Ücretsiz teknik kütüphane

Farmakoloji. Ders notları: kısaca, en önemli

Rehber / Ders notları, kopya kağıtları

makale yorumları

DERS No. 1. Genel hükümler

1. Giriş. Farmakolojinin konusu, tarihçesi ve görevleri

farmakoloji - tıbbi maddelerin canlı organizmalar üzerindeki etkisinin bilimi ve yeni ilaçlar bulma yolları. En eski bilimlerden biridir. Antik Yunan'da (MÖ XNUMX. yy) Hipokrat'ın hastalıkları tedavi etmek için çeşitli şifalı bitkiler kullandığı bilinmektedir. XNUMX. yüzyılda n. e. Romalı doktor Claudius Galen, tıbbi uygulamada tıbbi bitkilerden çeşitli özler kullandı. Orta Çağ'ın ünlü doktoru Ebu Ali ibn Sina (Avicenna) yazılarında çok sayıda bitkisel ilaçtan (kafur, henbane, ravent, ergot, vb.) XV-XVI yüzyıllar - Paracelsus tıbbi uygulamada zaten inorganik tıbbi maddeler kullanır: demir, cıva, kurşun, bakır, arsenik, kükürt, antimon bileşikleri. Bitkilerden saf yüksek kaliteli maddeler (papaverin, striknin vb.) ve sentetik bileşikler elde etmenin mümkün olduğu için deneysel araştırma yöntemleri yavaş yavaş geliştirilmektedir. Rusya'da ilaç endüstrisinin ortaya çıkışının başlangıcı olarak hizmet eden Peter I'in reformları büyük önem taşıyordu.

XNUMX. yüzyılın sonunda - XNUMX. yüzyılın başında. Rusya'da N. M. Maksimovich-Ambodik ve A. P. Nelyubin tarafından yazılan ilk farmakoloji kılavuzları çıktı. Farmakolojinin gelişimi, XNUMX. yüzyılda kimya ve fizyolojideki başarılarla kolaylaştırılmıştır. Farmakoloji laboratuvarları açıldı. Klinisyenler N. I. Pirogov ve A. M. Filomafitsky, deneysel farmakolojiye belirli bir ilgi gösterdi. İlk narkotik müstahzarların - eter ve kloroform - hayvanların organizması üzerindeki etkisini deneysel olarak incelediler. Farmakolojinin gelişimi için büyük önem taşıyan, IP Pavlov'un kardiyovasküler sistem fizyolojisindeki araştırması ve şartlandırılmış refleksler teorisi idi.

Liderliği altında ve S. P. Botkin'in kliniğine doğrudan katılımıyla, birçok şifalı bitki (Adonis, vadi zambağı, strophanthus, vb.) Araştırıldı.

Ek olarak, IP Pavlov büyük bir yerli farmakolog okulu yarattı. I. P. Pavlov'dan sonra, bölüme N. P. Kravkov başkanlık etti ve her ikisi de modern yerli farmakolojinin kurucularıdır. Yapay olarak indüklenen patolojik koşullar koşullarında tıbbi maddelerin etkisini inceleyen N. P. Kravkov, deneysel farmakolojinin geliştirilmesinde yeni bir yön yarattı. Temel ilaçlar olarak uçucu olmayan narkotik maddeleri kullanması, modern ağrı giderme ilkelerinin temelini oluşturdu. N. P. Kravkov'un birçok öğrencisi ve takipçisi tarafından yerli farmakolojinin daha da gelişmesine büyük katkı sağlandı: M. P. Nikolaev, A. I. Kuznetsov, N. V. Vershinin, S. V. Anichkov, A. I. Cherkes, akademisyenler V V. Zakusov, M. D. Mashkovsky, A. V. Valdman, profesörler Kharkevich, A. N. Kudrin, vb. Ulusal farmakolojinin yeni okullarını ve yönlerini yarattılar ve onu temel eserlerle zenginleştirdiler.

2. Klinik farmakoloji, görevleri. Farmakoterapi türleri

klinik farmakoloji - ilaçların hasta bir kişinin vücudu üzerindeki etkisini inceleyen bir bilim.

Görevleri:

1) yeni farmakolojik ajanların test edilmesi;

2) ilaçların en etkili ve güvenli kullanımı için yöntemlerin geliştirilmesi;

3) klinik denemeler ve eski ilaçların yeniden değerlendirilmesi;

4) sağlık çalışanlarına bilgi desteği ve danışmanlık yardımı.

Aşağıdaki gibi sorunları çözer:

1) belirli bir hastanın tedavisi için tıbbi ürün seçimi;

2) en rasyonel dozaj formlarının ve bunların uygulama şeklinin belirlenmesi;

3) tıbbi maddenin uygulama yolunun belirlenmesi;

4) tıbbi ürünün etkisinin izlenmesi;

5) advers ilaç reaksiyonlarının önlenmesi ve ortadan kaldırılması.

Klinik farmakoloji, tıp ve biyolojinin çeşitli alanlarıyla yakından ilişkilidir. Farmakodinamik ve farmakokinetik, klinik farmakolojinin ana dallarıdır.

farmakodinami tıbbi bir maddenin etkilerinin bütününü ve etki mekanizmalarını inceler.

Farmakokinetik - ilaçların insan vücudundan alınması, dağıtılması, biyotransformasyonu ve atılımı yolları.

farmakoterapi - terapötik amaçlar için tıbbi maddelerin kullanım bilimi. Aşağıdaki farmakoterapi türleri ayırt edilir: etiyotropik, patojenetik, semptomatik, ikame ve profilaktik.

etiyotropik tedavi hastalığın nedenini (etiyolojisi) ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

patojenik hastalık gelişim mekanizmalarını ortadan kaldırmak veya bastırmak için ilaçların etkisini yönlendirir.

semptomatik tedavi hastalığın bireysel semptomlarını ortadan kaldırır veya azaltır.

yerine koyma tedavisi Hastanın vücudunda biyolojik olarak aktif maddelerin (hormonlar, enzimler vb.) Yetersizliği durumunda kullanılır.

önleyici tedavi hastalıkları önlemek için yapılır.

DERS No. 2. Dozaj formları

1. Uyuşturucu kavramı. Tarif, tasarımı için kurallar

tıp Bir hastalığı tedavi etmek veya önlemek için kullanılan bir madde.

tıbbi madde tek bir madde veya doğal veya sentetik kökenli maddelerin bir karışımıdır.

Tıbbi hazırlık - Bu, kullanıma hazır formda bir ilaçtır.

Dozaj formu - Bu, hastalar tarafından alınması en uygun formdaki tıbbi bir maddedir.

Tüm ilaçlar üç gruba ayrılır:

1) A listesi (Venena - zehirler);

2) B listesi (kahramanlık - güçlü);

3) doktor reçetesi olmadan verilen ilaçlar.

reçete - bu, bir doktordan bir eczacıya, bir hastaya ilaç verme konusunda, dozaj formunu, dozu ve uygulama yöntemini belirten bir itirazdır. İlaçların ücretsiz veya tercihli dağıtımı durumunda tıbbi, yasal ve parasal bir belgedir.

İlaçların reçetelenmesi ve dağıtılması, 23 Ağustos 1999 tarih ve 328 sayılı Sağlık Bakanlığı Emri'nin gerekliliklerine uygun olarak gerçekleştirilir. eczaneler (kuruluşlar) ve Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 12 Kasım 1997 tarihli emri. No. 330".

Доза ondalık sistemin kütle veya hacim birimleriyle ifade edilir ve Arap rakamlarıyla gösterilir. Tam gram sayısı virgülle (1,0) ayrılır. Daha yaygın olarak kullanılan: 0,1 - bir desigram; 0,01 - bir santigram; 1,001 bir miligramdır. İlacı oluşturan damlalar, önüne gtts yazılan bir Romen rakamıyla gösterilir. Tarifteki biyolojik etki birimleri bu nedenle 500 birimi gösterir.

Tariflerdeki sıvı maddeler ml (0,1 ml) olarak belirtilmiştir. Tarif, bir imza ve kişisel bir mühür ile onaylanmıştır. Reçete şunları belirtmelidir: hastanın yaşı, reçetenin veriliş tarihi, hastanın soyadı ve adının baş harfleri; doktorun soyadı ve baş harfleri, ilaç ödeme prosedürü. Ayrıca, tercihli reçeteler, damgalı ve mühürlü özel formlarda verilir.

Farklı bir örneğin özel formlarında, narkotik maddeler, hipnotikler ve anoreksijenik ilaçlar listesinden ilaçlar da reçete edilir.

Ayrıca reçete doktorun kendisi tarafından yazılır, onun imzasını atar ve kişisel bir mühürle tasdik eder. Ayrıca başhekim veya vekili tarafından imzalanır, reçetede yuvarlak bir mühür ve sağlık kurumunun kaşesi bulunur.

Anabolik ilaçların yanı sıra fenobarbital, siklodol, efedrin hidroklorür, klonidin (göz damlaları, ampuller), sunoref merhem için aynı reçete sırası tanımlanmıştır. Diğer reçete formlarında antipsikotikler, sakinleştiriciler, antidepresanlar, etil alkol içeren müstahzarlar vb.

Ayaktan hastalara anestezi, kloroetil, fentanil, sombrevin, ketamin için eter verilmesi yasaktır. Reçete, "almak" anlamına gelen Reçete (Rp. - kısaltılmış) kelimesiyle başlar, daha sonra reçete edilen tıbbi maddelerin adları ve miktarları tam vakada listelenir. Önce ana, sonra yardımcı denir.

Ardından, gerekli dozaj formunu belirtin. Örneğin Misce ut fiat pulvis (M. f. pulvis) - "toz yapmak için karıştırın."

Dozlananlar için şöyle yazarlar: "Da masalları doz sayısı 10" - "bu tür dozları 10 sayısı olarak verin." Tarifin sonunda, Rusça (veya ulusal) dilde Signa (S) - "belirlemek" kelimesinden sonra ilacın nasıl kullanıldığını belirtin.

Narkotik ve zehirli ilaçlar için reçete 5 gün geçerlidir; etil alkol için - 10 gün; diğerleri için - taburcu olma tarihinden itibaren 2 aya kadar.

İlaçların dozajları yaş özellikleri dikkate alınarak yazılır. 25 yaşın üzerindeki yetişkinler için daha yüksek dozlar. 60 yaş üstü - yetişkin yaşının 1/2'si. Bir yetişkin için bir yıla kadar - 1/24 - 1/12 - dozlar.

2. Katı dozaj formları

Katı dozaj formları arasında tabletler, drajeler, tozlar, kapsüller, granüller vb. bulunur. tabletler (Tabulette, Tab.) bir ilaç ve eksipiyan karışımının preslenmesiyle elde edilir. Basit ve karmaşık kompozisyon arasında ayrım yapın.

1. Rp.: Sekme. Analgini 0,5 No. 10

DS 1 tablet günde 2-3 kez.

2. Rp.: Amidopirini

Butadioni a.a. 0,125

Sekmede 20 numara.

S. Günde 1 defa 3 tablet (yemeklerden sonra).

draje (Draje) ilaç ve eksipiyanların granüller üzerine katmanlanmasıyla yapılır.

Rp.: Nitroksolini 0,05

Drajede D. td no 50

S. Yemeklerle birlikte günde 2 kez 4 tablet.

tozlar (Pulveres, Pulv.) dahili, harici veya enjeksiyon (çözünmeden sonra) kullanıma yöneliktir. Tozlar dahil olmak üzere dozsuz, basit ve karmaşık tozlar ve dozlanmış, basit ve karmaşık tozlar vardır.

Dozlanan tozun kütlesi 0,1-1,0 olmalıdır. 0,1'den daha düşük bir dozda, bileşime, çoğunlukla şeker (Saccharum) olmak üzere kayıtsız maddeler eklenir.

Uçucu, higroskopik dozlanmış tozlar özel kağıtta (mumlu, mumlu veya parşömen) dağıtılır ve tarifte şunlar belirtilir: D. td No. 20 in chart (paraffinata, pergaminata).

1. Rp.: Streptocidi 10,0

DS Pansuman yaraları için.

2. Rp.: Pul. foliorum Digitalis 0,05

D. td No. 30

S. Günde 1 kez 2 toz.

kapsüller (kapsül) - dozlanmış toz, granül, macunsu, yarı sıvı ve sıvı tıbbi maddeler içeren jelatin kabukları.

Rp.: Olei Ricini 1,0

Kapsüllerde D. td No. 30 jelatinoz

S. Doz başına 1 kapsül.

granüller (Granül), oral uygulama için amaçlanan, 0,2-0,3 mm boyutunda partiküller formunda katı bir dozaj formudur.

Granüllerin bileşimi hem tıbbi hem de yardımcı maddeleri içerir.

Rp.: Granül ürodani 100,0

S. 1 çay kaşığı. Günde 4 defa (yemeklerden önce, 0,5 su bardağı su içinde).

Ayrıca, var film и kayıtlar (Membranulae et Lamellae) - polimer bazında tıbbi maddeler içeren özel katı dozaj formları; glossetler (Glossetes) - dil altı veya bukkal kullanıma yönelik küçük tabletler; karamel (Caramela) şeker ve melas içeren tatlılar şeklinde hazırlanır.

Ağız hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır kümes hayvanları (Cataplasmata) - anti-inflamatuar ve antiseptik etkileri olan yarı katı ilaçlar.

Çözünür tabletler (Solvellenae) suda çözülür. Çözelti harici olarak uygulanır (örneğin, furacilin tabletleri).

3. Sıvı dozaj formları

Bunlara solüsyonlar, bitkisel ve novogalenik müstahzarlar, dağınık sistemler vb. dahildir.

çözeltiler (Çözümler, Sol.), ilaçların bir çözücü içinde çözülmesiyle elde edilir.

Genişletilmiş, kısaltılmış veya yarı kısaltılmış şekilde yazılabilirler.

Kısaltılmış bir biçimde konsantrasyon, yüzde olarak veya kütle ve hacim oranı olarak ifade edilir. Sulu ve alkollü çözeltileri ayırt edin.

1. Rp.: Natrii bromidi %3 - 200 ml

DS 10, yemeklerle birlikte günde 2 defa damlatılır.

2. Rp.: Sol. Ergocalciferoli spirituosae %0,5 - 10 ml

DS 1 yemek kaşığı. ben. günde 3 kez.

Bitkisel müstahzarlar - bunlar, karşılık gelen ekstraktların ısıtılması veya çözülmesiyle elde edilen bitki materyallerinden elde edilen ekstraktlardır. Çözücü olarak su veya alkol kullanılır.

İnfüzyonlar (Infusa, Enf.) ve et suları (Decocta, Dec.) şifalı bitkilerin kuru kısımlarından elde edilen sulu ekstraktlardır.

Rp.: Enf. herbae Leonuri 15,0: 200 ml

DS 1 yemek kaşığı. ben. Günde 1-4 kez.

tentürler (Tincturae, T-rae) ve ekstreler (Extracta, Extr.) - alkol (alkol-su veya alkol-eter) tıbbi hammaddelerden ısıtma olmadan ekstraktlar.

Rp.: T-rae Leonuri %3 - 200 ml

T-rae Valerianae 10ml

MDS 1 yemek kaşığı. ben. günde 3 kez.

Ekstraktlar (Ekstrakt, Ekstrakt). Sıvı, kalın ve kuru özler vardır.

Temsilci: Extr. Eleutherokok sıvısı 50 ml

DS 40 günde 2 kez (yemeklerden 30 dakika önce) damlatılır.

Novogalenik müstahzarlar yüksek derecede ilaç saflaştırması (Adonisidum) ile özel testler sonucunda elde edilmiştir.

Dispers sistemler dağılım ortamının bir sıvı (su, yağ, gaz, vb.) ve dağılmış fazın çözünmeyen ince parçacıklar olduğu sistemler vardır. Bunlar süspansiyonlar, aerosoller, ilaçlardır.

Sıvı dozaj formları ayrıca uygulamaları, balzamları, kolodionları, kremleri, alkolsüz içecekleri, şurupları içerir. Аппликации (Uygulamalar) - tedavi amacıyla cilde uygulama için kullanılan sıvı veya merhem benzeri müstahzarlar.

Balms (Balsama) - bitkilerden elde edilen ve aromatik koku, antiseptik ve koku giderici özelliklere sahip sıvılar.

Rp.: Balsami kontra tussim 30 ml

DS 10 günde 3 kez düşer.

kollodyonlar (Collodia) - tıbbi maddeler içeren eter (1: 6) ile alkol içindeki nitroselüloz çözeltileri. Harici olarak uygulanır.

kremler (kremler) - ilaçlar, yağlar, yağlar ve diğer maddeleri içeren, ancak merhemlerden daha az viskoz olan yarı sıvı müstahzarlar.

Limonata (Limonata) - tatlı tadı olan sıvılar veya oral uygulama için asitlendirilmiş. şuruplar (Sirupi) - oral uygulama için kalın, berrak, tatlı sıvılar.

4. Enjeksiyonlar için dozaj formları. Yumuşak dozaj formları

Enjeksiyon için dozaj formları, steril sulu ve yağlı solüsyonları içerir. Basit ve karmaşık kompozisyon arasında ayrım yapın.

Rp.: Sol. Glikoz %5 - 500 ml;

Rp.: Sol. Kafur oleosa %20 - 2 ml

steril! Amperde D. td No. 10.

DS damla

Kod adı olan, ancak çözünmüş ilaçtan farklı olan ampullerdeki çözeltiler.

Rp.: Kordiamini 2 ml

Amperde D. td No. 10.

S. Derinin altında - günde 2 kez 2 ml.

К yumuşak dozaj formları merhemler, macunlar, merhemler, fitiller, yamalar içerir. Yağ, sentetik polimerlerden elde edilen yağlar ve yağ benzeri maddeler, şekillendirme bazları olarak kullanılır.

Hayvansal kökenli bazlar, domuz yağı, lanolin, ispermeçet, sarı mum, bitkisel yağlar ve petrol - vazelin, vazelin yağı, rafine yağ (Naftalan) ve sentetik maddelerden (polietilen glikoller veya polietilen oksit) elde edilen maddelerdir.

merhem (Unguenta, Ung.) - harici kullanım için kullanılan ve %25'ten az kuru (toz) madde içeren viskoz kıvamlı yumuşak bir dozaj formu.

Kompozisyonda basit ve karmaşık vardır, ayrıca resmi basit kompozisyon ve resmi markalı olanlara ayrılırlar.

Basit:

Rp.: Ung. Tetrasiklini hidroklorid %1 - 3,0

DS Günde 4 kez göz kapağının arkasına yatın.

Karmaşık:

Rp.: Metilurasili 2,5

Furacilini 0,1

vazelin

Lanolini aa 25,0

M.f. ung.

DS Yaraya uygulayın.

macunlar (Makarna, Past.) en az %25 katı içerir.

Rp.: Pasta Lassari 30,0

DS Etkilenen bölgelere uygulayın.

merhemler (Linimtnta, Lin.) - çözünmüş maddelerin sıvı bir merhem bazında eşit olarak dağıtıldığı sıvı merhemler. Kullanmadan önce çalkalanır. Mumlar (fitiller, Suppositoria, Supp.) - dozaj formu oda sıcaklığında katıdır, ancak vücut sıcaklığında erir. Üretim şekline göre eczane ve fabrika; uygulama yöntemine göre - rektal ve vajinal. Sıvalar (Emplastra) - vücut sıcaklığında yumuşayan ve cilde yapışan plastik bir kütle şeklinde bir dozaj formu.

DERS No. 3. Farmakodinamik ve farmakokinetik

1. Tıbbi maddelerin etki türleri

Farmakodinamik, ilaçların vücut üzerindeki etkisinin incelenmesidir. Bir maddenin genel dolaşıma girmeden önce uygulama yerindeki etkisine denir. yerel eylem, vücudun reaksiyonu hem enjeksiyon bölgesinde hem de ondan uzakta gelişebilir (örneğin, lokal anestezik etki, büzücü etki). Bir maddenin vücutta emildikten ve dağıldıktan sonra yaptığı harekete denir. emici, veya yaygın. Böyle bir etkiye bir örnek, uyku hapı aldıktan sonra gelişen uykudur. Altında refleks hareket Tıbbi bir maddenin enjeksiyon bölgesindeki sinir reseptörleri üzerindeki etkisinden veya absorpsiyondan sonra ortaya çıkan refleks sonucu gerçekleşen etkiyi anlar. Örneğin, amonyak solunduğunda solunum uyarımı gözlenir. Doğrudan ve dolaylı etkiler veya birincil ve ikincil reaksiyonlar da vardır. Altında direkt, veya öncelik, eylem, bir maddenin organlar ve dokular üzerindeki doğrudan etkisinin sonucu olarak anlaşılır. Dolaylı, veya ikincil, reaksiyonlar vücudun bir ilacın neden olduğu birincil değişikliklere verdiği tepkidir, ancak birincil ve ikincil reaksiyonları ayırt etmek her zaman mümkün değildir. Örneğin, bir kalp ilacı olan yüksük otu eylemi birincildir. İdrar söktürücü değildir ve sağlıklı bir insanda diürez artışına neden olmaz, ancak doku ödemli kalp hastalığı olan bir hastada kan dolaşımının iyileşmesi ödemin azalmasına ve böbreklerden sıvı atılımının artmasına neden olur. Bu durumda yüksük otu diüretik etkisi ikincil olacaktır. Tıbbi bir maddenin vücutta meydana getirdiği olumsuz olaylara yan etkiler, ciddi nitelikte olan olaylara ise komplikasyon denir. Yan etkiler ve komplikasyonlar bazen tek bir uygulama ile saptanmaz, ancak uzun süre ilaç alındığında gelişebilir. İlaç çoğu hücre ve doku üzerinde yaklaşık olarak aynı şekilde etki ederse, o zaman hakkında konuşurlar. maddenin genel hücresel etkisi (uyuşturucu vb.). Bir ilaç sınırlı bir hücre grubunu etkilediğinde, şundan bahsediyoruz: seçici (seçici) eylem (morfinin analjezik etkisi). Bir tıbbi maddenin etkisi belirli bir süre sonra iz bırakmadan geçerse, böyle bir eyleme denir. tersine çevrilebilir (örneğin, bir narkotik eylem), aksi takdirde eyleme denir geri döndürülemez (örneğin, dağlama eylemi).

2. İlaç uygulama yolları

İlaç uygulamasının enteral ve parenteral yolları vardır. enteral yol - ilacın ağız yoluyla (os başına) veya ağızdan içeri sokulması; dil altında (alt lingua) veya dilaltı olarak; rektuma (rektum başına) veya rektal olarak.

İlacın ağızdan alınması. Avantajlar: kullanım kolaylığı; karşılaştırmalı güvenlik, parenteral uygulamaya özgü komplikasyonların olmaması.

Dezavantajları: Terapötik etkinin yavaş gelişimi, emilim hızı ve eksiksizliğinde bireysel farklılıkların varlığı, gıda ve diğer ilaçların emilim üzerindeki etkisi, mide ve bağırsak lümeninde (insülin, oksitosin) veya geçerken tahribat karaciğer.

Tıbbi maddeleri çözeltiler, tozlar, tabletler, kapsüller ve haplar şeklinde alın.

Dil altına uygulama (dil altı). İlaç sistemik dolaşıma girerek gastrointestinal sistemi ve karaciğeri atlayarak kısa bir süre sonra etki etmeye başlar.

Rektuma yerleştirme (rektal). Oral uygulamadan daha yüksek bir ilaç konsantrasyonu oluşturulur.

Fitiller (fitiller) ve sıvılar lavman kullanılarak uygulanır. Bu yöntemin dezavantajları: ilaçların emilim hızı ve bütünlüğündeki dalgalanmalar, her bireyin özelliği, kullanım zorluğu, psikolojik zorluklar.

parenteral yol - farklı enjeksiyon türleri; inhalasyon; elektroforez; ilaçların deri ve mukoza zarlarına yüzey uygulaması.

İntravenöz uygulama (in / in). İlaçlar sulu çözeltiler şeklinde uygulanır.

Avantajları: Kana hızlı giriş, bir yan etki meydana gelirse, eylemi hızla durdurmak mümkündür; gastrointestinal sistemden emilemeyen, yok edilen maddeler kullanma olasılığı. Dezavantajları: Damar boyunca uzun süreli intravenöz uygulama ile ağrı ve vasküler tromboz oluşabilir, hepatit B virüsleri ile enfeksiyon riski ve insan immün yetmezlik.

Arter içi uygulama (in / a). Belirli organların (karaciğer, uzuv damarları) hastalıkları durumunda kullanılır ve yalnızca ilgili organda ilacın yüksek bir konsantrasyonu oluşturur.

Kas içi uygulama (in / m). Tıbbi maddelerin sulu, yağlı çözeltileri ve süspansiyonları uygulanır. Terapötik etki 10-30 dakika içinde ortaya çıkar. Enjekte edilen maddenin hacmi 10 ml'yi geçmemelidir.

Dezavantajları: Lokal ağrı ve hatta apse oluşumu olasılığı, iğnenin yanlışlıkla kan damarına girme tehlikesi.

Deri altı uygulama. Su ve yağ çözeltilerini girin. Doku nekrozuna neden olabilecek tahriş edici maddelerin deri altı solüsyonlarını enjekte etmeyin.

inhalasyon. Gazlar (uçucu anestezikler), tozlar (sodyum kromoglikat), aerosoller bu şekilde uygulanır. Bir aerosolün solunması, minimum sistemik etki ile bronşlarda yüksek bir tıbbi madde konsantrasyonu sağlar.

İntratekal uygulama. İlaç doğrudan subaraknoid boşluğa enjekte edilir. Uygulama: spinal anestezi veya doğrudan merkezi sinir sisteminde yüksek konsantrasyonda bir madde oluşturma ihtiyacı.

Yerel uygulama. Lokal bir etki elde etmek için, cilt veya mukoza zarının yüzeyine ilaçlar uygulanır.

elektroforez Galvanik akım kullanılarak cilt yüzeyinden derindeki dokulara tıbbi maddelerin transferine dayanır.

3. İlaçların etki mekanizması

Çoğu ilacın etkisi, doğal süreçlerin oranındaki bir değişiklikle ifade edilen vücudun fizyolojik sistemlerini etkileme sürecine dayanır. İlaçların aşağıdaki etki mekanizmaları mümkündür.

Fiziksel ve fiziko-kimyasal mekanizmalar. Tıbbi bir maddenin içlerinde çözünmesi veya hücre yüzeyinde adsorpsiyonu nedeniyle hücre zarlarının geçirgenliği ve diğer niteliklerindeki bir değişiklikten bahsediyoruz; proteinlerin kolloidal durumundaki değişiklikler vb.

kimyasal mekanizmalar. Tıbbi madde, belirli reseptörler, enzimler, hücre zarları üzerinde hareket ederken veya doğrudan hücre maddeleriyle etkileşime girerken dokuların veya vücut sıvılarının kurucu parçaları ile kimyasal reaksiyona girer.

Spesifik reseptörler üzerinde etki temel olarak makromoleküler yapıların belirli kimyasal bileşiklere seçici olarak duyarlı olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Reseptörlerin fonksiyonel aktivitesini artıran ilaçlara denir. agonistlerve belirli agonistlerin etkisine müdahale eden ilaçlar - antagonistler. Rekabetçi ve rekabetçi olmayan antagonizma arasında ayrım yapın. İlk durumda, ilaç maddesi, spesifik reseptörlerdeki bağlantılar için doğal aracı ile rekabet eder. Rekabetçi bir antagonistin neden olduğu reseptör blokajı, agonist veya doğal aracının yüksek dozları ile tersine çevrilebilir.

Enzim aktivitesi üzerindeki etkisi Bazı tıbbi maddelerin spesifik enzimlerin aktivitesini arttırabilmesi ve inhibe edebilmesi nedeniyle.

Hücre zarları üzerinde fiziko-kimyasal etki (sinir ve kas) transmembran elektrik potansiyelini belirleyen iyonların akışı ile ilişkilidir. Bazı ilaçlar iyonların taşınmasını değiştirebilir (antiaritmik ilaçlar, antikonvülsanlar, genel anestezi ilaçları).

Doğrudan kimyasal ilaç etkileşimi muhtemelen hücrelerin içinde küçük moleküller veya iyonlar ile. Doğrudan kimyasal etkileşim ilkesi, kimyasal zehirlenme için panzehir tedavisinin temelidir.

4. Tıbbi maddelerin dozları. İlacın etkisi için vücudun durumunun ve dış koşulların önemi

Eşik, terapötik ve toksik dozlar vardır. Her madde için minimum etkili veya eşik, dozaltında eylem gösterilmez. Eşiğin üzerindeki dozlar, zehirlenmeye neden olmazsa tedavi amaçlı kullanılabilir. Bu dozlara denir tedavi edici. Zehirlenmeye neden olan dozlara denir. toksik; ölüme götüren - öldürücü (lat. letum'dan - "ölüm"). Terapötik etkinin genişliği eşik ve minimum toksik doz arasındaki aralık olarak adlandırılır. İlacın terapötik etkisinin genişliği ne kadar büyük olursa, tedavi sırasında toksik etki riski o kadar az olur. Ortalama terapötik dozlar - bunlar tıbbi uygulamada kullanılan ve iyi bir tedavi edici etki sağlayan dozlardır. Zehirli ve güçlü ilaçlar için Devlet Farmakopesi Komitesinin özel düzenlemeleri sözde daha yüksek terapötik dozlar (tek seferlik ve günlük), V.R.D. ve V.S.D olarak kısaltılır. Eczacı, doktordan özel bir talimat almadan bu dozları aşan bir ilacı serbest bırakma hakkına sahip değildir. İlacı dozlarken, hastanın yaşını ve ağırlığını dikkate almak gerekir, 1 kg vücut ağırlığı başına daha doğru bir doz hesaplanır. İnsanların tıbbi maddelere karşı duyarlılığının çok farklı olduğu bilinmektedir. mizaç - ilaçlara son derece yüksek hassasiyet. Konjenital veya duyarlılığın sonucu olabilir, yani, kullanımının bir sonucu olarak ilaca duyarlılıkta keskin bir artışın gelişmesi. Yaşa (yetişkinler ve çocuklar), cinsiyete (örneğin, kadınlar özellikle adet döneminde ve hamilelikte erkeklere göre ilaçlara daha duyarlıdır) bağlı olarak ilaçların etkisinde büyük farklılıklar vardır. İnsan yapısı çok önemlidir. İyi beslenmiş ve sakin insanlar, ilacın büyük dozlarını zayıf ve heyecanlı insanlardan daha iyi tolere eder. Diyet esastır. Aç karnına insülin, yemekten sonra olduğundan daha güçlü etki eder. Yiyeceklerde C vitamini eksikliği ile kardiyak glikozitler çok daha güçlü hareket eder; protein açlığı, vücudun tıbbi maddelere karşı tepkisini önemli ölçüde değiştirir. Dış koşullar da ilaçların etkisi üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Bu nedenle dezenfektanlar, insan vücut sıcaklığında oda sıcaklığından çok daha güçlü mikroplar üzerinde etki eder. Vücudun ışınlanması ilaçlara duyarlılığını değiştirir. Barometrik basınçtaki önemli değişiklikler de etkilenir, bu nedenle tıbbi maddelerin etkisinde mevsimsel dalgalanmalar vardır.

5. İlaçların emilimi ve dağıtımı

Bir tıbbi maddenin absorpsiyonu, enjeksiyon bölgesinden kan dolaşımına girme sürecidir, bu sadece uygulama yoluna değil, aynı zamanda tıbbi maddenin dokulardaki çözünürlüğüne, bu dokulardaki kan akış hızına ve enjeksiyon yerinde. İlaçların biyolojik engeller yoluyla emiliminde birbirini takip eden birkaç aşama vardır:

1. pasif difüzyon. Bu şekilde, lipoidlerde iyi çözünen tıbbi maddeler nüfuz eder ve bunların emilim hızı, zarın dış ve iç taraflarından konsantrasyon farkı ile belirlenir.

2. aktif taşımacılık. Bu durumda, maddelerin zarlardan hareketi, zarların kendisinde bulunan taşıma sistemleri yardımıyla gerçekleşir.

3. Filtreleme. İlaçlar membranlarda bulunan gözeneklerden geçer ve filtrasyon hızı hidrostatik ve ozmotik basınca bağlıdır.

4. Pinositoz. Taşıma işlemi, tıbbi maddenin parçacıklarının çevrelendiği hücre zarlarının yapılarından özel veziküllerin oluşması, zarın karşı tarafına hareket etmesi ve içeriklerini salması yoluyla gerçekleştirilir. İlaçların sindirim sisteminden geçişi, lipid çözünürlükleri ve iyonlaşmaları ile yakından ilişkilidir. Tıbbi maddeler ağızdan alındığında, gastrointestinal sistemin farklı bölümlerinde emilim hızlarının aynı olmadığı tespit edilmiştir. Madde, mide ve bağırsakların mukoza zarından geçtikten sonra karaciğere girer ve burada karaciğer enzimlerinin etkisi altında önemli değişikliklere uğrar. Mide ve bağırsaklarda ilaç emilim süreci pH'tan etkilenir. Böylece, midede pH 1-3, bu da asitlerin daha kolay emilmesine ve ince ve kalın bağırsaklarda pH'ın 8 baza yükselmesine katkıda bulunur. Aynı zamanda midenin asidik ortamında benzilpenisilin gibi bazı ilaçlar da yok edilebilir. Gastrointestinal sistem enzimleri, proteinleri ve polipeptitleri etkisiz hale getirir ve safra tuzları, çözünmeyen bileşikler oluşturarak ilaçların emilimini hızlandırabilir veya yavaşlatabilir. Midede emilim oranı, gıdanın bileşimi, mide hareketliliği, öğünler arasındaki zaman aralığı ve ilaç alımından etkilenir. Kan dolaşımına girdikten sonra ilaç vücudun tüm dokularına dağılırken, lipidlerdeki çözünürlüğü, kan plazma proteinleri ile iletişim kalitesi, bölgesel kan akışının yoğunluğu ve diğer faktörler önemlidir. İlacın önemli bir kısmı, emilimden sonra ilk kez en aktif olarak kanla beslenen organlara ve dokulara (kalp, karaciğer, akciğerler, böbrekler) girer ve kaslar, mukoza zarları, yağ dokusu ve cilt yavaş yavaş tıbbi maddelerle doyurulur. Sindirim sisteminde zayıf bir şekilde emilen suda çözünür ilaçlar, yalnızca parenteral olarak uygulanır (örneğin, streptomisin). Yağda çözünen ilaçlar (gaz halindeki anestezikler) vücutta hızla dağılır.

6. Tıbbi maddelerin biyotransformasyonu ve atılımı. Farmakogenetik kavramı

biyotransformasyon vücuttan kolayca atılan metabolitlerin (suda çözünür maddeler) oluştuğu ilaçların fizikokimyasal ve biyokimyasal dönüşümlerinin bir kompleksidir. İki tür metabolizma vardır: sentetik olmayan ve sentetik. İlaç metabolizmasının sentetik olmayan reaksiyonları, enzimler tarafından katalize edilenlere (mikrozomal) ve diğer lokalizasyondaki enzimler tarafından katalize edilenlere (mikrozomal olmayan) ayrılır.

Sentetik olmayan reaksiyonlar oksidasyon, indirgeme ve hidrolizdir. Sentetik reaksiyonlar, ilaçların endojen substratlarla (glisin, sülfatlar, su vb.) konjugasyonuna dayanır. Oral olarak alınan tüm tıbbi maddeler, daha fazla dönüştürüldükleri karaciğerden geçer. Biyotransformasyon, beslenmenin doğası, karaciğer hastalığı, cinsiyet, yaş ve diğer bir dizi faktörden etkilenir ve karaciğer hasarı ile birçok ilacın merkezi sinir sistemi üzerindeki toksik etkisi artar ve ensefalopati insidansı keskin bir şekilde artar. Mikrozomal ve mikrozomal olmayan biyotransformasyonu ayırın. Yağda çözünen maddeler, mikrozomal dönüşüme en kolay maruz kalanlardır. Mikrozomal olmayan biyotransformasyon esas olarak karaciğerde meydana gelir. İlaçların ve metabolitlerinin vücuttan atılmasının (atılımının) birkaç yolu vardır. Başlıcaları dışkı ve idrarla atılım, dışarı verilen hava, ter, lakrimal ve meme bezleridir. İdrarda glomerüler filtrasyon ve tübüler sekresyonla atılırlar, böbrek tübüllerinde yeniden emilmeleri önemlidir. Böbrek yetmezliğinde, glomerüler filtrasyon azalır, bu da çeşitli ilaçların kan konsantrasyonunda bir artışa yol açar, bu nedenle ilacın dozu azaltılmalıdır. Tıbbi maddeler karaciğeri metabolitler şeklinde terk eder veya değişmeden safraya girer ve dışkı ile atılır. Gastrointestinal sistemin enzimlerinin ve bakteriyel mikroflorasının etkisi altında ilaçlar, yeni bir döngünün gerçekleştiği karaciğere tekrar iletilen diğer bileşiklere dönüştürülebilir.

Karaciğer hastalıkları ve safra yollarının enflamatuar hastalıklarından muzdarip hastaların tedavisinde tıbbi maddelerin atılım derecesi dikkate alınmalıdır. Klinik gözlemler, aynı ilaçların farklı hastalardaki etkinlik ve tolere edilebilirliğinin aynı olmadığını göstermiştir. İnsan vücudunun tıbbi maddelere duyarlılığının genetik temelinin incelenmesi ve farmakogenetik ile ilgilenir.

İlaçlara karşı olağandışı reaksiyonları belirleyen kalıtsal faktörler esas olarak biyokimyasaldır ve çoğunlukla enzim eksiklikleri ile kendini gösterir. Atipik reaksiyonlar, kalıtsal metabolik bozukluklarla da ortaya çıkabilir.

İlaçların insan vücudunda biyotransformasyonu, spesifik proteinlerin (enzimlerin) etkisi altında gerçekleşir.

Enzimlerin sentezi sıkı genetik kontrol altındadır. Karşılık gelen genler mutasyona uğradığında, enzimlerin yapısının ve özelliklerinin kalıtsal ihlalleri meydana gelir - fermentopati.

7. İlaçların yan etkileri

İlaçların neden olduğu aşağıdaki yan etki ve komplikasyon türleri vardır:

1) ilaçların farmakolojik aktivitesi ile ilişkili yan etkiler;

2) aşırı dozda uyuşturucunun neden olduğu toksik komplikasyonlar;

3) vücudun immünobiyolojik özelliklerinin ihlali ile ilişkili ikincil etkiler (azalmış bağışıklık, disbakteriyoz, vb.);

4) alerjik reaksiyonlar;

5) ilacı almayı bıraktığınızda ortaya çıkan yoksunluk sendromu.

İlaçların yan etkileri, altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Sistemik lupus eritematozusa daha sıklıkla steroid arteriyel hipertansiyon eşlik eder. İlaçları büyük dozlarda reçete ederken toksik komplikasyonlar daha sık ortaya çıkar. Ancak ortalama terapötik dozlarda kullanıldığında toksik reaksiyonlara neden olan ilaçlar vardır (streptomisin, kanamisin vb.). Bazı durumlarda, bazı ilaçlar için toksik komplikasyonlardan kaçınmak genellikle imkansızdır. Örneğin, sitostatikler sadece tümör hücrelerinin büyümesini engellemekle kalmaz, aynı zamanda kemik iliğini de inhibe eder ve hızla bölünen tüm hücrelere zarar verir. Alerjik reaksiyonlar, bir antijenin bir antikor ile etkileşiminden kaynaklanır ve ilaç dozu ile ilgili değildir. İlaca bağlı iki tip immünopatolojik reaksiyon vardır, örneğin:

1) ani reaksiyon (ürtiker, bronkospazm, anafilaktik şok, döküntü);

2) gecikmiş tip reaksiyon (artrit, nefrit, vaskülit, lenfadenopati).

Çekilme sendromu, altta yatan hastalığın keskin bir alevlenmesi ile kendini gösterir. Bu nedenle, hipertansiyon durumunda klonidin kullanımını durdurmak, hipertansif bir krizin ortaya çıkmasına neden olabilir. Birçok ilaç kanda değişikliklere neden olur. Penisilin, insülin ve diğer ilaçların kullanımı ile hemolitik anemi oluşur. Agranülositoz genellikle steroid olmayan antienflamatuar ilaçların (indometasin, butadion) yanı sıra kaptopril, tseporin vb. Tedavisinde de gelişir. Trombositopeni, sitostatikler, bir dizi antibiyotik ve antienflamatuar ilaçlarla tedavi sırasında ortaya çıkar. . Östrojen ve histojen içeren kontraseptiflerin alınması sonucu vasküler tromboz gelişir. Birçok ilaç gastrointestinal rahatsızlıklara neden olur. Böylece metotreksat, ince bağırsağın mukoza zarında ciddi hasara yol açar. Sitostatikler, bazı antibiyotikler, bir takım antienflamatuar ve ağrı kesiciler karaciğer üzerinde toksik etkiye sahiptir.

DERS No. 4. Öncelikle merkezi sinir sistemine etki eden anlamına gelir

1. Anestezi için araçlar

Terapötik dozlarda anestezi için araçlar, solunum ve vazomotor merkezlerinin aktivitesini korurken, spinal reflekslerin geri dönüşümlü inhibisyonuna, bilinç kaybına, her türlü hassasiyete, iskelet kası tonusunda bir azalmaya neden olur. Narkotik ilaçların etkisinin temeli, nöronlar arası sinaptik aktarımın bozulmasına yol açan süreçlerdir. Derinliğe bağlı olarak, cerrahi anestezinin dört seviyesi vardır.

İlk seviye - hafif anestezi: ağrı bilinci ve algısı yoktur, ancak güçlü ağrı uyaranları tepki motor ve otonomik reaksiyonlara neden olabilir, kas tonusu azalır, ancak tamamen kaybolmaz. Bu anestezi seviyesi, ek fonlar kullanılmadan büyük cerrahi operasyonlar için uygun değildir.

İkinci seviye - belirgin anestezi: faringeal, gırtlak, kornea ve konjonktival refleksler yok, göz küreleri hareketsiz, konjonktiva nemli, ancak gözyaşı yok, öğrenciler daralmış, ışığa tepki veriyorlar, peritondan gelen refleksler korunuyor, kas tonusu keskin bir şekilde azalır, solunum eşit ve derindir, nabız ve arter basıncı normale yakındır. Bu anestezi çoğu cerrahi prosedür için kullanılabilir.

Üçüncü seviye - derin anestezi: iskelet kası tonusu yoktur, solunum karın tipini alır, öğrenciler hafifçe genişler ve yavaş yavaş ışığa yanıt vermeyi bırakır, peritondan refleks yoktur, kornea kuru, nabız sık, doğru, kan basınç biraz azalır. Bu anestezi seviyesinde herhangi bir operasyon yapılabilir, ancak bakımı çok fazla deneyim ve dikkat gerektirir.

Dördüncü seviye - aşırı doz: solunum yüzeysel hale gelir, diyaframın konvülsif kasılmaları not edilir, öğrenciler keskin bir şekilde genişler, ışığa tepki vermez, cilt ve mukoza siyanotiktir, nabız hızlı, ipliksi, kan basıncı keskin bir şekilde düşer.

bulbar felci evresi. Anestezinin daha da derinleşmesi solunum durmasına yol açar. Kalbin aktivitesi, solunumun kesilmesinden sonra bir süre daha devam eder. Sonunda kalp durur ve ölüm meydana gelir. Anestezi araçları, fiziksel ve kimyasal özelliklerine ve uygulama yöntemlerine bağlı olarak inhalasyon ve inhalasyon dışı olarak ikiye ayrılır. İle inhalanlar uçucu sıvıları ve gaz halindeki maddeleri içerir.

inhalasyonsuz anestezi narkotik maddelerin intravenöz, daha az sıklıkla - kas içi ve rektal verilmesi ile oluşur.

Etki süresine göre inhalasyon yapılmaması, kısa etkili ajanlara (propanid, ketamin) ayrılır; orta etki süresi (tiyopental sodyum, predion); uzun etkili (sodyum hidroksibutirat).

Temel anestezi tek bileşenli veya çok bileşenli olabilir. İnhalasyon anesteziklerini kullanmanın dört yolu vardır:

1) Esmarch maskesini kullanarak açık yöntem;

2) yarı açık yöntem, açık olana benzer, ancak hava buharlarıyla karışmaz, az miktarda CO2 oluşumu gözlenir;

3) yarı kapalı yöntem. Narkotik karışım, solunduğu gibi rezervuara dozlarda girer ve rezervuarda CO2 birikmesi ve tekrarlanan solunması ile karakterize edilir;

4) solunan havada bulunan CO2'yi nötralize etmek için bir kimyasal kullanıldığından, karmaşık ekipman kullanımını gerektiren kapalı bir yöntem.

2. İnhalasyon anestezisi için araçlar

anestezi için eter (Eter yanlısı narkoz, dietil eter).

Uygulama: cerrahi müdahale için, uzun süreli anestezi için. Şu anda nadiren kullanılmaktadır.

Florotan Ftorotan (Halotan, Narkotan).

Cerrahi müdahalelerde, teşhis çalışmalarında ve diş hekimliğinde güçlü bir narkotik ilaç kullanılır.

Uygulama metodu: anestezi cihazları kullanılarak oksijenli bir karışımda (indüksiyon anestezisi için inhale karışımda hacimce %3-4, cerrahi aşamayı sürdürmek için - hacimce %0,5-1,5).

Yan etkileri: hipotermi, hipotansiyon, bradikardi, ventriküler fibrilasyon, bulantı, kusma, baş ağrısı.

Kontrendikasyonlar: feokromositoma, şiddetli hipertiroidi, karaciğer fonksiyon bozukluğu, hipotansiyon, kardiyak aritmiler, I trimester, doğum sırasında kullanın.

Sorunun şekli: 50 ml'lik şişelerde.

azot oksit (Nitrojenyum oksidulatum).

Derin anestezi yapmaz.

Uygulama: doğum kontrolü. Küçük cerrahi müdahaleler. Uygulama metodu: nitröz oksit, oksijenle karıştırılmış bir maske veya entübasyon kullanılarak solunur (sırasıyla, %70-50 nitröz nitrojen ve %30-50 oksijen).

Yan etkileri: solunum ve kardiyovasküler sistemler, karaciğer, böbrekler üzerinde hafif olumsuz etki. Nadiren - mide bulantısı ve kusma.

Kontrendikasyonlar: sinir sistemi hastalıkları, kronik alkolizm, akut alkol zehirlenmesi.

Sorunun şekli: 1,0 atm basınçta 50 kapasiteli metal silindirler. Ateşten uzakta, oda sıcaklığında saklayın.

3. İnhalasyonsuz anestezi için araçlar

tiyopental sodyum (Tiopentalum-natrium).

Uyku hapı ve büyük dozlarda narkotik etkisi vardır. İndüksiyon anestezisi, endoskopik muayeneler, küçük ölçekli cerrahi işlemler için kullanılır.

Uygulama metodu: %2-2,5'lik bir solüsyon şeklinde intravenöz olarak uygulanır (çocuklar, zayıflamış hastalar - %1'lik solüsyon).

Yan etkileri: laringospazm, hipotansiyon, solunum ve kalp depresyonu.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbrek hastalıkları, bronşiyal astım, hipotansiyon, hipovolemi, ateşli durumlar, nazofarenksin enflamatuar hastalıkları.

Sorunun şekli: 1 g'lık flakonlarda, 10 numaralı ambalajda.

kalipsol (Kalipsol).

Hızlı, belirgin, ancak uzun süreli olmayan bir etkiye sahiptir.

Uygulama: kısa süreli cerrahi müdahaleler için indüksiyon ve temel anestezi, enstrümantal çalışmalar.

Uygulama metodu: bireysel dozlarda intravenöz, intramüsküler olarak uygulanır.

Yan etkileri: artan kan basıncı, artan kalp hızı, solunum yetmezliği, halüsinasyonlar, psikomotor ajitasyon, bilinç bozukluğu.

Kontrendikasyonlar: eklampsi, arteriyel hipertansiyon, serebrovasküler kaza.

Sorunun şekli: Şişelerde 5 ml'lik %10'lik çözelti.

İngiliz (İngiliz).

Ultrashort eylemin intravenöz anestezisi için.

Uygulama: indüksiyon anestezisi, kısa süreli cerrahi müdahaleler için anestezi, tanı amaçlı.

Uygulama metodu: intravenöz jet uygulaması için ilacın% 1'lik bir çözeltisi kullanılır; damla enjeksiyon için - %0,2 çözelti. Yetişkinler için ortalama doz 1-1,5 mg/kg'dır.

Yan etkileri: hipotansiyon, taşikardi, öksürük, laringospazm, baş ağrısı, ajitasyon, bulantı ve kusma, alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar: şiddetli karaciğer hasarı, barbitüratlara aşırı duyarlılık.

Sorunun şekli: intravenöz uygulama için 100 mg ve 500 mg kuru madde flakonlarında.

sombrevin (Sombrevin).

Çok kısa etkili anestezik.

Uygulama: kısa süreli ve indüksiyon anestezisi.

Uygulama metodu: intravenöz olarak uygulandığında, %5'lik solüsyon (5-10 mg/kg) hızla enjekte edilir; yetersiz beslenmiş yaşlı hastalar ve çocuklar - %2,5 çözelti. Anestezinin cerrahi aşaması 5-7 dakika sürer, ardından hızlı uyanma gelir.

Yan etkileri: enjeksiyon bölgesinde damar boyunca hiperemi ve ağrı, bazen mide bulantısı ve kusma.

Kontrendikasyonlar: şok, hemolitik sarılık, şiddetli böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu, şiddetli kalp hastalığı, arteriyel hipertansiyon.

Sorunun şekli: 10 numaralı solüsyondan 5 ml ampuller. Liste B.

diprivan (Diprivan), Propofol.

Kısa bir etkiye sahiptir, yaklaşık 30 saniye içinde ilaca bağlı uykunun hızlı bir şekilde başlamasına neden olur.

Uygulama: indüksiyon anestezisi, anestezi idamesi, mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda sedasyon sağlanması.

Uygulama metodu: giriş anestezisi için - klinik anestezi belirtileri görünene kadar her 4 saniyede 40 ml (10 mg). Yeterli anestezinin sürdürülmesi, saatte 4-12 mg/kg aralığında bir enjeksiyon hızı ile sağlanır. Çocuklara ilacı saatte 9-15 mg / kg oranında uygulanır.

Yan etkileri: hipotansiyon, anesteziden iyileşme döneminde - mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, bronkospazm, kas seğirmesi.

Kontrendikasyonlar: tarihte diprivan'a alerjik reaksiyon.

Sorunun şekli: intravenöz uygulama için sulu izotonik su içinde yağ emülsiyonu, beyaz, 10 ml aktif bileşen başına 1 mg.

DERS No. 5. Hipnotiklerin farmakolojisi

1. Uyku hapları

Bunlar uykunun başlamasını teşvik eden, derinliğini, evresini, süresini normalleştiren ve gece uyanmalarını önleyen maddelerdir. Aşağıdaki gruplar ayırt edilir:

1) barbitürik asit türevleri (fenobarbital, vb.);

2) benzodiazepin serisinin ilaçları (nitrazepam, vb.);

3) piridin serisinin (ivadal) müstahzarları;

4) pirolon serisinin (imovan) müstahzarları;

5) etanolamin türevleri (donormil).

Barbitürik asit türevleri uykuya dalmayı kolaylaştırın, uykunun yapısını önemli ölçüde değiştirin: REM uykusunun süresini ve aşamalarını azaltın. Uyandıktan sonra uyuşukluk, halsizlik ve hareketlerin bozulmuş koordinasyonu gözlenir. Uzun süreli kullanım ile zihinsel ve fiziksel bağımlılığın gelişimi mümkündür.

Fenobarbital (Phenobarbitalum) yatıştırıcı, hipnotik ve belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir.

Uygulama: uyku bozukluğu, epilepsi, kore, sinir sisteminin artan uyarılabilirliği.

Uygulama metodu: 0,05-0,1 yatmadan 1 saat önce.

Yan etkileri: baş ağrısı, ataksi, uzun süreli kullanım bağımlılığı.

Kontrendikasyonlar: fonksiyon bozukluğu olan karaciğer ve böbrek hastalıkları.

Sorunun şekli: toz, tabletler No. 6, her biri 0,05, her biri 0,1; Her biri 0,005 - çocuklar için. B Listesi

Etaminal sodyum (Aethaminalum-natrium).

Sakinleştirici.

Uygulama: uyku bozuklukları.

Uygulama metodu: 0,1-0,2 g içinde, çocuklar 0,01-0,1 g, rektum başına 0,2-0,3, intravenöz 5-10 ml solüsyon. V. R. D - 0,3 gr, V. S. D. - 0,6 gr.

Kontrendikasyonlar: fenobarbital ile aynı.

Sorunun şekli: pudra. B Listesi

Benzodiazepinler.

nitrozepam (Nitrozepanum), Neozepam, Eunoctin, Radedorm, vb.

Hipnotik, yatıştırıcı, antikonvülsan, kas gevşetici etkisi vb.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin uyku bozuklukları, nevroz, anksiyete ve huzursuzluğun baskın olduğu psikopati.

Uygulama metodu: yetişkinler için tek doz 0,005-0,01 g, maksimum tek doz yatmadan 0,02 dakika önce 30 g'dır. Tedavi süresi 30-45 gündür.

Yan etkileri: uyuşukluk, uyuşukluk, ataksi, hareketlerin koordinasyonunda bozulma, baş ağrısı, nadiren - ciltte kaşıntı, mide bulantısı.

Kontrendikasyonlar: myastenia gravis, hamilelik, araç sürücüleri, faaliyetleri hızlı yanıt gerektiren kişiler.

Sorunun şekli: 0,005 g No.20 ve 0,01 g No.10 tabletler. Liste B.

rohipnol (Rohipnol).

Aktif madde flunitrazepamdır. Uykuya dalma süresini kısaltır, gece uyanma sayısını azaltır.

Uygulama: uyku bozuklukları.

Uygulama metodu: yatmadan hemen önce 0,5-1 mg, uzun süreli uyku bozukluğu olan hastalar - 1-2 mg.

Yan etkileri: artan yorgunluk, baş ağrısı, kas zayıflığı, parestezi, karaciğer, böbrekler, hamilelik, emzirme belirgin ihlalleri.

Sorunun şekli: tabletler 1 mg No. 20; 1 ml, 2 mg flunitrozepam içinde enjeksiyon için çözelti.

halcyon (halcion).

Uykuya dalma süresini kısaltır, gece uyanma sayısını azaltır, uyku süresini uzatır.

Yetişkinler için başlangıç ​​oral dozu yatmadan önce günde bir kez 250 mcg'dir. Maksimum doz 1 mg'dır. Tedavi süresi - 1 günden 4 aya kadar.

Yan etkileri: tüm uyku hapları gibi.

Sorunun şekli: tabletler 250 mcg No. 30.

2. Piridin, pirrolon serisi ve etanolamin türevlerinden uyku hapları

Piridin preparatları.

İvadal (İvadal).

Uykuya dalma süresini kısaltır, uyku kalitesini artırır.

Uygulama metodu: Yatmadan önce 10 mg içinde atayın, 15-20 mg'a kadar yapabilirsiniz. Tedavi süresi - en fazla 4 hafta.

Yan etkileri: karın ağrısı, bulantı, kusma, ishal, konfüzyon, hafıza bozukluğu, baş ağrısı.

Kontrendikasyonlar: 15 yıla kadar yaş, hamilelik, emzirme.

Sorunun şekli: tabletler 10 mg No. 20.

Pirolon preparatları.

İmovan (İmvan).

Uykuya dalma süresini kısaltır, gece uyanma sayısını azaltır, uyku kalitesini korur. Uyku bozuklukları için, yatmadan önce 7,5 mg oral olarak uygulanır, ancak 15 mg'a kadar mümkündür.

Yan etkileri: ağızda metalik tat, kafa karışıklığı, depresif ruh hali, baş dönmesi, koordinasyon bozukluğu.

Kontrendikasyonlar: şiddetli solunum yetmezliği, 15 yaşına kadar, hamilelik.

Sorunun şekli: tabletler 7,5 mg No. 20.

Etanolamin türevleri.

donormil (Donormil).

Uykuya dalma süresini kısaltır, uykunun süresini ve kalitesini artırır, uyku evresini değiştirmez. Uyku bozuklukları, uykusuzluk için, yatmadan 15-15 dakika önce ağızdan 30 mg alın, tableti 0,5 su bardağı suda eriterek 30 mg'a kadar alabilirsiniz.

Yan etkileri: uyuşukluk, ağız kuruluğu, bulanık görme, kabızlık, idrar retansiyonu.

Kontrendikasyonlar: glokom, prostat adenomu, emzirme, 15 yaşına kadar.

Sorunun şekli: tabletler 0,15 mg No. 20.

DERS No. 6. Psikotrop ilaçlar

1. Psikotrop ilaçlar. antipsikotikler

Bir kişinin karmaşık zihinsel işlevlerini seçici olarak etkileyen, duygusal durumunu, motivasyonunu, davranışını ve psikomotor aktivitesini düzenleyen ilaçlara psikotrop ilaçlar denir. Bu ilaçlar esas olarak zihinsel bozuklukların yanı sıra somatik hastalıkların tedavisi ve önlenmesi için kullanılır. Psikotrop ilaçların sınıflandırılması:

1) nöroleptikler;

2) anksiyolitik sakinleştiriciler;

3) antidepresanlar;

4) psikostimulanlar;

5) psikodisleptikler.

Pratik bir bakış açısından, ilaçlar aşağıdaki gruplara ayrılır:

1) nöroleptikler;

2) sakinleştiriciler;

3) sakinleştiriciler;

4) antidepresanlar;

5) psikostimulanlar.

Antipsikotikler (antipsikotikler).

Antipsikotikler, antipsikotik aktivitenin varlığında, sanrıları, halüsinasyonları, otomatizmi ve diğer psikopatolojik sendromları bastırma ve şizofreni ve diğer akıl hastalıkları olan hastalarda terapötik bir etkiye sahip olma özelliği ile sakinleştiricilerden farklıdır. Belirgin bir uyku hapı yoktur, ancak uykunun başlamasına katkıda bulunurlar; uyku haplarının ve diğer sakinleştiricilerin etkisini arttırmak; ilaçların, analjeziklerin, lokal anesteziklerin etkisini güçlendirir ve psikostimulan ilaçların etkilerini zayıflatır. Antiemetik, hipotansif, antihistamin ve diğer etkiler ile karakterizedirler.

Fenotiyazinlerin türevleri.

Aminazin (Aminazinyum).

Belirgin bir yatıştırıcı etkiye sahiptir, ayrıca antiemetik, antihistaminik, hipotansif, uyku haplarının, ağrı kesicilerin etkisini arttırır.

Uygulama: psikomotor ajitasyonun eşlik ettiği akıl hastalığı, yemeklerden sonra günde 0,025-0,05 kez 1-3'te ağızdan alınır. / m'de 1-5 ml% 2,5'lik bir çözelti girin. Psikomotor ajitasyon ile yavaş yavaş 2-3 ml (20 ml% 40 glikoz çözeltisi ile) içinde / içinde. Çocuklar için dozlar bireyseldir.

Yan etkileri: hipotansiyon, ekstrapiramidal bozukluklar, alerjik reaksiyonlar, hazımsızlık, hepatit.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbrek hastalıkları, hipotansiyon, kardiyovasküler dekompansasyon, mide fonksiyon bozukluğu.

Sorunun şekli: draje 0,025 No. 30; 0,05 Hayır 30; çocuklar için 0,01 No. 50 tabletler; %2,5 solüsyon, 1 ml. B Listesi

Tizercin (Tisercin).

Endikasyonları. Psikomotor ajitasyon, psikoz, şizofreni, depresyon ve korku, endişe, uykusuzluk hissi ile nevrotik reaksiyonlar. Günde 0,025-0,4 g ağızdan alınır; i / m 2-4 ml %2,5'lik bir solüsyon; gerekirse - 0,5-0,75 g'a kadar.

Yan etkileri: ekstrapiramidal bozukluklar, vasküler hipotansiyon, baş dönmesi, kabızlık, ağız kuruluğu, alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar: karaciğer hastalıkları, hematopoietik sistem; hipotansiyon, kardiyovasküler sistemin dekompansasyonu.

Sorunun şekli: draje 0,025 g No. 50; 1 ml ampuller %2,5 solüsyon No. 10. Liste B.

2. Antipsikotik ilaçlar

etaperazin (Aethaperazinum, Perfenazini hidrokloridum).

Antiemetik etkisi ve hıçkırıkları yatıştırma özelliği ile klorpromazinden daha aktiftir.

Uygulama: nevroz, eşlik eden korku, gerginlik, dayanılmaz kusma ve hıçkırık, hamile kadınların kusması, dermatolojide cilt kaşıntısı.

Uygulama metodu: yemeklerden sonra tabletler şeklinde ağızdan alınır. Doz almak için - 0,004-0,01 günde 1-2 kez. Uyarıldığında günlük doz 30-40 mg olabilir. Tedavi süresi 1 ila 4 aydır. Bakım tedavisi günde 0,01-0,06.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: klorpromazin ile aynıdır.

Sorunun şekli: kaplanmış tabletler, her biri 0,004; 0,006 ve 0,01 No. 50, No. 100, No. 250. Liste B.

Moditen, florofenazin (Moditen, Phthorphenazine).

Yapı olarak etapirazine benzer ve bazı aktive edici etkilerle birlikte güçlü bir antipsikotik etkiye sahiptir. Sakinleştirici etkisi orta derecede belirgindir. Sanrılar ve halüsinasyonlar üzerindeki etkisi açısından triftazinden daha az aktiftir.

Uygulama: çeşitli şizofreni biçimleri, depresif-hipokondriyak durumlar. Korku ve gerginlik eşliğinde nevrotik koşullarda küçük dozlar.

Uygulama metodu: günde 0,001-0,002 g'dan başlanarak ve kademeli olarak günde 10-30 mg'a kadar (3-4 saat aralıklarla 6-8 doz) ağızdan alınır. Bakım tedavisi - günde 1-5 mg; i/m, günde 1,25 mg'dan (%0,5'lik solüsyonun 0,25 ml'si) başlayarak 10 mg'a kadar uygulanır.

Yan etkileri: konvülsif reaksiyonlar, ekstrapiramidal bozukluklar, alerjik fenomenler.

Kontrendikasyonlar: karaciğerin akut enflamatuar hastalıkları, şiddetli dekompansasyonlu kardiyovasküler sistem hastalıkları, akut kan hastalıkları, hamilelik.

Sorunun şekli: tabletler 1; 2,5 ve 5 mg; % 1'lik bir çözeltiden 0,25 ml'lik ampuller. B Listesi

Moditen deposu, Florfenazin-dekanoat (Ftorfenazinum dekanoat).

Uzun süreli etkiye sahip güçlü bir antipsikotik, tek bir kas içi enjeksiyondan sonra ilaç, 1-2 hafta veya daha fazla doza bağlı olarak etki eder.

Uygulama: Moditen ile aynı, normal formda nöroleptikleri reçete etmekte zorlanan hastalar için uygundur.

Dozajlama ve Uygulama: 12,5-25 mg ve bazen 50 mg (% 0,5'lik bir çözeltinin 2-2,5 ml'si) 1-1 haftada 3 kez / m atayın.

Yan etkileri: parkinsonizm, akatizi, parmaklarda titreme. Bu fenomenleri önlemek ve durdurmak için siklodol veya diğer antiparkinson ilaçları alınır.

Kontrendikasyonlar: Aynısı.

Sorunun şekli: yağda %1'lik bir çözeltinin 2,5 ml'lik ampullerinde (25 ampulde 1 mg).

3. Stelazin. Haloperidol. Droperidol. tiyoksanten türevleri

Stelazin (Stelazin).

Aktif antipsikotik ajan.

Uygulama: sanrılar ve halüsinasyonlar ile ortaya çıkan şizofreni ve diğer akıl hastalıkları.

Uygulama metodu: 0,005'te ağızdan alındığında, ardından günde ortalama 0,005 dozda bir artış (günde ortalama terapötik doz 0,03-0,05 g); içinde / m 1-2 ml% 0,2'lik bir çözelti enjekte edildi.

Yan etkileri: ekstrapiramidal bozukluklar, vejetatif bozukluklar, bazı durumlarda toksik hepatit, agranülositoz ve alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbrek hastalıkları, iletim bozukluğu olan kalp hastalığı ve dekompansasyon aşamasında, hamilelik.

Sorunun şekli: kaplanmış tabletler, 0,005 ve 0,01 g No. 50; %10 çözelti No. 0,2'dan 10 ml ampul; %0,5 çözüm No. 12.

haloperidol (Haloperidol).

Belirgin bir antipsikotik etkiye sahip nöroleptik.

Uygulama: karmaşık terapide şizofreni, manik, halüsinasyon, sanrılı durumlar, çeşitli etiyolojilerin akut ve kronik psikozları.

Uygulama metodu: günde 0,002-0,003 g ağızdan, kas içinden ve damardan 1 ml %0,5'lik bir çözelti enjekte edilir.

Yan etkileri: ekstrapiramidal bozukluklar. Uyuşukluk.

Kontrendikasyonlar: merkezi sinir sistemi hastalıkları, depresyon, bozulmuş kalp iletimi, karaciğer ve böbrek hastalıkları.

Sorunun şekli: 0,0015 ve 0,005 g No. 50 tabletler; 1 ml ampuller %0,5 solüsyon No. 5; %10'lik bir çözeltiden 0,02 ml'lik şişeler. B Listesi

Droperidol (Dropidolum).

Bu antipsikotik hızlı, güçlü ama kısa ömürlü bir etkiye sahiptir.

Antişok ve antiemetik etkiye sahiptir.

Kan basıncını düşürür, antiaritmik etkiye sahiptir ve güçlü bir kataleptik aktiviteye sahiptir.

Uygulama: psikomotor ajitasyon, halüsinasyonlar, hipertansif krizlerin giderilmesi; anesteziyolojide, premedikasyon için analjezik fentanil ile kombinasyon halinde, operasyon sırasında ve sonrasında. Premedikasyon ve nöroleptanaljezi (ameliyattan önce) için 30-60 dakika intravenöz olarak 2,05-10 mg (1-4 ml %0,25 solüsyon) ile birlikte 0,05-0,1 mg (12 ml %0,005 solüsyon) fentanil veya 20 mg (% 1-2 solüsyon) promedol. Aynı zamanda 0,5 mg (%0,5'lik bir çözeltiden 0,1 ml) atropin uygulanır. Yalnızca hastane ortamında uygulayın.

Yan etkileri: muhtemelen kan basıncını ve solunum depresyonunu düşürür.

Kontrendikasyonlar: şiddetli ateroskleroz, kalp kasının iletim bozuklukları, kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Sorunun şekli: % 5'lik bir çözeltiden 10 ve 0,25 ml'lik ampuller (12,5 veya 25 mg; 2,5 ml'de 1 mg). A Listesi

Tiyoksanten türevleri.

klorprotiksen (Klorprotiksen).

Antipsikotik, antidepresan ve yatıştırıcı etkileri vardır.

Uygulama: anksiyete belirtileri olan depresyon, alkolik deliryum, uyku bozukluğu, nevroz benzeri bozukluklarla seyreden somatik hastalıklar, kaşıntı. Gerekirse, günde 0,025-0,05 kez ağızdan 3-4 g alın - kademeli doz azaltma ile günde 0,6 g.

Yan etkileri: hipotansiyon, ağız kuruluğu, uyuşukluk, taşikardi, bulanık görme, baş dönmesi, kaşıntı.

Kontrendikasyonlar: alkol ve barbitürat zehirlenmesi, epilepsi, parkinsonizm, yaşlılık, kalp hastalığı.

Sorunun şekli: 0,015 ve 0,05 g tabletler No. 50. Liste B.

4. Benzamit serisinin türevleri. sakinleştiriciler

Benzamid serisinin türevleri.

prosulpin (Prosulpin).

Beyindeki dopamin reseptörlerini bloke eder, antipsikotik etkiye neden olur.

Antidepresan, antiemetik ve disinhibitör etkileri vardır.

Uygulama: psikoz, depresyon, nevrotik durumlar, migren.

Uygulama metodu: oral olarak günde 200-600 mg (2-3 dozda) alın. MSD - 2 yıl

Yan etkileri: baş dönmesi, uyku bozuklukları, zihinsel ajitasyon, ağız kuruluğu, kabızlık, kusma, hipertansiyon.

Kontrendikasyonlar: feokromositoma, arteriyel hipertansiyon, gebelik, epilepsi.

Sorunun şekli: tabletler 200 mg No. 30.

Benzodiazepinler.

Leponex (Leponeks).

Belirgin bir antipsikotik ve yatıştırıcı etkiye sahiptir.

Uygulama: şizofreni.

Uygulama metodu: birkaç dozda ağızdan alınır; ortalama doz günde 300 mg, maksimum günde 600 mg, idame dozu günde 150-300 mg'dır.

Yan etkileri: uyuşukluk, yorgunluk, baş ağrısı, baş dönmesi, taşikardi, hipotansiyon, mide bulantısı, kusma, kabızlık, idrara çıkma bozuklukları.

Kontrendikasyonlar: agranülositoz, şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı, koma, toksik psikoz, kalp hastalığı.

Sorunun şekli: 25 ve 100 mg No. 50 tabletler; 2 ml'lik ampuller (enjeksiyonluk çözelti içinde 50 mg) No. 50.

Sakinleştiriciler (anksiyolitikler)

Sakinleştiriciler (antikonvülsanlar), korku, endişe, iç gerginlik hissini zayıflatan, ancak aynı zamanda olumlu duyguları harekete geçiren sentetik maddelerdir.

Başlıca temsilcileri, nevrotik ve sınırda durumların tedavisinde kullanılan limbik sistem ve hipotalamusta lokalize olan spesifik reseptörler üzerinde etkili olan benzodiazepin türevleridir; uyku bozuklukları; kardiyovasküler sistem hastalıkları.

Dikkat ve performansı düşürmeyen hipnotik, kas gevşetici ve antikonvülzan özelliklere sahip olmayan maddelere gündüz sakinleştiricileri denir.

Benzodiazepinler.

Sibazon (Sibazonum).

Eşanlamlılar: diazepam, seduxen; belirgin bir sakinleştirici etkiye sahiptir; nispeten güçlü antikonvülsan aktivite, antiaritmik etki.

Uygulama: nevrotik ve nevroz benzeri durumlar; uykunun normalleşmesi; epilepsi tedavisi için diğer antikonvülzanlarla kombinasyon halinde; alkolizmde yoksunluk sendromu; hastaların ameliyat öncesi hazırlığı; kaşıntılı dermatozlar; peptik ülser hastaları için yatıştırıcı ve uyku hapı olarak.

Uygulama metodu: Günde 0,0025-0,005 kez 1-2 g'lık bir dozla başlayarak içeriye atayın. Yetişkinler için tek doz 0,005 ila 0,015 g, çocuklar için 0,002-0,005 g, günlük doz 0,025-2 dozda 3 g'ı geçmemelidir.

Yan etkileri: uyuşukluk, mide bulantısı, baş dönmesi, adet bozuklukları, libido azalması.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbreklerin akut hastalıkları, şiddetli myastenia gravis, hamilelik; alkol alımı.

Sorunun şekli: tabletler 0,005 g No. 50, 0,001 ve 0,002 No. 20. Liste B.

5. Sakinleştiriciler

Xanax (Xanax).

Aktif madde alprazolamdır. Kaygı, kaygı, korku, gerginlik duygularını azaltır. Antidepresan özelliklere, merkezi kas gevşetici ve orta düzeyde hipnotik aktiviteye sahiptir.

Uygulama: korku ve endişe hali; nevrotik ve reaktif depresyonlar; somatik hastalıkların arka planında gelişen depresyon. Anksiyete durumlarında günde 250 defa 3 mcg ağızdan alınız.

Ortalama idame dozu 500 mcg'dir (bölünmüş dozlarda günde 4 mg); depresyon ile - günde 500 kez 3 mcg; gerekirse - günde 1-4 mg'a kadar. Yavaş yavaş üretmek için ilacı iptal edin.

Yan etkileri: uyuşukluk, baş dönmesi, idrar retansiyonu veya inkontinans, vücut ağırlığında değişiklikler.

Sorunun şekli: 250 ve 500 mcg tabletler, 1, 2, 3 mg No. 30.

Tranksen (Tranzen).

Aktif madde dipotasyum klorazepattır. Sakinleştirici, antikonvülsan ve kas gevşetici etkiye sahiptir.

Uygulama: xanax ile aynı; alkolizmli hastalarda deliryumun önlenmesi için.

Uygulama metodu: günde 25-100 mg içinde atayın.

Yan etkileri: uyuşukluk, kas zayıflığı, bulantı, kusma.

Kontrendikasyonlar: solunum yetmezliği, gebelik.

Sorunun şekli: 5 ve 10 mg No. 30'luk kapsüller.

phenazepam (Fenazepanum).

Belirgin bir hipnotik, sakinleştirici, hipnotik ve kas gevşetici etkiye sahiptir.

Uygulama: xanax'ın aynısı.

Uygulama metodu: günde 0,0005-0,001 kez 0,002-0,005 g ila 2-3 g ağızdan alın.

Yan etkileri: aynısı.

Kontrendikasyonlar: şiddetli myastenia gravis, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, hamilelik, hızlı tepki gerektiren işler, alkol zehirlenmesi, uyku hapları.

Sorunun şekli: tabletler 0,0005 ve 0,001 No. 50; 1 ml ampul% 3 çözelti No. 10.

Bu grup ayrıca klozepid (Chlozepidum) veya Elenium, Nozepam (Nozepamum) içerir, eş anlamlıları tazepam, oksazepamdır. Gündüz sakinleştirici olarak - mezapam (Mezapamum), eşanlamlı - rudotel. Sakinleştirici etkisi, bazı aktive edici etkilerle birleştirilmiştir. Yetişkinler sabah ve öğlen 0,005'te, akşamları - 0,01'de ayakta hasta olarak atanır. Maksimum doz 0,06-0,07 g'dır.

Kontrendikasyonlar: bu gruptaki diğer ilaçlarla aynıdır.

6. Sakinleştiriciler (yatıştırıcılar)

Bunlar, aşırı uyarılabilirliği, sinirliliği ortadan kaldıran doğal ve sentetik maddelerdir. Ana etki mekanizması, merkezi sinir sisteminin işlevleri üzerinde düzenleyici bir etki sağlayan, inhibisyon süreçlerinde bir artış veya uyarma süreçlerinde bir azalmadır. Uyku haplarının, analjeziklerin ve diğer nörotropik yatıştırıcıların etkisini artırır, doğal uykunun başlamasını kolaylaştırır ve derinleştirir. Hafif derecede nevroz, nevrasteni, hipertansiyonun ilk aşaması, kardiyovasküler sistem nevrozları, gastrointestinal sistemin spazmlarını tedavi etmek için kullanılır. Sakinleştiriciler arasında bromürler ve bitkilerden elde edilen müstahzarlar bulunur.

sodyum bromür (Sodyum bromidum).

Uyarılma ve engelleme süreçleri arasındaki dengeyi yeniden sağlamak için serebral korteksteki inhibisyon süreçlerini konsantre etme ve geliştirme yeteneğine sahiptir.

Uygulama: nevrasteni, histeri, sinirlilik, uykusuzluk, hipertansiyonun ilk biçimleri, ayrıca epilepsi ve kore. Çözeltilerde (iksirler) yemeklerden önce içeride atayın. Yetişkinler için doz,% 0,1'lük bir çözelti - 1-3 yemek kaşığı şeklinde günde 4-3 kez 1 ila 2 g'dır. l. gece veya günde 2-3 kez.

Yan etkileri: burun akıntısı, öksürük, genel uyuşukluk, hafıza kaybı, deri döküntüsü ve konjonktivit şeklinde ifade edilen bromizm. Bu durumda bol miktarda sodyum klorür (günde 10-20 gr) ve su (günde 3-5 litre) ile ağzınızı çalkalamak ve cildinizi sık sık yıkamak, bağırsaklarınızı düzenli olarak boşaltmak gerekir.

Sorunun şekli: çözeltilerin ve karışımların hazırlandığı toz.

bromokamfor (Bromkamfora).

Endikasyonlar, uygulama: sodyum bromür ile aynıdır, ancak aynı zamanda kardiyak aktiviteyi de iyileştirir.

Sorunun şekli: 0,15 ve 0,25'lik tozlar ve tabletler.

belloid (belloid).

Sakinleştirici ve adrenolitik etkiye sahip kombine ilaç.

Uygulama: otonom sinir sistemi bozuklukları, uykusuzluk, artan sinirlilik. Günde 1-3 kez 4 tablet içine atayın.

Yan etkileri: mide bulantısı, kusma, ishal, ağız kuruluğu.

Sorunun şekli: 50 adetlik bir pakette drajeler.

Bu grup ayrıca nörodermatit ve menopoz nevrozu için de kullanılan bellataminal (Bellataminalum) ilacını içerir.

Kontrendikasyonlar: gebelik, glokom.

Sakinleştirici grubu şunları içerir: magnezyum sülfat (Magnesii sulfas), tozlar ve ampuller şeklinde mevcuttur; %25, 5 ve 10 ml'lik çözelti. Parenteral olarak uygulandığında merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Doza bağlı olarak, yatıştırıcı, hipnotik veya narkotik bir etki gözlenir. Bir choleretic etkiye sahiptir, büyük dozlarda küre benzeri bir etkiye sahiptir.

Uygulama: sakinleştirici, müshil, antikonvülsan, antispazmodik, choleretic olarak, ilk aşamada hipertansiyon tedavisi ve hipertansif krizlerin hafifletilmesi için; emek ağrısının giderilmesi için. Magnezyum sülfat zehirlenmesinde kalsiyum klorür kullanılır.

7. Bitkisel yatıştırıcılar

kediotu kökleri ile köksap (Rhizoma cum radicibus Valerianae).

Kediotu preparatları, merkezi sinir sisteminin uyarılabilirliğini azaltır, uyku haplarının etkisini arttırır ve antispazmodik bir etkiye sahiptir.

Uygulama: artan sinir uyarılabilirliği, uykusuzluk, kardiyonöroz, gastrointestinal sistem spazmları. 20 ml su, 200 yemek kaşığı başına 1 g kök infüzyonu içine atayın. ben. günde 3-4 kez; günde 70-20 kez 30-3 damlalık şişelerde% 4 alkol üzerinde tentür; Doz başına 0,02-0,04 tabletlerde kalın ekstrakt.

Sorunun şekli: kediotu kökleri ile rizom, paket başına 50 g; 75 g briketlerde; 30 veya 40 ml tentür; 0,02 No. 10 ve No. 50 tabletlerde kalın ekstrakt.

Bu grup ana otu (Herba Leonuri), çarkıfelek (Herba Passiflorae) ve şakayık tentüründen (Tinctura Paeoniae) müstahzarları içerir.

Ayrıca uygula kombine etkinin bitkisel ilaçları.

novopassit (Novo Passit).

Şifalı bitki özleri ve guaifenesin kompleksinden oluşan kombine preparat.

Uygulama: hafif nevrasteni formları, uyku bozuklukları, sinir gerginliğinin neden olduğu baş ağrıları. İçine 1 tatlı kaşığı alıyorum. (5 ml) günde 3 defa, günde 10 ml'ye kadar.

Yan etkileri: baş dönmesi, uyuşukluk, uyuşukluk, bulantı, kusma, ishal, kaşıntı, kabızlık.

Kontrendikasyonlar: myastenia gravis, ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık.

Sorunun şekli: bir şişe içinde 100 ml'lik çözelti.

Bu grup aynı zamanda ilacı da içerir. fitozlanmış 100 ml.

Uygulama: novopassit ile aynıdır.

Corvalol (Corvalolum) ithal edilen ürüne benzer valocordin (Valocardinum), kombine ilaçlar grubuna aittir. Valocordin ayrıca etkiyi artıran şerbetçiotu yağı içerir. Her iki ilacın da hafif bir hipnotik etkisi, refleks ve vazodilatör ve antispazmodik aktivitesi vardır, ancak valocordin daha güçlü etki eder.

Uygulama: nevrozlar, uyarılma durumları, kardiyovasküler sistemin fonksiyonel bozuklukları. Taşikardi ve spazmlarla birlikte 15-20 damla - 40 damlaya kadar atayın.

Yan etkileri: bazı durumlarda, dozda bir azalma ile uyuşukluk ve hafif baş dönmesi görülebilir, bu fenomenler ortadan kalkar.

Sorunun şekli: korvalol 15 ml; valocordin 20 ve 50 ml.

Bu grup aynı zamanda ilacı da içerir. valokormid (Valokormidum). Sodyum bromür de içeren kombine ilaç.

Uygulama: Corvalol'la aynı.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: sodyum bromür gibi. 30 ml'lik şişelerde üretilmiştir.

8. Antidepresanlar

Nöropsikiyatrik ve somatik hastalarda depresyon belirtilerini ortadan kaldıran tıbbi maddelerdir. Çoğu durumda, ilaç etkileşimi sinaptik nörotransmisyon düzeyinde gerçekleşir. Ayrıca, bazı antidepresanlar nörotransmitterlerin (norepinefrin, serotonin, dopamin) yıkımı için metabolik yolları bloke ederken, diğerleri presinaptik zar tarafından geri alımlarını bloke eder. Antidepresanlar şu gruplara ayrılır: monoamin oksidaz inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar, tetrasiklik, seçici serotonin geri alım inhibitörleri, kombine ve geçici antidepresanlar ve normotimik ajanlar.

Trisiklik ve tetrasiklik antidepresanlar.

bizim (Imizum).

Eşanlamlı: Melipramin. Bu grubun ana temsilcisi. Monoaminlerin - nörotransmiterlerin ters nöronal alımını engeller.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin depresif durumları, çocuklarda nötrojenik enürezis. Günde 0,075-0,1 g'dan (yemeklerden sonra) atayın, dozu kademeli olarak günde 0,2-0,25 g'a yükseltin. Tedavi süresi 4-6 haftadır. 0,025 g günde 1-4 kez - idame tedavisi. Şiddetli depresyonu olan bir hastanede günde 2-1,25 kez 1 ml %3'lik solüsyon kas içine enjekte edilir. V. R. D. içeride - 0,1, V. S. D. - 0,3 g, kas içi tek - 0,05, günlük - 0,2 g.

Yan etkileri: baş ağrısı, terleme, baş dönmesi, çarpıntı, ağız kuruluğu, konaklama bozukluğu, idrar retansiyonu, deliryum, halüsinasyonlar.

Kontrendikasyonlar: monoamin oksidaz inhibitörleri, tiroid ilaçları, karaciğerin akut hastalıkları, böbrekler, hematopoietik organlar, glokom, serebrovasküler kazalar, enfeksiyon hastalıkları, prostat adenomu, mesane atonisi. Gebeliğin ilk üç ayında epilepsi için dikkatli olunmalıdır.

Sorunun şekli: 0,025 ml'lik ampullerde 1,25 g ve% 2 çözelti tabletleri. B Listesi

amitriptilin (Amitriptilinum).

Yapısı ve aksiyon olarak imize yakındır.

Uygulama: bizimkiyle aynı.

Yan etkileri: aynı, ancak imizin aksine hezeyan, halüsinasyonlara neden olmaz.

Sorunun şekli: draje 25 mg No. 50; 2 No'lu ampullerde 10 ml'lik enjeksiyon çözeltisi (1 ml, 10 mg aktif madde içerir).

Maprotilin (Maprotilinyum).

Eşanlamlı: Ludiomil. Norepinefrinin baskı etkisini arttırır, presinaptik sinir uçları tarafından norepinefrinin yakalanmasını seçici olarak engeller. Orta derecede sakinleştirici ve antikolinerjik aktiviteye sahiptir.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin depresyonu; Günde 25-3 mg'a kademeli bir doz artışı ile günde 100 kez 200 mg içinde atayın. İntravenöz damla ile günlük doz 25-150 mg'dır.

Yan etkileri: imizin ve amitriptilin ile aynı.

Kontrendikasyonlar: imizin ve amitritriptilin ile aynı.

Sorunun şekli: draje 10, 25, 50 mg No. 50, 2 ml No. 10'luk ampullerde enjeksiyon için çözelti.

9. Antidepresan grubundan diğer ilaçlar

monoamin oksidaz inhibitörleri.

Eylem, monoaminlerin deaminasyonu üzerindeki engelleyici etkide kendini gösterir. Geri döndürülemez ve geri döndürülebilir eylem inhibitörleri vardır, ikincisi seçici olmayan ve seçici eylemdir (tip A).

Aurorix (Aurorix).

Antidepresan, tersinir tip A inhibitörü.

Uygulama: depresif sendromlar. Gerekirse yemeklerden sonra günde 150 kez 2 mg alın - günde 600 mg'a kadar.

Yan etkileri: baş dönmesi, uyku bozuklukları ve antidepresanların diğer özellikleri.

Kontrendikasyonlar: çocukluk, akut kafa karışıklığı vakaları.

Sorunun şekli: 150 ve 300 mg film kaplı tabletler, No. 30.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri.

Fluoksetin (Fluozetin).

Uygulama: çeşitli kökenlerin depresyonu, takıntılı düşünceler. Ağızdan 1 kapsül alın (sabahları günde 20 mg). M.S.D. - en fazla 80 mg.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: diğer antidepresanlarla aynı.

Sorunun şekli: kapsüller, 20 mg No. 14 ve 28 tabletler.

Kombine ve geçiş antidepresanları.

Amiksit (Amiksit).

Amitriptilin ve klordiazepoksidin bir kombinasyon ilacı.

Uygulama: anksiyete sendromu ile çeşitli kökenlerden depresyon. Gerekirse günde 1-2 kez 3 tabletin içine atayın - günde 6 tablete kadar.

Yan etkileri: diğer antidepresanlarla aynı.

Kontrendikasyonlar: akut miyokard enfarktüsü dönemi, MAO inhibitörlerinin eşzamanlı uygulaması.

Sorunun şekli: 100 numaralı pakette tabletler.

Heptral (Heptral).

Antidepresan ve hepatoprotektör.

Uygulama: depresyon, karaciğer hastalığı, yoksunluk sendromu.

Ortalama dozlar - günde 1200-1600 mg; IV damla veya IM 200-400 mg.

Tedavi süresi 2-3 haftadır.

Yan etkileri: epigastrik bölgede rahatsızlık, uyku bozukluğu.

Sorunun şekli: tabletler No. 20. Bir çözücü ile kombinasyon halinde bir şişe içinde enjeksiyon için liyofilize kuru madde, paket başına 5 parça.

10. Normotimik ilaçlar

lityum karbonat (Lithii karbonalar).

Psikozun depresif evresinin gelişmesini engeller. Etki mekanizması: sinir hücresi zarını stabilize eden ve uyarılabilirliğini artıran sodyum iyonlarının transmembran transferini engeller; norepinefrin metabolizmasını hızlandırır, serotonin seviyesini düşürür, beyin nöronlarının dopamine duyarlılığını arttırır.

Uygulama: çeşitli kökenlerin manik ve hipomanik durumları, kronik alkolizm. Tıbbi amaçlar için, günde 0,6-0,9 g'dan, dozu kademeli olarak artırın, günlük 1,5-2,1 g'a, bazen 2,4 g'a kadar getirin, kandaki lityum konsantrasyonunun 1,6'i geçmediğinden emin olun. XNUMX µv/l.

Manik semptomların kaybolmasından sonra günlük doz kademeli olarak azaltılır.

Antipsikotikler ve antidepresanlarla aynı anda alınabilir.

Su-tuz dengesini kontrol etmek gerekir.

Yan etkileri: dispeptik bozukluklar, vücut ağırlığında geçici bir artış, artan susuzluk mümkündür.

Kontrendikasyonlar: böbrek ve kardiyovasküler rahatsızlıklar, gebelik, tuzsuz beslenme.

Sorunun şekli: tabletler 0,3 No. 10.

kontemnol (Çağdaş).

Uygulama: manik-depresif psikoz, psikopati, kronik alkolizm, migren. Ortalama oral doz, 1 doz için günde 1 g'dır.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: bir lityum preparatı gibi.

Sorunun şekli: geciktirici tabletler 500 mg No. 100.

DERS No. 7. Merkezi sinir sistemini uyaran araçlar (psikostimulanlar)

1. Merkezi sinir sistemini uyaran araçlar

Aşağıdaki gruplara ayrılırlar.

1. Beynin işlevleri üzerinde uyarıcı etkisi olan ve vücudun zihinsel ve fiziksel aktivitesini harekete geçiren psikostimulanlar iki alt gruba ayrılır.

Birincisi, hızlı etkili uyarıcı etkiye sahip kafein, fenamin, sydnocarb ve sydnofen içerir. İkinci alt grubun ilaçlarında, eylem yavaş yavaş gelişir. Bunlar nootropik ilaçlardır: pirasetam, aminalon, sodyum hidroksibutirat, fenibut, pantogam, ensefabol, acefen.

2. Analeptikler, öncelikle medulla oblongata - vasküler ve solunum merkezlerini heyecanlandırır; yüksek dozlarda beynin motor alanlarını da uyarırlar ve kasılmalara neden olurlar. Bunlar korazol, kordiamin, kafurdur. Analeptik grubundan, bir grup solunum analeptiği (cytiton, lobelin) ayırt edilir, bunlar solunum merkezi üzerinde uyarıcı bir etki ile karakterize edilir.

3. Öncelikle omuriliğe etki eden araçlar. Bu grubun ana temsilcisi striknindir. Merkezi sinir sistemi üzerinde uyarıcı etkisi olan başka bir grup farklı bitkisel ilaç vardır. Bunlar limon otu meyveleri, ginseng kökü, pantokrin vb.

psikomotor uyarıcılar.

kafein (Tabut).

Beyin korteksindeki uyarılma süreçlerini güçlendirir ve düzenler, zihinsel ve fiziksel performansta artışa yol açar.

Uygulama: ilaç zehirlenmesi, kardiyovasküler sistemin yetersizliği, beyin damarlarının spazmları, zihinsel ve fiziksel performansın artması. Ağızdan alındığında, yetişkinler için ortalama kafein dozu günde 0,05-0,1 kez 2-3 g'dır. V.R.D. - 0,3; VSD - 1 yıl

Yan etkileri: uzun süreli kullanımda, etkide bir azalma meydana gelir ve ani uygulamanın kesilmesiyle, yorgunluk, uyuşukluk, depresyon semptomları ile inhibisyonda bir artış; kan basıncını düşürmek.

Kontrendikasyonlar: sinirlilik, uykusuzluk, şiddetli hipertansiyon, ateroskleroz, kardiyovasküler sistemin organik hastalıkları, yaşlılık, glokom.

Sorunun şekli: 10 numaralı tabletler.

Kafein-sodyum benzoat (Coffeinum-natrii benzoalar).

Kafeine benzer, ancak suda daha fazla çözünür.

Sorunun şekli: tabletler 0,1 ve 0,2 No. 5; 10-20 ml'lik ampullerde %1 ve %2'lik bir çözelti şeklinde.

2. Nootropikler

Beynin daha yüksek bütünleştirici aktivitesini harekete geçirirler, işlevlerini geliştirirler, beynin aşırı etkilere karşı direncini arttırırlar. Nörolojik ve zihinsel hastalıkların tedavisinde kullanılırlar.

pirasetam (Pirasetan).

Eşanlamlı: (Nootropin). Beynin metabolik süreçlerini geliştirir, beyindeki sinir uyarılarının iletimini hızlandırır, damar genişletici bir etki göstermeden mikro dolaşımı iyileştirir.

Uygulama: kronik ve akut serebral dolaşım bozuklukları, kraniyoserebral travma, çeşitli etiyolojilerin depresyonu, alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı. Şiddetli durumlarda, intramüsküler veya intravenöz olarak günde 2-6 g uygulanır.

Kronik koşullarda - 1,02-2,04 g, bazen 3,2-3 dozda günde 4 g'a kadar.

Yan etkileri: artan sinirlilik, uyarılabilirlik, uyku bozuklukları, dispeptik fenomenler.

Kontrendikasyonlar: şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu, hamilelik, emzirme.

Sorunun şekli: kapsüller 0,4 No. 60; 0,2 No. 60'lık tabletler,% 20'lik bir 5 ml No. 10 çözeltisinin ampulleri.

Aminalon (Aminalonum).

Sentetik analog - GABA (y-aminobütirik asit).

Uygulama: pirasetamınkiyle aynıdır, ayrıca taşıt tutması için kullanılır.

Yan etkileri: uyku bozukluğu, ısı hissi, kan basıncında dalgalanmalar.

Sorunun şekli: tabletler 0,25 No. 100.

serebrolizin (Serebrolizin).

Nootropik ajan. Bu, domuzların beyninden türetilen bir peptit kompleksidir. Beyin dokusundaki metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olur.

Uygulama: CNS hastalıkları, beyin hasarı, hafıza kaybı, bunama. Her gün / m 1-2 ml girin. Tedavi süresi, intravenöz uygulama ile 30-40 enjeksiyondur - 10-60 ml.

Kontrendikasyonlar: akut böbrek yetmezliği, status epileptikus.

Sorunun şekli: 1 ml No. 10 ve 5 ml No. 5'lik ampullerde.

piriditol (Piriditolum).

Eşanlamlı: Ensefabol; picamilon, (Picamylon), vasobral, (Vazobralum), instenon, (Instenon), fenibut (Phenibutum), (bilobil, (Bilobyl), tanakan, (Tanacan).Tanakan ve bilobil, gingo biloba bitkisinden elde edilen müstahzarlardır.

Eylem ve uygulama: Bu ilaçlardan biri serebrolizininkiyle aynıdır.

sodyum hidroksibutirat (Sodyum oksibutiras).

Yapısı ve etkisi GABA'ya yakındır, narkotik ve analjezik maddelerin etkisini arttırır.

Uygulama: tek bileşenli anestezi için inhalasyonsuz narkotik olarak, yaşlılarda indüksiyon ve temel anestezi için, nevrotik reaksiyonları azaltmak ve uykuyu iyileştirmek için.

Uygulama metodu: IV, vücut ağırlığının 70 kg'ı başına 120-1 mg oranında uygulanır; zayıflamış hastalar - 50-70 mg / kg.

20 ml %5'lik (bazen %40) glikoz solüsyonunda çözülür.

Yavaşça girin (dakikada 1-2 ml); i/m 120-150 mg/kg dozunda veya barbitüratlarla kombinasyon halinde 100 mg/kg dozunda uygulanır.

Yan etkileri: hızlı bir giriş / giriş ile, motor uyarımı, uzuvların ve dilin sarsıcı seğirmesi, bazen aşırı doz - solunum durması ile kusma mümkündür.

Uzun süreli kullanımda - hipokalemi.

Kontrendikasyonlar: hipokalemi, myastenia gravis, gebelik toksikozu, nevroz, glokom.

Sorunun şekli: % 10'lik bir çözeltiden 20 ml ampul. B Listesi

3. Analeptikler

kordiamin (Kordiamin).

Merkezi sinir sistemini uyarır, solunum ve vazomotor merkezlerini uyarır.

Uygulama: akut ve kronik dolaşım bozuklukları, azalmış damar tonusu, solunumun zayıflaması, akut çökme ve asfiksi, şok.

Uygulama metodu: 30-40 damla yemeklerden önce içeride atayın. Parenteral olarak: s / c, / m; yetişkinlere günde 1-2 kez 2-3 ml'lik bir dozda (yavaşça) in / in; çocuklar - yaşa bağlı olarak. Ağrıyı azaltmak için önce enjeksiyon bölgesine novokain verilir, V. R. D. - 2 ml (60 damla), V. S. D - 6 ml (180 damla); s / c tek - 2 ml, günlük - 6 ml.

Sorunun şekli: enjeksiyon için 1 ml ve 2 ml'lik ampullerde; 15 ml'lik bir şişede. B Listesi

kafur (Kafura).

Kalp sistemi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir, içindeki metabolik süreçleri geliştirir, sempatik sinirlerin etkisine duyarlılığını arttırır, solunum merkezini tonlar, vazomotor merkezi uyarır, mikro dolaşımı iyileştirir.

Uygulama: akut ve kronik kalp yetmezliği, çökme, solunum depresyonu, uyku hapları ve narkotik ilaçlarla zehirlenme.

Yan etkileri: olası sızıntı oluşumu.

Kontrendikasyonlar: epilepsi, konvülsif reaksiyonlara eğilim.

Sorunun şekli: enjeksiyon için ilaçlar,% 20 yağlı bir kafur çözeltisi kullanın; harici kullanım için - kafur yağı (ayçiçek yağında %10 kafur çözeltisi) (Sol. Camphorae oleosae ad usum externum); kafur merhemi (Ung. Camphoratum) kas ağrısı ve romatizma için kullanılır. Sürtme için 40 ml'lik şişelerdeki kafur alkolü (Spiritus Camphorae) kullanılır.

sülfokamfokain (Sulfocamphocainum %10 pro enjeksiyon).

Bu, sülfakamforik asit ve novokainden oluşan karmaşık bir bileşiktir. Eylem ile kafura yakındır, ancak sızma oluşumuna neden olmaz. Esas olarak kardiyojenik şok ile akut kalp ve solunum yetmezliği için kullanılır. Hipotansiyon ile novokaine özgü olarak kontrendikedir.

Sorunun şekli: 2 ml'lik ampullerde% 10'luk çözelti No. 10.

Bu grup aynı zamanda tsitsiton (Cytitonum) ve lobelin hidroklorür (Lobelini hidrokloridum) ilaçlarını da içerir. Solunum analeptikleri olarak kullanılır. Tabex (Tabex) ilacı sigarayı bırakmayı kolaylaştırmak için kullanılır. Günde 1 kez 5 tablet atayın ve günde 1-2 tablet daha doz azaltımı yapın. Tedavi süresi 20-25 gündür. Liste B.

Merkezi sinir sistemi üzerinde heyecan verici etkisi olan çeşitli ilaçlar.

Ginseng kökü (Radiks Ginseng).

Tonik.

Uygulama: hipotansiyon, yorgunluk, yorgunluk, nevrasteni. Sabahları günde 15 kez 20-2 damla alın.

Kontrendikasyonlar: uykusuzluk, artan sinirlilik.

Sorunun şekli: % 70 alkol, 50 ml üzerinde tentür.

Bu grup ayrıca şunları içerir: limon otu tentürü (Tinctura Schzandrae), sıvı rhodiola özü (Extractum Rhodiolae fluum), yem tentürü (Tinctura Echinopanacis), aralia tentürü (Tinctura Araliae), eleutherococcus özü (Extractum Eleutherococci sıvı), vb.

Uygulama: tonik ve tonik olarak, CNS uyarıcısı.

rhodiola özü pembe ayrıca asteni, akineto-hipotansiyon sendromu semptomları için kullanılır; önce günde 10-2 defa 3 damla, sonra 30-40 damlaya kadar. Tedavi süresi 1-2 aydır.

pantokrin (Pantokrin).

Geyik, kızıl geyik ve sika geyiğinin boynuzlarından elde edilen sıvı öz. Merkezi sinir sistemi uyarıcısı olarak günde 30-40 damla, s/c günde 1-2 defa kullanılır. Tedavi süresi 2-3 haftadır.

Kontrendikasyonlar: şiddetli ateroskleroz, organik kalp hastalığı, anjina pektoris, artan kan pıhtılaşması, şiddetli nefrit formları, ishal. B Listesi

DERS No. 8. Antikonvülsanlar

1. Antikonvülzan (antiepileptik) ilaçlar

Bunlar, çeşitli kökenlerden ve değişen derecelerde şiddetten nöbetlerin gelişimini önleyen veya durduran ilaçlardır. Antikonvülzan grubu ayrıca antiepileptik ilaçları da içerir. İkincisinin etkisi, epileptik odak nöronlarının uyarılabilirliğinin bastırılmasına veya epileptojenik odaktan beynin diğer bölümlerine patolojik uyarıların ışınlanmasının inhibisyonuna dayanır. Antiepileptik ilaçlar, nöbetlerin sıklığını ve gücünü azaltır, ruhun bozulma sürecini yavaşlatır. Bu ilaçların kaldırılması kademeli olarak yapılmalıdır. En yaygın ilaç, güçlü bir antikonvülzan aktiviteye ve aynı zamanda güçlü bir yatıştırıcı etkiye sahip olan fenobarbitaldir.

Büyük konvülsif nöbetler için çareler.

Fenobarbital (fenobarbital).

Alt uyku dozlarında reçete edilir. Bu ilacı daha önce uyku hapları grubunda düşündük.

difenin (Difenin).

Belirgin bir antikonvülsan etkiye sahiptir.

Uygulama: epilepsi, çoğunlukla büyük mal nöbetleri. Günde 0,1-0,3 kez 1-3 g yedikten sonra içini atayın.

Yan etkileri: ataksi, titreme, dizartri, nistagmus, göz ağrısı, sinirlilik, deri döküntüleri, gastrointestinal bozukluklar.

Kontrendikasyonlar: karaciğer hastalıkları, böbrekler, kardiyovasküler sistemin dekompansasyonu.

Sorunun şekli: tabletler 0,117 No. 10.

Tegretol (Tegretol).

Eşanlamlılar: Karbamazepinum, Finlepsin. Antiepileptik ilaç.

Uygulama: grand mal nöbetleri olan epilepsi. Tedavinin başlangıcındaki ortalama doz, gelecekte günde 200-1 kez 2 mg'dır - günde 400-2 kez 3 mg'a kadar.

Yan etkileri: iştahsızlık, ağız kuruluğu, bulantı, ishal, kabızlık, uyuşukluk, ataksi, bulanık görme.

Kontrendikasyonlar: ilaca aşırı duyarlılık, atriyoventriküler kalp bloğu.

Sorunun şekli: tabletler 200 ve 400 mg No. 30.

İlacın bu grubu ayrıca hekzamedin (Hexametinum), benzonal (Benzonalum), klorakon (Klorakonum), klonazepam (Clonazepanum) içerir. Eşanlamlı: Antelepsin.

Küçük epilepsi nöbetleri için çareler.

Suxilep (Suxilep) bir antikonvülzandır.

Uygulama: küçük epilepsi formları, miyoklonik nöbetler. Günde 0,25-4 kez ağızdan 6 g alın.

Yan etkileri: hazımsızlık, baş ağrısı, baş dönmesi, lökopeni.

Sorunun şekli: 0,25 No. 100 kapsüller.

Depakin (Depacin). Eşanlamlılar: valproik asit, sodyum valproat (Acidum valpricum, Natrium valproicum). Antikonvülsan ilaç.

Uygulama: küçük epileptik nöbetler. günde 20-30 mg/kg; gerekirse - 200-3 gün sonra günde 4 mg'a kadar. M.S.D. - günde 50 mg/kg.

Yan etkileri: mide bulantısı, kusma, ishal, karaciğer ve pankreas fonksiyon bozukluğu, anemi, lökopeni, ataksi, titreme, alerjik reaksiyonlar.

Sorunun şekli: tabletler 300 mg No. 100.

2. Parkinsonizm tedavisi için çareler

Bu grubun ilaçları, Parkinson hastalığının semptomlarını ve beynin subkortikal düğümlerinin baskın bir lezyonu ile ilişkili diğer hastalıkları zayıflatır veya ortadan kaldırır. Bu hastalığın tedavisi, ekstramid sistemdeki dopaminerjik ve kolinerjik süreçler arasındaki bozulan dengenin yeniden sağlanmasına dayanır. Klinik etkiye göre, aşağıdaki ajanlar ayırt edilir:

1) beynin dopaminerjik sistemlerini etkileyen ilaçlar;

2) antiparkinson antikolinerjik ilaçlar;

3) spastisite tedavisi için araçlar.

Beynin dopaminerjik sistemlerini etkileyen ilaçlar.

levodopa (Levodopa).

Vücutta amino asit tirozinden oluşur ve adrenerjik aracılar dopamin, norepinefrin ve adrenalinin öncüsüdür, akinezi ve sertliği ortadan kaldırır veya azaltır.

Uygulama: Parkinson hastalığı, parkinsonizm. Yemeklerden sonra 0,25 gr'dan başlayarak, 4-6 dozda 3-4 gr'a çıkarılarak ağızdan alınır. B. S. D. - 8 gr Tedavi sırasında B6 vitamini alınmamalıdır.

Yan etkileri: bulantı, kusma, iştahsızlık, hipotansiyon, aritmi, sinirlilik, depresyon, titreme.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, çocukluk, emzirme, kalp hastalığı, kan hastalıkları, dar açılı glokom, MAO inhibitörleri.

Bronşiyal astımı, amfizemi, aktif mide ülseri, psikozu ve nevrozu olan hastalarda, geçmişte miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Sorunun şekli: 0,25 ve 0,5 g No. 100 kapsüller ve tabletler.

Bu grup aynı zamanda kombine ilacı da içerir. kime (Nacom), 0,25 g levodopa ve 25 mg karbidopadan oluşan, terapötik etkinin arttırıldığı ve yan etkilerin azaldığı.

Antiparkinson antikolinerjik ilaçlar.

siklodol (Siklodolum).

Belirgin merkezi (n-kolinerjik reseptörler) ve periferik (m-kolinerjik reseptörler) antikolinerjik özelliklere sahip kolinoblokatör.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin parkinsonizmi. İçeride, günde 0,001-0,002 g; günde 0,002-0,004 g'a kadar artırmak mümkündür.

Yan etkileri: ağız kuruluğu, görme bozuklukları, taşikardi, baş dönmesi, zihinsel ve motor ajitasyon.

Kontrendikasyonlar: gebelik, glokom, prostat adenomu.

Sorunun şekli: tabletler 0,002 No. 50. Liste A.

Spastisite tedavisi için araçlar.

midokalm (Midokalm).

Polisinaptik spinal refleksleri baskılar ve artan iskelet kas tonusunu azaltır.

Uygulama: parkinsonizm tedavisinde yardımcı olarak artan kas tonusu, felç, parezi, kontraktürler, ekstrapiramidal bozuklukların eşlik ettiği hastalıklar. Günde 0,05 kez 3 g'da ağızdan alınır, doz kademeli olarak günde 0,45 g'a çıkarılır, kas içine uygulanır - günde 1 kez 10 ml% 2'luk bir çözelti, intravenöz olarak - günde 1 ml.

Yan etkileri: baş ağrısı, sinirlilik, uyku bozukluğu.

Kontrendikasyonlar: myastenia gravis, çocukların yaşı (3 aya kadar).

Sorunun şekli: 0,05 No. 30'luk tabletler, 1 ml'lik% 10'luk bir çözelti No. 5'lik ampuller.

DERS No. 9. Analjezikler ve steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar. Oksinamy ve altın müstahzarları

1. Analjezikler. narkotik analjezikler

analjezikler - Bunlar ağrı duyarlılığını seçici olarak ortadan kaldıran veya ağrı hissini azaltan ilaçlardır. Analjezikler iki ana gruba ayrılır:

1) narkotik analjezikler;

2) narkotik olmayan analjezikler.

Narkotik analjezikler. Bunlar morfin ve sentetik ikamelerinin müstahzarlarıdır. Ana etki mekanizması: analjezik sistemin uyarılmasına ve ağrı uyarılarının sinirsel iletiminin bozulmasına yol açan merkezi sinir sistemi ve periferik dokuların opiat reseptörleri ile iletişim; öfori gelişiminde ifade edilen insan merkezi sinir sistemi üzerinde belirli bir etki sağlamak ve daha sonra zihinsel, fiziksel bağımlılık ve bağımlılık sendromları.

morfin hidroklorür (Morfini hidrokloridum).

Aktif analjezik.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin ağrısı. 0,01-0,02 g'da ağızdan alınır, s / c, 1 ml% 1'lik bir çözelti enjekte edilir. V.R.D. - 0,02, V.S.D. - 0,05 g.

Yan etkileri: mide bulantısı, kusma, kabızlık, baskılı solunum.

Kontrendikasyonlar: solunum yetmezliği, uyuşturucu bağımlılığı geliştirme olasılığı.

Sorunun şekli: 1 ml'lik ampuller %1'lik çözelti No. 10. Liste A.

Promedol (Promedolum).

Morfine benzer, ancak solunum merkezini daha az baskılayan ve kusma merkezi olan vagus sinirinin merkezini heyecanlandıran sentetik bir ilaç.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin ağrısı. % 1-1'lik bir çözeltiden s / c 2 ml girin; alım başına ağızdan 0,025-0,05 g alın.

Sorunun şekli: tozlar, 0,025 tabletler, ampuller ve 1 ml% 1-2'lik bir çözeltiden oluşan şırınga tüpleri.

Omnopon (Omnoponum) - %50 morfin içeren afyon alkaloidlerinin bir karışımı.

Eylem, kullanım, yan etkiler, kontrendikasyonlar: morfin ile aynıdır.

Uygulama metodu: s / c 1 ml% 1-2'lik bir çözelti enjekte edildi, ağızdan alındı ​​- 0,01-0,02 g.

Sorunun şekli: 1 ml ampul %1-2 solüsyon No. 10. Liste B.

Valoron (Valoron).

Eşanlamlı: Tilidin. Sentetik merkezi etkili morfin ikamesi.

Uygulama: çeşitli kökenlerden şiddetli ağrı sendromu. Günde 50 kez 100-4 mg alın. Günlük doz 400 mg'dır.

Yan etkileri: baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, dikkatin zayıflaması, yavaş reaksiyon.

Kontrendikasyonlar: uyuşturucu bağımlılığı, emzirme.

Sorunun şekli: kapsüller 50 mg No. 10 ve 20.

Bu grup ayrıca aşağıdaki ilaçları içerir: kodein (Codeinum), kodein fosfat (Codeini Phosphas) ​​​​(her iki ilaç da öksürüğü yatıştırmak için kullanılır), etilmorfin hidroklorür (Aetilmorfini hidrokloridum) - esas olarak göz damlası ve merhem şeklinde oftalmolojide.

2. Fentanil. Narkotik analjeziklerin antagonistleri

Fentanil (fentanil).

Güçlü, hızlı ama kısa bir analjezik etkiye sahiptir.

Uygulama: nöroleptiklerle kombinasyon halinde nöroleptanaljezi için; miyokard enfarktüsü, anjina pektoris, renal ve hepatik kolikteki akut ağrıyı gidermek için.

%0,5'lik bir çözeltinin 1-0,005 ml'sinde / m veya / olarak girin. Gerekirse, her 20-40 dakikada bir tekrarlayın.

Yan etkileri: nalorfin, motor uyarma, spazm, hipotansiyon, sinüs taşikardisinin girişinde / tarafından ortadan kaldırılan olası solunum depresyonu.

Kontrendikasyonlar: sezaryen operasyonu; şiddetli hipertansiyon, solunum merkezinin depresyonu.

Sorunun şekli: %2 solüsyon içeren 0,005 ml ampul. A Listesi

Narkotik analjeziklerin antagonistleri.

nalorfin hidroklorür (Nalorphini hidrokloridum).

Morfine ve diğer opiyatlara antagonisttir, ancak morfinin bazı özelliklerini korur.

Uygulama: aşırı dozda narkotik analjeziklerle akut zehirlenmenin neden olduğu şiddetli solunum depresyonu ve diğer vücut fonksiyonları ihlalleri için bir panzehir olarak. / in, / m veya s / c girin. Yetişkinler: 0,005-0,01 g (1-2 ml %0,5'lik çözelti).

Yan etkileri: yüksek dozlarda mide bulantısı, uyuşukluk, baş ağrısı, zihinsel ajitasyon mümkündür. Uyuşturucu bağımlıları geri çekilmeye başlar.

Sorunun şekli: pudra; 0,5 ml'lik ampullerde (yetişkinler için) %1'lik solüsyon ve yeni doğanlar için %0,05'lik solüsyon.

Nalokson (Nalokson).

Uygulama: nalorfin hidroklorür ile aynı. s / c, / m / 0,4 mg'da girin, yetersiz etki ile 2-3 dakika sonra aynı dozda tekrar uygulanır.

Yan etkileri: taşikardi, bulantı, kusma, hipotansiyon.

Sorunun şekli: enjeksiyon için çözelti: 1 ml - 0,4 mg nalokson.

3. Narkotik olmayan analjezikler. Pirozolon ve para-aminofenol türevleri

Narkotik olmayan analjezikler, analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar etkilere sahip çeşitli kimyasal yapılara sahip ilaçlardır. Analjezik etkinin mekanizması: inflamatuar reaksiyonun (prostaglandinler, prostasiklinler ve tromboksan) ana faktörlerinin sentezinin inhibisyonu, afferent ağrı uyarılarının beyin korteksine iletilmesinde bozulma.

Pirazolon türevleri.

Bu grubun ilaçları arasında butadione (Butadinum), analgin (Analginum), amidoprin (Amidopyrinum), antipirin (Antipyrinum), ketazon (Cetazon) ve tandedril (Tandedril) bilinmektedir. Etki mekanizması: azaltılmış enflamasyon enerji kaynağı, proteolitik enzimlerin aktivitesinin inhibisyonu, azaltılmış kılcal geçirgenlik ve enflamatuvar infiltrasyonun inhibisyonu.

analgene (analjin).

Ateş düşürücü, analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Uygulama: çeşitli kökenlerden ağrılar, romatizma, kore. İçeride romatizma ile günde 0,25-0,5 kez 2-3 g - günde 0,5 kez 1,0-3 g alın. In / m günde 1-2 kez 50-2 ml% 3'lik bir çözelti girin.

Yan etkileri: alerjik reaksiyonlar ve anafilaktik şok mümkündür.

Sorunun şekli: 0,5 g No. 10'luk tabletler, toz, 1 ve 2 ml'lik% 50'lik bir çözelti ampulleri.

Analgin, bazı kombine preparatların bir parçasıdır: benalgin (Benalginum), bellalgin (Bellalginum), tempalgin (Tempalginum), anapirin (Anapyrinum), pentalgin (Pentalginum).

butadion (Butadionum).

Uygulama: analgin gibi. Yemeklerden sonra günde 0,15 g 4-6 kez ağızdan alın. Merhem, cildin yüzeyine günde 2-3 kez sürtünmeden ince bir tabaka halinde uygulanır.

Yan etkileri: mide bulantısı, mide ağrısı, karaciğer ve böbrek hastalığı, aritmi, dolaşım yetmezliği.

Sorunun şekli: tabletler 0,05 No. 10; merhem - bir tüpte 20 g.

Para-aminofenol türevleri.

Bunlar fenasetin (Phenacetinum) ve parasetamol (Paracetamolum) ilaçlarını içerir.

Parasetamol yaygın olarak kullanılmaktadır. Fenacetin saf haliyle pratik olarak kullanılmaz ve diğer ilaçlarla karışım halinde bunlar sedalgin, sitramon preparatlarıdır.

parasetamol (Parasetamolum).

Eşanlamlılar: Asetaminofen, Panadolum, Efferalganum. Ateş düşürücü ve analjezik.

Uygulama: diğer ilaçlarda olduğu gibi, doz başına 0,2-0,4.

Yan etkileri: nefrotoksik.

Kontrendikasyonlar: böbrek hastalığı.

Sorunun şekli: tabletler 0,2 No. 10.

4. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Etki mekanizması: Artan kılcal geçirgenlik ve mikro sirkülasyon süreçleri üzerinde normalleştirici bir etkiye sahiptirler, böylece iltihaplanmada rol oynayan biyokimyasal süreçlerin enerji arzını azaltırlar.

Bu grup salisilamid, asetilsalisilik asit (aspirin) - Acidum asetilsalisilikum (Aspyrinum) içerir.

Farmakolojik eylem и tanıklık diğer analjeziklerle aynıdır, ancak yine de antiagregan bir etkiye sahiptir, bu nedenle tromboz ve embolizmin önlenmesi için de kullanılır.

Uygulama: Trombozun önlenmesi için yemeklerden sonra günde 0,5-1,0 kez 3-4 alın - günde 125-300 mg.

Yan etkileri: mide bulantısı, iştahsızlık, midede ağrı, anemi, ülserojenik etki.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenum peptik ülseri, böbrek hastalığı, kanama eğilimi, gebelik.

Sorunun şekli: 100, 300 ve 500 mg No. 10 ve 100 tabletler.

Aspirin ile kombine müstahzarlar: Alka-prim, Alka-Seltzer, C vitamini ile Upsa aspirin, askofen, citramon, sedalgin.

İndolasetik asit türevleri ilaçlarla temsil edilir: indometasin (methindol); tolektin; klinoril.

indometasin (İndometasin).

Sinonim: Metindolum. Prostaglandinlerin sentezini ve lökositlerin iltihaplanma alanına göçünü engeller. Ateş düşürücü, analjezik ve antiinflamatuar etkiye sahiptir.

Uygulama: eklemlerin romatizmal hastalıkları, kas-iskelet sistemi yaralanmaları, nevralji. Günde 25-2 kez yemeklerden sonra 3 g ağızdan alın.

Merhem bölgelere günde 2 kez uygulanır.

Yan etkileri: baş ağrısı, baş dönmesi, hazımsızlık, anemi, mide ağrısı.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri, bozulmuş hematopoez, emzirme, gebelik, 14 yaşına kadar.

Sorunun şekli: kapsüller 0,25 No. 30; 10 g'lık tüplerde% 40 merhem; rektal fitiller 50 ve 100 mg No. 10.

Fenilasetik asit türevleri.

diklofenak sodyum (diklofenak sodyum).

Güçlü bir anti-inflamatuar, analjezik ve antipiretik etkiye sahiptir, trombosit agregasyonunu inhibe eder.

Uygulama: romatizmal hastalıklar ve eklemlerin diğer inflamatuar ve dejeneratif hastalıkları.

Günde 25-2 kez yemeklerden sonra ağızdan 3 mg alınır, daha sonra doz günde 100-150 mg'a çıkarılır. In / m - gün boyunca en fazla 2 ampul.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: indometasin gibi.

Sorunun şekli: 25 mg No. 30 ve 10 tabletler; enjeksiyon için çözelti - 3 No'lu ampullerde 5 ml (1 ml, 25 mg aktif madde içerir).

Steroid olmayan ilaçlar - propiyonik asit türevleri.

Propiyonik asit türevleri şunları içerir: ibuprofen (Ibuprofenum), ketoprofen (Cetoprofen), fenoprofen (Fenoprofen), naproksen (Naproksen).

ibuprofen (İbuprofenum).

Farmakolojik etki, kullanım endikasyonları, yan etkiler ve kontrendikasyonlar: indometasin ile aynıdır.

Sorunun şekli: kaplanmış tabletler, 0,2 No. 100.

5. Antranilik asit türevleri

Ana temsilciler: flufenamik asit (arleor) ve alüminyum tuzu (opyrine); mefenamik asit (ponstan, ponstil); niflumik asit (donalgin). Etki mekanizması: oksidatif fosforilasyonun ayrılması ve lizozomal enzimlerin aktivitesinin inhibisyonu.

donalgin (Donalgin).

Steroid olmayan antienflamatuar ilaç. Aktif madde niflumik asittir.

Uygulama: romatizma, kas-iskelet sistemi hastalıkları, kırıklarda ağrı sendromları, KBB organlarının iltihabi hastalıkları.

Uygulama metodu: yemeklerden sonra günde 250 kez 3 mg ağızdan alınır, gerekirse doz günde 1 g'a çıkarılır, idame dozu günde 250-500 mg'dır.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: indometasin ile aynıdır.

Sorunun şekli: 250 mg № 30 kapsül.

Mefenamik asit (Asidum mefenamicum).

Analjezik aktivite açısından butadion'a eşdeğerdir ve salisilatları aşar ve ateş düşürücü etkide bu ilaçlara eşittir.

Endikasyonlar, yan etkiler ve kontrendikasyonlar: Bu ilaç grubunun özelliği.

Sorunun şekli: 0,25 ve 0,5 g No. 50 tabletler.

Oksinamy ve belirgin bir analjezik etkisi olan ilaçlar.

Oksinamy, belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip yeni bir spesifik olmayan anti-inflamatuar ilaç sınıfıdır.

Bunlar arasında lornoxicam (xefocam) (Lornoxycam) (Xenofocam), meloxicam (Meloxycam) (Movalis) (Movalis), piroxicam (Piroxicam) (Hotemin, Toldin, Erazon, Roxicam, Felden), tenoxicam (Tabital, tenoctyl) bulunur.

piroksikam (Piroksikam).

Belirgin bir analjezik etkiye sahip spesifik olmayan bir anti-inflamatuar ajan, ayrıca antipiretik özelliklere sahiptir.

Uygulama, yan etkiler ve kontrendikasyonlar: diğer nonsteroidal ilaçlarda olduğu gibi depresyona ve uyuşukluğa da neden olur.

Sorunun şekli: 10 ve 20 mg No. 20'luk kapsüller.

toradol (Toradol).

Eşanlamlı: Ketanov. Analjezik özellikleri opioidlerinkine benzer.

Endikasyonları: Anestezi gerektiren şiddetli ağrının kısa süreli rahatlaması, morfin grubundan ve ikamelerinden elde edilen ilaçların kullanımına benzer yoğunluktadır.

Uygulama metodu: gerekirse bir kez 10 mg ağızdan alın - her 6 saatte bir; i/m ve/in bir kez 10-30 mg dozunda uygulanır. Tekrarlanan kullanımda - en fazla 5 gün.

Yan etkileri: karın ağrısı, hazımsızlık, bulanık görme, baş dönmesi, uyku bozukluğu, bradikardi, hipertansiyon, kan değişiklikleri.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri; hamilelik, yüksek kanama riski olan durumlar.

Sorunun şekli: tabletler 10 mg No. 10; ampuller (1 ml 30 mg'da) No. 5.

6. Altın müstahzarları

Altın preparatlarının anti-inflamatuar etkisinin mekanizması, immünomodülatör özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bunlar: krizanol (Chrysanolum), auronofin (Auronofin), tauredon (Tauredon).

Crizanol (Krizanolum).

%33,5 ila %35 arasında altın içerir.

Endikasyonları: romatizmal eklem iltihabı.

Uygulama metodu: haftada bir kez kas içine enjekte edilir. Tek doz 1 ml %1'lik süspansiyondur (bu 5 mg altındır). Tedavi süresi 17-58 enjeksiyondur.

Yan etkileri: dermatit, ishal, hemoglobin düzeylerinde azalma, albüminüri, hematüri, lökopeni.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbrek hastalıkları; sistemik lupus eritematozus, ateş, artiküler-visseral ve septik romatoid artrit formları.

Sorunun şekli: % 2 süspansiyon No. 5'in 25 ml'lik ampulleri.

aronofin (Auronofin).

Oral uygulama için altın içeren bir müstahzar. Anti-inflamatuar ve duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptir.

Endikasyonları: romatizmal eklem iltihabı.

Uygulama metodu: 6 veya 1 dozda günde 2 mg yetişkin içinde atayın. Çocuklar için doz günde 150 mcg/kg vücut ağırlığıdır. Çocuklar için M. S. D. - 6 mg.

Yan etkileri: ishal, mide ağrısı, döküntü, kaşıntı, stomatit, konjonktivit.

Kontrendikasyonlar: ilaca aşırı duyarlılık, şiddetli karaciğer ve böbrek hastalığı. Hematopoetik bozukluklar, gebelik, emzirme.

Sorunun şekli: 3 mg auronofin No. 30 tabletleri.

tauredon (Turedon).

Altın içeriği yaklaşık %46'dır. Aktif madde sodyum aurotiomalattır. Lenfositlerin antijen tarafından başlatılan stimülasyonunun inhibisyonuna, monositik granülositik fagositozun inhibisyonuna, lizozomal membranların stabilizasyonuna, bir otoimmün süreci tetikleyebilen immünolojik olarak aktif bölgelerin işgali ile kollajen liflerinin güçlendirilmesine neden olur.

Endikasyonları: romatoid artrit, jüvenil romatoid artrit, psoriatik artrit.

Uygulama metodu: Tedavinin başlangıcındaki yetişkinlere haftada 2 enjeksiyon reçete edilir. 1 ila 3 enjeksiyondan 10 mg, 4 ila 6 enjeksiyondan - 20 mg uygulanır. Toplam doz 1600 mg'dır (maksimum - 2000 mg). İdame dozu enjeksiyon başına ayda bir 100 mg veya 1 haftada bir 50 mg'dır.

Yan etkileri: taşikardi, aritmi, bulantı, karın ağrısı, alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar: böbrek ve karaciğer hastalıkları, hamilelik, emzirme, ilaca alerjik reaksiyonlar.

Sorunun şekli: Enjeksiyonluk çözelti: 0,5 No'lu ampullerde 10 ml. 1 ampul 10, 20 ve 50 mg aktif madde içerir.

DERS No. 10. Narkotik olmayan antitussif ilaçlar. Kusma ve antiemetik ilaçlar

1. Narkotik olmayan antitussifler

Bu grup, opioidlerde bulunan yan etkilerden yoksun ilaçları içerir.

Öksürük merkezine etki eden merkezi bir etkiye sahip ilaçlar ve solunum yolunun mukoza zarının hassas reseptörleri inhibe edildiğinde periferik etkiye sahip ilaçlar vardır.

Merkezi etkili ilaçlar.

Tusuprex (Tusuprex).

Merkezi antitussif etkiye sahiptir, nefes almayı engellemez, bağımlılık ve bağımlılık yapmaz.

Endikasyonları: bronkoskopi sırasında öksürüğü bastırmak için herhangi bir etiyolojinin akut öksürüğü, boğmaca.

Uygulama metodu: yetişkinlerin içinde günde 20-3 kez 4 mg, bir yaşın altındaki çocuklar - günde 5 mg 3-4 kez, bir yaşın üzerindeki çocuklar - günde 5-10 kez 3-4 mg atayın.

Yan etkileri: hazımsızlık.

Kontrendikasyonlar: bronşiyal astım, bronkospazm, bronkoktazi, balgamlı bronşit ayrılması zor.

Sorunun şekli: 0,01 ve 0,02 g No. 30 kaplı tabletler.

glausin (Glaucini hudrokloridum).

Tusuprex ile aynı şekilde çalışır ve uygulanır.

Yan etkileri: orta derecede hipotansif etki.

Kontrendikasyonlar: düşük tansiyon ve miyokard enfarktüsü.

Sorunun şekli: kaplı tabletler, 0,05 g No. 20. Liste B.

Periferik etkili ilaçlar.

Libeksin (Libeksin).

Solunum yollarının mukoza zarı üzerinde lokal anestezik etkiye sahiptir, bir miktar bronkodilatör etkiye neden olur.

Endikasyonları: Akut ve kronik bronşit, bronkopnömoni, bronşiyal astım, amfizem.

Uygulama metodu: yetişkinlerin içinde günde 0,1 3-4 kez, şiddetli vakalarda - günde 0,2 3-4 kez, çocuklarda - yaşa bağlı olarak, günde 0,025-0,05 kez 3-4 g atayın.

Yan etkileri: ağız kuruluğu, bulantı, ishal, alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar: inhalasyon anestezisinden sonraki durumlar, hava yollarında bol salgı.

Sorunun şekli: 0,1 g No. 20 tabletler.

2. Emetikler ve antiemetikler

Kusma, çoğunlukla mideyi içine düşen tahriş edici ve toksik maddelerden kurtarmayı amaçlayan koruyucu bir eylemdir.

Bazen kusma, vücudun durumunu kötüleştiren ve çeşitli faktörlerin neden olduğu eşlik eden bir süreçtir. Genellikle, labirent aparatının aşırı uyarılmasının bir sonucu olarak kusma meydana gelir. Medulla oblongata'nın özel yapıları - kusma merkezi ve sözde tetik bölgesi tarafından kontrol edilir.

Kusma, kusma merkezi uyarıldığında gelişir: toksik veya tıbbi maddelere doğrudan maruz kalma ile; merkezcil yolların refleks uyarılması ve ayrıca tetik bölgesinin kemoreseptörlerinden impulsların alınması ile. Özellikle kimyasalların etkisine karşı hassastır.

Ve birçok tıbbi maddenin emetik ve antiemetik etkisi, bu bölgenin birincil uyarılması veya inhibisyonu yoluyla gerçekleştirilir. Emetikler, kullanıldıklarında kusmaya neden olan ilaçlardır. Merkezi etkili kusturucular (apomorfin, Apomorfini hidrokloridum) ve periferik etkili kusturucular (bakır sülfat, Cuprum sülfatis), çinko sülfat vardır.

apomorfin (Apomorfini hidrokloridum).

Tetik bölgesinin kemoreseptörlerini uyaran merkezi etkili bir kusturucu.

Endikasyonları: bir kusturucu olarak, kronik alkolizmde alkole karşı bir isteksizlik reaksiyonu geliştirmek.

Uygulama metodu: % 0,2'lik bir çözeltinin 0,5-1 ml'sinde s / c enjekte edildi.

Yan etkileri: damar çökmesi, titreme, kasılmalar, solunum merkezinin depresyonu.

Kontrendikasyonlar: şiddetli kardiyovasküler hastalık, akciğer hastalığı, peptik ülser.

Sorunun şekli: 1 ml'lik ampuller %1'lik çözelti No. 10. Liste A.

Antiemetik ilaçlar.

Kusma merkezi, tetikleme bölgesi üzerinde etkili olan ve ayrıca merkezi ve çevresel bir etkiye sahip olan farklı farmakolojik gruplardan ilaçlar. Bunlara m-antikolinerjikler, antihistaminikler, fenotiyazin ve butirofenon gruplarının nöroleptikleri vb.

Dimetpramit (Dimetpramidum).

Tetik bölgesindeki kemoreseptörleri bloke eden bir antiemetik. Kümülatif bir etkisi yoktur.

Endikasyonları. Çeşitli kökenlerden kusma.

Yan etkileri: kan basıncını düşürmek, uyuşukluk.

Kontrendikasyonlar: fonksiyon bozukluğu, hipotansiyon ile karaciğer ve böbrek hastalıkları.

Sorunun şekli: tabletler 0,02 No. 50.

motilyum (Motilium).

Antiemetik ilaç. Periferik ve merkezi dopamin reseptörlerinin antagonisti. Midenin peristaltizmini güçlendirir, boşalmasını hızlandırır.

Uygulama: çeşitli kökenlerden bulantı ve kusma. 15-20 dakika, 20 mg, gün içinde 3-4 kez ve yatmadan önce ağızdan alınır.

Yan etkileri: bağırsak spazmları, kan plazmasındaki prolaktin seviyesinde bir artış.

Kontrendikasyonlar: gastrointestinal kanama, mide veya bağırsakların tıkanması, mide delinmesi.

Sorunun şekli: tabletler 10 mg No. 30 ve 10.

Cerukal (Cerukalum).

Antiemetik. Dopalien reseptör antagonisti. Gastrointestinal sistemin motor fonksiyonu üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir.

Uygulama: mide bulantısı ve çeşitli kökenlerden kusma, bozulmuş motor fonksiyon, gastrointestinal sistemin atonisi ve hipotansiyonu (mide rezeksiyonu sonrası). Günde 1-2 kez 2-3 tablet yemeklerden önce ağızdan alın, kas içine veya kas içine günde 2-6 ml enjekte edilir.

Yan etkileri: uyuşukluk, yorgunluk, baş dönmesi, yüz kaslarının spazmı, depresyona eğilim.

Kontrendikasyonlar: gastrointestinal kanaldan kanama, mide ve bağırsakların delinmesi, pilor stenozu, bağırsak tıkanıklığı, feokromositoma.

Sorunun şekli: 10 mg No. 50 tabletler, 2 ml ampuller (1 ml 0,005 g ilacın içinde) No. 10.

DERS No. 11. Periferik nörotransmitter sistemleri üzerinde etkili ilaçlar. Periferik kolinerjik süreçlere etki eden araçlar

1. Öncelikli olarak periferik nörotransmitter sistemlerine etki eden ilaçlar

Periferik sinir sisteminde, afferent sinirler ayırt edilir - hassas, merkezi sinir sistemine bilgi taşıyan ve efferent sinirler - iç organların aktivitesinin merkezi sinir sisteminden koordine edildiği santrifüjlü. Periferik sinir sistemine etki eden ilaçlar iki gruba ayrılır: efferent innervasyonu etkileyen ilaçlar ve afferent innervasyonu etkileyen ilaçlar. Vücuttaki götürücü veya merkezkaç sinirler şunlardır:

1) somatik (motor), sinir bozucu iskelet kasları;

2) bitkisel, innerve edici iç organlar, bezler, kan damarları.

Otonom sinir lifleri, özel oluşumlarda - ganglionlarda ve lifin gangliyona kadar giden kısmına preganglionik ve gangliondan sonra - postganglionik olarak adlandırılır. Tüm otonomik sinirler, vücutta çeşitli fizyolojik roller gerçekleştiren ve fizyolojik antagonistler olan sempatik ve parasempatik olarak ayrılır. Sinapslarda uyarmanın transferi, adrenalin, norepinefrin, asetilkolin, dopamin vb. Olabilen nörotransmitterlerin yardımıyla gerçekleştirilir. Asetilkolin ve norepinefrin, periferik sinirlerin uçlarında uyarmanın aktarılmasında ana nörotransmiter rolünü oynar. Kolinerjik (aracı asetilkolin), adrenerjik (aracı adrenalin veya noradrenalin) ve dopaminerjik (aracı dopamin) sinapslar vardır. Sinapsların ilaçlara karşı farklı hassasiyetleri vardır ve bu nedenle tüm ilaçlar iki gruba ayrılır: kolinerjik sinapslar alanında etki gösteren ilaçlar ve adrenerjik sinapslar alanında etki gösteren ilaçlar. Bu ilaçların tümü, sinaptik iletim sürecini aktive edebilir veya karşılık gelen reseptörleri uyararak doğal bir aracının etkisini yeniden üretebilir. Bu tür ilaçlara mimetikler (uyarıcılar) - kolinomimetikler ve adrenomimetikler denir. Sinaptik iletim sürecini engellerlerse veya reseptörleri bloke ederlerse, bunlara litikler (blokerler) - antikolinerjikler ve adrenolitikler denir.

2. Periferik kolinerjik süreçlere etki eden anlamına gelir. M-kolinomimetikler

Kolinerjik sinapslar, tıbbi maddelere karşı farklı hassasiyet gösterirler: muskarine duyarlı sinapslar ve içlerinde bulunan reseptörler, muskarinik duyarlı veya m-kolinerjik reseptörler olarak adlandırılır; nikotine - nikotine duyarlı veya n-kolinerjik reseptörler.

Asetilkolin, tüm kolinerjik reseptörler için bir aracı olarak, asetilkolinin hidrolizini katalize eden asetilkolinesteraz enziminin etkisi için bir substrattır.

Kolinerjikler aşağıdaki gruplara ayrılır:

1) m-kolinomimetikler (aseklidin, pilokarpin);

2) n-kolinomimetikler (nikotin, sititon, lobelin);

3) doğrudan etkinin m-n-kolinomimetikleri (asetilkolin, karbakol);

4) dolaylı etkinin m-n-kolinomimetikleri veya antikolinesteraz ajanları;

5) m-antikolinerjikler (atropin, skopolamin, platifilin, metasin);

6) n-kolinolitikler:

a) ganglio bloke edici maddeler (higronium, benzoheksonyum, pirilen);

b) kürar benzeri ilaçlar (tubokurarin, ditilin);

7) Bay antikolinerjikler (siklodol).

M-kolinomimetikler. Bu maddelerin girişiyle, parasempatik sinir sisteminin uyarılmasının etkileri, bradikardi, kan basıncını düşürme (kısa süreli hipotansiyon), bronkospazm, artan bağırsak hareketliliği, terleme, tükürük salgılaması, öğrenci daralması (miyozis), göz içi basıncında azalma, konaklama spazmı görülür.

aseklidin (Aklidinum).

Güçlü bir miyotik etkiye sahip aktif m-kolinomimetik ajan.

Endikasyonları: oftalmolojide gastrointestinal sistem ve mesanenin postoperatif atonisi - göz bebeğini daraltmak ve glokomda göz içi basıncını düşürmek için.

Uygulama metodu: s / c 1-2 ml% 0,2'lik bir çözelti enjekte edildi. V.R.D. - 0,004 g, V.S.D. - 0,012. Oftalmolojide %3-5 oranında göz merhemi kullanılır.

Yan etkileri: tükürük, terleme, ishal.

Kontrendikasyonlar: angina pektoris, ateroskleroz, bronşiyal astım, epilepsi, hiperkinezi, gebelik, mide kanaması.

Sorunun şekli: 1 ml'lik ampuller% 0,2'lik çözelti No. 10, merhem% 3-5 20 g'lık tüplerde.

pilokarpin hidroklorür (Pilocarpini hidrokloridum).

Glokomda göz içi basıncını düşürür. Periferik m-kolinerjik sistemleri uyarır.

Endikasyonları: açık açılı glokom, optik sinir atrofisi, retinal vasküler obstrüksiyon.

Uygulama metodu: Konjonktival keseye günde 1 kez 2-1 damla% 3'lik bir solüsyon enjekte edilir, gerekirse -% 2'lik bir solüsyon.

Yan etkileri: siliyer kasın kalıcı spazmı.

Kontrendikasyonlar: iritis, iridosiklit, miyozisin istenmeyen olduğu diğer göz hastalıkları.

Sorunun şekli: 1 ml'lik bir tüp damlalık içinde 2, 1, 5 ml'lik şişelerde %10-1,5 göz damlası.

3. N-kolinomimetikler

N-kolinomimetikler, karotid glomerulusun ve kısmen adrenal bezlerin kromaffin dokusunun n-kolinerjik reseptörlerini uyarır, bu da solunum ve vazomotor merkezlerin tonunda bir refleks artışına ve adrenalin salınımında bir artışa yol açar. Merkezi sinir sisteminin hem periferik n-kolinerjik reseptörlerini hem de n-kolinerjik reseptörlerini uyaran tipik bir temsilci nikotindir. Nikotinin etkisi iki aşamalıdır: küçük dozlar heyecanlandırır, büyük dozlar n-kolinerjik reseptörleri inhibe eder. Nikotin çok zehirlidir, bu nedenle tıbbi uygulamada kullanılmaz, sadece lobelin ve sititon kullanılır.

Lobelin hidroklorür (Lobelini hidrokloridum).

Solunum analeptiği.

Endikasyonları: zayıflama veya refleks solunum durması, yenidoğanların asfiksi.

Uygulama metodu: yaşa bağlı olarak çocuklar için / m ve / olarak 0,3-1 ml% 1'lik bir çözelti içinde uygulanır - 0,1-0,3 ml% 1'lik bir çözelti.

Yan etkileri: aşırı doz durumunda, kusma merkezinin uyarılması, kalp durması, solunum depresyonu, kasılmalar.

Kontrendikasyonlar: kardiyovasküler sistemde ciddi hasar, solunum merkezi tükendiğinde solunum durması.

Sorunun şekli: 1 ml'lik ampuller %1'lik çözelti No. 10.

alıntı (Cytitonum).

Cytisine alkaloid, lobelin gibi davranır. Sempatik ganglionların ve adrenal bezlerin n-kolinerjik reseptörlerini uyararak kan basıncını arttırır.

Endikasyonları: bulaşıcı hastalıklarda asfiksi, şok, çökme, solunum ve dolaşım depresyonu.

Uygulama metodu: 0,5-1 ml ve/m içine enjekte edilir. V.R.D. - 1 ml, V.S.D. - 3 ml.

Yan etkileri: mide bulantısı, kusma, yavaş kalp hızı.

Kontrendikasyonlar: hipertansiyon, ateroskleroz, pulmoner ödem, kanama.

Sorunun şekli: % 5'lik 1 ml'lik bir çözelti ampullerinde No. 10. Bu grup, n-kolinomimetikler içeren ve sigarayı bırakmak için kullanılan kombine preparatları içerir.

Tabeks (Tabex).

Bir tablet, paket başına 0,0015 cytisine, 100 tablet içerir.

Lobesil (Lobesil).

Bir tablet, paket başına 0,002 tablet olmak üzere 50 lobel hidroklorür içerir.

anabazin hidroklorür (Anabazini hidrokloridum).

0,003'lük tabletlerde sakız şeklinde mevcuttur. Tüm ilaçlar B listesine göre saklanır.

4. Antikolinesteraz ajanları

Tersinir etkiye sahip antikolinesteraz ajanları (fizostigmin, prozerin, oksazil, galantamin, kalimin, ubretid) ve geri döndürülemez etki (fosfakol, armin) vardır, ikincisi daha toksiktir. Bu grup bazı insektisitler (klorofos, karbofos) ve kimyasal savaş ajanlarını (tabun, sarin, soman) içerir.

prozerin (Prozerinyum).

Belirgin bir antikolinesteraz aktivitesine sahiptir.

Endikasyonları: myastenia gravis, parezi, felç, glokom, bağırsak atonisi, mide, mesane, kas gevşeticilerin bir antagonisti olarak.

Uygulama metodu: günde 0,015-2 kez ağızdan 3 g alın; oftalmolojide s / c 1 ml% 0,05'lik bir çözelti (günde 1-2 ml'lik bir çözelti) enjekte edildi - günde 1-2 kez 0,5-1 damla% 4'lik bir çözelti.

Yan etkileri: bradikardi, hipotansiyon, halsizlik, hipersalivasyon, bronkore, bulantı, kusma, artmış iskelet kası tonusu.

Kontrendikasyonlar: epilepsi, bronşiyal astım, organik kalp hastalığı.

Sorunun şekli: 0,015 g No. 20 tabletler, 1 ml'lik ampuller,% 0,05'lik bir çözelti No. 10.

Kalimin (Kelime).

Prozerinden daha az aktif, ancak daha uzun etkili.

Uygulama: myastenia gravis, travma sonrası motor aktivite bozuklukları, felç, ensefalit, çocuk felci.

Uygulama metodu: günde 0,06-1 kez 3 g oral olarak uygulanır, kas içine uygulanır - 1-2 ml% 0,5'lik bir çözelti.

Yan etkileri: hipersalivasyon, miyoz, dispepsi, artan idrara çıkma, artan iskelet kas tonusu.

Kontrendikasyonlar: epilepsi, hiperkinezi, bronşiyal astım, organik kalp hastalığı.

Sorunun şekli: draje 0,06 g No. 100, 0,5 ml ampul No. 1'da %10 solüsyon.

übretid (Ubritid).

Uzun etkili antikolinesteraz ilacı.

Uygulama: bağırsakların atoni ve paralitik ileusu, mesane, atonik kabızlık, iskelet kaslarının periferik felci.

Yan etkileri: mide bulantısı, ishal, karın ağrısı, tükürük salgısı, bradikardi.

Kontrendikasyonlar: gastrointestinal sistem ve idrar yolunun hipertonisitesi, enterit, mide ve duodenumun peptik ülseri, kardiyovasküler sistem hastalıkları, bronşiyal astım.

Sorunun şekli: 5 mg tablet No. 5, ampullerde enjeksiyon çözeltisi (1 ml, 1 mg ubretid içerir) No. 5.

Armin (Arminyum).

Geri dönüşü olmayan eylemin aktif antikolinesteraz ilacı.

Uygulama: miyotik ve antiglokom ajanı.

Uygulama metodu: günde 0,01-1 kez göze 2-2 damla% 3'lik bir çözelti reçete edin.

Yan etkileri: gözde ağrı, gözün mukoza zarının hiperemi, baş ağrıları.

Sorunun şekli: 10 ml'lik bir şişede %0,01'lik bir çözelti. Doz aşımı ve zehirlenme durumunda, aşağıdaki belirtiler gözlenir: bronkospazm, kan basıncında keskin bir düşüş, kalp aktivitesinde yavaşlama, kusma, terleme, kasılmalar, göz bebeğinin keskin bir şekilde daralması ve akomodasyon spazmı. Ölüm, solunum durmasından gelebilir. Zehirlenme durumunda yardım: mide yıkama, suni teneffüs, kardiyovasküler sistemin işlevini normalleştiren ilaçların verilmesi vb. Ek olarak antikolinerjikler (atropin vb.) ve ayrıca kolinesteraz reaktivatörleri, ilaçlar - dipiroksim veya izonitrosin reçete edilir.

dipiroksim (Dipiroksim).

Özellikle fosfor içeren antikolinesteraz ajanlarla zehirlenmelerde kullanılır. m-holinolitikler ile birlikte uygulanabilir. Ciddi durumlarda - günde birkaç kez bir kez (s / c veya / in) girin. 15 ml'lik% 1'lik bir çözelti şeklinde ampullerde üretilir.

izonitrosin (İzonitrosin) - eylemde dipiroksime benzer. 3 ml %40'lık solüsyon içeren ampullerde üretilmiştir. 3 ml / m girin (ciddi durumlarda - inç / inç), gerekirse tekrarlayın.

5. M-kolinolitikler

Bu grubun ilaçları, m-kolinerjik reseptörlerde uyarılma iletimini bloke ederek, onları mediyatör asetilkolin'e karşı duyarsız hale getirerek, parasempatik innervasyon ve m-kolinomimetiklerin etkisinin tersi etkilere neden olur.

M-antikolinerjikler (atropin grubunun ilaçları) tükürük, ter, bronş, mide ve bağırsak bezlerinin salgılanmasını baskılar. Mide suyunun salgılanması azalır, ancak hidroklorik asit üretimi, safra ve pankreas enzimlerinin salgılanması biraz azalır. Bronşları genişletir, bağırsakların tonunu ve peristaltizmini azaltır, safra yollarını gevşetir, tonusu azaltır ve özellikle spazmları ile üreterlerin gevşemesine neden olurlar. M-antikolinerjiklerin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi altında, taşikardi, artan kalp hızı, artan kalp debisi, iyileştirilmiş iletim ve otomatizm ve kan basıncında hafif bir artış meydana gelir. Boşluğa girdiğinde, konjonktiva göz bebeği genişlemesine (midriyazis), göz içi basıncında artışa, konaklama felcine ve korneanın kuruluğuna neden olur. Kimyasal yapıya göre, m-antikolinerjikler üçüncül ve dördüncül amonyum bileşiklerine ayrılır. Kuaterner aminler (matasin, klorosil, propantelin bromür, furbromegan, ipratropium bromür, troventol) kan-beyin bariyerine zayıf bir şekilde nüfuz eder ve sadece periferik antikolinerjik etki gösterir.

atropin sülfat (Atropini sülfalar).

M-antikolinerjik aktiviteye sahiptir. Vücudun m-kolinerjik sistemlerini bloke eder.

Uygulama: mide ve duodenumun peptik ülseri, iç organların vazospazmı, bronşiyal astım, oftalmolojide - öğrenciyi genişletmek için.

Uygulama metodu: oftalmolojide 0,00025-0,001 g günde 2-3 kez, 0,25-1 ml% 0,1'lik bir çözelti içinde s / c - 1-2 damla% 1'lik bir çözelti içinde atayın. V. R. D. - 0,001, V. S. D. - 0,003.

Yan etkileri: ağız kuruluğu, taşikardi, bulanık görme, bağırsak atonisi, idrara çıkma zorluğu.

Kontrendikasyonlar: glokom.

Sorunun şekli: 1 ml% 0,1 çözelti No. 10 ampul, 1 ml göz damlası (% 5 çözelti), toz. A Listesi

metasin (Metasin).

Sentetik m-antikolinerjik, aktivitede atropinden üstün.

Uygulama, yan etkiler, kontrendikasyonlar: atropin ile aynıdır.

Uygulama metodu: 0,002-0,004 g günde 2-3 kez, parenteral olarak 0,5-2 ml% 0,1'lik bir çözelti içinde atayın.

Sorunun şekli: 0,002 No. 10'luk tabletler, 1 ml'lik% 0,1'lik bir çözelti No. 10'luk ampuller. M-kolinolitikler içeren kombine müstahzarlar: bellataminal, bellaspon, belloid, besalol, bellalgin. Bağırsak krampları, mide suyunun artan asitliği ve diğerleri için günde 1-2 kez 3 tablet atayın; hemoroidler ve rektal çatlaklar için fitiller (betiol ve anuzol) kullanılır.

6. N-kolinolitikler

Otonom ganglionların, karotid sinüs bölgesinin ve adrenal medullanın n-kolinerjik reseptörlerini seçici olarak bloke eden bir grup ilaca ganglion blokerleri, nöromüsküler sinapsların n-kolinerjik reseptörlerini bloke eden bir gruba ise kas gevşeticiler veya kürar benzeri ilaçlar denir. ilaçlar.

Otonom gangliyonların n-kolinerjik reseptörlerini bloke eden ganglion bloke edici ajanlar, bir dizi karakteristik değişikliğe neden olur:

1) kan damarlarını genişletin ve kan basıncını düşürün, adrenalin salınımını azaltın, karotid glomerulustan vazomotor merkeze uyarıları azaltın, alt ekstremite damarlarını genişletin ve kan dolaşımını iyileştirin. Kısa etkili ganglioblokerler, kan kaybını azaltmak için pulmoner ve beyin ödeminin yanı sıra operasyonlar sırasında kontrollü hipotansiyon için kullanılır;

2) iç organların düz kaslarının tonunu azaltmak ve bezlerin salgısını azaltmak;

3) pahikarpin gibi rahim kasları üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir.

Kısa etkili ganglioblokerler.

higronium (Higronium).

Uygulama: anesteziyolojide yapay hipotansiyon yaratmak için. İzotonik sodyum klorür solüsyonu veya %0,01 glukoz solüsyonu içinde %5 solüsyona girin/in/in (damla) girin.

Yan etkileri: şiddetli hipotansiyon.

Sorunun şekli: 0,1 ml kapasiteli bir ampulde 10 g toz. 10. Liste B.

Uzun etkili ganglionik blokerler.

benzoheksonyum (Benzohezonyum).

Uygulama: periferik damarların spazmı, hipertansiyon, hipertansif krizler, bronşiyal astım, mide ve duodenumun peptik ülseri. Günde 0,1-0,2 kez 2-3 g, s / c, / m - 1-1,5 ml% 2,5'lik bir çözelti içine atayın. V. R. D. - 0,3 g içinde; V. S. D. - 0,9 gr; s / c tek - 0,075 g, günlük - 0,3 g.

Yan etkileri: genel halsizlik, baş dönmesi, çarpıntı, ortostatik çökme, ağız kuruluğu, mesane atonisi.

Kontrendikasyonlar: hipotansiyon, karaciğer ve böbreklerde ciddi hasar, tromboflebit, merkezi sinir sisteminde ciddi değişiklikler.

Sorunun şekli: 0,1 g No. 20 tabletler, 1 ml'lik ampuller,% 2,5'lik bir çözelti No. 10.

Pentamin (Pentamin).

Kullanım endikasyonları, yan etkiler ve kontrendikasyonlar: benzoheksonyuma benzer.

Sorunun şekli: % 1'lik bir çözeltinin 2 ve 5 ml'lik ampullerinde.

Pakikarpin hidroiyodür (Pachycarpini hidroiodidum).

Uygulama: periferik damarların spazmları ile doğumu teşvik etmek, doğum sonrası dönemde kanamayı azaltmak. İçeride, p / c, / m olarak atayın.

Kontrendikasyonlar: gebelik, şiddetli hipotansiyon, karaciğer ve böbrek hastalığı.

Sorunun şekli: 0,1 g'lık tabletlerde, 2 ml'lik% 3'lük bir çözelti ampullerinde mevcuttur. Sadece reçete ile serbest bırakıldı. Liste B. Aynı grup, her biri 0,005 g olan pirilen (Pirilenum) ve temechin (Temechinum) tabletlerini içerir.

7. Küriform ilaçlar

Küre benzeri maddeler, iskelet kaslarının n-kolinerjik reseptörlerini bloke eder ve iskelet kaslarının gevşemesine neden olur (kas gevşeticiler). Etki mekanizmasına göre, maddelere ayrılırlar:

1) antidepolarizan (rekabetçi) etki türü (tubocurarine, diplacin, meliktin);

2) depolarize edici eylem türü (ditilin);

3) karışık eylem türü (dioxonium).

Etki süresine göre kas gevşeticiler üç gruba ayrılır:

1) kısa etkili (5-10 dakika) - ditilin;

2) orta süre (20-40 dakika) - tübokürarin klorür, diplasin;

3) uzun etkili (60 dakika veya daha fazla) - anatruksonyum.

tübokürarin klorür (Tubocurarini-kloridum).

Antidepolarize edici etkiye sahip kürar benzeri bir ilaçtır.

Uygulama: anesteziyolojide kas gevşemesi için. 0,4-0,5 mg / kg olarak / cinsinden girin. Ameliyat sırasında, doz 45 mg'a kadardır.

Yan etkileri: olası solunum durması. İlacın etkisini zayıflatmak için prozerin uygulanır.

Kontrendikasyonlar: myastenia gravis, böbrek ve karaciğerde belirgin bozukluklar, yaşlılık yaşı.

Sorunun şekli: 1,5 mg müstahzar No. 15 içeren 25 ml ampullerde.

Ditilin (ditilinyum) dinle (Listenon).

Sentetik depolarizan kısa etkili kas gevşeticiler.

Uygulama: trakeal entübasyon, cerrahi müdahaleler, çıkıkların azaltılması. Hastanın vücut ağırlığının 1-1,7 mg/kg oranında intravenöz olarak uygulanır.

Yan etkileri: olası solunum depresyonu.

Kontrendikasyonlar: glokom. Ditilin solüsyonları barbitüratlar ve bağışlanan kan ile karıştırılmamalıdır.

Sorunun şekli: 5 ml'lik ampuller %2'lik çözelti No. 10.

Anestezi pratiğinde başka ilaçlar da kullanılır: Arduan, Pavulon, Norcuron, Tracrium, Mellictin. M-, n-antikolinerjikler, m- ve n-kolinerjik reseptörler üzerinde bloke edici bir etkiye sahiptir. Bunların arasında ağırlıklı olarak periferik m- ve n-kolinerjik reseptörleri bloke eden maddeler (periferik m-, n-antikolinerjikler veya antispazmodikler) ve antispazmodik etkiye sahip maddeler bulunur. Bunlar spazmolitin, tifen vb.dir. Kan-beyin bariyerini geçen ve esas olarak Parkinson hastalığını (siklodol, dinezin) tedavi etmek için kullanılan merkezi sinir sisteminin m- ve n-kolinerjik reseptörlerini bloke eden ilaçlar da vardır. Ek olarak, aprofen gibi merkezi ve periferik m- ve n-antikolinerjik etkiye sahip ilaçlar vardır.

spazmolitin (Spazmolitin).

Antispazmodik etkiye sahip periferik m-, n-antikolinerjik.

Uygulama: endarterit, pilorospazm, spastik kolik, mide ve duodenum peptik ülseri. İçeride, yemeklerden sonra, günde 0,05-0,1 kez 2-4, / m - 5-10 ml% 1'lik bir çözelti atayın.

Yan etkileri: ağız kuruluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, epigastrik ağrı, lokal anestezi.

Kontrendikasyonlar: glokom, hızlı bir zihinsel ve fiziksel reaksiyon gerektiren iş.

Sorunun şekli: toz.

DERS No. 12. Periferik adrenerjik süreçlere etki eden araçlar

1. Adrenerjikler

Adrenerjik ilaçlar, sempatik sinirlerin ucunda bulunan adrenerjik sinapsları etkileyen tıbbi maddelerdir. Adrenoreseptörler birkaç tipe ayrıldığından (α- ve β-) ve α-adrenerjik reseptörler postsinaptik α1, presinaptik ve postsinaptik α2 olduğundan ve benzer β1- ve β2-adrenerjik reseptörler β-adrenerjik reseptörler arasında ayırt edildiğinden, tüm araçlar adrenerjik sinapslara uyarı iletimi üç ana gruba ayrılır:

1) uyarıcı adrenerjik reseptörler - adrenomimetikler;

2) adrenerjik reseptörlerin bloke edilmesi - adrenoblokerler (adrenolitikler);

3) aracının (sempatolitikler) metabolizmasını, birikimini ve salınımını etkiler.

Adrenomimetikler, adrenoreseptörleri uyaran ajanlardır. Belirli bir adrenerjik reseptör tipi üzerindeki etkiye göre, adrenomimetikler üç gruba ayrılır:

1) ağırlıklı olarak α-adrenerjik reseptörleri uyaran (α-adrenerjik agonistler);

2) ağırlıklı olarak uyarıcı β-adrenerjik reseptörleri (β-agonistler);

3) α- ve β-adrenerjik reseptörlerin (α-, β-agonistleri) uyarılması.

α- adrenomimetikler.

Bu grup, adrenal medulla tarafından salgılanan ve ağırlıklı olarak α-adrenerjik reseptörler üzerinde, küçük bir ölçüde β1- ve daha az oranda β2-adrenerjik reseptörler üzerinde uyarıcı etkiye sahip olan, adrenerjik sinapsların ana aracısı olan noradrenalini içerir.

norepinefrin hidrotartat (Noradrenayini hidrotartas).

α-adrenerjik reseptörleri uyarır, güçlü bir vazopressör etkiye sahiptir, kalp kasılmasını uyarır, zayıf bir bronkodilatör etkiye sahiptir.

Uygulama: travma, ameliyat, zehirlenme, kardiyojenik şokta kan basıncında akut düşüş. 2 ml% 4'lik bir glikoz çözeltisi içinde 1-2 mg ilacı (0,2-500 ml% 5'lik bir çözelti) (damla) verin.

Yan etkileri: baş ağrısı, titreme, çarpıntı, deri altına girerse nekroz olabilir.

Kontrendikasyonlar: florotan anestezisi. Ciddi ateroskleroz, dolaşım yetmezliği, tam atriyoventriküler blokajda dikkatli olunmalıdır.

Sorunun şekli: 1 ml %0,2 solüsyon No. 10. Liste B.

Mezaton (Mesatonum).

Ağırlıklı olarak a-adrenerjik reseptörlere etki eder, norepinefrinden daha stabildir ve oral, intravenöz, intramüsküler, s / c ve topikal olarak uygulandığında etkilidir. Norepinefrin ile aynı şekilde kullanılır.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: aynısı.

Sorunun şekli: 1 ml% 1 çözelti tozu ve ampulleri. B Listesi

fetanol (Fetanol).

Mezaton'a göre tansiyonu daha uzun süre yükseltir.

Uygulama, yan etkiler ve kontrendikasyonlar: mezatonun aynısı.

Sorunun şekli: toz, 0,005 g tabletler, 1 ml% 1'lik bir çözelti ampullerinde.

naftizin (Napthyzinum).

Eşanlamlı: Sanorin.

Uygulama: akut rinit, sinüzit, alerjik konjonktiva. Vazokonstriktör etkisi, norepinefrin ve mezatondan daha uzundur ve sanorin emülsiyonu, sulu naftizin çözeltisinden daha uzun süre etki eder.

Sorunun şekli: %10-0,05'lik bir çözeltiden 0,1 ml'lik şişeler.

galazolin (Halazolinum).

Eylem ve uygulamada naphthyzinum'a yakın.

2. β-agonistler

Bu grubun ilaçları, β1- veya β1- ve β2-adrenerjik reseptörler üzerinde doğrudan uyarıcı etkiye sahiptir. β2-adrenerjik reseptörlerin uyarılması, hızlı ve belirgin bir bronkodilatör etkiye sahiptir, bronşiyal mukozanın şişmesini azaltır. Miyokarddaki β1-reseptörlerinin fonksiyonel aktivitesini arttırır, kardiyak aktiviteyi arttırır.

isadrin (İsadrinum).

Uygulama: amfizem, bronşiyal astım, pnömoskleroz. 1-2 tabletin içine günde 3-4 kez dil altı olarak, inhalasyon şeklinde atayın - günde 0,5-1 kez 0,5-1 ml% 2-4'lik bir çözelti.

Yan etkileri: taşikardi, aritmi, bulantı.

Kontrendikasyonlar: şiddetli ateroskleroz, aritmi, kalp bölgesinde ağrı.

Sorunun şekli: 0,005 g No.20 tabletler; 1 ml'lik ampullerde% 0,5'lik bir çözelti No. 5, her biri 25 g'lık bir aerosol Liste B.

alupent (Alupent).

Izadrinu'ya yakın, ancak bronşiyal astım ile daha uzun süre hareket eder.

Sorunun şekli: 1 tek doz, 0,05 g tablet içeren bir aerosol için% 20'lik bir çözeltiden 2 ml ampuller ve% 400'lik bir çözeltiden 0,02 ml'lik şişeler.

Eşanlamlı: Astmopen.

Sorunun şekli: 20 ve 1,5 tek doz içeren bir aerosol için %200'lik 400 ml'lik flakonlar.

dobutamin (Dobutamin).

Koroner kan akışını arttırır, kan dolaşımını iyileştirir.

Yan etkileri: Taşikardi, aritmi, artan kan basıncı, kalpte ağrı, mide bulantısı.

Kontrendikasyonlar: subaortik stenoz.

Sorunun şekli: 20 ml'lik şişeler (250 mg dobutamin). Daha önce %0,9'luk bir sodyum klorür çözeltisi içinde çözülmüş olarak içeri / içeri girin.

fenoterol (Fenoterol).

Eşanlamlılar: Berotek. Asthmopent'e yakın, ancak daha uzun etkili. Daha iyi tolere edilir.

Uygulama: bronşiyal astım.

Sorunun şekli: bir ölçüm valfli aerosol, bir basın - 0,2 mg ilaç; Günde 1-2 kez 3 nefes. Partusisten (partusisten) adı altında rahim kaslarını gevşetme aracı olarak kullanılır.

salbutamol (salbutamolü).

Eşanlamlı: Ventolin. Belirgin bir bronkodilatör etki verir. Resepsiyon: bronşiyal astım ile içeride ve soluma.

Sorunun şekli: aerosol kutuları ve 0,002 g tabletler.

α- Ve β- adrenomimetikler.

Bu ilaçlar, sempatik sinir liflerinin postganglionik sinapslarında sinir impulsunun iletimini iyileştirir. Ana etkiler, hem α- hem de β-adrenerjik reseptörler üzerinde doğrudan veya dolaylı bir uyarıcı etki ile ilişkilidir.

adrenalin hidroklorür (Adrenalini hidrokloridum).

Bronşiyal astım, hipoglisemi, alerjik reaksiyonlar için 1,0 ml% 0,1'lik bir çözelti, akut kalp durması için - intrakardiyak, glokom için - damlalar halinde% 1-2'lik bir çözelti için kullanılır.

Yan etkileri: taşikardi, kalp debisinde artış, kan basıncında artış, miyokardiyal oksijen kaynağında bozulma.

Kontrendikasyonlar: arteriyel hipertansiyon, şiddetli ateroskleroz, diabetes mellitus, tirotoksikoz, gebelik, açı kapanması glokomu.

efedrin hidroklorür (Ephedrini hidrokloridum).

Daha zayıf, ancak daha uzun çalışır.

Uygulama: bronşiyal astım, alerjik hastalıklar, uyku hapları, ilaçlar, hipotansiyon, enürezis, travma, kan kaybı, bulaşıcı hastalıklar, miyastenia gravis ile zehirlenme. Lokal olarak bir vazokonstriktör olarak, öğrenciyi teşhis amacıyla genişletmek için. Günde 0,025-2 kez 4 g içine atayın.

Parenteral olarak girin (0,5-1,0 ml %5'lik bir çözelti) ve damlatın (2 ml %5'lik glikoz çözeltisi veya %500 sodyum klorür çözeltisi içinde 5 ml %0,9'lik çözelti). Günün sonunda veya yatmadan önce almayınız.

Yan etkileri: çarpıntı, mide bulantısı, terleme, uykusuzluk, sinirsel heyecan, idrar retansiyonu, döküntü, uzuvlarda titreme.

Kontrendikasyonlar: hipertansiyon, ateroskleroz, şiddetli organik kalp hastalığı, hipertiroidizm, uykusuzluk.

Sorunun şekli: 0,025 No. 10'luk tabletler, 2 ml'lik 3, 5 ve% 1'lik ampuller. A Listesi

Efedrin, "Teofedrin" (Teophedrinum) tabletlerinin ve "Solutan" (Solutan) ilacının bir parçasıdır.

3. Antiadrenerjik ilaçlar. Adrenoblokerler

Adrenerjik reseptörler alanında sinir uyarımının iletiminin engellenmesi farklı şekillerde gerçekleştirilebilir:

1) adrenoreseptörlerin bloke edilmesi (bu tür özelliklere sahip farmakolojik maddelere adrenoblocker veya adrenolitikler denir);

2) sinir uçları tarafından nörotransmiterin birikimi ve salınımının ihlali. Bu etki, sempatolitik maddeler veya sempatolitikler tarafından gerçekleştirilir;

3) arabulucu oluşum sürecinin ihlali.

Gangliyonik blokerlerin aksine, antiadrenerjik maddeler gangliyonlardaki uyarılma iletimini etkilemeden postganglionik sinapslar üzerinde etki ederek efferent sinir uyarımının iletimini keser. Adrenobloke edici maddeler, a- veya β-adrenerjik reseptörler üzerindeki etkilerinin baskınlığına bağlı olarak iki gruba ayrılır:

1) a-blokerler;

2) β-blokerler.

Buna karşılık, α-blokerler, fentolamin, tropafen, pirroksan ve diğerleri, α1-adrenerjik blokerler (yohimbin) içeren α2 blokerlere ayrılır.

β-blokerler, sözde sempatomimetik aktivitelerinin varlığına bağlı olarak aşağıdakilere ayrılır:

1) kalp debisini ve kalp hızını önemli ölçüde azaltan dahili sempatomimetik aktivitesi olmayan (propranolol, atenolol, timolol, vb.) β-blokerler;

2) orta düzeyde iç sempatomimetik aktiviteye sahip β-blokerler (okseprenolol, alprenolol, asebutalol), kalp debisini ve kalp hızını hafifçe azaltır;

3) Kalp debisi ve kalp atış hızı üzerinde çok az etkisi olan belirgin dahili sempatomimetik aktiviteye (pindolol veya visken) sahip β-blokerler. α- ve β-adrenerjik reseptör blokerleri - labetolol. β-adrenerjik blokerler: anaprilin, (obzidan), oksprenolol, talinolol (kordanum), metaprolol. Ek olarak, bu grupta taşiaritmi, anjina pektoris, hipertansiyon için kullanılan kalp üzerinde seçici bir etkiye sahip (atenolol, metoproprol, praktolol) kardiyoselektif β1 blokerler vardır. β2-adrenerjik reseptör blokerleri (timolol) göz içi sıvı üretimini azaltır, glokomda, bazı titreme türlerinde etkilidir; β2-adrenerjik reseptörlerin aracılık ettiği damar genişletici bir etkiye sahiptir.

4. α-blokerler

Bu ilaçlar, uyarımın α1- ve α2-adrenerjik reseptörlere iletimini bloke eder. Bu grubun ilaçları, hiperadrenaleminin arka planında ortaya çıkan hastalıklar için kullanılır: feokromositoma, migren, serebrovasküler kaza, endarterit, Raynaud hastalığı, akrosiyanoz, aterosklerotik kangrenin ilk aşamaları, ekstremitelerin trofik ülserleri, yatak yaraları, yavaş iyileşen yaralar, hipertansiyon, hipertansif krizler.

αbeş-, α2-bloker (seçici olmayan eylem).

dihidroergotamin (Dihidroergotamin).

Antiadrenerjik bir ajandır, damar tonusunu düşürür.

Uygulama: migren, koroner spazm, Raynaud hastalığı.

Uygulama metodu: Günde 10-20 kez 0,5 bardak suya 1-3 damla içine atayın.

Yan etkileri: artan hassasiyet ile dispeptik fenomenler gözlenir.

Kontrendikasyonlar: şiddetli ateroskleroz, hipotansiyon, organik kalp hastalığı, miyokard enfarktüsü, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, yaşlılık.

Sorunun şekli: % 10'lik bir çözeltiden 0,2 ml'lik şişeler. B Listesi

Fentolamin (Fentolamin).

a-bloker, periferik damarları genişletir, kan basıncını hafifçe düşürür, feokromositomada belirgin bir hipotansif etkiye sahiptir.

Uygulama: endarterit, Raynaud hastalığı, hipertansif krizler, feokromositomanın teşhisi ve cerrahi olarak çıkarılması.

Uygulama metodu: yemeklerden sonra günde 0,05-3 kez 4 g, muhtemelen günde 0,1-3 kez 5 g'a kadar atayın.

Yan etkileri: taşikardi, baş dönmesi, mide bulantısı, kusma, ishal, burun mukozasının şişmesi, cilt kaşıntısı.

Kontrendikasyonlar: kardiyovasküler sistemin ciddi organik lezyonları.

Sorunun şekli: 0,025 tablet, 0,005 g ilaç içeren ampuller.

α1-blokerler (seçici eylem).

Prazosin (Prazozin).

Damar düz kaslarını gevşetmeye yardımcı olan fosfolinesteraz enzimini inhibe eder.

Uygulama: arteriyel hipertansiyon, konjestif kalp yetmezliği.

Uygulama metodu: Günde 0,5 kez (yatmadan önce) 1 mg içinde, günde 1-3 kez 4 mg'a kadar atayın. Konjestif kalp yetmezliği ile - 3-20 dozda günde 3-4 mg'a kadar.

Yan etkileri: çöküş, baş dönmesi, uykusuzluk, depresyon, halsizlik, ağız kuruluğu.

Kontrendikasyonlar: gebelik, böbrek hastalığı, 12 yaşına kadar.

Sorunun şekli: 0,001, 0,002, 0,005 g No. 50 tabletler.

5. β-blokerler

β1- ve β2-adrenerjik reseptörlerin inhibisyonu nedeniyle bir sinir impulsunun iletimini engellerler. β1-, β2-blokerler (seçici olmayan eylem).

anaprilin (Anaprilin).

Eşanlamlılar: Obsidan, Inderal, Propranolol.

β1- ve β2-adrenerjik reseptörleri inhibe eder, antianginal, antiaritmik ve hipotansif etkilere sahiptir.

Uygulama: arteriyel hipertansiyon, anjina pektoris, sinüs aritmisi, taşikardi, tirotoksik kriz. Günde 10 kez 3 mg içine atayın, dozu kademeli olarak günde 20-40 kez 3-4 mg'a yükseltin (bazen günde 200 mg'a kadar).

Yan etkileri: halsizlik, bradikardi, hipotansiyon, bronkospazm, bulantı, ishal, uyku bozukluğu, ajitasyon, depresyon.

Kontrendikasyonlar: miyokard enfarktüsü, hipotansiyon, bronşiyal astım, iletim bozuklukları, Raynaud hastalığı ve diğer oblitere edici vasküler hastalıklar.

Sorunun şekli: 0,01 ve 0,04 g No. 50'lik tabletler, 5 ml'lik% 0,25'lik bir çözelti No. 10'luk ampuller.

oksprenolol (Oxprenololum), eşanlamlılar: Trasicor, Coretal.

Anapriline yakındır, ancak kalp kasılmalarının gücü ve sıklığı üzerinde daha az belirgin bir etkiye sahiptir.

Uygulama: angina pektoris, aritmi, hipertansiyon.

Sorunun şekli: 0,02'lik tabletler. Günde 1-2 kez 3 tablet alın (günde 2-3 kez 2-3 tablete kadar yapabilirsiniz).

pindolol (Pindololum).

Eşanlamlı: Visken. Kardiyoselektif olmayan β-bloker. Dahili sempatomimetik aktiviteye sahiptir. Oksprenolole yakındır, ancak propranolole göre biraz daha düşüktür. Antianginal, antiaritmik ve hipotansif etkileri vardır. Günde 0,005 kez 3 g yemeklerden 30 dakika sonra, parenteral olarak 5 dakika 0,4 mg (2 ml% 0,02 çözelti) içinde / içinde uygulanır.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: anaprilin gibi.

Sorunun şekli: tabletler 5 mg No. 30; 5 ml% 0,02 çözelti No. 5 ampul.

nadolol (Nadolum).

Eşanlamlı: Corgard. seçici olmayan eylemin β-blokeri.

Uygulama: iskemik kalp hastalığı, hipertansiyonun erken evreleri.

Yan etkiler: gastrointestinal sistem disfonksiyonu, bradikardi, uykusuzluk.

Kontrendikasyonlar: bronşiyal astım, abluka ve kalp kusurları, karaciğer hastalıkları, böbrekler, hamilelik. 0,04 ve 0,08 g tabletlerde üretilen, günde 2 kez 1 tablet reçete edilir.

Timolol (Timollum).

Anaprilin'e yakın.

Uygulama: glokom (taşifilaksi mümkündür), günde 1 kez 2 damla atayın.

Sorunun şekli: % 3'lik bir çözeltiden 5 ve 0,5 ml'lik şişeler.

β1-blokerler (seçici eylem).

Kordanum (Cordanum), (Talinolol) ile eşanlamlıdır.

Miyokardiyal kontraktiliteyi ve kalp debisini azaltır.

Uygulama: kardiyak iskemi, arteriyel hipertansiyon, kardiyak aritmiler - günde 50 kez 3 mg, günde 300 mg'a kadar.

Yan etkileri: baş ağrısı, mide bulantısı, baş dönmesi.

Kontrendikasyonlar: kalp yetmezliği, kardiyojenik şok, kalbin ve periferik dolaşımın bozulmuş iletimi, bronş ve akciğer hastalıkları.

Sorunun şekli: draje 50 mg № 50.

Bu grup, 6 saate kadar (metoprolol - Metopolol) ve 24 saate kadar (atenolol - Atenolol, asebutanol - Acebutanol) etki süresi olan ajanları içerir.

6. Sempatolitikler

Sempatolitik ilaçlar, norepinefrin birikimini ve bunun sempatik sinir liflerinin uçlarından salınmasını bozar. Sempatolitikler arasında reserpin, raunatin, izobarin, ornid, dopegyt, metildopa bulunur.

reserpin (Reserpinum), eşanlamlılar: Rausedil, Serpasil.

Hipotansif ve yatıştırıcı bir etkiye sahiptir.

Uygulama: hipertansiyon, vasküler etiyolojinin akıl hastalığı, yüksek tansiyonun arka planına karşı psikoz.

Uygulama metodu: günde 0,1 mg'a kadar doz başına 0,25-1 mg oral olarak uygulanır, V.R.D. - 1 mg, V.S.D. - 2 mg. Diğer antihipertansif ilaçlarla değiştirilmesi önerilir.

Yan etkileri: gözlerin mukoza zarının hiperemi, dispepsi, bradikardi, depresyon, baş dönmesi.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri, disfonksiyonlu böbrek hastalığı, kardiyovasküler sistemin organik hastalıkları.

Sorunun şekli: 0,1 mg, 0,25 mg No. 50'lik tabletler. Rausedil - 1 ml'lik% 0,1-0,25'lik bir çözelti ampulleri. Kombine müstahzarlara dahil olanlar: Adelfan, Trirezide, Christepin (Brinerdine), Adelfan-Esidrexa, Adelfan-Esidrexa-K.

Raunatin (Raunatinum), eşanlamlı: Rauwasan (Rauwasan).

Rauwolfia serpantin köklerinin alkaloidlerinin toplamını içerir. Hipotansif, antiaritmik, yatıştırıcı bir etkiye sahiptir. Eylemde reserpine benzer.

Uygulama: hipertonik hastalık.

Yan etkiler: terleme, halsizlik, kalpte ağrı.

Kontrendikasyonlar: hipotansiyon.

Sorunun şekli: 0,002 g tabletler, her biri 0,002 rauvazana hapları. Günde 1 defa 3 tablet (peletler), günde 6 tabletten (peletler) fazla reçete edilmez. B Listesi

Oktadin (Octadinum), eşanlamlılar: Isobarin, Gaunethidine Sulfate, Ismelin.

Parenteral olarak uygulandığında küçük (birkaç dakikadan bir saate kadar) hipertansif reaksiyondan önce gelen belirgin bir hipotansif etkiye sahiptir. Oktadin'in göz üzerindeki etkisi, göz bebeğinin daralması ve göz içi basıncının azalması ile kendini gösterir. Oktadin, gastrointestinal sistemin hareketliliğini hafifçe arttırır.

Uygulamak hipertansiyon tedavisi için, nadiren glokom.

Yan etkiler: gastrointestinal sistemin disfonksiyonu, bradikardi.

Sorunun şekli: 0,025 g tabletler ve drajeler Tansiyon kontrolü ile günde 1 kez 3 tablet reçete edilir.

Ornid (Ornidum).

Eşanlamlı: Bretylii tosilas. Presinaptik zarı bloke eder ve norepinefrin salınımını bozar ve ayrıca norepinefrin geri alımını engeller. Etki süresi 6-8 saattir, hipotansif ve antiaritmik etkiye sahiptir.

Uygulama: aritmi, hipertansif krizler.

Yan etkiler: mide bulantısı, baş dönmesi, bulanık görme, bağımlılık mümkündür.

Kontrendikasyonlar: ateroskleroz, miyokard enfarktüsü, serebrovasküler kaza.

Sorunun şekli: % 1'lik bir çözeltiden 5 ml ampul. Günde 0,1-05 kez 2-3 ml'de / m olarak reçete edilir. B Listesi

Metildopa (Metildopa) aptal (Aptal), aldomet (Aldomet).

Norepinefrin aracısının oluşumunu ihlal eder, enzim sistemlerine etki eder, daha az aktif bir biyolojik bileşik oluşumunu teşvik eder, hipotansif ve hafif bir yatıştırıcı etkiye sahiptir.

Uygulama: hipertonik hastalık Tedaviye 0,25-0,5 g ile başlayın, dozu yetersiz etki ile günde 0,75-1 g'a kadar 1,5-2,0 g'a getirin. Saluretikler ve antihipertansif ilaçlar ile birleştirin.

Yan etkileri: baş ağrısı, bulantı, kusma, lökopeni.

Kontrendikasyonlar: karaciğer hastalıkları, hematopoietik organlar, feokromositoma, gebelik.

Sorunun şekli: 0,25 tabletler.

DERS 13. Dopamin ve dopaminerjik ilaçlar

1. Dopamin

dopamin - l-tirozinden oluşan ve norepinefrin ve adrenalinin öncüsü olan ve α- ve β-adrenerjik reseptörlerle ve ayrıca dopamin reseptörleri adı verilen ve vücudun çeşitli bölgelerinde bulunan spesifik reseptörlerle etkileşime giren bir aracı olan biyojenik bir amin . CNS'nin çeşitli alanlarında birçok dopamin reseptörü. Presinaptik ve postsinaptik olarak ikiye ayrılabilirler. Ek olarak, postsinaptik dopamin reseptörleri, dopaminin adenilat siklaz enziminin aktivitesi üzerindeki etkisiyle ilişkili d1 ve bu eylemle ilişkili olmayan d2'ye ayrılabilir. Bu reseptörlerin antipsikotikler tarafından dopamin stimülasyonu veya bloke edilme derecesine bağlı olarak, bunlar dört tipe ayrılır: d1-d4. Dopamin reseptörlerini uyaran maddelere dopaminomimetikler veya dopamin reseptör agonistleri denir ve dopamin reseptörlerini bloke eden maddelere dopamin litikleri veya dopamin reseptör antagonistleri denir.

Dopaminomimetikler.

Bu maddeler iki gruba ayrılır:

1) dopamin ve norepinefrin sentezini ve salınımını düzenleyen presinaptik dopamin reseptörlerini etkileyen dolaylı etki;

2) postsinaptik dopamin reseptörlerini etkileyen doğrudan etki.

Yerli ilaçlardan ilk dolaylı etki grubu, levodopa, midantan ve dopamin sentezini uyaran ve muhtemelen yıkımını geciktiren, Parkinson hastalığını tedavi etmek için kullanılan presinaptik sonların granüllerinden dopamin salınımını destekleyen diğerlerini içerir.

İkinci grup, presinaptik sinir uçlarının granüllerinden dopamin ve norepinefrin salınımını destekleyen ve MAO aktivitesini ve dopamin geri alımını engelleyen dopaminerjik özelliklere sahip (fenamin (amfetamin)) psikostimulanlardır. Meridil (metilfenidat), presinaptik sinir uçlarının granüllerinden dopamin salma kabiliyetine sahip bir psikostimülandır. Psikostimulan centedrin ve diğer ilaçlar benzer şekilde çalışır.

Doğrudan etkinin dofanomimetiği ve dofanominolitikler.

dopamin (Dofaminyum).

Dopamin reseptörleri üzerinde doğrudan etki uyarıcısı. Kalp kasılmalarının gücünü ve kan basıncını arttırır, kalp debisini arttırır, böbrek damarlarının direncini azaltır, içlerindeki kan akışını ve diürezi arttırır.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin şoku, akut kardiyovasküler ve böbrek yetmezliği, kalp cerrahisi.

Uygulama metodu: önceden %5 glukoz solüsyonu veya %0,9 sodyum klorür solüsyonu içinde çözülmüş (1 ml 500 μg dopamin içermelidir) damlatılarak / damlatılarak uygulanır. İnfüzyonlar, izleme gözetimi altında 2-3 saatten 1-4 güne kadar sürekli olarak gerçekleştirilir. Ortalama günlük doz 800 mcg'dir.

Yan etkileri: periferik damarların spazmı, taşikardi, ventriküler ekstrasistol, solunum yetmezliği, baş ağrısı, ajitasyon.

Kontrendikasyonlar: feokromoasitoma, monoamin oksidaz inhibitörleri, anestezikler.

Sorunun şekli: 5 numaralı solüsyondan 0,5 ml ampuller. Liste B.

2. Dopaminerjik ilaçlar

Parlodel (Parlodelum).

Eşanlamlı: Bromokriptinum. Dopamin reseptörlerini aktive eder, diğer hipofiz hormonlarını etkilemeden ön hipofiz bezi prolaktin hormonunun salgılanmasını engeller. Kandaki büyüme hormonu içeriğini azaltır, ACTH salgısını azaltır, fizyolojik laktasyonu bastırır. Itsenko-Cushing hastalığı ve Parkinson hastalığı ile laktasyonu bastırmak için artan prolaktin içeriği ile ilişkili amenore ve kısırlık için kullanılır.

Uygulama metodu: Galaktore, prolaktin bağımlı amenore, kısırlık ile yemeklerle birlikte günde 1-2 kez 2/3 tabletten günde 1-2 kez 3 tablete kadar alınız. Süt salgısının tamamen kesilmesine, adet döngüsünün normalleşmesine kadar tedaviye devam edilir. Akromegali ile: günde 1 tabletten (1-2 hafta) 4 saatte bir eşit dozlarda günde 8-6 tablete kadar Parkinson hastalığında etki günde 10-15 mg'lık dozlarda ortaya çıkar. Levodopa ile kombinasyon halinde - daha düşük dozlar. İlk doz günde 2,5 kez 2 mg'dır ve doz kademeli olarak 5 mg'a çıkarılırken, levodopa dozu azaltılır veya iptal edilir. Itsenko-Cushing hastalığı ile - günde 3 tablet, ardından 1-2 tablete kadar. 2-3 hafta sonra - idame tedavisi, günde 1 kez 1 tablet. Tedavi süresi 6-8 haftadır.

Yan etkileri: tedavinin ilk günlerinde: mide bulantısı, kusma, baş dönmesi, nadiren - hipotansif etki.

Kontrendikasyonlar: hipotansiyon, gastrointestinal hastalıklar, oral kontraseptifler, monoamin oksidaz inhibitörleri.

Sorunun şekli: tabletler 0,0025 No. 30 ve 100.

Dopaminolitikler.

Postsinaptik dopamin reseptörlerini aynı anda presinaptik dopamin reseptörlerini bloke eden antipsikotik ilaçlar. Merkezi sinir sisteminin farklı alanlarında sinir uyarılarının dopaminerjik iletiminin baskılanmasının, psikotropik aktivite spektrumunda ve bu gruptaki ilaçların yan etkilerinin doğasında farklılıklara neden olduğuna inanılmaktadır. Nöroleptiklerin presinaptik dopamin reseptörleri yoluyla etkisine göre, bu gruptan antipsikotik aktiviteye sahip, ancak yan ekstrapiramidal etkileri olmayan ilaçları seçmek mümkündür. Seçici D2 reseptör antagonistleri, sülpirid (Sulpirid), metoklopramid (Metoclopramidum) ilaçlarıdır.

DERS No. 14. Histamin ve antihistaminikler

1. Histamin. histamin mimetikleri

Histamin, hayati vücut fonksiyonlarının düzenlenmesinde yer alan aracılardan biridir ve bir dizi hastalık durumunun patogenezinde önemli bir rol oynar. Normalde histamin vücutta bağlı, aktif olmayan bir durumda bulunur. Vücudun çeşitli patolojik durumlarında histamin miktarı artar: travma, stres, alerjik reaksiyonlar. Daha sonra histamin ile birlikte diğer biyolojik olarak aktif maddeler de salınır: serotonin, bradikinin, asetilkolin, anafilaksi maddesi, prostaglandinler vb. Çeşitli zehirler (bitki, hayvan, bakteri), gıda ürünleri (çilek) olduğunda histamin miktarı da artar. , yumurta akı vb.) ve ayrıca bazı tıbbi maddeler - antikolinerjikler, novokain, antibiyotikler, vb. Vücutta histamin adı verilen spesifik reseptörler veya aracısı histamin olan H-reseptörleri vardır. Histamin reseptörlerinin (H1 ve H2) vücutta farklı yerleşimleri vardır. H1 reseptörlerinin uyarılması ile bağırsak, bronş ve mesane düz kaslarının tonusu artar, H2 reseptörlerinin uyarılması mide bezlerinin salgılanmasını arttırır, tükürük bezlerinin çalışmasını düzenler ve uterusun düz kaslarını gevşetir. . H1- ve H2-reseptörleri aracılığıyla kan basıncı seviyesinin düzenlenmesi, kılcal damarların ve koroner damarların geçirgenliği gerçekleştirilir. Tüm histaminerjik ajanlar iki ana gruba ayrılır:

1) H1- ve H2-reseptör uyarıcıları - histaminomimetikler;

2) H1- ve H2-reseptör blokerleri - antihistaminikler.

Histaminomimetikler.

Bu maddeler H1- ve H2-histamin reseptörlerini uyarır ve histaminin karakteristik etkilerine neden olur. Bir ilaç olarak, histamin sınırlı kullanıma sahiptir. Histidinden bakteriyel bölünme veya sentetik olarak elde edilir.

Histamin (Histamin).

Tıbbi uygulamada histamin dihidroklorür kullanılır. Düz kasların spazmına, kılcal damarların genişlemesine ve kan basıncının düşmesine, kalp atış hızının artmasına, mide suyunun salgılanmasının artmasına neden olur.

Uygulama: poliartrit, romatizma, periferik sinirlerin hasar görmesinden kaynaklanan ağrılar, alerjik hastalıklar, teşhis ve enstrümantal çalışmalar için.

Uygulama metodu: intravenöz olarak uygulanır, s / c ve / m, elektroforez için 0,2-0,5 ml% 0,1'lik bir çözelti -% 0,1'lik çözelti.

Yan etkileri: aşırı doz durumunda - çökme, şok.

Sorunun şekli: 1 ml% 0,1'lik çözelti No. 10'un ampulleri. Midenin salgı fonksiyonunu belirlemek için teşhis araçları olarak, H2 reseptörlerine karşı yüksek seçici aktivite sergileyen bir histalog (Gystalog), betazol (Betazol), tidazin (Tytazin) vardır. Kullanılmış.

Antihistaminikler.

İki gruba ayrılırlar:

1) doğrudan etkili maddeler;

2) etkisi bir arabulucu aracılığıyla gerçekleştirilen, sentezi veya salınımı bu maddelerin girişiyle değişen dolaylı etkili maddeler.

Doğrudan etkili antihistaminikler.

Bu ilaç grubu arasında H1 reseptörlerini (H1 blokerleri) ve H2 reseptörlerini (H2 blokerleri) bloke eden maddeler ayırt edilebilir.

2. Antihistaminikler

Difenhidramin (Dimedrol).

Antihistaminik, antikolinerjik ve yatıştırıcı etkileri vardır.

Uygulama: alerjik hastalıklar (ürtiker, saman nezlesi, alerjik konjonktivit, anjiyoödem vb.), parkinsonizm, kore, Meniere hastalığı, yatıştırıcı ve hipnotik olarak.

Uygulama metodu: oral, intramüsküler, intravenöz, topikal olarak (kutanöz olarak, göz damlası şeklinde, burun mukozasında), rektal olarak uygulanır.

Tahriş edici etki nedeniyle cilt altına uygulamayın. 0,025-0,05 g günde 1-3 kez atayın, i / m ve / in - 1-5 ml% 1'lik bir solüsyon, göz damlası (% 0,2-0,5 solüsyon) şeklinde. V. R. D. - 0,1 g, V. S. D. - 0,25 g, IM - 0,05 ve 0,15 g, sırasıyla.

Yan etkileri: baş dönmesi, baş ağrısı, ağız kuruluğu, mide bulantısı, uyuşukluk, genel halsizlik.

Kontrendikasyonlar: mesleği hızlı bir yanıt gerektiren kişiler.

Sorunun şekli: toz, 0,05 g No. 10 tabletler, çocuklar için 0,02 No. 6, 1 ml% 1 solüsyon No. 10 ampuller, çocuklar için 0,01 g No. 10 rektal fitiller, 0,05 g No. 10'luk çubuklar.

diprazin (Diprazinyum).

Eşanlamlı: Pipolfen. Difenhidraminden daha aktif olan güçlü bir antihistaminik aktiviteye sahiptir. Sakinleştirici etkisi vardır.

Uygulama: alerjik hastalıklar, belirgin bir alerjik bileşene sahip romatizma, ilaçların neden olduğu alerjik komplikasyonlar, kaşıntılı dermatoz, Meniere hastalığı vb.

Uygulama metodu: günde 0,025-2 kez 3 g, / m - 1-2 ml% 2,5'lik bir çözelti atayın; in / in (litik karışımların bir parçası olarak) - 2 ml'ye kadar% 2,5'lik bir çözelti. Çocuklar - yaşa göre. V.R.D. - 0,075 gr, V.S.D. - 0,5 gr; i / m tek - 0,05 g, günlük - 0,25 g.

Yan etkileri: ağız kuruluğu, mide bulantısı. / M girişiyle - ağrılı sızıntılar, / ile - kan basıncında keskin bir düşüş.

Kontrendikasyonlar: alkol zehirlenmesi, işi hızlı bir tepki gerektiren kişilere.

Sorunun şekli: kaplanmış tabletler, 0,025 ve 0,005 No. 10, 2 ml ampuller %2,5 solüsyon No. 10.

Tavegil (Tavegil).

Eşanlamlı: Clemastinum. Orta derecede yatıştırıcı etkiye sahip uzun süreli etki antihistamin, uyku haplarının ve alkolün etkisini arttırır.

Uygulama: diprazin ile aynıdır.

Uygulama metodu: gerekirse günde 0,001 kez oral olarak 2 g atayın - 0,004 g'a kadar 6 ila 12 yaş arası çocuklar - günde 0,0005 kez 0,001-2 g.

Yan etkileri: baş ağrısı, kabızlık, ağız kuruluğu.

Kontrendikasyonlar: çalışmaları yoğun fiziksel ve zihinsel aktivite gerektiren kişiler.

Sorunun şekli: 0,001 g No. 20, 2,5 mg No. 20 tabletler, 2 ml% 0,1'lik bir çözelti (2 mg) No. 5 ampuller.

suprastin (Suprastin).

Uygulama, yan etkiler ve kontrendikasyonlar: difenhidramin gibi.

Sorunun şekli: 0,025 No. 20'luk tabletler, 1 ml'lik% 2'luk bir çözelti No. 5'lik ampuller.

Fenkarol (Fenkarol).

Difenhidramin ve diprazinden farklı olarak yatıştırıcı ve hipnotik etkisi yoktur.

Uygulama: Bu gruptaki diğer ilaçlarda olduğu gibi, işi hızlı yanıt gerektiren kişilere reçete edilebilir.

Uygulama metodu: günde 0,025-0,05 kez 3-4 g oral olarak atayın, ancak kardiyovasküler sistem, karaciğer ve peptik ülser ciddi hastalıkları olan hastalarda, hamileliğin i. trimesterinde dikkatli olun.

Sorunun şekli: 0,025 ve 0,01 g tabletler No. 20. Liste B.

Bu grup ayrıca şunları içerir: Diazolin (Diazolin)yatıştırıcı ve hipnotik etkisi olmayan, ancak mide mukozasının tahriş olması nedeniyle, bir drajede yedikten sonra kullanmak daha iyidir.

Sorunun şekli: tabletler ve drajeler 0,05 ve 0,1 No. 20. Liste B.

3. Antihistamin grubunun diğer ilaçları

H2 blokerleri, histaminin neden olduğu gastrik sekresyon üzerinde inhibitör bir etki uygulayarak ve histamin hipotansiyonunu kısmen ortadan kaldırarak H2 reseptörlerini seçici olarak bloke eder. Mide ülserlerinin tedavisinde kullanım bulurlar.

Histodil (Histodil).

Eşanlamlı: Simetidin. H2 reseptör blokeri. Antihistamin, midede hidroklorik asit salgısını azaltır.

Uygulama: mide ve duodenumun iyi huylu tümörlerinin tedavisi için, reflü özofajit, Zollinger-Ellison sendromu, eroziv mide kanamalarının inaktif fazı.

Uygulama metodu: 200 mg günde 3 kez yemekle birlikte ve 400 mg yatmadan önce (günde 1 g) oral olarak uygulanır. Ayrıca kas içine veya damar içine yavaş yavaş 200 mg dozda da verilebilir, gerekirse 4-6 saat sonra tekrarlanır.

Yan etkileri: İlaç kesildiğinde kaybolan baş dönmesi, yorgunluk, döküntü, nadiren nefrit veya akut pankreatit.

Kontrendikasyonlar: hamilelik, emzirme, karaciğer hastalıkları, böbrekler, dolaşım sistemleri sırasında dikkatli olun.

Sorunun şekli: 200 mg No. 50 tabletler, 2 ml% 10 çözelti No. 10 ampuller.

Ranitidin (Ranitidinyum).

Eşanlamlı: ranisan. H2-histamin reseptörlerinin güçlü bir engelleyicisi.

Kullanım endikasyonları, yan etkiler, kontrendikasyonlar: simetidin gibi.

Uygulama metodu: Yemeklerden bağımsız olarak günde 1 kez (sabah ve akşam) 2 tablet alınız. Tedavi süresi 4-6 haftadır.

Önleme için - 1 ay boyunca yatmadan önceki akşam 12 tablet, her 4 ayda bir - endoskopi. Zollinger-Ellison sendromu ile - gerekirse günde 1 defa 3 tablet - günde 4-6 tablete kadar. Sınırlı böbrek fonksiyonu olan hastalar (serum kreatin seviyesi 3,3 mg'ı (100 ml) aşar) - günde 1 kez 2/2 tablet.

Sorunun şekli: tabletler 150 mg No. 20, 50.

Dolaylı etkinin antihistaminikleri.

Bu ilaçlar dolaylı olarak histamin sentezini bozarak ve serbest histamin miktarını azaltarak etki eder.

Ketotifen (Ketotifenum).

Eşanlamlı: Zaditen. Vücutta histamin salınımını engelleyen, böylece anafilaksi, mukoza zarının şişmesi, bronkospazm ve alerjik reaksiyonun diğer belirtilerini önleyen bir antialerjik ajan.

Uygulama: alerjik kökenli bronşiyal astımın önlenmesi ve tedavisi. alerjik rinit.

Uygulama metodu: Sabah ve akşam yemeklerle birlikte 1 tablet alınız. İlacın yatıştırıcı etkisine duyarlı hastalara başlangıçta günde 1/2 tablet verilir ve doz kademeli olarak günde 2 mg'a çıkarılır. Gerekirse, günlük dozu 4 mg'a yükseltin (günde 2 defa 2 tablet). 3 yaşından büyük çocuklar - günde 0,025 kez 2 mg / kg vücut ağırlığı.

Yan etkileri: tedavinin başlangıcında - sedasyon, bazen ağız kuruluğu, hafif baş dönmesi. Bu fenomenler tedaviyi durdurmadan kaybolur.

Kontrendikasyonlar: gebelik, oral antidiyabetik ve trombositopeniye neden olan diğer ilaçlar.

Sorunun şekli: her biri 0,001'lik kapsüller ve tabletler, 1 ml'de 0,2 mg ilaç içeren şurup. B Listesi

kromolin sodyum (Kromolin Sodyum).

Eşanlamlı: İç. Mast hücrelerinden histamin salınımını engeller, bronkospazmı önler.

Uygulama: bronşiyal astım.

Uygulama metodu: bir turbohaler kullanarak inhalasyon için (günde 1-3 kez 4 kapsül). Bronkodilatörler ve kortikosteroidlerle birlikte kullanılabilir. İnhalasyonlar günlük olarak gerçekleştirilir. Günde 4 kapsül ile başlayın (6 saatlik aralıklarla). Şiddetli vakalarda - günde 8 kapsüle kadar (her 3 saatte bir, 1 kapsül). Durum düzeldikten sonra, etkili bir idame dozu seçilerek inhalasyon sayısı kademeli olarak azaltılır.

Yan etkileri: bazı durumlarda, özellikle solunum yolu hastalıkları sırasında gırtlak ve boğazda tahriş, bazen öksürük ve kısa süreli bronkospazm. İnhalasyondan hemen sonra bir bardak su alınarak öksürük yatıştırılır ve tekrarlayan bronkospazm durumunda bir bronkodilatör ön inhalasyonu yapılır.

Kontrendikasyonlar: hamilelik, 5 yaşına kadar, karaciğer ve böbrek hasarı olan hastalarda dikkatli olun.

Sorunun şekli: 0,02 g No. 30 ve turbohaler kapsülleri.

Serotonin ve serotonin ve antiserotonin ilaçları.

Serotonin veya 5-hidroksitriptamin, vücutta amino asit l-triptofanın transformasyonu sonucu oluşan biyojenik bir amindir. Sinaptik veziküllerde birikir ve serotonin (serotonerjik) olarak adlandırılan spesifik reseptörlerle etkileşime giren sinir uyarılarının etkisi altında salınır. 5-HT1 (veya S1-) - reseptörleri, 5-HT2 (veya S2-) - reseptörleri, 5-HT3 (veya S3-) - reseptörleri vardır. 5-HT2 reseptörleri, kan damarlarının duvarlarının düz kaslarında, bronşlarda ve trombositlerde bulunur. 5HT1 ve 5HT3 reseptörleri gastrointestinal sistemin düz kaslarında ve mukozasında bulunur. 5HT3 reseptörleri periferik dokularda ve merkezi sinir sisteminde bulunur. Serotonin, CNS'de bir arabulucu rolü oynar. Serotonin, depresyonun patogenezinde ve antidepresanların etki mekanizmasında önemli bir rol oynar. Bulantı ve kusmanın gelişmesinin, kusma merkezi bölgesinde lokalize olan serotonin 5HT3 reseptörlerinin uyarılmasına bağlı olabileceği ileri sürülmektedir. Serotoninin periferik etkisi, rahim, bağırsaklar, bronşlar ve diğer düz kas organlarının düz kaslarının kasılması, kan damarlarının daralması ile karakterize edilir. Serotonin, inflamasyonun aracılarından biridir. Topikal olarak uygulandığında, belirgin bir ödem etkisi vardır, kanama süresini kısaltma, trombosit agregasyonunu artırma, serotonin salgılama yeteneğine sahiptir. Tıbbi uygulamada serotonin ve türevleri ile bazı antagonistleri kullanılır.

4. Serotonin ve serotonerjik ve antiserotonin ilaçları

Serotonin adipat (Serotoni adipinas).

hemostatik ajan.

Uygulama: hemorajik sendromun eşlik ettiği patolojik durumlar (Werlhof hastalığı, trombasteni, vb.).

Uygulama metodu: Yan etki fenomeni yokluğunda intravenöz (100-150 ml% 0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde) veya intramüsküler olarak (5 ml% 0,5 novokain çözeltisi içinde) 0,005 ila 0,01 g enjekte edilir, / m günde 2 kez uygulanır. en az 4 saatlik bir aralık Yetişkinler için günlük doz 0,015-0,02 g'dır Tedavi süresi 10 güne kadardır.

Yan etkileri: damara hızlı giriş ile damar boyunca ve karında ağrı oluşur, kalp bölgesinde rahatsızlık, kan basıncında artış, kafada ağırlık, nefes almada zorluk, bulantı, kusma, diürezde azalma, kas içine enjekte edildiğinde enjeksiyon bölgesinde ağrı .

Kontrendikasyonlar: glomerülonefrit, anürinin eşlik ettiği böbrek hastalığı, evre II-III hipertansiyon, akut tromboz, Quincke ödemi, bronşiyal astım, kan pıhtılaşmasında artış.

Sorunun şekli: 1 numaralı solüsyondan 1 ml ampuller. Liste B.

Mexamin (Mexaminum).

Serotonine yakın. Düz kasların kasılmasına, kan damarlarının daralmasına neden olur, yatıştırıcı bir etkiye sahiptir, hipnotik ve analjeziklerin etkisini arttırır. Radyokoruyucu aktiviteye sahiptir.

Uygulama: radyasyon tedavisi sırasında genel radyasyon reaksiyonunun önlenmesi. Her seanstan 0,05-0,1 dakika önce 30 ila 40 g arası atayın.

Yan etkileri: hafif bulantı, epigastrik bölgede ağrı, nadiren kusma.

Kontrendikasyonlar: kalp ve beyin damarlarının şiddetli sklerozu, kardiyovasküler yetmezlik, bronşiyal astım, hamilelik, fonksiyon bozukluğu olan böbrek hastalığı.

Sorunun şekli: kaplanmış tabletler, 0,05 g No. 50.

göçmen (Göçmen).

Aktif madde, 5HT1-serotonin reseptörlerinin spesifik bir uyarıcısı olan sumatriptandır.

Uygulama: migren ataklarının hızlı bir şekilde giderilmesi için.

Uygulama metodu: sadece bir migren atağının başlangıcından sonra, 50 mg, muhtemelen 100 mg'a kadar.

Yan etkileri: baş dönmesi, uyuşukluk, bulantı ve kusma, arteriyel hipertansiyon, bradikardi, alerjik reaksiyonlar.

Kontrendikasyonlar: kardiyovasküler sistemin organik hastalıkları, monoamin oksidaz inhibitörleri, ergotamin ve türevleri.

Sorunun şekli: tabletler 50 ve 100 mg No. 6.

Zofran (Zofran).

Seçici bir 5HT3 serotonin reseptör antagonisti olan aktif madde ondansetron, ameliyattan sonra olduğu kadar kemoterapi veya radyasyon tedavisinin neden olduğu bulantı ve kusmayı önler veya ortadan kaldırır.

Uygulama: ameliyat, kemoterapi veya radyasyon tedavisi sonrası bulantı ve kusma.

Uygulama metodu: içeride ve parenteral olarak 8 mg, muhtemelen 32 mg'a kadar.

Yan etkileri: baş ağrısı, kabızlık, göğüs ağrısı, hipotansiyon, bradikardi.

Sorunun şekli: 4 ve 8 mg No. 10'luk tabletler, 2 ve 4 ml'lik enjeksiyonlar için ampuller (aktif maddenin 2 ml'si başına 1 mg).

siproheptan (Siproheptanum).

Eşanlamlı: Peritol. Antihistaminik aktiviteye sahiptir, aynı zamanda güçlü bir antiserotonin ajanıdır. Özellikle kaşıntılı dermatozlarda antikolinerjik ve antialerjik aktiviteye sahiptir.

Uygulama: alerjik hastalıklar, serum hastalığı, migren. Günde 4-3 kez 4 mg, çocuklar - yaşa bağlı olarak. Yetişkinler için günlük dozlar 32 mg'ı, 2-6 yaş arası çocuklar için - 8 mg, 6-14 yaş - 12 mg'ı geçmez.

Yan etkileri: ağız kuruluğu, ataksi, bulantı, deri döküntüsü.

Kontrendikasyonlar: hamilelik, glokom, idrar retansiyonu, çalışmaları hızlı reaksiyon gerektiren, alkolle uyumlu olmayan kişiler.

Sorunun şekli: 4 mg tablet No. 20, çocuklar için şurup, her biri 100 ml (1 ml 0,4 mg ilacın içinde). B Listesi

DERS No. 15. Hassas sinir uçları alanında hareket etmek anlamına gelir. Sinir uçlarının hassasiyetini azaltan ilaçlar

1. Lokal anestezikler

Bu grubun ilaçları, efferent sinirlerde ve uçlarında uyarma iletim sürecini seçici olarak bloke ederek, enjeksiyon bölgesinde ağrı duyarlılığı kaybına neden olur.

Farklı lokal anestezi türleri vardır:

1) yüzey (terminal) anestezisi (deri yüzeyine anesteziklerin uygulanması, gözlerin mukoza zarları, burun vb.);

2) iletim anestezisi (bir sinirin içine veya yakınına bir anestezik enjeksiyonu);

3) spinal anestezi (anestetik solüsyon doğrudan spinal kanala enjekte edilir);

4) infiltrasyon anestezisi (vücudun herhangi bir bölümünün dokuları katmanlar halinde bir anestezik ile emprenye edilir).

Hazırlıklar.

Anestezin (anestezi).

Lokal anestezi.

Uygulama: midede ağrı, yemek borusunun aşırı duyarlılığı, günde 0,3-3 kez 4 g; harici olarak %5-10 merhem ve ürtiker ve kaşıntı eşliğinde cilt hastalıkları için tozlar, ülseratif ve yara yüzeylerinin ağrı kesici için; rektum hastalıkları için 0,05-0,1 g fitillerde (çatlak, kaşıntı, hemoroid ile); mukoza zarlarının anestezisi için% 5-20 yağlı çözelti şeklinde.

Kontrendikasyonlar: bireysel aşırı duyarlılık.

Sorunun şekli: toz, 0,3 g No. 10'luk tabletler.

Novokain (Novokain).

Lokal anestezi.

Uygulama: temel narkotik ilaçların etkisini güçlendirmek için her türlü anestezi, vagosempatik ve pararenal blokaj, genel anestezide, mide ve duodenum ülserlerinde, anal fissürlerde, hemoroidlerde vb. ağrıyı gidermek için.

Uygulama metodu: infiltrasyon anestezisinde, operasyonun başlangıcındaki en yüksek doz, 500 ml %0,25'lik solüsyon veya 150 ml %0,5'lik solüsyondan fazla olmamak üzere, daha sonra saatte bir 1000 ml %0,25'lik solüsyon veya 400 ml %0,5'lik solüsyondur. İletim anestezisi için% 1-2'lik solüsyonlar kullanılır, epidural - 20-25 ml% 2'lik solüsyon, spinal - 2-3 ml% 5'lik solüsyon, pararenal blokajlı - 50-80 ml% 50'lik solüsyon, vagosempatik blokaj - 30-100 ml% 0,25'lik solüsyon, çorba positiflerinde lokal anestezik ve antispazmodik ajan olarak - her biri 0,1 g.

Yan etkileri: baş dönmesi, halsizlik, hipotansiyon, alerji.

Kontrendikasyonlar: bireysel hoşgörüsüzlük.

Sorunun şekli: pudra; 2 ml'lik ampuller 0,5, 1- ve %2'lik çözelti No. 10, 5 ml'lik ampuller, 0,5 ve %2'lik çözelti No. 10; 10 ml'lik 0,5, 1 ve% 2'lik çözelti No. 10, 1 ml'lik% 2'lik çözelti No. 10, 400 ml% 0,25 ve% 0,5'lik çözelti ampulleri, 0,1 , 10 g novokain içeren rektal fitiller, No. XNUMX. Liste B.

2. Diğer lokal anestezikler

lidokain (Lidosinum).

Eşanlamlı: Xycain. Lokal anestezik ve antiaritmik ajan.

Uygulama: lokal anestezi. Ventriküler ekstrasistol ve taşikardi, özellikle miyokard enfarktüsünün akut aşamasında ve dijital preparatlarla zehirlenmeye bağlı.

Uygulama metodu: sadece / m olarak atanır, toplam doz 300 mg'dan fazla değildir.

Kontrendikasyonlar: karaciğerin ciddi fonksiyonel bozuklukları.

Yan etkileri: baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk.

Sorunun şekli: 10 ml'lik ampullerde %2'luk çözelti No. 10 ve 2 ve 2 ml'lik ampullerde %10'lik çözelti.

ultrakain (Ultrakain).

Hızlı ve güçlü bir anestezik etkiye, iyi genel ve lokal toleransa sahiptir.

Uygulama: cerrahi müdahalelerde lokal ve infiltrasyon anestezisi, doğum ağrısının giderilmesi, ağrı sendromlarının tedavisi, lomber anestezi, diş hekimliğinde iletim anestezisi.

Uygulama yöntemi.

1. Lokal anestezi için, 2-2 ml (örneğin, ateromu çıkarırken) ve 5 ml'ye kadar (örneğin, bir fıtığı çıkarırken) miktarda% 100'lik bir ultrakain çözeltisi kullanılır. Periferik sinir uçlarının veya sinir pleksuslarının blokajı için lokal iletim anestezisi 15-30 ml kullanılarak gerçekleştirilir, etki yaklaşık 2-3 saat sürer.

2. %2 Ultrakain A. Dozlar ve uygulama yöntemi %2 ultrakain ile aynıdır. Paraservikal blokaj için esas olarak 6-8 ml, epidural ve epidural anestezi için - 15-20 ml kullanılır.

3. Ultrakain %5. 1,5-2 ml hipertonik ultrakain %5'lik bir solüsyonun lomber enjeksiyonu ile 2-10 dakika içinde tam analjezi başlangıcı ve genellikle 2-3 saat sürer.

4. Ultracain-DS. Enflamasyon belirtisi olmayan üst çene dişleri çekilirken vestibüler depo olarak her diş için 2 ml enjekte edilir. Gerekirse, damak kesi veya dikiş - her sütür için 0,1 ml.

Yan etkileri: kullanılan doza bağlıdır. Ultrakainin içerdiği adrenalinin etkisiyle bayılma, çökme, solunum bozuklukları, mide bulantısı, kusma, istemsiz kas hareketleri, kasılmalar ve spazmlar olabilir.

Kontrendikasyonlar: paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon ve glokom. Koruyucu madde ultrakain (parahidroksibenzoik asidin metil esteri), bileşiminde para pozisyonunda bir hidroksil grubuna sahiptir. Bu gruba alerjisi olan hastalar, ultrakain tanıtımı kontrendikedir.

Sorunun şekli: ampullerde ultracain %2, 10 ml her biri No. 5, ultracain %2 A - 10 ml her biri No. 5, ultracain %5 - 2 ml her biri No.5, ultracain DS - 2 ml her biri No.

Tıbbi uygulamada diğer lokal anestezikler de kullanılmaktadır. Oftalmolojide,% 0,5'lik bir dicain (Dicainum) çözeltisi,% 0,5'lik bir piromekain (Pyromecainum) (bumecain - Bymecainum) çözeltisi, oftalmoloji ve otorinolojide% 0,5, 1 ve 2'lik çözeltiler kullanılır. Ek olarak, lokal anestezik içeren dozaj formları vardır: mumlar "Anestezol", tabletler "Pavestezin", aerosol "Olazol".

3. ​​​​Büzücüler

Büzücüler, mukoza zarlarına uygulandığında proteinlerin pıhtılaşmasına neden olur, ortaya çıkan film mukoza zarını tahriş edici faktörlerden korur, ağrı azalır ve iltihaplanma zayıflar.

Bu etki, bitki kaynaklı birçok maddenin yanı sıra belirli metallerin tuzlarının zayıf çözeltileri tarafından uygulanır.

Tanen (Taninum).

gallodubik asit. Sıkılaştırıcı ve iltihap önleyici etkiye sahiptir.

Uygulama: stomatit, diş eti iltihabı, farenjit (durulama için %1-2 solüsyon (günde 3-5 kez), harici olarak yanıklar, ülserler, çatlaklar, yatak yaraları için (%3-10 solüsyonlar ve merhemler), alkaloidlerle zehirlenme, ağır tuzlar metaller (0,5 gastrik lavaj için % sulu çözelti).

Sorunun şekli: toz.

Tansal (Tansal).

Kompozisyon: tanalbin - 0,3 g, fenil salisilat - 0,3 g Büzücü ve dezenfektan.

Uygulama: akut ve subakut enterit ve kolit (günde 1-3 kez 4 tablet).

Sorunun şekli: 6 numaralı tabletler.

Hypericum otu (Herba Hiperici).

Kateşinler, hiperosid, azulen, uçucu yağ ve diğer maddeler gibi tanenler içerir.

Uygulama: kaynatma şeklinde kolit için büzücü ve antiseptik olarak (10,0-200,0 g) Günde 0,3 kez 3 bardak, yemeklerden 30 dakika önce, ağzı bir tentür şeklinde durulamak için (bir bardak su için 30-40 damla) .

Sorunun şekli: doğranmış ot her biri 100,0 g, her biri 75 g briket, 25 ml'lik şişelerde tentür (Tinctura Hyperici).

Meşe kabuğu (Korteks Quecus).

Uygulama: diş eti iltihabı, stomatit ve ağız boşluğunun diğer enflamatuar süreçleri ile durulama için sulu bir kaynatma (1:10) şeklinde bir büzücü olarak, harici olarak yanıkların tedavisi için (% 20 çözelti).

Tıbbi uygulamada, serpantin köksap (Rhizoma Bistortae), köksap ve burnet kökü (Rhizoma cum radicibus Sanguisorbae), kızılağaç fideleri (Fructus Alni), adaçayı yaprakları (Folium Salviae), ondan hazırlık - salvin (Salvinum), papatya çiçekleri (Flores Chamomillae), papatya hazırlığı gibi bitkilerin infüzyonları ve kaynatma işlemleri; Romazulan (Romasulon), yaban mersini (Baccae Murtilli), kuş kiraz meyveleri (Baccae Pruni racemosae), beşparmakotu köksapı (Rhizoma Tormentillae), sicim otu (Herba Bidentis).

metal tuzları. Bizmut hazırlıkları.

bizmut nitrat baz (Bizmuti subnitralar).

Uygulama: mide-bağırsak hastalıkları için büzücü, zayıf bir antiseptik, sabitleme maddesi olarak, yemeklerden 0,25-1 dakika önce günde 0,1-0,5 kez alım başına 4-6 g (çocuklar için 15-30 g) oral olarak reçete edilir.

Yan etkileri: yüksek dozlarda uzun süreli kullanım ile methemoglobinemi mümkündür.

Sorunun şekli: Mide ve on iki parmak bağırsağı ülserleri için kullanılan Vikair tabletlerinin bir parçası olan toz ve hemoroid için kullanılan Neo-Anuzol fitiller.

kseroform (Kseroformyum).

Tozlar, tozlar, merhemlerde büzücü, kurutucu ve antiseptik ajan olarak harici olarak uygulanır (%3-10). Balzamik merheme dahildir (Vishnevsky merhem)

Dermatol (Dermatol).

Eşanlamlı: Bizmuti subgallas. Cildin enflamatuar hastalıkları, tozlar, merhemler, fitiller şeklinde mukoza zarları için harici olarak büzücü, antiseptik ve kurutma maddesi olarak uygulanır.

Sorunun şekli: toz.

Kurşun müstahzarları: kurşun asetat (Plumbi acetas) - kurşun losyonu - %0,25 solüsyon.

Alüminyum müstahzarları: Şap (Alümen). Sıkılaştırıcı ve hemostatik bir ajan olarak kullanılır (%0,5-1 solüsyon).

şap yanmış (Alümen ustum).

Toza dahil olan bir toz şeklinde bir büzücü ve kurutucu madde olarak.

4. Kaplama maddeleri ve emici maddeler

Zarflama ajanları.

Zarflayıcı maddeler, mukus zarlarını kaplayan ve onları tahriş edici maddelerin etkisinden koruyan mukus - su içinde kolloidal çözeltiler oluşturur.

Gastrointestinal sistemin enflamatuar hastalıklarını tedavi etmek ve bazı ilaçların tahriş edici etkisini azaltmak için kullanılırlar. Zarflama ajanı olarak nişasta mukusu, keten tohumu mukus, kolloidal çözelti oluşturabilen bazı organik ve inorganik maddeler kullanılır.

Almagel (Almagel).

5 ml'si 4,75 jel alüminyum hidroksit, D-sorbitol ilavesiyle 0,1 g magnezyum oksit içeren kombine preparat.

Başvuru: mide ve duodenumun peptik ülseri, hiperasit gastrit ve midenin diğer hastalıkları. Almagel A ayrıca 0,1 g anestezik içerir, eşlik eden ağrı varlığında kullanılır. 1-2 çay kaşığı atayın. Yemeklerden 4 dakika önce günde 30 kez.

keten tohumu (meni).

Harici olarak kümes hayvanları için, dahili olarak 1 kısım bütün keten tohumu ve 30 kısım ex tempore sıcak sudan hazırlanan mukus (Mucilago seminis Lini) şeklinde bir zarflama ve yumuşatıcı olarak reçete edilir.

adsorbanlar.

Mukoza zarlarını tahrişten koruma, zehirlenme durumunda çeşitli maddelerin gastrointestinal sistemden emilimini yavaşlatma yeteneğine sahiptirler. En yaygın olarak kullanılanlar aktif karbon, beyaz kil tozu, smektit vb.

karbolen (Karbolenum).

Aktif karbon (Tabulettae Carbonis activi) gazları, alkaloitleri, ağır metal tuzlarını, toksinleri vb. adsorbe edebilir.

Uygulama: hazımsızlık, şişkinlik için bir adsorban olarak, günde 1-3 kez ağızdan 2-4 tablet alınır.

Sorunun şekli: 0,25 g No. 10 tabletler.

kil beyazı (Bolus alba).

Uygulama: bir zarflama ve adsorbe edici ajan olarak, gastrointestinal hastalıklar (kolit, enterit) için oral yoldan (10-100 g), harici olarak cilt hastalıkları için tozlar, merhemler, macunlar şeklinde alınır.

Sorunun şekli: toz.

Smekta (Smekta).

Antidiarreal ajan. Süspansiyon, sindirim sisteminin mukoza zarını H iyonlarının, bağırsak mikroorganizmalarının, toksinlerinin ve diğer tahriş edicilerin olumsuz etkilerinden koruyan, su ve elektrolit kayıplarını önleyen, mukus miktarını artıran ve kalitesini artıran önemli sorpsiyon özelliklerine ve zarflama yeteneğine sahiptir. .

Uygulama: akut ve kronik ishal, özellikle çocuklarda, özofagus, mide, duodenum hastalıkları ile ilişkili semptomatik ağrı, oral rehidrantlarla uyumludur (fizyolojik peristaltizmi değiştirmez).

Uygulama metodu: homojen bir süspansiyon elde etmek için poşet içeriği 0,5 su bardağı suya dökülerek karıştırılır. Çocuklar için toz, yulaf lapası, püre, komposto, 50 ml'lik bir biberon içinde çözülebilir (bazen: bir yıla kadar - günde 1 poşet, 1 ila 2 yaş arası - günde 2 poşet, 2 yaşından büyük - günde 2-3 poşet). Yetişkinler - günde 3 poşet.

Sorunun şekli: 3 g aktif madde No. 30 süspansiyonunun hazırlanması için toz.

DERS No. 16. Etkisi esas olarak mukoza zarlarının ve cildin sinir uçlarının tahrişi ile ilişkili olan araçlar

1. Uçucu yağlar içeren müstahzarlar. Mentol içeren müstahzarlar

Bu ilaçlar, dürtüleri merkezi sinir sistemine giren deri ve mukoza zarlarında bulunan reseptörleri uyarır. Bu, merkezi sinir sisteminde konjuge innervasyona sahip organların, tahriş edici maddelere maruz kalan alanlarla reaksiyona girmesine neden olur, bunun sonucunda organa kan akışı ve trofizmi iyileşir, bu da çeşitli enflamatuar süreçleri olumlu yönde etkiler. Tahriş edici maddelerin etkisi, sebep oldukları ve biyolojik olarak aktif maddelerin salınımı ile bağlantılı olan lokal reaksiyonla da arttırılır.

Birkaç gruba ayrılırlar: uçucu yağlar içeren ürünler; acılık; amonyak içeren ürünler.

mentol (Mentolum).

Harici olarak analjezik (dikkat dağıtıcı) olarak, içeride yatıştırıcı (validol) olarak uygulanır. Birçok kombinasyon ilacına dahildir.

Uygulama: burun damlaları ve inhalasyonlar şeklinde üst solunum yollarının enflamatuar hastalıkları.

Küçük çocuklar için mentol içeren ilaçların kullanımı kontrendikedir.

Validol (Geçerlilik).

İzovalerik asit metil ester içindeki %25-30'luk bir mentol çözeltisi, merkezi sinir sistemi üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir. Hafif anjina pektoris formları, nevroz (şeker veya ekmek parçası başına 4-5 damla) için reçete edilir.

Sorunun şekli: 6 ve 10 numaralı tabletler.

Yağ mentol %1 veya %2 (Oleum Mentholi), 10 ml'lik şişeler.

merhem boromentol (Boromentol).

Kaşıntı, nevralji, rinit ile.

Tabletler "Pektusin" (Tabuletta pektusinum).

Mentol - 0,004 g, okaliptüs yağı 0,0005 g ve diğer dolgu maddelerini içerir.

Uygulama: üst solunum yollarının enflamatuar hastalıkları.

Menovazin (Menovasinyum).

Mentol - 2,5 g, novokain ve anestezin - her biri 1 g ve %70 alkol - 100 ml'ye kadar içerir, nevralji, miyalji ve antipruritik ajan olarak kullanılır.

Merhem "Gevkamen" (Unguentum Geucamenum).

Mentol - 18 gr veya nane yağı - 22,5 gr, okaliptüs yağı ve kafur - her biri 10 gr, karanfil yağı - 1 gr, parafin ve vazelin - 100 gr'a kadar içerir.

Uygulama: nevralji, miyalji.

Aerosol "Camphomen" (Aerosolum "Camphomenum").

Esas olarak akut rinit ve farenjit tedavisinde kullanılır. 5 yaşın altındaki çocuklar için önerilmez.

inhalasyon için karışım (Mixtio pro inhalationibus).

Mentol, okaliptüs tentürü ve gliserin içerir.

Ingacamph (İnhacamf).

Kafur, mentol, metil ester, salisilik asit ve okaliptüs yağı içeren cep inhaler.

Merhem "Evcamon" (Unguentum "Efcamonum").

Kafur, karanfil ve esansiyel hardal yağları, okaliptüs, mentol, metil salisilat, kırmızı biber tentürü, timol ve kloral hidrat, tarçın alkolü, parafin, vazelin ve ispermeçetten oluşur.

Uygulama: artrit, miyozit, nevralji.

Kontrendikasyonlar: cilt hasarı.

Diş damlalarımentol, timol, fenil salisilat, gliserin ve alkol içerir.

2. Uçucu yağlar içeren ürünler. acılık Amonyak içeren ürünler

Uçucu yağlar içeren ürünler.

okaliptüs yaprağı (Folium Okaliptüs).

Uygulama: KBB hastalıklarında durulama ve soluma için bir antiseptik olarak okaliptüsün kaynatılması ve infüzyonu, ayrıca taze ve enfekte yaraların, kadın genital organlarının enflamatuar hastalıklarının tedavisi için.

okaliptüs tentürü (Tinctura Okaliptüs).

Uygulama: Durulama için alım başına 15-30 damla - bir bardak su başına 10-15 damla.

Okaliptüs yağı (Oleum Okaliptüs).

Uygulama: Bir bardak suya 15-20 damla.

hardal tohumu (Semen Sinapis).

Yağı alınmış tohumlarından, esansiyel hardal yağı (Oleum Sinapis aethereum).

Hardal sıvaları (Charta Sinapis).

Ilık suyla ıslandığında, güçlü bir hardal yağı kokusu vardır. Bir anti-inflamatuar ajan olarak kullanılır. Nemlendirildiğinde, belirgin kızarıklık görünene kadar cilde 5-15 dakika uygulayın. Hasarlı cilde uygulamayın.

kırmızı biber meyvesi (Fruktus Kapsici).

Kapsaisin içerir.

Ondan hazırlıklar: kırmızı biber tentürü (Tinctura Kapsici), biber kafur liniment (Linimentum Capsici camphoratum), yama biber (Emplastrum Kapsici).

Uygulama: nevralji, miyozit vb. için dikkat dağıtıcı olarak. Yamayı uygulamadan önce cilt alkol veya kolonya ile yağdan arındırılır ve kurulanır.

Saflaştırılmış terebentin yağı (saflaştırılmış terebentin)

(Oleum Terebinthinae rectificatum).

Uygulama: nevralji, miyozit, romatizma için bir oyalama olarak.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbreklerde hasar.

terebentin merhem (Unguentum Terebinthinae).

Uygulama: terpin yağı ile aynı.

formik alkol (Spiritus Asit formisi).

Uygulama: harici olarak miyozit, nevralji ile sürtünme için.

acılık

Acılık (amara) - güçlü acı tadı olan maddeler içeren bitkisel müstahzarlar. Ağız boşluğunun ve dilin mukoza zarlarının tat tomurcuklarını tahriş ederek refleks olarak mide suyunun salgılanmasında artışa, iştahta artışa ve sindirimde iyileşmeye neden olurlar. Cerrahi müdahaleler yapıldıktan sonra sinir hastalıklarına bağlı anoreksi ile hiperasit ve kronik atrofik gastrit için reçete edilir. Günde 2-4 defa yemeklerden 15-20 dakika önce az su ile alınız.

Kontrendikasyonlar: artan gastrik sekresyon, mide ve duodenumun peptik ülseri, reflü özofajit. Bu grup şunları içerir: kantaron otu (Herba Gentaurii), pelin otu (Herba Absinti), su yonca yaprağı (Folium menyanthidis), karahindiba kökü (Radix Taraxacı), Hint kamışı köksapı (Rhizoma Kalami).

İnfüzyon ve kaynatma şeklinde kullanılır.

Amonyak içeren ürünler.

Amonyak çözeltisi %10 (Solutio Ammonii kostici).

Uygulama: solunumu uyarmak ve hastaları bayılmaktan kurtarmak için bir ambulans olarak, bazen ağızdan kusturucu olarak kullanılır (5 ml suya 10-100 damla). Böcek ısırıkları için - harici olarak losyon şeklinde.

Kontrendikasyonlar: dermatit, egzama.

Sorunun şekli: 40 ml'lik şişeler ve 1 ml No.lu ampuller.

DERS No. 17. Beklentiler

1. Balgam çıkarmayı teşvik eden araçlar

Öksürürken ayrılmasını kolaylaştıran bronşiyal mukusun (balgam) artan salgılanmasına ve incelmesine neden olurlar. İki gruba ayrılırlar:

1) balgam çıkarmayı uyaran ilaçlar (salgı);

2) mukolitik ajanlar (bronkosekretolitik).

Sekretomotor ilaçlar, siliyer epitelin fizyolojik aktivitesini ve bronşiyollerin peristaltik hareketlerini arttırır, balgamın alt kısımlardan solunum yolunun üst kısımlarına teşvik edilmesini ve çıkarılmasını teşvik eder. Etki genellikle bronş bezlerinin salgılanmasında bir artış ve balgam viskozitesinde hafif bir azalma ile birleştirilir. Geleneksel olarak, bu grubun ilaçları iki alt gruba ayrılır: refleks ve emici etki.

refleks aksiyon ilaçları (termopsis, istoda, hatmi ve diğer şifalı bitkilerin müstahzarları, sodyum benzoat, terpinhidrat vb.). Ağızdan alındığında, mide mukozasının reseptörleri üzerinde orta derecede tahriş edici bir etkiye sahiptirler ve bronşları ve bronş bezlerini refleks olarak etkilerler. Bazı ilaçların etkisi (termopsis vb.) kusma ve solunum merkezleri üzerinde uyarıcı bir etki ile de ilişkilidir.

Refleks etki araçları ayrıca, küçük dozlarda balgam söktürücü etkisi olan baskın emetik aktiviteye (apomorfin, likorin) sahip ilaçları da içerir. Bir dizi refleks eylem preparatı kısmen emici bir etkiye sahiptir: içerdikleri uçucu yağlar ve diğer maddeler solunum yolu yoluyla atılır ve balgamın salgılanmasının ve sıvılaşmasının artmasına neden olur.

Resorptif ilaçlar (sodyum ve potasyum iyodür, amonyum klorür, kısmen sodyum bikarbonat, vb.) esas olarak solunum yolunun mukoza zarı tarafından salındıklarında (yutulduktan sonra) etki gösterirler, bronşiyal bezleri uyarırlar ve doğrudan balgamın sıvılaşmasına neden olurlar; belirli bir dereceye kadar siliyer epitel ve bronşiyollerin motor fonksiyonlarını da uyarırlar. Özellikle balgam iyot preparatlarının viskozitesini aktif olarak etkiler. Mukolitik (hem enzimatik hem de sentetik) balgam hacmini arttırır, mukusu inceltir ve bronşların drenaj fonksiyonunu arttırır ve sonuç olarak belirgin bir anti-inflamatuar etki gösterir.

Termopsis otu, fare otu (Herba Termopsidis).

Alkaloidler (esas olarak termopsin), saponinler, uçucu yağ, tanenler, askorbik asit içerir. Tüm bu maddelerin vücut üzerindeki etkisi karmaşıktır, ancak genellikle büyük dozlarda balgam söktürücüdür - kusturucu.

Uygulama: Kronik bronşit. İnfüzyon, 0,6-1,0 ml su başına 180-200 g oranında hazırlanır.

1 inci. l. günde 2-4 kez alın; 0,01-0,05 g kuru ekstrakt, öksürük tabletleri - doz başına 1 tablet. Çocuklar - yaşa göre.

Sorunun şekli: kavanozlarda kuru termopsis özü (Extractum Thermopsidis siccum); ince toz halinde 0,01 g termopsis otu, sodyum bikarbonat 0,25 No. 10, yetişkinler için kuru öksürük karışımı içeren öksürük tabletleri (Tabulettae contra tussim). B Listesi

hatmi kökü (Radiks Althae).

%35'e kadar bitki mukusu içerir.

Uygulamak solunum yolu hastalıkları için balgam söktürücü ve antienflamatuar ajan olarak toz, infüzyon, şurup şeklinde.

1, 3 numaralı sandık koleksiyonuna dahildir. 1 yemek kaşığı. ben. toplama bir bardak kaynar su ile dökülür, 20 dakika ısrar edilir, süzülür ve günde 0,5-2 kez 3 bardak alınır.

Sorunun şekli: bir kavanozda kuru hatmi kökü ekstresi; alteyny şurubu, 100,0 ml; sodyum benzoat ve sodyum bikarbonat, amonyum klorür, anason yağı da içeren çocuklar için kuru öksürük karışımı (Mixtura sicca contra tussim pro infatibus); meme ücretleri No. 1 (hatmi kökü, öksürükotu yaprağı, kekik otu) ve No. 3 (hatmi kökü, meyan kökü, adaçayı yaprağı, anason meyveleri ve çam tomurcukları).

Mukaltin (Mukaltinum).

Polisakkaritler ve hatmi otlarının bir karışımını içeren bir müstahzar. Akut ve kronik solunum yolu hastalıkları için yemeklerden önce doz başına 1-2 tablet atayın.

Meyan kökü (Radix Glycyrrhizae).

Glisirizik asit, flavonoidler ve diğer aktif maddeleri içerir. Anti-inflamatuar özelliklere sahiptir, antispazmodik etkiye sahiptir, mide ülserlerinin iyileşmesini hızlandırır.

Hazırlıklar: doğranmış meyan kökü - 100 gr; meme iksiri (İksir pektoralis) - 25 ml. İçindekiler: kalın meyan kökü ekstresi, anason yağı, sulu amonyak, etil alkol. Balgam söktürücü olarak günde 20-40 kez 3-4 damla alın, çocuklar - yaşam yılı başına 1 damla.

likit (Liquiritonum).

Meyan kökü ve rizomlarından elde edilen bir miktar flavonoid içerir.

Uygulama: antiinflamatuar, antispazmodik ve salgı önleyici bir ajan olarak. Günde 0,1-0,2 kez 3-4 g ağızdan alınır, tedavi süresi 20-30 gündür.

Sorunun şekli: tabletler 0,1 No. 25.

Göğüs Koleksiyonu #2 (Tür pektoralleri).

İçindekiler: ezilmiş meyan kökü ve muz yaprakları, ezilmiş öksürükotu yaprakları.

Uygulama: 1 inci. ben. bir bardak kaynar su üzerinde toplama 20 dakika ısrar eder, süzülür; Yemekten sonra resepsiyonda 0,5 bardak infüzyon.

glisiram (Glisiramum).

Meyan köklerinden izole edilen glisirizik asidin monosübstitüe edilmiş amonyum tuzu, adrenal korteks üzerinde orta derecede uyarıcı bir etki ile bağlantılı bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Uygulama: bronşiyal astım, alerjik dermatit, egzama. Glukokortikoidlerin dozunu azaltmak için kullanılabilir. Günde 0,05-0,1 kez (2-4 defaya kadar), yemeklerden 3 dakika önce 6-30 g içinde atayın. Tedavi süresi 2 ila 6 hafta arasındadır. Organik kalp hastalığı ve bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu ile almayın.

Sorunun şekli: tabletler 0,05 No. 50. Liste B.

Bu grup ayrıca siyanoz kökleri (Rhizoma cum radicibus Polemonii), elecampane köksapı ve kökleri (Rhizoma cum radicibus Inulae helenii), büyük muz yaprakları (Folium Plantaginis majoris) ve ondan alınan plantaglucid (Plantaglucidum) ile bir rizom içerir. 0,5, 1,0-2 g günde 3-1 kez; öksürükotu yaprakları (Folium Farfarae), kekik otu (Herba Serpulli) ve 2-1 çay kaşığından alınan Boğmaca müstahzarı. XNUMX aralığa kadar ben. (Pertussinum), anason meyvesi (Fructus Anisi vulgaris), yabani biberiye otu (Herba Ledi Palustris), kekik otu (Herba Origani vulgaris), çam tomurcukları (Turiones Pini), üç renkli menekşe otu (Herba Violae tricolori).

2. Mukolitik ilaçlar

asetilsistein (Asetilsestein).

En aktif mukolitik ilaçlardan biri.

Uygulama: Solunum hastalıkları.

Uygulama metodu: 2-5 dakika boyunca günde 20-3 kez% 4'lik bir çözeltiden 15-20 ml inhalasyon.

Yan etkileri: olası mide bulantısı.

Kontrendikasyonlar: bronşiyal astım. İlaç inaktivasyonunu önlemek için asetilsistein çözeltilerinin antibiyotik ve proteolitik enzim çözeltileri ile karıştırılması istenmez. Gerekirse, bronkodilatörler ekleyebilirsiniz. Açılmış ampullerden inhalasyon için 48 saatten fazla olmayan bir çözelti kullanmak mümkündür.

Sorunun şekli: 20 ml'lik %5'lik çözelti, 5 ml'lik %10'lik çözelti. Liste B.

bromheksin (Bromheksin).

İlacın mukolitik, balgam söktürücü etkisi ve zayıf bir antitussif vardır.

Uygulama: akut ve kronik bronşit, zatürree, ameliyat öncesi dönemde bronş ağacının sanitasyonu, ameliyat sonrası bronşta kalın viskoz balgam birikmesini önlemek, bronkografi sonrası kontrast madde salınımını hızlandırmak için.

Uygulama metodu: günde 0,004-0,008 kez 2-3 g ağızdan alın. Çocuklar - yaşa bağlı olarak.

Sorunun şekli: draje 0,004 g No. 50, 0,008 g No. 20. Liste B.

tripsin (Tripsin).

Proteolitik enzim, viskoz sırların, eksüdaların giderilmesini kolaylaştırır. Solunum yolu inhalasyon veya kas içi hastalıklar için atayın. Anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

kontrendike akciğer tüberkülozu, amfizem, karaciğer hastalıkları, böbrekler, pankreas ile. İntravenöz uygulamayın! 0,01 ve 0,005 g kristal tripsin içeren ampullerde üretilmiştir. İnhalasyon için kullanılır.

Potasyum iyodür (Kalii iyodidum).

Uygulama: solunum ve tiroid hastalıkları. Mukolitik bir ajan olarak,% 1-3'lük bir çözelti, 1 yemek kaşığı şeklinde kullanılır. ben. Günde 3-5 kez.

sodyum benzoat (Natri benzoalar).

Uygulama: Günde 0,2-0,5 kez 3-4 g toz, çözelti ve karışımlarda solunum yolu hastalıkları için balgam söktürücü olarak.

Sorunun şekli: toz.

DERS No. 18. Müshiller

1. Müshillerin genel özellikleri

Müshillerin birkaç sınıflandırması vardır. Genel sınıflandırma iki grup içerir:

1) inorganik maddeler - tuzlu laksatifler, magnezyum ve sodyum sülfat, Karlovy Vary tuzu;

2) organik maddeler aşağıdakiler gibi üç alt gruptan oluşur:

a) bitkisel yağlar - hint ve badem;

b) antraglikositler (cehri özü, ravent tabletleri), sinameki müstahzarları (sinameki yaprakları, cofiol, regulax küpleri, senade, glaxena);

c) Sentetik ajanlar (bisakodil, guttalax, forlax, fortans), sentetik disakkaritler (laktuloz), vazelin yağı içeren müstahzarlar.

Etki mekanizmasına göre müshillerin modern sınıflandırması 4 ilaç grubu içerir.

İlk grup. Kolonun reseptör aparatının kimyasal tahrişiyle müshil etkisine neden olan ve böylece peristalsisini uyaran kimyasal maddeler. Bu ilaçlar kolon seviyesinde etki eder ve genellikle alımdan 6-10 saat sonra tek bir bağırsak hareketine neden olur. Bunlara antrakin türevleri (ravent kökü ilaçları, topalak kabuğu, joster meyveleri, saman yaprakları), difenilmetan (fenolftalein, bisacodyl, guttalax, dulcolax), hint yağı dahildir.

İkinci grup. Bağırsak lümeninde su tutma özelliğine sahip ozmotik ajanlar, bu da dışkı hacminin artmasına ve yumuşamasına neden olur. Bunlar kalın bağırsak seviyesinde etki gösteren sodyum ve magnezyum sülfat, sitrat, magnezyum hidroksit, Karlovy Vary tuzu, emilemeyen polisakkarit laktulozdur (dufalac). Laksatif etkisinin başlangıcı 8-12 saattir.Laktuloz ince bağırsakta parçalanmaz ve kalın bağırsağa değişmeden girer. Kolonda bağırsak florası tarafından parçalanır. Laktulozun parçalanma ürünleri, kolonun peristaltizmi üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, dışkı yumuşar ve hacimleri de artar.

Üçüncü grup. Kepek, agar-agar, metilselüloz, deniz yosunu gibi toplu laksatifler veya hacim artırıcı maddeler.

Dördüncü grup. Sert dışkıları yumuşatmaya ve kaymasını kolaylaştırmaya yardımcı olan müshil yağlar (deterjanlar) - vazelin, badem, rezene yağları, sıvı parafin. Eylemin yerelleştirilmesine göre sınıflandırma. Esas olarak ince bağırsakta etkili olan ilaçlar (bitkisel yağlar, sıvı parafin, tuzlu laksatifler). Esas olarak kolonda etkili olan ilaçlar (sentetik ajanlar, bisakodil, guttalaks. Tüm bağırsakta etkili olan ajanlar (salin laksatifler, hint yağı ve hidrofilik kolloidler).

2. Müshil

Kimyasal laksatifler.

sinameki yaprakları (Yaprak Sennae).

Uygulama:: 1 yemek kaşığı infüzyon şeklinde. ben. veya 1 çay kaşığı. Günde 1-3 kez.

Sorunun şekli: bütün ve doğranmış yapraklar her biri 50 g, her biri 0,03 No.lu tabletlerde kuru ekstrakt, her biri 25 g briket Bitmiş müstahzarlar: tabletlerde senade No. 75, tabletlerde glaxena No.

Ramnil (Rhamnilum).

Cehri kabuğunun kuru standardize hazırlanması.

Uygulama: müshil olarak gecelik 0,2 g alınır.

Sorunun şekli: tabletler 0,05 No. 30.

bizakodil (Bisakodil).

Eşanlamlı: Dutcolach. Etki mekanizması: bağırsak reseptörlerini tahriş eder ve ayrıca bağırsak içeriğinin mukus salgılanmasını ve sıvılaşmasını arttırır.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin kronik kabızlığı.

Uygulama metodu: os başına ve rektum başına atayın. Yetişkinler için gece 1-3 tablet veya makattan 1-2 fitil. Çocuklar - yaşa bağlı olarak.

Yan etkileri: gastrointestinal sistem spazmları mümkündür.

Kontrendikasyonlar: akut inflamatuar hastalıklar ve rektumun varisli damarları.

Sorunun şekli: draje 0,005 No. 30, mumlar 0,01 No. 12.

Guttalaks (Guttalaks).

Kolonun doğrudan uyarılmasıyla hızlı ve güçlü bir müshil etkisi vardır. Mide değişmeden geçer, dışkı ile atılır, bağımlılık yapmaz.

Uygulama: ameliyat sonrası dönemde her türlü kabızlık, hemoroid, anal fissür.

Uygulama metodu: 5 ila 10 damla yetişkinler, 15 damlaya kadar yapabilirsiniz. 2 ila 12 yaş arası çocuklar - 2 ila 5 damla. Sabahları veya yatmadan önce alın. Etkisi 6-10 saat sonra ortaya çıkar.

Kontrendikasyonlar: akut karın, hamilelik.

Sorunun şekli: ilacın 10 ml'lik şişeleri.

Hint yağı (Oleum Ricini).

Uygulama: müshil olarak alın - her biri 15-30 g, çocuklar - her biri 5-10 g.

Kontrendikasyonlar: erkek eğrelti otu özü ve yağda çözünen maddeler (fosfor, benzen) ile zehirlenme, harici olarak yanıkları, ülserleri tedavi etmek için kullanılır.

Sorunun şekli: 25 g'lık şişeler 1,0 No. 15'lik Kapsüller.

Ozmotik laksatifler.

Carlsbad tuzu yapay (Sal carolinum fastitium).

Uygulama: müshil olarak, sabahları aç karnına 1 yemek kaşığı alın. l. (2-6 yaş arası çocuklar - her biri 1 çay kaşığı) 0,5 su bardağı su için; choleretic olarak 1 çay kaşığı. günde 30-45 kez yemeklerden 2-3 dakika önce bir bardak ılık suda.

Sorunun şekli: 125 gr'lık bir pakette Carlsbad gayzer doğal tuzu da satışta, bir pakette 100 gr.

Duphalac (Dufalac).

Eşanlamlı: Laktiloza.

Sorunun şekli: 10 g No. 10'luk poşetlerde oral uygulama için toz, 200, 500 ve 1000 ml şurup (100 ml - 67 g laktuloz içinde). Kabızlık tedavisi için yetişkinler - ilk 10 gün için günde 30-2 g; bakım dozu - günde 10-20 g. 7-14 yaş arası çocuklar için başlangıç ​​dozu günde 10 gr, idame dozu günde 7-10 gr'dır; 1 g ila 6 yıl arasında, başlangıç ​​ve idame dozları aynıdır - günde 3-7 g; 1 yaşın altındaki çocuklar - günde 3 gr. Bu ilaç bağırsak tıkanıklığında kontrendikedir. Dikkatle - diabetes mellituslu hastalar. İlaç, aktif maddenin enterik preparatlardan salınmasını engelleyebilir.

DERS No. 19. Kardiyovasküler sistem üzerinde etkili olan araçlar

1. Kardiyovasküler sistem üzerinde etkili olan ajanların sınıflandırılması

Kardiyovasküler sistem üzerinde etkili olan araçlar birkaç gruba ayrılabilir:

1) kardiyotonik araçlar;

2) antiaritmik ilaçlar;

3) organlara ve dokulara kan akışını, serebral dolaşımı iyileştiren anlamına gelir;

4) antihipertansif ve hipertansif ilaçlar;

5) anjiyoprotektörler ve hipolipodemik ajanlar;

6) kan pıhtılaşmasını engelleyen ve uyaran ajanlar.

kardiyotonik araçlar Kalp yetmezliğini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır. Miyokardın kasılma aktivitesini uyaran ilaçlar (kardiyak glikozitler) ile birlikte, miyokard üzerindeki yükü azaltan ve kalbin çalışmasını kolaylaştıran, kalp kasının enerji maliyetlerini azaltan ve daha ekonomik aktivite ile işlevini iyileştiren ajanlar kullanılır. . Bu tür karmaşık terapi araçları, öncelikle, periferik vasküler direnci azaltarak ve periferik vasküler yatağı genişleterek miyokard üzerindeki ön ve son yükü azaltan periferik vazodilatörler ve ayrıca miyokard üzerindeki yükü azaltan, hipovolemik bir etkiye sahip olan diüretiklerdir. dolaşımdaki plazma kan hacmi. Bir dereceye kadar, kardiyotonik özelliklere, miyokardiyal metabolizma (anabolik hormonlar, riboksin, vb.) Dahil olmak üzere vücudun metabolik süreçleri üzerinde genel bir olumlu etkisi olan ajanlar sahiptir. Akut kalp yetmezliğinin tedavisinde presör aminlere ek olarak modern adrenomimetik ilaçlar (dopamin, dobutrex) ve kardiyotonik korotrotrop (malrinon) kullanılmaktadır.

Kardiyak glikozitler.

Bu grup, miyokardiyal kontraktiliteyi artıran ilaçları içerir. Kardiyak glikozit içeren bitkiler arasında farklı türde yüksükotu (Digitalis purpurea L.), Adonis (Adonis vernalis L.), vadi zambağı (Convallaria majalis L.), farklı sarılık türleri (Erysimum canescens Roth.), strophanthus (Strophanthus gratus, Strophanthus Kombe ), zakkum (Nerium zakkum), karaca ot (Helleborus purpurascens W. ve K.), vb. Kardiyak glikozitlerin etki mekanizması, potasyum, sodyum taşınmasını sağlayan adenosin trifosfataz enziminin aktivitesi ile ilişkilidir, ve kalsiyum iyonları. Kalp kasında bozulan enerji ve elektrolit metabolizmasını normalleştirir, kreatin fosfatın emilimini, kalp tarafından ATP kullanımını teşvik eder ve kalp kasındaki glikojen içeriğini arttırır. Kardiyak glikozitlerin terapötik etkisi, kalbin çalışmasında aşağıdaki değişikliklerde ifade edilir:

1) kalp kasılmalarının gücü artar, sistol daha enerjik ve zamanla kısalır, kanın atım hacmi artar;

2) diyastol uzar. Kalbin odalarına daha fazla kan girer, kalp atışı yavaşlar;

3) impuls iletimindeki yavaşlama, atriyoventriküler düğüm ve demet ile ilgili olarak kendini gösterir. Diürez, kardiyak glikozitlerin etkisi altında artar. Kardiyak glikozitlerle zehirlenme belirtileri: bradikardi ve kalbin artan uyarılabilirliği, taşikardi, ekstrasistollerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Atriyoventriküler iletimin ihlali durumunda, ventriküler çarpıntı, kalp durması meydana gelebilir.

2. Uzun etkili glikozitler

Kardiyak glikozitler üç gruba ayrılır.

1. Uzun etkili glikozitlerAğızdan alındığında maksimum etkisi 8-12 saat sonra gelişir ve 10 gün veya daha fazla sürer. İntravenöz uygulamada, etki 30-90 dakika sonra ortaya çıkar, maksimum etki 4-8 saat sonra ortaya çıkar.Bu grup, belirgin bir kümülasyona sahip digitalis purpurea glikozitleri (digitoksin, vb.) içerir.

2. Orta etkili glikozitler, tanıtımı ile maksimum etki 5-6 saat sonra ortaya çıkar ve 2-3 gün sürer. İntravenöz uygulamada, etki 15-30 dakika sonra, maksimum 2-3 saat sonra ortaya çıkar.Bu grup, orta derecede kümülasyona sahip yünlü yüksük otu glikozitlerini (digoksin, selagid vb.) içerir. Bu özellik, digitalis paslı ve adonis glikozitleri tarafından ele geçirilmiştir.

3. Hızlı ve kısa etkili glikozitler - Acil ilaçlar. Sadece intravenöz olarak girin, etki 7-10 dakika sonra ortaya çıkar. Maksimum etki 1-1,5 saat sonra ortaya çıkar ve 12-24 saate kadar sürer.Bu grup, pratik olarak kümülatif özelliklere sahip olmayan strofantus ve vadi zambağı glikozitlerini içerir. Kardiyak glikozitlerle tedavi, açık bir terapötik etki elde edilene kadar 3-6 gün (doyma aşaması) reçete edilen yüksek dozlarla başlar - tıkanıklığı azaltır, ödemi ortadan kaldırır, nefes darlığı ve genel durumu iyileştirir. Daha sonra doz azaltılır ve idame dozları (idame fazı) reçete edilerek, hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak etkili ve güvenli tedavi sağlanır. Aşırı dozda kardiyak glikozit durumunda, potasyum preparatları reçete edilir - panangin, asparkam.

uzun etkili glikozitler.

Digitoksin (Digitoksin).

Çeşitli yüksük otu türlerinden elde edilen glikozit (Digitalis purpurea L., Digitalis Lanata Ehrh., vb.). Güçlü bir kardiyotonik etkiye sahiptir, kalp kasının kasılma gücünü arttırır, kalp atış hızını azaltır, belirgin kümülatif özelliklere sahiptir, gastrointestinal sistemden hızla emilir.

Uygulama: dolaşım bozuklukları evre II ve III ile kronik kalp yetmezliği.

Uygulama metodu: 0,1 mg içinde ve pektum başına 0,15 mg günde 1-2 kez atayın. V.R.D. - 0,5 mg, V.S.D. - 1 mg.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: diğer digitalis hazırlıkları ile aynı.

Sorunun şekli: 0,0001 g No. 10'luk tabletler, 0,00015 g No. 10'luk rektal fitiller.

Kordijit (Kordigitum).

Bir glikozit kompleksi içeren digitalis purpurea'nın kurutulmuş yapraklarından ekstrakte edin.

Kalp yetmezliği için günde 0,4-0,8 kez 2-4 mg kullanılır.

Yan etkileri: aşırı dozda bradikardi ile - mide bulantısı, ekstrasistol.

Kontrendikasyonlar: akut endokardit, taze miyokard enfarktüsü, ritim bozuklukları ile dikkatlice uygulayın.

Sorunun şekli: 0,8 mg No. 10 tabletler, 0,0012 No. 10 fitiller.

3. Orta etkili glikozitler

lantosid (Lantositum).

Yünlü yüksük otu (Digitalis lanata) yapraklarından elde edilen novogalenik ilaç. Digitalis glikozit kompleksinin alkollü çözeltilerine benzer, ancak daha hızlı emilir ve kümülatif özelliği daha düşüktür.

Uygulama: taşikardi, taşiaritmi ve atriyal fibrilasyonun eşlik ettiği evre I-III'ün kronik yetmezliği.

Uygulama metodu: Dispeptik semptomlarla günde 15-20 kez 2-3 damla atayın - mikrokristaller, 20-30 damla, 20 ml% 0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde. V. R. D. içeride - 25 damla, V. S. D. - 75 damla.

Sorunun şekli: 15 ml'lik damlalıklı şişelerde.

Celanid (Selalidum).

Eşanlamlı: izolanid. Yünlü yüksük otu (Digitalis lanata Eheh.) yapraklarından elde edilen bir glikozit. Diğer digitalis glikozitler gibi kalbe etki eder, çabuk etki eder ve az birikim yapar.

Uygulama: akut ve kronik dolaşım yetmezliği, atriyal fibrilasyonun taşiaritmik formu, paroksismal taşikardi.

Uygulama metodu: günde 1-0,25 kez ağızdan 2 tablet (3 mg) alın; günde 1-2 kez 0,02-1 ml% 2'lik bir çözelti içinde / içinde.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: diğer digitalis glikozitleri ile aynı.

Sorunun şekli: 0,25 mg No. 30 tabletler, 1 ml% 0,02'lik bir çözelti No. 10'luk ampuller, 10 ml'lik% 0,05'lik bir çözeltiden oluşan şişeler.

Digoksin (digoksin).

Yünlü yüksük otu yapraklarında bulunan kardiyak glikozit.

Uygulama, kontrendikasyonlar: bu gruptaki diğer ilaçlarla aynıdır.

Yan etkileri: bulantı, kusma, iştahsızlık, taşikardi, bigeminia.

Sorunun şekli: 0,00025-0,0001 No. 50 tabletleri, 1 ml% 0,025 çözelti No. 10 ampulleri. Liste B.

meprosillerin (Meprosiller).

Squill'den kardiyak glikozit. Kalp kasılmalarının gücünü ve hızını arttırır, kalp atış hızını (HR), AV iletimini hafifçe yavaşlatır, kronik kalp yetmezliğinde dolaylı vazodilatör etkiye neden olur, venöz basıncı azaltır, diürezi arttırır, nefes darlığını, ödemi azaltır.

Uygulama: normo- veya bradisistolik atriyal fibrilasyon varlığı da dahil olmak üzere kronik kalp yetmezliği.

Uygulama metodu: ortalama tek doz günde 250-2 kez 3 mcg'dir, gerekirse günde 1 mg'a kadar.

Yan etkileri: bradikardi, av-blokajı, kalp ritmi bozukluğu, anoreksi, bulantı, kusma, ishal, baş ağrısı, yorgunluk, baş dönmesi. Ksantopsi, görme keskinliğinde azalma, skotomlar, makro ve mikropsi daha az yaygındır.

Kontrendikasyonlar: ilaca aşırı duyarlılık ile mutlak, şiddetli bradikardi, izole mitral darlığı, akut miyokard enfarktüsü, kararsız taşikardi, ekstrasistol, şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu, gebelik, emzirme ile ilgili.

Sorunun şekli: tabletler 250 mcg No. 30.

4. Kısa ve hızlı etki gösteren glikozitler. Steroid olmayan ve sentetik kardiyotonik ilaçlar

Kısa ve hızlı etkinin glikozitleri.

strofantin K (Strophantin K).

Kombe strophanthus tohumlarından izole edilen, esas olarak strophanthin K ve strophanthosit K içeren bir kardiyak glikozit karışımı. Sistolik bir etkiye sahiptir, kalp hızı ve atriyoventriküler demetteki iletim üzerinde çok az etkisi vardır.

Uygulama: akut kardiyovasküler yetmezlik, paroksismal taşikardi. 0,5-1 ml %0,025 glikoz çözeltisi içinde 0,05-10 ml %20 veya %40 çözelti girin. V.R.D. - 1 ml %0,05'lik bir çözelti, V.S.D. - 2 ml %0,05'lik bir çözelti.

Yan etkileri: meproscillarin gibi.

Kontrendikasyonlar: kalp ve kan damarlarının organik lezyonları, akut miyokardit, endokardit, şiddetli kardiyoskleroz.

Sorunun şekli: 1 ml ampuller %0,025 ve %0,05 solüsyon No. 10. Liste B.

Korglikon (Korglikonum).

Vadinin mayıs zambakının yapraklarından saflaştırılmış müstahzar. Convallatoxin ve strophanthine benzer, ancak daha uzun bir etki sağlar.

Uygulama: kronik ve akut yetmezlik, paroksismal taşikardi. 0,5-1 ml %0,05 solüsyonu 20 ml %40 glikoz solüsyonuna yavaşça girin. V. R. D. - 1 ml içinde / içinde, V. S. D. - 2 ml.

Yan etkileri: strofanthinde olduğu gibi.

Sorunun şekli: 1 numaralı solüsyondan 0,06 ml ampuller. Liste B.

Steroid olmayan ve sentetik kardiyotonikler.

korotrop (Korotrop).

Aktif madde milrinon laktattır.

Uygulama: dekompansasyon aşamasında akut ve kronik kalp yetmezliği. 50 μg / kg vücut ağırlığı yükleme dozunun yavaş intravenöz uygulamasıyla başlarlar, ardından 0,375 dakikada 0,75-1 μg / kg idame dozuna geçerler. Maksimum günlük doz 1,13 mcg/kg vücut ağırlığıdır.

Yan etkileri: kalp ritmi bozukluğu, anjina pektoris, hipotansiyon, baş ağrısı, alerjik reaksiyonlar.

Sorunun şekli: 10 No'lu ampullerde 10 ml'lik enjeksiyonlar için çözelti (1 ml 1 g korotrop içinde).

escandin (Escandin).

Aktif madde ibopamin hidroklorürdür. Olumlu bir inotropik etkiye sahiptir, kalbin inme ve dakika hacimlerinde artışa neden olur, böbrek perfüzyonunu iyileştirir, diürezi arttırır, miyokard üzerindeki yükü azaltır, norepinefrin, renin ve aldosteron üretimini azaltır, terapötik dozlarda kanı etkilemez basınç ve kalp atış hızı.

Uygulama: Kronik kalp yetmezliği. Doz ayrı ayrı ayarlanır. Tek doz 50-200 mg, uygulama sıklığı yemeklerden 2 saat önce günde 3-1 defadır.

Yan etkileri: gastrointestinal sistemden bazen mide bulantısı, mide ekşimesi, gastralji, taşikardi mümkündür.

Kontrendikasyonlar: ventriküler aritmiler, feokromositoma, gebelik, emzirme.

Sorunun şekli: tabletler 50 ve 100 mg No. 30.

dobutreks (Dobutreks).

Aktif madde dobutamin hidroklorürdür.

Uygulama: akut kalp yetmezliği, akut miyokard enfarktüsü, kardiyojenik şok, kronik kalp yetmezliğinin akut dekompansasyonu.

Uygulama metodu: bireysel ve hastanın tepkisi dikkate alınarak düzeltilir. İnfüzyon hızı - 2,5 dakikada 10 ila 1 mcg / kg. Belki - 20 dakikada 1 mcg / kg'a kadar, nadiren - 40 dakikada 1 mcg / kg.

Yan etkileri: kardiyak aritmi, hipotansiyon, anjina pektoris, nefes darlığı, enjeksiyon yerinde flebit.

Sorunun şekli: Bir flakonda 20 ml infüzyon için konsantre, 1 flakon 250 mg aktif madde içerir.

5. Antiaritmik ilaçlar. sınıflandırma

Antiaritmik ilaçlar - kalp kasılmalarının rahatsız edici ritmi üzerinde normalleştirici etkisi olan, farklı kimyasal bileşik sınıflarına ve farklı farmakolojik gruplara ait ilaçlar. Ancak, ana eyleminin çeşitli aritmi türlerinde kalp ritmi üzerinde normalleştirici bir etki olduğu bir dizi ilaç vardır. İlaçlar dört gruba (sınıflara) ayrılır:

1) membran stabilize edici ajanlar (kinidin benzeri) - sınıf I;

2) β-blokerler - sınıf II;

3) repolarizasyonu yavaşlatan ilaçlar (ana temsilci amiodaron, sempatolitik orniddir) - sınıf III;

4) kalsiyum kanal blokerleri (kalsiyum iyonlarının antagonistleri) - sınıf IV.

Sınıf I, eylemin bazı özelliklerine göre bölünmüş bir dizi ilacı içerir. Koşullu olarak üç alt gruba ayrılırlar:

1) alt grup IA - kinidin, novokainamid, etmozin, disopiramid;

2) alt grup IB - lokal anestezikler (lidokain, trimekain, piromekain) ve ayrıca meksiletin ve difenin;

3) alt grup IC - aymalin, etatsizin, allapinin.

Grup I antiaritmik ilaçlar.

kinidin sülfat (Chinidini sülfalar).

Kinin dekstrorotator izomeri.

Uygulama: paroksismal taşikardi, atriyal fibrilasyon paroksizmi, ekstrasistoller, kalıcı atriyal fibrilasyon. İçeride, gerekirse günde 0,1-4 kez 5 - günde 0,8-1,6 g'a kadar alın.

Yan etkileri: doz aşımı durumunda - kalp aktivitesinin depresyonu, mide bulantısı, kusma, ishal, bazen atriyal fibrilasyon.

Kontrendikasyonlar: kardiyovasküler sistemin dekompansasyonu, hamilelik.

Sorunun şekli: toz, tabletler 0,1 No. 20.

novokainamid (Novokainamidum).

Kalp kaslarının uyarılabilirliğini azaltır, ektopik uyarma odaklarını bastırır ve lokal anestezik özelliği vardır.

Uygulama: kardiyak aritmiler.

Uygulama metodu: içinde günde 0,5-1 kez 3-4 g belirleyin; inç / m - 5-10 ml% 10'luk bir çözelti, akut atakların hafifletilmesi için içeri / inç (damlama) -% 2 glikoz çözeltisi veya% 10 sodyum klorür çözeltisi içinde 10-5 ml% 0,9'luk bir çözelti.

Yan etkileri: kollatoptoid reaksiyonlar, genel halsizlik, baş ağrısı, mide bulantısı, uykusuzluk.

Kontrendikasyonlar: şiddetli kalp yetmezliği, iletim bozukluğu.

Sorunun şekli: 0,25 g No. 20 tabletler, 5 ml'lik ampuller,% 10'lik bir çözelti No. 10.

Aymalın (Ajmalinum).

Bazı rauwolfia türlerinde bulunan bir alkaloid.

Uygulama: kardiyak aritmi, digitalis intoksikasyonunun neden olduğu aritmi, yakın zamanda miyokard enfarktüsü.

Uygulama metodu: akut taşikardi atağını hafifletmek için günde / m - 0,05-0,15 g enjekte edildi - 2 ml% 2,5 sodyum çözeltisi içinde 10 ml% 0,9 çözelti. Aritmileri ortadan kaldırmak için - günde 0,1-3 kez ağızdan 4 g alın.

Yan etkileri: halsizlik, mide bulantısı, kusma, kan basıncını düşürme, a / girişinde bir sıcaklık hissi.

Kontrendikasyonlar: kalbin iletim sisteminin ciddi ihlalleri, şiddetli kalp yetmezliği, hipotansiyon, miyokardda inflamatuar değişiklikler.

Sorunun şekli: kaplı tabletler, 0,05 g No. 200, 2 ml ampuller %2,5 solüsyon No. 10.

6. Antiaritmik ilaçlar I ve II sınıfı

Grup I ayrıca aşağıdaki ilaçları içerir.

Etmozin (Aetmozinyum).

Uygulama: kardiyak glikozitlerin aşırı dozunda etkili olan ritim bozukluğu.

Uygulama metodu: başlangıç ​​dozu, aritminin şekline ve tolerabiliteye bağlı olarak günde 75-200 mg'dır (günde 25-50 mg 3-4 kez). Bakım tedavisi - 1/3 azaltılmış doz. Tedavi süresi 7-45 gündür.

Yan etkileri: epigastriumda hafif ağrı, hafif baş dönmesi.

Kontrendikasyonlar: kalbin iletim sisteminin ciddi bozuklukları, şiddetli hipotansiyon, bozulmuş karaciğer ve böbrek fonksiyonu, monoamin oksidaz inhibitörleri.

Sorunun şekli: kaplı tabletler, 0,1 g No. 50, 2,5 ml ampul No. 2 içinde %10 solüsyon.

etazizin (Aethcizinum).

Antiaritmik etkiye, lokal anestezik ve antispazmodik aktiviteye sahiptir.

Uygulama: çeşitli etiyolojilerin aritmileri.

Uygulama metodu: yemek ne olursa olsun, günde 1-3 kez 4 tablet içinde atayın; in / in (giriş süresi en az 5 dakika) - 2 ml% 2,5 sodyum klorür çözeltisi içinde 20 ml% 0,9'lik bir çözelti.

Yan etkileri: baş dönmesi, kulaklarda ve kafada gürültü, dudaklarda ve dilin ucunda uyuşma ve yanma hissi, gözlerin önünde "ağ", yutulduğunda sendeleme, uyum bozukluğu. Bu gibi durumlarda alım durdurulur.

Kontrendikasyonlar: kardiyak iletim bozuklukları, şiddetli kalp yetmezliği, hipotansiyon.

Sorunun şekli: 2,5 ml No. 2'luk ampullerde %10'lik çözelti, 0,05 g'lık kaplanmış tabletler, No. 50.

Ritmilen (Rytmilen).

Etatsizin ile aynı şekilde ve cerrahi müdahalelerde kullanılır.

Uygulama metodu: Ritmilen, gastrointestinal sistemden hızla ve neredeyse tamamen emilir, ancak önemli hemodinamik değişiklikler gözlenmez; intravenöz uygulama ile kan basıncı düşebilir. İçerideki ilk günlük doz - 0,2-0,3 g, ardından hastanın durumuna bağlı olarak - 0,3-0,8 dozda 3-4 g. / m girişi ile - 0,001-0,002 g / kg vücut ağırlığı.

Yan etkileri: idrar yapma zorluğu, idrar retansiyonu, ağız kuruluğu, baş ağrısı. İptal edildiğinde, fenomenler kaybolur.

Kontrendikasyonlar: tam atriyoventriküler blok, kardiyojenik şok, gebelik, çocukluk.

Sorunun şekli: 0,1 No. 100 kapsüller, 1 ml No. 5 ampullerde% 10 çözelti, 0,1 g No. 100 tabletler.

Grup II antiaritmik ilaçlar.

lidokain (Lidosinum).

Lokal anestezikler grubunda değerlendirildi.

allapinin (Allapininyum).

Negatif inotropik özelliği olmayan, arteriyel hipotansiyona neden olmayan, lokal anestezik ve yatıştırıcı etkiye sahip bir antiaritmik ilaç. Aritmileri tedavi etmek için kullanılır.

Uygulama metodu: 0,025 g içinde, tabletleri ezdikten sonra, yemeklerden 30 dakika önce, ılık su içerek. Etki yoksa, her 0,025 saatte bir 6 g, alım başına 0,05 g'a kadar reçete edilir. Tedavi süreci bireyseldir. Daha yüksek dozlar: tek - 0,15 g, günlük - 0,3 g.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: ritimilen ile aynı.

Sorunun şekli: 0,025 g No. 30'luk tabletler. Bu grup ayrıca trimekain, mexitil, difenin, propafenon vb.

7. Sınıf III antiaritmik ilaçlar

Bu grup β-blokerleri (anaprilin, inderal, obzidan), trazikor, aptini içerir.

anaprilin (Anaprilin).

β-adrenerjik blokerler grubuna dahil edildi.

viski (Visken).

Antianginal, antiaritmik ve hipotansif etkileri vardır, dahili sempatomimetik aktiviteye sahiptir.

Uygulama: angina pektoris, aritmi, hiperkinetik sendrom, hipertansiyon.

Uygulama metodu: kardiyolojide reçete - yemeklerden sonra günde 1 defa (bazen günde 3 defa) 4 tablet. Maksimum doz günde 3 kez 3 tablettir.

Yan etkileri: tedavinin başlangıcında bradikardi, bronkospazm, baş ağrısı, uyuşukluk, baş dönmesi, gastrointestinal rahatsızlık, mide bulantısı, kendi kendine geçme görülebilir.

Kontrendikasyonlar: kardiyak dekompansasyon, şok, sinüs bradikardisi, kor pulmonale, eter anestezisi.

Sorunun şekli: tabletler 5 mg No. 30.

Trazikor (Traskor).

Sempatik β-adrenerjik reseptörlerin spesifik blokeri; antiaritmik özelliklere sahiptir.

Uygulama: çeşitli kökenlerden ritim bozuklukları, anjina pektoris.

Uygulama metodu: Gerekirse günde 0,02-2 kez 3 g atayın - günde 0,08-0,12 g.

Yan etkileri: hazımsızlık, halsizlik, baş dönmesi, kalp yetmezliği.

Kontrendikasyonlar: bronşiyal astım, atriyoventriküler blokaj, bradikardi.

Sorunun şekli: 0,02 ve 0,08 g No. 40 tabletler.

8. Sınıf IV antiaritmik ilaçlar

Bu gruptaki ilaçlar antiadrenerjik özelliklere sahiptir ve zarları etkilemez.

Kordaron (Kordaron).

Kalp atış hızını düşürür. Stenokardi atakları kaybolur veya daha az sıklıkta olur.

Uygulama: kronik koroner yetmezlik, aritmi.

Uygulama metodu: başlangıçta yemek sırasında veya sonrasında günde 0,2 kez 3 g atayın. Bir hafta sonra - günde 0,1 kez 3 g'a veya günde 0,2 kez 2 g'a kadar. Tedavi süresi - 2-3 hafta, tekrar - 1-2 hafta sonra. Aritmiler in / in uygulandığında.

Yan etkileri: uzun süreli kullanımda dispepsi, öfori, sinirlilik - bradikardi.

Kontrendikasyonlar: bradikardi, gebelik, bronşiyal astım.

Sorunun şekli: 0,2 g No. 50 tabletler, 3 ml'lik ampuller,% 5'lik bir çözelti No. 5.

Finoptin (Finoptin).

Eşanlamlılar: Isoptin, Verpamil.

Eylem kordaron ile aynıdır, ancak aynı zamanda natriüretik ve diüretik özelliklere de sahiptir.

Uygulama: Cordarone ile aynı, ayrıca miyokard enfarktüsünün önlenmesi ve enfarktüs sonrası dönemde reçete edilir.

Uygulama metodu: günde 0,04 kez ağızdan 0,08-3 g, IV - günde 2-4 kez 0,25-1 ml% 3'lik bir çözelti alın.

Yan etkileri: mide bulantısı, baş dönmesi.

Kontrendikasyonlar: kardiyojenik şok, atriyoventriküler iletim bozuklukları. β-blokerlerle kombinasyon.

Sorunun şekli: 0,04 g No.100 tabletler, 0,25 ml (2 mg) No.5 ampullerde %25 solüsyon.

fenidin (fenihidin).

Eşanlamlılar: Corinfar, Adalar, Nifedipin. Kalp iskemisi ile anjina atakları ile, özellikle hipertansiyon ile kombinasyon halinde, günde 0,02-2 kez dil altından 3 g uygulanır. Bakım dozu - günde 0,01 kez 3 g. Tedavi süresi 1-2 aydır. İlacı aldıktan sonra - 30-60 dakika yatma pozisyonu. Hipotansiyon ile - kan basıncı kontrolü ile günde 0,01 kez 3 g.

Yan etkileri: baş ağrısı, çarpıntı.

Kontrendikasyonlar: gebelik.

Sorunun şekli: tabletler 0,01 No. 40.

Bu grup ayrıca şunları içerir: ornid (Ornidum).

DERS No. 20. Organlara ve dokulara kan akışını iyileştiren araçlar

1. Kan akışını ve miyokard metabolizmasını iyileştiren araçlar

Kan temini ve miyokardiyal metabolizma bozukluklarını ortadan kaldırmak için kullanılan ilaçların listesi, organik nitratlar, kalsiyum iyonu antagonistleri, β-blokerler ve kalbin adrenerjik innervasyonunu etkileyen diğer ilaçları, antispazmodik ilaçları vb. İçeren antianjinal ilaçları içerir. Ve antianjinal (ek) ilaçlar olarak - vücut dokularının hipoksiye karşı genel direncini artıran ve genel metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar.

Antianjinal ilaçlar.

Bu, anjina pektoris tedavisinde kullanılan farklı etki mekanizmalarına sahip bir ilaç grubudur. Son derece etkili olarak üç grup ilaç kullanılmaktadır: nitratlar, β-adrenerjik blokerler ve kalsiyum antagonistleri.

Nitro içeren ilaçlar.

Angina pektoris tedavisi için ana ilaçlar. En yaygın olanı nitrogliserin ve çeşitli formları olan nitrosorbitoldür.

Nitrogliserin (Nitrogliserin).

Kan damarlarını genişletir, gastrointestinal sistem, safra yollarının düz kaslarını gevşetir.

Uygulama: bazen biliyer diskinezi ve santral retinal arter embolisi ile anjina ataklarının hafifletilmesi için reçete edilir.

Uygulama metodu: dilaltı olarak 1/2-1 tablet (veya 1-2 damla %0,5-1 solüsyon) alın.

Yan etkileri: kulak çınlaması, baş ağrısı, baş dönmesi, çökme.

Kontrendikasyonlar: glokom, kafa içi basınç artışı, serebrovasküler olay, akut miyokard enfarktüsü dönemi, serebral ateroskleroz.

Sorunun şekli: 0,0005 g No. 40 tabletler, 10 ml'lik% 1'lik bir çözelti içeren şişeler, 20 g yağ içinde% 0,0005'lik bir çözelti içeren 1 numaralı kapsüller.

trinitrolong (Trinitrolong).

1 veya 2 mg nitrogliserin içeren oval şekilli polimer filmler. Uzun süreli bir nitrogliserin preparasyonu olarak kullanılır. Trinitrolong plaka, yemekten sonra ağız mukozasına parmaklarla bastırılır.

Sorunun şekli: polimer plakalar No. 50, 0,001 ve 0,002 g her biri.

sustak (Sustaç).

Uzun süreli etkinin nitrogliserin dozaj formu. Sadece anjin ataklarını önlemek için kullanılır, gerekirse günde 2,6 kez 2 mg (sustak-mite) - alım başına 6,4 mg (sustak-forte).

Yan etkileri: nitrogliserin gibi.

Kontrendikasyonlar: akut miyokard enfarktüsü, glokom, beyin kanaması, koroner tromboz.

Sorunun şekli: tabletler Sustak-mite 2,6 mg ve Sustak forte 6,4 mg No. 25.

nitrojen (Nitron).

Ekleme benzer.

Sorunun şekli: tabletler 2,6 mg No. 50 ve 100.

nitrodur (Nitrodur).

Transdermal terapötik sistem (TTS), anjina ataklarını önlemek için kullanılan uzun etkili bir nitrogliserin preparatıdır (24 saat süreli).

Uygulama metodu: başlangıç ​​dozu günde 400 mcg/saat veya 10 mg'dır. TTC 12-14 saat yapıştırılır, ardından çıkarılır, 12 saat sonra cildin kuru, temiz bir bölgesine tekrar yapıştırılır.

Sorunun şekli: 20 cm2 alana sahip bir yama şeklinde TTS ve günde 10 mg aktif maddenin salım hızı No. 28.

2. Kan dolaşımını ve miyokard metabolizmasını iyileştiren diğer ilaçlar

erinit (Ernitum).

Nitrogliserinden daha yavaş emilir.

Uygulama. Kronik koroner yetmezlik ataklarını önlemek için günde 0,01-0,02 kez 2-3 g oral veya dilaltı olarak reçete edilir.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar: nitrogliserin ile aynı.

Sorunun şekli: 0,01 g No. 50 tabletler.

nitrosorbit (Nitrosorbidum).

Eşanlamlılar: Carvasin, Dinitrate, Isoket, Isosorbit. Erinite benzer, ancak eylem daha uzundur. 20-30 dakika sonra gastrointestinal sistemden emilir.

Uygulama, yan etkiler, kontrendikasyonlar: nitrogliserin ile aynıdır.

Sorunun şekli: 0,01 g No. 25 tabletler.

nitromaz (Nitro 2% void-salva).

Gliseril nitrat içeren merhem cilt tarafından yavaşça emilir ve bu da uzun süreli bir etkiye yol açar.

Uygulama: angina pektoris, sadece yetişkinler için, bireysel doz. 7,5 x 30 cm boyutlarında özel bir kağıda uygulanan ve sol üst göğüse uygulanan 2-8 mg (2-10 cm) %6 merhem etkili tek doz. Hastanın durumuna göre merhem günde 1-3 defa uygulanabilir.

Yan etkileri: yüzün kızarıklığı, baş dönmesi, taşikardi, baş ağrısı. Uzun süredir nitrogliserin kullanan ve aniden bitiren hastalarda anjina pektoris kötüleşebilir.

Kontrendikasyonlar: gebelik, emzirme, şiddetli anemi, serebral damarların lümeninde belirgin daralma.

Sorunun şekli: 45 g merhem tüplerinde.

hırka (Kardeş).

Miyokardiyal oksijen ihtiyacını azaltır, doğrudan koroner dilatasyon etkisine sahiptir, subendokardiyuma kan akışını iyileştirir.

Uygulama: anjina ataklarının önlenmesi, miyokard enfarktüsü sonrası rehabilitasyon tedavisi, pulmoner hipertansiyon, kronik kalp yetmezliği tedavisi.

Uygulama metodu: hastalığın evresi dikkate alınarak ayrı ayrı belirlenir. Geciktirme tabletleri günde 0,02-2 kez 3 g veya günde 0,04 kez 2 g veya günde 0,06-1 kez 2 g reçete edilir. Kapsül geciktirir, tercihen sabahları günde 0,12 kez 1 g atar. Kardiket yemekten sonra çiğnenmeden ve az miktarda sıvı içilmeden alınır. Dozlar arasındaki aralık en az 8 saattir.

Yan etkileri: baş ağrısı, arteriyel hipotansiyon, uyuşukluk, taşikardi, bulantı, kusma, eritem.

Kontrendikasyonlar: miyokard enfarktüsünün akut fazı, düşük sol ventrikül dolum basıncı, şok, vasküler kollaps, sistolik basınç 90 mm Hg'den az. Sanat.

Sorunun şekli: 50 ve 100 numaralı geciktirici tabletler (izosorbitol dinitrat 0,02, 0,04, 0,06 g her biri). Geciktirici kapsüller 20 ve 50 adetlik bir pakette, 1 kapsül 0,12 g izosorbitol dinitrat içerir.

3. Kalsiyum iyonlarının antagonistleri

Kalsiyum iyonlarının antagonistleri.

Ca2+'nın kalsiyumdan geçişini engelleyen maddelere kalsiyum iyonu antagonistleri denir. Bu grubun ana (tipik) temsilcileri, üç alt gruba ayrılan verapamil, nifedipin (fenigidin), diltiazem'dir:

1) fenilalkilaminler (verapamil, gallopamil);

2) dehidropiridinler (nifedipin, nitrendipin, amlodipin, nikardipin);

3) benzotiazepinler (diltiazem).

Kalsiyum iyonu antagonistleri ayrıca sinnarizin, flunarizin içerir, ancak etkilerinin seçici olmaması nedeniyle, bu grupta tipik ilaçlar olarak sınıflandırılmazlar. Kalsiyum iyonu antagonistlerinin ana kullanımı kardiyovasküler bir ajandır.

Vazodilatasyona neden olarak ve periferik vasküler direnci azaltarak kan basıncını düşürürler, koroner kan akışını iyileştirirler ve antianjinal etkiye sahiptirler. Kalbin uyarılabilirliğini ve iletimini etkileyen ilaçlar antiaritmik ilaçlar olarak kullanılır.

Aşağıdaki seçici kalsiyum kanal blokerleri sınıfları vardır:

1) verapamil, isoptin, coveril, finoptin - sınıf I;

2) corinfar, nifedipin, vb. - sınıf II;

3) cardil, diltiazem, vb. - sınıf III;

4) serebral damarlar (sinnarizin, flunarizin) üzerinde etkili olan kalsiyum kanal bulucuları - sınıf IV;

5) prenilamin - sınıf V;

6) posicor - VI sınıfı.

verapamil (verapamil).

Antianginal, antiaritmik ve hipotansif etkileri vardır.

Uygulama: angina pektoris, arteriyel hipertansiyon, kardiyak aritmilerin önlenmesi.

Uygulama metodu: anjina pektoris ile günde 120 defa 3 mg, hipertansiyon ile - günde 120 defa 2 mg, kalp ritmi bozukluklarının önlenmesi için günde 160 defa 2 mg'a çıkarak - günde 40 defa 120-3 mg.

Yan etkileri: bradikardi, hipotansiyon, AV blokajı, bulantı, kusma, baş ağrısı, baş dönmesi.

Kontrendikasyonlar: şiddetli bradikardi, AV blok II-III derece, akut kalp yetmezliği, kronik yetmezlik II-III derece, hipotansiyon.

Sorunun şekli: tabletler 40 ve 80 mg No. 50.

Cardil (kardil).

Aktif madde diltiazemdir.

Uygulama: anjina pektoris, arteriyel hipertansiyon.

Uygulama metodu: tabletler günde 30-3 kez 4 mg, günde 60-1 kez 2 mg - 2/3-4 tablet (genellikle günde 1 kez 3 tablet), 120 mg uzun süreli etki 1-1 kez 2 veya 1/2 tablet bir gün. Cardil dozu kesinlikle ayrı ayrı seçilir.

Yan etkileri: baş ağrısı, yorgunluk, mide bulantısı, mide mukozasının tahrişi, deri döküntüleri.

Kontrendikasyonlar: miyokard enfarktüsünün akut aşaması, kalp şoku, atriyoventriküler iletim bozuklukları.

Sorunun şekli: 30 ve 60 mg No. 100 tabletler. 120 mg No. 100 uzun etkili tabletler.

sinnarizin (Sinnarizinum).

Eşanlamlı: stugeron (Stygeron). İlaç seçici olarak serebral dolaşımı iyileştirir, kan damarlarının düz kaslarını gevşetir ve bir kalsiyum antagonistidir.

Uygulama: hipertansiyon ve serebral ateroskleroz ile ilişkili serebral dolaşımın iskemik bozuklukları, migren, menopozal vasküler bozukluklar, periferik dolaşım bozuklukları.

Uygulama metodu: bir vazodilatör ve antispazmodik olarak günde 0,025-0,05 kez 2-3 g oral olarak alın.

Sorunun şekli: 0,025 g No. 50 tabletler.

Pozikor (Posikor).

50 veya 100 mg mibefradil hidroklorür No. 14, 28 veya 98 içerir. Başlangıçta günde 50 kez 1 mg alın, muhtemelen günde 100 mg'a çıkar. Seçici bir kalsiyum kanal blokeri olarak kullanılır.

4. Diğer antianjinal ilaçlar

Diğer antianjinal ilaçlar.

Kurantil (Kurantil).

Koroner genişletici.

Uygulama: kronik koroner yetmezlik.

Uygulama metodu: ağızdan 0,025-0,025 g günde 3-6 kez, intramüsküler veya intravenöz olarak 1-2 ml% 0,5'lik bir çözelti alın.

Sorunun şekli: 0,025 g No. 100 tabletler, 2 ml'lik ampuller,% 0,5'lik bir çözelti No. 5.

karbokromen (Karbokromenum).

Eşanlamlılar: Intensain, Intencordin. Bu bir antianjinal ajandır.

Uygulama: anjina atakları olan iskemik kalp hastalığı.

Uygulama metodu: 150-3 ay boyunca günde 0,5 defa 1,5 mg yemeklerden sonra içeride atayın. Terapötik bir etki elde edildikten sonra, hasta günde 75 kez 3 mg bakım dozlarına aktarılır.

Yan etkileri: baş ağrısı, genel halsizlik, ağız kuruluğu, bulantı, kusma, kaşıntı.

Kontrendikasyonlar: mide ve duodenumun peptik ülseri, kronik gastritin alevlenmesi, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalıklar.

Sorunun şekli: 0,075 g No. 100 tabletler.

Kordaron (Kordaron).

Antianginal ve antiaritmik ajan. Etki şekli iki yönlüdür: düz kaslar, özellikle damarlar üzerinde doğrudan etki ve antiadrenerjik etki.

Endikasyonları: anjina pektoris, koroner yetmezlik, miyokardiyopati, çeşitli kökenlerden ritim bozuklukları, miyokard enfarktüsü sonrası durumlar.

Uygulama metodu: 1 hafta boyunca günde 3 kez 1 tablet. Daha sonra günde 1 kez 2 tablet. Tedavi başlangıcından 15 gün sonra, 1 gün boyunca günde 1 kez 5 tablet. Bir aritmi atağı ile - 5 ml% 250'lik bir glikoz çözeltisine 5 mg / kg vücut ağırlığını intravenöz olarak damlatın. Gerekirse infüzyon 24 saat sonra tekrarlanır.

Yan etkileri: mide bulantısı, epigastriumda ağırlık, bradikardi, sinirlilik, öfori.

Kontrendikasyonlar: bradikardi (dakikada 60 atıma kadar nabız) ​​ve kalbin iletim sistemi bozuklukları, gebelik. Bronşiyal astım ile - dikkatle.

Sorunun şekli: 1 numaralı ambalajda 200 tablet 60 mg amiodaron klorür içerir. Bir ampul (3 ml) 150 mg amiodaron klorür içerir, paket başına 5 ampul.

Sidnopharm (Sidnopharm).

Miyokardiyumu etkilemeden periferik dolaşım sistemi üzerinde etki ederek kalp kasının oksijen açlığını ortadan kaldırabilen syndonimin sınıfının bir maddesi olan molsidomin içerir.

Uygulama: anjina atakları.

Uygulama metodu: 1/2-1 tablet yemeklerden sonra günde 2-3 kez, hızlı etki amacıyla - dil altı. İlaç etkisinin süresi 6-8 saattir.

Yan etkileri: tedavinin başlangıcında - baş ağrısı, kan basıncında azalma, doz azaltımından sonra geçer.

Kontrendikasyonlar: hipotansiyon, kardiyojenik şok, akut miyokard enfarktüsü, gebelik.

Sorunun şekli: 0,002 g No. 30 tabletler.

DERS No. 21. Serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar

1. Beynin metabolik süreçlerini iyileştiren ilaçlar

Beyne giden kan akışını olumlu yönde etkileyen, oksijen kaynağını artıran ve içindeki metabolik süreçleri iyileştiren ve aynı zamanda genel antispazmodik aktiviteye sahip olan ve çeşitli organ ve dokularda vazodilatasyona neden olan ve kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar, iyileştirici ilaç grubuna aittir. serebral dolaşım.

kavinton (Cavinton).

1 tablet 5 mg apovinkamik asit etil ester, 1 ampul (2 ml) - 10 mg bu madde içerir. Cavinton, kan basıncını düşürmeden ve kalp üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olmadan, seçici olarak serebral kan akışını ve beyne giden oksijen beslemesini iyileştirir.

Uygulama: zihinsel ve nörolojik bozukluklarla çeşitli etiyolojilerin serebral kan akışı bozuklukları. Ateroskleroz veya anjiyospazm, kısmi tromboz, kan damarlarının tıkanmasından kaynaklanan sekonder glokom nedeniyle gözlerin vasküler ve retinal zarlarının hastalıkları. İşitme sinirinin yaşa bağlı vasküler veya toksik lezyonları, labirent kaynaklı baş dönmesi.

Uygulama metodu: akut bozukluklar durumunda, günde 3 kez 10 mg IV, ardından günde 1 kez 2-3 tablet verilir; bakım dozu - günde 1 kez 3 tablet.

Kontrendikasyon: gebelik.

Sorunun şekli: 0,005 g No. 50 tabletler, 2 ml (10 mg) No. 10 ampuller.

vaaz (Sermen).

Metabolizmayı aktive eder, serebral ve periferik damarların tonunu azaltır, serebrovasküler direnci azaltır ve serebral kan akışını arttırır.

Uygulama: akut ve kronik serebral ve periferik vasküler-metabolik bozukluklar, intramüsküler olarak 4 mg, günde 1-2 enjeksiyona, intravenöz olarak 4-8 ​​mg, 100 ml% 0,9 sodyum klorür çözeltisi içinde dağıtılır, ancak uygulama yöntemleri, dozlar ve zaman ayrı ayrı seçilir .

Enjeksiyona hazır çözelti oda sıcaklığında 48 saate kadar saklanabilir.

Yan etkileri: baş dönmesi, uyuşukluk, uykusuzluk.

Sorunun şekli: 0,01 ml'lik bir çözücü ile 30 No. 4'luk tabletler, 4 mg'lık 4 şişe ve 4 ampul.

Oksibral (Oksibral).

Deniz salyangozu minörden hazırlık. Cavinton gibi aksiyon.

Uygulama: baş dönmesi, çeşitli kökenlerden beyin damarlarının lezyonları; Zayıflama ve hafıza bozukluğu, migren, çocukların entelektüel yeteneklerini geliştirmek için. İçeride, günde 1 kez geciktirici 2 kapsül. Gerekirse - parenteral olarak günde 2-1 kez 2 ml.

Yan etkileri: alerjik reaksiyonlar, deri döküntüsü.

Kontrendikasyonlar: beyin tümörü, gebelik.

Sorunun şekli: geciktirici kapsüller 0,03 No. 10, 20, 60, enjeksiyon çözeltisi 2 ml No. 5 (1 ml - 0,0075 g aktif madde içinde).

2. Bu gruptaki diğer ilaçlar

flunarizin (Flunarizin).

Beynin damarları üzerinde baskın bir etkiye sahip kalsiyum antagonisti.

Uygulama: inme, migren önleme, yaşlılarda psikomotor sendrom, vestibüler bozukluklar.

Uygulama metodu: Günde 20 kez 1 mg içinde atayın, ardından dozu 10 mg'a (sabah ve akşam 5 mg) düşürün.

Yan etkileri: uyuşukluk, mide bulantısı, ağız kuruluğu, mide ağrısı, deri döküntüsü. Yüksek dozlarda teofilin ile ortaya çıkan bulantı, kusma, çökme ve diğer reaksiyonlar mümkündür.

Kontrendikasyonlar: akut miyokard enfarktüsü, ağır kanama, kanamalar, hipertansiyonlu şiddetli koroner ve serebral skleroz, gebelik.

Sorunun şekli: draje 100 mg No. 60, 400 mg No. 20, 5 ml ampuller (100 mg) No. 5

Tanaka (Tanakan).

Gingo biloba'nın standartlaştırılmış bitkisel özü. Serebral dolaşımı ve beyne oksijen ve glikoz tedarikini iyileştirir, metabolik süreçleri normalleştirir. Felç ve travmatik beyin hasarının sonuçları için kullanılır.

Uygulama metodu: Yemekler sırasında günde 1 kez 3 tablet, günde 10 kez 20-3 damla içinde atayın. Tedavi süresi 3 aydır.

Yan etkileri: hazımsızlık, baş ağrısı.

Sorunun şekli: film kaplı tabletler, 40 mg No. 30, 30 ml çözelti.

pirasetam (Pirasetam).

Eşanlamlı: Nootropil. Beynin metabolik süreçleri üzerinde olumlu bir etkisi vardır.

Uygulama: kronik ve akut serebrovasküler kazalar, beyin yaralanmaları ve zehirlenmelerinden sonra koma, merkezi sinir sistemi hastalıkları.

Uygulama metodu: ağır koşullarda günde 2-6 g kas içi veya damar içi olarak uygulanır. Kronik durumlarda - 1,02-2,04 dozda günde 3,2-3 g (bazen günde 4 g'a kadar veya daha fazla).

Yan etkileri: yaşlı hastalarda hiperstimülasyon, dispeptik fenomenler, anjina pektorisin alevlenmesi mümkündür.

Kontrendikasyonlar: gebelik, akut böbrek yetmezliği.

Sorunun şekli: 0,4 g No. 60'lık kapsüller, %20'lik bir çözelti No. 10'un ampulleri, 0,2 No. 120'lik kaplanmış tabletler.

serebrolizin (Serebrolizin).

18 amino asit içeren medulla hidrolizatı. Beyin dokusundaki metabolizmayı iyileştirmeye yardımcı olur.

Endikasyonları: merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğunun eşlik ettiği hastalıklar.

Uygulama metodu: her 1 günde bir i / m 2-3 ml enjekte edilir. Tedavinin seyri 20-40 enjeksiyondur.

Sorunun şekli: 1 ml No. 10, 5 ml% 5 çözelti No. 5'lik ampullerde.

3. Periferik vazodilatörler ve kalsiyum antagonistleri

Bu ilaçlar esas olarak vasküler sistemin en uzak kısımlarına etki eder, esas olarak periferik damarların direncini ve venöz yatakta kan birikimini belirler.

Bunlara organik nitratlar (nitrogliserin, nitrosorbitol, vb.) Sodyum nitroprussid, molsidomin, prarosin, apressin dahildir. Kalp yetmezliği, akut miyokard enfarktüsü, arteriyel hipertansiyonun karmaşık tedavisinde kullanılırlar. Bu gruptaki ilaçlar, sistemik kan basıncını büyük ölçüde düşürebildikleri, kollaptoid duruma neden olabildikleri ve kalbe giden kan akışını kötüleştirebildikleri için dozlara sıkı sıkıya bağlı kalarak dikkatli hemodinamik kontrol ile kullanılmalıdır.

apressin (Apressinum).

Eşanlamlılar: Apresolin, Hydralazine. Kan basıncını düşürür, adrenolitik ve sempatolitik etkiye sahiptir.

Uygulama: hipertansiyon, eklampsi, böbrek yetmezliği. Başlangıç ​​dozu günde 0,01 kez 2 g'dır, yemeklerden sonra ağızdan uygulanır, günde 0,025 kez 4 g'a kadar. Tedavi süresi, dozda kademeli bir azalma ile birkaç haftadır.

Yan etkileri: taşikardi, kalp bölgesinde ağrı, baş ağrısı, ortostatik çökme, bulantı, döküntü, çeşitli lokalizasyonlarda ödem, terleme, ateş.

Kontrendikasyonlar: şiddetli ateroskleroz.

Sorunun şekli: kaplı tabletler, 0,01 ve 0,025 g No. 20.

Naniprus (Nanipras).

Eşanlamlılar: Nitroprussid natrium, Nipride. Sodyum sitrat stabilizatörlü ampullerde liyofilize sodyum nitroprussid formu. Arterlerin duvarlarına maruz kalmanın bir sonucu olarak belirgin bir vazodilatör etkiye sahiptir, kan basıncı düşer ve kalp sonrası yük azalır.

Uygulama: herhangi bir kökene sahip hipertansif krizler, malign hipertansiyon, miyokard enfarktüsünde akut sol taraflı kalp yetmezliği. Sadece damar içine damla infüzyon şeklinde kullanılır, başlangıç ​​dozu vücut ağırlığının 0,5-5 mg/kg'ı (genellikle 2 dakikada 8-1 mg/kg) ve sadece taze hazırlanmış bir solüsyondur. Diğer ilaçların çözeltileri ile karıştırmayınız.

Kontrendikasyonlar: beyin kanaması, bozulmuş siyanür metabolizması. Arteriyovenöz anastomoz ve artmış kafa içi basıncı varlığında dikkatli olun.

Sorunun şekli: 10 mg naniprus içeren 30 ml'lik koyu cam ampuller. Paket içerisinde, ampule 5 ml solvent içeren bir ampul takılıdır. Kalsiyum antagonistlerinin antianjinal etkisi, miyokard ve koroner damarlar üzerindeki doğrudan etkileriyle ilişkilidir, bu da içlerinde kan akışında bir artışa, periferik dirençte ve sistolik kan basıncında bir azalmaya yol açar. Bu grubun (nimodipin) serebral damarları üzerinde nispeten seçici etkisi olan ilaçlar vardır.

Nimotop (Nimoto).

Aktif madde nimodipindir.

Uygulama: serebral damarların spazmının önlenmesi ve subaraknoid kanama, beyin hasarının neden olduğu serebral dolaşımın iskemik bozukluklarının tedavisi için. Giriş / giriş kursu, girişler saatte 1 mg (5 ml çözelti) dozu ile başlar. Hastanın 1 saat vücut ağırlığı dikkate alınarak yaklaşık 15 µg/kg verilir. Daha sonra doz 2 mg/saate yükseltilir (30 saatte yaklaşık 1 mcg/kg). Tabletler 60 gün boyunca günde 6 kez 7 mg dozunda alınır.

Yan etkileri: hipotansiyon, taşikardi, baş ağrısı, uykusuzluk, ajitasyon, bozulmuş böbrek fonksiyonu.

Kontrendikasyonlar: gebelik, emzirme, şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu.

Sorunun şekli: 30 mg No. 30'luk tabletler, infüzyon için çözelti - 50 No'lu şişelerde 5 ml (1 şişede 10 mg aktif madde).

DERS No. 22. Antihipertansif ilaçlar

1. Antihipertansif ilaçların sınıflandırılması

Antihipertansif (hipotansif) ilaçlar - sistemik kan basıncını düşüren ve arteriyel hipertansiyonu tedavi etmek ve önlemek, hipertansif krizleri ve periferik kan damarlarının spazmına dayanan diğer patolojik durumları hafifletmek için kullanılan farklı kimyasal grupların ilaçları. Etki mekanizması, vasküler tonusun düzenlenmesi üzerindeki etkilerinin derecesine göre belirlenir. Aşağıdaki gruplara ayrılırlar:

1) beynin vazomotor (vazomotor) merkezlerini etkileyen ilaçlar (klopelin, metildopa, guanfazin);

2) otonom ganglionlar (benzogexonium, pentamine, vb.) düzeyinde sinir uyarımı iletimini bloke eden ajanlar;

3) adrenerjik nöronların presinaptik uçlarını bloke eden sempatik ajanlar (oktadin, reserten);

4) α- ve β-adrenerjik reseptörleri (fentolamin, tropafen, prazosin, anaprilin, atenolol ve diğer α- ve β-blokerleri) inhibe eden ajanlar;

5) miyotropik antihipertansif ilaçlar (papaverin, noshpa, vb.);

6) kalsiyum kanalı antagonistleri;

7) anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri (kaptoproil, ramipril (tritace), kinapril (accupro), silazapril (inhibais), perigdopril (prestarium), vb.);

8) prostaglandin grubunun ilaçları (prostin BP);

9) aldosteron antagonistleri (spironolaktan);

10) diüretikler;

11) kombine müstahzarlar.

Beynin vazomotor (vazomotor) merkezlerini etkileyen araçlar.

klofelin (Klopelinum).

Eşanlamlılar Haemitonum, Catapresan, Chlophaxolin. Belirgin bir hipotansif etkiye sahiptir, kan basıncını düşürür, kalp atış hızını yavaşlatır, yatıştırıcı bir etkiye sahiptir ve göz içi basıncını düşürür.

Uygulama: her türlü arteriyel hipertansiyon ve hipertansif krizlerin giderilmesi için, birincil açık açılı glokom. Günde 0,000075-2 kez 4 g oral olarak uygulanır, günlük doz 0,3-0,45 mg, bazen 1,2-1,5 mg'dır, tedavi süresi 6-12 aya kadardır. V/m ve s/c'ye 0,5-1,5 ml %0,01'lik bir çözelti enjekte edilir. İntravenöz uygulama için 0,5-1,5 ml %0,01'lik solüsyon 10-20 ml %0,9'luk sodyum klorür solüsyonunda seyreltilir ve 3-5 dakikada yavaş yavaş enjekte edilir. Parenteral olarak yalnızca bir hastanede veya ambulansta uygulanır. Glokomda - miyotik olmadan veya bunlarla kombinasyon halinde günde 0,0125-0,25 kez 0,5, 2 veya% 4'lik çözeltilerin göze damlatılması şeklinde. Görüş alanının stabil hali ile uzun süre bazen yıllarca kullanılır 1-2 gün içinde bir etkisi olmazsa iptal edilir.

Yan etkileri: ağız kuruluğu, halsizlik, uyuşukluk, yüksek dozlarda - kabızlık, ortostatik çökme. Göz muayenesinde kan basıncında istenmeyen düşme ve bradikardi olabilir.

Kontrendikasyonlar: işleri hızlı bir zihinsel ve motor tepki gerektiren kişiler. Göz pratiğinde - serebral damarların belirgin aterosklerozu, arteriyel hipotansiyon.

Sorunun şekli: 0,000075 ve 0,00015 g No. 50 tabletleri, 1 ml% 0,01 çözelti No. 10 ampulleri, 2 ml 1,5,% 0,125 ve% 0,25 çözeltiden 0,5 numaralı tüp damlalıkları.

Otonom ganglion düzeyinde sinir uyarımı iletimini bloke eden ilaçlar, "Ganglioblocker" başlığı altında değerlendirildi.

Adrenerjik nöronların uçlarını bloke eden sempatolitik ilaçlar - "Sempatolitikler" konusunda.

baskı aracı β- Ve α-adrenerjik reseptörler - "Adrenoblocker" konusunda.

2. Bu grubun hazırlıkları

papaverin hidroklorür (Papaverini hidrokloridum).

Miyotropik antispazmodik ilaç.

Uygulama: serebral damarların spazmları, anjina pektoris, kolesistit, pilorospazm, idrar yolu spazmı, bronkospazm, hipertansiyon. 0,04-0,06 g günde 3-5 kez atayın, s / c - 1-2 ml% 2'lik bir çözelti 2-4 kez, koroner damarların akut spazmı ve karın organlarının düz kasları içinde / içinde (yavaşça) - 1 ml% 2'lik bir çözelti.

Fenobarbital vb. İle kombinasyon halinde olduğu gibi kendi başına atanır. V. R. D. içeride - 0,4 g, V. S. D. - 0,6 g, parenteral günlük doz - 0,3 g.

Yan etkileri: atriyoventriküler blokaj, ventriküler ekstrasistol, girişte / ile - kan basıncında azalma, kabızlık.

Sorunun şekli: toz, 0,01 g tabletler (çocuklar için) No. 10; 0,04 No. 10, 2 ml% 2'lik bir çözelti No. 10'un ampulleri, 0,02 g No. 10'luk rektal fitiller.

dibazol (Dibazolum).

Vazodilatör, antispazmodik ve hipotansif ajan.

Uygulama: kan damarlarının spazmlarının eşlik ettiği hastalıklar, çocuk felcinin kalıntı etkileri. İçeride kendi başına ve papaverin, teobromin, fenobarbital 0,02 g günde 2-3 kez, s / c - 1-5 ml% 1 çözelti ile kombinasyon halinde atayın.

Yan etkileri: yaşlılarda dikkatli olun.

Sorunun şekli: toz, bir skor ve 0,004 No. 0,02 ile 10 g tabletler, 1 ve 10 ml'lik% 1 çözelti No. 5'un ampulleri.

Noshpa (Spa yok).

Belirgin bir antispazmodik, ancak zayıf hipotansif etkiye sahiptir.

Uygulama: mide ve bağırsak spazmları, spazmodik kabızlık, kolelitiazis ve ürolitiazis atakları, anjina pektoris. Günde 0,04-0,08 kez 2-3 g atayın, IV (yavaşça) - gerekirse 2-4 ml% 2'lik bir çözelti - intra-arteriyel (obliterating endarterit).

Yan etkileri: baş dönmesi, çarpıntı, terleme, sıcak hissetme, alerjik dermatit.

Sorunun şekli: 0,04 g No. 100'lük tabletler, 2 g ilaç içeren 0,04 ml'lik ampuller, No. 50.

kalsiyum kanal antagonistleri "Kalsiyum iyon antagonistleri" konusunda tartışılmıştır.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim blokerleri.

Bu ilaç grubu, aldosteron-anjiyotensin-renin sisteminin metabolizmasında yer alır.

ACE grubundan kaptopril ve enap (enalapril) ilaç olarak yaygın olarak kullanılmaktadır.

Kapoten (Kaptan).

Eşanlamlı: kaptopril. Kalp yetmezliği ve hipertansiyon için etkili bir çare. Konvansiyonel tedaviye yanıt vermeyen hastalarda diüretiklerle birlikte kullanılması önerilir. İlk doz günde 25-2 kez 3 mg'dır. 2 hafta sonra kan basıncında düşüş olmazsa günde 50-2 defa 3 mg'a kadar çıkabilirsiniz. İlaç tıbbi gözetim altında alınır. Kalp yetmezliğinde - günde 25 kez 3 mg. Maksimum günlük doz 450 mg'dır.

Yan etkileri: kaşıntı, yüzde kızarıklık, karın ağrısı.

Sorunun şekli: tabletler 25 mg No. 40.

enap (Enap).

Eşanlamlılar: enalapril, renitek. Kapoten olarak kullanılır: günde 10 ila 20 mg arasında - günde 40 mg'a kadar (2 bölünmüş dozda). Maksimum günlük doz 80 mg'dır. Alındığında hipotansiyon ve baş dönmesi oluşabilir. Şiddetli karaciğer ve böbrek hasarı, gebelik, emzirme kontrendikedir.

Sorunun şekli: tabletler 10 ve 20 mg No. 20.

3. Prostaglandin grubunun hazırlıkları

Prostin VR (Prostin VR).

Vazodilatör, hipotansif ve antiplatelet etkilere neden olur.

Uygulama: doğuştan kalp kusurları, arteriyel hipertansiyon.

Uygulama metodu: büyük damarların birinden veya umbilikal arteriyel akımdan sürekli bir infüzyon önerilir. Başlangıç ​​dozu 0,05 dakikada 0,1-1 µg olup, 0,4 dakikada 1 µg/kg'a kadar çıkabilir.

Yan etkileri: solunum yetmezliği, bradikardi, kardiyak aritmiler.

Kontrendikasyonlar: akut solunum sıkıntısı sendromu.

Sorunun şekli: infüzyon için konsantre: 0,2 ml - 100 mcg; 0,5 ml - 250 mcg, 1 ml - 500 mcg, pakette 1-5 adet.

Aldosteron antagonistleri.

Bunlara spironolakton dahildir, etki mekanizmasına göre rekabetçi bir aldosteron antagonistidir. Arteriyel adrenal hipertansiyon için reçete edilir.

veroshpiron (Verospiro n).

Eşanlamlı: spironolakton. Belirgin bir idrar söktürücü ve hipotansif etkiye sahiptir.

Uygulama: Kardiyovasküler yetmezlikten kaynaklanan ödem, karaciğer sirozu. İçeride günde 0,075-0,3 g atayın. Yetişkinler genellikle - 0,1-0,2 dozda 2-4. Durum düzeldiğinde - 0,025 g'a kadar.

Yan etkileri: baş dönmesi, uyuşukluk, dermatozlar, hiponatremi ve hiperkalemi mümkündür.

Kontrendikasyonlar: akut böbrek yetmezliği.

Sorunun şekli: 0,025 g No. 20 tabletler.

Diüretikler.

Antihipertansif tedavide, genellikle aşağıdaki diüretikler kullanılır: tiyazid diüretikleri, Henle döngüsünün diüretikleri ve potasyum tutucu.

hipotiyazid (Hipotiyazid).

Eşanlamlılar: diklotiyazid, Esidrex.

Aktif diüretik ve antihipertansif ajan.

Uygulama: veroshpiron ile aynı, ama aynı zamanda glokom, hamile kadınların toksikozu ile. İçeride yemeklerden önce günde 0,025-0,05 g, ağır vakalarda - günde 0,2 g'a kadar alın.

3-7 gün ara verin ve ardından 3-4 gün ara verin. Hipertansiyon ile, diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde 0,025-0,05.

Yan etkileri: halsizlik, hazımsızlık, dermatit, hipokalemi ve hipokloremik alkaloz.

Kontrendikasyonlar: böbrek fonksiyonunun yetersizliği ile.

Sorunun şekli: 0,025 ve 0,1 g No. 20 tabletler.

Henle döngüsünün diüretikleri.

Bunlar arasında furosemid, etakrinik asit (uregit), brinaldix bulunur.

Furosemid (Furosemidum).

Hipotansif etkisi olan hızlı etkili diüretik (saluretik).

Uygulama: şiddetli arteriyel hipertansiyon formları, hipertansif krizler. İçeride, in / m veya / in olarak atayın. Hipertansiyonda, kalp yetmezliği ile birlikte günde 20 kez 40-1 mg - 80 mg'a kadar, kas içi veya intravenöz (yavaş bir şekilde) - gerekirse günde 20-60 kez 1-2 mg - 120 mg'a kadar.

Yan etkileri: mide bulantısı, ishal, cilt kızarması, kaşıntı, hipotansiyon, geri dönüşümlü işitme kaybı, interstisyel nefrit, baş dönmesi, depresyon, kas zayıflığı, susuzluk. Belki de hipokalemi, hiperürisemi, ürikozoria, hiperglisemi gelişimi.

Kontrendikasyonlar: gebeliğin ilk yarısı, hepatik koma, son dönem böbrek yetmezliği, idrar yollarının mekanik tıkanması.

Sorunun şekli: tabletler 40 mg No. 50, paket başına 1 ml ampul No. 2, 5, 10 içinde% 25 çözelti.

Kombine ilaçlar.

Bu ilaçlar kullanılan tablet sayısını azaltır.

Adelfan (Adelfan).

Kompozisyon: reserpin - 0,1 mg, hidrazin - 10 mg.

Adelfan Ezid Rex: reserpin - 0,1 mg, hidralazin - 10 mg, hidroklorotiyazid - 10 mg.

Adelfan esidrex K: reserpin - 0,1 mg, hidralazin - 10 mg, hidroklorotiyazid - 10 mg, potasyum klorür - 600 mg.

Triresid K: reserpin - 0,1 mg, hidralazin - 10 mg, hidroklorotiyazid - 10 mg, potasyum klorür - 350 mg.

Sinsipress (Sinipress).

Bileşim: reserpin - 0,1 mg, hidroklorotiyazid - 10 mg, dihidroergokristin - 0,6 mg.

Brinerdin (Brinerdin).

Bileşim: brinaldix - 5 mg, reserpin - 0,1 mg, dihidroergokristin - 0,5 mg.

Christepin (Kristepin).

Kompozisyon: klopamid - 5 mg, reserpin - 0,1 mg, dihidroergokristin - 0,5 mg. Bu ilaçları günde 1-4 tablet (peletler) uygulayın.

DERS № 23. Anjiyoprotektörler. hipolipodemik ajanlar

1. Anjiyoprotektörler

Mikro dolaşımı iyileştiren, damar geçirgenliğini normalleştiren, damar dokularının şişmesini azaltan ve duvarlarındaki metabolik süreçleri iyileştiren ilaçlar. Çeşitli anjiyopati, romatoid hastalıklarda vasküler geçirgenlik bozuklukları, trofik ülserler, aterosklerotik vasküler lezyonlar, konjestif ve inflamatuar süreçlere sahip damar hastalıklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılırlar. Anjiyoprotektörlerin etki mekanizması farklıdır. Hiyalüronidaz aktivitesi, prostaglandin biyosentezinin inhibisyonu, anti-bradikinin etkisi ve diğer faktörler belirli bir rol oynar.

parmidin (Parmidin).

Eşanlamlılar: Anginin, Prodectin.

Uygulama: beyin damarlarının aterosklerozu, kalp, ekstremiteler, diyabetik retinopati, retinal ven trombozu, yok edici endarterit, bacakta trofik ülserler. İçeride günde 0,25-3 kez 4 g, gerekirse günde 3 g'a kadar belirleyin. Tedavi süresi 2-6 aydır.

Yan etkileri: dispepsi, baş ağrısı.

Sorunun şekli: 0,25 g No. 100 tabletler.

doksiyum (Docium).

Eşanlamlı: Dobesifar. Kılcal kırılganlığı azaltır ve geçirgenliği artırır. İçeride diyabetik mikroanjiyopati ve retinopati ile 2-3 ay boyunca günde 4-6 tablet, ardından günde 1-2 tablet atayın. Venöz damarlarda hasar - 1-3 hafta boyunca günde 1 kez 3 tablet, ardından - yemek sırasında veya sonrasında günde 1 kez 2 tablet. Ayrıca karaciğer sirozu, hemoroid, venöz yetmezlik ve artan kılcal damar geçirgenliği için reçete edilir.

Yan etkileri: gastrointestinal bozukluklar, alerjik döküntü.

Sorunun şekli: tabletler 0,25 No. 100.

etamzilat (Aethamzilatum).

Vasküler duvarın geçirgenliğini normalleştirir, mikro dolaşımı iyileştirir, hemostatik etkiye sahiptir.

Uygulama: cerrahi müdahaleler, yaralanmalar sırasında kanamanın önlenmesi ve kontrolü. Bağırsak ve pulmoner kanamalı acil durumlarda, özellikle kan pıhtılaşma sisteminin normal göstergeleri ile. İn / in, in / m profilaktik amaçlı olarak ameliyattan 1 saat önce, 2-4 ml (1-2 ampul) veya ameliyattan 2 saat önce 3-3 tablet içinde uygulanır.

Acil durumlarda terapötik amaçlı - 2-4 ml intravenöz veya intramüsküler ve ardından her 4-6 saatte bir - 0,25 g parenteral veya 0,5 g oral. Diyabetik mikroanjiyopatilerde - 2-3 aylık kurslarda, günde 1 kez 3 tablet veya 2-1 gün boyunca günde 2 kez 10 ml (14 ampul) kas içine enjekte edilir.

1 ml solüsyon subkonjonktival ve retrobulbarno olarak enjekte edilir. Antikoagülanların neden olduğu kanamalarda kullanmayınız. 2 ml'lik% 12,5'lik bir çözelti No. 10 ve 0,25 g No. 50'lik tabletlerden oluşan ampullerde üretilmiştir.

Aescusan (Aescusan).

Kan damarlarının tonunu arttırır ve kan pıhtılaşmasını azaltır.

Endikasyonları: trombozun önlenmesi, venöz tıkanıklık, ven genişlemesi. Günde 12 defa yemeklerden önce 15-3 kapsül ağızdan alınız.

Sorunun şekli: 20 ml'lik bir şişe, 100 numaralı hap. Tabletlerdeki "Esflazid" (Aesflazidum) ilacı benzerdir.

troksevazin (Troksevazin).

Eşanlamlı: Venoruton. Kılcal damarların geçirgenliğini ve kırılganlığını azaltır.

Uygulama: varisli damarlar, yüzeysel tromboflebit, venöz ülserler, dermatit, hemoroid. Başlangıçta, ilaç / m veya / içinde (yavaşça) her gün 1 ampul (5 enjeksiyon), daha sonra 2-3 hafta boyunca yemeklerle birlikte günde 2-3 kapsül oral olarak reçete edilir.

Sorunun şekli: kapsüller 0,3 No. 50, forte tabletler 500 mg No. 30, 5 ml'lik %10'luk solüsyon ampulleri, her biri 5 g'lık %2 hidrofilik jel.

2. Lipid düşürücü ilaçlar

Bu grubun müstahzarları, lipid metabolizması bozukluklarının eşlik ettiği veya neden olduğu hastalıkların karmaşık tedavisinde kullanılır. Bunlar, aşağıdaki gruplardan ilaçları içerir:

1) anyon değiştirme reçineleri veya safra asidi sekestranları;

2) nikotinik asit ve bazı türevleri;

3) fibratlar (fibproik asit türevleri);

4) probukol, enzim inhibitörleri (HMG-CoA redüktaz).

kolestiramin (kolestiramin).

Ağızdan alındığında emilmez ve değişmeden dışkıyla atılır.

Uygulama: safra stazının neden olduğu kaşıntı (kolelitiazis, karsinom vb.), hiperkolesterolemi, dijital zehirlenmesi. İçeride 1 çay kaşığı atayın. günde 2 kez. Günlük doz 16 g'a kadar (4 bölünmüş dozda) olabilir. Diğer ilaçlar en az bir saat sonra alınabilir.

Yan etkileri: mide bulantısı, kusma, ishal veya kabızlık. Protrombin indeksini kontrol etmek gereklidir.

Sorunun şekli: 500 g'lık şişelerde toz.

nikotinik asit (Asidum nicotinicum).

Uygulama: vazospazm, ateroskleroz. İçeride günde 0,05-2 kez 3 g atayın - 0,1-2 kez 3 g'a kadar yapabilirsiniz. Parenteral: %1 sodyum nikotinat solüsyonu, 1 ml günde 1-2 kez (10-15 gün).

Yan etkileri: yüzün ve vücudun üst yarısının karıncalanma ve yanma hissi ile kızarması, baş dönmesi, kanın başa akması, uzun süreli yüksek doz kullanımı - karaciğerin yağlı infiltrasyonu.

Sorunun şekli: toz, 0,05 No. 50 tabletler, 1 ml% 1 çözelti No. 10 ampuller.

miskleron (Miskleron).

Eşanlamlı: Klofibrat.

Uygulama: ateroskleroz ve hiperkolesteroleminin eşlik ettiği diğer hastalıklar. İçeride, yemeklerden önce günde 2 kez 3-3 kapsül alın.

Yan etkileri: dispepsi, döküntü, kaşıntı.

Kontrendikasyonlar: karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, gebelik.

Sorunun şekli: 0,25 No. 50 kapsüller.

Probukol (Probukol).

Düşük yoğunluklu lipoproteinler nedeniyle toplam kolesterol seviyesini azaltır.

Endikasyonları: artan kolesterol seviyeleri ve düşük yoğunluklu lipoproteinler ile ilişkili lipid metabolizması bozuklukları. İçeride yemeklerle birlikte günde 500 kez 2 mg belirleyin. Tedavi süresi 3 aydır.

Yan etkileri: şişkinlik, ishal, karın ağrısı, mide bulantısı.

Kontrendikasyonlar: miyokard enfarktüsü, kardiyak aritmiler, gebelik, emzirme.

Sorunun şekli: tabletler 0,25 No. 50.

Lovastatin (Lovastatin).

Kolesterol, trigliseritler, düşük yoğunluklu lipoproteinlerin içeriğini azaltır, antiaterojenik etkiye sahip yüksek yoğunluklu lipitlerin içeriğini orta derecede artırır.

Uygulama: özel bir diyet ve fiziksel aktivite ile düzeltilmeyen hiperlipoproteinemi. İçeride günde 10 kez 20-1 mg alın - yemeklerden sonra akşamları. Maksimum doz 80 mg'dır.

Yan etkileri: hazımsızlık, karaciğer hastalığı, gebelik, emzirme.

Sorunun şekli: 0,02 ve 0,04 g No. 30'luk tabletler. Ayrıca, ateroskleroz tedavisinde, menetol, lipostabil, polisponin, peribusponin vb. Ek ilaçlar olarak kullanılır.

Referanslar

1. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinik farmakoloji ve farmakoterapi. M.: Universum, 1993.

2. Kukes VG Klinik farmakoloji. M.: Tıp, 1991.

3. Lazareva D. N. İlaçların patolojik koşullarda etkisi. M.: Tıp, 1990.

4. Lawrence D.R., Benitt P.N. Klinik farmakoloji. M.: Tıp, 1991.

5. Lyakin K.N., Krylov Yu. F. Tıbbi maddelerin biyotransformasyonu. M.: Tıp, 1981.

6. Mashkovsky M.D. İlaçlar. 2 cilt T. 1, 2. Kharkov: Torsing, 1998.

7. Endüstri standardı "Eczane organizasyonlarında ilaçların piyasaya sürülmesi (satışı) için kurallar". Temel hükümler. Ost 91500.05.0007-2003 St. Petersburg, 2003.

8. Pershin G.N., Gvozdeva E. I. Farmakoloji Ders Kitabı. M.: Tıp, 1967.

Yazar: Malevannaya V.N.

İlginç makaleler öneriyoruz bölüm Ders notları, kopya kağıtları:

▪ Malzeme Bilimi. Ders Notları

▪ Organizasyon teorisi. Beşik

▪ Ekonomik istatistikler. Beşik

Diğer makalelere bakın bölüm Ders notları, kopya kağıtları.

Oku ve yaz yararlı bu makaleye yapılan yorumlar.

<< Geri

En son bilim ve teknoloji haberleri, yeni elektronikler:

Bahçelerdeki çiçekleri inceltmek için makine 02.05.2024

Modern tarımda, bitki bakım süreçlerinin verimliliğini artırmaya yönelik teknolojik ilerleme gelişmektedir. Hasat aşamasını optimize etmek için tasarlanan yenilikçi Florix çiçek seyreltme makinesi İtalya'da tanıtıldı. Bu alet, bahçenin ihtiyaçlarına göre kolayca uyarlanabilmesini sağlayan hareketli kollarla donatılmıştır. Operatör, ince tellerin hızını, traktör kabininden joystick yardımıyla kontrol ederek ayarlayabilmektedir. Bu yaklaşım, çiçek seyreltme işleminin verimliliğini önemli ölçüde artırarak, bahçenin özel koşullarına ve içinde yetişen meyvelerin çeşitliliğine ve türüne göre bireysel ayarlama olanağı sağlar. Florix makinesini çeşitli meyve türleri üzerinde iki yıl boyunca test ettikten sonra sonuçlar çok cesaret vericiydi. Birkaç yıldır Florix makinesini kullanan Filiberto Montanari gibi çiftçiler, çiçeklerin inceltilmesi için gereken zaman ve emekte önemli bir azalma olduğunu bildirdi. ... >>

Gelişmiş Kızılötesi Mikroskop 02.05.2024

Mikroskoplar bilimsel araştırmalarda önemli bir rol oynar ve bilim adamlarının gözle görülmeyen yapıları ve süreçleri derinlemesine incelemesine olanak tanır. Bununla birlikte, çeşitli mikroskopi yöntemlerinin kendi sınırlamaları vardır ve bunların arasında kızılötesi aralığı kullanırken çözünürlüğün sınırlandırılması da vardır. Ancak Tokyo Üniversitesi'ndeki Japon araştırmacıların son başarıları, mikro dünyayı incelemek için yeni ufuklar açıyor. Tokyo Üniversitesi'nden bilim adamları, kızılötesi mikroskopinin yeteneklerinde devrim yaratacak yeni bir mikroskobu tanıttı. Bu gelişmiş cihaz, canlı bakterilerin iç yapılarını nanometre ölçeğinde inanılmaz netlikte görmenizi sağlar. Tipik olarak orta kızılötesi mikroskoplar düşük çözünürlük nedeniyle sınırlıdır, ancak Japon araştırmacıların en son geliştirmeleri bu sınırlamaların üstesinden gelmektedir. Bilim insanlarına göre geliştirilen mikroskop, geleneksel mikroskopların çözünürlüğünden 120 kat daha yüksek olan 30 nanometreye kadar çözünürlükte görüntüler oluşturmaya olanak sağlıyor. ... >>

Böcekler için hava tuzağı 01.05.2024

Tarım ekonominin kilit sektörlerinden biridir ve haşere kontrolü bu sürecin ayrılmaz bir parçasıdır. Hindistan Tarımsal Araştırma Konseyi-Merkezi Patates Araştırma Enstitüsü'nden (ICAR-CPRI) Shimla'dan bir bilim insanı ekibi, bu soruna yenilikçi bir çözüm buldu: rüzgarla çalışan bir böcek hava tuzağı. Bu cihaz, gerçek zamanlı böcek popülasyonu verileri sağlayarak geleneksel haşere kontrol yöntemlerinin eksikliklerini giderir. Tuzak tamamen rüzgar enerjisiyle çalışıyor, bu da onu güç gerektirmeyen çevre dostu bir çözüm haline getiriyor. Eşsiz tasarımı, hem zararlı hem de faydalı böceklerin izlenmesine olanak tanıyarak herhangi bir tarım alanındaki popülasyona ilişkin eksiksiz bir genel bakış sağlar. Kapil, "Hedef zararlıları doğru zamanda değerlendirerek hem zararlıları hem de hastalıkları kontrol altına almak için gerekli önlemleri alabiliyoruz" diyor ... >>

Arşivden rastgele haberler Yüksek düzeyde entegre edilmiş gerçek zamanlı saatlerden oluşan yeni bir aile 23.03.2006 INTERSIL, tüketici ve endüstriyel uygulamalar için yüksek düzeyde entegre, düşük güçlü gerçek zamanlı saatlerden oluşan yeni bir aileyi tanıttı: ISL12026/27/28/29. Mikro devrelerin akım tüketimi 800 nA'dır. Mikro devreler, 4 milyon yeniden yazma olasılığı ve mikroişlemciler için denetleme işlevleri olan 2 kbit'lik yerleşik bir kalıcı belleğe sahiptir. Mikro devreler frekans ayarlıdır, bu da salınım frekansının yüksek stabilitesini korumayı mümkün kılar.

Bilim ve teknolojinin haber akışı, yeni elektronik

Ücretsiz Teknik Kitaplığın ilginç malzemeleri:

▪ Sitenin Alternatif Enerji Kaynakları bölümü. Makale seçimi

▪ Frigyes Karinthi'nin makalesi. Ünlü aforizmalar

▪ makale Dağ sıçanları zararsız mı? ayrıntılı cevap

▪ makale yayınevi müdürü. İş tanımı

▪ makale Yakıt akış ölçerin iyileştirilmesi. Radyo elektroniği ve elektrik mühendisliği ansiklopedisi

▪ makale PWM dengeleyicili düşük güçlü kapasitör doğrultucu. Radyo elektroniği ve elektrik mühendisliği ansiklopedisi

Bu makaleye yorumunuzu bırakın:

Bu sayfanın tüm dilleri

Arabic	Hebrew	Polish
Bengali	Hindi	Portuguese
Chinese	Italian	Spanish
English	Japanese	Turkish
French	Korean	Ukrainian
German	Malay	Vietnamese

Ana sayfa | Kütüphane | Makaleler | Site haritası | Site incelemeleri

www.diagram.com.ua
2000-2024