I.P. Pavlov, Pirogov hakkında tam ve canlı bir şekilde konuştu: “Bir dahinin net gözleriyle, ilk kez, uzmanlığının ilk dokunuşunda - cerrahi - bu bilimin doğal bilimsel temellerini keşfetti: normal ve patolojik anatomi ve fizyolojik tecrübesini ve kısa sürede kendini bu temel üzerine oturttu ve kendi alanında yaratıcı oldu. çekingen bir öğrenciydi, ancak yabancı öğretmenlere katı bir eleştirmen olarak baktı ve onlardan sadece gerçekten değerli olanı aldı."

Nikolai İvanoviç Pirogov 1881'de öldü. Rusya'da tıp biliminin gelişmesinde ana rollerden birini oynadı. Ölümünden sonra, anısına Tüm Rusya Bilim Derneği kuruldu. N. I. Pirogov Cherry'nin mülkü Pirogovo olarak yeniden adlandırıldı ve ev N. I. Pirogov müzesi oldu. Pirogov Müzesi'nin yakınında, büyük Rus tıp bilimcisinin mumyalanmış cesedinin yattığı bir mahzen var.

S.F. Fotovitski

Stepan Fomich Khotovitsky - bir doktor, Rusya'da pediatrinin temellerini atanlardan biri. S. F. Khotovitsky, 1817'de St. Petersburg'daki Tıp ve Cerrahi Akademisi'nden mezun oldu. 1822'den itibaren, orada adli tıp, kadın hastalıkları vb. Öğretmeye başladı. 1830'da S. F. Khotovitsky profesör oldu ve zaten 1832'de - Bölüm Başkanı Kadın Hastalıkları, Kadın ve Çocuk Hastalıkları Anabilim Dalı.

Khotovitsky, çocukluk hastalıkları üzerine tam bir ders veren ilk kişiydi (1836). 1847'de, Rusya'daki pediatri üzerine ilk el kitabı olan ve "Pediatri" olarak adlandırılan S. F. Khotovitsky'nin temel çalışması yayınlandı. İşte Khotovitsky'nin bir dizi eseri: "Şarbon Üzerine" (1831), "Kolera Üzerine" (1832) ve "Dini okullar için tıbbi halk talimatları" (1844).

M. Ya. Mudrov

Matvey Yakovlevich Mudrov (1776-1831) - Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi Dekanı. O zamanın en seçkin terapistlerinden biri. Mudrov'un pedagojik ve bilimsel görüşleri, Rus tıbbının karakteristik demokratik geleneğine, hastanın vücudunun bütünlüğü ve bireyselliği doktrinine, sinirlilik fikirlerine ve acıya son derece insancıl yaklaşım ilkelerine dayanıyordu. Matvey Yakovleviç

Mudrov, Moskova Üniversitesi'nin ciddi toplantılarında sosyal ve bilimsel görüşlerini defalarca dile getirdi. Muhtemelen, görüşlerinin en eksiksiz fikri, "Hastaların yataklarında pratik tıp veya aktif tıp sanatı öğretme ve öğrenme yolu hakkında bir kelime" (1820) konuşmasında verilmektedir. Bu konuşmada (Mudrov'un diğer eserlerinde olduğu gibi), sağlıklıların önlenmesine, hastaların tedavisine yönelik bir yaklaşım programı ana hatlarıyla belirtilmiş, aforizma haline gelen bir dizi hüküm ortaya konmuştur.

1. Parçalarını ve isimlerini bulamadığımız hastalığın kendisini tedavi etmemeli, genellikle bizim, hastanın veya etrafındakilerin bilmediği hastalığın nedenini değil, hastanın kendisini tedavi etmeliyiz. , onun kompozisyonu, onun organı, onun gücü."

2. "Aynı hastalık, ancak iki farklı hastada çok farklı bir yaklaşım gerektirir."

3. "...Начав с любви к ближнему, я должен бы внушить себе все прочие, проистекающее из одной врачебной добродетельности, а именно: услужливость, готовность к помощи во всякое время, и днем, и ночью; приветливость, привлекающую к себе робких и смелых; милосердие к чужестранным и бедным, бескорыстие снисхождения к погрешностям больных; кроткую строгость к их непослушанию; вежливую важность к высшим; разговор только о нужном и полезном; скромность и стыдливость во всяком случае; умеренность в пище; ненарушимые спокойствия лица и духа при опасностях больного; веселость без смеха и шуток при случайных семейных беспорядках; обуздание языку в состязаниях по какому то поводу ни было; радушное принятие доброго совета, от кого бы он ни шел, убедительное отклонение вредных предложений и советов, удаление от суеверия; целомудрие... словом, мудрость. Медицину должно соединить с мудростью, ибо, по словам Гиппократа, врач, любящий мудрость, подобен отцу".

4. Doktor "... sağlık adına hastayı iyi yönlendirmeli, sağlıklı olanın hastalanmaması için ilgilenmeli, sağlıklı olanla ilgilenmeli ve davranış refahı adına."

5. "Взять на свои руки людей здоровых, предохранить их от болезней наследственных или угрожающих, предоставлять им надлежащий образ жизни, есть честно и для врача покойно. И то легче предохранить от болезней, нежели их лечить..."

Mudrov, beynin aktivitesiyle ilişkilendirdiği ruhun etkisinin önemini defalarca vurguladı ve "beyne, ruh hallerine, melankoli, uykuya bağlı olarak ruhun eylemlerini araştırmayı" talep etti.

DERS No. 8. XNUMX. yüzyılın ikinci yarısında - XNUMX. yüzyılın başlarında Rusya'da tıbbın gelişimi

1. İncelenen dönemin genel tarihi özellikleri

30 Mart 1856'da II. Aleksandr, "Köleliğin kendisini aşağıdan kaldırmaya başlamasını beklemektense, serfliği yukarıdan kaldırmak daha iyidir" dedi. Böylece, 3 Ocak 1857'de Köylü Sorunu Gizli Komitesi kuruldu. 26 Temmuz 1857'de Lansky, çara bir reform projesi önerdi. 1858'den beri, eyaletin asil komitelerinde serfliğin kaldırılmasıyla ilgili açık bir tartışma başladı. 4 Aralık 1858'de Rostovtsev yeni bir reform taslağı geliştirdi. Böylece, 19 Şubat 1861'de II. Aleksandr, köylüler hakkındaki yönetmeliği ve serfliğin kaldırılmasını ilan eden manifestoyu imzaladı.

Помещичьи крестьяне (около 23 млн. человек) получили личную свободу, усадьбу, полевой надел.

Reformun sonuçları:

1) köylülerin kişisel kurtuluşu, piyasayı ücretsiz ücretli emekle doldurdu;

2) reform, feodalizm ile kapitalizm arasında yasal bir çizgi oluşturdu;

3) reform gönülsüz bir nitelikteydi: toprak mülkiyetinin korunması ve feodal görevlerin korunması.

60-70'ler XNUMX. yüzyıl - liberal reformların zamanı. Reformların nedenleri:

1) ülkede kitlesel ve devrimci-demokratik bir hareketin yükselişi;

2) ülkenin kalkınmasının ekonomik temelini değiştiren serfliğin kaldırılması. Bu, siyasi, askeri, hukuki, kültürel kurumların değiştirilmesini gerekli kıldı;

3) burjuvaziden ve kapitalistleşen ve burjuva reformlarıyla ilgilenen toprak sahiplerinin bir kısmından hükümete baskı.

Zemskaya reformu

Zemstvo reformu - yerel özyönetim reformu - 1864. İki ana özellik vardır:

1) sınıfsızlık;

2) seçicilik.

Zemstvo Meclisi, Zemstvoların yönetim organı oldu. Köylüler için seçimler üç aşamada gerçekleşti. Zemstvo meclisleri tarafından 3 yıllığına seçilen Zemstvo konseyleri, zemstvoların yürütme organı oldu.

Zemstvoların işlevleri yalnızca ilçe veya ilin ekonomik ihtiyaçlarıdır.

Reformun önemi: ülkenin ulusal kalkınmasına katkıda bulundu, yerel istatistikler oluşturdu, tarımsal yenilikleri yaydı. Yollar, okullar, hastaneler vb. inşa ettiler.

Şehir Reformu - Şehir Hükümeti Reformu - 1870

Şehir reformu iki organın varlığını ima etti: bir idari ve bir yürütme organı. Belediye meclisi yönetim organı oldu. Yürütme organı, şehir duması tarafından 4 yıllığına seçilen şehir hükümetiydi. Belediye meclisinin başında başkan vardı.

Şehir dumasının ve şehir yönetiminin işlevi, şehrin ekonomik ihtiyaçlarını sağlamaktır.

Reformun önemi: yerel istatistiklerin düzenlenmesi, tarımsal yeniliklerin yayılması, yolların, okulların, hastanelerin vb. inşaatı.

1864 yargı reformu

Rusya medeni bir yargıya kavuştu. Mahkeme sınıfsız ve herkes için aynı hale geldi. Yargı ilkeleri:

1) mahkemede tarafların rekabet gücü;

2) mahkemenin idareden bağımsızlığı;

3) yargıçların görevden alınamaması;

4) yasal işlemlerin tanıtımı.

Jüri kurumu da oluşturuldu. Yasal işlemlerin birkaç aşaması vardı:

1) dünya mahkemesi (1 kişi) - hukuk davaları, küçük suçlar ile ilgilendi;

2) bölge mahkemesi (3 kişi). İlçede faaliyet gösterdi. Tüm hukuk ve hemen hemen tüm ceza davalarını ele aldı;

3) Yargı odası (7 kişi). Yargı odası birkaç ilden biriydi. Özellikle önemli ceza davalarıyla ve neredeyse tüm siyasi davalarla ilgilendi;

4) Yargıtay. Kralın isteği üzerine toplandı;

5) Yüksek Mahkeme - Senato. Reformun anlamı:

1) ülkede medeni normların, yasaların ve düzenin gelişmesine katkıda bulundu;

2) XNUMX. yüzyılda önemli bir adımdı. Rusya'da hukukun üstünlüğüne.

Askeri reform

Askeri reform 1862-1874

Reformcu Dmitry Alekseevich Milyutin'di. Askeri reformun nedenleri:

1) Rusya'da orduyu güçlendirmeyi gerekli kılan devrimci bir yükseliş;

2) Kırım Savaşı'nda yenilgi;

3) orduya yapılan harcamaların düzenlenmesi.

Rusya'nın tüm bölgesi 15 askeri bölgeye ayrıldı.

Reformun önemi: Rus ordusu modern bir şekilde yeniden inşa edildi, ekonomik büyümeye ve demiryollarının inşasına katkıda bulundu.

1860 mali reformu

Aşağıdakiler için bir tüketim sistemi getirildi:

1) tütün;

2) tuz;

3) şarap ve votka ürünleri.

Rusya'nın birleşik bir devlet bankası kuruldu ve devlet bütçesi düzenlendi.

1863-1864'te halk eğitimi reformu.

Üniversitelere özerklik kazandıran yeni bir üniversite tüzüğü yayınlandı (1863). Ve 1864'te spor salonları için yeni bir tüzük yayınlandı. Tüccarlar, cahiller, köylüler spor salonunda eğitim görme hakkını aldı.

gerçekleştirilen reformların sonucudur. Önemli tarihi anlar

1860'lar-1880'lerin reformlarının önemi:

1) Rus devletinin feodalden burjuva monarşisine dönüşümü başladı;

2) bununla birlikte, tek bir reform tamamen tutarlı hale gelmedi, her biri feodal sistemin kalıntılarını korudu;

3) Rusya, kapitalist gelişme yoluna kararlı bir şekilde girmiştir.

XNUMX. yüzyılın ikinci yarısında tarımda kapitalizmin gelişimindeki ana noktalar:

1) tarımın pazarlanabilirliğinin artması;

2) toprak ağası ve köylü ekonomisinin kapitalist bir temelde yeniden yapılandırılması;

3) tarımda feodal kalıntıların korunması ve Rusya'nın Batı'nın ileri ülkelerinin gerisinde kalması;

4) köylülerin (yoksul köylüler, orta köylüler, kulaklar) tabakalaşması ve bir kır proletaryası ve kır burjuvazisi sınıfının oluşumu.

1861-1866 - çeşitli toplumsal hareketlerin ortaya çıktığı yıllar. Dolayısıyla popülizmin üç ana yönü vardı:

1) asi yön (lider - M. A. Bakunin);

2) propaganda yönü (lider - P. L. Lavrov);

3) komplo yönü (lider - P. N. Tkachev).

1876 ​​sonbaharında, devrimci popülist örgüt "Toprak ve Özgürlük" kuruldu. Etkinlik hedefleri:

1) tam topluluk özyönetimi;

2) din özgürlüğü;

3) tüm toprağın köylülerin eline geçmesi;

4) ulusların kendi kaderini tayin hakkı. Başarı araçları:

1) örgütsel faaliyet;

2) örgütsüzleştirme faaliyeti.

Narodnikler köylüleri devrime teşvik etmek istiyorlardı. 1877-1878 - Rus-Türk savaşı. Savaşın sonuçları:

1) savaş kazanıldı, ancak başarısız oldu;

2) Rusya'nın Balkanlar'daki etkisi artmadı;

3) Rus diplomasisinin Berlin'deki tavizleri, çarlığın askeri-politik zayıflığına ve uluslararası arenadaki otoritesinin zayıflamasına tanıklık etti;

4) Avrupa'daki Berlin Kongresi'nden sonra, yeni bir güç hizalaması belirtildi: Almanya ve Avusturya-Macaristan, Rusya ve Fransa.

15 Ağustos 1879'da "Toprak ve Özgürlük" örgütü iki bölüme ayrıldı:

1) "Black Repartition" (Akselerod, Vera Zasulich, G.V. Plekhanov, L.G. Deich, vb. tarafından temsil edilir). Yaklaşık 100 kişi dahil;

2) "Narodnaya Volya". Terörist taktiklere bağlı kalındı ​​(temsilciler A. Mihaylov, A. Zhelyabov, N. Kibalchich, vb.). Yaklaşık 10 kişiyi içeriyordu.

Halkın İradesi Programı:

1) otokrasiyi devirmek;

2) demokratik özgürlükleri tanıtmak;

3) genel oy hakkını tanıtın;

4) Rusya'da parlamenter demokratik bir cumhuriyet yaratmak;

5) отдать землю - крестьянам, заводы - рабочим;

6) провозгласить национальное равенство и право наций на самоопределение.

Bunu başarmanın yolu, işçiler, ordu tarafından desteklenen ve Parti önderliğinde bir köylü ayaklanmasıdır.

12 Şubat 1880'de, kralın güvenliğini sağlaması beklenen bir "Olağanüstü Komisyon" oluşturuldu. 1 Mart 1881'de Alexander P.'nin öldürülmesi gerçekleşti.Daha önce ona 24 girişimde bulunuldu ve 25 onun için ölümcül oldu.

Aynı gün İskender III kral oldu. III.Alexander'ın iç politikasının hedefleri, serfliğin restorasyonu ve 1860-1870'lerin yasal düzenlemelerinin gözden geçirilmesidir.

Alexander III 1889-1892'nin karşı reformları:

1) 12 Temmuz 1889 - Zemstvo ilçe şefleri hakkında kanun.

Dünya Mahkemesi kaldırıldı, hakları zemstvo şefine devredildi. Anlamı: soylular, köylüler üzerindeki eski reform öncesi güçlerinden önemli bir pay aldı;

2) 12 Haziran 1890 - İl ve ilçe müesseseleri kanunu. Bu karşı reform, 1864 zemstvo reformunun demokratik temellerini sarstı. Zemstvoları dekoratif bir yapıya dönüştürdü;

3) 11 Haziran 1892 - kentsel karşı reform. Şehir yönetimine şimdi öncelikle büyük hane halkı, yani soylular ve memurlar hakimdi.

Bütün bunlara ek olarak, cezalandırıcı sansür getirildi, üniversitelerin özerkliği yok edildi, "aşçının çocukları" hakkında bir genelge yayınlandı.

1896 - Nicholas P.'nin taç giyme töreni Köylü sorunu asla çözülmedi.

Dış politikanın ana yönleri:

1) Avrupa;

2) Balkan-Orta Doğu;

3) Orta Doğu (veya güney);

4) Uzak Doğu (Kore, Çin, Mançurya) - ana yön.

Kapitalizmin gelişimini politik sistemin gelişimi takip eder. Rusya'daki muhafazakar eğilim, güçlü bir siyasi güç haline gelmedi. Liberal hareket, gelişiminde birkaç aşamadan geçti:

1) XNUMX. yüzyılın ilk yarısı. - "en üstte" ortaya çıkan liberal fikirler;

2) XNUMX. yüzyılın ikinci yarısı. - liberal fikirler topluma nüfuz eder (zemstvos);

3) XNUMX. yüzyılın başı. - liberal fikirler "tepeyi" terk eder ve toplumda kalır.

Sınıflar oluşturulur. Sınıflar, üretim araçlarına karşı tutumları ve üretim organizasyonundaki yerleri bakımından farklılık gösteren oldukça büyük insan gruplarıdır. Partilerin oluşumu da var.

Parti, bu sınıfın çıkarları için siyasi mücadeleyi yürütmeyi kendisine görev olarak belirleyen, bunları en eksiksiz ve tutarlı biçimde ifade eden ve savunan, sınıfın en aktif bölümünün örgütüdür. Parti türleri: muhafazakar, liberal, sosyal demokrat. İşte kurulan partilerin isimleri: Sosyalist-Devrimciler, Bolşevikler, Menşevikler, Kadetler, 17 Ekim Birliği.

3 Ocak 1905 - St. Petersburg'daki grevin başlangıcı. 1905-1907 devriminin bir tür başlangıcıydı.

Devrimin nedenleri:

1) ulusal baskı;

2) otokrasinin korunması;

3) çözülmemiş tarım sorunu;

4) demokratik özgürlüklerin olmaması.

1905-1906 Reformları:

1) 21 Ekim 1905 - siyasi suçlar için af hakkında bir kararname imzalandı;

2) 24 Kasım 1905 - süreli olmayan yayınlar için sansür kaldırıldı;

3) 26 Mart 1906 - süreli basın için sansür kaldırıldı;

4) 11 Aralık 1905 - Devlet Dumasının seçilmesi için seçim yasası;

5) 20 Şubat 1906 - Devlet Dumasının kurulmasına ilişkin yönetmelik;

6) 20 Şubat 1906 - Danıştay'ın yeniden düzenlenmesine ilişkin kararname;

7) 23 Nisan 1906 - Rus İmparatorluğu'nun yeni "Temel Kanunları".

Nisan - Temmuz 1906 - Birinci Devlet Dumasının çalışması.

Şubat - Haziran 1907 - II Devlet Dumasının çalışması. 3 Haziran 1907 - bir darbe oldu, II. Devlet Dumasının dağılması, üçüncü Haziran monarşisinin kurulması.

1908 - ordunun yeniden örgütlenmesinin başlangıcı.

2. Terapinin gelişimi. XNUMX. Yüzyılın İkinci Yarısında Ev Terapisinin Gelişmiş Özellikleri

XIX yüzyılın ikinci yarısının Rus klinisyenleri olduğunu söylemeliyim. terapötik nihilizm pozisyonunu almadı. Bu dönemin en büyük terapistlerini isimlendirelim: G. A. Zakharyin, S. P. Botkin, A. A. Ostroumov. Hepsi, insan vücudunun tek bir bütün olduğu gerçeğinden yola çıktı ve aynı zamanda Rus biliminin materyalist geleneklerini geliştirdi, diğer ülkelerdeki bilimin başarılarını oldukça eleştirdiler ve sadece gerçekten ilgi çekici olanı kullandılar. Ev içi terapistlerin anlayışındaki beden, zihinsel ve fiziksel ilkelerin birliğidir, ayrıca fiziksel, materyal birincil olarak kabul edildi ve zihinsel - fizikselden türetildi. Bu, yerli klinisyenlerin diğer ülkelerde iyileşen çok sayıda klinisyene göre avantajıydı. Ulusal klinik okulunun temelleri: hastalığın kapsamlı bir tanımı, anamnestik verilerin dikkatli bir şekilde toplanması, hastanın ve diğerlerinin doğrudan gözlemlenmesi - tüm bunlar klinik tıbbın gelişimine katkıda bulunmuştur.

S. P. Botkin ve G. A. Zakharyin arasında bir takım anlaşmazlıklar olduğunu söylemeliyim, ancak birbirlerine karşı oldukları görüşü ^- yanlışlıkla Bu klinisyenlerin her birinin hastayı muayene etme yönteminde kendine has özellikleri vardı. Ancak aralarında temelde ortak olanı söylememek mümkün değil: ikisi de hastalığı tüm vücudu etkileyen bir süreç olarak yorumladı ve her biri sinir sisteminin patoloji ve fizyolojideki rolüne dikkat çekti.

S.P. Botkin

Sergei Petrovich Botkin (1832-1889), seçkin Rus klinisyenlerinden biridir. 1854'te Moskova Üniversitesi tıp fakültesinden mezun oldu. 1862'den 1889'a. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi'nin akademik tedavi kliniğinin başkanıydı.

I. M. Sechenov ve S. P. Botkin aşağıdaki varsayımları öne sürdüler:

1) organizmanın edinilmiş ve kalıtsal özelliklerinin kökeninde çevrenin öncü rolü;

2) hastalıkların kökeninde çevrenin birincil rolü hakkında.

Обратимся к актовой речи С. П. Боткина "Общие основы клинической медицины" (1886 г.), где он говорил: "Изучение человека и окружающей его природы в их взаимодействии с целью предупреждать болезни, лечить и облегчать составляет ту отрасль человеческих знаний, которая известна под именем медицины". Надо отметить один недостаток такого определения медицины. Дело в том, что С. П. Боткин не указал, что, помимо внешней физической среды, на организм человека действует еще среда социальная. Задачи же медицины С. П. Боткин объяснял так: "Главнейшие и существенные задачи практической медицины - предупреждение болезни, лечение болезни развившейся и, наконец, облегчение страданий больного человека". С. П. Боткин пытался перевести клиническую медицину в точную науку, он считал, что "неизбежный для этого путь есть научный... если практическая медицина должна быть поставлена в ряд естественных наук, то понятно, что приемы, употребляемые в практике для исследования, наблюдения и лечения больного, должны быть приемами естествоиспытателя".

S. P. Botkin, hastaya bireysel bir yaklaşım bulma yeteneği, büyük gözlem, belirli bir hastalığın çeşitli tezahürlerinin önemini doğru bir şekilde değerlendirme yeteneği ile ayırt edildi. Bütün bunlar Botkin'i ince bir teşhis uzmanı yaptı. İşte S. P. Botkin'in bir dizi bilimsel genelleme ve gözlemi:

1) nezle sarılığının bulaşıcı kökeni;

2) periferik kalp doktrini, çöküş;

3) lober pnömonide ölüm nedenleri doktrini;

4) safra taşı oluşumunun mikroorganizmalarla ilişkisi;

5) damarların zayıflığı nedeniyle nabzın düşmesi doktrini;

6) "dolaşan böbrek" doktrini ve enteroptoz fenomeni;

7) sinir merkezlerinin varlığı;

8) sinir sistemi lezyonlarının yanı sıra hematopoietik sistem, dolaşım sisteminin derinlemesine analizi.

Sergei Petrovich Botkin, bir dizi patolojik sürecin refleks mekanizmasını gösterdi.

Şimdi S. P. Botkin'in Klinik Derslerine dönelim. Burada birçok klinik fenomenin, semptomun ve semptom kompleksinin refleks teorisi açısından bir analizini yaptı. Böylece Botkin, belirli ateş biçimlerinin, vücudun bir tarafında terlemenin, dalağın kasılma gücünün nörojenik kökenini düşündü. Botkin ayrıca patolojik bir refleks gibi bir şey tanıttı. Nörojenik teorinin yaratılmasıyla Botkin, klinik tıbbın gelişiminde yeni bir aşamanın başlangıcına işaret etti.

Tıbbi işlerin organizasyonu da Sergei Petrovich Botkin'in ilgi alanına dahil edildi. Onun önerisiyle St. Petersburg'daki şehir hastanelerinin koşulları ve donanımı düzelmeye başladı.

Hastanelerde laboratuvarlar kuruldu, tıbbi konferanslar düzenlendi, otopsiler yapıldı ve hastaların beslenmesi de iyileştirildi. Böylece Botkin, nüfus için tıbbi bakımın geliştirilmesine katkıda bulundu. Botkin'in sağlık hizmetlerinin organizasyonundaki bir başka değeri, sözde Duma doktorlarının tanıtılmasıydı. Şehrin en yoksul nüfusuna evde yardım sağlamaları gerekiyordu.

1886'da Rusya'da sıhhi koşulları iyileştirmek ve ölümleri azaltmak için bir komisyon kuruldu. Bu komisyona Sergei Petrovich Botkin başkanlık etti. Bu komisyon tarafından toplanan materyaller analiz edildi ve yüksek bebek ölümleri, yetersiz tıbbi bakım vb.

Bütün bunlar, çarlık sisteminin koşullarının sadece nüfusun sağlığının bozulmasını değil, daha da kötüsü ulusun yozlaşmasına yol açtığını gösterdi. Ne yazık ki, bu komisyon tarafından toplanan materyaller hiçbir durumda tartışılmadı ve aslında komisyonun çalışmaları sonuçsuz kaldı.

S.P. Botkin'in yüksek tıp fakültesinin seçkin bir öğretmeni olduğunu söylememek de mümkün değil. Takipçilerinden geniş bir okul yarattı.

G.A. Zakharyin

Grigory Antonovich Zakharyin (1829-1897) - 1852. yüzyılın önde gelen klinisyenlerinden biri. 1862'de Moskova Üniversitesi tıp fakültesinden mezun oldu. 1895'den XNUMX'e. G. A. Zakharyin, Moskova Üniversitesi'nin fakülte terapötik kliniğinin başkanıydı. Klinik ve öğretim faaliyetlerinde yenilikçiydi. Öğrencileri aracılığıyla tıbbın gelişiminde önemli bir etkisi oldu.

G. A. Zakharyin klinisyenin temel görevini şu şekilde ifade etmiştir: “Hangi hastalığın (araştırma ve tanıma), nasıl gideceğini ve nasıl biteceğini (tahmin) belirlemek, bir tedavi planı belirlemek ve hastalığın seyrine uygun olarak yürütmek. hastalık (gözlem)". G. A. Zakharyin klinik derslere büyük önem verdi: “Klinik bir ders, doğru metodolojinin ve kliniğin bireyselleştirilmesinin bir örneği olmalıdır.

Ve ders kitabının bölümünden ne kadar farklıysa, klinik ders olarak adlandırılma hakkı o kadar fazladır. "G. A. Zakharyin'in araştırması bir dizi klinik tıp konusunu kapsıyordu. Akciğerlerin sifiliz resmini tanımladı (sifilitik pnömoni) , pulmoner tüberküloz kliniği), kalbin sifilizine ek olarak , tüberkülozun bir sınıflandırmasını verdi. G. A. Zakharyin, endokrin bozuklukların kloroz etiyolojisindeki rolü hakkında bir teori ortaya koydu. Zakharyin'in ana değerlerinden biri gelişmesidir. bir doğrudan klinik gözlem yöntemi ve bir hastayla görüşme için bir yöntemin geliştirilmesi.

Anketin inisiyatifi, ilgilenen doktorun elinde kalmalıdır. Zakharyin'in anketinin sadece geçmişi (anamnez) değil, aynı zamanda mevcut durumu ve hastanın yaşadığı çevreyi de kapsadığı söylenmelidir. Aslında, ankette G. A. Zakharyin'in iki ana ilkesi vardır: fizyolojik (sistemler ve organlar tarafından) ve topografik. Böyle bir anketin yöntemi tüm sistemleri ve organları kapsar: kan dolaşımı, solunum, genitoüriner sistem, gastrointestinal sistem (mide, karaciğer, bağırsaklar, dalağı içerir), hematopoietik sistem, metabolizma, sinir sistemi ve ayrıca nöro-duygusal durum (baş ağrısı , zeka, uyku, ruh hali, hafıza, parestezi, baş dönmesi vb.).

G. A. Zakharyin tedaviye büyük önem verdi. Zakharyin'in tıbbi tavsiyesinde, hastaya yaşam tarzı ve rejimle ilgili talimatlar büyük yer işgal etti. İşte söylediği şey: "Sağlıklı olmak istiyorsanız çevreyi değiştirin, aktiviteyi değiştirin, yaşam biçimini değiştirin."

Zakharyin'in barışla birlikte hareketi tavsiye ettiğini belirtmekte fayda var. G. A. Zakharyin, ilaçların kullanımıyla birlikte, genel tıbbi tekniklerin yanı sıra hijyenik ve önleyici tedbirler de kullandı - kan alma, akciğer tüberkülozu olan hastalar için klimatoterapi (bu arada, klimatoterapi sadece güneyde değil, aynı zamanda doğada da önerildi. herhangi bir alanda), masaj , maden suyu.

Вопросы гигиены занимали в клиническом учении Захарьина существенное место. Обратимся к знаменитой речи Г. А. Захарьина, которая называется "Здоровье и воспитание в городе и за городом". В этой речи Г. А. Захарьин говорит: "Чем зрелее практический врач, тем более он понимает могущество гигиены и относительную слабость лекарственной терапии... Победоносно спорить с недугами масс может лишь гигиена. Самый успех терапии возможен лишь при соблюдении гигиены".

Ayrıca, G. A. Zakharyin'in tavsiyelerinin çoğuna yalnızca zengin insanların uyabileceği de söylenmelidir.

A. A. Ostroumov

Aleksey Alekseevich Ostroumov (1844-1908), 1870 yılında Moskova Üniversitesi tıp fakültesinden mezun oldu. 1879'dan 1900'e Moskova Üniversitesi'nde Hastane Terapisi Bölümünün başkanıydı. Aleksei Alekseevich Ostroumov, özellikle klinik yöntemlerin uygulanmasında Zakharyin'in takipçisiydi.

Hastayı sorgulamaya da büyük önem vermiş, bu hastada hastalık olgusunun tüm özelliklerini belirlemenin gerekli olduğuna inanmıştır.

Deneysel patoloji ve fizyolojinin geliştirilmesinde S. P. Botkin geleneklerini geliştirmeye devam etti. S. P. Botkin gibi, A. A. Ostroumov da o zamanlar yeni bilimlerle ilgileniyordu - deneysel patoloji ve farmakoloji. A. A. Ostroumov sinir sistemine büyük önem verdi.

Остроумов писал: "Организм - целое. Расстройство одной части отражается на всем организме изменением жизнедеятельности других частей его, поэтому ослабление функции одного органа расстраивает весь организм... Организм как целое изменяется в своих функциях при болезни каждой из своих частей". Остроумов считал, что через обмен веществ и нервно-рефлекторную систему осуществляется единство организма, взаимосвязь различных органов между собой и корреляция их деятельности. А. А. Остроумов анализировал различные факторы, действующие при патологическом процессе.

Bu kişinin yaşadığı, geliştiği vb. dış çevredeki hastalığın seyrinin ve etiyolojisinin önemine ilişkin doktrinin geliştiricisi oldu. A. A. Ostroumov, doktorun görevlerini açıkça tanımladı: “Çalışmamızın konusu bir ortamdaki varoluş koşulları nedeniyle normal yaşamı bozulan hasta kişi... Klinik araştırmanın amacı, insan vücudunun çevredeki varoluş koşullarını, ona uyum sağlama koşullarını ve bozukluklarını incelemektir."

Ostroumov, hastanın tedavisinde genel tedaviye belirleyici bir önem verdi, hastayı bu hasta için en uygun diyet, çalışma ve barınma koşullarına yerleştirmenin gerekli olduğunu düşündü.

A. A. Ostroumov, tıp biliminin doğa biliminin bir parçası olduğuna ve bu nedenle gelişiminin diğer doğa bilimleriyle bağlantılı olarak gerçekleşmesi gerektiğine inanıyordu. Bu nedenle klinik bulguları biyolojik verilerle birleştirmeye çalıştı.

Aleksey Alekseevich Ostroumov'un görüşlerinin eksiklikleri arasında, bir kişinin kalıtsal, doğuştan gelen yatkınlıklarının çeşitli hastalıklara karşı rolünü abartması ve çevresinin adaptif özelliklerini küçümsemesi yer alıyor. İnsan toplumunun sosyal yönünü hafife aldı.

3. Ameliyat. Asepsi

XNUMX. yüzyılın ortaları önemli yenilikler - eter ve kloroform anestezi kullanımı ile ameliyat için işaretlendi. Bu, cerrahların daha sakin ve gereksiz acele etmeden ameliyat etmelerini mümkün kıldı.

Yara enfeksiyonuna karşı mücadele, XNUMX. yüzyılın ikinci yarısında cerrahinin ana görevlerinden biridir. Cerrahinin gelişimi, antisepsi ve asepsinin yaratılması ve uygulamaya sokulmasıyla büyük ölçüde kolaylaştırılmıştır. Cerrahların belası, ameliyatlardan sonra ve yaralanmalardan sonra pürülan komplikasyonlardı.

Gerçek şu ki, takviye yaraların iyileşmesini yavaşlattı, ayrıca ameliyatlardan sonra yaralı ve hastalarda septik komplikasyonlara neden oldu, ameliyat edilenleri ve yaralıları tüketti ve sıklıkla ölüme yol açtı. 1812 Vatanseverlik Savaşı ve Batı Avrupa'daki müteakip kampanyalar sırasında, Rus doktorlar tahliyeyi kullandılar ve ayrıca askeri dağıtım hastaneleri düzenlediler - Rus askeri saha tıbbının avantajlarını ortaya çıkaran onlardı. Pasteur keşiflerini yapmadan önce bile Rus cerrahların (I.V. Buyalsky, N.I. Pirogov) yara enfeksiyonuna karşı savaştığı söylenmelidir. Buyalsky ellerini yıkamak için antiseptik bir ağartıcı solüsyonu kullandı, bunun cerrahlar, ebeler, doğum uzmanları, doktorlar ve sağlık görevlileri için hem ameliyatlar, iç muayeneler, hem de kangrenli, kanserli, zührevi ve yaralar sırasında en iyi koruyucu ajanlardan biri olduğuna inanıyordu. kuduz hayvanlar tarafından ve cesetlerin otopsisi sırasında. N. I. Pirogov, yaraların tedavisinde iyot tentürü, gümüş nitrat ve çamaşır suyu çözeltisi kullandı. Ayrıca 1841'de St. Petersburg'daki kliniğinde N. I. Pirogov'un erizipel, piyemi, kangren vb. Hastalara yönelik özel bir bölüm tahsis ettiğini belirtmekte fayda var. Bunu hastane enfeksiyonunun gelişmesini önlemek için yaptı.

1880'lerde asepsi başlangıcı ortaya çıktı. Asepsi, antiseptikler tarafından geliştirilen bazı teknikleri içeriyordu (ameliyat alanının ve cerrahın ellerinin dezenfektan tedavisi, ameliyathanenin katı temizliği). Aletlerin sterilizasyonu, ameliyathane personelinin kıyafetleri ve pansumanlar tanıtıldı. 1884'te Rus doktor L. O. Heidenreich, yüksek basınçta buhar sterilizasyonunun en mükemmel olduğunu kanıtladı. Otoklav önerdi. Yavaş yavaş, kimyasal dezenfeksiyon yöntemleri (örneğin pansumanlar) fiziksel olanlarla değiştirildi. Asepsinin çeşitli ülkelerden cerrahların çalışmalarının sonucu olduğu söylenmelidir. 1880'lerin sonunda. Rusya'da, bir dizi klinikte aseptik yöntemler kullanılmaya başlandı. Örneğin, N. V. Sklifosovsky - Moskova'da, A. A. Troyanov - St. Petersburg'da ve M. S. Subbotin - Kazan'da vb.

Antiseptikler, asepsi ve anestezi kullanımının cerrahinin gelişmesine katkıda bulunduğu söylenmelidir. Anatomi bilgisi sayesinde cerrahlar, özellikle derinde yatan organ ve dokulara yönelik ameliyat yaklaşımları için bir teknik geliştirebildiler. Asepsinin tanıtılması ve geliştirilmesi, cerrahların sadece uzuvlarda ve vücudun yüzeyinde değil, aynı zamanda boşluklarına nüfuz etmelerine de izin verdi.

1890'ların başında "kuru" çalışma yöntemi tanıtıldı. Bu yöntemin özü, cerrahların yarayı antiseptik ajanlar ve steril salinle yıkamaktan kaçınmasıydı. E. Kocher ve J. Pean'in araçları ve F. Esmarch'ın önerisi, cerrahların az kan kaybıyla ve "kuru bir yara" içinde ameliyat yapmalarını mümkün kıldı.

XIX yüzyılın sonunda. karın cerrahisi yaygın olarak gelişmeye başladı, karın boşluğuna çok sayıda operasyon yapıldı. Örneğin: gastroenterostomi (G. Matveev, T. Billroth), pilorotomi (J. Pean), çekum eksizyonu (T. Billroth), gastrostomi (N.V. Sklifosovsky, A. Nussbaum), pilor eksizyonu (T. Billroth) , kalın ve ince bağırsakların kısmi eksizyonu. Karaciğer ve böbreklerde operasyonlar başladı. İlk kolesistotomi ameliyatları 1882 ve 1884 yıllarında yapılmıştır. Nefrektomi operasyonları oldukça sık yapılırdı.

Önemli başarılardan biri, periferik sinirlere (sinir sütür, sinir traksiyonu), beyine (örneğin tümörlerin çıkarılması) operasyonların başlamış olmasıdır. Ayrıca yeni pansumanlar da tanıtıldı (pamuk yünü, gazlı bez bandaj, muslin, gazlı bez vb.).

Lokal anestezi, gelişimine kokain kullanımıyla başladı. Kokainin duyusal sinirler üzerindeki etkisini inceleyen ilk kişi, 1880'de St. Petersburg farmakolog A. K. Anrep'ti. Ayrıca hastalara deri altı kokain enjeksiyonları yapan ilk kişiydi. 1884'ten beri ameliyatlarda kokain anestezisi kullanılıyor.

1886'da, bölgesel (bölgesel) anestezi kullanan ilk kişi L. I. Lushkevich idi; kokain deri altına enjekte edildikten sonra bir kişide sinir iletiminin ihlal edildiğini açıkladı. L. I. Lushkevich, ameliyat sırasında (Oberst'ten çok önce) parmağın iletken anestezisini kullanan ilk kişiydi. A. V. Orlov, 1887'de kokainin zayıf çözeltilerinin avantajına dikkat çekti. Bu nedenle, zemstvo doktorlarının pratiğinde lokal anestezi oldukça yaygındı.

Zemstvo ilacının XIX sonlarında - XX yüzyılın başlarında olduğunu söylemeliyim. kırsal nüfus için önemli ölçüde iyileştirilmiş tıbbi bakım. Zemstvo tıbbı, Rusya'da cerrahinin gelişmesinde de büyük rol oynadı. Bu nedenle cerrahi, zemstvo hastanelerinde gerekli olan ilk tıbbi uzmanlık alanlarından biridir.

Cerrahi uzmanlığının sadece büyük şehirlerdeki üniversite kliniklerinde ve hastanelerde değil, ilçelerde, zemstvo ilçe hastanelerinde de geliştiğini belirtmek gerekir. Orada oldukça karmaşık operasyonlar yapabilen büyük cerrahlar kuruldu.

Spinal anestezi ve intravenöz anestezi kullanımı XNUMX. yüzyılın başlangıcına işaret ediyordu.

XIX'in ikinci yarısında - XX yüzyılın başlarında. cerrahi alanında, A. A. Bobrov gibi cerrahlar parladı. I. I. Dyakonov, N. V. Sklifosovsky, V. I. Razumovsky, N. A. Velyaminov. Aslında, teorik ve pratik açıdan Nikolai İvanoviç Pirogov'un çalışmalarının halefleri oldular. Karmaşık ameliyatlar yaptılar, genel cerrahinin sorunlarını incelediler ve yeni cerrahi teknikler yarattılar.

N. V. Sklifosovsky (1836-1904) - en büyük Rus cerrahlarından biri, halk figürü, önde gelen, ilerici bir bilim adamı. Asepsi ve antisepsiyi cerrahi uygulamaya sokmak için çok şey yaptı. Karın ameliyatı geliştirdi.

Örneğin mide, safra kesesi, karaciğer, mesane, yumurtalık ameliyatları. Askeri saha cerrahisi alanındaki faydaları harika. A. A. Bobrov'un katkısı: salin infüzyonu için bir aparat icat etti, fıtıkları çalıştırmak için yeni bir özel yöntem geliştirdi. Ayrıca Alupka'da kemik ve eklem tüberkülozu olan çocukların tedavisi için bir sanatoryum düzenledi. P. I. Dyakonov, asepsi ve antisepsi, anestezi konularını geliştirmenin yanı sıra, plastik cerrahi konularının yanı sıra kolelitiazis tedavisi konularını da ele aldı.

Cerrahi, hastalık sürecini etkileme olanaklarını genişletti. XIX yüzyılın sonunda tesadüf değildir. örneğin üroloji, oftalmoloji, jinekoloji gibi bazı klinik uzmanlıklarda, terapötik yöntemlere ek olarak cerrahi yöntemler ortaya çıktı.

Rekonstrüktif cerrahinin kendi gelişimi vardı - plastik cerrahi, protez. XIX'in sonlarında - XX yüzyılın başlarında cerrahide. cerrahi müdahalenin etkinliği, yeni ortaya çıkması, eski cerrahi yöntemlerin komplikasyonu ve yeni karmaşık alet ve cihazların kullanılması nedeniyle artmıştır.

I. M. Sechenov

Ivan Mikhailovich Sechenov (1829-1905) askeri mühendislik okulundan ve ondan sonra Moskova Üniversitesi'nden mezun oldu. Bundan sonra Moskova, Odessa, St. Petersburg üniversitelerinde ders verdi. Sechenov, radikal materyalist görüşleri nedeniyle St. Petersburg Üniversitesi'nden kovuldu ve Moskova Üniversitesi Fizyoloji Bölümü'nde çalışmaya devam etti. Sechenov'un araştırma faaliyetinin ana yönlerini belirleyelim:

1) solunum kimyası;

2) sinir sisteminin fizyolojisi;

3) zihinsel aktivitenin fizyolojik temelleri.

Böylece, I. M. Sechenov, Rus fizyolojisinin kurucusu oldu. Rus fizyologlarının materyalist okulunun kurucusuydu. Bu okul sadece Rusya'da değil, tüm dünyada psikoloji, fizyoloji ve tıbbın gelişmesinde önemli bir rol oynadı.

Bununla birlikte, dünya çapında bir şahsiyet olan Sechenov'un yurtdışında böyle sayılmadığı söylenmelidir; Sechenov hakkında konuşurlarsa, araştırmasının halefi olan Pavlov ile birlikte gereklidir.

Sechenov ilk kez beynin aktivitesini bir refleks olarak düşünmeye başladı. Sechenov'dan önce, sadece omurilikle ilişkili olan aktivite türleri refleks olarak kabul edildi. I. M. Sechenov, bir kişinin (ve hayvanların) beyninde, istemsiz hareketler üzerinde engelleyici etkisi olan özel sinir mekanizmalarının olduğunu tespit etti. Sechenov bu tür mekanizmalara "gecikme merkezleri" adını verdi.

Çok sayıda deneyde, beynin orta kısımlarında bulunan fizyolojik bir merkez keşfedildi. Bu merkeze "Sechenov merkezi" adı verildi ve bu deneylerde kurulan fenomenin kendisi - "Sechenov frenleme".

Надо сказать, что И. М. Сеченов изучал организм человека в единстве с окружающими его условиями. Он говорил: "Всегда и везде жизнь слагается из кооперации двух факторов - определенной, но изменяющейся организации и воздействия извне... Организм без внешней среды, поддерживающей его существование, невозможен, поэтому в научное определение организма должна входить и среда, влияющая на него, так как без последней существование организма невозможно". Психическая деятельность должна изучаться научными методами, как и любая другая телесная деятельность, без различного рода ссылок на сверхъестественные причины.

I. M. Sechenov, materyalist yansıma teorisinin modern doğa bilimi doğrulamasının temelini attı, beynin reflekslerinin doktrinini yarattı, "refleks" kavramını sinir sisteminin daha yüksek bölümünün aktivitesine genişletti. İşte I. M. Sechenov'un eserlerinden bazıları.

1. "Kime ve nasıl psikoloji geliştirilir" (1873).

2. "Objektif Düşünce ve Gerçeklik" (1882).

3. "Düşünce Unsurları" (1902).

Yukarıdaki çalışmalarda, Sechenov materyalist doktrini geliştirdi, böylece dış çevrenin oluşumunu ve etkisini kanıtladı.

I. M. Sechenov ayrıca iş sağlığı sorunlarıyla da ilgilendi, kişilik oluşumunda eğitimin ve dış çevrenin büyük önemini vurguladı ve eğitim ve çalışma becerilerinin rolünü vurguladı.

İvan Mihayloviç Sechenov'un tüm eserlerinden "Beynin Refleksleri" çalışması özellikle felsefi yargıların gücü ve düşünce derinliği ile ayırt edilir.

Sechenov'un fizyolojisi, diyalektik, evrimsel görüşleri paylaşan N. G. Chernyshevsky, A. N. Dobrolyubov, D. I. Pisarev'in materyalist felsefesinden güçlü bir şekilde etkilendi, ayrıca Charles Darwin'in öğretilerini desteklediler ve kaba materyalistlere ve ırkçılara karşı çıktılar.

I.P. Pavlov

Ivan Petrovich Pavlov (1849-1936) - büyük Rus fizyolog. Birlik ve çevre ile sürekli etkileşim içinde olan vücudun tek bir bütün olarak bilgisini sağlayan yeni fizyolojik araştırma ilkelerinin geliştiricisi oldu. Pavlov ayrıca hayvanların ve insanların daha yüksek sinirsel aktivitesinin materyalist doktrininin yaratıcısı olarak hareket etti.

1874'ten 1884'e - bu Pavlov'un bilimsel faaliyetinin ilk dönemi. Bu dönemde esas olarak kardiyovasküler sistemin fizyolojisine odaklandı. Çalışmalarından biri olan 1883'te yayınlanan Kalbin Merkezkaç Sinirleri fizyolojiye önemli bir katkıdır. Burada (ilk kez!) sıcak kanlı hayvanların kalbinde, kalbin aktivitesini zayıflatabilen ve güçlendirebilen sinir lifleri olduğunu gösterdi.

IP Pavlov, keşfettiği güçlendirici sinirin kalp kasındaki metabolizmayı değiştirerek kalbe etki ettiğini öne sürdü. Çalışmasının aynı döneminde Pavlov, kan basıncını düzenleyen sinirsel mekanizmaları araştırdı. IP Pavlov'un ilk çalışmalarında zaten deneylerde yüksek beceri ve yeniliğin izlenebileceği belirtilmelidir.

Tüm organizmayı inceleme yöntemlerine gelince, Pavlov ilerici bir bilim adamıydı:

1) terk edilmiş geleneksel akut deneyler;

2) akut dirikesim fizyolojik deneyiminin eksikliklerine dikkat çekti;

3) kronik deney yöntemini geliştirdi ve uygulamaya koydu;

4) çevre ile doğal etkileşim koşulları altında bütün bir organizma üzerinde belirli fizyolojik işlevleri incelemek için bir yöntem geliştirdi;

5) ameliyattan oldukça iyi kurtulan sağlıklı bir hayvan üzerinde deney yapmayı mümkün kılan yeni teknikler geliştirdi;

6) yeni "fizyolojik düşünme" yöntemleri geliştirdi;

7) sindirim sistemi organları üzerinde özel operasyonlar geliştirdi.

Ünlü çalışmaya dönelim "Ana sindirim bezlerinin çalışması üzerine dersler". Burada sindirim sisteminin fizyolojisi üzerine bir tür çalışmanın sonucunu özetliyor. Bu çalışma için Ivan Petrovich Pavlov'un 1904'te Nobel Ödülü'ne layık görüldüğü de söylenmelidir.

Обратимся к докладу И. П. Павлова 1909 г., который назывался "Естествознание и мозг". Здесь мы может встретить следующие строки: "Здесь и сейчас я только отстаиваю и утверждаю абсолютное, непререкаемое право естественно-научной мысли проникать всюду и до тех пор, где и покуда она может проявлять свою мощь. А кто знает, где кончается эта возможность..." В этом докладе Павлов показывает, что нет границ для человеческого познания.

I. I. Mechnikov

Ilya Ilyich Mechnikov (1845-1916) hem yerli hem de dünya mikrobiyoloji, immünoloji ve epidemiyolojinin gelişiminde ana rollerden birini oynadı. Mechnikov'un bu alanlardaki araştırması, patoloji alanındaki önceki çalışmalarının bir tür devamı ve gelişimiydi. I. I. Mechnikov, çeşitli bilgi alanlarında seçkin bir bilim adamıydı: zooloji, embriyoloji, patoloji, immünoloji, vb. Modern mikrobiyolojinin kurucularından biri ve karşılaştırmalı evrimsel patolojinin kurucusuydu.

İlya İlyiç Mechnikov, 1864 yılında Harkov Üniversitesi'nin tabiat bölümünden mezun olduktan sonra, çalışmalarını ve uzmanlığını Almanya ve İtalya'da embriyoloji alanında sürdürdü. 1868'de St. Petersburg Üniversitesi'nde doktora tezini savundu.

Daha sonra Novorossiysk'te ve ardından St. Petersburg Üniversitelerinde doçentlik aldı. 1870'den 1882'ye Novorossiysk Üniversitesi Zooloji ve Karşılaştırmalı Anatomi Bölümü'nde profesördü. 1886'da I. I. Mechnikov ve o zamanlar genç doktor N. F. Gamaleya, Pasteur kuduz karşıtı istasyonu düzenledi - bu Rusya'daki ilk istasyon ve aynı zamanda Paris'teki Pasteur'den sonra dünyadaki ikinci istasyondu. Bu istasyon Odessa'da düzenlendi, bundan sonra aynı istasyonlar St. Petersburg, Moskova, Samara ve Rusya'nın diğer şehirlerinde düzenlendi. Ancak kuduzla mücadele istasyonundaki ve üniversitedeki yetkililerle bir anlaşmazlık sonucunda, I. I. Mechnikov işini bırakır ve L. Pasteur'un daveti üzerine Paris'e gider. Orada enstitünün laboratuvarlarından birine başkanlık ediyor, Pasteur'ün yardımcısı ve ölümünden sonra enstitü müdürü. Daha sonra, I. I. Mechnikov, St. Petersburg Bilimler Akademisi'nin onursal üyesi seçildi.

I. I. Mechnikov'un faaliyetleri iki döneme ayrılabilir. İlk dönem 1862'den 1882'ye kadar olan zamanı içerir. Şu anda, Mechnikov bir zoolog ve öncelikle bir embriyologdu. II Mechnikov, embriyolojinin en karmaşık problemlerinden bazılarını çözdü. Hayvanlarda ortak olan hayvan organizmasının gelişim yasaları olan mikrop katmanlarının varlığını gösteren oydu. Mechnikov, omurgasızların ve kaviter hayvanların gelişimi arasında genetik bir bağlantı kurdu. Evrimsel doktrinin temeli, Mechnikov tarafından keşfedilen embriyoloji verileriydi.

Mechnikov, Charles Darwin'in aktif bir takipçisiydi. Ancak bu, Darwin'in çalışmasının belirli yönlerini eleştirmesini engellemedi. Örneğin, Darwin'in Malthus'un "aşırı nüfus" rolü hakkındaki doktrinini biyolojiye eleştirmeden aktarması.

Mechnikov'un keşifleri arasında hücre içi sindirimin keşfi yer alıyor. Çok hücreli hayvanların kökeni hakkında sorular araştırırken bunu keşfetti. I. I. Mechnikov, sindirim organları olan bir hayvanın vücudunda, yiyecekleri sindirebilen, ancak sindirime doğrudan katılmayan hücreler olduğunu gösterdi. Ilya Ilyich Mechnikov'un aktivitesinin ilk periyodu hücre içi sindirim çalışmaları ile sona erer.

İkinci dönem, deyim yerindeyse, birincinin mantıklı bir devamıdır ve ona dayalıdır. Gerçek şu ki, hücre içi sindirim hakkındaki fikirler, Mechnikov'un ikinci dönemde patoloji sorunları üzerine çalışmalarında öncülük ediyordu.

1883'te Mechnikov'un "Organizmanın İyileştirici Güçleri Üzerine" konuşması, organizmanın bulaşıcı süreçteki aktif rolü ve makroorganizma ile mikroorganizma arasındaki ilişki hakkında bir takım hükümler ortaya koydu. Daha sonra, I. I. Mechnikov, fagositoz doktrinini geniş çapta geliştirdi ve çeşitli materyaller üzerinde çok sayıda çalışma ile doğruladı. 1892'de, Mechnikov'un Karşılaştırmalı Enflamasyon Patolojisi Üzerine Dersler'de, aşağıdakiler okunabilir: "Gerçek bir karşılaştırmalı patoloji, tüm hayvan dünyasını bir bütün olarak kucaklamalı ve onu en genel biyolojik bakış açısıyla incelemelidir." Mechnikov, "tarihsel gelişim sürecinde hayvan dünyasının temsilcileri tarafından geliştirilen, vücudun içine giren hastalığa karşı aktif bir savunma tepkisi olarak yeni bir iltihaplanma teorisi yarattı." II Mechnikov şunları söyledi: "Bir bütün olarak iltihaplanma, vücudun tahriş edici ajanlara karşı fagositik bir reaksiyonu olarak düşünülmelidir; bu reaksiyon ya hareketli fagositler tarafından ya da vasküler fagositlerin veya sinir sisteminin etkisiyle gerçekleştirilir."

1900'de Mechnikov'un "Bulaşıcı Hastalıklarda Bağışıklık" kitabı yayınlandı. Burada yeni bir bilim - immünolojinin kurucusu ve bağışıklık doktrininin geliştiricisi olarak hareket etti. I. I. Mechnikov, "bulaşıcı bir hastalığın ortaya çıkma ve gelişme mekanizmasının sadece mikroorganizmaya değil, aynı zamanda bulaşıcı sürecin tüm aşamalarında mikroorganizma ile birlikte - oluşumu, gelişimi, seyri ve toplanması sırasında - önemli bir rol olduğunu gösterdi. kayıtsız kalmayan mikroorganizma tarafından oynanır ". Mechnikov, bulaşıcı süreci, patojenik bir mikroorganizma ile bir mikroorganizma arasındaki karmaşık bir etkileşim süreci olarak değerlendirdi. Mechnikov ayrıca bulaşıcı sürecin oluşumunun ve seyrinin bir dereceye kadar dış ortama bağlı olduğunu ve sinir sisteminin vücudun koruyucu işlevlerinde de rol oynadığını gösterdi.

Mechnikov, bilimsel yolunda defalarca rakiplerle karşılaştı. Örneğin, onun fagositik teorisi bazı mikrobiyologlar ve patologlar (başlıca A. Koch, K. Flügge, vb.) tarafından eleştirildi. Masumiyetini yaklaşık 25 yıl boyunca ısrarla ve tutkuyla savundu ve rakiplerinin argümanlarının tutarsızlığını defalarca kanıtladı. Uzun yıllar süren muhalefetten sonra, I. I. Mechnikov teorisi yaygınlaştı ve evrensel olarak kabul edildi ve I. I. Mechnikov, 1908'de Nobel Ödülü'ne layık görüldü. Fikirlerinin gelişimi N. N. Anichkov, J. Fischer, L. Ashof vb.

Tüm bunlara ek olarak, I. I. Mechnikov, belirli tıp konularında çok sayıda çalışma yürütmüştür. Örneğin, kolera, tekrarlayan ve tifo ateşi, frengi, çocukluk çağı bağırsak hastalıkları ve tüberküloz okudu.

E. Roux ile birlikte, I. I. Mechnikov, sifilizli bir maymunun deneysel bir enfeksiyonunu yaptı. Bu, zührevi bilimin gelişmesinde büyük önem taşıyordu.

Mechnikov'un kullandığı yöntemlere gelince, bu karşılaştırmalı bir biyolojik yöntemdir, organik doğa fenomenlerini bağlantılarında, karşılıklı bağımlılıklarında ve çelişkili gelişimlerinde inceleme ve değerlendirme arzusudur. Ilya Ilyich Mechnikov, hem Rusya'da hem de yurtdışında temel bir mikrobiyolog ve epidemiyolog okulu yarattı. L. A. Tarasevich, G. N. Gabrichevsky, N. F. Gamalei, A. M. Bezredka, D. K. Zabolotny ve mikrobiyoloji profesörü olan ilk kadın olan P. V. Tsiklinskaya, Mechnikov'un öğrencilerine atfedilebilir. vb.

"Özellikle mikrobiyoloji ve epidemiyoloji alanında telaffuz edilen ileri Rus doktorlarının karakteristik bir özelliği, kahramanlık, özveri, bilim adına kendini feda etmeye hazır olmasıdır." Böylece, I. I. Mechnikov, Asya kolera etiyolojisinde vibrio'nun özgüllüğünü kanıtlamak için kolera kültürünü benimsedi.

I. I. Mechnikov, "İnsanın Doğası Üzerine Etütler" (1903), "İyimserlik Etüdleri" (1907) kitaplarında tıp, biyoloji ve insan yaşamı hakkındaki görüşlerini özetledi. Daha önceki çalışmalarda olduğu gibi, burada Mechnikov, "ortobiyoz" - "bir kişinin uzun ve aktif bir yaşlılık elde etmek için gelişimi, hayattan zevk almasına ve tabiri caizse doğal ölüme yol açması" fikrini doğruladı. "

4. Rusya'da hijyenin gelişimi

Hijyen, Rusya'da Almanya'daki gelişimiyle neredeyse aynı anda geliştirildi. Almanya ile birlikte Rusya, bağımsız hijyen departmanlarının oluşturulduğu ilk ülkelerden biriydi. Bu bölümlerin oluşturulması, 1863 tarihli üniversite tüzüğü ile sağlandı. 1865 yılında, St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi ile Kazan ve Kiev üniversitelerinin tıp fakülteleri, bu üniversitelerde hijyen bölümleri oluşturmaya karar verdi. 1871'de Kiev ve St. Petersburg'daki bu bölümlerde öğretim başladı. Üniversitelerde hijyen bölümlerinin oluşturulması, Rusya'da bir bilim olarak hijyenin daha da gelişmesini önemli ölçüde etkiledi. Aşağıdaki koşullar da buna katkıda bulundu: sanayinin hızlı gelişimi (özellikle XIX'in 90'larında - XX yüzyılın başlarında), başta şehirlerde olmak üzere nüfus artışı, doğa bilimleri alanındaki çeşitli başarılar. İkincisi, herhangi bir hijyenik ifadeyi doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kıldı ve ayrıca çeşitli nitel ve nicel yöntemler kullanarak doğa bilimlerini incelemeyi mümkün kıldı. Kamu yaşamının hijyen açısından iyileştirilmesi ve çeşitli bulaşıcı hastalıkların önlenmesi sorunu sürekli gündeme getirildi. XIX yüzyılın ikinci yarısında Rusya'da hijyen gelişiminin özel özellikleri. toplumsal hareketler, Kırım Savaşı'ndaki yenilgi, devrimci yükselişin büyümesi (özellikle Kırım Savaşı'ndaki yenilgiden sonra) ve Rus köylülüğünün zorlu sağlık koşulları. O sırada hijyen konularına, tıp bilimi ile hiçbir teması olmayan Rus aydınlarının önde gelen temsilcileri tarafından bile büyük önem verildi (örneğin, D. I. Pisarev).

Русские гигиенисты были тесно связаны в своей работе с химиками, физиологами, а также другими представителями естествознания. Некоторые из гигиенистов тесно сотрудничали даже с различными лечащими врачами-клиницистами, а также с практическими санитарными работниками на местах, в городах, земствах. В 1882 г. В. В. Светловский писал, что "...гигиена как наука должна перестать заниматься изображением какой-то идеальной, нормальной жизни, которая ни для кого и нигде не существует, а обязана посвятить себя исследованию тех санитарных условий быта, которые существуют в реальности. Вопросы санитарные, как известно, тесно связаны с вопросами экономическими или, вообще говоря, с вопросами социальной науки".

XNUMX. yüzyılın ikinci yarısının en büyük hijyenistleri F. F. Erisman ve A. P. Dobroslavin tarafından Batı Avrupa anlayışından farklı bir bilim olarak yeni bir hijyen anlayışı oluşturuldu. Aynı zamanda, ev hijyeni kamusal bir karaktere sahipti.

F.F. Erisman

Fedor Fedorovich Erisman (1842-1915) - 1869. yüzyılın ikinci yarısının en büyük hijyenistlerinden biri. İsviçre asıllıdır. Zürih Üniversitesi tıp fakültesinden mezun oldu. Üniversiteden mezun olduktan sonra, F. F. Erisman, göz doktoru F. Horner'da uzmanlaştı ve ardından ağırlıklı olarak tütün ve alkol kaynaklı "Embolilerde" adlı tezini savundu. F. F. Erisman, İsviçre'de okuyan Rus öğrencilerin devrimci demokratik fikirlerine kapıldı (gerçek şu ki, Rusya'da kadınların henüz tıp fakültelerinde eğitim görmelerine izin verilmedi) ve 1871'da Rusya'ya geldi. Burada ilk kez St. Petersburg'da göz doktoru olarak çalıştı. Okul çocuklarında çok sayıda görme çalışması yaptı, okul koşullarının çocukların vizyonunun gelişimi üzerindeki etkisinin kalıplarını ortaya çıkardı. Bu çalışmaların sonuçları "Miyopinin kökeninde okulların etkisi"nde yayınlandı. Bu güne kadar yaygın olarak Erisman sırası olarak bilinen özel bir okul sırası önerdi. Buna ek olarak, F. F. Erisman, evlerin ve bodrum dairelerinin yaşam koşulları hakkında araştırmalar yaptı. 1879'de "Vyazemsky'nin gece evleri", "St. Petersburg'daki bodrum evlerinde" makaleleri yayınlandı. Bu makalelerde, F. F. Erisman, sağlıksız yaşam koşulları hakkında yazdı ve ayrıca ev sahipleri tarafından yapılan gasp gerçeklerine atıfta bulundu. Bu makalelere verilen tepki oldukça şaşırtıcıydı - Prens Vyazemsky mahkum edildi. Ancak Erisman hijyen konusunda eğitim almadığını fark etti. Ardından K. Voit ve M. Pettenkofer'den hijyenik muayene yöntemlerini öğrendi. Bu yıllarda prens, hijyen üzerine birçok makalenin yanı sıra çeşitli kılavuzlar yayınladı. Bu çalışmalarda, F. F. Erisman, acil hijyen hedefini açıkça tanımladı. Sürekli olarak üzerinde etki eden çeşitli doğal fenomenlerin bir kişi üzerindeki etkisini araştırmaktan ve daha sonra bir kişinin yaşadığı yapay ortamın etkisini incelemekten ve ayrıca tüm olumsuz faktörlerin etkisini azaltacak araçlar bulmaktan oluşuyordu. toplum ve doğa adına hareket eden insan vücudunda. 1882'da F. F. Erisman Moskova'ya taşındı. İlk başta Moskova il zemstvo'nun sıhhi organizasyonunda, daha sonra Moskova şehir sıhhi organizasyonunda çalıştı. 1896'den 1080'ya F. F. Erisman, Moskova Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde hijyen profesörüydü. F. F. Erisman, E. M. Dementiev, A. V. Pogozhev fabrikaların kapsamlı sıhhi denetimlerini gerçekleştirdi. Bu nedenle, Moskova eyaletinde 114 binden fazla kişiyle XNUMX fabrikanın sıhhi muayenesini gerçekleştirdiler.Bu çalışmalarda aşağıdaki göstergeler incelenmiştir:

1) çalışma gününün süresi;

2) maaş;

3) yaşam koşulları;

4) beslenme;

5) işçilerin ve ailelerinin yaşam koşulları;

6) işçilerin bileşimi.

В результате проверок Ф. Ф. Эрисман писал: "Плохое санитарное состояние, в котором находится фабричное население в настоящее время, не безусловно связано с промышленным трудом, а зависит лишь от тех неблагоприятных условий, в которые современная цивилизация поставила этот труд, вполне предоставляя его безграничной эксплуатации со стороны алчных и корыстных предпринимателей... Вовсе не промышленность сама по себе, как бы в силу закона природы, подрывает народное здоровье и обусловливает высокие цифры смертности, а во всем виноваты те невыгодные экономические условия, в которые поставлены рабочие современным способом производства". Обследование фабрик дало много материала, который занял в печатном виде 19 томов и обрисовывал положение рабочих в России. По этим материалам врачом Е. М. Дементьевым была написана книга "Фабрика, что она дает населению и что она у него берет". Все это имело огромное общественно-политическое значение. Например, сведения, полученные в процессе обследования фабрик Ф. Ф. Эрисманом, использовались в первых русских рабочих марксистских кружках в целях пропаганды.

Ф. Ф. Эрисман писал о целях, задачах и сущности гигиены: "Пользу могут принести только мероприятия, улучшающие санитарные условия целых групп населения или всего народонаселения... Здоровье отдельной личности представляет собой лишь часть общественного здоровья... В природе человека не заключается никаких оснований к тому, чтобы признать болезнь человека неотвратимой роковой необходимостью... Человеческая смертность находится в теснейшей связи с несовершенством нашего жизненного строя".

Ayrıca Erisman, başkanlığını S.P. Botkin'in yaptığı Rusya'daki ölüm oranı konusundaki komisyonun önerilerinin tam olarak tamamlanmadığına dikkat çekti. "Yoksulluk Rus halkının en genel felaketidir ve nüfusumuzun sağlığı üzerindeki bu veya bu sıhhi etkiler ne kadar önemli olursa olsun, çoğu zaman çok daha güçlü bir ekonomik faktörün etkisiyle bastırılır" dedi.

F. F. Erisman, bilimsel hijyen ve pratik sıhhi faaliyetler arasında yakın bir bağlantı konumunda durdu. Bilimsel (deneysel) hijyen ve kamu hijyenine karşı çıkmanın imkansız olduğuna inanıyordu. Hijyenini sosyal karakterinden yoksun bırakırsan ona ölümcül bir darbe indirirsin, onu hiçbir şekilde diriltemeyeceğin bir cesede çevirirsin.

Hijyenin bir halk sağlığı bilimi olmadığını ve yalnızca laboratuvar duvarları içindeki özel konuların gelişmesiyle ilgilenmesi gerektiğini ilan edin - ve çalışmaya değmeyen bilim hayaletiyle baş başa kalacaksınız. , sıhhi çalışma uygulaması daha sonra F. F. Erisman'ın bakış açısını doğruladı.

Bir doktor için hijyenik araştırma yöntemleri bilgisi kesinlikle yararlı ve gereklidir, ancak bu yöntemler, hijyeni bir tıp bilimi olarak - yaşayan bir insan olarak incelemenin nesnesine dayanmalıdır.

1896'da öğrenci huzursuzluğu nedeniyle F. F. Erisman Moskova Üniversitesi'nden kovuldu ve İsviçre'deki memleketine gitmek zorunda kaldı. Yine de eserlerini Rusya'da yayınlamaya devam etti. Daha sonra, çeşitli kongrelerde ve basında F. F. Erisman, Rus kamu sağlığının ve Rus doktorların sosyal geleneklerinin diğer ülkelerin doktorlarına kıyasla avantajını defalarca vurguladı. N.A. Semashko doğru bir şekilde şunu kaydetti: "... kendisinin (F.F. Erisman) yaşamı boyunca savunduğu hükümlerin çoğu, günümüzde önemini kaybetmedi."

A.P. Dobroslavin

Alexei Petrovich Dobroslavin (1842-1889), hijyen alanında bir başka önemli bilim adamıdır. 1865 yılında St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi'nden mezun oldu. 1869'da Alexei Petrovich Dobroslavin doktora tezini savundu. Bundan sonra, örneğin M. Pettenkofer gibi tanınmış hijyenistlerden M. Petenkofer ile Paris ve Münih'te yurtdışında hijyen konusunda işlerin nasıl olduğunu inceledi. Ve 1870'ten yaşamının sonuna kadar Mediko-Cerrahi (daha sonra Askeri Tıp oldu) Akademisi'nde hijyen profesörüydü. Rusya'da hijyen üzerine orijinal ders kitapları derleyen ilk kişiydi. Bu ders kitapları deneysel araştırmalara dayanıyordu. "Hijyen, halk sağlığı dersi" (1889) ve "İçinde pratik alıştırmalar olan bir askeri hijyen dersi" (1884), "Sıhhi faaliyetler üzerine deneme" (1874) gibi temel bir çalışmaya dikkat edilmelidir. , bir ders kitabı "Askeri Hijyen" (1885). "Sağlık" dergisinin kurucusu ve editörü ve ayrıca "Rus Halk Sağlığını Koruma Derneği" kuruluşunun başlatıcılarından biriydi. A.P. Dobroslavin yeni hijyenik araştırma yöntemlerinde uzmanlaştı ve bunları geniş çapta uyguladı.

Deneysel hijyenin olumlu yönlerini doğru bir şekilde değerlendirdi. Doğal-bilimsel öncüllerden (bu arada, Batı Avrupa'nın modern hijyenistleri aynı öncüllerden yola çıktılar), fizyoloji, fizik, kimya başarılarından yola çıkarak, A.P. Dobroslavin, her şeyden önce sosyal bir karakter olan hijyene ihanet etti.

Hijyen tavsiyelerini ve talimatlarını topluma, nüfusun tüm gruplarına verir. Bu nedenle hijyenin sağladığı yardım kamusal niteliktedir. Hemen harekete geçmeden dış çevrenin patojenik etkilerini ortadan kaldırmanın bir yolu yoktur. tüm nüfus üzerinde."

A.P. Dobroslavin'in pedagojik faaliyetler yürüttüğü söylenmelidir. Ancak, öğretmenliğin yanı sıra gıda hijyeni, okul hijyeni, toplumsal hijyen ve askeri alanda araştırmalar düzenledi. AP Dobroslavin, nüfusun büyük gruplarının sağlığını koruma konularına çok zaman ayırdı - nüfusun düşük gelirli tabakaları, köylülük.

Bu popülasyon grupları için ana besin olan yiyecekleri (lahana turşusu, kvas, mantar, tahıllardan elde edilen yulaf lapası vb.) inceledi. Dobroslavin, insanların yaşadığı yerlerin iyileştirilmesi üzerine araştırmalar yaptı. Bu çalışmalar, su temini, kanalizasyon vb. İncelenmesinden oluşuyordu. A.P. Dobroslavin, anti-salgın önlemlere, gelişmiş dezenfeksiyon ekipmanlarına defalarca katıldı.

A.P. Dobroslavin'in tıbbi tıbbın hijyene bölünmesi gerektiğine inandığı belirtilmelidir. Ancak bu görüş yanlıştı. A.P. Dobroslavin ve F.F. Erisman'ın görüşleri arasında bile bir miktar karşıtlık vardı.

5. Pediatri

XIX yüzyılın ikinci yarısında. Rusya'da Nil Fedorovich Filatov (1847-1903) önde gelen bir çocuk doktoruydu. Zakharyin'in takipçisiydi. Filatov, Moskova Üniversitesi tıp fakültesinden mezun oldu ve 1876'da, konusu "Akut nezle zatürree ile bronşit ilişkisi üzerine" olan doktora tezini savundu. Bu doktorun ince gözlemine dikkat etmek gerekir.

Daha önce bilinmeyen bir dizi hastalığı tanımlayan iyi bir klinisyendi. 25 yıl boyunca glandüler ateşi, sıtmanın gizli bir formu olan skarlatin kızamıkçık tanımladı ve su çiçeği, kızamık, kızıl, difteri gibi çocukluk çağı akut enfeksiyonlarını inceledi. Bütün bunlara ek olarak, N. F. Filatov yetenekli bir öğretmendi.

Çocukluk çağı hastalıkları üzerine bir dizi önemli ders kitabı yazmıştır. Filatov'un aşağıdaki çalışmaları yaygın olarak dağıtıldı: "Klinik dersler" (1881-1902), "Akut bulaşıcı hastalıklar üzerine dersler" (1885), "Çocuk hastalıkları ders kitabı" (1893-1902), "Semiyotik ve çocuk hastalıklarının teşhisi" (1890). Bu ders kitaplarında birden fazla nesil doktor yetiştirildi.

Moskova Devlet Üniversitesi Tıp Fakültesi'nin iki yüzüncü yılına adanmış kitapta, "N. F. Filatov, pediatriyi orijinalle zenginleştiren Rus pediatri okulunun kurucusu olan Rusya'daki çocukluk hastalıkları doktrininin en büyük temsilcisidir. yönergeler ve çok sayıda bilimsel çalışma." N. F. Filatov, G. N. Speransky ve V. M. Molchanov'un öğrencileri arasında özel bir ün kazandı.

Ayrıca Nikolai Petrovich Gundobin'e (1860-1908) de dikkat edilmelidir. S. F. Khotovitsky'nin fikirlerini geliştirdi. N. P. Gundobin, pediatri kliniğinin hedefleri ile ilgili olarak çocuğun yaş özelliklerini yeterli derinlikte inceledi. 1906 yılında Gundobin'in öncülüğünde "Çocukluğun Özellikleri. Çocukluk Hastalıklarının İncelenmesi için Temel Bilgiler" kitabı yayınlandı.

6. Rusya'da patolojik anatomi

Rusya'da patolojik anatominin gelişimi doğrudan kliniklerle bağlantılı olarak gerçekleşti. Hastanelerde hayatını kaybedenlerin cesetlerine düzenli olarak otopsi yapıldı. Rusya'da otopsiler XNUMX. yüzyılın ilk yarısında resmi ve düzenli olarak yapılmaya başlandı. Bu diğer ülkelere göre daha erken. Moskova Tıp ve Cerrahi Akademisi, Moskova Üniversitesi, St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi'nde patolojik anatomi, anatomistler tarafından normal anatomi sırasında ve ayrıca klinisyenler tarafından patoloji ve terapi kurslarında öğretildi. Rus doktorlarının klinik için patolojik anatominin büyük önemini anladıklarına dikkat edilmelidir. I. V. Buyalsky, I. E. Dyadkovsky, G. I. Sokolsky, N. I. Pirogov, patolojik anatomi sorunlarına ayrılmış özel bir ders dersi okumaya başladı. Bu derslerin okunması, özel patolojik anatomi bölümlerinin oluşturulmasından önce bile gerçekleşti.

A. I. Polunin (1820-1888), Moskova Üniversitesi'nde ilk patolojik anatomi profesörü oldu. AI Polunin, çalışmalarında vücutta meydana gelen çeşitli patolojik süreçlerde sinir sisteminin önemine dikkat çekti. Polunin, Rokitansky'nin hümoral doktrini olan Virchow'un hücresel teorisini eleştirdi. Katı parçaların ve meyve sularının insan vücudu için eşit derecede önemli olduğuna inanıyordu ve ayrıca bir şeyde (katı kısım veya meyve suyu) meydana gelen değişikliklerin bir başkasında değişiklikler gerektirdiğinden emindi. Polunin, 1845'te Batı Avrupa gezisinden döndükten sonra, bazı ülkelerde (örneğin Almanya'da) klinisyenlerin patolojik anatomiye yetersiz ilgi gösterdiğine dikkat çekti. A. I. Polunin şunları yazdı: "Öğrencilerin Charite'deki tüm ölülerin otopsilerinde bulunma hakları yoktur. Otopsilerin kendileri çoğunlukla dikkatsizce, yüzeysel olarak yapılır.

1859'da St. Petersburg Tıp ve Cerrahi Akademisi'nde bağımsız bir patolojik anatomi bölümü düzenlendi.

Petersburg'da M. M. Rudnev (1837-1878) önde gelen bir patologdu. Mikroskop, akademi öğrencileri için neredeyse günlük bir araştırma aracı haline geldi - bu, M. M. Rudnev'in değeridir. Klinik disiplinler için patolojik anatominin büyük önemine tekrar tekrar dikkat çekti ve ayrıca öğrencilere pratik becerileri aşılama ihtiyacından bahsetti. MM Rudnev, patolojik süreçlerde sinir sistemine büyük önem verdi. Rudnev, patolojik anatominin çeşitli alanlarında yürüttüğü araştırmalarında deneysel yöntemler kullandı. Polunin gibi o da Virchow'un öğretisini eleştirdi: "Hastalıklı bozuklukların tüm özünün hücresel elementlerdeki bir değişikliğe atfedildiği doğru değil, çünkü hastalıklar vücudun hem katı hem de sıvı kısımlarındaki bir değişiklikten oluşabilir."

7. Rusya'da zemstvo tıbbının tıp biliminin gelişimi için önemi

XNUMX. yüzyılın ortalarında Rusya'da. derin sosyal ve ekonomik süreçler XNUMX. yüzyılın ikinci yarısında ortaya çıkmasına ve gelişmesine neden olmuştur. toprak ilacı. Ülkenin sosyal ve ekonomik gelişimi, kapitalist üretim tarzının gelişimini teşvik eden serfliğin kaldırılmasına yol açtı.

Kapitalist ilişkilerin yoğunlaşmaya başlaması sonucunda, tıbbi bakım alanı da dahil olmak üzere insan yaşamının hemen her alanında kentsel ve kırsal nüfusun ihtiyaçları artmıştır. Gerçek şu ki, kırsal nüfusun tıbbi bakım ihtiyaçlarında küçük bir artış bile, zemstvo tıbbının oluşumundan önceki dönemde var olan formlarla sağlanamadı. Durum, kırsal nüfus için yeni tıbbi bakım biçimlerinin örgütlenmesini gerektiriyordu.

Zemstvos, Kamu Hayır Kurumu'ndan az sayıda tıbbi kurumu (çoğunlukla il ve ilçelerdeki hastaneler) kabul etti. Zemstvolar tanıtıldığında, tıbbi aktivite zorunlu faaliyetlerine dahil edilmedi. Salgınlar, Zemstvo tıp reformunun gelişimini etkiledi. Bu, zemstvoları doktorları davet etmeye zorladı. XNUMX. yüzyılın sonunda zemstvo tıbbının ana bağlantıları:

1) kırsal bölge hastanesi;

2) ilçe ve il sağlık doktoru (büro);

3) zemstvo doktorlarının ilçe ve il kongresi.

Zemstvo tıbbı, kırsal nüfus için orijinal bir sağlık hizmeti biçimi geliştirmiştir: ücretsiz (en zengin illerde) tıbbi bakımı olan bir kırsal tıp bölgesi ve nüfusa yakın bir tıbbi ve sıhhi kurumlar ağı (zemstvo hastaneleri, feldsher ve kadın doğum istasyonları, poliklinikler, bir sıhhi kuruluş, vb.).

En başından beri, çoğunlukla genç doktorların zemstvolarda çalışmaya gittiğini söylemeliyim. Bu, popülist fikirlerin etkisi altında gerçekleşti - insanlara hizmet etme arzusu. Bu dönemde zemstvo doktor tipi ahlaki ve sosyal açıdan şekillendi. Zemstvo doktorlarının görüntüleri, çeşitli edebi eserlere (örneğin, zemstvo doktorlarının özelliklerini ve çalışma koşullarını ilk elden bilen Anton Pavlovich Chekhov'un yazılarında) çağdaşların anılarına yansıdı. İlerici zemstvo doktorları sadece hasta köylüleri tedavi etmekle kalmadı, aynı zamanda nüfusun yaşam koşullarını iyileştirmek için de çalıştı.

Zemstvo tıbbını ve ondan önce gelen Kamu Yardımlaşma Düzeninin tıbbını karşılaştırırsak, zemstvo tıbbının kırsal kesimde yaşayanlar için tıbbi bakımın geliştirilmesinde ilerici bir rol oynadığını kesinlikle söyleyebiliriz. 34 ilde zemstvo tıbbı ile tıbbi yardım yapıldı. Zemstvo tıbbı ileriye doğru atılmış büyük bir adımdır, sadece Rusya'da değil, tüm dünyada yeni ve orijinal bir fenomendir. Kırsal nüfusun sağlık hizmetini bu şekilde organize etme yolu, kapitalizm altında kırsal kesimde yaşayanlar için organize tıbbi bakım tarihindeki tek örnekti.

В 1939 г. гигиеническая комиссия Лиги Наций после проведенных исследований рекомендовала устроить в различных странах систему организации медицинской помощи сельским жителям. По описанию эта система чуть ли не дословно повторила основные черты российской земской медицины. Передовые гигиенисты всех капиталистических стран не могли к 1938 г. предложить в условиях капитализма ничего лучше, чем рекомендовать основные положения земской медицины. Так, в 1947 г. Н. А. Семашко писал: "Таким образом, участковый принцип, впервые примененный в России земской медициной еще в дореволюционное время, должен был получить международное признание".

Ayrıca, Sovyet sağlık hizmetleri, bu tür sağlık hizmeti organizasyonunun kullanımını geliştirerek zemstvo tıbbının girişimlerini sürdürdü. Sovyet doktorları tarafından bir dizi ilerici zemstvo doktor geleneği benimsendi.

Nüfusa tıbbi tedavi ve sıhhi bakım sağlamanın yanı sıra, ilerici zemstvo tıp doktorları bir dizi çalışma yürüttüler, bölgelerin sıhhi tanımlarını verdiler ve ayrıca nüfusun insidansını incelediler.

Zemstvo doktorları köylülerin yaşamını, yaşam biçimlerini, çalışmalarını inceledi. Köylülere ek olarak, zemstvo doktorları, el sanatlarının yaşamını, yaşam biçimini, çalışma koşullarını, kırsal kesimde bulunan fabrikalardaki işçileri, güney illerinde tarım işçilerini inceledi ve tanımladı.

Zemstvo tıbbı, doğum ve cerrahi gibi bazı klinik disiplinlerin gelişimini de etkilemiştir. İlerici bilimsel doktorlar art arda zemstvo doktorlarına bilgilerini ve uzmanlıklarını geliştirmelerinde vb. , onlara cevap veriyor.

Zemstvo sağlık istatistikleri tıp biliminin gelişmesinde önemli bir rol oynamıştır. Zemstvo sağlık istatistikçileri tarafından yapılan çok sayıda çalışma, nüfusun demografisi, morbiditesi ve fiziksel gelişimi, bireysel bölgelerin sıhhi durumu, fabrika ve tarım işçileri, zanaatkarlar için çalışma koşulları vb. Konuları ele aldı. Hastalık ve bebek ölümleri çalışmaları büyük önem taşıyordu. Bu arada, insidansı incelemeye ilk başlayan Zemstvo sağlık istatistikleriydi.

V. I. Lenin, zemstvo doktorlarının çalışmalarına (özellikle tarımsal emek ve istatistiksel araştırmalara adanmış) yüksek bir değerlendirme yaptı.

Zemstvo tıbbı, yerli tıbbın özellikleri ile karakterize edildi - önleyici, sıhhi ve hijyenik yönelim. Önde gelen zemstvo doktorlarının faaliyetleri, halk sağlığı faaliyetlerini karakterize etti. Zemstvo tıbbının birçok temsilcisinin çalışmalarında, ileri önleme fikirleri geniş çapta yayıldı.

Ancak zemstvo tıbbı anlayışında önlemenin Sovyet anlamında önleme kavramından farklı olduğu söylenmelidir. Zemstvo ilacı yarım kalpli bir karaktere sahipti. Pek çok zemstvo doktoru, popülist ideolojinin etkisi altında küçük-burjuva "kültürcüler" olarak kaldı.

Необходимо обратиться к статье 3. П. Соловьева (он подробно охарактеризовал земскую медицину) "Пятидесятилетие земской медицины" (1914 г.). Здесь Соловьев указывал, что путь развития земской медицины был нелегким, сопровождался многочисленными препонами, представлял собой "вечную войну в совершенно мирном деле", где "всюду каждый шаг вперед оплачен ценой долгих усилий, похожих на какую-то осаду", а также, что "зигзагами прокладывала себе дорогу земская медицина". Закончил свою статью 3. П. Соловьев следующими словами: "Здание земской медицины, в каждом камне которого чувствуется затраченная энергия его строителей - земских медицинских работников, стоит недостроенное и ждет настоящего хозяина, который завершит его достойным образом, пользуясь опытом строителя, привлекая все живые творческие силы".

DERS No. 9. Sovyet döneminde sağlık bakımı ve tıp biliminin gelişimi (1917-1991)

1. İncelenen dönemin genel tarihi özellikleri

Rusya'nın gelişiminde bu kadar uzun ve zor bir dönemin net bir çerçevesini ve kısa özelliklerini vermek çok zordur, çünkü 1917'den 1991'e kadar olan zamanı kapsayan Sovyet dönemi. çeşitli kader olayları açısından zengin: 1917 Büyük Ekim Devrimi, yeni Rusya'nın oluşum dönemi (1917-1920), İç Savaş ve müdahalenin eşlik ettiği, "kırmızılar" ve "beyazlar" olarak bölünme, NEP dönemi , SSCB'nin ve önde gelen komünist partilerin oluşumu, köylülüğün kollektifleştirilmesi, birçok onarılamaz sonuca yol açan uzun Stalin yönetimi, savaş öncesi dönem ve Büyük Vatanseverlik Savaşı yılları, hükümette sürekli değişiklikler, özellikle SSCB'nin varlığının son yirmi yılı ve nihayet çöküşü. Bütün bu olaylar Rus halkı tarafından yaşanmış, insanlar sürekli değişen koşullarda yaşamıştır.

Sovyet döneminin başlangıcı - Ekim 1917 - bir devrim ve merkezde ve bölgelerde Sovyet iktidarının kurulmasıyla belirlendi.

Başkentlerde, engeller ve bu sürecin başındaki halkın bileşiminde sürekli bir değişiklik olması nedeniyle yeni hükümetin onaylanması zordu. Darbe 2 aşamada gerçekleşti:

1) Şubat Devrimi (23 Şubat - 3 Mart 1917);

2) Ekim Devrimi.

Ekim ayında Bolşevikler nihayet iktidarı ele geçirdiler, dolayısıyla "Büyük Ekim Devrimi" kavramı birbirinin devamı niteliğindeki bu iki olayı birleştiriyor.

Şubat ayında, Rusya'nın, devrimin mantıksal sonucu haline gelen krizi aşmak için bir dizi yol seçeneği ile karşı karşıya olduğu ortaya çıktı: ya demokratik bir politika izlemek ve bu politikayı hızlandırmak ve böylece toplumu istikrara kavuşturmak ya da onu istikrara kavuşturmak gerekiyordu. acımasız bir diktatörlük zemininde, dönüş, yalnızca sosyal bölünmenin ve dolayısıyla hem siyasi hem de sosyal güçlerin şiddetlenmesine yol açabilir. Sonuç olarak biri kök salacak olan iki tür diktatörlük öngörülmüştü - sağcı muhafazakar ve solcu radikal. Sert diktatörlüğe alternatif kazandı.

Ekim ayında, tüm dünya üzerinde belirli bir etkisi olan olaylar başladı ve Rusya'da sosyo-ekonomik, politik ve kültürel gelenekleri kökten değiştirdi. İktidarı ele geçiren Bolşevikler, Büyük Sosyalist Devrimin başarısını ilan ettiler.

Yeni bir hükümetin oluşumuna acımasız bir İç Savaş eşlik etti. Kökenleri, toplumda devrimin destekçileri ve karşıtları olarak bölünmenin sonucu olan 1917 sokak savaşlarıydı. Resmi olarak, başlangıcı Geçici Hükümetin kaldırılmasıyla belirlendi. Savaşın zirvesi 1918'de, karşıt tarafların kuvvetleri pratik olarak eşit hale geldiğinde düştü ve insanların yüzleşmesi kardeş katli kategorisine dönüştü. Bu dönem, 1920 yılında Kırım'da Beyaz Cephe'nin tasfiye edilmesiyle sona erdi. Sonunda, 1922'de, sonbaharda, Japon askeri birliklerinin Rus Uzak Doğu'dan atılmasıyla İç Savaş tamamlandı. "Vatandaş" olarak adlandırılan özelliğin bir özelliği, İtilaf ülkelerinin Sovyet karşıtı müdahalesiyle iç içe geçmesiydi.

Этот период был страшным временем в истории России: общий ущерб народному хозяйству был более 50 млн. золотых рублей, по сравнению с 1913 г. в 1920 г. промышленное производство уменьшило свои объемы в 7 раз, а сельскохозяйственное - почти в 2 раза. Чуть ли не вдвое сократилась численность рабочего класса: часть вернулась в деревни, часть осела в бюрократических слоях, часть погибла на фронтах. Оставшиеся перебивались случайными заработками. Частично в связи с этим, частично по другим причинам революционное классовое сознание народа притупилось. Это было опасно для властей тем, что среди деревенских жителей большинство мелких собственников, количество которых возросло в связи с проведенной ранее аграрной реформой, всегда настороженно относилось к большевистской власти. Среди крестьян стали преобладать середняки, а также сельские батраки и беднота.

От эпидемий, голода, в боях погибало более 8 млн. человек, 2 млн., составлявшие политическую, финансовую и научную элиту эмигрировали. Но самым страшным последствием было то, что в сознании людей укоренилась вера в превосходство насилия и в возможность пренебрегать человеческой жизнью вот имя достижения светлых идеалов.

Bolşevikler o zaman kazandı, ancak onları halktan besleyen destek şartlı olmaktan öteydi, çünkü insanlar iki kötülüğü seçtiler. O zaman, Rusya'nın devleti ve egemenliği korundu, ancak Bolşevik iktidarın tanınmasının sınırlı doğası, yeni korkunç ayaklanmalarla tehdit etti.

Ardından, NEP politikasındaki öngörülemeyen çelişkiler nedeniyle ekonomide iniş çıkışların eşlik ettiği NEP dönemi (Mart 1921) geldi. 1925'te Komünist Parti, ilk aşaması 1926-1928'e düşen sanayileşmeye doğru bir rota ilan etti.

Ekim 1917'den bu yana Bolşevikler, yavaş yavaş Bolşevik karşıtı konumlarından vazgeçmeye başlayan Rus Ortodoks Kilisesi'ni boyun eğdirmeye çalıştı. 1927'de, görevlerinden geri adım atmanın yeni yollarını kabul etmeyen din adamlarının talep edildiği bir "Bildiri" imzalandı ve bu, doğal olarak müminler saflarında yeni bir infial dalgasına neden oldu.

Bolşevikler ayrıca kültüre büyük önem verdiler, esas olarak eski aydınların görüşlerinin ortadan kaldırılması ve yeni hükümete sadakatle hizmet edecek ve rejime sadık olacak Sovyet aydınlarının oluşumu ile ilgili bir kültür devrimi gerçekleştirdiler. Eğitim alanında da reform yapıldı, yeni bir devlet Sovyet okulu kuruldu, burada öğrencilerde olan her şeyi ve geçmişi değerlendirmek için bir "sınıf yaklaşımı" oluşumuna çok dikkat edildi.

30 Aralık 1922'de "Sovyet Sosyalist Cumhuriyetler Birliği'nin Kurulmasına İlişkin Anlaşma" bildirisi kabul edildi ve bir birlik hükümeti kuruldu - Halk Komiserleri Konseyi. O andan itibaren, SSCB'de tek parti sisteminde yoğun bir gelişme oldu.

1932'de SSCB'nin ulusal ekonomisinin gelişmesi için ilk beş yıllık plan veya ilk beş yıllık plan kabul edildi. O andan itibaren ülke büyük bir şantiye haline geldi. Aynı zamanda, tüketim mallarının kart dağıtım sistemi tanıtıldı.

Köylülüğün kollektifleştirilmesi ve mülksüzleştirmenin yaygınlaşması tarihe damgasını vuran bir dönüm noktası oldu. 5 Ocak 1930, bu olayın başlangıcı olarak kabul edilir.1935'te, tarım artelinin yeni bir versiyonu zaten kabul edildi. Kolektifleştirmenin sonucu ülkede bir kıtlık oldu ve bunun üstesinden gelmek için çok çaba sarf edildi.

1930'larda SSCB'nin ana dış politika yönü Almanya ile ilişkilerdi. Faşizmin etkisi Avrupa'da zaten hissediliyordu. Stalin, Almanya ve Japonya'ya karşı ihtiyatlı bir ikili politika izledi. Bu iki devlet en çok o anda SSCB için tehlike arz ediyordu. 1939'da Almanya ile Rusya arasında "Saldırmazlık Paktı" imzalandı. Ancak 1940'a kadar neredeyse tüm Avrupa'yı ele geçiren Hitler, 1941'in başlarında SSCB'ye saldırmak için ayrıntılı bir Barbarossa Planı'na sahipti. Böylece, 22 Haziran 1941'de, Mayıs 1945'e kadar süren Büyük Vatanseverlik Savaşı başladı. Uzun, yorucu bir savaş, hem Sovyet halkının hem de düşman birliklerinin milyonlarca canını aldı. Aralık 1941'e kadar, Alman birliklerinin saldırısı Ruslar tarafından çok az yansıtıldı. Alman ordusu çok büyüktü, çünkü sadece Almanları değil, aynı zamanda daha önce ele geçirilen devletlerden insanları da içeriyordu: İtalyanlar, Fransızlar. Bu nedenle Büyük Vatanseverlik Savaşı, İkinci Dünya Savaşı'nın önemli aşamalarından biriydi ve sonucu sadece Rusya'da değil, tüm dünyada çok karar vermek zorunda kaldı. Aralık 1941'de Sovyet birlikleri Moskova yakınlarında güçlü bir karşı saldırı başlattı ve Ocak 1942'de Washington'da Birleşmiş Milletler Faşist Saldırganlığa Karşı Ortak Mücadele Bildirgesi imzalandı. Rusya'nın daha net tanımlanmış bir zafer umudu vardı.

Ancak 1942 yazının sonuna kadar Rus ordusu başarısızlığı bekliyordu. Sadece 19 Kasım 1942'de savaş sırasında radikal bir dönüm noktası meydana geldi. Yaz aylarında Donbass işgal edildi, Sivastopol düştü ve Stalingrad'a saldırı başladı. Ve 2 Şubat 1943'te, 330 bin askerden oluşan Stalingrad'ı kuşatan grubun kalıntıları teslim oldu. 5 Temmuz 1943'te Wehrmacht, Kursk Bulge'a saldırdı ve Kursk Savaşı Ağustos ayına kadar durmadı. Bu iki görkemli zaferden sonra, Alman askeri makinesinin çalışmasında bir şeyler kırıldı. 1944'te, savaşın en başında başlayan ve 900 gün süren Leningrad ablukası nihayet kırıldı. Ardından, en büyük şehirler birer birer Almanlardan kurtarıldı. Birinci ve ikinci Ukrayna cepheleri, daha sonra Mareşal Rokossovsky birliklerinin komutası altında Romanya sınırına girdi, Belarus kurtarıldı, daha sonra Moldova, Transcarpathian Ukrayna ve Baltık ülkeleri. Böylece, SSCB'nin Barents'ten Karadeniz'e devlet sınırı restore edildi.

Daha sonra, Fransa'nın kuzeyine inen ve onu faşist birliklerin batı işgalinden kurtaran İngiltere ve ABD birlikleri tarafından somut destek sağlandı. Yolları Berlin'deydi.

Весь 1944 и начало 1945 гг. Красная армия шла по Союзу волной побед и освобождений. К апрелю 1945 г. столица Третьего рейха была блокирована солдатами советской армии. 30 апреля над поверженным рейхстагом развевалось красное знамя Победы. Буквально за несколько дней были освобождены Будапешт, Кенигсберг, Вена, Прага и другие крупнейшие города и мировые столицы. 9 мая 1945 г. с представителями германского командования был подписан акт о безоговорочной капитуляции Германии. Это был День Победы. СССР подвел решающий итог всей Второй мировой войне: это было избавление мира от всерьез угрожавшего ему фашистского порабощения. Советско-германский фронт был главным во всей войне. Обе стороны именно здесь потеряли большую часть воинов и оружия. Ущерб СССР был нанесен колоссальный - около трети национального богатства. Но эти потери не идут в сравнение с человеческими потерями: 27 млн. человек погибло на фронтах Великой Отечественной войны. Как ни обидно, но потери эти стали не только результатом великой мощи фашистских войск, но и результатом пренебрежительного отношения к человеческим жизням советских руководителей. История не видела такого количества непродуманных и необеспеченных технически наступлений, как в годы войны.

Ve savaşın ana sonuçlarından biri, kapitalist ülkelerin Sovyetler Birliği'ne karşı artan muhalefetiydi. Bu çatışma, Sovyetler Birliği'nin kaderini büyük ölçüde önceden belirledi. Ayrıca, önemi de olan atom çağında başladı, çünkü Almanya'ya karşı kazanılan zaferden hemen sonra dünya, üçüncü bir Dünya nükleer savaşının eşiğinde dengelenmeye başladı. Ayrıca, Rusya'ya yönelik tehdit, öncelikle yakın zamanda dostane olan ABD'den geldi.

Stalin yönetiminin son yılları Soğuk Savaş işareti altında geçti: SSCB tüm Avrupa'yı Sovyet rejimine devretmeye çalıştı ve Avrupa da ABD ile birleşerek Rusya'da bile Sovyet iktidarını ortadan kaldırmaya ve başarmaya çalıştı. kapitalizmin egemenliği. Aynı zamanda, Truman başkanlığındaki Amerika Birleşik Devletleri, dünya hakimiyeti için bir rakip olduklarını ilan etti. Rusya'ya karşı atom silahlarının kullanımına kadar her türlü tehdit kullanıldı. İlk testleri 1945'te zaten yapıldı. Ardından Japon şehirleri Hiroşima ve Nagazaki'ye iki atom bombası atıldı. Nükleer silahların kullanımı hakkında çok fazla tartışma vardı, hem ABD'den hem de SSCB'den teklifler vardı. Taraflar birbirlerine boyun eğmediler. SSCB'nin bu mücadeledeki başarısı, 1944'ten başlayarak Macaristan, Çekoslovakya, Bulgaristan, Yugoslavya, Arnavutluk, Polonya, Romanya ve diğer ülkelerde komünist bir rejim kurularak "sosyalist kampın" aktif olarak oluşturulmasıydı. Durum özellikle Almanya'daydı ve her şey beklenebilirdi. 1949'da Federal Almanya Cumhuriyeti kuruldu ve anayasası kabul edildi. Birkaç ay sonra, SSCB ikinci bir devlet kurdu - Alman Demokratik Cumhuriyeti. Sovyet ordusu tarafından işgal edilen toprakların topraklarındaydı. 1945 yılında kurulan Birleşmiş Milletler, dünya sorunlarının oldukça sert bir şekilde çözüldüğü bir tribün haline geldi. Başlangıçta SSCB'nin sesini bastırmak için yaratıldı. Bununla birlikte, Güvenlik Konseyi'nde veto hakkının Sovyet hükümetinin temsilcileri tarafından korunması, SSCB'nin, Stalin'in denediği küçük devletlerin veya "üçüncü dünya ülkelerinin" egemenliğini savunmak için görüşlerini aktif olarak ifade etmeye devam etmesini mümkün kıldı. komünizmin konumunu güçlendirmek. Bununla birlikte, rejimlerden birinin dünya egemenliğini kurma sorunu ne kadar gündeme getirilse de, “donmuş” kaldı: ya tarafların savunmalarında argüman eksikliğinden ya da aşırı bolluğundan. ve mücadelenin boşuna bir anlayış.

Yine de, Stalin'in ana görevi, ülkeyi küllerden diriltmek ve halk arasında istenmeyen ruh hallerinin ortaya çıkmasını önlemekti, bununla bağlantılı olarak, "toplum için tehlike" temsil eden insanlar, yani Alman toplama kamplarından ve esaretinden dönenler vardı. halktan izole edilmiştir. 5 Mayıs 1953 JV Stalin öldü. Güç, halefleri G. M. Malenkov, L. P. Beria ve N. S. Kruşçev'in elinde toplandı. Mücadele hızla gelişti. Haziran 1953'te, L.P. Beria, emperyalist istihbarat servisleriyle komplo kurmaktan tutuklandı ve daha sonra L.P. Beria vuruldu; 1955'te Malenkov emekli oldu. Böylece, Eylül 1953'ten itibaren N. S. Kruşçev, CPSU Merkez Komitesinin ilk sekreteri oldu. SSCB'de "Stalinizm"in ortadan kaldırılmasıyla uğraştı, çeşitli reformlar yaptı, Rusya'yı ekonomik olarak yükseltti ve Kırım'ı Ukrayna'ya verdi. Onun saltanatı sırasında meydana gelen ve dış politikayla ilgili en unutulmaz olay, tüm dünya D. Kennedy, F. Castro ve N. S. Kruşçev'in Küba'daki nükleer savaşın eşiğinde dengeleyen eylemlerini izlediğinde Karayip krizinin üstesinden gelmekti. Kruşçev'in SSCB'deki liderliğinin sonunda, ülke geçmiş dönemin sersemliğinden çıkarıldı ve dizlerinden kaldırıldı. Ancak bu sefer, üst düzey hükümet yetkilileri ile sıradan insanlar arasında bir "düzeyleme" getirme girişimi olan "personel değişikliği" ile hatırlandı; binlerce memur maaşsız kaldı, köylüler ve işçiler gelecek daha da kötüye giderken "parlak bir gelecek" için savaşmaktan yoruldular. Bu nedenle, 1964'te Kruşçev, "gönüllülük ve öznelcilik" ile suçlanan tüm görevlerden kaldırıldı ve L. I. Brezhnev Merkez Komite'nin ilk sekreteri oldu ve A. N. Kosygin, Bakanlar Kurulu başkanı oldu.

L. I. Brejnev, 1982 yılına kadar Genel Sekreter olarak görev yaptı. Rusya, yönlendirici bir ekonomi geliştirme yolunu izledi, ancak atılan tüm adımlara rağmen, Batı Avrupa ülkelerinin çok gerisinde kaldı. Kozmonotik ve askeri endüstri gibi endüstrilerin gelişimi bile teknik yeteneklerle sınırlıydı. Zaten "çürüyen kapitalizm" üzerindeki "gelişmiş sosyalizmin avantajları" mümkün olan her şekilde desteklendi. Bununla bağlantılı olarak, 1977'de kabul edilen yeni SSCB Anayasası, önsözünde "gelişmiş bir sosyalist toplumun" inşa edildiği gerçeğini belirtti, ancak durum bundan çok uzaktı ve dahası bina sosyalizm ilerlemek yerine gerilemiştir.

1982'de Brejnev'in yeri sırasıyla Yu. V. Andropov ve 1984'te ölümünden sonra K. U. Çernenko tarafından işgal edildi. 1985 yılında öldü. Görevi MS Gorbaçov tarafından alındı. SSCB Bakanlar Kurulu başkanlığı görevi N. I. Ryzhkov tarafından alındı. O andan itibaren SSCB tarihinin son aşaması başladı - "perestroyka": tüm görev ve planların başında, esas olarak ekonomik reformlarla ilgili ihtiyatlı, "yumuşak" reformlar yoluyla "devlet sosyalizminin" çöküşünün önlenmesi vardı. birliğin alanı. Nisan 1985'te hükümet, sosyo-ekonomik kalkınmayı hızlandıracak bir yön ilan etti. Bununla birlikte, gerekli ekipmanın eksikliği, en büyüğü Çernobil nükleer santralindeki kaza olan işletmelerdeki kazaların sayısında artışa neden oldu (Nisan 1986).

Ülke bir "kuru yasa" ve "kazanılmamış gelir" ile mücadele ilkesini getirdi. 1987 yazında işletmelerin hakları genişletildi ve 1988 yazında özel mülkiyetin yolunu açan bir dizi yasa kabul edildi. Aynı zamanda büyük miktarda kara paranın aklanmasıyla birlikte “gölge ekonomi” gelişmeye başladı.

1990 yılında, demonopolizasyon ve ademi merkeziyetçilik, bankaların ve anonim şirketlerin kurulmasını sağlayan "düzenlenmiş bir piyasa ekonomisine geçiş kavramı hakkında" bir karar kabul edildi. Kredi sistemi ve fiyatlandırma politikası reform mekanizmasında, planların nihai olarak uygulanmasının imkansızlığına, sonuçların gönülsüz olmasına neden olan bir boşluk vardı.

В 1988 г. не без опасения правительство решилось на кардинальную политическую реформу. Была ослаблена цензура, людям была дана доселе неизвестная свобода действия и голоса. В скором времени это повлекло за собой распространение ранее запрещенной литературы, фильмов, передач и т. д. Люди стали понимать, в каких условиях они жили, появилось множество противников советского режима, которые уже не боялись заявить о себе. Число партийных в стране за несколько месяцев сократилось с 21 до 15 млн. человек. Вскоре и другие республики, входящие в состав Союза, поняли, что лучшего развития можно добиться, только если выйти из Советского союза. Республики Прибалтики, а за ними и Российская Федерация объявили о превосходстве по силе своих законов над законами СССР. Была введена новая государственная должность - Президент СССР, которую и занял М. С. Горбачев, после чего он долен был вступить в переговоры с руководителями республик. Переговоры должны были быть посвящены заключению нового Союзного договора. Его не поддержали, а через некоторое время был представлен компромиссный договор, предоставляющий гораздо больше прав отдельным государствам и урезающий значение центра в управлении Союзом. Однако подписания договора так и не произошло. 19 августа, когда Горбачев отдыхал в Крыму, был учрежден Государственный комитет по чрезвычайному положению. Было объявлено, что властные структуры расформированы, а деятельность партии остановлена. Страна замерла в ожидании. Лишь избранному всенародным голосованием в июне 1991 президенту РСФСР Б. Н. Ельцину удалось организовать "путь", который, впрочем, не имел особой государственной важности. 22 августа членов ГКЧП арестовали по обвинению в попытке государственного переворота.

Bundan hemen sonra, SBKP'nin Rusya Federasyonu topraklarındaki faaliyetleri yasaklandı. Baltık cumhuriyetleri Birlik'ten ayrılmak için acele ettiler.

Gorbaçov, Birliğin kontrolsüz dağılmasını ve milyonlarca ve milyonlarca yurttaşı için geri dönüşü olmayan felaketleri önlemek için Birlik Antlaşması için savaşmaya çalıştı. Bu eylemler faydasızdı. 8 Aralık 1991 B. N. Yeltsin, L. M. Kravchuk ve S. S. Shushkevich, SSCB'nin dağıldığını duyurdu. Yakında Bağımsız Devletler Topluluğu (BDT) kuruldu. Ünlü "Belovezhskaya anlaşması" idi. 21 Aralık'ta 8 eyalet daha BDT'ye katıldı ve 25 Aralık'ta MS Gorbaçov istifa etti. Böylece Sovyet Sosyalist Cumhuriyetler Birliği'nin varlığı sona erdi.

2. Sovyet tıbbının oluşumu

1917'nin tarihi olayları, hayatın sadece siyasi ve ekonomik alanlarını yıkıma uğratmadı. Nüfusun yaşamını ve elbette insan sağlığının genel durumunu etkilediler. Sovyet döneminin başlangıcında, Bolşeviklerin iktidara gelmesi ve yeni bir rejimin kurulmasıyla birlikte, ülkeyi bir kolera, tifo, çiçek hastalığı ve diğer salgın hastalıklar dalgası sardı. Nitelikli personel, ekipman ve tıbbi ekipman ve ilaç kıtlığı nedeniyle durum daha da kötüleşti. Çok az hastane, koruyucu sağlık kurumu vardı. İç savaş tarihte derin bir iz bıraktı ve beraberinde ülkenin endüstriyel faaliyetinde, tarımda yıkım getirdi. Ülkeyi bir açlık dalgası sardı. Tarımda sadece yeterli tohum değil, aynı zamanda tarım makineleri için yakıt da vardı. Yerleşimler arasındaki iletişim en aza indirildi, yemek pişirmek ve susuzluğu gidermek için bile yeterli su yoktu, diğer ev ihtiyaçlarından bahsetmeye gerek yok. Şehirler ve kırsal alanlar kelimenin tam anlamıyla "çamurla büyümüş" ve bu zaten bir salgın tehdidi olarak hizmet etti. 1920'de Birliği ziyaret eden HG Wells, 6 yıl önce gördüklerine kıyasla gördükleri karşısında şok oldu. Tam bir çöküşün resmiydi, gözüne görünen ülke, acımasız anlamsız savaşların boyunduruğu altına düşmüş büyük bir imparatorluğun, devasa parçalanmış bir monarşinin enkazıydı. O zaman ölüm oranı 3 kat arttı, doğum oranı yarıya indi.

Sadece organize bir sağlık sistemi ülkeyi yok olmaktan kurtarabilir, hastalık ve salgın hastalıklarla mücadelede yardımcı olabilir. Böyle bir sistem 1918'de aktif olarak oluşmaya başladı.

Nüfusun tüm kesimlerine etkin bir şekilde hizmet edebilecek gelişmiş bir yapı oluşturmak için, her türlü departman tıbbını tek bir devlet kontrolü altında birleştirmek gerekiyordu: zemstvo, şehir, sigorta, demiryolu ve diğer formlar. Böylece, birleşik bir sağlık sisteminin oluşumu giderek daha fazla insanı cezbetti ve "kolektif bir yapıya" sahipti - kelimenin tam anlamıyla dünyadan birer birer işe alındılar. Tıbbın bu "toplanması" birkaç aşamada gerçekleşti.

İlk aşama, Tıbbi ve Sıhhi Departmanın kurulduğu 26 Ekim 1917'de düştü. Petrograd İşçi ve Asker Vekilleri Sovyeti'nin M. I. Barsukov başkanlığındaki Askeri Devrimci Komitesi altında kuruldu. Bölümün ana görevi, yeni hükümeti tanıyan tüm doktorların çalışmalarını birleştirmek ve dahil etmekti; ülkedeki tıbbi ve sıhhi işleri kökten değiştirmek ve işletmelerdeki işçilere ve aktif birliklerdeki askerlerin yanı sıra yedektekilere nitelikli yardım düzenlemek de gerekliydi.

Reformun daha fazla alanı kapsaması için her yerde yapılması gerektiğinden, yerel olarak tıp ve sağlık bölümleri ve tıp fakülteleri oluşturulmaya başlandı. İkincisinin karşı karşıya olduğu görevler kamuya açıktı, bu nedenle 24 Ocak 1918'de Halk Komiserleri Konseyi, Tıp Kolejleri Konseyi'ni kuran bir kararname imzaladı. Bu konsey, işçi ve köylü hükümetinin en yüksek tıbbi organı haline geldi. A. N. Vinokurov vücudun başkanı oldu, V. M. Bonch-Bruevich (Velichkina) ve I. M. Barsukova yardımcılarına atandı. Halkın Konseyin aktif çalışmaları hakkında bilgi sahibi olması için, 15 Mayıs 1918'de, Sovyet Tıbbı Haberlerinin ilk sayısı, RSFSR Halk Komiserleri Konseyi altında yayınlandı. Daha sonra düzenli olarak yayınlanan ilk Rus tıbbi kamu yayınıydı. Tıp Fakülteleri Konseyi, ana görevini şu koşulları yerine getirmek olarak gördü: tıp ve sıhhi bölümlerin yaygın örgütlenmesini sürdürmek, askeri tıbbın dönüşümüne ilişkin başlatılan reformları pekiştirmek, sıhhi işlerin güçlendirilmesi, geliştirilmesi ve ülke genelinde salgın kontrolünün güçlendirilmesi.

Bununla birlikte, tüm ülke ölçeğinde hareket etmek ve yürütülen çalışmaların sonuçlarını nesnel olarak izlemek için, Sovyetlerin Tıbbi ve Sıhhi Bölümlerinin Tüm Rusya Temsilcileri Kongresi'ni düzenlemek gerekiyordu. Kongre, 16-19 Haziran 1918'de yapıldı. O dönemde en önemli olan Halk Sağlık Komiserliği'nin örgütlenmesi ve çalışmaları yanında, sigorta tıbbı, salgın hastalıklarla mücadele ve yerel tıbbın görevleri hakkında sorular.

Kongre çalışmasının sonucu, sağlığın ana organı olacak ve tüm tıbbi ve sıhhi işlerden sorumlu olacak olan Halk Sağlık Komiserliği'nin oluşturulmasına ilişkin bir kararın kabul edilmesiydi. 26 Haziran 1918'de Halk Sağlık Komiserliği'nin oluşturulması için bir proje sunuldu. 9 Temmuz'da taslak genel halk için de yayınlandı ve 11 Temmuz'da Halk Komiserleri Konseyi "Halk Sağlık Komiserliğinin Kurulması Hakkında" bir kararname imzaladı. RSFSR Halk Sağlık Komiserliği'nin ilk koleji kuruldu, burada V.M. Velichkina (Bonch-Bruevich), R.P. Golubkov, E.P. Pervukhin, Z.P. Solovyov, P.G. Dauge ve ilk sağlık komiseri N. A. Semashko atandı. Z. N. Solovyov ilk yardımcısı oldu. Temmuz 3'da, Halk Sağlık Komiserliği, Tüm Rusya Merkez Yürütme Komitesi ve Halk Komiserleri Konseyi'nin kararnamesi ile SSCB Halk Sağlık Komiserliği olarak yeniden adlandırıldı. G. N. Kaminsky ilk başkanı oldu.

N. A. Semashko

Nikolai Aleksandroviç Semashko (1874-1949), sadece Sovyet'in değil, aynı zamanda dünya tıbbının gelişimine de büyük katkı yaptı.

Semashko'nun kariyeri parlak bir başarı ile başlamadı: Kazan Üniversitesi'nden mezun oldu, ardından Oryol eyaletinde ve ardından Nizhny Novgorod'da 3 yıl zemstvo doktoru olarak çalıştı. Şubat 1905'teki devrim onun için tutuklama, 10 ay hapis ve ardından 10 yıl Fransa, İsviçre ve Sırbistan'a göçle sona erdi. 1917 yazında, 43 yaşında, bir grup başka göçmenle birlikte Moskova'ya döndü. Bir devlet sağlık sistemi oluşturma fikrinin ortaya çıktığı andan itibaren ülkenin tıbbi düzenlemesinde yer aldı: önce Moskova Konseyi'nin tıbbi ve sıhhi bölümüne başkanlık etti ve daha sonra RSFSR'nin ilk Halk Sağlık Komiseri oldu. . Ülke için en zor yıllarda, kanlı bir İç Savaşın yaşandığı, Birlik'te salgın hastalıkların patlak verdiği 11 yıl boyunca Halk Sağlık Komiserliği'ni yönetti. Ayrıca anti-salgın programların geliştirilmesinde yer aldı, anneliğin ve çocukluğun korunması için bir program oluşturma gereğini ve araştırma enstitüleri ağını geliştirerek ve genişleterek Sovyet tıbbını geliştirme ihtiyacını ciddi bir şekilde belirtti. Onun altında, sıhhi tesis işletmesi yoğun bir şekilde gelişmeye başladı, yüksek tıp eğitimi sistemi dönüştürüldü.

N. A. Semashko, 1922'de Moskova Devlet Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde Sosyal Hijyen Bölümünü açarak SSCB'de hijyenin gelişimine büyük katkı yaptı. Kendisi 27 yıl bu bölümün başkanıydı.

1927-1936'da. Başlatıcısı N. A. Semashko olan Büyük Tıp Ansiklopedisinin ilk baskısı oluşturuldu ve yayınlandı. 1926'dan 1936'ya Tüm Rusya Merkez Yürütme Komitesi'nin çocuk komisyonuna başkanlık etti.

Savaştan sonra sıhhi ve hijyenik durumu incelemek için çok çaba sarf etti. N. A. Semashko, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Başkanlığı'nın kurucularından ve ilk akademisyenlerinden ve üyelerinden biri oldu. 1945'ten 1949'a kadar Pedagojik Bilimler Akademisi'nin direktörlüğünü yaptı. 1945'ten beri RSFSR Pedagojik Bilimler Akademisi Akademisyeni unvanını aldı. Ayrıca, SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Halk Sağlığı Örgütü ve Tıp Tarihi Enstitüsü'nün kurucusu oldu, kuruluşundan sonra 1947'den 1949'a kadar onu yönetti. Bu enstitü adını uzun süre taşıdı, daha sonra Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Ulusal Halk Sağlığı Araştırma Enstitüsü olarak yeniden adlandırıldı.

Nikolai Alexandrovich Semashko, omuzlarındaki büyük sorumluluğa ve sahip olduğu çok sayıda pozisyona rağmen, bu alandan sorumlu organizasyonun ilk başkanı olduğu için fiziksel kültür ve sporun gelişimine damgasını vurmayı başardı. tıp ve ayrıca All-Union hijyenik toplumunun (1940-1949) yönetim kuruluna başkanlık etti.

Hayatı boyunca, 250'den fazla olan bilimsel eserler ve eserler yazdı. Bunların tümü, genel olarak hijyen ve sağlık hizmetlerinin teorik, organizasyonel ve pratik konularına ayrılmış ve bu da ona halk arasında ölümsüz bir hafıza kazandırmıştır.

3. P. Solovyov

Zinovy ​​​​Petrovich Solovyov (1876-1928), sağlık sektöründeki yüksek pozisyonlarına ek olarak, 1925'te Karadeniz kıyısında All-Union Pioneer Camp "Artek" in oluşturulmasını başlatmasıyla biliniyor. bu güne kadar var olan. SSCB'de tıp biliminin ve yüksek tıp eğitiminin gelişimindeki zorlukların üstesinden gelmek için sorular sorduğu ve aktif olarak programlar geliştirdiği birçok bilimsel çalışmayı geride bıraktı.

G.N. Kaminsky

Grigory Naumovich Kaminsky (1895-1938), SSCB'nin ilk Halk Sağlık Komiseri olarak atanmadan önce, 2 yıl boyunca RSFSR Halk Sağlığı Komiseri (1934-1935) ve SSCB (1935-1937) olarak görev yaptı. Tüm Birlik Devlet Sıhhi Müfettişliği'nin organizatörüydü. 1935'te, onun gelişmelerine dayanarak, şehir ve kırsal nüfus için tıbbi bakım ve hizmetleri iyileştirmeye yönelik bir program kabul edildi. Kimya ve ilaç endüstrisinin RSFSR Halk Sağlık Komiserliği departmanına transferine katkıda bulundu. Tıbbın bir bilim olarak gelişmesinde ve tıp eğitiminde derin bir iz bıraktı, ayrıca Moskova ve Leningrad'da VNEM'in organizatörlerinden biri oldu.

G. N. Kamensky'ye ilk uluslararası kongrelerin düzenlenmesindeki yardımları için özel olarak teşekkür edilebilir.

Ancak, devlet alanındaki faaliyeti kısa sürdü, aktif çalışma süresi sadece 4 yıldı, çünkü 25 Haziran 1937'de Tümü Merkez Komitesi Plenumunda konuştuktan sonra tutuklandı ve vuruldu. Bolşevik Birlik Komünist Partisi, baskı politikasına karşı bir kınama konuşması yaparak, silah arkadaşlarından birçoğu tutuklandı ve onunla birlikte kurşuna dizildi. Daha sonra hepsi ölümünden sonra rehabilite edildi.

3. SSCB'de tıp ilkeleri. Yüksek tıp eğitimi

O zamanki örgütlü sağlık sisteminde dört temel ilke egemendi.

İlk olarak, tıbbın devlet niteliğinde olması gerekiyordu.

İkincisi, tıbbın önleyici bir yönü olmalıdır.

Üçüncüsü, tıp, halk sağlığının korunmasına aktif katılım için nüfusu dahil etmek zorundaydı.

Dördüncüsü, tıp, bilimsel tıp ve halk sağlığı önleyici tedbirlerin birliğine duyulan ihtiyacı yaymak zorundaydı.

Prensip olarak, fikirler yeni değildi, çünkü 1917'den önce bile formüle edilmeye başlandılar. S. P. Botkin, G. E. Rein ve onların eski meslektaşları - Johann Peter Frank, Hipokrat ve diğer bilim adamları - geleceğin bir önleyiciye ait olduğunu zaten tahmin etmişti ( önleyici ilaç. Ancak, tüm bu ilkelerin net görevlerde birleştirilmesi ve uygulanması ancak Sovyet döneminin başlangıcındaydı.

Sovyet tıbbının en önemli ilkesi, ona bir devlet karakteri verme ihtiyacıydı. Bunu yapmak için, onu tek bir yönetim merkezi, devlet finansmanı altına almak ve ayrıca en yüksek devlet yetkililerinin halk sağlığı programlarının hazırlanmasına ve onaylanmasına doğrudan katılımını sağlamak gerekiyordu. Tıp iki yeni nitelik kazanmak zorundaydı - ücretsiz ve genel olarak erişilebilir. Daha önce, bu tür tıbbi bakım ilkeleri uygulanmıyordu. İyi koordine edilmiş bir sağlık sisteminin yaratılmasının sonucu, Halk Sağlık Komiserliği'nin onayıydı. Bu 1918'de oldu.

Kısa bir süre sonra, sağlık sisteminin merkezi yönetiminin zaten açıkça belirlendiği "Halk Sağlık Komiserliği Kararnamesi" yayınlandı. O zaman tıbbi bakım için yardımlar getirildi, her şeyden önce tehlikeli işletmelerdeki işçiler, sendika üyeleri, engelliler ve Kızıl Ordu askerleri için mevcut olan tıbbi ve önleyici kurumlar ağı genişletildi; tüm bunlar ilacı genel nüfus için erişilebilir kıldı, insanların halsizlik durumunda bir poliklinik doktoruna başvurması yaygınlaştı, oysa daha önce, benzer koşullar altında, insanlar genellikle hastalığın ilk belirtilerinin bile hastalıktan dolayı öldüğü gerçeğinden öldü. tıbbi bakım eksikliği ciddi hastalığa dönüşebilir.

Sovyet tıbbının ikinci ilkesi - önleyici yön - belki de en önemli başarıyı elde etti. Ülkedeki sıhhi ve hijyenik durumu denetlemek için çeşitli organlar kuruldu: birleşik bir devlet sıhhi tesisat hizmeti, bir sıhhi ve epidemiyolojik istasyonlar sistemi vb. ancak temel çalışma koşullarının yokluğunda işletmelerde yetersiz beslenme ve bunun sonucunda da işçiler için zaman ve para yetersizliğinden dolayı hayatın bozulmasına neden olur. Durum aktif olarak düzeltilmeye başlandı ve sadece işletmelerde değil, aynı zamanda insanların özel yaşamında da sürekli sıhhi kontrol getirildi: sıhhi doktorlara sürekli ev ziyaretleri, insanları sıhhi ve hijyen standartlarına uymaya çağırdı, çünkü sağlık çalışanlarının hakkı vardı. ciddi sonuçları olan ihlal nedeniyle mahkemeye gitmek.

Sonra ilk kez bireysel bulaşıcı ve viral hastalıkların tamamen ortadan kaldırılması ihtiyacından bahsetmeye başladılar. Halk Sağlık Komiserliği ve Halk Komiserleri Konseyi, bu planların uygulanması için büyük meblağlarda para ayırdı. Sonuçlar uzun sürmedi: yakında veba, kolera, çiçek hastalığı gibi bulaşıcı hastalıklar Birlik genelinde ortadan kaldırıldı. Önlemler o kadar etkiliydi ki, yalnızca barış zamanında değil, Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında da o zamana kadar duyulmamış hiçbir salgın vakası olmadı.

Savaştan hemen sonra, anti-salgın önlemler ayrıca tifüs (tekrarlayan, tifo, tifüs), paratifo ve sıtma gibi hastalıkların ortadan kaldırılmasına veya azaltılmasına yol açtı. İnsanlar akut bağırsak enfeksiyonları ile çok daha az hastalanmaya başladı. Bütün bunların birçok olumlu yönü vardı, ancak dezavantajları da vardı: özellikle bulaşıcı hastalıklara özel dikkat gösterildiğinden, yakın gelecekte ülke, insanlar arasında kardiyovasküler sistem hastalıklarının görülme sıklığının artması sorunuyla karşı karşıya kalmak zorunda kaldı. onkolojik hastalıklar ön plana çıktı. Hemen sıhhi tatil kurumlarının yeniden eğitilmesi ve ülkenin tüm nüfusunun gerekli tıbbi muayenesi ile ilgili soru ortaya çıktı.

Sağlık hizmetlerine yönelik önlemlere bizzat işçilerin, entelijansiyanın ve köylülerin katılımı, özellikle İç Savaş ve müdahale yıllarında, basitçe gerekli hale geldi. Sorun, tıbbın akut nitelikli personel sıkıntısı nedeniyle profesyonelliğini yitirmiş olmasıydı. Gerçek şu ki, o zamanın doktorlarının çoğu yeni hükümet biçiminin ilkelerini paylaşmadı: birçoğu göç etti, birçoğu sabotaj ilan etti, birçoğu cephelerde ve salgın hastalıklarla mücadelede öldü. Nüfus karşılıklı tıbbi yardımda kaldı: insanlar işletmelerde sıhhi müfrezeler düzenlemeye başladı ve sağlıklı bir yaşam tarzını teşvik etti. En ünlüsü V. V. Mayakovsky'nin yer aldığı "Windows of ROSTA" olan çeşitli duvar gazeteleri ve yayınları yayınlandı.

Durumun görece istikrara kavuşmasından sonra, hükümet en fazla dikkati yüksek tıp eğitiminin geliştirilmesine ve kalifiye personelin eğitimine vermeye başladı. Sadece birkaç yıl sonra, kalifiye sağlık çalışanlarının safları yenilendiğinde, tıp profesyonelliğin ana akımına geri döndü ve genel nüfusun halk tıp eğitimine katılımı bir zorunluluk olmaktan çıktı.

O zaman, sağlık ve tıp bilimi alanındaki pratik faaliyetleri birleştirmek için çalışma yapılması gerekiyordu.

Bir bilim olarak tıp zor bir dönemden geçiyordu: genel yıkım nedeniyle, doktorlar-bilim adamları tüm dünyadan kesildi, yabancı tıp literatürünü inceleme, diğer ülkelerden meslektaşları ile bilimsel tartışmalar yapma fırsatından mahrum kaldı. Laboratuarlarda ciddi bir ekipman sıkıntısı vardı. Normal çalışma koşulları yoktu - laboratuvarlar ısıtılmadı, elektrikleri yoktu. Bununla birlikte, her şeye rağmen, bilim adamları ayrıca dünya çapında önemli deneysel çalışmalar yürütmeye devam ettiler. Rus tıbbının büyük temsilcileri: V. M. Bekhterev, A. A. Kisel, N. I. Burdenko, E. N. Pavlovsky, I. P. Pavlov aynı şevkle, açlıktan ve acı çekerek çalışmaya devam etti. O zamanlar bazı hastalıklara karşı zorunlu aşılama başlatıldı, tüberkülozla mücadele için etkili yöntemler icat edildi, çocuk felci ortadan kaldırıldı ve birçok bulaşıcı hastalığın bulaşma mekanizmaları keşfedildi.

Ülke genelinde, zorlu ekonomik ve politik duruma rağmen, ulusal öneme sahip bilimsel araştırma enstitüleri ve laboratuvarların toplu bir organizasyonu gerçekleştirildi. 1918'de, yüksek tıp eğitiminin geliştirilmesi, adli tıp muayenesi, devlet farmakopesinin derlenmesi ve diğer birçok konuyla ilgilenen Bilimsel Tıp Konseyi kuruldu. Konseyin aktif katılımıyla, sıhhi ve hijyenik koşullar, tropikal hastalıklar, mikrobiyoloji vb. Konularla ilgilenen 8 araştırma enstitüsünü içeren Devlet Halk Sağlığı Enstitüsü açıldı.

1918'den 1927'ye kadar Rusya genelinde. Saratov Mikrobiyoloji ve Epidemiyoloji Enstitüsü (40) de dahil olmak üzere 1918'tan fazla araştırma enstitüsü açıldı.

Bilim ve uygulama birleşti, çünkü yeni bilimsel keşifler hemen pratik kullanıma sunuldu ve gözlem ve kitle hastalıklarına karşı mücadele, yeni bilimsel ilke ve görevlerin yaratılmasına yardımcı oldu.

Yüksek tıp eğitimi alanında bir yenilik, 1930'dan beri ülkedeki tüm tıp fakültelerinin ayrılarak 1935'e kadar ülke genelinde 55'i bulunan tıp enstitüleri haline gelmesiydi. ilk tıp üniversitelerinin oluşumu, ayrıca klinik bölümlerde ve lisansüstü çalışmalarda ikamet.

SSCB'deki sağlık sisteminin benzer bir gelişimi diğer birçok ülkeye (İngiltere, Küba, Çin vb.) örnek teşkil edebilir.

4. Büyük Vatanseverlik Savaşı sırasında tıp. Savaş sonrası dönemde tıbbın gelişimi

1941'den 1945'e Tüm insanlık tarihinin en kanlısı haline gelen Büyük Vatanseverlik Savaşı sürüyordu. 27 milyondan fazla asker ve sivil öldü. Ancak birçoğu Sovyet askeri doktorlarının eylemleri sayesinde hayatta kaldı ve hayatta kaldı.

Savaşın ilk dönemi özellikle tıbbi destek açısından zordu: yeterli personel, ilaç ve ekipman yoktu. Bu bağlamda, askeri tıp akademileri ve tıp enstitülerinden dördüncü sınıf öğrencilerinin erken mezuniyetleri düzenlendi. Bu sayede, savaşın ikinci yılında, orduya tüm uzmanlık alanlarında ortalama% 95 oranında sağlık personeli sağlandı. Bu insanların yardımıyla askerler ve ev işçileri, anneler, çocuklar ve yaşlılar tıbbi bakım aldı.

Kızıl Ordu'nun baş cerrahı N. N. Burdenko, Donanmanın baş cerrahı Yu. Yu. Dzhanelidze idi. Ayrıca, savaştan sonra faaliyetleri, hatıraları ve zaferleri için ödüller alan birçok ünlü insan cephelerde çalıştı.

Doktorların koordineli eylemleri sayesinde çok sayıda tahliye hastanesi düzenlendi, baş, boyun, mide, göğüs vb. yaralanan askerler için özel tıbbi bakım geliştirildi.

Savaş öncesi dönemde kan ikamelerinin üretilmesine ve kanın korunması ve transfüzyonu için yöntemlerin icadına yol açan bilimsel çalışma durmadı. Bütün bunlar daha sonra binlerce hayat kurtarmaya yardımcı oldu. Savaş yıllarında penisilin test edildi, sepsisle mücadele etmek ve pürülan, iyileşmesi zor yaraları iyileştirmek için kullanılan yerli sülfonamidler ve antibiyotikler icat edildi. Savaş sonrası yıllarda tıbbın ana başarıları, sıhhi durumun kapsamlı bir şekilde incelenmesini ve bu alandaki sorunların etkin bir şekilde ortadan kaldırılmasını ve ayrıca başkanı N. N. Burdenko olan ilk SSCB Tıp Bilimleri Akademisi'nin açılmasını içerir. Bu, savaşın bitiminden önce 30 Haziran 1944'te oldu. SSCB Tıp Bilimleri Akademisi şimdi RAMS (Rus Tıp Bilimleri Akademisi) olarak adlandırılıyor, araştırma merkezleri Rusya'nın en büyük şehirlerinin çoğunda bulunuyor. Onlarda bilim adamları, teorik ve pratik tıbbın tüm alanlarındaki konuları incelemekle meşguller.

1960'dan 1990'a kadar. Sovyet tıbbı art arda iniş çıkışlar yaşadı. 1960'larda yeni bir tıp dalı geliştirdi - uzay tıbbı. Bunun nedeni, kozmonotiğin gelişmesi, Yu. A. Gagarin'in 12 Nisan 1961'deki ilk uçuşu ve bu alandaki diğer olaylardı. Ayrıca 1960'ların başında. ülke genelinde büyük hastaneler (300-600 yatak ve üzeri) yapılmaya başlandı, poliklinik sayısı arttı, çocuk hastaneleri ve sanatoryumlar oluşturuldu, yeni aşı ve ilaçlar uygulamaya konuldu. Terapide ayrı uzmanlıklar öne çıkmaya ve gelişmeye başladı (kardiyoloji, pulmonoloji vb.).

Mikrocerrahi prensipleri, organ ve dokuların transplantasyonu ve protezleri geliştirildiğinden cerrahi çarçabuk ilerledi. 1965 yılında ilk başarılı canlı donör böbrek nakli yapıldı. Operasyon Boris Vasilyevich Petrovsky tarafından gerçekleştirildi. Aynı zamanda kalp nakli (yapay, ardından hayvan) alanında araştırmalar yapıldı. Burada, bu tür işlemleri ilk yapan (önce bir buzağıda ve sonra bir erkekte) Valery Ivanovich Shumakov özellikle seçilmelidir.

Tıp eğitimi alanında, 1967-1969'da reformlar ortaya çıktı: daha sonra yedi yıllık bir sağlık personeli eğitimi sistemi getirildi. Doktorların iyileştirme sistemi yoğun bir şekilde gelişmeye başladı. 1970 lerde Rusya, 10 nüfusa düşen doktor sayısı bakımından tüm dünyanın önündeydi. Ancak, ortaöğretim tıp eğitimli personel sıkıntısı sorunu vardı. Ortaöğretim tıp eğitim kurumları için finansman yetersizliği nedeniyle, gerekli sayıda personeli istihdam etmek mümkün olmamıştır.

1970'lerin ortalarında. Tanı merkezleri aktif olarak açılarak donatıldı, anne ve çocuk sağlığı iyileştirildi, kardiyovasküler ve onkolojik hastalıklara çok dikkat edildi.

Tüm başarılara rağmen, 1970'lerin sonunda. Sovyet tıbbı, yetersiz finansman ve bazı devlet sağlık programlarının az gelişmiş olması nedeniyle bir düşüş dönemi yaşadı. 1980'lerde kardiyoloji, onkoloji, lösemi, organların implantasyonu ve protezi konularını aktif olarak incelemeye devam etti. 1986 yılında ilk başarılı kalp nakli gerçekleştirildi. Çalışmanın yazarı Valery Ivanovich Shumakov'du. Ambulans sistemi de aktif olarak geliştirildi, otomatik kontrol sistemleri "ambulans" ve "hastane" oluşturuldu. 1983'te halk sağlığı alanındaki görkemli bir görev, nüfusun evrensel, ülke çapında tıbbi muayenesi ve özel tedavisiydi. Bunu sonuna kadar gerçekleştirmek mümkün değildi - bunun için ne net bir plan ne de araç vardı.

Böylece, Sovyet döneminin sonunda sağlık hizmetlerinin temel sorunu, planlanan reformların kapsamındaki tutarsızlıktı. Özel ve devlet yapılarını çekmek için yeni finansman yöntemlerinin getirilmesi gerekiyordu. Bu nedenle, yapılan tüm muazzam bilimsel ve pratik çalışmalara rağmen, hükümet sağlık alanında beklenen değişiklikleri ve sonuçları elde edememiştir. Bu kısmen SSCB'nin yaklaşan çöküşünden ve güç yapılarının etkisinin zayıflamasından kaynaklanıyordu.

DERS No. 10. XNUMX. yüzyılın sonunda tıbbın gelişimi. Sağlık alanında uluslararası işbirliği

1. XX sonlarında - XXI yüzyılın başlarında sağlık hizmetlerinin gelişimi

Ülkenin sosyalist sistemden demokratik-kapitalist sisteme geçiş yıllarında, gerek siyasi durum gerekse başka nedenlerle sağlık sistemi, başlangıçta sağlık sistemi üzerinde en iyi etkiye sahip olmayan güçlü dönüşümler geçirmiştir. nüfusun sağlığı. Diktatörlüğün unutulmaya yüz tutmasına, tıp da dahil olmak üzere her bakımdan ve yönlerde aşırı merkezileşmeden liberalizme gereksiz yere ani bir geçiş eşlik etti. Derin sosyal ve ekonomik reformların ışığında işsiz kalınmış, barınma koşulları sınırlı hale gelmiş ve Sovyet döneminin başlangıcında ifade edildiği kadar sağlık hizmetleri işlevini yitirmiştir. Finansman büyük ölçüde azaltılarak, sağlık hizmetlerinin nüfusun tüm kesimleri için erişilebilir olmaması, devlet kurumlarının ve bu konudaki garantilerin etkisi ve sonuç olarak, büyük topluluk gruplarının yaşam standardı ve temel hayati sağlık göstergeleri azaltılmıştır. nüfus azaldı. "Sağlık hazinesine" yetersiz para girişinin nedeni, şaşırtıcı olan "kalıntı bazında" fon sağlamaktı: tıp arka plana çekildi, en önemli gelişme yollarından biri olmaktan çıktı. Sağlık hizmeti tabanının teknik donanımı kötüleşti, tıbbi bakımın kalitesi amansız bir şekilde düştü ve nüfus arasındaki önleyici çalışma düzeyi büyük ölçüde azaldı. Devletten hiçbir destek almayan bilimsel ve tıbbi araştırmalar çok daha küçük bir hacimde gerçekleştirilmiştir. Bütün bunlar, inanılmaz derecede kısa bir sürede ülkedeki demografik durumun rahatsız edilmesine neden oldu: doğum oranındaki 2 kattan fazla düşüşün arka planına karşı, ölüm oranı 1,5 kat arttı. Bunun nedenleri sadece sağlık sisteminin yetersizliğinde yatsa da, adli durum kolluk kuvvetlerinin baş edemediği adli durum kötüleşti. Ülkede savaş sonrası yıllardan beri hatırlanmayan bir durum yaratıldı - sosyologlar ve demograflar nüfus azalmasının net bir resmini kaydettiler.

Böylece 1990'ların başında, tıbbi bakımın sağlanması için net bir yapı olmadığı için ilaca ayrılan kaynaklar son derece verimsiz ve eksik kullanıldı. Ek olarak, pahalı ilaç türlerinin geliştirilmesine yönelik açık bir önyargı vardı ve kamu, yüksek kaliteli ve finansal olarak kolay önleyici bakımın geliştirilmesi için sistem bir çıkış yolu bulamadı.

Nüfusun ihtiyaç duyduğu şeyler ile onlara gerçekte sağlananlar arasında ortaya çıkan dengesizlik, insanların sağlık sistemine olan güvensizliğine yol açtı, ikincil olarak kabul edildi. Durum, açık, yönlendirilmiş ve etkili bir reform yoluyla acil bir çözüm gerektiriyordu.

Sağlık sistemi reformu 1991'de başladı. Halk sağlığı sektörünün merkezileşmesi ve tekelleşmesinin ortadan kaldırılması için tamamen yeni ilkeler ortaya koydu. Zorunlu sağlık sigortasına ilişkin yasalar, piyasa mekanizmalarının tanıtılması ve tıbbi ve önleyici ve araştırma kurumlarının finansmanı için bir kanal ağının geliştirilmesi de teşvik edildi.

1991 yılında, temel beklenen sonuçları, tıp endüstrisinin finansman sorunlarının kısmen ortadan kaldırılması ve nüfusun en büyük gruplarını temsil eden hastalara yönelik yardım olan Zorunlu ve Gönüllü Sağlık Sigortası Yasası kabul edildi. Reforma duyulan umutlar gerçekleşmedi. Sağlık sigortası sistemi henüz tamamlanmamıştır, ancak kesin gelişimi ile finansal sistemdeki tıp endüstrisini sağlamaya yönelik birçok sorun çözülebilir.

1996 yılına kadar, sağlık reformları, eyalet hükümetinden destek görmeyen, yalnızca küçük bir hevesli çevre tarafından desteklendi. Reformların eksik ve az gelişmiş doğası, tıbbi bakımın hacminde ve kalitesinde keskin bir düşüşe yol açtı ve kamu ve ücretsiz tıbbi bakım garanti edilmedi. Ayrıca ticari tıbbın aşırı gelişmesi bu alanda yolsuzlukların ortaya çıkmasına neden olmuştur. Sağlık hizmetleri, daha önce olduğu gibi merkezi planlamadan değil, devlet düzenlemesinden geçmiştir.

Uzun bir durgunluğun ardından, 1996-1997'de durum biraz iyileşmeye başladı. Bu gelişme, sağlık ve tıp biliminin gelişimi kavramının benimsenmesiyle başladı. Bu kavramı benimserken, Rusya Federasyonu Hükümeti sağlık sisteminde reformlar için yeni bir strateji rotasını onayladı ve belirledi. O zamandan beri, tıp alanındaki ana görev, bireysel sektörler arasında yakın temaslar kurarak ve merkezileşme ve yerinden yönetim, kamu yönetimi ve özyönetim süreçlerinde bir denge kurarak mevcut tüm sağlık sistemlerini birleştirmek olmuştur. Ayrıca, devlet kurumları ile özel mülkler arasındaki sınırlar oluşturuldu ve sonuç olarak, tıbbi hizmetler piyasasına özel tedarik sistemi geliştirildi. Halk sağlığı yapılarının finansmanı ile tıbbi ihtiyaç ve gereksinimlerin finansmanı arasında bir çizgi oluşturulmuştur.

"Sağlık, tedavi edilip iyileştiğin zaman değil, hastalanmadığın zamandır" gerçeği hala geçerliliğini korudu. Bu bağlamda, gerekli tıbbi bakımın sağlanmasından sonra en önemli görev, sağlıklı kişinin sağlığını korumak için bir dizi önleyici yöntem sunmaktı. Bu, sürekli artan teknolojik durum, yeni virüs ve bakterilerin keşfedilmesi ve araştırılması ve ayrıca bulaşıcı olmayan hastalıklara neden olan faktörler ile bağlantılı olarak özellikle önemliydi. Burada, henüz unutulmamış olan Çernobil nükleer santralindeki kaza özel bir rol oynadı ve sonuçları hala çok belirgindi. Bu bağlamda, nüfus üzerindeki önleyici kontrol güçlendirildi, işletme ve kurumlarda yıllık tıbbi ve önleyici muayeneler sıkı bir şekilde düzenlendi, kriterleri faaliyet türüne bağlıydı. Çeşitli mesleki patolojileri tanımlamak için bir sistem geliştirildi, 1996'da değiştirilen devlet aşı takvimi iyileştirildi - bu enfeksiyonun hem HIV enfeksiyonu ile birlikte hem de ayrı ayrı yayılması nedeniyle hepatit B'ye karşı zorunlu bir aşı getirildi.

Sovyet sonrası Rusya'nın yeni ekonomik ve sosyal yapısında, insani değerlerin önceliği ve insan yaşamının kendisinin değeri, herhangi bir devlet görevini yerine getirme adına bağışlamanın imkansızlığı teyit edildi. Bu değişiklikler, "Sovyetler Birliği Doktorunun Yemini" (1971) ve "Rusya Doktorunun Yemini" (1990'ın başı) metnini gözden geçirme fikrini doğurdu. Konu hem etik hem de devlet-yasama açısından ele alındı, bunun sonucunda 1991 yılında Rusya Federasyonu Devlet Duması, Rusya Federasyonu Mevzuatının Temelleri'nin 60. Maddesinde değişiklik yapılmasına ilişkin bir yasa kabul etti. Vatandaş Sağlığının Korunması. Bu yasaya göre, Rusya Federasyonu topraklarındaki bir tıp yükseköğretim kurumundan mezun olmakla bağlantılı olarak yüksek tıp eğitimi diploması alan kişiler, ihlal nedeniyle cezai ve hukuki olarak sorumlu oldukları Doktor Yemini'ni aldılar. Rusya Federasyonu mevzuatı (Rusya Federasyonu vatandaşlarının sağlığını koruma mevzuatının temelleri."

Rusya'daki herhangi bir yüksek tıp eğitim kurumunun mezunu tarafından verilen modern "Doktor Yemini", "Hipokrat Yemini" nin temel ilkeleri ile Rus yüksek öğreniminin en iyi geleneklerinin bir kombinasyonudur. Fakülte Taahhüdü". Bu, modern "Doktor Yemini" nin içeriğidir (1999'da Rusya Federasyonu Devlet Duması tarafından onaylanmıştır).

"Yüksek bir doktor unvanını almış ve profesyonel bir kariyere başlamış olarak, ciddiyetle yemin ederim:

1) dürüstçe tıbbi görevlerini yerine getirmek, bilgi ve becerilerini hastalıkların önlenmesi ve tedavisine, insan sağlığının korunması ve güçlendirilmesine adamak;

2) tıbbi bakım sağlamaya her zaman hazır olmak, tıbbi sırları saklamak, hastayı dikkatli ve dikkatli bir şekilde tedavi etmek, cinsiyet, ırk, uyruk, dil, köken, mülk ve resmi statü, ikamet yeri, tutum ne olursa olsun yalnızca çıkarları doğrultusunda hareket etmek dine, inançlara, kamu derneklerine aidiyet ve diğer koşullara;

3) insan hayatına en yüksek saygıyı göstermek, asla ötenaziye başvurmamak;

4) öğretmenlerine minnet ve saygı duymak, öğrencilerine karşı talepkar ve adil olmak, mesleki gelişimlerini desteklemek;

5) meslektaşlarına nazik davranın, hastanın çıkarları gerektiriyorsa yardım ve tavsiye için onlara dönün ve meslektaşların yardım ve tavsiyesini asla reddetme;

6) mesleki becerilerini sürekli geliştirmek, asil tıp geleneklerini korumak ve geliştirmek."

Günümüzde pratik ve bilimsel tıbbın gelişimi zirveye ulaşmıştır. Bununla birlikte, tüm yeni keşifler ve araştırmalar artık ulusal ekonominin neredeyse tüm dalları olan teknik sektörle her zamankinden daha fazla ilişkilidir. Doğa bilimleri ile olan bağlantı elbette hakimdir. Bilim ve teknolojinin başarıları sadece tıbbın gelişmesine yardımcı olmakla kalmaz. Artık tüm teknik yenilikler insan sağlığı ve çevre için güvenlik açısından test ediliyor. Bu önlemler, teknik üretimin doğa ve insan üzerindeki etkisini fark etmemenin imkansız olduğu bir zamanda alınmaya başlandı, çünkü insanlık defalarca küresel bir insan yapımı felaket tehdidiyle karşı karşıya kaldı ve şüphesiz yerel tezahürleri neredeyse herkes tarafından biliniyor. herkes. Günümüzde insanlık, çevre dostu yakıtların yaratılması, insan yapımı atıkların güvenli bir şekilde bertarafı için fabrikaların inşası hakkında ciddi şekilde düşünmeye başlamıştır. Kimyasal katkı maddeleri, kanserojenler, transgenler ve yapay renkler ve tatlar içeren yiyecekler giderek daha az hoş karşılanmaktadır.

Modern doğa bilimi kavramları, tıp üniversitelerinin çeşitli bölümlerinde eğitim sırasında kapsamlı bir şekilde ele alınmaktadır. Sovyet dönemi tıp eğitimiyle karşılaştırıldığında, modern tıp eğitimi, yalnızca tıpta tamamen klinik bir ana akımdaki buluşların ve başarıların incelenmesiyle bağlantılı olarak değil, aynı zamanda, aşağıdaki konuların ve teorilerin incelenmesine büyük önem verilmesi nedeniyle de ilerlemiştir. daha önce saf casuistry olarak kabul edildi. Geçmiş yüzyılların doğa bilimcileri ve bilim adamları tarafından bize verilen bilgileri ve mükemmel teknik ve bilgisayar analizinin başarısını sentezledi ve uyumlu hale getirdi. Bu, moderniteye evrim teorisi hakkında yeni fikirler verdi: Darwin'in teorisi modern eklemeler aldı ve bağışıklık komplekslerinin oluşumu düzeyinde kromozom kalıtım teorisinden vb. eklemeleri içeren modern bir sentetik evrim teorisi şeklini aldı, ama aynı zamanda hücre altı ve molekül altı yapıları ve oluşturma yetenekleri üzerinde. Muhtemelen, farmakoloji gibi bir bilim, ilacın yeni yüksek etkili ilaçlar ve profilaktik ajanlar, immünomodülatörler, biyolojik olarak aktif katkı maddeleri, vitaminler ve bunların kompleksleri ile zenginleştirilmesi sayesinde, kendi yönünde en yüksek gelişmeye ulaşmıştır. ve en iyi sonuçları elde etmek için cinsiyet grupları.

Bütün bunlar, endojen ligandlar, nöromodülatörler, bireysel reseptörler, iyon kanalları, presinaptik reseptörler, sekonder vericiler yoluyla ilaçların vücut ile daha önce bilinmeyen etkileşim mekanizmalarının keşfedilmesi nedeniyle mümkün oldu. Genetik mühendisliği yöntemleri, vücut, özellikle bağışıklık sistemi ve bağlantıları üzerinde koruyucu ve uyarıcı etkisi, yüksek biyoyararlanımı ve yan etkilerin en aza indirilmesi ile öne çıkan yeni nesil ilaçların oluşturulmasında yaygın olarak kullanılmaktadır. Aslında, bileşenleri vücuda yabancı olmayan ilaçlar oluşturmak mümkün hale geldi ve vücut hücrelerinin genetik aparatına entegre olarak vücudun savunma sistemlerini geliştiriyorlar.

Modern tıp üniversitelerinin öğrencilerine, genel ve tıbbi psikoloji, psikiyatri ve sinir hastalıkları bölümlerinde incelenen psikanaliz gibi bilim dalları yaygın olarak öğretilir. Stres, genel adaptasyon sendromu gibi fenomenlerin çalışmasına büyük önem verilmektedir, çünkü bu süreçlerin endojen kaynaklı birçok hastalığın oluşumuna katılımı kanıtlanmıştır. Bu koşullardan ilk kez 1936 yılında Kanadalı doktor ve bilim adamı Hans Selye bahsedilmiştir. Stres faktörleri gibi faktörlerden, bunların sempatoadrenal ve hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemler üzerindeki sinirsel etkileri hakkında konuştu, ciddi zihinsel ve psikosomatik hastalıklara neden olabilecek üç stres aşamasını belirledi. Eserlerinin çoğu Rusça'ya çevrildi. Bunlar arasında "Uyum Sendromu Üzerine Denemeler" (1960), "Tüm Organizma Düzeyinde" (1972), "Tehlikesiz Stres" (1979), "Düşten Keşfe" (1987) gibi eserler bulunmaktadır. ).

Genetik mühendisliğinin sorunları, kural olarak, sosyo-etik açıdan tartışılmaktadır. Modern öğrenciler, kural olarak, genel biyoloji, genetik, tıp hukuku ve tıp etiği bölümlerinde onlar hakkında fikir edinirler. Bugüne kadar, klonlama gibi genetik mühendisliğinin bu tür başarılarının yaşamın etik standartlarıyla ne ölçüde bağlantılı olduğu konusunda anlaşmazlıklar var. Bir hayvanın (Koyun Dolly) müteakip klonlanması, yalnızca organizmanın, işleyişinin değil, aynı zamanda yaşam ve ölüm konularının araştırılmasında da yeni ufuklar açtı, çünkü insanlık ilk kez bir insanın hayatını yaratma fırsatı buldu. kopyalarının periyodik olarak çoğaltılması nedeniyle sonsuzdur. Bununla birlikte, bu tür deneylerin hala doğanın bize sunduklarıyla çelişmesi (yani, doğumdan ölüme kadar zaman dilimleriyle sınırlı, her insan için ayrı ayrı değişen belirli bir yaşam döngüsü) - bu bilimsel başarının sıradan hale getirilmesine izin vermez.

XX'nin sonunda - XXI yüzyılın başında. sağlıklı bir yaşam tarzı doktrini giderek daha fazla ivme kazanmaya başladı. Bu konu bilimsel adı "valeoloji" ("sanoloji") olup, üniversitelerde ve enstitülerde halk sağlığı bilimleri ve tıbbi istatistik ile halk sağlığı ve sağlığı bölümlerinde okutulmaktadır. Sağlıklı bir yaşam tarzı araştırmasının olağanüstü popülaritesi, sağlıklı olmanın ve sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmenin çok moda hale gelmesinden kaynaklanmaktadır. Bu bağlamda amatör düzeyde spor faaliyetleri oldukça yaygın hale gelmiş ve bir fitness center sistemi gelişmiştir. Bu aynı zamanda tüm organizmanın, kan grubunun durumunun bilgisayar teşhisine dayalı yeni diyetetik ilkeleri geliştiren özel klinikleri de içerir. Fazla kilolu veya düşük kilolu olmanın nedenlerini bu kriterlerle ilişkilendiren klinik uzmanları, minimum istenmeyen etkileri olan ve belirli bir organizma için mümkün olan en iyi sonucu veren en uygun diyetleri seçer. Tıptaki en son başarılar, tıbbi kozmetoloji ve plastik cerrahi dallarından bir diğerinin gelişmesine yol açmıştır. Bunlardan ilki bugün giderek daha alakalı hale geliyor, çünkü insanlar en son yöntemleri kullanarak, oldukça şartlı da olsa, zamanı durdurmanın veya kendileri için ideal bir beden yaratmanın başka bir yolunu aldılar. Başlangıçta, bu tür değişiklikler, daha sonra birçok istenmeyen etkiye sahip olan oldukça kaba cerrahi müdahalelerle gerçekleştirildi. Daha sonra, vücut üzerinde kimyasal, biyolojik, fiziksel, termal etkilerin cerrahi olmayan, sözde enjeksiyon ve cilt yöntemleri yaygın olarak kullanılmaya başlandı, bu da doğru diyet ve fiziksel aktivite ilkeleri ile birlikte, sonuç veren bir sonuç verdi. cerrahi müdahale sonuçlarından çok farklı değildir. Ancak ameliyatın gelişimini ayrıca söylemek gerekir: Aslında fizyolojik bir norm olan fiziksel “kusurları” gidermek için kullanılan plastik yöntemlerin yanı sıra, insanlar sadece görünüşlerini beğenmezler, günümüzde insanları gerçek hayattan kurtaran yöntemler yaygın olarak kullanılmaktadır. fiziksel deformasyonlar, onlara çekici bir görünüm kazandırmak ve böylece başkalarıyla ve kendileriyle olan sosyal ve psikolojik sorunlardan kurtulmalarını sağlar.

Ultrason, bilgisayarlı tomografi, manyetik rezonans görüntüleme, radyo-farmakolojik yöntemler, anjiyokardiyografi gibi yeni fonksiyonel teşhis teknolojileri, pratik tıpta aktif olarak tanıtılmaya başlandı.

Bu yöntemler, çeşitli organ ve sistemlerin hastalıklarını ortaya çıktıklarının en başında teşhis etmeyi ve böylece daha da ilerlemelerini önlemeyi ve en doğru, kısa ve etkili tedavi yolunu seçmeyi mümkün kılar. Ek olarak, bu yöntemler sayesinde, bazı hastalıkların aktif olarak önlenmesinin mümkün olduğu, doku ve organlarda patolojik ve patolojik öncesi değişikliklerin belirlenmesi, hastalıkların ön teşhisinin yapılması mümkün hale geldi. ampirik, ancak nesnel verilere dayanmaktadır.

Ülkedeki gergin demografik durum nedeniyle aile planlaması merkezleri gibi kurumların oluşturulmasına çok dikkat edildi.

Bu merkezlerde, potansiyel anne ve babaların organizmalarının fiziksel ve biyokimyasal parametrelerinin genel bir incelemesine dayanarak, çocuk sahibi olmada sorunlara neden olan patolojiler belirlenir, infertiliteyi tedavi etmek için en etkili yöntemler seçilir ve son zamanlarda belirleme gibi eylemler yapılır. her çift için ayrı ayrı gebe kalma ve hatta doğmamış çocuğun cinsiyetinin "seçimi" için en uygun zamanlama ve tarihler mümkün olmuştur. Bu programlar, büyük aileler için ek finansman konusunda hükümet yasaları tarafından aktif olarak desteklenmektedir. Bütün bunlar, nüfusun azalması veya sadece ulusun yok olması sorununu ortadan kaldırmak için yapılıyor.

Bilim ve teknolojinin modern başarılarını tıbbi uygulamaya etkili ve kapsamlı bir şekilde tanıtmak için, 1998 yılında Rusya Federasyonu Hükümeti, kardiyovasküler sistem, beyin cerrahisi cerrahisinin geliştirilmesini sağlayan hedef federal "Yüksek Teknoloji Tıbbı" programını onayladı. , transplantoloji, kadın hastalıkları ve doğum, travmatoloji ve ortopedi, hastalık önleme. Program 1999'dan 2006'ya kadar bir süre için tasarlanmıştır. Toplantının sonunda sonuçları dikkate alınmış ve programın ana noktalarına yönelik faaliyetlerin etkin bir şekilde uygulanması konusunda geri bildirimde bulunulmuştur.

Alınan tüm önlemlere ek olarak, aktif insan faaliyetinin hava, su ve toprağın kalitesi üzerinde zararlı bir etkisi olduğundan, çevrenin durumuna gerekli özen gösterilmelidir. Bu ortamlar insan yaşamının ayrılmaz bir parçasıdır ve bu nedenle aşırı kirlilik, çeşitli alerjik reaksiyonların ve atipik fenomenlerin ortaya çıkmasıyla ayrılmaz bir şekilde bağlantılı olan doğal enfeksiyon kaynaklarından, içme suyunun ve solunan havanın zehirlenmesinden kaynaklanabilecek hastalıklara yol açar. , zehirlenme, artan kanser sayısı görünümü. WHO'ya göre, doğası gereği bulaşıcı olmayan ve etiyolojisi belirsiz hastalıkların %20'si ekolojik olmayan habitatlarda yaşamanın sonucudur, diğer %20'si kalıtsal bir faktörden kaynaklanır ve bunlar da sonuçtur. mutajenler, kanserojenler, radyoaktif maddeler ve zararlı maddelerin yayılması ile çevre kirliliği.

Среди последних наиболее распространены в России курение, молодежный пивной алкоголизм, употребление наркотиков. Вредные привычки можно также отнести и к неправильному образу жизни, который обусловливает 50 % заболеваний. Очень серьезной проблемой, связанной с употреблением наркотиков и беспорядочными половыми связями, стал рост числа ВИЧ-инфицированных людей и людей, болеющим вирусными гепатитами В, С, Д и Е. Таким образом, лишь 10 % всех болезней связано с качеством медико-социальной помощи. Хотя в масштабе государства это тоже немало.

Bazı durumlarda patojenik çevresel faktörlerin etkisinin bir sonucu olan onkolojik hastalıkları da unutmamalıyız.

По распространению онкологические заболевания находятся на втором месте после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Ежегодно умирают около 2 млн. людей от опухолей, еще 2 млн. регистрируются.

Onkolojik hastalıkların kıtalar ve iklim bölgeleri arasında yayılmasının aynı olmadığı, yani belirli bir iklim bölgesinde belirli bir tümör tipinin daha yaygın olduğu söylenmelidir (örneğin, Japonya'da - mide kanseri, Afrika'da - akciğer kanseri, ekvator bölgesinde - melanom vb.).

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, erkeklerin akciğer, mide ve rektum kanseri geliştirme olasılığı daha yüksekken, kadınların meme, rahim ve rektum kanseri geliştirme olasılığı daha yüksektir. Bu nedenle, bugün dünyada giderek daha fazla onkolojik merkez açılmakta ve onkoloji gibi bir tıp dalının geliştirilmesine oldukça fazla önem verilmektedir. Kanser, binlerce insanı öldüren yaygın bir hastalıktır. Günümüzde kanseri tedavi edebilen ilaçlarda aktif bir gelişme var ve bu hastalıktan kurtulmak için sayısız yöntem sunuluyor ancak hiçbiri %100 iyileşmeyi garanti etmiyor.

Bir insanın yaşadığı ve kalitesinin farkında olduğu modern dünyada, insanlığın sonunda sağlığın önemini anladığı, değerlerin kademeli olarak yeniden değerlendirilmesi vardır. Bu değeri kaybetmemek için sağlığın hem bireysel hem de toplumsal düzeyde bilinen tüm yöntemlerle korunması gerekmektedir.

2. Sağlık alanında uluslararası işbirliği. Tarih, modern gelişme

Ülkeler kültürel gelişme düzeyi, sosyo-ekonomik gelişme açısından ne kadar farklılık gösterirse göstersin, yine de sağlık alanında herkes için görevler az ya da çok ortaktır ve bu görevleri yerine getirmeyi amaçlayan eylemler nihayetinde bir sonuca götürür. amaç - tüm ulusların sağlığını korumak. dünya. Tüm bu süreçlerin ortak özelliğinden dolayı, çeşitli yönlerden hekimler, yavaş yavaş, farklı zamanlarda, uluslararası tıp örgütleri ve hareketlerinde birleşme konusunda ortak bir fikir edindiler. Bu tür birçok toplum vardı ve bunlar farklı zamanlarda yaratıldı. Ancak çağımızın önde gelenleri şunlardır: Uluslararası Kızılhaç Komitesi, Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Birliği, "Nükleer Savaşın Önlenmesi İçin Dünya Hekimleri" Kamu Hareketi ve tabii ki, Dünya Sağlık Örgütü.

Uluslararası Kızılhaç Komitesi

Bu örgütün ortaya çıkış tarihinin kökleri, Fransız-İtalyan-Avusturya savaşı sırasında uzak 1862'ye dayanmaktadır. O sırada Fransa İmparatoru III. Napolyon ile röportaj yapmak isteyen genç bir İsviçreli gazeteci Henri Dunant ona geldi. Napolyon III sürekli düşmanlıkların merkezindeydi. Daha sonra Lombardiya'da, Solferino kasabasında bulunuyordu. Henri Dunant, düşmanlıkların sonuçlarını kendi gözleriyle ilk gördüğünde 24 Haziran 1859'du: kanlı bir savaşın sonucu olarak, güneş tarafından yakılan binlerce yaralı ve ölü yerde yatıyordu. Gazeteci, kimsenin onlara yardım etmemesi gerçeğinden etkilendi. Henri Dunant'ın gördükleri onu şok etti.

Tıp eğitimi almamış ve tıbbi bakım sağlama kuralları hakkında hiçbir fikri olmayan Henri Dunant, dört Fransız doktor ve birkaç öğrenciyle birlikte yaralılara ve yaralılara yardım etmek için eylemler başlattı. Bir süre sonra ona yakınlarda yaşayan kadınlar ve turistler katıldı. Birkaç hafta boyunca insan hayatını kurtarma çalışmaları tüm hızıyla devam etti.

Operasyon tiyatrosundan Cenevre'ye dönen Henri Dunant, dünyaya askeri savaşların korkunç sonuçlarını anlattı. Bu bilgileri, savaşlarda yaralı ve yaralılara yardım için toplumsal hareketlerin oluşturulması çağrısında bulunduğu kitabında sunmuştur. 1862'de kitap yayınlandı ve hemen sadece vatandaşlardan değil, aynı zamanda çeşitli ülkelerin hükümetlerinden ve hükümdarlarından da destek aldı. Henri Dunant ayrıca, rütbeleri, milliyetleri ne olursa olsun, savaşlar sırasında kurbanlara yardım sağlamanın gerekli olduğu fikrini ortaya koydu, çünkü merhamet kız kardeşlerinin Kırım Savaşı sırasında olanların geri kalanına ne kadar özverili ve kayıtsız davrandığını gördü. ve 1854'te Sivastopol'da. Böylece, Cenevre Halkın Yararına Derneği'nin girişimiyle, 1863'te bir Uluslararası Daimi Uluslararası Yaralılara Yardım Komitesi kuruldu. Komite, Henri Dunant da dahil olmak üzere 5 İsviçre vatandaşını içeriyordu. Komite, dünya çapında bu tür toplumların yaratılmasını teşvik etti. Ve Ekim 1863'te liderliğinde, dünyanın 16 ülkesinden resmi olmayan delegeleri içeren bir kongre düzenlendi. Komitenin faaliyetleri onaylandı, aynı zamanda hareketin amblemi de kabul edildi - beyaz zemin üzerine kırmızı bir çarpı. Daha sonra Türkiye gibi İslam devletleri Kızılay'ı amblem olarak benimsediler.

Komite, 22 Ağustos 1864'te Devletlerarası Cenevre Sözleşmesi'nin imzalandığı, çeşitli devletlerin hükümetleri tarafından onaylanan dünya çapında bir destek aldı. "kendi" veya "düşman" kampına aitti. Buna karşılık, tıbbi bakım sağlaması gereken kişilerin dokunulmaz olmaları ve ordunun destekçisi veya muhalifi olarak görülmemeleri gerekiyordu. Kızılhaç amblemi sağlık personeli için bir koruma işareti haline geldi.

Rusya, hareketin en erken ve en aktif katılımcılarından biriydi. 1868'deki düşmanlıklar sırasında patlayıcı mermi kullanmamayı önerdi (St. Petersburg, Uluslararası Konferans). Daha sonra, yine Rusya'nın inisiyatifiyle, Brüksel (1874) ve Prag'daki (1899) konferanslarda, kara savaşı kuralları ve deniz savaşlarında yaralıların korunmasına ilişkin sözleşmeler hoştu. 1874'te, özellikle tehlikeli yaralanmalara neden olan silahların kullanılmasından çekilmesi önerildi.

1876'da "Beşli Komite", Uluslararası Kızılhaç Komitesi olarak yeniden adlandırıldı ve bir dizi konferans sırasında önerilerini sunmaya, teşvik etmeye ve uygulamaya koymaya devam etti.

Uluslararası Kızıl Haç Komitesi'nin eylemleriyle ilgili kazanımlar fazla tahmin edilemez, ancak savaşların (en azından insan yaşamıyla ilgili olarak) yasa dışı olduğunu kanıtlayamadı, yalnızca savaşları insanileştirebilir, yani insanlara çektikleri acı.

Şimdi Uluslararası Kızılhaç Komitesi, yalnızca İsviçre temsilcilerinden oluşan ve çeşitli silahlı çatışmalarda tarafsız bir arabulucu rolü oynayan bir topluluktur. Bu organ, savaş sırasında hem yaralı askerlere hem de sivillere yardım sağlama konusunda dokunulmazlığa sahiptir.

Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Birliği

Bu hareket 1919 yılında Kızılhaç ve Kızılay ulusal derneklerinin birleşmesi ile ortaya çıkmıştır. Uluslararası Kızılhaç Komitesi ve Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Birliği, "Uluslararası Kızılhaç" adı altında birleşmiştir. Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Birliği'nin misyonu, Ulusal Kızılhaç ve Kızılay Derneklerinin faaliyetlerini denetlemek ve yeni toplulukların oluşturulmasını teşvik etmektir.

Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Birliği bugün yaklaşık 180 ulusal derneği içermektedir. Hepsi insani faaliyetler geliştirir ve askeri operasyon yerlerinde insan acısını hafifletir. Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Birliği'nin sloganı "Dünya Barışı"dır. Kızılhaç ve Kızılay Dernekleri Birliği ve Uluslararası Kızılhaç Komitesi'nin merkezi Cenevre'dedir ve Uluslararası Kızılhaç Konferansı öncülüğünde bir araya gelmektedir. Konferans 1 yılda bir yapılır. Konferansın parçası olan tüm Kızılhaç örgütleri sivil toplum örgütleri olarak kabul edilmektedir ve iktidardaki siyasi örgütler tarafından zulüm ve baskı yapılamaz.

Uluslararası Kızıl Haç, nükleer silahların, atom enerjisinin ve kitle imha araçlarının askeri amaçlarla kullanılmasını kınar. Ayrıca çağımızda yaygınlaşan ırkçılık, faşizm, milliyetçiliğin tüm tezahürlerine, dazlak hareketine (dazlak) karşı çıkıyor. Bütün bu faktörler, uluslararası savaşların ve uluslararası gerilimin kaynağı olarak kabul edilmektedir. Uluslararası Kızıl Haç, genel silahsızlanma ve savaşın tüm halkların hayatından çıkarılması çağrısında bulunuyor.

Россия и Российское общество Красного креста всецело поддерживают деятельность Международного Красного Креста по сохранению здоровья населения планеты и укреплению мира во всем мире. При возникновении военных действий в других странах Россия активно организует гуманитарную поддержку, посылает туда специалистов для оказания квалифицированной медицинской помощи, бригады для розыска пропавших в результате землетрясений, наводнений, обвалов, лавин, обширных пожаров.

Dünya Sağlık Örgütü

Dünya Sağlık Örgütü, Birleşmiş Milletler'in (BM) en önemli kuruluşlarından biridir. 7 Nisan 1948, Dünya Sağlık Örgütü'nün resmi kuruluş günü olarak kabul edilir.Bu gün, Dünya Sağlık Örgütü'nün tüzüğü Birleşmiş Milletler üyeleri tarafından onaylanmıştır. Şartın ana fikri "mümkün olan en yüksek sağlık seviyesine sahip tüm halkların başarısı" idi.

Böyle bir işbirliği arzusu, tekrarlayan salgın hastalıklar ve pandemilerden kaynaklandı. Tıp ve sağlık hizmetleri alanında uluslararası işbirliğinin bir benzeri, 1346. yüzyılın başlarında yaratıldı. (1348-XNUMX), gezegende on milyonlarca cana mal olan bir veba salgını patlak verdiğinde. Bu salgın tarihe Kara Ölüm olarak geçti. O zaman bile, hastalığın yayılmasını sınırlamak için önlemler düzenlendi - karantinalar, revirler vb.

Ulusal düzeyde, bu tür faaliyetlerin etkinliği düşüktü. Ardından uluslararası sağlık ve sanitasyon konseyleri oluşturulmaya başlandı. 1851'de, Paris'te, özellikle tehlikeli hastalıklar için maksimum karantina sürelerini düzenleyen Uluslararası Karantina Şartı ve Uluslararası Sağlık Sözleşmesi'nin kabul edildiği kararla Birinci Uluslararası Sağlık Konferansı düzenlendi: veba, çiçek hastalığı, vb.

Aynı yerde, 1907'de, halk sağlığı, özellikle tehlikeli enfeksiyonlar ve bunlarla mücadele önlemleri ile ilgili bilgilerin yayılmasıyla uğraşan Uluslararası Kamu Hijyeni Bürosu kuruldu. Rusya, 1917'ye kadar Uluslararası Kamu Hijyeni Bürosu'nun oluşturulmasında yer aldı ve 1926'da Sovyetler Birliği temsilcisi A. N. Sysin'in şahsında oraya geri döndü.

1922'de Uluslararası Kamu Hijyeni Bürosu, ilk uluslararası standardın - difteri toksoidinin oluşturulmasına katıldı ve 1930'da Kopenhag'daki Devlet Serum Enstitüsü'ndeki bir bölüm bu standardın korunmasından sorumlu oldu.

Uluslararası Kamu Hijyeni Bürosu 1950 yılına kadar varlığını sürdürdü ve Dünya Sağlık Örgütü'nün kuruluşunun temeli oldu.

1923'te Birinci Dünya Savaşı'nın sona ermesinden sonra, Milletler Cemiyeti Sağlık Örgütü kuruldu. Yaratılışı, Avrupa'daki epidemiyolojik durumun ağırlaşmasıyla ilişkilendirildi: kolera, tifo, çiçek hastalığı ve veba salgınları her yere yayıldı. Milletler Cemiyeti Sağlık Örgütü'nün kapsadığı sorular, Uluslararası Kamu Hijyeni Bürosu'nun kapsadığından çok daha genişti. Milletler Cemiyeti Sağlık Örgütü, "hastalığın önlenmesi ve kontrolü için uluslararası ölçekte tüm önlemlerin benimsenmesi" için savaştı.

Milletler Cemiyeti Sağlık Örgütü, biyolojik ve tıbbi ürünlerin standardizasyonu, çeşitli ulusların farmakopelerinin birleştirilmesi, özellikle tehlikeli enfeksiyonların ilerlemesi veya gerilemesi hakkında bilgilerin yayılması ve bunlarla mücadele için önlemlerin geliştirilmesi ile uğraştı.

Milletler Cemiyeti Sağlık Örgütü, sağlık istatistikleri ve çeşitli hastalıkların (sıtma, kanser, cüzzam, vb.) Ayrıca, bu organizasyon ilaçların muhasebesi ile uğraştı, normal beslenmenin yaygın olarak tanıtılması için önlemler geliştirdi. Bilim adamları uzman komisyonlarında çalıştı - yerel doktorlara ve bilim adamlarına karantina rejimleri oluşturmada yardımcı olmak için farklı ülkelere giden çeşitli milletlerden temsilciler, çeşitli hastalıklarla mücadele yolları.

Milletler Cemiyeti Sağlık Örgütü, Haftalık Bülten ve Haftalık Salgın Hastalıkların yayıncısıydı. Bu yayınlar, çeşitli hastalıkların insidansı açısından çeşitli ülkelerdeki epidemiyolojik durumun durumu hakkında konuştu ve ayrıca doğum ve ölüm oranlarının demografik göstergelerini belirterek, ulusların sağlığı hakkında sonuçlar çıkarmaya yardımcı oldu.

1946'da Milletler Cemiyeti Sağlık Örgütü'nün varlığı sona erdi ve 1948'de Dünya Sağlık Örgütü'nün yerini aldı. Bu örgütün yaratılmasının başlatıcıları, İkinci Dünya Savaşı'nın kazananları olan ülkelerdi. Dünya Sağlık Örgütü'nün kuruluş emri, Birleşmiş Milletler Sağlık Özel Ajansı tarafından yayınlandı.

Dünya Sağlık Örgütü'nün anayasası, "bütün halkların mutluluğu, uyumu ve güvenliği için" gerekli ilkeleri ilan etti. Ana değer, tüm dünya sağlık kuruluşlarında kabul edilen tanım verilen insan sağlığı olarak kabul edildi - sadece hastalık veya fiziksel kusurların olmaması değil, tam bir fiziksel, zihinsel ve sosyal refah durumu. Dünya Sağlık Örgütü'nün kuruluş günü tüm dünyada Sağlık Günü olarak kutlanmaktadır.

Dünya Sağlık Örgütü'nün en üst organı olan Dünya Sağlık Asamblesi'nin ilk kongresi 24 Haziran 1948'de yapıldı. Tamamlanmasıyla Dünya Sağlık Örgütü'ne üye ülke sayısı 26'dan 55'e yükseldi. Kongre Cenevre'de yapıldı. Dr. Brock Chitolne, Dünya Sağlık Örgütü'nün ilk genel müdürü olarak seçildi.

N. A. Vinogradov, B. D. Petrov, M. D. Kovrigina, Sovyetler Birliği'nden Dünya Sağlık Örgütü'nün Birinci Meclisine delege olarak atandılar. Daha sonraki tarihlerde, D.D. Venediktov, Yu.P. Lisitsyn, S.V. Kurashov, O.P. Shchepin, D.A. Orlov ve daha birçokları sonraki meclislerde yer aldı. O. V. Barayan, N. I. Grashchenkov, I. D. Ladny, N. F. Izmerov, V. K. Lepakhin, Dünya Sağlık Örgütü Genel Müdürüne farklı dönemlerde asistan olarak atandılar.

Şu anda ülkemizin birçok seçkin bilim insanı Dünya Sağlık Örgütü'ne danışmanlık yapmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü altı bölgeyi içeren bölgesel bir yapıya sahiptir: Amerikan - Washington, Avrupa - Kopenhag, Doğu Akdeniz'in merkezi - İskenderiye, Afrika - Brazzaville, Güneydoğu Asya'nın merkezi - Yeni Delhi, Batı'nın merkezi Pasifik - Manila'da.

Bugüne kadar, Dünya Sağlık Örgütü'nün üyeliğinde 190'dan fazla ülke var ve ortak çabalarıyla her yıl çok çeşitli görevleri çözmeyi amaçlayan bir buçuk binden fazla proje uygulanıyor: çeşitli hastalıklarla mücadele, yüksek nitelikli personel yetiştirmek, çevresel durumu iyileştirmek, anneleri ve çocukları korumak, uluslararası uyuşturucu kontrolü vb.

Dünya Sağlık Örgütü, Rusya'da sürekli olarak çeşitli sempozyumlar ve uluslararası konferanslar düzenlemektedir. Böylece 1978'de Sovyetler Birliği'nin girişimiyle Alma-Ata'da Alma-Ata'da 130'dan fazla ülke ve 70 çeşitli uluslararası kuruluştan temsilcilerin bulunduğu birinci basamak sağlık hizmetleri konusunda uluslararası bir konferans düzenlendi. Konferansın sonunda "1991. Yüzyıl Halk Sağlığının Magna Carta'sı" yazıldı. 1994 ve XNUMX'te gelinen aşamada sağlık sorunlarına yönelik konferanslar ve toplantılar düzenlendi.

Dünya Sağlık Örgütü, Rus referans merkezleri ve laboratuvarları temelinde salgın durumlarıyla mücadele için çeşitli uluslararası programlar geliştiriyor. Genel olarak Rusya, sağlık alanında uluslararası işbirliğinin liderlerinden biridir.

"Nükleer Savaşın Önlenmesi İçin Dünyanın Hekimleri" Hareketi

İnsanlığın en büyük ve aynı zamanda en korkunç keşfi nükleer enerjinin keşfiydi. Nükleer silahların kullanımı sorunu, dünya meseleleri arenasında her zaman çok keskin olmuştur, çünkü bu "dünya yok edicisinin" alınmasından bu yana, insanlığın üzerinde gerçek bir yok olma tehdidi asılı kalmıştır.

Россия была инициатором ликвидации оружия массового уничтожения еще в 1946 г., когда Советский Союз предложил подписать конвенцию о запрещении применения, производства и хранения ядерного оружия. Однако долго над миром висела опасность самоуничтожения.

Bugün, tüm gezegende yaklaşık 15 MT nükleer silah var. Eşdeğer patlayıcı güç açısından bu, Hiroşima ve Nagazaki'ye (Ağustos 1945) atılan bir milyon bombaya benzer. Yıkımın gücü ve ölçeği 6 "İkinci Dünya Savaşı"nın sonucuyla karşılaştırılabilir. Doktorlar, bugün bir nükleer savaş patlak verirse, dünya nüfusunun yarısının anında öleceği, kalan yarısının bir nükleer savaşın sonuçlarının - radyasyon hastalığı ve kitle mutasyonlarından nükleere kadar - tüm "büyülerini" yaşayacağı konusunda ortak bir görüşe varıyor. kış mevsimi. Ve sonra kimin kıskanacağı bilinmiyor - yaşayanlar mı yoksa ölüler mi?

Nükleer enerjinin alınmasından önce bile, keşfine doğrudan dahil olan insanlar (V. I. Vernadsky, Niels Bohr - Nobel Ödülü sahibi), insanlık kendilerine verilen gücün farkına varmazsa, o zaman bir nükleer felaket olacağını ve orada olacağını yazdı. her şeyi yok etme tehdidi - evrensel öz ve karşılıklı yıkım.

1980 yılında, ABD'deki Harvard Üniversitesi'nden Profesör Bernard Louis ve SSCB Tıp Bilimleri Akademisi Akademisyeni E. I. Chazov'u içeren "Nükleer Savaşın Önlenmesi için Dünya Hekimleri" hareketi kuruldu.

Mart 1981'de, nükleer bir savaş durumunda olası insan kayıpları için rakamların verildiği yeni organizasyonun ilk kongresi yapıldı. Kısa sürede bu hareket tüm dünyada büyük bir popülerlik kazandı; 1981'de aynı adı taşıyan Sovyet Komitesi örgütlendi.

Было доказано, что просто одно существование ядерного оружия на Земле уже представляет собой угрозу: его присутствие может сработать подобно детонатору при взрыве. К концу 1980-х гг. врачи мира забили нешуточную тревогу: по их расчетам, ежедневно на вооружение по всему миру тратиться около 2,2 млрд. долларов, в то время, как, например, для полной ликвидации малярии в мире требуется лишь пятая часть от этой суммы - 450 млн. долларов. Поражали и другие цифры: на земле солдат больше, чем врачей, в 10 раз.

Her zaman, insanlığın karşı karşıya olduğu tüm sorunlara makul bir çözüm gerekiyordu. Ancak, XX-XXI yüzyıllarda. bu sorunların kapsamı o kadar geniştir ki, insanlığın bunlarla baş edip etmeyeceği bilinmemektedir. Bugün hiçbir devlet tek başına gelişmez, her biri ekonomik ve politik olarak diğerleriyle bağlantılıdır. Ve yalnızca kuvvetlerin genel birleşmesi ve gezegeni ve nüfusunu korumaya yönelik yönleri, insanlığı kendi kendini yok etmekten alıkoymaya yardımcı olacaktır.

Yazar: Bachilo E.V.

İlginç makaleler öneriyoruz bölüm Ders notları, kopya kağıtları:

▪ Rusya Federasyonu'nun anayasa hukuku. Beşik

▪ Muhasebe teorisi. Beşik

▪ Pedagoji ve Eğitim Tarihi. Beşik

Diğer makalelere bakın bölüm Ders notları, kopya kağıtları.

Oku ve yaz yararlı bu makaleye yapılan yorumlar.

<< Geri

En son bilim ve teknoloji haberleri, yeni elektronikler:

Bahçelerdeki çiçekleri inceltmek için makine 02.05.2024

Modern tarımda, bitki bakım süreçlerinin verimliliğini artırmaya yönelik teknolojik ilerleme gelişmektedir. Hasat aşamasını optimize etmek için tasarlanan yenilikçi Florix çiçek seyreltme makinesi İtalya'da tanıtıldı. Bu alet, bahçenin ihtiyaçlarına göre kolayca uyarlanabilmesini sağlayan hareketli kollarla donatılmıştır. Operatör, ince tellerin hızını, traktör kabininden joystick yardımıyla kontrol ederek ayarlayabilmektedir. Bu yaklaşım, çiçek seyreltme işleminin verimliliğini önemli ölçüde artırarak, bahçenin özel koşullarına ve içinde yetişen meyvelerin çeşitliliğine ve türüne göre bireysel ayarlama olanağı sağlar. Florix makinesini çeşitli meyve türleri üzerinde iki yıl boyunca test ettikten sonra sonuçlar çok cesaret vericiydi. Birkaç yıldır Florix makinesini kullanan Filiberto Montanari gibi çiftçiler, çiçeklerin inceltilmesi için gereken zaman ve emekte önemli bir azalma olduğunu bildirdi. ... >>

Gelişmiş Kızılötesi Mikroskop 02.05.2024

Mikroskoplar bilimsel araştırmalarda önemli bir rol oynar ve bilim adamlarının gözle görülmeyen yapıları ve süreçleri derinlemesine incelemesine olanak tanır. Bununla birlikte, çeşitli mikroskopi yöntemlerinin kendi sınırlamaları vardır ve bunların arasında kızılötesi aralığı kullanırken çözünürlüğün sınırlandırılması da vardır. Ancak Tokyo Üniversitesi'ndeki Japon araştırmacıların son başarıları, mikro dünyayı incelemek için yeni ufuklar açıyor. Tokyo Üniversitesi'nden bilim adamları, kızılötesi mikroskopinin yeteneklerinde devrim yaratacak yeni bir mikroskobu tanıttı. Bu gelişmiş cihaz, canlı bakterilerin iç yapılarını nanometre ölçeğinde inanılmaz netlikte görmenizi sağlar. Tipik olarak orta kızılötesi mikroskoplar düşük çözünürlük nedeniyle sınırlıdır, ancak Japon araştırmacıların en son geliştirmeleri bu sınırlamaların üstesinden gelmektedir. Bilim insanlarına göre geliştirilen mikroskop, geleneksel mikroskopların çözünürlüğünden 120 kat daha yüksek olan 30 nanometreye kadar çözünürlükte görüntüler oluşturmaya olanak sağlıyor. ... >>

Böcekler için hava tuzağı 01.05.2024

Tarım ekonominin kilit sektörlerinden biridir ve haşere kontrolü bu sürecin ayrılmaz bir parçasıdır. Hindistan Tarımsal Araştırma Konseyi-Merkezi Patates Araştırma Enstitüsü'nden (ICAR-CPRI) Shimla'dan bir bilim insanı ekibi, bu soruna yenilikçi bir çözüm buldu: rüzgarla çalışan bir böcek hava tuzağı. Bu cihaz, gerçek zamanlı böcek popülasyonu verileri sağlayarak geleneksel haşere kontrol yöntemlerinin eksikliklerini giderir. Tuzak tamamen rüzgar enerjisiyle çalışıyor, bu da onu güç gerektirmeyen çevre dostu bir çözüm haline getiriyor. Eşsiz tasarımı, hem zararlı hem de faydalı böceklerin izlenmesine olanak tanıyarak herhangi bir tarım alanındaki popülasyona ilişkin eksiksiz bir genel bakış sağlar. Kapil, "Hedef zararlıları doğru zamanda değerlendirerek hem zararlıları hem de hastalıkları kontrol altına almak için gerekli önlemleri alabiliyoruz" diyor ... >>

Arşivden rastgele haberler biyolojik magnetoreception 27.01.2021 Bilim adamları, mıknatısların elektronları çekebildiği ve itebildiği için, Dünya'nın manyetik veya jeomanyetik alanının kimyasal reaksiyonlar yoluyla hayvan davranışlarını etkileyebileceğinden uzun süredir şüpheleniyorlardı. Bazı moleküller ışık tarafından uyarıldığında, bir elektron bir molekülden diğerine atlayabilir ve radikal çiftler olarak bilinen tek elektronlu iki molekül oluşturabilir. Tek elektronlar iki farklı spin durumundan birinde olabilir. İki radikal aynı elektron spinine sahipse, sonraki kimyasal reaksiyonları yavaş ilerlerken, zıt elektron spinli radikal çiftleri daha hızlı reaksiyona girebilir. Manyetik alanlar elektronların spin durumlarını etkileyebilir ve dolayısıyla radikal çiftleri içeren kimyasal reaksiyonları doğrudan etkileyebilir. Böylece Japonlar flavin molekülleriyle ilgilenmeye başladı. Mavi ışığa maruz kaldıklarında parlama veya flüoresans yapabilen moleküller olan kriptokromların bir alt birimidir. Bunlar biyolojideki önemli ışığa duyarlı moleküllerdir. Flavinler ışıkla uyarıldığında ya floresan ya da radikal çiftler oluşturabilirler. Bu olasılık, flavin floresan yoğunluğunun, radikal çiftlerin ne kadar hızlı tepki verdiğine bağlı olduğu anlamına gelir. Japon araştırmacılar bu moleküllere bir lazer tuttular, ancak aynı zamanda bu alanın kimyasal reaksiyonları ve floresanı ne kadar etkilediğini anlamak için yapay bir manyetik alan eklediler. Işık yoğunluğunun istatistiksel analizi, hücreler bir manyetik alana yerleştirildiğinde hücrenin flüoresansının yaklaşık %3,5 oranında azaldığını gösterdi. Bu, mavi ışığın radikal çiftler oluşturmak için flavin moleküllerini indüklediği ve bu nedenle ışık yayan daha az molekül olduğu anlamına gelir. Hücredeki flavin floresansı, manyetik alan kaybolana kadar azaldı. Bilim adamları, Dünya'nın çok zayıf manyetik alanının, canlı bir organizmada meydana gelen kimyasal süreçler üzerinde biyolojik olarak önemli bir etkiye sahip olduğuna inanmaktadır. Ve bu zaten magnetoreception - yani, bir manyetik alanı hissetme ve bu sayede uzayda gezinme yeteneği.

Diğer ilginç haberler:

▪ uzaktan kumanda öğretmeni

▪ Mıknatıs malzemeyi yumuşaktan serte çevirir

▪ Yeni yeşil enerji sistemi

▪ Tatillerde öğrenciler aptallaşıyor

▪ Ev geri dönüşümü için plastik

Bilim ve teknolojinin haber akışı, yeni elektronik

Ücretsiz Teknik Kitaplığın ilginç malzemeleri:

▪ Sitenin Elektronik dizinleri bölümü. Makale seçimi

▪ makale Bu uzun konuşmanın kısa anlamı nedir? Popüler ifade

▪ makale Bitkiler ve hayvanlar çölde yaşamayı nasıl başarıyor? ayrıntılı cevap

▪ makale Süngü düğümü. Turistler için ipuçları

▪ makale Elektrik akımının insan vücudu üzerindeki etkisi. Radyo elektroniği ve elektrik mühendisliği ansiklopedisi

▪ makale Tüketicilerin elektrik tesisatlarının teknik teşhisi için yaklaşık prosedür. Radyo elektroniği ve elektrik mühendisliği ansiklopedisi

Bu makaleye yorumunuzu bırakın:

Bu sayfanın tüm dilleri

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Ana sayfa | Kütüphane | Makaleler | Site haritası | Site incelemeleri

www.diagram.com.ua
2000-2024